여성의 안드로겐의 역할 : 우리가 아는 것?

최근까지 여성의 안드로겐은 다양한 대사 및 기능 장애의 원인으로 간주되었지만 여성 신체에서의 역할은 아직 완전히 이해되지 않았습니다..

최근까지 여성의 안드로겐은 다양한 대사 및 기능 장애의 원인으로 간주되었지만 여성 신체에서의 역할은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 다낭성 난소 증후군 (PCOS)의 예를 사용하면 안드로겐의 증가 된 수준이 종종 무배란, 불임, 지방 및 탄수화물 대사 장애와 관련이있는 것으로 잘 알려져 있습니다 [1]. 동시에, 항 안드로겐 치료는 이러한 문제를 해결하지 못했습니다 [2-4]. 안드로겐은 대부분의 임상의에 의해 "남성"성 호르몬으로 인식되지만, 그렇지 않습니까? 지난 10 년 동안 여성의 안드로겐 결핍 상태에 대한 연구가 활발히 시작되어 삶의 질과 성적 장애가 악화 될 수 있습니다 [5-7]. 현재 안드로겐이 성욕과 여성의 복지에 미치는 영향이 입증되었지만 [7-10], 대사 장애의 발생에 대한 역할은 아직 완전히 알려져 있지 않습니다. 여성 신체의 뼈, 근육 조직 및 혈액 형성에 대한 안드로겐의 영향에 대한 문제는 여전히 해결되지 않고 있습니다..

여성 신체의 안드로겐 생산 및 수송

뇌하수체는 황체 형성 호르몬 (LH)과 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)의 생산을 통해 여성의 안드로겐 분비를 조절합니다. 생리주기가 정상인 여성의 혈청에서 주요 안드로겐은 테스토스테론과 디 하이드로 테스토스테론입니다. 테스토스테론으로의 전환 만이 그의 안드로겐 특성을 완전히 입증하기 때문에, 데 하이드로 에피 안드로스 테론 설페이트 (DHEA-S), 데 하이드로 에피 안드로스 테론 (DHEA) 및 안드로 스테 네 디온은 프로 호르몬으로 간주된다. DHEA는 주로 부신의 메쉬 영역과 난소의 대장 세포에서 생성됩니다 [11]. 테스토스테론은 다음과 같이 합성됩니다 : 25 %는 난소에서 합성되고, 부신에서는 25 %, 나머지 50 %는 주로 두 땀샘에 의해 생성되는 안드로겐 전구체의 지방 조직에서 말초 전환의 결과로 생성됩니다 [12]. 생식기의 건강한 여성에서는 매일 300mcg의 테스토스테론이 생산되는데 이는 남성의 일일 생산량의 약 5 %입니다 [13]. 폐경과 관련된 에스트로겐 생성의 급격한 감소와 달리 안드로겐 및 테스토스테론 전구체의 수준은 나이가 들어감에 따라 점차 감소합니다. 부신 기능이 저하되어 DHEA-C 수치가 감소합니다. 어떤 단백질에도 결합하지 않고 월경주기 동안 변하지 않는 DHEA-C의 농도는 20 세의 여성에서 관찰 된 농도와 비교하여 40-50 세의 여성에서 약 50 %입니다 [14-16]. 테스토스테론 분비에서도 유사한 역학이 관찰되었다 [17].

안드로겐은 말초 조직뿐만 아니라 난소의 과립구 및 테카 세포에서 향화에 의해 테스토스테론으로부터 형성되는 에스트로겐의 전구체 인 것으로 알려져있다.

혈장에서 테스토스테론은 66 %가 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)에 결합하고 33 %는 알부민에 결합하고 1 %는 결합되지 않은 상태로 존재한다 [17]. 복합 경구 피임 (COC) 및 호르몬 대체 요법 (HRT)의 일부로서 에스트로겐 섭취뿐만 아니라 일부 질병 (갑상선 중독, 간경변)은 SHBG의 상당한 증가와 테스토스테론의 유리 분율의 감소를 초래할 수 있습니다 [18]. 따라서 뇌하수체, 난소, 부신의 병리뿐만 아니라 지방 조직 결핍 또는 SHBG의 증가와 관련된 질병은 여성의 안드로겐 결핍 상태의 발달로 이어질 수 있습니다.

테스토스테론의 최종 대사 산물은 5-alpha-dehydrotestosterone과 estradiol이며, 그 양은 테스토스테론보다 몇 배 적습니다. 이로부터 여성의 안드로겐 농도가 에스트로겐 농도보다 몇 배 높다는 결론을 내릴 수 있습니다. 따라서, 안드로겐의 역할에 대한 연구와 여성의 안드로겐 결핍 상태의 대체 요법 (에스트로겐 및 프로게스틴이 불충분 한 효과가있는 HRT를 포함하는 여성을 포함한 요법)은 설득력있는 생물학적 정당성을 가지고 있습니다..

안드로겐이 지방 및 탄수화물 대사에 미치는 영향

테스토스테론의 논의 된 부작용 중 하나는 지질 대사에 부정적인 영향을 미치며, 이는 고밀도 지단백질 (HDL)을 낮추는 것으로 구성됩니다. 많은 연구에 따르면 높은 수준의 총 테스토스테론과 유리 안드로겐 지수는 한편으로는 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 (LDL) 및 트리글리세리드, 다른 한편으로는 낮은 HDL에 비례합니다 [19-21]. 이 관계는 PCOS를 가진 여성에서 가장 분명하게 나타났다 [22]. 메틸 테스토스테론을 경구 투여 한 연구에서도 LDL이 정상이거나 낮은 수준에서 HDL이 현저히 감소한 것으로 나타났습니다 [23]. 수년 동안이 사실은 여성의 안드로겐 사용에 대한 반대자들의 주요 주장이었습니다..

동시에, 비경 구 형태의 테스토스테론 (임플란트, 근육 내 주사 및 경피 제제)을 사용할 때, HDL의 감소는 없었으며 [24], 에스트로겐 대체 요법을받는 여성에서는 매일 테스토스테론 운데 카노 에이트를 추가하고 테스토스테론의 초 생리 학적 농도가 달성 된 경우에도 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백질의 현저한 감소 [25].

Bell R. et al. 불만을 보이지 않은 18 세에서 75 세 사이의 587 명의 여성을 조사했습니다. 내인성 테스토스테론의 농도, 부신 전구체 및 HDL 수준 사이에는 통계적으로 유의 한 관계가 없었고, SHBG 수준은 LDL 및 트리글리세리드 수준에 반비례했다 [26].

스웨덴의 인구 조사에 따르면 안드로겐 수치가 낮은 여성은 지질 수치를 조절하더라도 HRT를받는 여성을 포함하여 심혈 관계 이환율이 높은 것으로 나타났습니다. 또한 로지스틱 회귀 분석법에 의해 수행 된 분석은 전체 테스토스테론의 농도가 모든 여성에서 HDL 및 LDL에 정비례하는 반면, 안드로 스테 네 디온의 수준은 HDL과 긍정적으로 연관되고 트리글리세리드와 음의 관계를 나타냈다 [27].

흥미롭게도 DHEA-C, 총 및 자유 테스토스테론 및 자유 안드로겐 지수의 수준은 체질량 지수뿐만 아니라 허리 둘레 대 엉덩이 둘레의 비율과 반비례 관계가 있습니다 [28, 29]. 여성 인구에서이 패턴은 덜 두드러졌다 [28].

수년 동안 PCOS를 가진 여성의 예에서과 안드로겐과 인슐린 저항성 사이의 연관성이 발견되었지만 [1], 연구 데이터에 따르면 호르몬 작용제를 방출하는 플루 타마 이드와 성선 자극 호르몬으로 치료하면 그러한 환자에서 인슐린 감수성이 개선되지 않았다 [5-7]. 일부 연구에서 PCOS가없는 여성에서 얻은 상충되는 데이터는 테스토스테론과 인슐린 저항성과의 관계를 확인하지 못했습니다 [30, 31]. 9 개월 후 중증 안드로겐 증이있는 환자에서 안드로겐 생성 종양을 제거하면 인슐린에 대한 말초 민감성이 현저히 악화되었다 [32].

여성의 안드로겐과 심혈관 질환

대부분의 경우, 안드로겐이 연구자들의 심혈관 위험에 미치는 영향은 PCOS에서과 안드로겐 증의 임상 모델과 관련이 있습니다. PCOS를 가진 여성에서, 혈관 병증, 유리 테스토스테론 및 인슐린의 마커 인 엔도 텔린 -1의 수준의 증가가 관찰되었다. 인슐린에 대한 말초 조직의 민감성을 증가시키는 메트포르민의 투여는 6 개월 동안 엔도 텔린 -1 수준의 현저한 감소, 고 안드로겐 증 및 고 인슐린 혈증의 감소뿐만 아니라 포도당 이용률 향상에 기여했다 [33]. 무작위 임상 시험의 메타 분석은 PCOS 환자에서 메트포르민 요법이 안드로겐 수준의 감소를 가져 왔음을 보여 주었다 [34]..

초음파 촬영을 사용하여 결정된 경동맥 내막의 두께는 죽상 동맥 경화증의 중증도를 결정하기 위해 연구원들이 사용하는 가장 인기있는 마커 중 하나입니다 [35]. 친밀 막 두께 측정 및 안드로겐 수준 결정에 중점을 둔 많은 출판물이이를 다시 확인합니다. Bernini et al. 생리적 인 폐경기를 가진 44 명의 환자를 검사했습니다. 우리는 총 및 유리 테스토스테론, androstenedione의 수준을 연구하고 경동맥의 내막 매개체의 두께를 측정했습니다. 안드로겐 수준과 친 막막 두께 사이에는 역 상관 관계가 관찰되었으며, 이는 혈관의 죽상 동맥 경화증 변화를 가장 많이 나타냅니다. 최소 두께의 친 막내 막을 가진 여성의 경우, 안드로겐 수치는 정상 범위의 상위 3 분의 1, 하위 분기에서 가장 큰 것으로 나타났습니다. 이 연구에 근거하여 저자들은 안드로겐이 폐경기 여성의 경동맥 벽에 유익한 영향을 줄 수 있다고 결론 지었다 [36]. 다른 저자들도 연구에서 비슷한 결론을 내렸다 [37–39].

Hak et al. 총 및 생체 이용 가능한 테스토스테론 수준의 비율과 남성과 여성의 복부 대동맥의 내막 두께를 조사했습니다. 남성이 총 테스토스테론과 유리 테스토스테론의 수준 사이에 명확한 역 상관성을 보였다면, 여성에서 이들 안드로겐의 수준은 대동맥 동맥 경화증과 양의 상관 관계가 있었지만, 이러한 상관 관계는 심혈관 위험의 다른 요인을 고려한 후 통계적으로 중요하지 않게되었습니다 [40].

심각한 심혈관 합병증의 중요한 요인은 혈관 경련입니다. Worboys S. et al. 에스트로겐과 프로게스틴으로 HRT를 투여받은 여성에서 비경 구 테스토스테론 요법의 효과를 조사했습니다. 6 개월 이상 지속되는 테스토스테론 (50mg)을 가진 임플란트로 HRT를받은 33 명의 폐경기 여성을 검사했습니다. 대조군은 치료를받지 않은 15 명의 여성으로 구성되었다. 초음파를 사용하여 상완 동맥의 직경, 반응성 충혈 (내피 세포 의존성 혈관 확장) ​​및 니트로 글리세린 (내피 세포 의존성 혈관 확장)의 효과를 연구 하였다. 주요 그룹에서, 테스토스테론 수준의 증가가 관찰되었으며, 이는 내피 의존성 혈관 확장의 42 % 증가와 관련이있다. 대조군에서는 변화가 없었다. 내피-비 의존적 혈관 확장에 관한 유사한 데이터가 얻어졌다. 저자들은 장기적인 HRT를받은 폐경기 여성에서 비경 구 테스토스테론 치료가 상완 동맥의 내피 의존적 및 내피 독립적 인 혈관 확장을 개선 시킨다고 결론 지었다..

안드로겐이 여성의 근골격계에 미치는 영향

많은 연구에서 폐경 후 여성에서 골밀도 (BMD)에 대한 내인성 안드로겐의 유익한 효과가 밝혀졌습니다. E. C. Tok et al. HRT를받지 않은 178 명의 폐경기 여성을 검사했다 [43]. 우리는 안드로겐 (DHEAS, androstenedione, 및 free 테스토스테론)의 수준과 이중 에너지 x 선 흡수 측정법으로 측정 한 BMD와의 상관 관계를 연구했습니다. DHEAS 및 유리 테스토스테론의 수준은 요추와 대퇴골의 골밀도와 긍정적으로 관련되어 있음에 주목 하였다. 또한, 선형 회귀에 의한 데이터 분석은 뼈 조직에 대한 안드로겐의 다른 효과를 보여주었습니다. 따라서, 유리 테스토스테론은 독립적으로 요추 (광섬유 뼈 조직)의 미네랄 밀도와 관련이있는 반면, DHEAS는 대퇴골 목 (피질 뼈 조직)의 미네랄 밀도와 관련이있었습니다. 저자에 따르면, 다른 안드로겐은 다른 방식으로 다른 유형의 뼈 조직에 영향을 미칩니다. S. R. Davis et al. 그들의 연구에서 테스토스테론과 병용하여 에스트로겐과 에스트로겐으로 HRT를받은 폐경기 폐경기 여성 그룹 중 BMD가 그룹 2에서 현저히 높았다는 것을 보여주었습니다..

HIV 감염과 관련된 안드로겐 결핍이있는 여성은 일반 인구보다 더 자주 골다공증을 일으키고 골절 위험을 증가시킵니다. S. Dolan 등의 연구에서. 이들 환자에서 골감소증 및 골다공증의 위험은 낮은 수준의 유리 테스토스테론과 관련이 있다는 것이 주목되었다..

혈액 형성에 대한 안드로겐의 효과

에리스로포이에틴에 대한 테스토스테론의 효과는 20 세기의 60 년대까지 거슬러 올라갑니다 [46]. L. Ferrucci at al. 65 세 이상의 905 명의 환자 (종양 질환, 만성 신부전 및 헤모글로빈 농도에 영향을 미치는 약물 복용은 제외 기준)를 검사 할 때, 헤모글로빈 수치는 남성과 여성 모두에서 유리 테스토스테론 수치와 상관 관계가있었습니다. 테스토스테론 수치가 낮 으면 빈혈이 발생할 3 년 위험이 정상 수치보다 높았다 (4.1, 7.8). HIV 감염과 관련된 빈혈을 가진 여성에 대한 또 다른 연구는 유사한 패턴을 보여주었습니다 [48]. 항 안드로겐 요법을받은 PCOS를 가진 여성들도 유리 테스토스테론의 농도와 헤모글로빈 및 헤마토크릿의 수준 사이에 명확한 긍정적 연관성을 보여주었습니다..

여성의 안드로겐 결핍의 원인

여성의 안드로겐 결핍은 성욕 감소, 웰빙 느낌, 우울증, 근육량 감소 및 낮은 수준의 총 및 무료 테스토스테론과 정상 수준의 에스트로겐의 조합으로 인한 불합리한 피로의 지속을 특징으로합니다 [50]. 안드로겐 결핍의 원인 중에는 난소, 내분비, 만성 질환 및 약물 관련이 있습니다 [18, 50] (표).

여성의 안드로겐 결핍에 대한 실험실 기준은 사 분위수 또는 정상 범위의 하한 미만에서 총 테스토스테론의 농도입니다 [50].

안드로겐 대체 요법의 효과

여성의 테스토스테론 요법은 혈관 운동 증상을 완화하기 위해 1936 년에 처음 사용되었습니다 [51]. 현재 여성의 다양한 질병과 상태에서 테스토스테론은 많은 국가에서 오프 라벨 요법으로 사용됩니다. 새로운 시대는 2006 년에 시작되었으며, 300 μg의 테스토스테론을 함유 한 패치의 사용이 난소 절제술 후 여성의 성기능 장애 치료를 위해 유럽 의료 청 (European Medical Agency)에 의해 공식적으로 승인되었습니다 [52]. 테스토스테론은 전통적인 HRT [27, 53]에 추가로, 그리고 단독 요법으로 사용할 수 있습니다 [54]. 무작위, 위약 대조 연구에서, 뇌하수체 및 HIV 감염으로 인한 안드로겐 결핍증이있는 여성에서 18 개월 동안 300mg의 생리 용량으로 테스토스테론을 사용한 경피 단일 요법이 뇌하수체, 근육 질량 및 강도, 그리고 그러한 환자에서 우울증과 성적 기능의 지표를 개선했다. 동시에 지방량의 지표는 변하지 않았으며 부작용은 적었다 [55–57]. HIV 관련 체중 감량 증후군으로 인한 안드로겐 결핍증이있는 여성에서 테스토스테론을 사용한 경피 치료는 인슐린 감수성, 총 지방 조직 질량, 피하 지방의 국소 분포에 영향을 미치지 않으며 염증 및 혈전증의 마커에 영향을 미치지 않았다는 점에 주목했다. ]. 또한, 전 복벽에 테스토스테론이 도포 된 겔은 복부 피하 지방 감소와 폐경 후 여성의 총 체중 감소로 이어졌다 [59]. 안드로겐을 사용한 크림의 국소 적용은 폐경 후 환자에서 위축성 질염 및 성교통에 효과적이었다 [60, 61].

테스토스테론과 전통적인 HRT의 조합

미국에서 여성에게 가장 일반적으로 사용되는 에스트로겐-안드로겐 약물 중 하나는 공액 말 에스트로겐과 메틸 테스토스테론을 포함하는 Estratest입니다. WHI 데이터에서 알 수 있듯이, 공역 에스트로겐은 노인 여성의 유방암 및 심혈관 합병증의 상대적 증가 위험으로 인해 HRT에 대한 선택 약물이 아닙니다. 따라서 에스트로겐-프로 게 스토 겐 대체 요법을위한 최적의 약물은 유선, 자궁 내막의 안전 기준을 충족해야하며 지질 및 탄수화물 대사에 부정적인 영향을 미치지 않아야하며 심혈관 합병증의 위험을 증가시키지 않으며 골대사에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

천연 성 호르몬을 함유 한 약물 중에서 선택 약물은 Femoston으로 폐경기 전후 폐경기 여성의 호르몬 대체 요법에 사용되고 오늘날 시장에서 유일하게 1/5, 1/10 및 2/10의 3 가지 용량으로 제공됩니다. Femoston은 17- 베타-에스트라 디올-천연 에스트로겐-및 드로 에스테 레스 테론-천연 프로게스테론의 순수한 유사체를 포함하는 복합 약물이며, 경구 투여시 활성을 잃지 않습니다..

17- 베타-에스트라 디올과 조합 된 디드로 에스테 론의 사용은 뼈 조직에 대한 에스트로겐의 보호 효과를 향상시킨다. 에스트로겐이 뼈의 흡수를 감소시키는 작용을하는 반면, 시험 관내 연구는 dydrogesterone이 뼈 형성에 기여할 수 있음을 시사한다 [62]. 또한, dydrogesterone은 부작용이 없으며 혈액 응고 시스템, 탄수화물 및 지질 대사에 악영향을 미치지 않습니다 [63]. Femoston의 임상 시험 결과는 폐경기 여성의 폐경기 질환 치료에 대한 높은 효과, 안전성 및 우수한 내성, 수용성 및 사용 용이성을 보여주었습니다. 이 약물은 혈액의 동맥 경화 가능성을 낮추는 데 도움이되므로 심혈관 질환의 발병에 실제로 예방 효과를 줄 수 있습니다. 17- 베타-에스트라 디올과 디드로 에스테 론의 조합은 다른 HRT 요법보다 지질 프로파일에 더 나은 영향을 미칩니다. 이중-맹검 연구에서, 2 개의 HRT 옵션의 효과에 대한 비교 연구가 수행되었다 : Femoston 1/5 및 안쪽으로 공액 된 말 에스트로겐 (0.625 mg) + norgestrel (0.15 mg). 두 옵션 모두 LDL 수준 (6 개월 동안 7 % 감소)에 똑같이 영향을 미쳤지 만 Femoston 1/5는 훨씬 더 효과적이었습니다 (각각 8.6 %, 3.5 % 감소).p

S. Yu. Kalinchenko, 의학 박사, 교수
S. S. Apetov, 의료 과학 후보

여성의 과인 드로 겐 성 : 원인, 증상, 치료

여성의 과인 드로 게 니즘은 여성의 혈액에서 남성 성 호르몬의 농도가 절대적 또는 상대적으로 증가하는 여러 증후군과 질병을 포함하는 총칭입니다. 오늘날이 병리는 널리 퍼져 있습니다. 통계에 따르면 십대 소녀의 5-7 %와 가임기 여성의 10-20 %가 고통 받고 있습니다. 그리고 과다 안드로겐 성은 다양한 외모 결함뿐만 아니라 불임의 원인이기도하기 때문에 여성 이이 상태에 대한 아이디어를 갖는 것이 중요하므로 그러한 증상을 발견하면 즉시 전문가의 도움을 받아야합니다.

여성의과 안드로겐 성 원인, 임상 증상 및 진단 방법 및이 기사 에서이 병리를 치료하는 방법에 대해 배우게됩니다. 그러나 먼저 안드로겐이 무엇이며 여성 신체에 왜 필요한지에 대해 이야기 해 봅시다..

안드로겐 : 생리의 기초

안드로겐은 남성 성 호르몬입니다. 그들의 대표, 가장 유명한 대표자는 테스토스테론입니다. 여성의 몸에서는 난소와 부신 피질의 세포뿐만 아니라 피하 지방 조직 (PUFA)에서도 형성됩니다. 그들의 생산은 뇌하수체에 의해 합성 된 adrenocorticotropic (ACTH) 및 luteinizing (LH) 호르몬에 의해 규제됩니다.

안드로겐의 기능은 다각적입니다. 이 호르몬은 다음과 같습니다.

  • 코르티코 스테로이드 및 에스트로겐 (여성 성 호르몬)의 전구체이고;
  • 여성의 성욕을 형성하십시오.
  • 사춘기 동안 관형 뼈의 성장을 결정하여 아이의 성장을 결정하십시오.
  • 이차 성적인 특성, 즉 여성 유형의 모발 형성에 참여.

안드로겐은 여성 신체에서 정상적인 생리적 농도의 조건 하에서 이러한 모든 기능을 수행합니다. 이 호르몬의 과잉은 미용 결함과 대사 장애, 여성의 월경주기 및 생식력을 유발합니다.

hyperandrogenism의 유형, 원인, 발달 메커니즘

기원에 따라이 병리의 3 가지 형태가 구별됩니다.

  • 난소 (난소);
  • 부신;
  • 혼합.

문제의 근원 이이 기관 (난소 또는 부신 피질)에 정확하게 놓여 있으면과 안드로겐 성이 일차라고합니다. 뇌하수체 병리의 경우 안드로겐 합성의 조절 장애를 유발하는 경우 2 차로 간주됩니다. 또한이 상태는 여성의 삶에서 상속되거나 개발 될 수 있습니다 (즉, 획득).

혈액에서 남성 성 호르몬의 수준에 따라과 안드로겐 성이 분비됩니다.

  • 절대 (그들의 농도는 정상 값을 초과합니다);
  • 상대적 (안드로겐 수준은 정상 한계 내에 있지만 더 활동적인 형태로 집중적으로 대사되거나 대상 기관의 감도가 크게 증가합니다).

대부분의 경우, 고 안드로겐 증의 원인은 다낭성 난소 증후군입니다. 다음과 같은 경우에도 발생합니다.

과신 진 대사는 여성이 단백 동화 스테로이드, 남성 성 호르몬 약물 및 사이클로스포린을 복용 한 결과로 발생할 수 있습니다.

임상 증상

원인 인자에 따라,과 안드로겐 증의 증상은 약간의 가벼운 다모증 (모발 성장 증가)에서 뚜렷한 비릴 증후군 (병든 여성의 이차적 인 남성의 성적인 특징)에 이르기까지 다양합니다..

이 병리의 주요 증상을 더 자세히 고려합시다..

여드름과 지루

여드름은 모낭과 피지선의 질병으로 배설 관이 막히면 발생합니다. 여드름의 원인 중 하나 (보다 정확하게 말하면-병인의 연결)는과 안드로겐 성입니다. 사춘기에게는 생리 학적이므로 청소년의 절반 이상이 얼굴에 발진이 생깁니다..

젊은 여성에서 여드름이 지속되면 과다한 안드로겐 성 검사를받는 것이 합리적이며, 그 원인의 3 분의 1 이상이 다낭성 난소 증후군입니다..

여드름은 자체적으로 발생하거나 지루가 동반 될 수 있습니다 (피지선 분비의 생성 증가-신체의 특정 부분에서). 안드로겐의 영향으로 발생할 수도 있습니다..

다모증

이 용어는 안드로겐에 의존하는 신체 부위에서 여성 개인의 과도한 모발 성장을 의미합니다 (즉, 여성의 모발은 남성의 전형적인 장소-얼굴, 가슴, 어깨 블레이드 사이 등에서 자랍니다). 또한 머리카락의 구조가 변합니다. 부드럽고 가벼운 솜털의 머리카락이 단단하고 어둡게됩니다 (단말이라고 함).

탈모증

이 용어는 탈모, 대머리 증가를 나타냅니다. 과량의 안드로겐과 관련된 탈모증은 머리의 모발 구조가 터미널 (안료, 단단함)에서 얇고 가벼우 며 짧은 대포로 변하고 그에 따른 손실을 의미합니다. 탈모증은 머리의 정면, 정수리 및 측두 부위에서 발견됩니다. 일반적 으로이 증상은 장기간의 고 안드로겐 성 증상을 나타내며 남성 성 호르몬을 생성하는 신 생물에서 대부분 관찰됩니다.

바이러스 (비릴 증후군)

이 용어는 여성의 증상을 잃은 신체, 남성의 증상을 나타냅니다. 다행스럽게도, 이것은 매우 드문 상태입니다. 다모증으로 고통받는 100 명의 환자 중 1 명에서만 발견됩니다. 주요 병인 인자는 아드레날린 모세포종 및 난소 육종 형성입니다. 덜 일반적으로, 안드로겐 생성 부신 종양은이 상태의 원인이됩니다..

소독은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 다모증;
  • 좌창
  • 남성 홀몬 탈모증;
  • 음성 음색을 줄입니다 (baryphony; 사람과 비슷하게 목소리가 거칠어집니다).
  • 생식선의 크기 감소;
  • 음핵의 확대;
  • 근육 성장;
  • 남성 유형의 피하 지방 재분배;
  • 무월경까지의 월경 불규칙;
  • 성욕 증가.

진단 원리

과 안드로겐 진단의 진단에서 환자의 객관적 상태에 대한 불만, 기억 상실 및 데이터뿐만 아니라 실험실 및 도구 연구 방법이 중요합니다. 즉, 증상 및 병력 데이터를 평가 한 후 혈액 내 테스토스테론 및 기타 남성 성 호르몬 수치의 증가 사실을 확인해야 할뿐만 아니라 신 생물, 다낭성 난소 증후군 또는 기타 병리학의 근원을 찾아야합니다..

성 호르몬은 월경주기의 5-7 일에 검사됩니다. 총 테스토스테론, SHBG, DHEA, 여포 자극, 황체 형성 호르몬 및 17- 하이드 록시 프로게스테론의 혈중 농도가 결정됩니다.

문제의 원인을 찾기 위해 골반 장기의 초음파 스캔을 수행하거나 (질경 센서를 사용한 난소 병리가 의심되는 경우) 가능하면이 영역의 자기 공명 영상.

부신의 종양을 진단하기 위해 환자는 방사성 요오드로 계산, 자기 공명 영상 또는 신티 그래피를 처방받습니다. 많은 경우 작은 종양 (직경 1cm 미만)을 진단 할 수 없다는 점에 주목할 가치가 있습니다..

위의 연구 결과가 음성이면 환자는 부신과 난소에서 혈액을 채취하는 정맥을 카테터로 처방 할 수 있습니다.이 기관에서 직접 흐르는 혈액의 안드로겐 수준을 결정합니다..

치료 원칙

여성에서 과다 치료를 치료하는 전술은이 병을 유발 한 병리학에 달려 있습니다..

대부분의 경우, 환자는 경구 피임약을 처방받습니다. 피임약 외에도 항 안드로겐 효과가 있습니다..

부신 생식기 증후군은 글루코 코르티코이드의 임명을 요구합니다.

갑상선 기능 항진증 또는 프로락틴 수치 증가로 인해 여성의 혈액에서 안드로겐 수치가 증가하면 이러한 조건의 약물 교정이 전면에 나타나고 그 후에 남성 성 호르몬의 농도가 스스로 감소합니다.

비만과 과민증에서 여성은 (식이 권장 사항과 규칙적인 신체 활동에 따라) 체중을 정상화하고 설탕 저하제 인 Metformin을 복용하는 것으로 나타났습니다.

안드로겐을 생성하는 부신 또는 난소 신 생물은 그 성질이 양성이더라도 외과 적으로 제거됩니다..

연락 할 의사

다모증 증상이 나타나면 산부인과 의사-내분비 전문의와 상담해야합니다. 피부과 전문의, trichologist, 영양사 전문의가 추가 지원을 제공합니다..

결론

여성의 과다 안드로겐 성은 혈액에 남성 성 호르몬의 농도가 증가하여 발생하는 증상의 복잡한 것으로 여러 내분비 질환이 동반됩니다. 그것의 가장 흔한 원인은 다낭성 난소 증후군과 부신 피질 증후군입니다.

증상의 중증도는 광범위하게 변하며 초 안드로겐 성 근본 질환에 따라 다릅니다. 일부 여성의 경우, 질병은 여드름이나 경증 다모증으로 진행되는 반면, 다른 여성의 경우 임상 증상이 밝고 환자가 약화됩니다.

진단에서 혈액에서 남성 성 호르몬의 수준을 높이는 것뿐만 아니라 호르몬을 생산하는 근원을 확인하는 것이 중요합니다. 이를 위해 골반 장기 및 / 또는 부신의 초음파, CT 및 MRI와 같은 이미징 방법이 사용됩니다..

보수 치료 또는 호르몬 생성 종양이있는 경우 수술.

이 병리로 고통받는 여성은 장기적인 후속 조치가 필요합니다. 혈액 내 호르몬 수치를 정기적으로 모니터링하면 치료 효과를 평가하고 환자가 임신 할 확률을 높이고 안전하게 임신을 마칠 수 있습니다.

Visus-1 클리닉의 내분비 학자 Yu.V. Struchkova는 여성의과 인종에 대해 이야기합니다.

여성의 삶에서 안드로겐의 역할

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안드로겐은 남성 호르몬이라고하며, 일정량은 여성 생식기 기관에 의해 생성됩니다. 그들의 영향으로 여성은 음모와 겨드랑이를 자랍니다. 또한,이 호르몬은 음핵과 음순의 형성에 관여합니다..

여성의 혈액에 안드로겐이 과도하게 집중되면 남성의 이차 성적인 특성이 나타납니다. 그 결과 여성은 대머리를 겪을 수 있으며 목소리도 거칠어 질 수 있습니다.

여성 호르몬의 경우 그러한 경우 소량으로 생산됩니다. 이 상태로 인해 여성은 임신을 할 수 없습니다. 이것은 계란의 발달로 설명 할 수 없습니다.

안드로겐이 여성의 신체에 미치는 영향?

많은 의견이 있지만 여성의 성생활에 관한 이것 또는 그 사실에 대한 정확한 정당화는 없습니다. 의사조차도 여성의 몸에 어떤 수준의 안드로겐이 있어야하는지에 대한 정확한 대답을 할 수 없습니다. 이 호르몬의 과잉 또는 불충분 한 함량이 여성의 성기능과 건강에 부정적인 영향을 미친다는 것이 유일합니다. 어떤 사람들은 남성 호르몬이 남성에 의해 독점적으로 생산되어야한다는 것을 고려하여 논리적으로 생각합니다..

안드로겐은 여성의 삶에서 중요한 역할을합니다. 덕분에 충분한 양의 에스트로겐이 생성됩니다..

성공적인 계란 성숙은 정상적인 비율의 에스트로겐과 남성 안드로겐 조건 하에서 만 발생합니다. 이러한 호르몬의 수용체는 중추 신경계의 조직, 신장, 내장 및 지방 조직에서 발견됩니다..

의사들은 정상적인 안드로겐 농도가 여성의 성생활에 영향을 미침, 즉 성적 욕구가 그들에 달려 있음을 입증했습니다. 연구에 따르면 폐경 전 연령의 여성과 초기 폐경기의 경우 테스토스테론의 농도가 젊은 연령의 여성보다 낮습니다..

hyperandrogenism에 대한 우편 8 민속 요리법으로 치료

안드로겐 수용체가 포함 된 여성 신체 부위?

실제로 남성 성 호르몬 수용체는 많은 기관의 조직에서 발견되지만 그 효과는 완전히 연구되지 않았습니다. 그들 중 많은 수가 뼈 조직에 국한되어 있지만이 존재 사실을 설명하기 위해서는 추가 조사가 필요합니다..

테스토스테론의 농도가 낮 으면 골밀도가 충분하지 않을 수 있지만, 낮은 수준의 테스토스테론과 골다공증의 증상을 연결하는 것은 어렵다.

안드로겐 결핍의 진단이 존재한다는 사실에도 불구하고, 그것의 제형에 대한 명확한 규칙은 없다. 이것은 그러한 상태의 징후가 없기 때문입니다. 생물학적 물질 연구에서 나이 지표가있는 특수 테이블을 거의 사용하지 않습니다. 따라서 젊은 여성의 표준은 노인 여성의 지시 지표와 일치하지 않을 수 있습니다.

안드로겐 수준의 연령 관련 변화

평생 동안 안드로겐의 농도는 다를 수 있습니다. 가장 높은 점수는 청소년기, 즉 이차 성적인 특성이 형성되는 동안 발견됩니다. 특히, 이것은 음모 성장뿐만 아니라 음모 성장과 관련이 있습니다..

성 호르몬은 사춘기에 크게 영향을 미치고 안드로겐도 예외는 아니며 여성 신체의 정상적인 발달에 필요합니다. 실제로,이 특정 기간 동안 안드로겐 수준을 증가시키는 정확한 이유는 없으며 남성 성 호르몬 생산 사실에도 동일하게 적용됩니다. 나이에 따라 숫자가 증가함에 따라 hyperandrogenism의 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 소녀들은 체모의 심한 성장, 여드름의 출현 또는 음핵 크기의 증가를 경험할 수 있습니다.

청소년기 에이 상태에는 몇 가지 다른 증상이있을 수 있습니다.

  • 월경이 없을 수 있습니다.
  • 목소리의 조잡한;
  • 남성 골격 형성.

성인 여성은 위의 증상뿐만 아니라 탈모, 불임 및 기타 문제에 직면합니다. hyperandrogenism의 증상의 급격한 시작과 강도에 특별한주의를 기울여야합니다..

이 진단으로 여성은 그렇게 자주 직면하지 않습니다. 약 5-8 %의 경우, 여성은 증가 된 안드로겐 농도로 진단 될 수 있습니다.

안드로겐의 수준과 그것이 필요한 이유를 아는 것이 중요합니까??

불규칙한 생리주기를 가진 건강한 여성은 종종 의사를 찾습니다. 그러한 상황과 그러한 불만으로 의사는 호르몬 배경을 결정하기 위해 환자 검사를 임명합니다. 거의 항상 테스토스테론 수치는 정상이거나 허용 가능한 표준에 가깝습니다. 의사가 특정 편차로 간주하는 것은이 경계입니다.

젊은 여성들도 의사에게 가는데, 그들은 다리가 완벽하게 매끄럽고 신체의 다른 부분과 완벽하게 깨끗한 얼굴을 가져야한다고 생각합니다. 그들이 몸에서 과도한 머리카락을 발견하면이 사실에 겁이납니다. 이러한 상황에서는 날이나 제모기로 머리카락을 제거하는 것이 더 집중적이고 밀도가 높아지기 시작하는 것이 좋지 않습니다. 의사에게가는 이유는 자신의 피부에 불만이있을 수 있습니다. 매우 기름진 것처럼 보일 수 있으므로 여드름의 위험이 증가합니다. 일반적으로 이러한 문제가있는 여성은 인터넷의 다모증에 대한 다양한 기사를 읽고 자기 진단 진단을 통해 의사에게 갈 준비가되어 있습니다. 일부 의사는 문제의 본질을 특별히 이해하지 못하고 테스토스테론이 약간 증가하면 적절한 약물을 처방 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 불임의 위험에 대해 환자에게 경고해야합니다. 일반적으로 그는 특정 환자의 여성 친척이 어떻게 보이는지에 관심이 없습니다. 많은 산부인과 의사는 체질 형태의 다모증을 고려하지 않는다는 점도 주목하는 것이 중요합니다..

의사에게 갈 수있는 또 다른 옵션이 있습니다. 특히 임신 초기에 흥미로운 조건에 관한 모든 것을 자세히 찾으려는 임산부에게 적용됩니다. 대부분 뇌우, 과다 성 또는 자궁외 임신을 의식적으로 찾지 않을 수 있습니다. 물론 흥분된 상태의 여성이 의사에게 가면 모든 검사로 특별 검사를 지정하면됩니다. 연구 결과를 통해서만 프로게스테론 결핍, 위협 또는 위험한 임신이 있는지 이해할 수 있습니다. 잠재적 감염 및 기타 병리의 존재를 감지하거나 배제하는 것도 가능합니다..

임산부가 호르몬 검사를 통과하면 어쨌든 그녀는 프로락틴 수치가 증가하지만 단순히 그렇지 않을 수 있습니다. 또한 임산부에서 거의 항상 자라는 테스토스테론은 높은 수준에 이릅니다. 초과분이 유의하면 의사는 환자 스테로이드 및 기타 약물을 처방합니다.

임산부의 호르몬 수치는 임신하지 않은 여성의 호르몬 수치와 크게 다르지만 일부 실험실에서는이 기능을 고려하지 않고 결과가 제공됩니다. 이런 이유로, 아직 재밌는 상황을 알지 못하는 임신이 짧은 여성들은 과다 안드로겐 진단을받을 수 있습니다. 진단의 실수는 다를 수 있습니다. 예를 들어 초음파 결과에 따르면 여성은 다낭성 난소로 진단되지만 실제로는 다낭성이지만 건강 문제는 없습니다..

너무 얇은 소녀들이 불규칙한 기간에 대해 불만을 가지고 의사를 찾는 상황이 있습니다. 실제로, 이것은 지방 조직의 부족, 그 존재가 성 호르몬의 정상적인 신진 대사에 중요하고, 이들 호르몬의 결합에 필요한 단백질의 부족에 의해 설명 될 수있다. 매우 얇은 소녀와 여성의 몸은 끊임없이 기아 상태에 있습니다..

이러한 경우 초음파 검사 후 의사는 다낭성 난소를 발견하므로 배란이 부족합니다. 호르몬 배경에 대한 연구 결과가 명확하지 않을 수 있으며 때로는 테스토스테론의 농도가 증가한 것으로 나타났습니다. 이러한 지표를 통해 의사는 종종 "다낭성 난소 증후군"을 진단하고 호르몬 약물을 처방합니다. 이러한 진단을 할 때이 호르몬의 증가 원인은 밝혀지지 않습니다.

혈액에서 남성 성 호르몬의 농도가 증가한 이유는 부신 과형성을 나타낼 수도 있지만 어떤 이유로 의사는이 사실을 거의 고려하지 않고 단순히 테스토스테론 수치를 낮추기 위해 호르몬 피임약을 처방합니다.

경험이 많고 세심한 의사는 여전히 실험실 검사를 추가로 처방하면서 여성의 남성 호르몬 수치가 증가하는 이유를 알아 내려고 노력합니다. 이 진단의 문제는 임산부와 임신하지 않은 여성의 연령별 안드로겐 규범이 부족한 것일 수 있습니다. 일반적으로 실험실에서는 특수 연령 테이블을 사용하지 않습니다. 현재까지 특정 호르몬 수, 특히 남성 호르몬에 대한 실험실 표준에 반대하는 특별한 내분비 학회가 있습니다..

많은 진단 실험실은 상업적으로 작업하며 의사의 요구 사항을 특별한주의없이 처리합니다. 그들은 각각의 경우에 사람에 대한 정상적인 값과 일치하지 않는 오래된 표준 값을 사용합니다..

hyperandrogenism의 주요 조항

내분비 산부인과 분야에서, "과인 돌기"와 같은 진단은 병리학 적 상태를 나타낸다. 이 현상의 이유는 여성의 신체에서 남성 성 호르몬의 수준을 높이기 위해서입니다. 성기능 장애를 유발하는 모든 호르몬 장애 중에서 hyperandrogenism이 주요 장소입니다..

여성의 몸에서 많은 안드로겐이 정상적으로 생성되며, 특히 다음에 적용됩니다.

  • 테스토스테론
  • 데 하이드로 테스토스테론;
  • 안드로스 테론;
  • 데 하이드로 에피 안드로스 테론.

hyperandrogenism과 같은 상태에서 시상 하부, 뇌하수체, 난소 및 부신의 침범이 감지 될 수 있으며, 동시에이 구역에서 위반이 발생할 것이라는 사실은 아니며, 일반적으로 병리학 적 변화는 한 기관에만 관련됩니다..

이러한 상태는 거의 항상 몸 전체와 얼굴에 과도한 모발 성장을 동반합니다. 생리주기 장애는 드물게 발생하며, 월경이 불규칙하거나 전혀 없을 수 있습니다..

여성들은 종종 불임, 과다 안드로겐 성의 존재를 알지 못하는 특정 문제로 의사에게갑니다..

안드로겐 생산 장애의 유형

  • 과량의 안드로겐-이 남성 성 호르몬은 난소와 부신에서 생성됩니다. 안드로겐 결합 단백질의 수준이 신체에서 감소하면 그 수준이 증가합니다.
  • 수용체가 정상적으로 생성된다는 사실에도 불구하고 수용체가 안드로겐에 지나치게 민감한 정성 장애가 있습니다..

hyperandrogenism의 주요 임상 형태

  • 이 기관의 피질이 과도한 양의 안드로겐을 생성하는 경우 부신 과다 항생제가 발견됩니다. 이 현상은 선천성 증식 또는 부신 종양의 존재로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 난소 형태의 병리학은 종종 다양한 형태의 다낭성 난소를 동반합니다. 또한, 그러한 진단은 안드로겐을 생성하는 난소 종양의 존재하에 이루어집니다..
  • 이 질병은 유전적일 수 있으며, 특히 Mor-Gagny-Stewart-Morrel 증후군과 Itsenko-Cushing 's disease와 관련이 있습니다..
  • 피부의 남성 호르몬의 대사 장애로 인해 병리학을 진단 할 수 있습니다. 이 경우, 우리는 다른 형태의 다모증을 의미합니다.
  • 과다한 안드로겐 성은 과도한 프로락틴 생산으로 인한 것일 수 있습니다.

초 안드로겐의 임상 증상

  • 피부, 즉 헤어 라인에주의를 기울이면 변화를 알 수 있습니다. 안드로겐 의존 구역에서 원하지 않는 모발 성장이 주목 될 것입니다. 안드로겐의 영향을받는 경우가 종종 있습니다 : 다리 아래쪽, 팔뚝, 윗입술, 복부, 유륜, 턱 및 구레나룻. 다시 말해, 남자와 같은 머리카락이 있습니다. 피부가 지나치게 지성이므로 여드름과 여드름의 출현이 흔한 것으로 간주됩니다.
  • 남성 이차 성적인 특성의 출현, 즉 목소리의 음색 감소, 남성 유형에 따른 남성화, 사원의 대머리, 성욕 증가, 음핵의 증가 및 유방의 저개발. 물론이 모든 징후는 부신 과형성 또는 종양 생성 안드로겐의 존재로 나타나는과 안드로겐 성의 존재를 나타냅니다..
  • 생리주기가 바뀌거나 완전히 멈 춥니 다. 기껏해야 월경은 불규칙 할 것이다.
  • 초 안드로 게 니즘은 임신의 가능성과 부정적인 영향을 미칩니다. 고급의 경우 여성은 불임 진단을받습니다. 여전히 임신을 계속하면 병리가있는 아기를 가질 위험이 증가합니다..

이상을 진단하는 진단 방법

진단의 목적은 과도한 양의 안드로겐 생성 원인을 감지하는 것입니다. 난소와 부신이 부어 오거나 오작동 할 수 있습니다. 효과적인 치료 방법을 결정하기 위해 진단 및 실험실 테스트 없이는 할 수 없습니다.

환자가 처음 의사를 만나면 신장, 신체 구조 및 체중에주의를 기울여 검사합니다. 그 후, 여성의 월경주기와 생식 기관이 평가됩니다. 또한 의사는 신진 대사 장애의 성격을 밝히고 생식기 병리를 차별화하여 치료 결과에 큰 영향을 미칩니다..

임상 검사와 적절한 진단 조치가 없으면 의사는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 그는 단지 자신의 가정을합니다. 틀림없이 환자는 다음과 같은 연구를 받아야합니다.

  • 호르몬에 대한 혈액 검사;
  • MRI에 의한 시상 하부 뇌하수체 영역의 검사;
  • 부신의 컴퓨터 단층 촬영;
  • 필요한 경우 다른 전문가와 상담하십시오.

실제로, 검사 유형과 수는 과다 안드로겐 성 유형에 따라 다릅니다..

병리학 치료의 원리

특정 치료 방법의 선택은이 병리의 임상 증상의 형태에 직접적으로 달려 있습니다. 효과적인 치료 계획을 결정하기 전에 의사는 혈액의 안드로겐 양의 원인과 원인을 명확히하기 위해 여러 가지 진단 조치를 처방해야합니다.

특정 호르몬 약을 복용하여 보수 치료를 한 후 즉각적인 결과를 기 대해서는 안됩니다. 긍정적 인 역학은 적어도 3 개월 안에있을 것입니다. 때때로이 대기 기간은 최대 6 개월에이를 수 있습니다..

환자의 절반 이상에서과 안드로겐 증과 같은 진단에는 비만이 수반되므로 치료 첫 단계에서 초과 체중을 제거해야합니다. 다시 말해, 다이어트 요법은 비만 환자에게 보여 질 것입니다..

의사는 철저한 진단 후에 만 ​​여성의 과도한 안드로겐 생성 원인을 제거하는 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다. 올바르게 선택된 호르몬 제제의 도움을 통해서만 생식 장애를 제거 할 수 있으며 물론 오랫동안 기다려온 아기를 임신하고 견딜 수 있습니다..

여성의 과인 대생

여성의 고 안드로겐 증은 여성 신체에서 남성 성 호르몬의 과도한 분비 또는 높은 활동을 특징으로하는 내분비 병증 그룹입니다. 신진 대사, 월경 및 생식 기능 장애, 안드로겐 성 피부병 (피부염, 여드름, 다모증, 탈모증)은 증상이 비슷하지만 병인이 다른 다양한 증후군의 증상입니다. 여성의 고 안드로겐 성 진단은 검사, 호르몬 검사, 난소 초음파, 부신의 CT 및 뇌하수체에 기초합니다. 여성의 고 안드로겐 성 교정은 COC 또는 코르티코 스테로이드를 사용하여 수행되며 종양은 즉시 제거됩니다..

일반 정보

여성의 과안 드로 게 니즘은 내분비 계에 의한 안드로겐 생성 증가 또는 대상 조직의 과도한 조직 감수성으로 인해 발생하는 병원성 이종 증후군을 결합한 개념입니다. 부인과 병리의 구조에서 hyperandrogenism의 중요성은 가임기 여성들 사이의 광범위한 분포 (청소년 소녀의 경우 4–7.5 %, 25 세 이상의 환자의 경우 10-20 %)로 설명됩니다..

안드로겐-스테로이드 그룹의 남성 성 호르몬 (테스토스테론, ASD, DHEA-S, DHT)은 뇌하수체 호르몬 (ACTH 및 LH)의 통제하에 피하 지방에 의해 덜 난소 및 부신 피질에 의해 여성의 몸에서 합성됩니다. 안드로겐은 글루코 코르티코이드의 전구체, 여성 성 호르몬-에스트로겐 및 성욕을 형성합니다. 사춘기에서, 안드로겐은 성장 분출, 관상 뼈의 성숙, 골간-흉부 연골 연골 폐쇄 및 여성 모발 성장의 과정에서 가장 중요합니다. 그러나 여성의 몸에 과량의 안드로겐이 병리학 적 과정을 일으켜 전반적인 생식 건강을 위반합니다..

여성의 과다 안드로겐 성은 미용 결함 (피부염, 여드름, 탈모증, 다모증, 살균)의 출현뿐만 아니라 대사 장애 (지방 및 탄수화물의 대사), 월경 및 생식 기능 (모낭 형성, 다낭성 난소 변성, 황체 결핍의 이상)을 유발합니다 oligomenorrhea, 무배란, 유산, 여성의 불임). dysmetabolism과 결합 된 연장 된 고 안드로겐 성은 자궁 내막 증식 및 자궁 경부암, II 형 당뇨병 및 여성의 심혈관 질환 발병 위험을 증가시킵니다..

여성의 과인 성 유발의 원인

산부인과에서는 난소 (난소), 부신 (부신) 및 혼합 기원의 과다 안드로겐 분화가 구별됩니다. 여성의 초 안드로 게 니즘은 일차 및 이차 (뇌하수체 조절법 위반) 일 수 있으며 유전 적이며 본질적으로 획득 될 수 있습니다. 과다 안드로겐 성은 절대적이지만 (혈액의 안드로겐 수준이 증가함에 따라), 상대적으로 (정상적인 안드로겐이 있지만 더 활발한 형태로의 신진 대사가 향상되거나 난소, 피부, 피지, 땀에 과도하게 민감한 표적 기관의 증가 된 신진 대사) 땀샘과 모낭).

대부분의 경우 여성에서 과도한 안드로겐 합성을 갖는 과다 안드로겐 성은 다낭성 난소 증후군에 의해 결정됩니다 : 1 차 (Stein-Leventhal 증후군) 및 2 차 (시상 하부 증후군의 신경 내분비 형태, 고 프로락틴 혈증, 갑상선 기능 항진증)뿐만 아니라 부신 성 증후군 (AGS, 선천성 과형성 증). AGS에서, 안드로겐의 생산 증가는 21- 하이드 록시 라제 효소의 결핍 및 높은 수준의 ACTH에 기인한다. 과량의 프로락틴 (galactorrhea-amenorrhea syndrome)은 안드로겐 합성 자극제 역할을 할 수 있습니다. 고 안드로겐 증의 원인에는 난소 (루 테오 마, tecomas) 및 부신 (안드로 스테 로마), 간질 난소의 tecomatosis의 바이러스 성 종양이 있습니다..

여성의 고 안드로겐 증의 수송 형태의 발달은 테스토스테론의 유리 분획의 활성을 차단하는 성 스테로이드 결합 글로불린 (SHSC)의 부족 배경에 주목됩니다 (Itsenko-Cushing 증후군, 갑상선 기능 항진증, 이상 지질 혈증). 표적 세포의 병리학 적 인슐린 저항성을 갖는 보상 성 고 인슐린 증은 난소-부신 복합체의 안드로겐 분비 세포의 활성화를 향상시킨다.

여드름이있는 여성의 70-85 %에서, 과잉 안드로 니즘은 혈액의 정상적인 안드로겐 수준과 호르몬 피부 수용체의 밀도 증가로 인해 피지선의 민감도가 증가하는 것으로 관찰됩니다. 피지선의 확산 및 지방 생성에 대한 주요 조절제 인 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)은 피지선의 과분비와 피지의 물리 화학적 특성의 변화를 자극하여 피지선의 배설 관 폐쇄, 코돈 형성, 여드름 및 여드름의 출현.

다모증은 테스토스테론의 활성 DHT 로의 전환이 증가하여 여성 신체의 안드로겐에 민감한 부위에서 코어 모발의 과도한 성장 또는 머리의 탈모를 유발하는 나머지 40-80 %의 안드로겐 과분비와 관련이 있습니다. 또한, 남성 홀몬 활동을 가진 약물의 투여로 인해 여성에서의 인성 과다 안드로겐 발생이 발생할 수 있습니다.

여성의 과잉 대사 증의 증상

여성의과 안드로겐 성 클리닉은 장애의 심각성에 달려 있습니다. 예를 들어 PCOS와 같이 비 종양 기원의 과다 안드로이드 (hyperandrogenism)로 인해 임상 증상이 몇 년 동안 천천히 진행됩니다. 초기 증상은 사춘기 동안 나타나고 지루성 지루증, 여드름 외음부, 월경 불규칙성 (불규칙성, 교대 지연 및 oligomenorrhea, 심한 경우-무월경), 얼굴, 팔, 다리의 과도한 털이 있습니다. 결과적으로, 난소 구조의 낭성 형질 전환, 무배란, 프로게스테론 결핍, 상대적 고 에스트로겐 혈증, 자궁 내막 증식증, 불임 및 불임이 발생합니다. 폐경기 이후 여성의 경우, 탈모는 측두부 탈모증에서 시작되고, 그 후 정수리 탈모증에서 발생합니다. 많은 여성의 심한 남성 홀몬 피부 병증은 신경성 및 우울 상태의 발달로 이어집니다.

AGS의과 안드로겐 성은 생식기 (여성 pseudohermaphroditism)의 virilization, 남성화, 늦은 월경, 가슴의 저개발, 목소리의 조악함, 다모증, 여드름이 특징입니다. 뇌하수체 기능을 위반하는 심한 hyperandrogenism에는 높은 수준의 virilization, android type의 거대한 비만이 동반됩니다. 안드로겐의 높은 활성은 대사 증후군 (고지 단백 혈증, 인슐린 저항성, II 형 당뇨병), 동맥 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장병의 발병에 기여합니다. 안드로겐 분비 부신 및 난소 종양으로 증상이 빠르게 진행되고 빠르게 진행됩니다..

여성의 과인 성 진단

병리를 진단하기 위해 성적 발달, 월경 불규칙 및 체모의 성격, 피부병의 징후에 대한 평가로 철저한 병력 및 신체 검사가 수행됩니다. 혈청 내 총 및 유리 테스토스테론, DHT, DEA-C, GPS에 의해 결정됨. 과량의 안드로겐을 식별하려면 부신 또는 난소의 본질에 대한 설명이 필요합니다.

부신 과다 항진증의 지표는 DHEA-S 수준이 증가하고, 난소 과다 항생 증은 테스토스테론과 ASD의 양이 증가합니다. 매우 높은 수준의 DHEA-C> 800 μg / dL 또는 총 테스토스테론> 200 ng / dL로, 여성들은 안드로겐 합성 종양을 의심합니다. 난소 정맥. 초음파 진단을 통해 다낭성 난소 기형의 존재를 확인할 수 있습니다.

난소 과다 안드로겐 성으로 여성의 호르몬 배경 지표가 평가됩니다 : 혈액의 프로락틴, LH, FSH, 에스트라 디올의 수준; 부신-혈액에서 17-OCG, 소변에서 17-COP 및 코티솔. ACTH로 기능 검사, 덱사메타손 및 hCG로 검사 및 뇌하수체 CT를 수행하는 것이 가능합니다. 필수는 탄수화물 및 지방 대사 (포도당, 인슐린, HbA1C, 총 콜레스테롤 및 그 분획, 포도당 내성 시험)에 대한 연구입니다. 내분비 학자, 피부과 의사, 유전학과의 상담은과 안드로겐 성 여성에게 보여집니다..

여성의 과인 성 치료

hyperandrogenism의 치료는 길며, 환자 관리에 대한 차별화 된 접근이 필요합니다. 여성의 고 안드로겐 성 상태를 교정하는 주요 수단은 항 안드로겐 효과가있는 에스트로겐-프로 게 스토 겐 경구 피임약입니다. 그들은 성선 자극 호르몬의 생산과 배란 과정의 억제, 테스토스테론, GPS 수준의 증가, 안드로겐 수용체 차단을 포함한 난소 호르몬의 분비 억제를 제공합니다. AGS의과 안드로겐 성은 코르티코 스테로이드에 의해 중단되며 임신을 위해 그리고 임신 중이 유형의 병리를 준비하는 데 사용됩니다. 고 안드로겐 증의 경우 여성의 항 안드로겐 약물 과정이 1 년 이상으로 연장됩니다..

안드로겐 의존성 피부병으로 안드로겐 수용체의 말초 봉쇄는 임상 적으로 효과적입니다. 동시에, 준 임상 갑상선 기능 항진증, 고 프로락틴 혈증 및 기타 장애의 병리학 적 치료가 수행됩니다. hyperinsulism과 비만 여성의 치료를 위해, 인슐린 증감 제 (metformin), 체중 감소 조치 (저칼로리식이, 신체 활동)가 사용됩니다. 치료 배경에 대해 실험실 및 임상 지표의 역학이 모니터링됩니다..

난소와 부신의 안드로겐 분비 종양은 일반적으로 양성이지만, 검출 될 때 외과 적 검출이 필요합니다. 재발 가능성이 낮습니다. 과다한 안드로겐 성으로, 미래의 임신 계획을 성공적으로 수행하기 위해 여성의 조제 관찰 및 의학적 지원.