Анализы на гормоны щитовидной железы: основные гормоны, полный список, подготовка к сдаче анализов и расшифровка резултатов

В России с отклонениями в работе щитовидки сталкиваются 15-40 % населения. Для ранней диагностики рекомендуется регулярно сдават кров. Но на какие гормоны щитовидной железы сдават анализы? Исключителное значение при диагностике болезней эндокринной системы имеют исследования крови на ТТГ, Т3 и Т4, поэтому назначаются такие тесты практически при любых жалобах пациента. Резултаты позволят комплексно оценит гормоналный фон и определит возможные патологии.

Тиреотропный гормон и его функции в организме

Тиреотропный гормон гипофиза, тиреотропин, или тиротропин, ТТГ, регулирует работу ЩЖ и поступление йода в достаточном количестве, ускоряет процесс расщепления жиров на простые вещества, стимулирует синтез гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). ТТГ вырабатывается в гипофизе, но влияет на ЩЖ, поэтому важен при диагностировании соответствующих заболеваний.

Т3 и Т4 отвечают за белково-жировой обмен, образование энергии и психические процессы, регулируют функционирование репродуктивной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ. Обычно рекомендуется сдават анализы на гормоны щитовидной железы в комплексе: ТТГ, Т4 и Т3. Резултаты комплексной диагностики позволят эндокринологу наиболее полно оценит гормоналный баланс пациента.

Показания к исследованию уровня ТТГ в крови

Сдат кров на гормоны щитовидной железы врач посоветует пациенту при подозрении на различные заболевания. Анализ показан при наличии следующих симптомов:

  • отечност и сухост кожи;
  • резкие изменения веса в болшую или меншую стороны;
  • проблемы с желудком (если не выявлены патологии ЖКТ);
  • тахикардия, аритмия;
  • чувство беспокойства без видимых причин, панические атаки;
  • постоянное чувство усталости, слабост;
  • потеря волос;
  • задержка полового развития у детей;
  • отсутствие чувствителности к низким температурам;
  • постоянная пониженная температура тела (до 35,5 градусов);
  • сбой цикличности менструаций;
  • нарушения сна;
  • длителное депрессивное состояние;
  • тремор верхних конечностей;
  • психоэмоционалная нестабилност;
  • снижение сексуалного влечения, импотенция;
  • бесплодие (особенно в сочетании с аменореей);
  • задержка умственного развития у детей;
  • сухост и постоянное раздражение слизистой глаз;
  • миопатия (прогрессирующая атрофия мышц);
  • другие подозрения на проблемы с гормонами.

Сдат кров на гормоны щитовидной железы рекомендуют всем будущим мамам с целю своевременного обнаружения патологий, которые могут не толко представлят угрозу здоровю плода, но и создают риск прерывания беременности. Анализ назначается для контроля за изменениями состояния здоровя пациентов при заместителной терапии синтетическими гормонами.

Подготовка и сдача анализа на ТТГ

Как сдават гормоны щитовидной железы? Когда эндокринологом или терапевтом назначается анализ на гормоны, сдават нужно кров из вены. Уровен ТТГ измеряется в единицах на объем, то ест мЕдл или мкЕдл. Частота, с которой нужно сдават кров на гормоны щитовидной железы, определяется врачом. Это напрямую зависит от сложности заболевания. В группу риска входят женщины старше пятидесяти лет. В общем случае им рекомендуют ежегодно сдават кров для определения уровня тиреотропного гормона. Всем осталным достаточно делат анализ по показаниям.

Правила сдачи крови на гормоны щитовидной железы стандартные. Забор материала производится утром, натощак. На резултат могут повлият различные факторы, так что к исследованию нужно предварително подготовится. Как сдают анализ на гормоны щитовидной железы (ЩЖ)? За три дня до забора биологического материала нужно исключит интенсивные физические нагрузки, стрессы, перегрев или переохлаждение организма, прием алкоголя, курение. Желателно отказатся от приема медикаментозных препаратов, но по поводу отмены нужно посоветоватся с врачом. В особенности это правило касается отмены гормоналных лекарств, медикаментов, содержащих йод или витаминов.

Расшифровка резултатов лабораторной диагностики

Какие сдат анализы на гормоны щитовидной железы? Как правило, назначается ТТГ в комплексе с Т3 и Т4, но в некоторых случаях специалист может ограничится исследованием одного показателя. Что касается ТТГ, любые отклонения от нормы в резултатах могут свидетелствоват о наличии различных заболеваний, поэтому для корректного определения диагноза нужно обратится к эндокринологу. Нормы зависят от пола, возраста, особенностей состояния здоровя (другие показатели характерны для женщин в период беременности) и лабораторного метода.

Общепринятые нормы содержания ТТГ в крови приняты такие: от 1,1 до 17 мЕдл для детей в первые дни жизни, от 0,6 до 10 мЕдл для грудничков до двух с половиной месяцев, от 0,5 до 7 мЕдл для младенцев до четырнадцати месяцев, от 0,4 до 6 мЕдл для детей в возрасте до пятнадцати лет, от 0,5 до 4 мЕдл для взрослых, от 0,2 до 3,5 мЕдл для будущих мам. Особенно важно следит за показателями анализов на гормоны щитовидной железы в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных органов плода, а гормоналный фон матери определяет здорове будущего ребенка.

При оценке резултатов анализ нужно учитыват, что на показатели могут влият эмоционалная или физическая нагрузка, длително соблюдение низкокалорийной диеты, острые инфекционные заболевания и так далее. Нижней границей нормы считается показател 0,1-0,4 мЕдл. В таком случае желателно дополнително сдат кров на гормоны щитовидной железы (гормоны Т3 и Т4). Верхние границы соответствуют значениям от 5 до 10 мЕдл. Тогда рекомендуется сделат ТРГ-тест.

Причины повышения показателей ТТГ в крови

Повышенная концентрация ТТГ в крови указывает на гипотиреоз. Симптомами болезни являются сухост кожных покровов, облысение, быстрая утомляемост, непереносимост холода, нарушение цикличности менструалных кровотечений у женщин или бесплодие у мужчин. Причинами повышения показателей могут быт интоксикация свинцом, воспаления щитовидки, опухоли гипофиза, психические расстройства, первичная почечная недостаточност, некоторые недавние операции (гемодиализ, удаление желчного). Лечение назначается в зависимости от точной причины повышения показателей гормона в крови пациента.

Сниженный уровен ТТГ: симптомы и причины

Гипертиреоз (снижение уровня ТТГ) диагностируется на фоне низкой концентрации тиреоидного гормона. Указыват на это состояние могут следующие клинические проявления: учащенное сердцебиение, расстройства желудка, тремор верхних конечностей, резкое снижение массы тела при хорошем (обычном для пациента) аппетите, нервозност и раздражителност. Причины гипертиреоза следующие: токсический зоб, полинодозный или мононодозный зоб, воспаление ЩЖ, которое вызвано аутоиммунными болезнями, бесконтролный прием левотироксина, травма гипофиза, психические расстройства. Болшинство перечисленных патологий лечатся медикаментами. Принимат лекарства в некоторых случаях приходится пожизненно.

Т3 свободный: показания подготовка, резултаты

Какие сдават анализы на гормоны щитовидной железы? Анализы на ТТГ, Т3 и Т4 — это основной список исследований. Определение Т3 свободного необходимо при диагностике нарушений ЩЖ, контроле и мониторинге при антитиреоидной терапии, пограничных показателях теста на ТТГ. Подготовка стандартная: минимум восем часов после крайнего приема пищи (ужин при этом должен быт легким), за неделю нужно отказатся от приема синтетических гормонов и других медикаментов, за сутки исключит жареную и жирную пищу, тяжелые физические нагрузки, спиртные напитки. Кроме того, нежелателно сдават кров сразу после физиотерапии, флюорографии или рентгена.

Для женщин норма Т3 немного ниже, чем для мужчин (примерно на 5-10 %). При беременности уровен гормона в норме еще силнее снижается и восстанавливается через неделю после родов. Содержание гормона стабилизируется приблизително к двенадцати-пятнадцати годам, а после шестидесяти пяти лет концентрация Т3 в крови снижается. Для младенцев до двенадцати месяцев норма составляет от 3,6 до 7,5 гмолл, от года до двенадцати лет — от 4,3 до 6,8, девушек до пятнадцати лет — 3,8-6,1, юношей того же возраста — 4,4-6,7, девушек от пятнадцати до девятнадцати лет — от 3,6 до 5,7, юношей — 3,5-5,9. Для взрослых норма лежит в границах от 2,6 до 5,7 гмолл.

Определение общего трийодтиронина в крови

Анализ на общий Т3 в крови назначается при симптомах гипертиреоза (бессонница, раздражителност, учащенное сердцебиение, нарушение зрения, покраснение и сухост глаз, повышенная чувствителност к свету, тремор верхних конечностей, быстрая утомляемост, слабост, расстройства ЖКТ, снижение веса) и гипотиреоза (непереносимост холода, сухост и облысение, не отличающиеся регулярност. менструации, стремителное увеличение веса, отеки), бессимптомном повышении Т4, пограничных значениях ТТГ.

За два-три часа до забора биологического материала разрешается пит воду без газа, от пищи следует отказатся. За двое суток по согласованию с врачом исключит прием гормоналных и других медикаментозных препаратов, не курит за три часа до анализа, исключит нагрузки и стрессы за сутки. Важное замечание: резултаты анализа на гормон щитовидной железы Т3 общий могут оказатся неверными (обычно уровен снижен) у пожилых пациентов или болных с тяжелыми соматическими заболеваниям. В таких случаях резултаты не указывают на гипотериоз.

Тироксин (гормон Т4): свободный и общий

Сдават нужно какие анализы на гормоны щитовидной железы? Анализы стандартные. Определяется, например, циркулирующий в крови гормон Т4 (не связанный с белками крови) который вырабатывается под контролем ТТГ по механизму обратной отрицателной связи. Чаще всего тест назначается вместе с измерением концентрации в крови ТТГ. При недостаточной выработке Т4 у пациента появляются симптомы гипотиреоза: кожа сохнет, повышается утомляемост, увеличивается масса тела, появляется чувствителност к холоду, нарушается менструалный цикл. При снижении уровня гормона (гипертиреоз) пациент ощущает беспричинное беспокойство, учащенное сердцебиение, может нарушатся сон, снижатся вес, появляются отеки, характерны нарушения сна.

Анализ на гормон щитовидной железы показан при диагностике нарушений функции ЩЖ, причин женского бесплодие, врожденного гипотиреоза, для контроля за эффективностю лечения (не реже одного раз в три месяца), во время беременности (при наличии факторов риска) и при профилактическом обследовании вместе с другими лабораторными методами диагностики. Такой же тест проводится детям, рожденным от матерей с болезнями ЩЖ, в первые дни жизни. Правила предварителной подготовки к забору крови стандартные. Нормы гормонов указаны в таблицах в стате.

Анализы на антитела: ест ли необходимост

Какие анализы сдават для щитовидной железы? Анализы назначает врач (обычно терапевт или эндокринолог) в зависимости от анамнеза и жалоб пациента. Нередко специалисты рекомендуют сдат не толко ТТГ, Т4 и Т3, но и тест на антитела. Ест ли в этом реалная необходимост? Выявление антител указывает на то, что в организме происходит какой-то аутоиммунный процесс. Тест исползуется не для первичной диагностики, а с целю уточнения диагноза, если причина возникновения определенного набора клинических симптомов уже найдена. Антитела не нуждаются в проведении терапии, так что повышение их уровня при нормалных резултатах анализа ТТГ не является причиной для беспокойства.

Лечение различных заболеваний ЩЖ

Явный гипотиреоз нуждается в соответствующей терапии в обязателном порядке. Врач назначит пациенту заместителную терапию синтетическим гормоном левотироксином. Это означает пожизненный прием лекарств. Выявленный в резултатах анализов гипотиреоз, протекающий бессимптомно, в болшинстве случае не требует лечения, но нужно контролироват состояние здоровя. Анализы следует повторит через три-шест месяцев. Исключения: период вынашивания плода, резкое повышение холестерина. В таких случаях назначается заместителная терапия тироксином.

Тиреотоксикоз практически во всех случаях нуждается в терапии. Ест редкие формы заболевания, которые не требуют лечения, но этим вопросом будет заниматся лечащий врач. Субклинический тиреотоксикоз не требует приема заместителных гормоналных препаратов, но необходимо повторит диагностику через шест месяцев, чтобы проконтролироват течение болезни. Возможно, искажение показателей тестов было вызвано неправилной подготовкой пациента к проведению анализа.

При условии постоянного лечения и под контролем квалифицированного специалиста какие-либо ограничения для пациента практически отсутствуют. Женщины, например, могут свободно планироват беременност. При правилном лечении беременност заканчивается рождением здорового ребенка в 80-90 % случаев. У пациенток с тиреотоксикозом вероятност самопроизволных абортов и преждевременных родов такая же, как и у относително здоровых женщин.

Какие анализы нужно сдат на гормоны щитовидной железы, и как это правилно сделат

Сейчас вы узнаете, какие анализы нужно сдат на гормоны щитовидной железы. Скрининговое исследование предполагает поверхностную оценку функционалной активности щитовидки. Для более точного дифференциалного обследования проводится анализ с набором расширенных показателей, а также применяется УЗИ и биопсия. Основные патологии щитовидной железы, выявляемые при скриннге:

  • избыточное или недостаточное количество гормонов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • базедова болезн;
  • онкология;
  • кретинизм;
  • микседема.

Эти болезни существенно снижают качество жизни человека. При этом страдают не толко внутренние органы, но и внешност. Формирование диффузного токсического зоба сопровождается значителным увеличением области шеи, а также появление специфических глазных симптомов (отечност век, «выпученные глаза» и т.д.).

Важност своевременного обследования неоспорима, посколку оно позволит значително улучшит прогноз исхода и подобрат более щадящие методы лечения. Крайне тяжелая стадия болезни требует хирургического вмешателства по удалению участка или органа в целом. Тогда пациент вынужден пожизненно принимат заместителную гормоналную терапию.

Какие анализы нужно сдат на гормоны щитовидной железы?

Основная задача гормонов щитовидной железы заключается в регуляции нормалного метаболизма в организме человека. Гипо- или гиперсекреция гормонов приводит к нарушению нормалного метаболизма, работы репродуктивно, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Комплексное исследование на нормалную работу щитовидной железы включает анализы на:

  • трийодтиронин (Т3) общий и свободный. Его биологическая активност превосходит Т4 в 3-4 раз. Отмечено, что у здорового человека вырабатывается малое количество Т3, основную его част организм получает при отщеплении йода от тироксина. Известно, что 99% всеготрийодтиронина в организме человека – это его неактивная форма. Биологическая активност блокируется белками плазмы крови, которые присоединяются к нему. Функции – контрол над скоростю потребления молекулярного кислорода клетками; активация биосинтеза белков, витамина А и энергетического обмена;
  • тироксин (Т4) общий и свободный. Процентное содержание достигает 90%. Сам по себе он малоактивен, однако после ферментативного воздействия превращается в трийодтиронин;
  • тиреотропин (ТТГ). Место синтеза – передняя доля гипофиза мозга. Он регулирует нормалное соотношение Т3 и Т4 в клетках и тканях.Если величина Т3 и Т4 падает, то гипофиз начинает выбрасыват в кров ТТГ в избыточном количестве. Он воздействует на рассматриваемый эндокринный орган, заставляя его усиленно продуцироват Т3 и Т4.

Анализы на гормоны щитовидной железы могут быт назначены врачами различных профилей: терапевт, педиатр, гинеколог, эндокринолог, невролог или хирург. Показания для проведения лабораторного исследования:

  • признаки гипо- (недостатка) или гиперфункции (избытка);
  • подозрения на аутоиммунные патологии;
  • симптомы развития онкологического процесса;
  • необходимост выявления степени резултативности и безопасности выбранной тактики лечения;
  • подозрение на врожденный гипотериоз;
  • беременност с предрасположенностю к заболеваниям эндокринной системы;
  • дети, рождённые от матерей с эндокринными патологиями;
  • длителное бесплодие, неясной этиологии.

Ранее выявление отклонений позволит облегчит лечение, что положително скажется на прогнозе исхода.

Анализ на антитела щитовидной железы – что это такое?

Антитела – защитные белки, которые вырабатываются при проникновении чужеродного генетического материала, а при развитии собственных мутантных (аномалных) клеток – против них. У здоровых людей иммунитет реагирует исключително на вышеперечисленные факторы, но при нарушении иммунных реакций защитные белки начинают вырабатыватся на здоровые клетки и ткани. Иными словами, иммунитет вырабатывает антитела к собственным тканям. Патологии такого рода относятся к аутоиммунным патологиям.

Рассмотрим подробнее то, для чего проводится лабораторное обследование, направленное на выявление антител к щитовидной железе и о чем свидетелствует их повышение.

Исследование на антитела к тиреоглобулину актуално проводит при необходимости выявления диффузного токсического и узлового зоба, а также аутоиммунных тиреоидитов. Тиреоглобулин является основой для далнейшего образования Т3 и Т4. Вырабатывается щитовидкой, где и происходит его далнейшее депонирование.

Малое количество тиреоглобулина попадает в системный кровоток. Причины, по которым он начинает восприниматся иммунитетом как чужеродный генетический материал, неизвестны. Выработка защитных антител к нему провоцирует воспаление. Различают 2 варианта исхода: один приводит к недостатку Т3 и Т4, другой – к их избыточному синтезу.

Определение наличия защитных белков к рецептору тиреотропина проводится при клинических симптомах болезни Грейвса или гипорфункции щитовидной железы.

Антитела оказывают двунаправленное влияние на ТТГ. Они могут блокироват или стимулироват его биологическую активност. Если антитела оказывают стимулирующее воздействие, то развивается диффузный зоб и гипертиреоз. При блокирующем влиянии происходит атрофия участков органа и, как следствие, гипотиреоз.

Важно подчеркнут, что аутоиммунный тиреоидит не исключают развитие сочетанных аутоиммунных поражений других органов (системная красная волчанка, пернициозная анемия или артрит). Что обуславливает обязателное проведение дополнителной диагностики при обнаружении повышенных антител к ТТГ или тиреоглобулину.

Можно ли снизит уровен антител?

Не следует самостоятелно пытатся справится с их повышением. Антитела снижаются на фоне устранения первопричины, которая вызвала их повышение. Подобрат подходящие методы лечения (медикаментозное, хирургическое или радиойодтерапию) и оценит их эффективност, может лечащий врач после комплексной диагностики.

Цитологическое исследование щитовидной железы

Развитие ултразвукового метода диагностики позволяет выявлят узловые образования у пациентов, у которых отсутствуют клинические признаки болезни. Процент выявленных случаев возрос до 70 %, из них порядка 20 % относятся к злокачественным новообразованиям.

Для проведения дифференциалного исследования проводится биопсия. Она подразделяется на тонко – и толстоиголную. Преимущества тонкоиголной: безопасност и экономичност. Однако при расшифровке резултатов тонкоиголной биопсии клеток щитовидной железы вероятност получения неточных резултатов достигает 50 %.

Для уточнения резултатов проводится толстоиголная биопсия. Особенност методики в заборе болшего количества биоматериала для исследования (по сравнению с тонкоиголной). Полученный образец ткани окрашивается красителями и готовится гистологический препарат для изучения под микроскопом.

Ограничения для толстоиголной биопсии: расположение токсических узлов вблизи жизненно важных структур (артерия или трахея). Риск развития осложнений не более 2 %.

Как правилно сдават анализы на гормоны щитовидной железы?

Анализ крови на гормоны щитовидной железы новорожденным делают сдават с интервалом минимум 30 минут после последнего кормления. Минималный интервал голодания для взрослых – 8 часа. С целю снижения вероятности разрушения эритроцитов в пробирки и облегчения сбора нужного количества биоматериала рекомендуется выпит минимум 500 мл чистой негазированной воды.

За 2 суток следует исключит применение препаратов на основе йода или гормонов. А за сутки – ограничивается приём любых медикаментозных средств.

За два-три дня исключается прием спиртных напитков.

Важно избегат физического или эмоционалного стресса, который может стат причиной избыточного синтеза гормонов. От курения придётся отказатся минимум на 3 часа.

Можно ли сдават кров на гормоны щитовидной железы во время месячных?

Норма гормонов щитовидной железы в частных лабораторных отделениях подбираются с учётом фазы менструации или триместра беременности пациентки. Поэтому проходит лабораторную диагностику пациентке разрешается в любой ден. Ей следует сообщит сотруднику лабораторного отделения ден цикла или срок беременности.Однако если специалист в направлении указывает определённую дату или срок, то визит в лабораторию запланироват нужно на указанное время.

Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы для женщин предполагает также отказ от приёма оралных контрацептивов и эстрогенов минимум за 2 суток до сдачи крови. Подробные условия подготовки к анализу предварително согласовываются с врачом.

Таблица нормы свободного Т4, Т3 и ТТГ по возрасту у женщин

Нормалные показатели рассматриваемых величин напрямую зависят от возраста обследуемого человека. Следует подчеркнут, что пол не имеет значения: референсные значения для женщин и мужчин идентичны.

Полученные резултаты врач соотносит с данными других методов диагностики и с клинической картиной каждого пациента, на основании чего выносит окончателный диагноз.

Оценит то, находится ли в порядке каждый из лабораторных показателей, пациент может самостоятелно. Однако этой информации недостаточно при установлении причин отклонения их от нормы. В этом случае врач дополнително назначает УЗИ и биопсию. Интерпретацией полученных данных должен заниматся исключително специалист.

Тироксин свободный, пмол/л

Тироксин свободный у беременных, пмол/л

Тироксин общий, нмол/л

Трийодтиронин свободный, нмол/л

Трийодтиронин общий, пмол/л

Возраст Допустимые величины
6 месяцев9,9 – 28
6 месяцев – год12,2 – 27,4
До 7 лет12,4 – 22,8
7 – 10 лет12,7 – 22
10 – 20 лет12,3 – 22,3
После 20 лет10,4 – 22,7
1-й триместр12 – 20,2
2-й триместр9,4 – 17,2
3-й триместр8,6 – 15,8
6 месяцев70 – 220
6 месяцев – год72,7 – 209
1 — 7 лет74 – 180
7 — 10 лет76,8 – 180
10 — 20 лет75,9 – 173
После 20 лет69 – 180
До 3 месяцев1,2 – 4,3
3 месяца – 1 год1,35 – 4,2
1 – 7 лет1,45 – 3,8
6 – 14 лет1,4 – 3,6
14 – 20 лет1,4- 3,3
После 20 лет1,18 – 3,3
Для всех возрастов3 – 6,8

6 месяцев0,67 – 10,8
6 месяцев –год0,65 – 8,3
1 — 7 лет0,7 – 6
7 — 10 лет0,62 – 4,9
10 — 20 лет0,5 – 4,3
После 20 лет0,37 – 4,4

Норма гормонов щитовидной железы у женщин после 50 лет несколко ниже. Для расчета от референсных значений «старше 20» следует отнят 0,6 единиц. Полученный резултат считается вариантом физиологической нормы.

Снижение нормы свободного Т4, Т4 и ТТГ у женщин после 50 лет происходит на фоне угнетения функционалной активности органа.

Если ТТГ в норме, нужно ли сдават Т4 и Т3?

Для получения полной информации о здорове пациента рекомендуется сдават комплексно три анализа. Решение о необходимости проведения исследования на уровен Т3 и Т4 на фоне нормалной величины ТТГ принимается лечащим врачом индивидуално для каждого пациента. Важно учитыватся наличие и выраженност симптомов заболевания, а также факторы риска (наследственная предрасположенност, ранее перенесённые патологии и общее состояние эндокринной системы).

Важно: если величина хотя бы одного лабораторного показателя выходит за рамки допустимых значений, то необходимо пройти комплексную диагностику с применением УЗИ и биопсии.

Какова величина антител у здорового человека?

У здоровых обследуемых людей уровен аутоиммунных антител должен быт минималным. Допустимо обнаружение неболшого количества. При отклонении от нормы анализов пациента, а также при явной клинической картине заболевания, выносится окончателный диагноз аутоиммунной патологии.

Величина антител к уровню тиреоглобулина не должна превышат 110 МЕ/мл, а анти-рТТГ – менее 1.75 МЕ/л.

В случае получения резултатов, превышающих это пороговое значение, выносится предположение о базедовой болезни или аутоиммунном тиреоидите.

Что это значит,если эхогенност щитовидной железы повышена?

Метод ултразвукового обследования считается предпочтителным для первичной оценки работы нормалной органа. Преимущества: безболезненност, доступност, невысокая стоимост, отсутствие противопоказаний и осложнений. Одним из критериев, указанных в резултатах УЗИ, является эхогенност ткани.

Термин «эхогенност» описывает способност ткани отражат ултразвуковые волны. Картинка на мониторе аппарата УЗИ сформирована компютером после анализа поступающих ултразвуковых лучей от исследуемых участков.

Повышенная эхогенност щитовидной железы фиксируется на участках со сниженным количеством коллоидного вещества. Данный факт обусловлен тем, что малое количество жидкости в клетках приводит к активному отражению ултразвука. При обнаружении повышения показателя следует провести дополнителную диагностику по выявлению:

  • наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • токсических форм зоба;
  • аутоиммунных поражений;
  • подострых тиреоидитов;
  • состояния йододефицита, которое впоследствии провоцирует эндемический зоб.

Пониженные значения

Пониженная эхогенност щитовидной железы характерна для развития воспаления или отека. Однако на запущенных стадиях диагностический критерий значително повышается выше допустимых величин. Если у пациента цвет тканей щитовидки на экране становится темнее, чем окружающий мышечный фон, то эхогенност считается выраженной. Возможные причины:

  • онкологические болезни;
  • образование кисты с коллоидным содержимым;
  • недостаток йода в организме;
  • аутоиммунные патологии;
  • началный этап формирования диффузного токсического зоба;
  • энднмический зоб;
  • аденома щитовидной железы;
  • спорадические формы зоба.

Пациенту рекомендуется пройти повторное ултразвуковое исследование в другой клинике при выявлении патологического состояния. Профессионалный уровен и точност применяемой аппаратуры варирует в различных медицинских организациях. Подобная тактика позволит избежат недостоверных диагностических данных.

Объем лечения зависит от тяжести основного заболевания. При хронических болезнях подбирается схема лечения, которая уменшает выраженност симптомов в несколко раз. Строгое соблюдение режима приёма лекарственных препаратов и ведение активного образа жизни положително сказываются на прогнозе болезни.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специалности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уралского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнителной профессионалной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Гормоны щитовидной железы

Исследование гормонов щитовидной железы проводят для оценки состояния щитовидки, выявления заболеваний. Основными функциями гормонов щитовидной железы являются регуляция энергетического обмена, участие в работе сердца и головного мозга. Для исследования берут анализ крови.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, лежит на трахее. Вырабатывает гормоналные вещества тироксин, трийодтиронин и калцитонин. Для этого щитовидке нужен йод, который поступает в организм с пищей.

Функция щитовидки регулируется тиреотропным гормоном гипофиза — ТТГ. При усилении активности щитовидки ТТГ снижается, чтобы уменшит активност. При ослаблении функции щитовидки ТТГ растет.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • участие в обмене белков, жиров и углеводов;
  • расщепление жиров;
  • стимуляция сердечной деятелности;
  • повышение артериалного давления;
  • регуляция психической деятелности;
  • регуляция обмена калция;
  • контрол терморегуляции;
  • стимуляция пищеварения.

При различных заболеваниях гипофиза или щитовидки происходит уменшение или увеличение выработки гормоналных веществ.

Тироксин

Тироксин, или Т4 — предшественник трийодтиронина. Максималное количество вырабатывается утром, с 8 до 12 часов. Минималная выработка наблюдается ночю, с 23 до 3 часов. Ест сезонные колебания — наиболшая выработка происходит с сентября по феврал, наименшая выработка наблюдается летом.

В анализе крови на гормоны щитовидной железы определяют свободный Т4 и общий. Свободный — это не связанный с белками Т4, циркулирующий по кровотоку. Общий включает свободный и связанный Т4.

Трийодтиронин

Трийодтиронин, или Т3 — самое активное гормоналное вещество щитовидки. Част его образуется в щитовидке, част получается из тироксина в других органах. От тироксина отличается меншим количеством атомов йода. Также бывает связанным и свободным. По кровотоку циркулирует меншее количество Т3.

Калцитонин

Белковый гормон, образуется в С-клетках щитовидной железы. По действию противоположен гормонам паращитовидной железы. Задерживает калций в костях, повышая их прочност. Предотвращает развитие остеопороза.

Функция паращитовидных желез — задерживают калций в крови и препятствуют его накоплению в костной ткани. Паращитовидные железы парные, расположены по бокам щитовидки.

Антитела щитовидной железы

При некоторых аутоиммунных заболеваниях в организме вырабатываются антитела к собственным тканям. В основе аутоиммунных заболеваний лежит нарушение функции иммунной системы, при котором она распознает собственные ткани организма как чужеродные. Антитела вырабатываются, чтобы уничтожит “чужеродный” агент. В резултате развивается воспаление в том органе, к которому выработалис антитела.

В отношении щитовидки такие сбои тоже бывают. Вырабатываются следующие виды антител.

  1. Антитела к микросомалному антигену тиреоцитов — АМАТ. Они образуются к микросомам клеток органа — структурам, содержащим белки и ферменты. Обнаруживаются при болезни Хашимото, диффузном токсическом зобе, тиреотоксикозе.
  2. Антитела к рецепторам ТТГ — АТ-рТТГ. Образуются к гормоновосприимчивым участкам клеток органа. Стимулируют повышение уровня Т3 и Т4. Выявляются при диффузном токсическом зобе.
  3. Антитела к тиреоглобулину — АТ-ТГ. Образуются к белку железы, содержащему йод. Выявляются при болезни Хашимото, аутоиммунном тиреоидите.
  4. Антитела к тиреоидной пероксидазе — АТ-ТПО. Образуются к ферменту, необходимому для синтеза Т3 и Т4. Появляются при болезни Хашимото, аутоиммунном тиреоидите.

Анализы крови на тиреоидные антитела — чувствителный метод диагностики аутоиммунных заболеваний.

Определяемые показатели в анализе крови на гормоны

Какие анализы сдают на гормоны, зависит от предполагаемого заболевания. В первую очеред исследуют Т3, Т4. Если будет обнаружено завышение или снижение этих гормонов щитовидной железы, назначают анализ на ТТГ, антитела щитовидки.

Комплекс обследования при разных заболеваниях:

  • тиреотоксикоз — ТТГ, Т3, Т4, аТПО, арТТГ;
  • гипотиреоз — Т4, ТТГ;
  • диффузный узловой зоб — ТТГ, Т4, Т3, калцитонин.

Дополнителные методы исследования — УЗИ, компютерная томография, радиоизотопное сканирование.

Правила сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы

Для исследования берут венозную кров. Правилно сдават анализ крови в первой половине дня, до 12 часов. В это время содержание гормоналных веществ максималное. Перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы требуется подготовка:

  • временно прекратит прием гормоналных препаратов;
  • накануне сдачи анализа избегат физических и эмоционалных нагрузок;
  • отказатся от алкоголя и сигарет.

При невозможности прекратит прием лекарственных препаратов следует указат их при посещении врача. Не рекомендуется сдават анализы сразу после операций, рентгенологических исследований.

На исследование приходят натощак, нелзя ест никакой пищи, можно выпит стакан воды. Непосредственно перед сдачей крови на гормоны следует спокойно посидет 5-10 минут.

Для контроля заболевания нет необходимости каждый раз сдават полный анализ крови на все гормоны щитовидной железы. Правила обследования:

  • аТПО не изменяются с течением заболевания, поэтому определят их регулярно не нужно;
  • у тиреоидных гормонов определяют толко свободные фракции, нет необходимости сдават общие и свободные одновременно;
  • анализ на гормон калцитонин сдают толко при подозрении на рак щитовидной железы.

Нет строгих указаний о том, на какой ден цикла сдават женщине гормоны щитовидной железы. Показател не зависит от фазы цикла, но рекомендуется проверят состояние щитовидки до или после менструации.

Нормы тиреоидных гормонов

Уровен тиреоидных веществ зависит от пола и возраста человека. Норма у женщин несколко выше, посколку тиреоидные гормоналные вещества отвечают за репродуктивную функцию женского организма. В таблице представлены нормы тироксина для разных возрастных категорий.

Пол и возрастНормалное значение, нмол/литр
Дети до 6 лет5,95-14,7
Дети до 10 лет5,99-13,8
Дети до 18 лет5,91-13,2
Мужчины до 40 лет5,57-9,69
Мужчины старше 40 лет5,32-10
Женщины до 40 лет5,92-12,9
Женщины старше 40 лет4,93-12,2

Норма гормона щитовидной железы тироксина у женщины во время беременности составляет 7,33-16,1 нмол/литр.

Возрастные и половые различия трийодтиронина незначителны. Норма его составляет 5,4-12,3 пмол/литр. Так как трийодтиронин более активный, его содержание в крови в тысячу раз менше.

Нормалный уровен калцитонина составляет 13,3-28,3 мг/литр. Антитела к рецепторам ТТГ в норме должны отсутствоват. Уровен антител к тиреопероксидазе не превышает 5,6 Ед/мл. Расшифровку анализа на гормоны щитовидной железы должен проводит толко врач, посколку обозначения могут менятся в зависимости от лаборатории. При выявлении нехватки или избытка гормонов щитовидной железы проводится дополнителное обследование для установки диагноза.

Болезни щитовидной железы

При недостатке гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз. Врожденное состояние гипотиреоза у детей называется кретинизмом. Дети отстают в физическом и умственном развитии, имеют непропорционалные черты и лица и строение тела.

Симптомы при недостатке гормонов щитовидной железы у взрослых:

  • повышенная утомляемост;
  • апатия, отсутствие интереса к жизни;
  • ослабление памяти;
  • ухудшение умственной деятелности;
  • снижение аппетита;
  • набор веса;
  • отеки;
  • зябкост;
  • нарушение пищеварения;
  • снижение половой функции;
  • нарушение менструалного цикла у женщин.

Гипотиреоз возникает при нехватке йода в пищевом рационе, аутоиммунном воспалении щитовидки, травме органа, заболеваниях гипофиза. Также гипотиреоз возникает после удаления щитовидки из-за рака или зоба.

При избытке гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз. Когда Т3 и Т4 повышены, наблюдаются следующие симптомы:

  • частая смена настроения;
  • чрезмерная раздражителност;
  • потливост;
  • головные боли;
  • избыточный аппетит;
  • резкое снижение веса;
  • диарея;
  • повышение артериалного давления;
  • учащение сердцебиения.

Тиреотоксикоз развивается при образовании узлов в щитовидке, вирусном воспалении органа, поражении гипофиза.

Для проверки сдают анализы на тиреоидный комплекс. Следует помнит, что симптомы неспецифичны, могут наблюдатся при других болезнях. Оцениват их следует толко в комплексе и с учетом резултатов обследования. Расшифровку анализов и состояния пациента должен проводит толко врач.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

При выявлении гипотиреоза человеку назначают заместителную гормоналную терапию. Это прием гормонов щитовидной железы в таблетках. В болшинстве случаев это пожизненный прием препаратов, так как воспаление носит хронический характер. Дозу препарата нужно подбират очен осторожно, передозировка может привести к противоположному состоянию — тиреотоксикозу. Пациенты на заместителной терапии должны регулярно сдават кров на основные гормоны щитовидной железы для контроля лечения.

При повышенных гормонах щитовидной железы человеку назначают препараты для подавления функции органа. Их тоже тщателно дозируют, чтобы не отключит работу щитовидки полностю. Прием такой терапии также пожизненный для болшинства пациентов. Функция щитовидки оценивается по количеству вырабатываемых ею гормоналных веществ. Исследование проводят по анализу крови. Подготовка к анализу включает временный отказ от лекарственных препаратов, алкоголя, никотина, физических и эмоционалных нагрузок. При ослаблении или усилении функции щитовидки назначают корректирующее лечение.

Анализы щитовидной железы на гормоны: нормы и расшифровка

Щитовидная железа и ее гормоны участвуют в работе всех органов и систем человеческого организма. Любое нарушение в ее функционировании может повлеч за собой серезные проблемы со здоровем. Анализ на гормоны щитовидной железы – это один из способов контроля ее работы и диагностики возможных патологических изменений.

Гормоны и их рол

Основные гормоны, которые исследуются:

  • Трийодтиронин (Т3),
  • Тетрайодтиронин (Т4). Его еще называют тироксином,
  • Тиреотропный гормон (ТТГ),

Щитовидная железа вырабатывает 3 вещества:

К гормонам относятся трийодтиронин и тироксин. Именно они помогают функционироват внутренним органом человеческого тела. В их состав входят молекулы йода: 3 в трийодтиронине и 4 в тироксине.

Калцитонин производят С-клетки. Их функционалное назначение – обмен калция и развитие костной системы.

Гормоны в крови циркулируют в свободной форме и связанной с белками. 99% составляет связанная, на свободную приходится толко 0,2-0,5 %.

Более активным считают гормон Т3. Он участвует во всех биологических эффектах. Т4 же является источником формирования этого активного вещества.

Гормоны щитовидной железы в первую очеред отвечают за энергетический обмен. Этот процесс в организме происходит постоянно, даже в состоянии покоя.

Анализы щитовидной железы на гормоны подразумевают определение ТТГ (тиреотропный гормон), хотя вырабатывает его другой эндокринный орган – гипофиз. Он вырабатывается при недостаточном выделении Т3 и Т4. ТТГ по механизму обратной связи. Далее существует 2 сценария развития событий:

  • Железа будет более интенсивно синтезироват гормоны,
  • Щитовидную железу «разносит». Она постепенно увеличивает объем.

В бланке резултатов анализов крови будет фигурироват показател АТ ТПО.

Антитела к тиреоидной пероксидазе — показател агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включатся в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активност, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов. Однако АТ-ТПО могут быт толко «свидетелями» аутоиммунного процесса. Повышение титра антител к пероксидазе возможно, если у пациента:

  • диффузный токсический зоб,
  • узловой зоб,
  • подострый тиреоидит де Кревена,
  • послеродовая дисфункция железы,
  • тиреоидит (Хашимото),
  • идиопатический гипотиреоз,
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

Когда назначают анализ?

На сегодняшний ден заболевания связанные с неправилной работой щитовидной железы занимают второе место по частоте, на первом месте сахарный диабет. От правилной работы этого органа зависит состояние сердца, сосудистой, половой и кроветворных систем.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы можно проводит и по собственной инициативе пациента. Популярными причинами такого решения являются:

  • Проверка состояния здоровя семейной пары, которая решила завести ребенка,
  • В силу профессии. Если человек работает в месте с повышенным риском химического или радиационного заражения,
  • Проверка состояния железы, после перенесенного ранше заболевания.

Эндокринолог выписывает направление на анализы крови на гормоны щитовидной железы, чтобы выявит отклонения или скорректироват курс лечения имеющихся заболеваний.

Поводом для подобного назначения могут быт:

  • Резкие изменения веса человека,
  • Сложности с зачатием ребенка,
  • Тяжелая беременност,
  • Нарушения менструалного цикла у женщин,
  • Задержка физического или умственного развития ребенка.

Если при визуалном осмотре были выявлены структурные изменения железы, также назначается анализ на гормоны. Такими изменениями может быт узловатост, неоднородност или увеличения размеров, обнаруженные при палпации соответствующего участка. При отклонениях в резултатах пациенту придется пройти дополнителные обследования для выявления причины нарушения.

Сдават кров на гормоны щитовидной железы нужно при наличии следующих визуалных симптомов:

  • Тремор — это быстрые и ритмичные самопроизволные движения конечностей, связанные с мышечными сокращениями,
  • Облысение,
  • Силное потоотделение,
  • Ухудшение памяти,
  • Проблемы с кожей,
  • Тахикардия.

В ряде случаев анализы на гормоны щитовидной железы — это норма. Пациенты, страдающие от патологий соединителной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия, красная волчанка) должны не забыват сдават кров на гормоны щитовидной железы.

Нормативы для взрослых

Т4 в болшинстве случаев остается неизменным. Он стабилен даже при наличии в организме доброкачественной опухоли или коллоидалного зоба. При нормалном содержании тироксина в женском организме цифры в бланке резултатов должны быт 9-19 пмол/л. Данный показател является йодовой основой для формирования гормона Т3. Показатели этого гормона у женщины должны быт в пределах 2,62-5,69 пмол/л. Норма гормонов щитовидной железы у женщин в период беременности значително выше. Это связано с тем, что до определенного момента эндокринная система мамы работает за двоих, удовлетворяя тем самым запросы и малыша тоже. Гормоны щитовидной железы: норма у женщин, таблица ниже.

Расшифровыват полученные ответы, естественно, будет врач. Можно толко слегка сравнит цифры со стандартами.

Тиреотропный гормон при нормалной концентрации должен быт 0,2-3,2Мме/л. Превышение показателя свидетелствует о недостаточной работе щитовидной железы, низкие – о чересчур интенсивной секреции.

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы сравнение показателей мужчины и женщины приведено ниже в таблице.

Название гормонаУ мужчинУ женщин
Т3 (пмол/л)2,6-5,722,6-5,72
Свободный Т3 (нмол/л)1,24-3,231,24-3,23
Общий Т4 (нгр/дцл)0,8-2,10,8-2,1
Свободный Т4 (нгр/дцл)5,31-104,23-12,99
Общий ТТГ (мкМЕ/млл)0,4-40,4-4
Калцитонин (пмол/л)0-2,460-1,46

Нормы у детей

Нормы гормонов щитовидной железы значително отличаются от показателей взрослого человека. Анализ гормонов щитовидной железы назначают редко. Он помогает диагностироват отклонения в развитие на ранних этапах и скорректироват их.

В отличие от взрослых, детский анализ подразумевает проверку толко 2х гормонов – Т3 и ТТГ. Именно они влияют на темп развития малыша.

Так резултаты анализов на ТТГ должны быт у младенцев 1,12-17,05 мЕД/л.

К году количество этого гормона производится менше 0,66-8,3 мЕД/л.

Далее по мере взросления верхний порог данного показателя меняется, а вот нижняя граница остается неизменной – 0,47 мЕД/л. Итак верхняя граница тиротропина для анализа на гормоны щитовидной железы будет:

  • До 5 лет — 6,55 мЕД/л,
  • До 12 лет — 5,89 мЕД/л,
  • До 16 лет — 5,01 мЕД/л.

После он стабилизируется на отметке — 4,15 мЕД/л.

Стоит заметит, что уровен тиротропина зависит от времени суток. Своего максимума он достигает в 3 часа ночи, а самые низкие цифры фиксируются в 5-6 часов вечера.

Анализы гормонов щитовидной железы расшифровка нормативов трийодтиронина по возрастам:

  • До 10 лет — 1,79-4,08 нмол/л,
  • До 18 лет — 1,23-3,23 нмол/л.

По мере взросления данный показател снижается до 1,06-3,14. В разное время года он вырабатывается с разной активностю. Осеню и зимой более интенсивно, а весной выработка Т3 снижается.

Подготовка к сдаче биоматериала

Подготовка к анализам на гормоны должна начинатся примерно за месяц. В этот период нужно отказатся от приема таких лекарственных препаратов:

  • Йодосодержащих,
  • Гормоналных,
  • Стероидов,
  • Аспириносодержащих.

Если соблюдение данного условия невозможно, об этом необходимо известит лечащего врача. Так он сможет скорректироват полученные данные.

Подготовка к анализу предусматривает и другие мероприятия:

  • Не ест 8 часов до сдачи биоматериала. Можно пит толко кипяченую воду. Минералка к употреблению не рекомендуется,
  • Никаких физических нагрузок накануне посещения лаборатории не должно быт,
  • Стрессовые ситуации также могут искажат резултаты исследования. Поэтому постарайтес успокоится и не нервничат в ден посещения лаборатории,
  • Отказатся от вредных привычек, таких как алкогол и сигареты нужно хотя бы за 24 часа. В идеале этот период составляет 7 дней,
  • За сутки до сдачи крови нужно отказатся от сексуалной близости,
  • В течение 2-3 суток необходимо старатся обезопасит организм от переохлаждения и перегрева.

Специалист должен известит вас о сдачи анализов на гормоны щитовидной железы минимум за 2-3 дня. Данный отрезок времени нужно потратит на подготовку своего организма. Толко так можно получит правдивые и точные резултаты, которые показывают реалную картину состояния щитовидной железы.

Сдаем анализ

Как сдат анализ на гормоны щитовидной железы человеку, имеющему предрасположенност к эндокринным заболеваниям? Ответ – каждые 6 месяцев для контроля своего состояния. Всем осталным будет достаточно посетит лабораторию 1 раз в 1-1,5 года.

Сдача крови на гормоны щитовидной железы делается из вены, в районе локтевого сгиба.

Для точных резултатов важно не толко как сдават анализ, но и когда. Нюансы данной процедуры обычно рассказывает гинеколог или эндокринолог. В ден сдачи крови никакие другие медицинские процедуры проводится не должны. Исказит данные могут рентгенография, капелницы и УЗИ.

У мужчин все проще. У них гормоналная стабилност, поэтому сдават кров они могут в любой ден.

Сдат анализы на гормоны щитовидной железы для определения Т3 и Т4 свободной формы, калцитонина, ТТГ и АТ-ТГ можно в любой ден как взрослым, так и детям.

Сроки выполнения анализа составляют до 5 суток.

О чем говорят отклонения

При гипертиреозе происходит сбой в обмене веществ. Вот некоторые симптомы:

  • Потеря веса,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Потливост.

Гипертиреоз бывают 3-х видов:

  • Уменшение размеров щитовидной железы и объемов производимых гормонов,
  • Увеличение ее размеров. Организм борется с дефицитом гормонов,
  • Низкая выработка гормонов гипоталамусом.

При анализе на гормоны щитовидной железы расшифровка резултатов может дат 2 возможных варианта отклонений:

  • Превышение нормативов – тиреотоксикоз. У болного наблюдается жар, активное потоотделение, эмоционалная нестабилност, тремор конечностей, нестабилное сердцебиение. В этом случае Т3 и Т4 значително увеличивают свою концентрацию, а ТТГ понижается,
  • Низкие цифровые данные – гипотиреоз. Симптомы: слабост, потери сознания, депрессия, отечност, снижение потенции у мужчин, снижение вероятности зачатия у женщин.

Если анализ для щитовидной железы показал повышенное содержание в крови антител АТ-ТПО и АТ-ТГ, это свидетелствует об аутоиммунном процессе.

Нормалный T4 при низкой концентрации Т3 и ТТГ – также тревожное соотношение, что показывает невозможност гормона Т4 преобразовыватся в трийодтиронин.

Повышенный уровен ТТГ при низком Т4 свидетелствует о неправилной работе гипофиза. Если ТТГ низкое, а другие Т-гормоны высокие, тогда диагноз очевиден — гипертиреоз.

Повышение уровня Т3 при стремителном снижении ТТГ наблюдается у пациентов:

  • С болной печеню,
  • При длителном голодании,
  • При психических и эмоционалных травмах.

Повышение Т4 происходит в ряде случаев:

  • При неправилной работе почек,
  • Иммунодефиците,
  • Ожирении,
  • Тиреоидите.

Низкий уровен тироксина наблюдается при:

  • Заболеваниях гипофиза,
  • Аутоиммунном тиреоидите,
  • Эндемическом зобе.

Следует внимателно относится к щитовидной железе, анализы на гормоны должны проводится регулярно, учитывая частоту возникновения болезней этого органа. Влияние уровня выделяемых гормонов очен важно. Они оказывают влияние на болшинство внутренних органов, в том числе и жизненоважных. Для получения более точных резултатов обследования, нужно готовится за 2-3 дня. В бланке резултатов отражаются данные не толко гормонов, выделяемых щитовидной железой, но и других – «стратегически важных». Хотя они и вырабатываются другими органами эндокринной системы, их влияние на гормоналный фон щитовидки очен велико. Все данные анализа рассматриваются не отделно друг от друга, а в комплексе. Толко так проводится диагностика, основанная на резултатах этого анализа.