Чем опасен повышенный уровен андрогена у женщин и как восстановит гормоналный баланс

Гиперандрогения у женщин — состояние, при котором в крови определяется повышенный уровен андрогенов, а также фиксируются клинические данные избытка мужских половых гормонов.

Встречается у разных возрастных групп. Основными причинами гиперандрогении являются адреногениталный синдром (АГС) и поликистоз яичников (СПКЯ). Лечение гиперандрогении направлено на коррекцию гормоналного фона и профилактику последствий избытка андрогенов. В норме гормоналный статус женщины допускает определенный уровен андрогенов в крови. Из них под действием ароматазы образуется част эстрогенов.

Избыточное же количество приводит к нарушению репродуктивной функции, повышается риск онкологических заболеваний. В МКБ-10 нет классификации данного синдрома, так как он не является болезню.

Что это такое?

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостю к ним тканей–мишеней. Значимост гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Причины возникновения

Гиперандрогения – проявление широкого спектра синдромов. Специалисты называют три наиболее вероятные причины гиперандрогении:

  • повышение уровня андрогенов в сыворотке крови;
  • превращение андрогенов в метаболически активные формы;
  • активная утилизация андрогенов в тканях-мишенях вследствие аномалной чувствителности андрогенных рецепторов.

Чрезмерный синтез мужских половых гормонов, как правило, связан с нарушением функции яичников. Чаще всего встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – образование множественных мелких кист на фоне комплекса эндокринных расстройств, включая патологии щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Заболеваемост СПКЯ среди женщин фертилного возраста достигает 5–10%.

Гиперсекреция андрогенов также наблюдается при следующих эндокринопатиях:

  • адреногениталный синдром;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • синдром галактореи-аменореи;
  • стромалный текоматоз и гипертекоз;
  • вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужские гормоны.

Гиперандрогения на почве трансформации половых стероидов в метаболически активные формы часто вызывается разнообразными нарушениями липидно-углеводного обмена, сопровождающихся инсулинорезистентностю и ожирением. Чаще всего наблюдается трансформация продуцируемого яичниками тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) – стероидный гормон, стимулирующий выработку кожного сала и рост стержневых волос на теле, а в редких случаях – потерю волос на голове.

Компенсаторная гиперпродукция инсулина стимулирует выработку клеток яичников, продуцирующих андрогены. Транспортная гиперандрогения наблюдается при нехватке глобулина, связывающего свободную фракцию тестостерона, что характерно для синдрома Иценко – Кушинга, дислипопротеидемии и гипотиреоза. При высокой плотности андрогенных рецепторов клеток тканей яичников, кожи, волосяных фолликулов, салных и потовых желез симптомы гиперандрогении могут наблюдатся при нормалном уровне половых стероидов в крови.

Степен выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуалных особенностей.

Вероятност манифестации патологических состояний, ассоциированных с симптомокомплексом гиперандрогении, зависит от ряда факторов:

  • наследственная и конституционалная предрасположенност;
  • хронические воспалителные заболевания яичников и придатков;
  • выкидыши и аборты, особенно в ранней молодости;
  • нарушения обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • дистресс;
  • длителный прием лекарств, содержащих стероидные гормоны.

Идиопатическая гиперандрогения является врожденной или возникает в детстве либо в пубертатном периоде без видимых причин.

Классификация

В зависимости от причины, уровня и механизма развития патологии выделяют следующие виды гиперандрогении.

  1. Яичниковая. Характеризуется нарушениями генетического или приобретенного происхождения. Для овариалной гиперандрогении свойственно стремителное развитие и внезапное появление симптомов. В яичниках происходит превращение андрогенов в эстрогены под действием фермента ароматазы. При нарушении его работы возникает дефицит женских половых гормонов и избыток мужских. Помимо этого, гиперандрогению яичникового генеза могут провоцироват гормонално-активные опухоли данной локализации.
  2. Надпочечниковая. Такую гиперандрогению вызывают опухоли надпочечников (чаще всего андростеромы) и адреногениталный синдром. Последняя патология обусловлена генетическими аномалиями гена, который отвечает за образование фермента С21-гидроксилаза. Недостаток этого вещества на протяжении длителного времени может восполнятся работой других гормонопродуцирующих органов, поэтому состояние имеет скрытое течение. При психоэмоционалном перенапряжении, беременности и других стрессовых факторах дефицит фермента не покрывается, поэтому клиника АГС становится более явной. Надпочечниковая гиперандрогения характеризуется дисфункцией яичников и нарушением менструалного цикла, отсутствием овуляции, аменореей, недостаточностю желтого тела при созревании яйцеклетки.
  3. Смешанная. Тяжелая форма гиперандрогении, сочетает в себе дисфункцию яичников и надпочечников. Пусковым механизмом развития смешанной гиперандрогении являются нейроэндокринные расстройства, патологические процессы в области гипоталамуса. Проявляется нарушениями жирового обмена, часто бесплодием или невынашиванием.
  4. Централная и периферическая. Связана с дисфункцией гипофиза и гипоталамуса, нарушением работы нервной системы. Возникает дефицит фолликулостимулирующего гормона, что нарушает созревание фолликулов. Как итог — повышается уровен андрогенов.
  5. Транспортная. Эта форма гиперандрогении основана на дефиците глобулина, отвечающего за связывание половых стероидов в крови, а также блокирующего чрезмерную активност тестостерона.

По очагу зарождения патологии выделяют следующие виды гиперандрогении:

  • первичная — берет начало в яичниках и надпочечниках;
  • вторичная — очаг зарождения в гипофизе.

По способу развития патологии выделяются:

По степени концентрации мужских гормонов гиперандрогения бывает:

  • относителная — уровен андрогенов в норме, но сенситивност к ним органов-мишеней увеличена, и мужские половые гормоны имеют склонност к превращению в активные формы;
  • абсолютная — допустимая норма содержания андрогенов превышена.

Симптомы

Симптомы гиперандрогении у женщин могут варироват от незначителных (избыточный рост волос на теле) до тяжелых (развитие вторичных мужских половых признаков).

Главными проявлениями патологических нарушений являются:

  • акне – возникает при повышенной жирности кожи, которая приводит к закупорке и воспалениям салных желез;
  • себорея волосистой кожи головы;
  • гирсутизм – появление силного оволосения в местах нетипичных для женщин (лице, груди, животе, ягодицах);
  • истончение и выпадение волос на голове, появление залысин;
  • усиленный рост мышц, формирование мускулатуры по мужскому типу;
  • огрубление тембра голоса;
  • нарушение менструалного цикла, скудост выделений, иногда полное прекращение менструаций;
  • повышенное половое влечение.

Происходящие сбои в гормоналном балансе становятся причиной развития сахарного диабета, появления лишнего веса, нарушений липидного обмена. Женщины становятся очен восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям. У них нередко развиваются депрессии, хроническая усталост, повышенная раздражителност и общая слабост.

Одним из наиболее тяжелых последствий гиперандрогении является вирилизация или вирилный синдром. Так называют патологию развития женского организма, при которой он приобретает ярко выраженные мужские признаки. Вирилизация относится к редким отклонениям, ее диагностируют толко у одной пациентки из 100, у которых отмечают чрезмерный рост волос на теле.

У женщины формируется мужская фигура с усиленным ростом мышц, полностю прекращаются месячные, значително увеличивается размеры клитора. Очен часто подобные признаки развиваются у женщин, которые бесконтролно принимают стероиды для повышения выносливости и физической силы при занятиях спортом.

Гиперандрогения при беременности

Среди всех возможных причин развития самопроизволного аборта у беременной женщины в первом триместре, гиперандрогения занимает лидирующую позицию. К сожалению, во время обнаружения признаков гиперандрогении у женщины в период уже имеющейся беременности крайне затруднително определит, врожденный или приобретенный характер имеет данная патология. В этом периоде определение генеза заболевания не имеет стол болшого значения, так как первоочередно необходимо осуществлят все мероприятия по сохранению беременности.

Фенотипические признаки гиперандрогении у беременной женщины ничем не отличаются от проявлений данного патологического состояния у любой другой представителницы женского пола, с той лиш разницей, что в некоторых ситуациях гиперандрогения проявляется в виде прерывания беременности на раннем сроке, что не всегда расценивается женщиной как выкидыш. Развитие самопроизволного выкидыша на раннем сроке обусловлено недостаточным прикреплением плодного яйца к стенке матки и отторжением его даже при малейшем травматическом влиянии. Ярким клиническим проявлением данного состояния является обнаружение влагалищного кровотечения, которое кстати, может быт не стол интенсивным, тянущей боли в надлобковой области и нивелирование признаков раннего токсикоза.

После 14 недели беременности создаются физиологические условия для предотвращения факта прерывания беременности, так как в этом периоде отмечается повышение активности женских половых гормонов, секретируемых плацентой в болшом количестве.

Еще одним критическим периодом возникновения угрозы прерывания беременности у женщины, страдающей гиперандрогенией, является 20 неделя беременности, когда происходит активный выброс дегидроэпиандростерона надпочечниками плода, что неизбежно провоцирует усиление андрогенизации беременной женщины. Осложнением данных патологических изменений является развитие признаков истмико-цервикалной недостаточности, которая может провоцироват наступление преждевременного родоразрешения. В третем триместре беременности гиперандрогения является провокатором раннего излития околоплодных вод, вследствие чего женщина может родит ранше положенного срока.

Для определения гиперандрогении у беременной женщины целесообразно применят лиш лабораторные методы диагностики, принципиално отличающиеся от обследования осталной категории пациенток. С целю определения концентрации мужских половых гормонов необходимо исследоват мочу беременной женщины с определением «суммы 17- кетостероидов».

Следует учитыват, что не все случаи выявления признаков гиперандрогении у беременной женщины должны подвергатся медикаментозной коррекции, даже при условии подтверждения диагноза лабораторными методиками. Медикаментозные методы терапии применяются толко в случае имеющейся угрозы вынашиванию плода. Препаратом выбора для лечения гиперандрогении при беременности является Дексаметазон, началная суточная доза которого составляет ¼ таблетки, действие которого направлено на ингибирование функции гипофиза, оказывающего опосредованное влияние на продукцию мужских половых гормонов. Применение данного препарата оправдано полным отсутствием негативного влияния на развитие плода с одновременным положителным эффектом в отношении нивелирования признаков гиперандрогении.

В послеродовом периоде, женщины, страдающие гиперандрогенией, обязателно должны находится под наблюдением не толко гинеколога, но и эндокринолога, так как данное патологическое состояние склонно прогрессироват и провоцироват серезные осложнения.

Осложнения

Спектр возможно осложнений при всех описанных выше заболеваниях крайне велик. Можно отметит толко некоторые, самые важные:

  1. При врожденной патологии возможны аномалии развития, самые распространенные из них — аномалии развития половых органов.
  2. Метастазирования злокачественных опухолей – осложнение, более характерное для опухолей надпочечников.
  3. Осложнения со стороны других систем органов, которые подвергаются негативному влиянию изменения гормоналного фона при патологии надпочечников, гипофиза и яичников: хроническая почечная недостаточност, патология щитовидной железы и т.д.

Этим простым перечислением список далеко не окончен, что говорит в ползу своевременного обращения к врачу, дабы предвосхитит их наступление. Толко своевременная диагностика и квалифицированное лечение способствуют достижению положителных резултатов.

Диагностика

В диагностике гиперандрогении имеют значение как жалобы, анамнез и данные объективного статуса пациента, так и лабораторные и инструменталные методы исследования. То ест после оценивания симптомов и данных анамнеза необходимо не толко выявит факт повышения уровня тестостерона и других мужских половых гормонов в крови, но и обнаружит их источник – новообразование, синдром поликистозных яичников или иную патологию.

Половые гормоны исследуют на 5-7 ден менструалного цикла. Определяют уровен в крови общего тестостерона, ГСПГ, ДГЭА, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также 17-гидроксипрогестерона.

Чтобы обнаружит источник проблемы, проводят УЗИ органов малого таза (при подозрении на патологию яичников – с исползованием трансвагиналного датчика) либо, если ест возможност, магнитно-резонансную томографию данной области.

С целю диагностики опухоли надпочечников болному назначают компютерную, магнитно-резонансную томографию или сцинтиграфию с радиоактивным йодом. Стоит отметит, что опухоли малого размера (менее 1 см в диаметре) во многих случаях диагностироват не удается.

Если резултаты вышеперечисленных исследований отрицателные, пациенту может быт назначена катетеризация вен, уносящих кров от надпочечников и яичников, с целю определения уровня андрогенов в крови, оттекающей непосредственно от этих органов.

Лечение гиперандрогении у женщин

Основной метод лечения гиперандрогении у женщин – прием эстроген-гестагенных оралных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, например, Диане 35. Препараты замедляют синтез гонадотропинов, подавляют секрецию овариалных гормонов и нормализуют менструалный цикл. Иногда обходятся и гестагенными средствами, такими как Утрожестан.

Другие принципы лечения:

  • Если женщине противопоказаны оралные контрацептивы, то их заменяют Спиронолактоном или Верошпироном. Они исползуются при тяжелом предменструалном синдроме и поликистозе яичников для блокады внутриклеточного рецептора дигидротестостерона и подавления синтеза тестостерона.
  • Андрогенизация у женщин при адреногениталном синдроме лечится при помощи глюкокортикоидов, таких как Дексаметазон и Преднизолон.
  • В случае гипотиреоза или высокого уровня пролактина корректируют непосредственно концентрацию этих веществ. Количество андрогенов в таком случае нормализуется само.
  • При гиперинсулизме и ожирении принимают сахароснижающий препарат Метформин, соблюдают диету и занимаются спортом.
  • Доброкачественные новообразования яичников или надпочечников – показание к хирургическому вмешателству.
  • Чтобы нормализоват менструалный цикл, часто исползуют Дюфастон. Его принимают даже после наступления беременности, чтобы снизит риск выкидыша.
  • Устранит артериалную гипертензию помогают блокаторы ренин-ангиотензина (Валсартан) и ингибиторы АПФ (Рамиприл, Периндоприл).

На схему терапии влияет и форма гиперандрогении. Пациенту может требоватся помощ по борбе с гирсутизмом, нарушением репродуктивной функции или полным бесплодием. Целю лечения у беременных женщин, если ест угроза выкидыша, является сохранение беременности.

Профилактика

Гиперандрогения не имеет специфических мер профилактики.

К основным можно отнести соблюдение режима правилного питания и образа жизни. Каждой женщине необходимо помнит, что чрезмерное похудание способствует гормоналным нарушениям и может приводит как к описанному состоянию, так и ко многим другим. Кроме того, не следует увлекатся занятиями спортом, что тоже (особенно при приеме стероидных препаратов) может приводит к гиперандрогении.

Реабилитацию требуют пациенты с гиперандрогенией опухолевого генеза, подвергшиеся оперативному и химиотерапевтическому лечению. Кроме того, обязателно консултация с психологом, особенно для молодых девушек с выраженным гирсутизмом и гинекологическими проблемами.

Гиперандрогения у женщин

Лебедева Марина Юревна

Уровен андрогенов у женщин с симптомами гиперандрогении может находится в пределах нормы. Поэтому по одному лиш анализу гормонов нелзя ставит диагноз и тем более строит стратегию лечения. О гиперандрогении свидетелствуют, прежде всего, симптомы, составляющие клиническую картину заболевания. Они делятся на три основных группы:

  • косметические дефекты;
  • гинекологические заболевания;
  • нарушение обменных процессов.

Внешние или косметические проявления заболевания проявляются как:

  • акне;
  • себорея;
  • гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
  • алопеция (потеря волос на голове).

Гинекологические заболевания, возникающие на фоне гиперадрогении:

  • расстройства менструалного цикла и ановуляция;
  • гиперплазия эндометрия;
  • бесплодие;
  • поликистоз яичников.

Нарушение обмена веществ при гиперандрогении:

  • сахарный диабет второго типа;
  • гиперлипопротеинемия;
  • ожирение верхней части тела.

Симптомы

До 20% пациенток гинекологических клиник имеют симптоматику этого заболевания. При этом прямой связи с уровнем мужских гормонов в крове не наблюдается. Андрогены могут быт как повышены, так и в норме. Причем чаще всего они не выходят за пределы нормы, а патологические состояния возникают по иным причинам. Проблема может заключатся в образовании тестостерона так называемых андрогенов-предшественников в тканях, состоящих из чувствителных к андрогенам клеток; увеличением его утилизации.

Один из самых распространенных симптомов это акне, даже при нормалной концентрации андрогенов. Проблематика заключается в неадекватной реакции салных желез на мужские половые гормоны. Но это состояние нужно снимат антиандрогенными препаратами, не смотря на резултаты анализов.

При гирсутизме примерно у половины пациенток уровен мужских половых гормонов повышен. И это становится причиной оволосения по мужскому типу. Но ряд зарубежных авторов считают, что к идиопатическому гирсутизму приводит увеличение продукции отделными тканями дегидротестостерона (ДГЭА) значително менее активного тестостерона. Исследования говорят о влиянии гормона ГСПГ, который связывает свободный тестостерон, содержащийся в крови, уменшая его взаимодействие с клетками организма. Синтез этого агента происходит в печени и может ослабеват при нарушении ее функции. На него оказывают влияние эстрогенов и гормонов щитовидной железы. Их дефицит приводит также и к снижению уровня ГСПГ.

Расстройствам, связываемым с гиперандрогенией, часто сопутствует нарушение регулярности менструалного цикла. При повышенных андрогенах у таких пациенток менструации могут и вовсе прекратится до естественного наступления менопаузы. По той же причине может наступит ановуляция, сопровождающаяся снижением синтеза прогестерона и нарушением нормалного гормонално фона. Прогрессирующий дисбаланс приводит к эстрогенной стимуляции эндометрия со снижением функции секреторной трансформации. А это в свою очеред повышает риск возникновения гиперплазии и других более серезных заболеваний.

Осложнения

Одно из самых опасных последствий развития гиперандрогении у женщин – сахарный диабет II типа, при котором рецепторы клеток теряют чувствителност к инсулину. К сожалению, именно неправилная или несвоевременная диагностика первичного заболевания, опирающаяся толко на анализы андрогенов, приводит к такому осложнению. При наличии симптомов врач должен назначат дифференциалную диагностику, включающий комплексный гормоналный анализ, в котором исследуются не толко мужские половые гормоны, но пролактин, ЛГ, ФСГ, ДГЭАС. Исследования проводятся по показаниям индивидуално, а не каждой пациентке. Например, при акне, чаще всего развивающемся при нормалном уровне андрогенов, комплексный анализ можно не делат, если глюкоза в норме или нет других проявлений, характерных для гиперандрогении.

У пациенток с сиптомами гирсутизма очен часто (по некоторым данным до 90%) выявляют поликистоз яичников (ПКЯ). При этом андрогены повышены толко у половины из них. Это дает повод считат, что у части пациенток наблюдается симптоматическая гиперандрогения.


Гирсутизм у женщины

Женщины с выраженными симптомами гиперандрогении нуждаются в наблюдении и лечении этого заболевания, особенно если в планах ест беременност. Лечение таких пациенток проводят, прежде всего, путем медикаментозной стимуляции овуляции. Нарушение овуляции может привести к образованию кист яичников. Наличие кист яичников осложняет детородную функцию.

Поликистоз нередко сопровождается усилением выработки яичниками андрогенных гормонов. Если гиперпродукция не вызвана опухолевым генезом, то наблюдается вялотекущая прогрессия заболевания, которая может растянутся на несколко лет. Резкое проявление симптомов свидетелствует о возможном наличии опухолей, продуцирующих андрогены. Чаще всего это такие образования, как текома и лютеома. Уровен андрогенов при этом доходит до мужской нормы (свыше 200 нг/дл) и более. При наличие этих признаков необходимо произвести УЗИ яичников (компютерную томографию). Обнаруженные опухоли подлежат удалению хирургическим путем. У пациенток с признаками гирсутизма такая картина встречается менее чем в одном случае из ста.

Гиперпродукция андрогенов у женщин может производится надпочечниками. При неопухолевом генезе ее причина обусловлена недостаточной выработки кортикостероидов, что провоцирует усиление синтеза андрогенных гормонов корой надпочечников. Маркером подтверждения этого диагноза считается умеренное повышение уровня ДГЭАС.

Недостаток кортикостероидов при гиперандрогении надпочечникового генеза назначают компенсационную медикаментозную терапию (препараты, содержащие глюкокортикостероиды). Пациенткам с выраженными симптомами гирсутизма или с поликистозом яичников рекомендуется дополнително назначат антиандрогенные препараты.

Синдром галактореи-аминореи в некоторых случаях сопровождается гиперандрогенией надпочечного генезиса. Но истинная причина дисбаланса кроется в повышенном пролактине. Для нормализации этого гормона назначаются такие ингибиторы, как бромкриптин и т.п.

Высокий уровен ДГАЭС, превышающий 800 мкг/дл, указывает на возможное наличие опухолей надпочечников, которые продуцируют андрогены. Для их диагностики назначают исследование МРТ или компютерную томографию.

Лечение

Лечение гиперандрогении в болшинстве случаев проводят антиандрогенными препаратами. Одним из главных препаратов для лечения является КОК с антиандрогенным эффектом- Джес, Ярина, Диане-35. Однако подбор препарата обследование и подготовку организма к приему лекарства должен осуществлят врач. Длителност курса зависит от симптоматики. Угревая сып и себорея преодолевается долше, чем гирсутизм. Для закрепления резултата препарат рекомендуется принимат непрерывно на протяжении всего курса, который может длится до одного года, и продолжат лекарственную терапию еще 3-4 месяца после визуалного улучшения.

Гиперандрогения и беременност

Препараты, содержащие антиандрогены, которые прописывают при лечении гиперандрогении, имеют выраженный контрацептический эффект. Поэтому пациенткам, желающим забеременет, эти лекарства не назначают. Не каждая форма этого заболевания, хотя с ним связывают 30% случаев прерывания беременности в первый триместр, подлежит лечению в период вынашивания ребенка. Врач принимает во внимание историю предыдущих беременностей. Лечение назначается толко в том случае, если существует риск выкидыша по причинам, связанных с гиперандрогенией. Но назначают толко глюкокортикоидные препараты, которые через гипофиз воздействуют на снижение уровня андрогенных гормонов надпочечниками.

За что отвечает гормон андроген у женщин?

Понятие андроген включает в себя целую группу гормонов стероидного типа, которые производятся надпочечниками и половыми железами. У мужчин количество андрогенов в организме высокое (около 6000 мкг), у женщин – незначителное (около 250 мкг).

К основным видам андрогенов относят:

  • Тестостерон.
  • Андростендион.
  • Дегидроэпиандростерон.
  • Дигидротестостерон.
  • Андростендиол.

Функции гормона в организме

Андрогены выполняют множество функций и участвуют в обменных процессах, которые важны как для организма мужчины, так и женщины.

Уровен гормонов влияет:

  • На морфологическое строение человека.
  • Состояние кожи, волос.
  • Поведенческие реакции и психику.

Секреция андрогенов определяет:

  • Появление первичных и вторичных половых признаков у малчиков.
  • Регулирует развитие органов репродуктивной системы.

В общем виде функции гормона в организме выглядят следующим образом:

  • Регуляция уровня сахара в крови.
  • Понижение уровня холестерина, защита организма от болезней кровеносной системы.
  • Участие в процессах анаболизма в тканях, активизация синтеза белков, нуклеиновых кислот, расщепление структурных липидов и полисахаридов.
  • Формирование репродуктивных органов у мужчин, появление вторичных половых признаков.
  • Минерализиция костной ткани, формирование скелета человека.
  • Появление интереса к противоположному полу, выбор партнера.
  • Влияние на психику и поведенческие реакции – снижение депрессии, рост уверенности в себе, появление здоровой агрессии.
  • Увеличение физической силы и активности.
  • Контрол за выработкой салных и потовых желез.
  • Прокоагулянтное действие (свертываемост крови).
  • Регуляция процесса созревания фолликула.
  • Определение половой принадлежности плода.

Какие гормоны относятся к андрогенам у женщин?

На вопрос о функционалной роли андрогена и что это за гормоны у женщин можно ответит после определения тех видов, которые находятся у представителниц слабого пола.

Список гормонов андрогенов у женщин выглядит так:

  • Андростендион – андроген второстепенного ряда, синтезируется в яичниках и клетках коры надпочечников. Его переизбыток в организме приводит к гирсутизму, клиторомегалии, дерматологическим патологиям, огрубению голоса.
  • Тестостерон – основной андроген, отвечает за поддержание либидо, соотношение жировой и мышечной массы в организме, регулирует состояние костной ткани.
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА-С) – активный гормон, который вырабатывается в коре надпочечников на 95%, в яичниках всего 5%. Повышение концентрации вещества может привести к вирилизации.
  • Андростендиол – неактивный андроген, форма андростендиона. Является показателем нормы или патологии у женщин, с помощю лабораторных исследований можно определит наличие гормоналных нарушений.
  • Дигидротестостерон – формируется в надпочечниках и яичниках из андростендиона. Незначителное повышение гормона наблюдается при беременности, при патологии приводит к нарушениям менструалного цикла, бесплодию и появлению мужских признаков.

Механизм андрогенизации

Основная част андрогенов в организме женщины вырабатывается в клетках коры надпочечников и яичниках, в меншем количестве преобразуется в коже, мышцах, печени, липидной ткани.

Также из мужских половых гормонов под действием ферментов появляются эстрогены, которые регулируют множество жизненно важных процессов. Поэтому любое колебание уровня андрогенов в болшую или меншую сторону может имет необратимые последствия.

На общую картину влияет не толко секреция андрогенов, но и скорост их связывания с белками крови – албумином и глобулином, а также чувствителност рецепторов клеток в тканях-мишенях. Таким образом, имеет значение, какое количество гормонов вырабатывает организм женщины, но еще важнее чувствителност клеток к этим гормонам.

Если гормон андроген у женщин повышен или наблюдается гипервосприимчивост рецепторов, можно говорит о патологии. Во втором случае причина кроется в наследственной передаче особенности. Воздействие андрогенов в избыточном количестве на организм может приводит к различной симптоматике, которая проявляется индивидуално у каждого человека.

Как андрогены влияют на кожу?

Болшинство дерматологических проблем происходит в том случае, если у женщины повышен гормон андроген.

Это случается в резултате активной работы салных желез, а именно усиленная выработка кожного сала приводит:

  • к образованию угрей;
  • появлению воспалителных процессов – акне, себореи.
  • Кожа становится жирной и пористой, склонной к высыпаниям.

Что такое вирилизация?

Вирилизация – это процесс появления характерных черт, свойственным мужчинам, у представителниц слабого пола вследствие увеличения концентрации андрогенов в организме:

  • Изменения во взрослом возрасте протекают постепенно,
  • В моменты активного роста организма, в подростковом и детском – наиболее быстро.
  • Негативному влиянию гиперандрогенизации более подвержены дети, так как симптомы у них проявляются наиболее явно.

Гиперандрогенизация

Повышение гормона андрогена у женщин наблюдается по несколким причинам:

  • Источником гиперандрогенизации выступают либо сбои в работе надпочечников, либо яичников.
  • Также высокая чувствителност клеток к тестостерону может спровоцироват развитие патологии.

Причины гиперандрогенизации

Гиперандрогенизация может быт признаком тяжелых заболеваний:

  • Онкологические новообразования в надпочечниках или яичниках;
  • Синдром Штейна-Левенталя или поликистоз – образование доброкачественных кистозных образований в яичниках, встречается до 8% случаев;
  • Стромалная гиперплазия – патологическое разрастание стромалных клеток яичников;
  • Гипертекоз (синдром Френкеля) – основными симптомами выступают нарушения менструалного цикла, гиперплазия эндометрия и выраженная гиперандрогения;
  • Синдром Иценко-Кушинга или гиперкортицизма – характеризуется гиперсекрецией стероидных гормонов, включает в себя комплекс патологий;
  • Адреногениталный синдром – врожденное генетическое заболевание надпочечников, которое сопровождается явной вирилизацией и гирсутизмом.

К другим негативным факторам появления гиперандрогенизации относятся:

  • Продолжителные стрессы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Посттравматические нарушения;
  • Прием препаратов, содержащих стероидные гормоны.

Симптомы гиперандрогенизации

Сбой в работе желез секреции, при котором гормон андроген у женщин повышен, наблюдается у 10-20% женского населения. При выявлении патологии на началной стадии и эффективном лечении, процесс вирилизации можно остановит.

Признаками гиперандрогенизации выступают следующие симптомы:

  • Чрезмерное оволосение или гирсутизм – появление волос на лице, животе, спине.
  • Увеличение потливости кожи.
  • Воспалителные процессы дермы – акне, себорея, сып.
  • Сбои менструалного цикла, аменорея.
  • Бесплодие.
  • Аномалии наружных половых органов – гипертрофия клитора, слияние наружных половых губ.
  • Развитие скелета по мужскому типу.
  • Появление избыточного веса, ожирение.
  • Недоразвитие матки и яичников, атрофия молочных желез.
  • Андрогенное облысение.
  • Инсулиновая резистентност.

Диагностика маскулинизации

Для диагностики маскулинизации учитывают данные анамнеза и клинические проявления гиперандрогении. У женщин дисбаланс гормонов выявляет гинеколог и эндокринолог.

При наличии внешних признаков высокого уровня андрогенов, проводятся следующие тесты:

  • Определение уровня общего и свободного тестостерона в организме;
  • УЗД органов малого таза и брюшной полости;
  • Компютерная томограмма.

Правила сдачи анализов

Для точной диагностики перед сдачей анализа на определение уровня общего тестостерона, нужно следоват несколким правилам:

  • Сдават кров в утреннее время натощак.
  • Исключит физические нагрузки перед исследованием.
  • Заранее исключит употребление алкоголя, жареной и жирной пищи.
  • Исключается прием лекарств до забора крови.

Лечение

  • Для нормализации уровня мужских половых гормонов в организме женщины проводят тщателное исследование причины патологии.
  • Исходя из этого, ее устраняют и выполняют комплексное лечение, направленное на снижение выработки андрогенов.
  • При незначителной гиперандрогении устраняют косметические дефекты и проводят антиандрогенную терапию препаратами Диане-35, Андрокур.
  • Угнетение чувствителности клеток к андрогену проводится с помощю средств, блокирующих активност рецептов – Флутамид, Ципростерон.
  • При выявленных новообразованиях требуется хирургическое вмешателство с последующим лечением.
  • При адреногениталном синдроме в случае изменений клитора и половых губ по мужскому типу, также необходима операция и поддерживающая терапия гормонами.

Наличие сопутствующей симптоматики определяет необходимост посещения доктора-эндокринолога и сдачи лабораторных исследований на определение уровня тестостерона.