Индекс инсулинорезистентности. Считаем самостоятелно

Мы едим, пища попадает в кишечник. Там углеводы из еды распадаются на глюкозу и другие простые сахара. Потом всасываются через стенку тонкой кишки и поступают в кров. На этом этапе и нужен инсулин - гормон поджелудочной железы. Благодаря ему наши органы могут исползоват глюкозу для выработки энергии.

Инсулин, как регулировщик на дороге, контролирует движение глюкозы из крови в клетки организма. Он открывает двери в клетки и запускает туда глюкозу. Если глюкоза сейчас не нужна, то он поднимает знак стоп и сохраняет глюкозу в печени в виде резерва — гликогена. А может позволит исползоват ее для образования жирных кислот.

Зачем нужен баланс глюкозы и инсулина?

Во-первых, чтобы получат энергию для работы каждой клетки организма. Во-вторых, чтобы мы жили. Уровен глюкозы регулирует деятелност головного мозга. Когда вы давно не ели или активно потренировалис, глюкоза может упаст слишком низко. Значит, нужно выгнат запас глюкозы - гликоген из печени. Для этого то поджелудочная посылает еще один свой гормон - глюкагон. Он и повышает уровен глюкозы, преобразуя ее в печени из гликогена. Когда все хорошо и все системы работают исправно, уровен глюкозы в крови более-менее постоянен. И мир может спат спокойно. А что бывает, когда организм дает сбой.

У глюкозы с инсулином обратная связ - чем болше одного, тем менше другого. Когда уровен сахара низкий (Гипогликемия), потому что инсулин слишком приоткрыл двери в клетки, от сахарного голодания страдают мышцы и нервы.

Бывает и наоборот, инсулина не хватает, клеточки не воспринимают глюкозу и она остаётся в крови. Если концентрация глюкозы повышена (Гипергликемия) и ничего с этим не делат, то, могут повредится глаза, почки, сердце, сосуды, нервы и мозг.

Ест ещё одна ситуация, когда клетки перестают реагироват на инсулин. Бывает это, например, у людей с лишним весом, повышенным артериалным давлением или с низкими физическими нагрузками. Такое состояние, когда клетки не распознают инсулин, называют инсулинорезистентностю.

Бывает, что клетки плохо реагируют на инсулин и отказываются так же бойко и задорно поглощат глюкозу. Поджелудочная с криками: “Нам нужно болше инсулина”, изо всех сил старается выработат болше инсулина - помоч глюкозе проникнут в клетки. Пока поджелудочная будет в состоянии дават достаточно инсулина, чтобы преодолет вялую реакцию клеток на инсулин, уровен глюкозы будет оставатся в пределах нормы.

Кто в группе риска?

Инсулинорезистентност чаще всего бывает у людей:

  • с лишним весом
  • старше 45 лет
  • без физических нагрузок
  • в роду которых были ближайшие родственники с сахарным диабетом
  • с высоким давлением и уровнем холестерина
  • с синдромом поликистозных яичников
  • с гормоналными нарушениями

Список не исчерпывающий. Все еще идут исследования на тему: «Кто виноват и что делат с инсулинорезистентностю?».

Инсулинорезистентност обычно не имеет симптомов. Зачастую врачи охотятся за преддиабетом с повышенным уровнем глюкозы. При этом не смотрят на инсулинорезистентност. Странно, вед она иногда более показателна.

Как рассчитат индекс инсулинорезистентности?

Для ее оценки может быт исползован индекс HOMA. Запоминайте по ассоциации с хомяком. Индекс отражает риск развития сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассчитывается по формуле: инсулин натощак(мкЕд/мл) умножит на глюкозу натощак(ммол/л) и это поделит на 22,5.

Референсы для тех, кому болше 20 и менше 60 - от 0 до 2,7.

Давайте считат на примере. Мой инсулин = 16 мкЕд/мл, глюкоза = 4,9 ммол/л. Все показатели в рамках референса, вроде тревогу бит не стоит. Или стоит? Считаем индекс HOMA: (16*4,9)/22.5= 3,5.
Референс, напомним, 2,7. Пора к эндокринологу.

Инсулинорезистентност

Инсулинорезистентност – это нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин. При этом невосприимчивост может проявлятся как к одному из эффектов инсулина, так и к несколким.

Инсулин – гормон пептидной природы, который продуцируется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Он оказывает многостороннее воздействие на обменные процессы практически во всех тканях организма. Основной функцией инсулина является утилизация глюкозы клетками – гормон активирует ключевые ферменты гликолиза, увеличивает проницаемост для глюкозы клеточных мембран, стимулирует образование из глюкозы гликогена в мышцах и печени, а также усиливает синтез белков и жиров. Механизмом, стимулирующим освобождение инсулина, является повышение концентрации глюкозы в крови. Кроме того, образование и выделение инсулина стимулируется приемом пищи (не толко углеводной). Элиминация гормона из кровотока производится преимущественно печеню и почками. Нарушение действия инсулина на ткани (относителная инсулиновая недостаточност) имеет ключевое значение в развитии сахарного диабета второго типа.

Пациентам с сахарным диабетом второго типа назначаются гипогликемические препараты, способствующие усилению утилизации периферическими тканями глюкозы и повышающие чувствителност тканей к инсулину.

В индустриално развитых странах инсулинорезистентност регистрируется у 10–20% населения. В последние годы отмечено увеличение количества инсулинорезистентных пациентов среди подростков и молодых людей.

Невосприимчивост к инсулину может развиватся самостоятелно или быт следствием какого-либо заболевания. Согласно данным проведенных исследований, инсулинорезистентност регистрируется у 10–25% людей, не имеющих метаболических нарушений и ожирения, у 60% пациентов с артериалной гипертензией (с артериалным давлением 160/95 мм рт. ст. и выше), в 60% случаев гиперурикемии, у 85% лиц с гиперлипидемией, у 84% болных сахарным диабетом второго типа, а также у 65% лиц с нарушенной толерантностю к глюкозе.

Причины и факторы риска

Механизм развития инсулинорезистентности изучен не до конца. Основной ее причиной считаются нарушения на пострецепторном уровне. Точно не установлено, какие именно генетические нарушения лежат в основе развития патологического процесса, несмотря на то, что наблюдается четкая генетическая предрасположенност к развитию инсулинорезистентности.

Возникновение невосприимчивости к инсулину может быт обусловлено нарушением его способности подавлят выработку глюкозы в печени и/или стимулироват захват периферическими тканями глюкозы. Так как значителная част глюкозы утилизируется мышцами, предполагается, что причиной развития инсулинорезистентности может быт нарушение утилизации глюкозы мышечной тканю, которая стимулируется инсулином.

В развитии инсулинорезистентности при сахарном диабете второго типа сочетаются врожденный и приобретенный факторы. У монозиготных близнецов с сахарным диабетом второго типа обнаруживается более выраженная инсулинорезистентност в сравнении с близнецами, не страдающими сахарным диабетом. Приобретенный компонент инсулинорезистентности проявляет себя при манифестации заболевания.

Нарушения регуляции липидного обмена при инсулинорезистентности приводят к развитию жировой дистрофии печени (как легкой, так и тяжелой формы) с последующим риском цирроза или рака печени.

К причинам возникновения вторичной инсулинорезистентности при сахарном диабете второго типа относится состояние продолжителной гипергликемии, которое приводит к снижению биологического действия инсулина (глюкозовызванная инсулиновая резистентност).

При сахарном диабете первого типа вторичная инсулинорезистентност возникает вследствие плохого контроля диабета, при улучшении компенсации углеводного обмена чувствителност к инсулину заметно повышается. У пациентов с сахарным диабетом первого типа инсулинорезистентност имеет обратимый характер и коррелирует с содержанием а крови гликозилированного гемоглобина.

К факторам риска развития инсулинорезистентности относятся:

  • генетическая предрасположенност;
  • избыточная масса тела (при превышении идеалной массы тела на 35–40% чувствителност тканей к инсулину снижается примерно на 40%);
  • артериалная гипертензия;
  • инфекционные заболевания;
  • метаболические нарушения;
  • период беременности;
  • травмы и оперативные вмешателства;
  • недостаточная физическая активност;
  • наличие вредных привычек;
  • прием ряда лекарственных средств;
  • нерационалное питание (в первую очеред употребление рафинированных углеводов);
  • недостаточный ночной сон;
  • частые стрессовые ситуации;
  • пожилой возраст;
  • принадлежност к определенным этническим группам (латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы).

Формы заболевания

Инсулинорезистентност может быт первичной и вторичной.

Медикаментозная терапия инсулинорезистентности без коррекции избыточной массы тела неэффективна.

По происхождению подразделяется на следующие формы:

  • физиологическая – может возникат в пубертатном периоде, во время беременности, во время ночного сна, при чрезмерном количестве жиров, поступающих с пищей;
  • метаболическая – отмечается при сахарном диабете второго типа, декомпенсации сахарного диабета первого типа, диабетическом кетоацидозе, ожирении, гиперурикемии, при недостаточности питания, злоупотреблении спиртными напитками;
  • эндокринная – наблюдается при гипотиреозе, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии;
  • неэндокринная – возникает при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, ревматоидном артрите, сердечной недостаточности, онкологической кахексии, миотонической дистрофии, травмах, хирургических операциях, ожогах, сепсисе.

Симптомы инсулинорезистентности

Специфические признаки инсулинорезистентности отсутствуют.

Нередко отмечается повышенное артериалное давление – установлено, что чем выше артериалное давление, тем значителнее степен инсулинорезистентности. Также у пациентов с инсулинорезистентностю часто увеличен аппетит, присутствует абдоминалный тип ожирения, может быт повышено газообразование.

К другим признакам инсулинорезистентности относятся сложности с концентрацией внимания, затуманенност сознания, сниженный жизненный тонус, быстрая утомляемост, дневная сонливост (особенно после принятия пищи), подавленное настроение.

Диагностика

Для диагностики инсулинорезистентности проводят сбор жалоб и анамнеза (в том числе семейного), объективный осмотр, лабораторный анализ на инсулинорезистентност.

При сборе анамнеза уделяется внимание наличию у близких родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний, у рожавших пациенток – гестационного диабета во время беременности.

Важную рол в лечении играет коррекция образа жизни, в первую очеред, питания и физической активности.

Лабораторная диагностика при подозрении на инсулинорезистентност включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также лабораторное определение уровня инсулина и С-пептида в крови.

В соответствии с диагностическими критериями инсулинорезистентности, принятыми Всемирной организацией здравоохранения, предположит ее наличие у пациента можно по следующим признакам:

  • абдоминалный тип ожирения;
  • повышенный уровен триглицеридов в крови (выше 1,7 ммол/л);
  • сниженный уровен липопротеинов высокой плотности (ниже 1,0 ммол/л у мужчин и 1,28 ммол/л у женщин);
  • нарушения толерантности к глюкозе или повышенной концентрации глюкозы в крови натощак (уровен глюкозы натощак выше 6,7 ммол/л, уровен глюкозы через два часа после пероралного теста толерантности к глюкозе 7,8–11,1 ммол/л);
  • выделения албумина с мочой (микроалбуминурия выше 20 мг/мин).

Для определения рисков инсулинорезистентности и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений определяют индекс массы тела:

  • менее 18,5 кг/м 2 – дефицит массы тела, низкий риск;
  • 18,5–24,9 кг/м 2 – нормалная масса тела, обычный риск;
  • 25,0–29,9 кг/м 2 – избыточная масса тела, повышенный риск;
  • 30,0–34,9 кг/м 2 – ожирение 1 степени, высокий риск;
  • 35,0–39,9 кг/м 2 – ожирение 2 степени, очен высокий риск;
  • 40 кг/м 2 – ожирение 3 степени, чрезвычайно высокий риск.

Лечение инсулинорезистентности

Медикаментозное лечение инсулинорезистентности заключается в приеме пероралных гипогликемических препаратов. Пациентам с сахарным диабетом второго типа назначаются гипогликемические препараты, способствующие усилению утилизации периферическими тканями глюкозы и повышающие чувствителност тканей к инсулину, что приводит у таких болных к компенсации углеводного обмена. Во избежание нарушений функций печени во время медикаментозной терапии рекомендуется мониторинг концентрации печеночных трансаминаз в сыворотке крови пациентов не реже одного раза в три месяца.

В индустриално развитых странах инсулинорезистентност регистрируется у 10–20% населения.

В случае наличия артериалной гипертензии назначается антигипертензивная терапия. При повышенном содержании холестерина в крови показаны гиполипидемические лекарственные средства.

Следует имет в виду, что медикаментозная терапия инсулинорезистентности без коррекции избыточной массы тела неэффективна. Важную рол в лечении играет коррекция образа жизни, в первую очеред, питания и физической активности. Кроме того, необходимо наладит режим дня с тем, чтобы обеспечит полноценный ночной отдых.

Курс упражнений лечебной физкултуры позволяет привести в тонус мышцы, а также увеличит мышечную массу и таким образом снижат концентрацию глюкозы в крови без дополнителной выработки инсулина. Пациентам с инсулинорезистентностю рекомендуется заниматся лечебной физкултурой не менее 30 минут в ден.

Уменшение количества жировой ткани при значителных жировых отложениях может осуществлятся хирургическим путем. Хирургическая липосакция бывает лазерной, водоструйной, радиочастотной, ултразвуковой, она проводится под общим наркозом и позволяет избавится от 5-6 л жира за одну процедуру. Безоперационная липосакция менее травматична, может проводится под местной анестезией и имеет более короткий восстановителный период. Основными видами безоперационной липосакции являются криолиполиз, ултразвуковая кавитация, а также инъекционная липосакция.

При морбидном ожирении может быт рассмотрен вопрос о лечении методами бариатрической хирургии.

Диета при инсулинорезистентности

Необходимым условием эффективности терапии инсулинорезистентности является соблюдение диеты. Рацион должен быт преимущественно белково-растителным, углеводы должны быт представлены продуктами с низким гликемическим индексом.

Инсулинорезистентност регистрируется у 10–25% людей, не имеющих метаболических нарушений и ожирения

Рекомендованы к употреблению овощи с невысоким содержанием крахмала и продукты, богатые клетчаткой, мясо нежирных сортов, морепродукты и рыба, молочные и кисломолочные продукты, блюда из гречневой крупы, а также продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, калием, калцием, магнием.

Следует ограничит овощи с высоким содержанием крахмала (картофел, кукуруза, тыква), исключит белый хлеб и сдобную выпечку, рис, макаронные, целное корове молоко, сливочное масло, сахар и кондитерские изделия, подслащенные фруктовые соки, алкогол, а также жареную и жирную пищу.

Пациентам с инсулинорезистентностю рекомендована средиземноморская диета, в которой основным источником пищевых липидов является оливковое масло. В рацион могут включатся некрахмалные овощи и фрукты, сухое красное вино (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний), молочные продукты (натуралный йогурт, брынза, фета). Сухофрукты, орехи, семечки, оливки допускается употреблят не чаще одного раза в ден. Следует ограничит употребление красного мяса, птицы, животного жира, яиц, поваренной соли.

Возможные осложнения и последствия

Инсулинорезистентност способна стат причиной возникновения атеросклероза путем нарушения фибринолиза. Кроме того, на ее фоне могут развиватся сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, патологии кожных покровов (черный акантоз, акрохордон), синдром поликистозных яичников, гиперандрогения, аномалии роста (укрупнение черт лица, ускоренный рост). Нарушения регуляции липидного обмена при инсулинорезистентности приводят к развитию жировой дистрофии печени (как легкой, так и тяжелой формы) с последующим риском цирроза или рака печени.

Наблюдается четкая генетическая предрасположенност к развитию инсулинорезистентности.

Прогноз

При своевременной диагностике и правилно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целю предотвращения развития инсулинорезистентности рекомендуется:

  • коррекция избыточной массы тела;
  • рационалное питание;
  • рационалный режим труда и отдыха;
  • достаточная физическая активност;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний, способных стат причиной развития невосприимчивости к инсулину;
  • своевременное обращение за медицинской помощю и проведение анализа на инсулинорезистентност при подозрении на нарушение углеводного обмена;
  • избегание бесконтролного применения лекарственных средств.

Анализ крови на индекс резистентности к инсулину: норма и патология

Доброго времени суток! Совместно с общим медицинским прогрессом появляются новые термины и понятия.
Сегодня я расскажу о синдроме инсулинорезистентности или резистентности клеток и тканей к действию инсулина, расчете индекса homa ir, какие причины, симптомы и лечение.
Данный термин исползуется не толко в эндокринологии, но и других смежных специалностях, например, гинекологии и кардиологии.

Что такое инсулинорезистентност (ИР)

Слово инсулинорезистентност (ИР) состоит из двух слов – инсулин и резистентност, т. е. нечувствителност к инсулину. Для многих людей непонятно не толко само слово “инсулинорезистентност”, но и, что под этим термином кроется, какова ее опасност и что нужно делат, чтобы ее избежат. Поэтому я решила провести неболшой ликбез и рассказат вам буквално на палцах об этом состоянии.

В своей стате “Причины заболевания сахарным диабетом у взрослых” я рассказывала о причинах появления сахарного диабета, и среди них была инсулинорезистентност. Рекомендую вам ее прочитат, очен популярно описано.

Как вы, наверное, догадываетес, инсулин оказывает свое действие практически на все ткани организма, посколку глюкоза как энергетическое топливо нужна каждой клеточке организма. Ест, конечно, некоторые ткани, которые усваивают глюкозу без присутствия инулина, например клетки головного мозга и хрусталик глаза. Но в основном всем органам нужен инсулин для усвоения глюкозы.

Термин инсулинорещистентности означает неспособност инсулина утилизироват сахар крови, т. е. снижается его сахароснижающее действие. Но у инсулина ест еще и другие функции, которые не связаны с метаболизмом глюкозы, но регулирующие другие метаболические реакции. К этим функциям относят:

  • обмен жиров и белков
  • регуляция процессов роста и дифференцировки тканей
  • участие в синтезе ДНК и транскрипции генов

Именно поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим углеводный обмен, а также включает изменения в обмене белков, жиров, работе клеток эндотелия, экспрессии генов и пр.

Что такое синдром инсулинорезистентности

Наряду с понятием “инсулинорезистентност” существует концепция “синдром инсулинорезистентности”. Второе название – метаболический синдром. Он сочетает в себе нарушение всех видов обмена, ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезн, усиление свертывания, высокие риски атеросклероза и сердечных заболеваний).
И резистентност к инсулину играет ключевую рол в развитии и прогрессировании этого синдрома. Я не буду останавливатся на метаболическом синдроме, посколку готовлю статю на эту тему. Поэтому советую вам подписатся на новости, чтобы не пропустит.

Причины резистентности тканей к инсулину

Нечувствителност к инсулину не всегда является патологией. Например, при беременности, ночю, в период пубертата у детей выявляется физиологическая инсулинорезистентност. У женщин во вторую фазу менструалного цикла присутствует физиологическая резистентност к инсулину.

Патологические метаболическое состояние чаще всего встречается в следующих ситуациях:

  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Декомпенсация сахарного диабета 1 типа.
  • Диабетический кетоацидоз.
  • Абдоминалный тип ожирения.
  • Выраженная недостаточност питания.
  • Алкоголизм.
  • Временная инсулинорезистентност после гипогликемии.

Инсулинорезистентност может развиватся также у людей не страдающих сахарным диабетом. Удивителным является и то, что нечувствителност к инсулину может появится у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. В основном, конечно же, ожирение является бессменным спутником инсулинорезистентности.

Кроме сахарного диабета это состояние сопровождает такие эндокринные заболевания, как:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Гипотиреоз.
  3. Синдром Иценко-Кушинга.
  4. Акромегалия.
  5. Феохромоцитома.
  6. СПКЯ (синдром поликистоза яичников) и бесплодие.
  • При сахарном диабете – в 83,9 % случаев.
  • При нарушенной толерантности к глюкозе – в 65,9 % случаев.
  • При гипертонической болезни – в 58 % случаев.
  • При повышении уровня холестерина – в 53,5 % случаев.
  • При повышении уровня триглицеридов – в 84,2 % случаев.
  • При снижении уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – в 88,1 % случаев.
  • При повышении уровня мочевой кислоты – в 62,8 % случаев.

Как правило, инсулинорезистентност остается так и не распознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Почему нарушается влияние инсулина на организм? Этот процесс изучается до сих пор. Вот, что уже известно в настоящее время. Выделяют несколко механизмов появления нечувствителности, которые действуют на разных уровнях оказания влияния инсулина на клетки.

  1. Когда имеется аномалный инсулин, т. е. поджелудочная железа сама выделяет уже дефектный инсулин, который не способен оказыват нормалное действие.
  2. Когда имеются аномалия или снижение количества рецепторов к инсулину в самих тканях.
  3. Когда имеются определенные нарушения, которые происходят в самой клетке после соединения инсулина и рецептора (пострецепторные нарушения).

Аномалии инсулина и рецепторов встречаются доволно редко, по данным авторов в основном инсулинорезистентност обуславливается пострецепторными нарушениями передачи сигнала инсулина. Наверное, вам интересно, что же может повлият на эту передачу, какие факторы на это влияют.

Ниже я привожу наиболее важные факторы, которые могут вызват пострецепторные нарушения:

  • Возраст.
  • Курение.
  • Низкая физическая активност.
  • Потребление углеводной пищи.
  • Ожирение, особенно абдоминалного типа.
  • Лечение кортикостероидами, бета-блокаторами, никотиновой кислотой и др.

Симптомы инсулинорезистентности

Как правило, это человек средних лет (не важно мужчина или женщина), который отягощен лишим весом, у которого в семе имеются случаи сахарного диабета 2 типа, или же он сам уже им болен. Это могут быт женщины, у которых обнаруживался сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет) или же имеется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ожирение у таких людей в основном по абдоминалному типу, т. е. отложение жира происходит в основном на животе. Как можно самому узнат, какой тип ожирения имеется? Возмите обычный портняжный метр и измерте обхват талии (ОТ) и обхват бедер (ОБ). Вычислите показател ОТ/ОБ. Для мужчин он не должен быт болше 1,0, а для женщин – 0,8. Если у вас получилис болшие значения, то у вас имеются абдоминалное ожирение и вес спектр рисков с этим связанных.

Почему именно абдоминалное ожирение? — спросите вы. Потому что именно жировая ткан живота обладает более высокой метаболической активностю. Именно из нее высвобождается болшое количество свободных жирных кислот, которые стимулируют инсулинорезистентност и выделение триглицеридов печеню, а это факторы развития атеросклероза.

Еще одним клиническим признаком инсулинорезистентности считают изменение кожи – черный акантоз (acanthosis nigricans). Эти изменения напоминают шершавые, морщинистые гиперпигментированные участки кожи под молочными железами, на шее, в подмышечных впадинах. Создается впечатление, будто человек долго не мылся. Это типичные маркеры заболевания.

Часто при данном состоянии у женщин можно наблюдат сипмтомы гиперандрогении. Обычно это сочетается с СПКЯ.

Почему возникает резистентност при сахарном диабете 2 типа

В настоящее время разрабатываются новые теории развития нечувствителности к инсулину. Сотрудниками Тулского государственного университета во главе с Мякишевой Раушан была выдвинута теория, согласно которой инсулинорезистентност рассматривается как адаптационный механизм.

Другими словами, организм специално и целенаправленно защищает клетки от избытка инсулина, снижая количество рецепторов. Все это происходит потому, что в процессе усвоения клеткой глюкозы с помощю инсулина, в нее устремляются и другие вещества, переполняя ее. В резултате клетки набухает и разрывается. Организм не может допустит массивную гибел клеток, а потому просто не дает инсулину делат свое дело.
Поэтому первым делом у таких пациентов необходимо снижение уровня глюкозы за счет питания, физической активности и препаратов, ликвидирующих резистентност. Назначение лекарств со стимулирующим действием и инсулина в уколах приводит толко к усугублению ситуации и развития осложнений гиперинсулинизма.
Рекомендую прочест статю “Лекарство метформин для похудения: как принимат, отзывы”. Здес вы узнаете почему метформин не всегда помогает худет и как его нужн правилно принимат.

Индекс инсулинорезистентности: как сдават и считат

Диагностика и оценка инсулинорезистентности определяется по двум формулам рассчета. Эти тесты называются HOMA IR и CARO. Для этого нужно сдат кров на анализ.

Индекс ИР (HOMA IR) = ИРИ (мкЕд/мл)*ГПН (ммол/л)/22,5, где ИРИ – это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН – глюкоза плазмы натощак.
В норме этот показател менше 2,7. Если он повышен, то увеличиваются риски развития перечисленных выше заболеваний.
Индекс инсулинорезистентности (CARO) = ГПН (ммол/л)/ИРИ (мкЕд/мл), где ИРИ – это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН – глюкоза плазмы натощак.
В норме этот показател менше 0,33.

В чем опасност нечувствителности клеток

Нечувствителност к инсулину неизбежно ведет к увеличению количества инсулина в крови – гиперинсулинизму. Этот эффект оказывается посредством отрицателной обратной связи, когда при недостатке инсулинового эффекта поджелудочная железа начинает вырабатыват еще болше инсулина, и он повышается в крови. Хотя при инсулинорезистентности имеется проблема нормалного усвоения глюкозы, но со стороны других эффектов инсулина проблем может и не быт.

Я хочу сказат, что болшое количество инсулина оказывает плохое действие на организм и вызывает возникновение или прогрессирование некоторых заболеваний. Например, НТГ или сахарный диабет, который поражает чаще женщин, об этом читайте в стате о самых первых симптомах диабета у женщины.

Прежде всего, доказано негативное влияние избытка инсулина на сердечно-сосудистую систему, а точнее, на прогрессирование атеросклероза. Это объясняется несколкими механизмами. Во-первых, инсулин может оказыват прямое воздействие на сосуды, вызывая утолщение их стенок и способствуя отложения в ней атерогенных бляшек.

Во-вторых, инсулин может усиливат спазм сосудов и препятствоват их расслаблению, что очен важно для сосудов сердца. В-третих, инсулин в болшом количестве способен воздействоват на систему свертывания, ускоряя свертываемост и угнетая противосвертывающую систему, в резултате повышается риск тромбозов.

Таким образом, гиперинсулинизм может способствоват ранним проявлениям ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсултов, поражения сосудов нижних конечностей.

Конечно, люди с инсулинорезистентностю имеют очен высокий риск развития сахарного диабета. Это состояние является своеобразным компенсаторным механизмом организма. Организм в первое время вырабатывает болше инсулина с целю поддержания нормалного уровня глюкозы, тем самым преодолевая резистентност. Но в скором времени эти силы иссякают и поджелудочная железа не может вырабатыват нужное количество инсулина, чтобы сдерживат сахар в крови, в резултате чего уровен глюкозы начинает постепенно повышатся.

Сначала это проявляется нарушением толерантности к глюкозе, о которой я писала в своей стате “Преддиабет: симптомы и лечение”, советую ее прочест, а затем и явными признаками сахарного диабета. А вед этого можно было избежат еще в самом начале.

Инсулинорезистентност является одной из многочисленных и важных причин развития гипертонической болезни человека. Дело в том, что инсулин в болшом количестве имеет способност стимулироват симпатическую нервную систему, тем самым повышая уровен норадреналина в крови (самого мощного медиатора, вызывающего спазм сосудов). Из-за повышения этого вещества кровеносные сосуды спазмируются, и артериалное давление повышается. Кроме этого, инсулин нарушает процессы расслабления сосудов.

Еще одним механизмом повышения давления считают задержку жидкости и натрия при избытке инсулина в крови. Тем самым повышается объем циркулирующей крови, а вслед за ним и артериалное давление.

Не стоит забыват о влиянии гиперинсулинемии на липиды крови. Избыток инсулина вызывает повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП — антиатерогенные липиды, т. е. препятствующие атеросклерозу), незначителное повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Все эти процессы усиливают прогрессирование атеросклероза сосудов, что ведет к плачевным последствиям.

У женщин между синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностю в настоящее время принято ставит знак равенства. Это заболевание вызывает нарушение овуляции, вызывая бесплодие, а также повышение слабых андрогенов, вызывая симптомы гиперандрогении.

Что делат?

Если вы дочитали статю до конца, то это значит, что вы действително столкнулис с этой проблемой и хотите узнат как поборот это патологическое состояние и внов обрести здорове. Как раз этому вопросу будет посвящен мой онлайн-семинар “Инсулинорезистеност – молчаливая угроза”, который пройдет 28 сентября в 10:00 по московскому времени.
Я расскажу о методах устранения и о секретных техниках, которыми не владеют врачи из поликлиники. Вы получите готовые рабочие схемы лечения, гарантированно приводящие к резултату. А также для вас подготовлены ПОДАРКИ: интенсив “КЕТО-диета” и вебинар “Диетические стратегии при эндокринных заболеваниях”, которые дополнят основной материал.
Всем участникам будет предоставлен доступ к записи и всем дополнителным материалам на 30 дней. Так что, если вы не сможете участвоват онлайн, то сможете посмотрет все в записи в любое удобное время.
Стоимост участия вебинара + запис + методички со схемами лечения + ПОДАРКИ всего 2500 р
Жмите на кнопку ниже, чтобы оплатит и занят свое место на вебинаре.
P.S. Осталос всего 34 20 15 7 мест

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Инсулинорезистентност: что такое индекс HOMA и зачем его определяют

Дата публикации: 24 мая 2018.

Короленко Г.Г.,
врач-эндокринолог
заведующая эндокринологическим
отделением,
кандидат медицинских наук

Всемирная Организация Здравоохранения признала, что ожирение во всем мире приобрело масштаб эпидемии. А связанная с ожирением инсулинорезистентност запускает каскад патологических процессов, приводящих к поражению практически всех органов и систем человека.

Еще в середине 1990-х годов в ходе многочисленных исследований была доказана рол инсулинорезистентности в развитии сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистой патологии, женского бесплодия и других заболеваний.

Инсулинорезистентност – это снижение чувствителности тканей организма к действию инсулина.

В норме инсулин вырабатывается поджелудочной железой в количестве, достаточном для поддержания физиологического уровня глюкозы в крови. Инсулин способствует поступлению глюкозы (основного источника энергии) в клетку.

При инсулинорезистентности чувствителност тканей к инсулину снижена, поэтому глюкоза не может попаст в клетки, ее концентрация в крови возрастает, тогда как клетки испытывают энергетический голод («голод при изобилии»). Мозг, получив от голодающих клеток сигнал «SОS», посылает команду поджелудочной железе увеличит выработку инсулина.

Со временем резервы поджелудочной железы истощаются. Клетки, отвечающие за секрецию инсулина, работая длителное время с перегрузкой, погибают - развивается сахарный диабет.

Избыток инсулина оказывает действие и на обмен холестерина, усиливает образование свободных жирных кислот, атерогенных липидов. Это приводит к развитию атеросклероза, а также повреждению свободными жирными кислотами самой поджелудочной железы.

Причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентност бывает физиологической, т.е. встречающейся у вполне здоровых людей в определенные периоды жизни, и патологической.

Причины физиологической инсулинорезистентности:

  • беременност;
  • подростковый период;
  • ночной сон;
  • пожилой возраст;
  • вторая фаза менструалного цикла у женщин;
  • диета, богатая жирами.

Причины патологической инсулинорезистентности:

  • генетические дефекты молекулы инсулина;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • избыточное потребление углеводов;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезн Иценко-Кушинга и др.);
  • прием некоторых лекарств (гормоны, адреноблокаторы и др.);
  • курение.

Признаки и симптомы

Основным признаком развивающейся инсулинорезистентности является абдоминалное ожирение, при котором избыток жировой ткани откладывается преимущественно в области живота и верхней части туловища.

Особенно опасно внутреннее абдоминалное ожирение, когда жировая ткан накапливается вокруг органов и мешает их правилной работе.

Жировая ткан в области живота очен активна. Из нее образуется болшое количество биологически активных веществ, способствующих развитию:

  • атеросклероза;
  • онкологических заболеваний;
  • артериалной гипертензии;
  • заболеваний суставов;
  • тромбозов;
  • дисфункции яичников.

Абдоминалное ожирение можно определит самому в домашних условиях. Для этого нужно измерит окружност талии и разделит ее на окружност бедер. В норме этот показател не должен превышат 0,8 у женщин и 1,0 у мужчин.

Второй важный симптом инсулинорезистентности – черный акантоз. Это изменения кожных покровов в виде гиперпигментации и шелушения в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, молочные железы, пах, межъягодичная складка).

У женщин инсулинорезистентност проявляется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который сопровождается нарушением менструалного цикла, бесплодием и гирсутизмом, избыточным ростом волос по мужскому типу.

Синдром инсулинорезистентности

В связи с наличием болшого количества патологических процессов, связанных с инсулинорезистентностю, их все было принято объединит в синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром, синдром Х).

Метаболический синдром включает в себя:

  • абдоминалное ожирение (окружност талии >80 см у женщин и >94 см у мужчин);
  • артериалную гипертензию (стойкое повышение артериалного давления выше 140/90 мм рт.ст.);
  • сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
  • нарушение обмена холестерина, повышение уровня его «плохих» фракций и снижение «хороших».

Опасност метаболического синдрома – в высоком риске сосудистых катастроф (инсулты, инфаркты и т. п.). Избежат их можно толко снизив вес и контролируя уровни артериалного давления, глюкозы и фракций холестерина в крови.

Диагностика

Для определения инсулинорезистентности существует несколко методов. Наиболее точным является эугликемический гиперинсулинемический клэмп (ЭГК, клэмп-тест), который в настоящее время исползуется толко в научных целях, посколку он сложен, требует специалной подготовки и внутривенного доступа.

Осталные методы диагностики называются непрямыми, они оценивают влияние собственного, а не введенного извне инсулина на обмен глюкозы.

Пероралный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) выполняется следующим образом. Пациент сдает кров натощак, затем выпивает концентрированный раствор глюкозы и повторно сдает анализ через 2 часа. В ходе теста оцениваются уровни глюкозы, инсулина и С-пептида (С-пептид – это белок, с которым связан инсулин в своем депо).

Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе расцениваются как предиабет и в болшинстве случаев сопровождаются инсулинорезистентностю. Если в ходе теста соотнести уровни глюкозы с уровнями инсулина и С-пептида, более быстрое повышение последних также говорит о наличии резистентности к инсулину.

Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ) похож на ПГТТ, но в этом случае глюкозу вводят внутривенно и через короткие промежутки времени многократно оценивают те же показатели, что и при ПГТТ. Этот анализ более достоверен в случае, когда у пациента ест заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание глюкозы.

Индексы инсулинорезистентности

Наиболее простой и доступный способ выявления инсулинорезистентности – расчет ее индексов. Для этого человеку достаточно сдат кров из вены. В крови определят уровни инсулина и глюкозы и по специалным формулам рассчитают индексы НОМА-IR и caro. Их также называют анализом на инсулинорезистентност.

Индекс НОМА-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) рассчитывается по следующей формуле:

НОМА = (уровен глюкозы (ммол/л) * уровен инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5

В норме индекс НОМА не превышает 2,7, причем этот показател одинаков для мужчин и для женщин, и после 18 лет не зависит и от возраста. В подростковый период индекс НОМА несколко повышается из-за физиологической резистентности к инсулину в этом возрасте.

Причины повышения индекса НОМА:

  • инсулинорезистентност, которая говорит о возможном развитии сахарного диабета, атеросклероза, синдрома поликистозных яичников, чаще на фоне ожирения;
  • гестационный сахарный диабет (диабет беременных);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромацитома и др.);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (гормоны, адреноблокаторы, препараты для снижения уровня холестерина);
  • хронические заболевания печени;
  • острые инфекционные заболевания.

Индекс caro - также расчетный показател:

индекс caro = уровен глюкозы (ммол/л) / уровен инсулина (мкМЕ/мл)

Индекс caro у здорового человека составляет не менее 0,33. Снижение этого показателя – верный признак резистентности к инсулину.

Как правилно сдават анализы

Диагностика и определение инсулинорезистентности происходит при соблюдении следующих правил:

  • запрещено курит в течение получаса до исследования;
  • запрещены физические нагрузки за полчаса до теста;
  • кров из вены сдается утром натощак, после 10–14-часового перерыва в приеме пищи.
  • лечащего врача необходимо поставит в известност по поводу принимаемых лекарств.
  • нежелателно сдават кров на анализ после силных стрессов, в период острых заболеваний и обострения хронических.

Лечение инсулинорезистентности – диета, спорт, препараты

Прежде чем говорит о лечении инсулинорезистентности, важно еще раз напомнит, что резистентност к инсулину – физиологическая норма в определенные периоды жизни. Она сформировалас в процессе эволюции как способ адаптации к периодам длителной нехватки пищи. И лечит физиологическую инсулинорезистентност в подростковый период или во время беременности не нужно.

Патологическая же инсулинорезистентност, приводящая к развитию серезных заболеваний, нуждается в коррекции.

Снизит инсулинорезистентност можно самым простым способом – снизив вес. Уменшение количества жировой ткани приводит к повышению чувствителности клеток организма к инсулину.

В снижении веса важны 2 момента: постоянные физические нагрузки и соблюдение низкокалорийной диеты.

Физические нагрузки должны быт регулярными, аэробными, 3 раза в неделю по 45 мин. Хорошо подойдут бег, плавание, занятия фитнесом, танцами. Во время занятий активно работают мышцы, а именно в них находится болшое количество рецепторов инсулина. Активно тренируяс, человек открывает доступ инсулина к его рецепторам на поверхности клеток, т.е. помогает гормону преодолет резистентност.

Правилное питание с соблюдением низкокалорийной диеты – такой же важный шаг в лечении инсулинорезистентности, как и спорт. Нужно резко снизит потребление простых углеводов (сахар, конфеты, шоколад, хлебобулочные изделия). Меню должно состоят из 5–6 приемов пищи, порции необходимо уменшит на 20–30%, старатся ограничит животные жиры и увеличит количество клетчатки в пище.

На практике часто оказывается, что похудет человеку с инсулинорезистентностю не так просто. Если при соблюдении диеты и наличии достаточной физической нагрузки не достигается снижение веса, назначаются лекарственные препараты.

Наиболее часто исползуется метформин. Он усиливает чувствителност тканей к инсулину, уменшает отложение запасов глюкозы в виде гликогена в печени и мышцах, усиливает потребление глюкозы мышцами, уменшает ее всасывание в кишечнике. Принимается этот препарат по назначению врача и под его контролем, посколку имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. И тем не менее на сегодняшний ден метформин во всем мире считается золотым стандартом лечения инсулинорезистентности, некоррегируемой изменением образа жизни, а также сахарного диабета 2 типа.

Инсулинорезистентност

Стоимост услуги:875 руб.* Заказат
Срок исполнения:до 1 к.д.ЗаказатУказанный срок не включает ден взятия биоматериала

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в ден взятия крови и другие дополнителные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

Инсулинорезистентност - патологическое состояние, представляющее собой нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин и сопровождающееся снижением чувствителности периферических тканей к его действию. При этом повышается уровен глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. Инсулинорезистентност связана с высоким риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии и различных метаболических нарушений.

Программа предназначена как для контроля лечения сахарного диабета, так и для ранней диагностики преддиабета, состояния, когда уровен глюкозы в крови натощак может быт ещё в норме. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация резултатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федералным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровя граждан в Российской Федерации», должны производится врачом соответствующей специализации.

" ["serv_cost"]=> string(3) "875" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(3) "323" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(2) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(43) "Замороженная сыворотка" > [1]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(45) "Кров с флюоридом натрия" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
ТипВ офисе
Замороженная сыворотка
Кров с флюоридом натрия
Перечен исследований:
Биохимические исследования крови
Гормоналные исследования
  • Инсулин (Insulin)
Подготовка к исследованию:

Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), в утренние часы с 8:00 до 12:00, допускается употребление негазированной воды. Прием лекарственных препаратов накануне и в ден взятия крови и другие дополнителные условия подготовки к исследованию определяются лечащим врачом.

Инсулинорезистентност - патологическое состояние, представляющее собой нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин и сопровождающееся снижением чувствителности периферических тканей к его действию. При этом повышается уровен глюкозы и инсулина в крови, но поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит. Инсулинорезистентност связана с высоким риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии и различных метаболических нарушений.

Программа предназначена как для контроля лечения сахарного диабета, так и для ранней диагностики преддиабета, состояния, когда уровен глюкозы в крови натощак может быт ещё в норме. Программа составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация резултатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федералным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровя граждан в Российской Федерации», должны производится врачом соответствующей специализации.

Продолжая исползоват наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, ползователских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт ползовател; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает ползовател; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывалис, покинте сайт.

Copyright ФБУН Централный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

Централный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продолжая исползоват наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, ползователских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт ползовател; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает ползовател; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывалис, покинте сайт.

Инсулинорезистентност - что это такое, причины, симптомы, проведение анализа, лечение и последствия

Если в организме пациента преобладает инсулинорезистентност – что это такое, каковы симптомы, как правилно сдават анализ и особенности диеты, подскажет знающий специалист. Этот патологический процесс сопровождается невосприимчивостю организмом собственного инсулина, как резултат – необходимост его дополнителного введения по средствам инъекций или инсулиновых помп. Если снижена чувствителност к инсулину, пациент попадает в группу риска сахарного диабета, требуется врачебный контрол и участие.

Что такое инсулинорезистентност

Если метаболический ответ на гормон инсулин отсутствует, это означает, что в организме пациента преобладает инсулинорезистентност. Выработка глюкозы снижается, предшествует этому избыточный вес, одна из форм ожирения. Прогрессирует патология. Важно понимат, что в резултате снижения чувствителности к инсулину нарушается не толко обмен веществ, серезные изменения происходят при росте, размножении клеток, синтезе ДНК, транскрипции генов. Такого рода патологии сложно вылечит. Поэтому пациенты из группы риска должны регулярно сдават соответствующие анализы.

Индекс инсулинорезистентности

Определение показателя homa является вспомогателным методом диагностики, необходимым для выявления заболевания, уточнения окончателного диагноза. Для анализа берется преимущественно венозная кров, на уровен инсулина и сахара натощак. По резултатам лабораторного исследования акцент делается сразу на двух показателях теста:

  1. Индекс ИР (homa IR) – в нормалном состоянии организма должен быт менее 2,7. Рассчитывается по формуле: индекс ИР=ИРИ*ГПН/2,25, где в расчете ИРИ — иммунореактивный инсулин натощак, ГПН — глюкоза плазмы натощак.
  2. Индекс инсулинорезистентности (CARO) — нормалное значение до 0,33. Рассчитывается по следующей формуле: CARO=ИРИ/ГПН.

Норма у женщин

Если говорит подробней о женском организме, представителницы слабого пола с ожирением попадают в группу риска. Касается это и беременных женщин, которые при вынашивании плода набирают лишний вес. Опасност заключается в том, что после естественного родоразрешения инсулинорезистентност может сохранится. Нормализоват выработку глюкозы в такой клинической картине можно лиш медикаментозно.

Симптомы инсулинорезистентности

При проблемах с жировым обменом в организме развивается инсулинорезистентност, которая заметно снижает качество жизни пациента. В болшинстве случаев определит метаболический синдром можно по анализу венозной крови, однако предположит характерный недуг вполне реално по внешним и внутренним признакам. Симптомы инсулинорезистентности таковы:

  • абдоминалное ожирение (в области живота);
  • диагностированное бесплодие;
  • артериалная гипертензия;
  • рассеянное внимание;
  • участившийся метеоризм;
  • склонност к депрессии;
  • сниженная чувствителност рецепторов;
  • одышка от повышенных нагрузок;
  • усиленное чувство голода.

Из лабораторных исследований:

  • присутствие белка в моче;
  • чрезмерная выработка триглицеридов печеню;
  • повышенный уровен глюкозы в крови;
  • склонност к «вредному» холестерину.

Причины

Прежде чем начат эффективное лечение инсулинорезистентности, важно выяснит этиологию патологического процесса и навсегда избавится от патогенных факторов. Чаще инсулиновая резистентност имеет генетическую предрасположенност, связана с нарушением гормоналного фона. Поэтому в обязателном порядке требуется обследоват поджелудочную железу, выполнит анализ крови не толко на homa, но и на гомоны. Другие провоцирующие факторы представлены ниже:

  • неправилное питание;
  • избыток в суточном рационе углеводной пищи;
  • стремителный рост жировых тканей;
  • прием отделных лекарственных препаратов;
  • некорректная работа мышцы провоцирует физиологическую инсулинорезистентност.

Анализ на инсулинорезистентност

Важно знат, в каких концентрациях преобладает инсулин в крови, чтобы своевременно предупредит обширные патологии всего организма. Индекс нома в норме должен варироватся в пределах 3 – 28 мкЕД/мл, тогда как другие показатели заметно повышают риски атеросклероза. Самым надежным методом лабораторного исследования считается клэмп-тест или эугликемический гиперинсулинемический клэмп, который не толко предоставляет количественную оценку в инсулинорезистентности, но и определяет этиологию патологического процесса.

Как сдават

Чтобы достоверно определит резистентност к инсулину, пациент должен натощак сдат порцию венозной крови. Прием пищи требуется прекратит еще за 12 часов до проведения лабораторного исследования, при этом желателно контролироват водный баланс. Из дополнителных рекомендаций по сдаче анализа врачи делают особый акцент на следующих моментах:

  1. Забор крови требуется обязателно проводит в утренние часы.
  2. За полчаса до анализа запрещено курит, за сутки – употреблят спиртные напитки.
  3. Накануне важно исключит физические и эмоционалные нагрузки, морално успокоится.
  4. Сообщит врачу о приеме тех или иных медикаментов.

Взаимосвяз между инсулинорезистентностю и сахарным диабетом

Эти два патологических процесса тесно связаны между собой. Важно знат, что специалные бета-клетки поджелудочной железы обеспечивают допустимый уровен глюкозы в крови, повышая секрецию инсулина. В резултате этого развивается относителная эугликемия и гиперинсулинемия, которые затрудняют выработку достаточной дозы инсулина. Так в крови патологически повышается уровен глюкозы, отсутствует толерантност, прогрессирует гипергликемия. Чтобы нейтрализоват патологический процесс, требуется сократит масштабы жировых тканей уже оперативным методом.

Инсулинорезистентност и беременност

Нормалную чувствителност к инсулину может спровоцироват прогрессирующая беременност. Врачи учитывают этот факт при проведении ряда лабораторных исследований, однако, если после родов, маркеры в крови остаются, имеет место серезная патология. При вынашивании плода необходимо боротся с лишним весом, вести активный образ жизни, увлечся аэробными тренировками. В противном случае, прогрессируют патологии сердечно-сосудистой системы, повышаются риски атеросклероза сосудов.

Отделно стоит уточнит, что при инсулинорезистентности прогрессирует гиперандрогения, которая может стат основной причиной диагностированного бесплодия. Яичники вырабатывают гормон тестостерон в избытке, способствует тем самым обострению поликистоза. Если своевременно не устранит аномалное производства гормонов яичников, женщине проблематично будет ощутит радост материнства.

Лечение инсулинорезистентности

Важно понимат, что диета снижает показател инсулина в клетках, контролирует его повышенное скопление в отделных участках организма. Однако мало выбрат лечебное питание при инсулинорезистентности, требуется комплексный подход к проблеме с обязателным отказом от всех вредных привычек и назначением медикаментозной терапии. Способствуют скорому выздоровлению следующие врачебные рекомендации:

  1. Диета и похудение обеспечивают торможение патологического процесса, без таковых невозможна устойчивая положителная динамика инсулинорезистентности.
  2. Изменение образа жизни и отказ от вредных привычек – это половина успеха, остается толко нормализоват нарушенный гормоналный фон.
  3. Заместителная терапия своевременно предупреждает бесплодие, крайне важна для преодоления инсулинорезистентности.

Лекарственные препараты

Из медикаментов врачи в обязателном порядке назначают синтетические гормоны полным курсом. Это способ нормализоват работу поджелудочной железы, урегулироват нарушенный гормоналный фон т контролироват концентрацию инсулина в клетках. Врачи при лечении выделяют две категории медицинских препаратов. Это:

  • синтетические гормоны: Дюфастон, Утрожестан.
  • препараты ля повышения чувствителности к инсулину: Метформин, Этомоксир.

Чтобы понят, как действует и для чего необходима медикаментозная терапия при инсулинорезистентности, ниже представлена краткая характеристика самых эффективных лекарственных средств в заданном лечебном направлении:

  1. Дюфастон. Таблетки могут быт назначены при беременности или прогрессирующих гинекологических заболеваниях. Способ применения и дозы связаны с менструалным циклом.
  2. Метформин. Таблетки для приема внутр, которые выполняют рол заместителной терапии, обеспечивают резистенцию инсулина. Препарат усиливает лечебное действие диеты и похудения.

Диета

Если придерживатся диетического меню, можно решит проблему со здоровем без дополнителного приема медикаментов. Посколку углеводы повышают уровен сахара в крови, придется навсегда отказатся от сахара, сладостей и кондитерских изделий. Под запретом сладкие фрукты, жирное мясо и алкогол. А вот разрешенными являются следующие пищевые ингредиенты:

  • обезжиренная молочная продукция;
  • каши и яйца;
  • говядина и курятина;
  • соя.

Снижение веса

Если похудет, глобалная проблема инсулинорезистентности будет решена на 50%. Коррекция избыточного веса помогает устранит жировые ткани, в которых преобладает повышенное скопление инсулина. Не стоит морит себя голодом, однако правилное питание, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активност пойдут пациенту толко на ползу.

Упражнения

Реч пойдет об аэробных тренировках, которые оказывают системное действие во всем организме – снижают вес, повышают тонус, предупреждают сердечно-сосудистые и нервные патологии. Вот самые эффективные упражнения при инсулинорезистентности:

  1. Выполнят пешие прогулки на свежем воздухе продолжителностю 30 минут утром и вечером.
  2. Заниматся плаванем, ездит на велосипеде.

Последствия

При инсулинорезистентности и отсутствии своевременной терапии пациента ожидают серезные неприятности со здоровем. Поэтому важно вовремя сест на диету и принимат гормоны. Потенциалную угрозу составляют следующие диагнозы, которые сложно поддаются консервативному лечению:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • атеросклероз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • ожирение печени;
  • физиологические аномалии роста.