Гиперандрогения у женщин: симптомы и лечение

Вы, наверное, обращали внимание на женщин, имеющих мужские черты в своем облике. Это может быт низкий голос, появление растителности на лице и теле, типичное для мужчин строение тела и тому подобное.

К такой ситуации чаще всего приводит избыточная секреция андрогенов или же их усиленное воздействие на организм женщины. В медицине подобная патология определяется как гиперандрогения.

Симптомы, причины возникновения и способы борбы с ней мы и рассмотрим в этой стате.

Что провоцирует появление гиперандрогении?

Описываемое заболевание – наиболее часто встречающееся нарушение функций эндокринной системы у женщин. В резултате исследований установлено, что у 20% представителниц слабого пола имеется диагноз гиперандрогения.

У женщин подобное состояние, как правило, обусловлено не толко избыточным количеством мужских половых гормонов, вырабатывающихся яичниками или надпочечниками. Патологию провоцирует и усиление превращения андрогенов-предшественников в их еще более активную форму (например, тестостерон становится дигидротестостероном, активным в 2,5 раза болше). Усугубляет ситуацию и увеличение утилизации андрогенов, подталкиваемое повышенной чувствителностю органа (например, кожи) к этому гормону.

Некоторые особенности развития гиперандрогении

Так, гиперандрогения у женщин, симптомы которой проявляются, в частности, акне (угревой сыпю), развивается при увеличении чувствителности к андрогенам у салных желез. Заметте, что при этом уровен мужских половых гормонов в крови пациентки остается в норме!

Кроме того, на развитие гиперандрогении влияет и снижение количества глобулина, который связывает половые гормоны (в норме он не дает проникнут свободному тестостерону в клетку крови и вступит во взаимодействие с андрогенными рецепторами).

Синтез глобулина происходит в печени, поэтому нарушения функции данного органа могут провоцироват начало гиперандрогении или же подстегиват ее развитие. Тот же эффект имеет и снижение уровня эстрогенов, вырабатывающихся щитовидной железой.

Признаки гиперандрогении у женщин

Гиперандрогения может проявлятся вирилизацией, то ест возникновением у женщины мужских признаков. Как правило, это выражается в оволосении области груди, срединной линии живота, внутренней стороны бедер и усилении роста волос на лице. Зато в волосах на голове в это время могут появится залысины (т. н. алопеция). Кроме этого, патологию часто сопровождают и косметические дефекты: акне (угревая сып), шелушение и воспаление кожи на лице (себорея), а также атрофия мышц живота и конечностей.

Для женщин с гиперандрогенией характерны нарушения менструалного цикла или аменорея (отсутствие месячных), ожирение, гипертония, гипертрофия миокарда и бесплодие.

Кроме всего перечисленного, женщины, страдающие описываемой патологией, обычно обладают усиленной восприимчивостю к разным видам инфекций, склонностю к депрессиям, а также повышенной утомляемостю.

Кстати, помните, что данная патология не имеет возраста. Гиперандрогения у женщин может проявится в любой период жизни, начиная с рождения.

Как диагностируется гиперандрогения?

Описываемый диагноз не может быт поставлен толко на основе внешних признаков, имеющихся у пациентки. Даже в случае, когда они кажутся весма красноречивыми. Необходимо проведение ряда анализов и УЗИ внутренних органов. А ключевым методом диагностики данной патологии является исследование крови на количество стероидов.

Обратите внимание, что состояние болной может при этом проявлятся и наличием сахарного диабета, синдрома Кушинга (который внешне выражается ожирением, лунообразным лицом и истончением конечностей), поликистозом яичников, опухолями надпочечников и т. п.

Как видите, все это предполагает самые разные методы, с помощю которых будет диагностироватся гиперандрогения у женщин.

Как различит гирсутизм и гипертрихоз?

Как выше было уже упомянуто, одним из самых ранних и постоянных симптомов появления описываемой патологии у женщин является избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм).

Но подобный признак не следует путат с гипертрихозом – состоянием, при котором оволосение проходит на любой части тела, в том числе и там, где рост волос не зависит от действия андрогенов.

А синдром гиперандрогении у женщин провоцирует появление волос именно в таких местах, то ест по мужскому типу: на лице (борода и усы), на груди, внутренней стороне бедер, на животе и нижней части спины, а также между ягодиц.

Пациентке с гирсутизмом, как правило, предлагается лечение, в которое включаются и косметические меры (эпиляция), и гормоналная коррекция.

Влияние андрогенов на рост волос у женщины

Как же взаимосвязан рост волос с выработкой андрогенов в организме женщины? Дело в том, что именно количество данного гормона определяет, как и где будут расти волосы на теле женщины. Так, во время начала полового развития, у девушки именно под влиянием андрогенов под мышками и на лобке появляются в неболшом количестве волоски.

Зато если уровен гормонов начнет превышат норму, то оволосение появится и на лице, и на груди, и на животе. А очен высокий уровен андрогенов вызывает, кроме этого, еще и снижение роста волос на голове, отчего там возникают залысины надо лбом.

Причем, обратите внимание, что на рост пушковых волос, а также ресниц и бровей данный гормон влияния не оказывает.

Как развивается яичниковая гиперандрогения?

В медицине различаются три формы описываемого заболевания: яичниковая, надпочечниковая и смешанная.

К развитию первой формы патологии приводит дефицит ферментов, содержащихся в яичниках (реч идет, как правило, о наследственной патологии). Это мешает преобразованию андрогенов в женские половые гормоны – эстрогены и, соответственно, вызывает их накапливание. Как резултат, у женщины развивается яичниковая гиперандрогения.

Кстати, то, какие именно андрогены (тестостерон, ДЭА-сулфат или андростендион) будут преобладат в крови пациентки, напрямую зависит от того, каких ферментов не хватает в ее организме.

Каким образом нарушается функционирование яичников?

Яичниковая форма заболевания чаще всего характеризуется поликистозом и гипертекозом (двусторонним увеличением) данного органа. Между прочим, у девочек, занимающихся силовыми видами спорта, высок риск приобретения данной патологии.

Это происходит из-за того, что избыточный уровен андрогенов приостанавливает рост фолликулов, из которых состоят яичники, в итоге приводя к их заращению (т. н. фолликулярной атрезии). Кроме того, он стимулирует развитие патологического образования волокнистой соединителной ткани (фиброза) и вызывает поликистоз.

По принципу обратной связи данный синдром гиперандрогении у женщин приводит к сбою в централной регуляции уровня андрогенов (на уровне гипофиза и гипоталамуса), что, в свою очеред, силно изменяет гормоналный фон.

Надпочечниковая гиперандрогения

Тепер поговорим о надпочечниковой гиперандрогении. Вы наверняка знаете, что надпочечники – это пара неболших эндокринных желез, которые располагаются над почками. Они, между прочим, вырабатывают 95% андрогена под названием ДЭА-сулфат.

Особенностю патологии этого органа является то, что надпочечниковая гиперандрогения у женщин чаще всего носит врожденный характер. Она возникает в резултате андрогениталного синдрома.

Подобный синдром вызывает отсутствие ферментов, способствующих выработке гормонов глюкокортикоидов, которые в норме производятся корой надпочечников. Это и приводит к тому, что в крови накапливаются их предшественники (прогестерон, прегненолон и т. п.), вынуждая организм исползоват их для избыточного производства андрогенов.

Реже встречается гиперандрогения, вызванная опухолями надпочечников, выделяющими андрогены (такая патология носит название болезни Иценко-Кушинга).

Смешанная гиперандрогения

Периодически встречается и смешанная гиперандрогения у женщин. Причины возникновения ее кроются в одновременном нарушении функций яичников и надпочечников.

Из-за повышения уровня надпочечниковых андрогенов усиливается их образование и в яичниках, а повышенное содержание в крови последних стимулирует гипофиз, вынуждая его к усиленному продуцированию лютеинизирующего гормона, провоцирующего формирование гиперандрогенного синдрома.

Смешанная форма возникает также в резултате перенесенных травм, опухолей гипофиза или интоксикации мозга у женщины.

Чем опасна гиперандрогения во время беременности?

Кроме проблем, перечисленных выше, описываемая патология опасна для женщин, желающих зачат и выносит ребенка. Так, например, гиперандрогения при беременности является причиной от 20 до 40% выкидышей или замираний плода, которые происходят на ранних сроках.

И заметте, что такое положение вещей печално уже потому, что и сами по себе прерывания беременности усугубляют гормоналные нарушения. А в данном случае, на фоне имеющихся гормоналных изменений, это и вовсе приводит в итоге к тому, что беременност в далнейшем становится невозможной.

Прогноз вынашивания беременности при гиперандрогении

Если женщина обращается к специалисту со специфическими жалобами, которые были перечислены выше, то ей обязателно будет назначено обследование на исключение описываемой патологии.

При правилной диагностике и адекватном лечении гиперандрогения при беременности не мешает пациентке успешно выносит и родит ребенка. Этому помогают препараты, снижающие в крови уровен андрогенов. Их болной необходимо принимат регулярно на протяжении всего срока беременности.

Как лечат гиперандрогению?

Прежде чем начат лечение гиперандрогении у женщин, требуется пройти деталное обследование для выявления типа заболевания и причин, спровоцировавших его развитие.

Если женщина не планирует рождение ребенка, то врач подбирает пациентке оралные контрацептивы, которые имеют антиандрогенный эффект. В противоположном случае назначаются препараты, стимулирующие выход яйцеклетки, а иногда применяется и клиновидное иссечение яичника, чтобы помоч яйцеклетке выйти из него.

В случае выявления высокого уровня андрогенов, которые организм не может утилизироват, болным, как правило, назначаются препараты «Дексаметазон» и «Метипрет», которые повышают в организме количество женских гормонов.

Если заболевание спровоцировано наличием опухоли, то пациентке показано оперативное вмешателство. К этому же вынуждает специалистов и поликистоз яичника. Как правило, удаляется его болшая част.

При надпочечниковой форме заболевания применяется гормоналная терапия, включающая глюкокортикоидные гормоны (например, средство «Дексаметазон»). Кстати, его назначают в поддерживающей дозе и во время беременности.

Лекарственные средства, применяемые для лечения гиперандрогении

Для улучшения состояния кожи при описываемом заболевании применяют препарат «Диане-35», который подавляет выработку андрогенов надпочечниками и яичниками, а также выброс гипофизом в кров женщины лютеинизирующего гормона. При этом ципротеронацетат, входящий в состав препарата, блокирует чувствителные к андрогенам кожные рецепторы, не давая связыватся с ними.

Как правило, для повышения эффективности названный препарат назначают в сочетании со средством «Андрокур». Эти препараты помогают женщинам, имеющим выраженную угревую болезн. Но действие их можно будет оценит лиш спустя 3 месяца после начала лечения.

Весма эффективна и терапия антиандрогенными препаратами «Янина» и «Жанин». Лечение гиперандрогении у женщин с помощю названных средств длится не менее полугода. Оно не вызывает увеличение массы тела и способствует нормализации менструалного цикла.

Ест ли народные средства, помогающие при гиперандрогении?

Известен доволно широкий круг лекарственных трав, которые включаются в обменные процессы женского организма и позитивно влияют на процессы регулирования равновесия гормонов.

Конечно, при таком заболевании, как гиперандрогения, лечение народными средствами - совсем не панацея, но, например, такое средство, как цимифуга (или, по-иному, клопогон) может помоч в случаях нарушения гормоналного баланса. Не менее эффективен и прутняк священный, на основе которого производится препарат «Циклодинон».

Впрочем, можно перечислит целый список представителей флоры, которые наряду с назначенными специалистом лекарственными препаратами помогут отрегулироват гормоналное равновесие: корен солодки, мята, дягил, пион уклоняющийся и т. д. Готовые сборы таких растений продаются в аптечной сети и всегда готовы облегчит состояние женщины.

Несколко слов напоследок

Не пытайтес лечит патологию самостоятелно! Если вам поставлен диагноз «гиперандрогения», отзывы знакомых или родственников о каких-либо «волшебных» средствах не помогут решит проблему.

Неверно проведенное лечение может имет для женщины весма серезные последствия. Поэтому при подозрении на болезн в первую очеред необходимо обратится к гинекологу и эндокринологу. Их совместные усилия и ваши терпение и настойчивост помогут остановит развитие патологии и не допустит необратимых последствий.

Надпочечниковая гиперандрогения

Время чтения: мин.

Гиперандрогения у женщин – патологическое изменение гормоналного фона, проявляющееся в излишней выработке в организме половых гормонов мужчины - андрогенов. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдает около 5% представителниц прекрасного пола. В норме андрогены в неболшом количестве обязателно присутствуют в организме каждой женщины. Они необходимы для нормалного полового созревания, работы печени, почек, здоровя репродуктивной системы. Мужские половые гормоны участвуют в синтезе эстрогена, который, в свою очеред, способствует сохранению крепких костей женщины в зрелом возрасте.

Чрезмерное андрогенов в женском организме – патология, требующая обязателной медицинской коррекции. Без своевременного выявления симптомов и лечения со временем возникают необратимые тяжелые изменения в организме. Но оно может быт адекватным, толко если правилно определена причина, которая вызвала этот недуг. Это обусловлено тем, что универсалной терапии гиперандрогении не существует, ее способы напрямую зависят от факторов, повлиявших на развитие патологии.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы

Гиперандрогения у женщин часто вызвана наличием излишнего тестостерона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками. Кроме того,причинами гиперандрогении у женщин могут быт патологии:

  • надпочечников;
  • яичников;
  • щитовидной железы;
  • гипофиза.

Наиболее распространенная причина болезни, которую называет современная медицина, это андрогениталный синдром, заключающийся в следующем. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, среди которых андрогены и глюкокортикоиды. Болшая част мужских половых гормонов под влиянием специалного фермента синтезируется в глюкокортикоиды. Но, когда у женщины этот фермент вырабатывается не правилно, то этого не происходит. Андрогены, накапливаяс в женском организме, негативно влияют на него и вызывают серезные патологии систем и органов.

В качестве еще одной распространенной причины болезни выступают опухоли надпочечников. В резултате новообразований увеличивается число клеток, вырабатывающих андрогены, а, следователно, и количество самих гормонов.

Женскую гиперандрогению могут вызыват заболевания яичников, при которых они начинают производит болшое количество мужских половых гормонов. Недуг зачастую обуславливается их опухолями, которые по аналогии с надпочечниками приводят к повышенному количеству клеток, продуцирующих андрогены.

Причины гиперандрогении у женщин могут заключатся в патологии щитовидной железы (гипотериозе) или опухоли гипофиза. Но в этом случае, как правило, гиперандрогения сопровождается выраженным ожирением.

Также к причинам заболевания относят лишний вес в детском возрасте, генетическую расположенност, длителный прием стероидов, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Как проявляет себя недуг?

Прежде всего, изменения, обусловленные излишками мужских половых гормонов, отражаются на состоянии яичников, кожи, волос, салных и потовых желез - это первые симптомы гиперандрогении у женщин. Признаки избытка андрогенов у женщин (андрогения) могут быт ярко выражены, а могут быт практически незаметными. Избыток андрогенов вызывает серезные, зачастую необратимые патологии в яичниках, заключающиеся в множественном образовании мелких кист – поликистозе, нарушении менструалного цикла или полном его отсутствии.

Заболевание проявляет себя различными признаками – косметическими дефектами, гинекологическими недугами, нарушением обмена веществ, которые в комплексе могут указыват на наличие гиперандрогенности у женщины.

  • появление акне - угревой сыпи на коже, которая трудно поддается лечению;
  • постоянная сухост и шелушение кожи лица;
  • ожирение, которое часто протекает по мужскому типу, то ест характеризуется набором массы в верхней части тела;
  • чрезмерный рост волос по телу по мужскому признаку, которые появляются возле сосков, на животе, на задней поверхности бедер, на ягодицах. Но не всегда избыток волос на теле отражает наличие этой именно патологии у пациентки. Кроме того, что этот признак характерен еще для некоторых других болезней, нужно принимат во внимание и расовую принадлежност женщины. На теле эскимосок или восточных женщин волос болше, чем у европейских женщин;
  • себорея, характеризующаяся выраженным крупным шелушением кожи в волосистой части головы;
  • выпадение волос на голове по мужскому типу, то ест в лобной зоне и на темени. При этом волосы сохраняются на висках и затылке;
  • сахарный диабет, вызванный снижением чувствителности к инсулину;
  • остеопороз и атрофия мышц ног и рук;
  • артериалная гипертензия;
  • повышенная утомляемост;
  • аменорея;
  • нарушение менструалного цикла;
  • бесплодие;
  • самопроизволные выкидыши;
  • слабост родовой деятелности;
  • в тяжелых случаях имеет место увеличение клитора, частичное сращивание половых губ, атрофирование молочных желез.

Пациентки, страдающие гиперандрогенией, чаще других болеют простудными заболеваниями, расположены к депрессии, быстро устают. Болезн может возникат в любом возрасте.

Как распознат недуг?

Самостоятелно диагностироват у себя гиперандрогению невозможно, посколку такие же симптомы могут быт проявлением других болезней. При проведении диагностики доктор, прежде всего, должен исключит заболевания, сопровождающие эту патологию (синдром Кушинга, новообразования надпочечников, яичников). Немаловажной задачей при установлении гиперандрогении является выявление причин, ее обусловивших. Связано это с тем, что направление лечения, проводимого в далнейшем, зависит напрямую от того, чем вызвано это заболевание. Терапия будет эффективной толко в том случае, когда правилно установлены факторы, вызвавшие патологические процессы. Устанавливают, когда проявилис первые симптомы недуга – в пубертатном периоде либо позже. Это во многих случаях поможет установит, патология каких органов обусловила заболевание – яичников или надпочечников.

Чтобы диагностироват заболевание, необходимо выполнит следующие исследования:

  • исследования крови и мочи на предмет гормонов. Учитывая, что гормоналный фон болных нестабилный, забор крови повторяют трижды с интервалом 30 минут, затем смешивают ее и проводят анализ;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ и УЗИ надпочечников.

В случае необходимости могут быт назначены дополнителные методы диагностики.

Лечение болезни

Выбор направления лечения этого недуга зависит от того, какие причины его вызвали. Если излишнее количество мужских половых гормонов вызвано новообразованиями надпочечников или яичников, лечение будет состоят в применении хирургических методов. Устранение нарушения, вызванного ожирением, заключается, главным образом, в нормализации массы тела. Терапия гиперандрогении, связанной с отсутствием ферментов, с помощю которых андрогены синтезируются в глюкокортикоиды, проводится синтетическими стероидами (дексаметазоном, метипредом). Часто для устранения патологии, вызванной нарушением работы надпочечников, применяют антиандрогены.

Терапия заболевания носит комплексный характер и заключается не толко в подавлении излишней выработки андрогенов, но и в устранении косметических дефектов и психологической помощи в случае проявления признаков подавленности, депрессии. Учитывая то, что заболевание вызывает силнейший стресс у женщины, эпиляция становится на один уровен с гормоналной коррекцией при лечении болезни.

Адреногениталный синдром

Общие сведения

Адреногениталный синдром подразделяется на врожденную форму, которая считается классической, и неклассические легкие формы, к которым относятся постпубертатная и пубертатная. Они классифицируются в зависимости от гиперандрогении и уровня дефицита С21-гидроксилазы. При данном заболевании в надпочечниках вырабатывается излишнее количество андрогенов, при этом гормон гонадотропин выделяется в недостаточном количестве. В следствие в яичниках происходит значителное нарушение последующего роста фолликулов, а также их созревания.

Главной причиной адреногениталного синдрома считается врожденный дефицит такого элемента, как С21-гидроксилаза – особого фермента, задействованного в синтезе андрогенов, вырабатываемых в коре надпочечников. Данный фермент образуется в достаточном количестве под влиянием гена, который находится в коротком плече аутосомы – пары 6-й хромосомы. Как правило, наследование данного заболевания отличается аутосомно-рециссивным характером. При наличии в организме толко одного патологически измененного гена болезн может не развится, и лиш когда патологические гены находятся в различных парах хромосом, может развиватся адреногениталный синдром.

Симптомы адреногениталного синдрома

При врожденной форме адреногениталного синдрома еще в период внутриутробного развития при формировании гормоналной функции надпочечников вырабатывается излишнее количество андрогенов. Избыток андрогенов приводит к возникновению половой дифференцировки, относящейся к плоду женского пола. К 9-11 неделе внутриутробного развития плод уже имеет половое строение и органы, характерные для женского организма, хотя наружные половые органы на данном этапе еще толко начинают формироватся. При этом женский фенотип формируется из началного типа.

На женский плод и его наружные половые органы оказывает влияние чрезмерная выработка тестостерона, в итоге происходит значителное увеличение полового бугорка, который затем принимает форму пенисообразного клитора, лабиосакралные складки сливаются и по форме напоминают мошонку. Урогениталный синус открывается под деформированным клитором, не распределяяс изначално на влагалище и уретру. Поэтому при рождении ребенка зачастую неправилно определяют его половую принадлежност. Так как гонады яичники приобретают женскую форму, врожденный адреногениталный синдром нередко называют ложным женским гермафродитизмом, в период внутриутробного развития гиперпродукция андрогенов приводит к гиперплазии надпочечников.

Дети, страдающие таким заболеванием, нуждаются в постоянном контроле со стороны детских эндокринологов. Современные медицинские методики предусматривают своевременное хирургическое лечение адреногениталного синдрома, чтобы операционным путем произвести коррекцию пола и в далнейшем ребенок развивался по женскому типу. Сейчас к гинекологам-эндокринологам нередко обращаются пациентки, у которых адреногениталный синдром характеризуется поздней формой.

При пубертатной врожденной форме дефицит С21-гидроксилазы проявляется в период внутриутробного развития еще во время пубертатного периода, когда толко проявляется гормоналная функция коры надпочечников. Однако нарушения особенно заметны непосредственно перед наступлением у девочки первой менструации. И если обычно в популяции первая менструация протекает в 12-13 лет, то у девочек с врожденным адреногениталным синдромом, характеризующимся пубертатной формой, первая менструация наступает значително позже, лиш в 15-16 лет.

Менструалный цикл при данном заболевании достаточно неустойчив, менструации протекают нерегулярно, у девочек возникает тенденция к олигоменорее. Промежуток между менструациями значителный, как правило, он составляет 30-45 дней.

Гирсутизм доволно ярко выражен, доволно часто он проявляется в росте стержневых волос, расположенных по белой линии живота, в росте волос над верхней губой по мужскому принципу, на бедрах и вокруг сосков. На теле появляется болшое количество салных желез, нередко наблюдается нагноение волосяных фолликулов, кожа на лице становится жирной, поры увеличиваются и расширяются. Девушки, страдающие пубертатной формой адреногениталного синдрома, отличаются доволно высоким ростом и мужским телосложением, широкими плечами и узким тазом, наблюдается гипопластичност молочных желез. Как правило, главными жалобами таких пациенток при обращении к медикам становится возникновение угревой сыпи либо жалобы на нерегулярный менструалный цикл.

При данной постпубертатной форме заболевания симптомы адреногениталного синдрома у девушек заметны лиш после полового созревания. Доволно часто симптомы становятся ярко выраженными после медицинского аборта, во время неразвивающейся беременности либо после самопроизволного выкидыша. Выражается в нарушении менструалного цикла, промежутки между менструациями значително увеличиваются, менструалные выделения становятся скудными, нередко возникают задержки.

В данном случае гиперандрогения характеризуется относително мягкими признаками проявления, гирсутизм почти не выражен и проявляется лиш в незначителном оволосении на белой линии на животе, немного волос может быт на голенях, около сосков, либо над верхней губой. Молочные железы у девушки развиваются таким же образом, как у ее сверстниц, телосложение формируется по женскому типу, метаболических нарушений не проявляется.

Диагностика адреногениталного синдрома

Адреногениталный синдром можно выявит при помощи современных гормоналных исследований, а также при визуалном осмотре. При этом учитываются фенотипические и анамнестические данные, такие как оволосение в нехарактерных для женщин местах, телосложение по мужскому принципу, развитие молочных желез, состояние и общий вид кожи, расширенные поры и наличие угревой сыпи. Адреногениталный синдром характеризуется существенным нарушением синтеза стероидов на 17-ОНП, поэтому о наличии данного заболевания свидетелствует повышение уровня гормонов в крови и выявление двух гормонов — ДЭА-С и ДЭА, которые считаются предшественниками тестостерона.

Необходимо определит и показател 17-КС во время проведения диагностики, выявляемый путем анализа мочи на наличие в ней метаболитов андрогенов. Во время анализа крови для диагностики адреногениталного синдрома определяется уровен гормонов ДЭА-С и 17-ОНП. При комплексном осмотре для полноценной диагностики необходимо рассмотрет симптомы гиперандрогении и другие нарушения в работе эндокринной системы. При этом показател 17-КС в моче и уровен гормонов ДЭА-С, Т, 17-ОНП, и ДЭА необходимо выявлят дважды – сначала до пробы с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами, а затем после ее осуществления. Если уровен гормонов при анализе снижается до 70-75%, это свидетелствует о выработке андрогенов исключително в коре надпочечников.

Точная диагностика адреногениталного синдрома включает УЗИ яичников, во время которого выявляется ановуляция, ее можно определит, если присутствуют фолликулы различного уровня зрелости, которые не превышают преовуляторных размеров. Как правило, в таких случаях яичники увеличены, но, в отличие от синдрома поликистозных яичников, при адреногениталном синдроме в них не наблюдается ни увеличения объема стромы, ни наличия мелких фолликул прямо под капсулой яичника. В диагностике нередко применяется измерение базалной температуры, при этом о заболевании свидетелствует характерная продолжителност фаз – длинная первая фаза менструалного цикла и непродолжителная по времени вторая фаза.

Лечение адреногениталного синдрома

Во время лечения адреногениталного синдрома применяют глюкокортикоидные препараты, которые могут подкорректироват гормоналную функцию в надпочечниках. Доволно часто врачи исползуют такой препарат, как дексаметазон, дневная доза которого не должна превышат 0,5-0,25 мг. Во время лечения необходим регулярный контрол уровен андрогенов в крови пациентки и метаболитов, находящихся в моче. Если после этого менструалный цикл нормализуется, можно считат терапию успешной и эффективной. После медикаментозного лечения должны появится овуляторные циклы, наличие которых можно выявит путем измерения базалной температуры. Если при этом было выявлено изменение фаз менструалного цикла и их нормализация, то в середине менструалного цикла у женщины может наступит беременност.

Но даже во время беременности необходимо продолжат терапевтическое лечение глюкокортикоидами вплот до 13-й недели, чтобы избежат самопроизволного выкидыша. К этому сроку уже правилно формируется плацента, которая обеспечит выработку достаточного количества гормонов, необходимых для правилного формирования плода. Пациенткам, страдающим адреногениталным синдромом, необходимо тщателное наблюдение врачами на всех этапах беременности, особенно важно полноценное лечение на первых этапах формирования плода. Базалную температуру необходимо мерит ежедневно вплот до 9-й недели беременности, каждые две недели необходима ултразвуковая диагностика, чтобы выявит тонус миометрия и исследоват состояние отслоек плодного яйца.

Если у пациентки ранее случалис самопроизволные выкидыши нужно принимат эстрогенсодержащие препараты, чтобы значително улучшит кровоснабжение эмбриона во время внутриутробного развития. Как подготовка к беременности женщинам назначают препарат микрофоллин, ежедневная доза которого составляет 0,25-0,5 мг, либо прогинова в количестве 1-2 мг. Состояние женщины необходимо тщателно контролироват, особенно следует уделят внимание жалобам на возникновение болей внизу живота, а также наличию кровянистых выделений из мочеполовых путей.

Сейчас при адреногениталном синдроме в лечении не вынашивания беременности еще во время I-II триместра применяют препарат дюфастон, который является аналогом природного прогестерона. Данный препарат не характеризуется андрогенным эффектом, что выгодно отличает его от средств норстероидного ряда, исползование которых может привести к маскулинизации плода, особенно женского пола. Данный препарат исползуется и для лечения истмико-цервикалной недостаточности, которая нередко является сопутствующим заболеванием при адреногениталном синдроме.

Если беременност, несмотря на проведенную терапию, не наступает, овуляции не происходит, а продолжителност фаз менструалного цикла остается прежней, помимо терапии глюкокортикоидами, нужно стимулироват наступление овуляции. Для этого исползуется кломифен, назначаемый в дозе 50-100 мг на определенных этапах менструалного цикла. Когда женщина обращается к врачу лиш с жалобами на избыточное оволосение по мужскому принципу, нерегулярные менструации, либо на гнойничковые высыпания на лице и теле, но в беременности не заинтересована, терапия проводится уже другими препаратами.

Как правило, такие средства содержат антиандрогены и эстрогены, наиболее часто среди них исползуется Диане-35. При наличии гирсутизма в едином комплексе с ним назначается ципротерон ацетат, доза которого составляет 25-50 мг в ден. Курс лечения данным препаратом рассчитан на 12-14 дней. Полноценное медикаментозное лечение занимает от трех месяцев до полугода, толко тогда терапия становится эффективной. Но причина патологии остается не устраненной, поэтому после прекращения лечения симптомы адреногениталного синдрома начинают проявлятся внов.

Исползование глюкокортикоидов, позволяющих нормализоват функцию яичников, не приводит к существенному уменшению гирсутизма. Чтобы избавится от данной проблемы, необходимо принимат оралные контрацептивы с прогестинами, такими как гестоден, дезогестрел, норгестимат. Среди негормоналных препаратов можно выделит верошпирон, который нужно принимат в течение полугода по 100 мг ежедневно, в этом случае у болшинства пациенток наблюдается существенное уменшение гирсутизма.

На постпубертатной форме данного заболевания пациенткам, не желающим забеременет, гормоналные препараты, как правило, не назначаются, особенно если задержки не носят длителного характера, а угревые высыпания на коже совсем незначителны. Если женщине необходимо назначит гормоналные контрацептивы, следует отдат предпочтение таким препаратам, как Мерсилон, гестоден, дезогестрел, норгестимат, но принятие таких лекарств более года подряд не рекомендуется.

Лучшая Клиника Косметологии в Подолске

+7 (499) 409-03-28

+7 (962) 941-46-20

UNIMED+ Клиника Лазерной Косметологии

БОТОКС

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ЦЕЛЛЮЛИТА

ПЛАЦЕНТАРНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ

ЛАЗЕРНАЯ ШЛИФОВКА КОЖИ

Рецепторная гиперандрогения у женщин. Симптомы и лечение

Рецепторная гиперандрогения у женщин

Симптомы. Прогноз. Лечение

Жирная кожа с болшим количеством угрей, быстро пачкающиеся волосы, перхот, четко заметный пробор на голове, а также появление тёмных, хорошо пигментированных терминалных волос в области груди, на спине и передней брюшной стенке, в периоралной зоне – все это может служит свидетелством того факта, ведущими «двигателями» женского организма стали вовсе не женские, а мужские гормоны, именуемые «андрогены».

Подобного рода проблема, обнаруживаяс у каждой десятой дамы, при отсутствии лечения не толко изменяет её внешност, но и зачастую становится индуктором развития бесплодия, инсулиннезависимого сахарного диабета, причиной невозможности вынашивания и угрозы раннего и позднего самопроизволного прерывания беременности, болезней эндокринной системы и сердца.

В болшинстве случаев вопросов с постановкой диагноза не возникает: врачи-эндокринологи с лёгкостю определяют в плазме крови и при проведении биохимического анализа суточной мочи завышенные уровни андрогенов, а также и уровни кетостероидов — продуктов их метаболизма и распада.

Проведённое УЗИ или МРТ яичников или надпочечником выявляет зачастую структурные изменения их тканей (кисты, опухоли, воспаления), служащие первопричиной развития данного заболевания. Но иногда проблема может остатся нерешенной, когда признаки преобладания тестостерона и его прекурсоров – налицо, а уровни андрогенов в плазме не выходят за пределы референтных значений.

Одним из названий данного состояния является его определение, как женская рецепторная гиперандрогения.

Краткий экскурс по биохимии и нормалной физиологии

В женском организме синтезируется 5 типов мужских репродуктивных гормонов:

  • ДЭАС — Дегидроэпиандростерона-сулфат
  • Андростендион
  • Тестостерон
  • Дегидроэпиандростерон
  • ДГТ – Дигидротестостерон

Вырабатывается основной объём в яичниках и надпочечниках. Дополнителные же источники эстрадиола лоцируются в строме (теле) печени, фоликулах волос, подкожно- жировой клетчатке.

Стимулирует их синтез лютеинизирующий гормон, поставляемый гипофизом. Рецепторы к ЛТГ имеются на гранулезных и тека-клетках фолликулов яичников.

В обычных стандартных условиях женщина не нуждается в высокой концентрации андрогенов, поэтому они благополучно преобразуются в эстрогены. Управляет этими биохимическими реакциями фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), воздействуя на рецепторы клеток гранулезы.

В норме количества дигидротестостерона хватает толко для того, чтобы поддерживат рост волос в зоне бикини и подмышечных впадин. Функция же дегидроэпиандростерона и его сулфатной формы заключается в контроле за работой салных желез и себоцитов, в частности, а также за ростом костной ткани и физиологичным окостенением эпифизарных хрящей.

В женском организме андростендион и тестостерон метаболизируются до эстрона и эстрадиола. Уровен секреции гормонов-андрогенов напрямую связан с фазой менструалного цикла.

Гормоны-андрогены необходимы также для:

  • поддержания мышечной массы
  • секреции факторов роста и инсулина
  • синтеза эндорфинов
  • контроля за синтезом жиров и белков
  • снижения секреции холестерина
  • контроля за протеиновым составом крови.

Расшифровка терминологии

Синдромом гиперандрогении принято называт такого рода состояние, при котором ведущими регуляторами метаболизма женского организма становятся мужские репродуктивные гормоны. Клинически это характеризуется специфическим симптомами с поражением кожи и ее придатков:

  1. Акне
  2. Гипертрихозом
  3. Выпадением и поредением волос — алопецией
  4. Жирной себореей
  5. Вирилизацией
  6. Преобразованием морфологического типа.

Причинами подобного состояния могут стат:

  • активация синтеза андрогенов
  • нарушение связывания их с необходимыми транспортными протеинами
  • усиленное превращение малоактивных гормонов в наиболее активные (подобное явление можно наблюдат в тканях, имеющих рецепторы к дигидротестостерону)
  • нарушение их преобразования в эстрон и эстрадиол.

Диагноз рецепторная гиперандрогения у женщин ставится в том случае, если эффекты андрогенов оказываются превалирующими не вследствие повышения или изменения концентрации этих гормонов в плазме, а в том случае, если как настоящая причина данного состояние выявляется завышенная их концентрация в дерме, а также усиление активности 5α-редуктазы – кофермента, преобразующего тестостерон непосредственно в его активный метаболит — дигидротестостерон.

Болшое количество метаболита тестостерона разрушающе действует на фолликулы волос, активизируя также болшее, чем необходимо, количество салных и апокриновых желез.

Развивается рецепторная гиперандрогения вследствие:

  1. дефекта гена, кодирующего 5-алфа-редуктазу, что может как быт наследственным состоянием, так и возникат идиопатически
  2. изменения активности фермента под воздействием внешних факторов

Предположение, что рецепторный вид гиперандрогении развивается из-за увеличения числа рецепторов к андрогенам, не имеет доказателной базы.

Симптомы рецепторной гиперандрогении

Характеризуется такими симптомами, как:

  • появление акне и болшого числа закрытых комедонов
  • нарушение менструалного цикла
  • андрогенетическая алопеция
  • гирсутизм
  • себорейный дерматит
  • низкий тембр голоса
  • повышения либидо.

Рассмотрим более подробно кожные проявления.

Гирсутизм

В указанном случае рецепторная гиперандрогения у женщин проявляется появлением темных жестких волос на андроген-чувствителных зонах:

  • на щеках, подбородке и в области верхней губы
  • в области груди
  • вдол белой линии передней стенки живота с переходом на зону бикини
  • на пояснице и крестце и ягодицах
  • на внутренней и иногда и внешней стороне бедер

При гиперандрогении на коже женщины возникают полиморфные элементы:

  1. невоспалителного характера – закрытые и открытые комедоны
  2. воспалителные – папулы, индуративная сып, кистозные образования

Основная локализация такой сыпи – это зона лица в области лба, щек, висков, носогубных складок, подбородк. Иногда комедоны развиваются и на руках, шее, спине, груди и плечах.

Алопеция андрогенетическая

Она протекает по одному из типов:

  1. I образное: сначала волосы исчезают из области пробора, потом облысение распространяется к вискам
  2. O-образное: волосы исчезают из области пробора, облысение распространяется по направлению к области лба и темени сразу
  3. По мужскому типу: волосяные фолликулы на макушке и на лбе деградируют, волосы сначала редеют, затем выпадают.

Себорейный дерматит

Возникает заболевание вследствие усиления активности себоцитов, секрет которых является излюбленной средой размножения для кожных грибов-сапрофитов рода Pityrosporum (Malassezia).

Самым превалирующим симптомом гиперандрогенного себорейного дерматита служит появление жирных чешуек желтоватого оттенка на коже волосистой части головы, что сопровождается кожным зудом.

Помимо этого, на коже лица и области деколте появляются точечные желто-розовые эритемы, имеющие фолликулярный характер. Эти элементы сливаются, образуя четко очерченные бляшки, вокруг которых может отмечатся невыраженная воспалителная инфилтрация. Следующей стадией развития бляшек становится появление на лице жирных чешуек и корок.

При отсутствии терапии себорейные элементы распространяются на груд, кожу лба, области за ушами. Это может сопровождатся развитием эритродермии.

Лечение патологии

Основная терапия рецепторной гиперандрогении у женщин – медикаментозная, с применением препаратов, обладающих антиандрогенной активностю. Ее цели:

  1. торможение синтеза андрогенов
  2. остановка гиперстимуляции надпочечников и яичников гонадотропинами
  3. блокада андрогеновых рецепторов
  4. торможение гиперактивности 5-алфа-редуктазы.

Для этого применяются такие препараты:

  1. Спиронолактон (Верошпирон). Спустя уже первые несколко суток применения препарата Спиронолактон вызывает частичную блокаду внутриклеточных рецепторов клеток к дигидротестостерону, подавляя активност дермалной 5-алфа-редуктазы и стимулируя метаболизм тестостерона до эстрадиола, стол необходимого женскому организму.
  2. Ципротерон (Андрокур) – это прогестаген, обладающий выраженным антиандрогенным действием, способный временно заблокироват рецепторы к тестостерону и его активному метаболиту, а также ускоряющий в печени процесс расщепления андрогенов.
  3. Флутамид. Являяс препаратом из группы антиандрогенов нестероидного (негормоналного происхождения), который, хот и слабее связывается с андрогеновыми рецепторами, чем предыдущие 2 препарата, но наиболее эффективно купирует андрогенную алопецию и проявляет самую высокую эффективност при терапии акне, постакне и себорйного дерматита.
  4. Финастерид – препарат, блокирующий 5-алфа-редуктазу кожи. Эффективен для лечения акне, алопеции и гирсутизма.
  5. Комбинированные оралные контрацептивы с заявленной антиандрогенной активностю: Диане-35, Жанин. Курс применения – 1 год и более, в течение которого болшинство женщин отмечает замедление скорости роста волос на андроген-зависимых зонах, исчезновение акне и себореи.

Кроме этого, назначаются препараты для коррекции отделных метаболических нарушений:

  1. При инсулинорезистентности: метформин, пиоглитазон, ниглитазон
  2. Если имеется гиперпролактинемия – дофаминомиметики
  3. Когда гиперандрогении сопутствует первичный гипотиреоз, необходим L-тироксин.

Применяются также местные антибактериалные, дегидратирующие, противовоспалителные и противогрибковые средства.

Учитывая факт, что эффект от медикаментозной терапии носит отсроченный характер, необходима наружная коррекция проявлений рецепторной гиперандрогении у женщин. С этой целю применяются косметологические процедуры:

  • фото- и электроэпиляция – для коррекции гирсутизма
  • лазерная шлифовка – для удаления рубцов и застойных участков гиперпигментации после акне
  • мезотерапия – для восстановления кожи уже после благоприятного излечения постакне и алопеции.

В настоящее время лечение акне в клинике не проводится.

Гиперандрогения у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперандрогения у женщин – собирателный термин, который включает в себя целый ряд синдромов и заболеваний, сопровождающихся абсолютным или относителным повышением концентрации мужских половых гормонов в крови женщины. Сегодня эта патология распространена достаточно широко: согласно данным статистики, ею страдают 5-7 % девочек-подростков и 10-20 % женщин детородного возраста. А посколку гиперандрогения влечет за собой не толко различные дефекты внешности, но и является одной из причин бесплодия, женщинам важно имет представление о данном состоянии, чтобы, заметив у себя подобные симптомы, сразу же обратится за помощю к специалисту.

Именно о причинах гиперандрогении у женщин, о клинических ее проявлениях, а также о том, каким образом выставляется диагноз, и о тактике лечения этой патологии вы узнаете из нашей стати. Но сначала поговорим о том, что же такое андрогены и зачем они нужны в женском организме.

Каковы причины и механизм развития гиперандрогении у детей?

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариалного), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быт первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носит наследственный и приобретенный характер. Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще — относителной (с нормалным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, салных, потовых железах и волосяных фолликулах).
Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в болшинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногениталном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников). При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступат избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи). К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромалного текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активност свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариално-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормалных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствителности к ним салных желез вследствие увеличения плотности гормоналных рецепторов кожи. Основной регулятор пролиферации и липогенеза в салных железах — дигидротестостерон (ДГТ) — стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков салных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в осталных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствителных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречатся ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностю.

Гиперандрогения у детей, как у малчиков, так и у девочек развивается при адреногениталном синдроме. Заболевание бывает врождённым или приобретенным. Врождённая гиперандрогения может быт резултатом генной мутации.

В пубертатном возрасте гиперандрогения может возникнут вследствие таких причин:

  • нарушение работы яичников,
  • гирсутизм идиопатический,
  • увеличение коры надпочечников.

В препубертатном возрасте гиперандрогения возникает как резултат:

  • преждевременного адренархе,
  • классического увеличения надпочечниковой коры.

При гиперандрогении может повышатся количество андрогенов (мужских половых гормонов) в детском организме или рецепторы клеток организма девочки чрезмерно чувствителны к ним. Кожа, салные и потовые железы, яичники становятся как бы мишенями для андрогенов. Она может развится толко под воздействием провоцирующих факторов. Это различные инфекции, медикаментозные и бытовые интоксикации, введение в организм ребёнка извне гормонов.

К гиперандрогении у детей приводит множество заболеваний:

  • патология некоторых эндокринных органов,
  • опухоли половых и щитовидной желез,
  • панкреатопатии, тимомы,
  • андреногениталный синдром,
  • опухоли коры надпочечников (опухол Вилямса),
  • гиперчувствителност клеток кожи к тестостерону.

Гиперандрогения у женщин – собирателный термин, который включает в себя целый ряд синдромов и заболеваний, сопровождающихся абсолютным или относителным повышением концентрации мужских половых гормонов в крови женщины.

Сегодня эта патология распространена достаточно широко: согласно данным статистики, ею страдают 5-7 % девочек-подростков и 10-20 % женщин детородного возраста.

А посколку гиперандрогения влечет за собой не толко различные дефекты внешности, но и является одной из причин бесплодия, женщинам важно имет представление о данном состоянии, чтобы, заметив у себя подобные симптомы, сразу же обратится за помощю к специалисту.

Именно о причинах гиперандрогении у женщин, о клинических ее проявлениях, а также о том, каким образом выставляется диагноз, и о тактике лечения этой патологии вы узнаете из нашей стати. Но сначала поговорим о том, что же такое андрогены и зачем они нужны в женском организме.

Андрогены – это мужские половые гормоны. Ведущим, наиболее известным их представителем является тестостерон. В организме женщины они образуются в клетках яичников и коры надпочечников, а также в подкожной жировой клетчатке (ПЖК). Регулируют их выработку адренокортикотропный (АКТГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, синтезируемые гипофизом.

Функции андрогенов многогранны. Эти гормоны:

  • являются предшественниками кортикостероидов и эстрогенов (женских половых гормонов);
  • формируют половое влечение женщины;
  • в период полового созревания обусловливают рост трубчатых костей, а значит, и рост ребенка;
  • участвуют в формировании вторичных половых признаков, а именно, оволосения по женскому типу.

Все эти функции андрогены выполняют при условии нормалной, физиологической концентрации их в женском организме. Избыток же этих гормонов становится причиной как косметических дефектов, так и нарушений обмена веществ, менструалного цикла и фертилности женщины.

В зависимости от происхождения выделяют 3 формы этой патологии:

  • овариалную (яичниковую);
  • надпочечниковую;
  • смешанную.

Если корен проблемы находится именно в этих органах (яичниках или коре надпочечников), гиперандрогению называют первичной. В случае патологии гипофиза, обусловливающей нарушения регуляции синтеза андрогенов, ее расценивают как вторичную. Кроме того, это состояние может передаватся по наследству либо же развиватся в течение жизни женщины (то ест являтся приобретенным).

В зависимости от уровня мужских половых гормонов в крови выделяют гиперандрогению:

  • абсолютную (концентрация их превышает нормалные значения);
  • относителную (уровен андрогенов находится в пределах нормы, однако они усиленно метаболизируются в более активные формы либо же чувствителност к ним органов-мишеней значително повышена).

В болшинстве случаев причиной гиперандрогении является синдром поликистозных яичников.

Еще гиперандрогения может развится в резултате приема женщиной анаболических стероидов, препаратов мужских половых гормонов и циклоспорина.

Таких женщин беспокоит усиленное выпадение волос на голове и их появление в других местах (на лице или груди).

В зависимости от причинного фактора симптоматика гиперандрогении варируется от незначителного, легкого гирсутизма (повышенного оволосения) до ярко выраженного вирилного синдрома (появления у болной женщины вторичных мужских половых признаков).

Рассмотрим подробнее основные проявления этой патологии.

Акне и себорея

Акне – болезн волосяных фолликулов и салных желез, возникающая, если выводные их протоки закупориваются. Одной из причин (правилнее даже сказат – звенев патогенеза) акне является именно гиперандрогения. Она является физиологической для пубертатного периода, именно поэтому высыпания на лице обнаруживаются более чем у половины подростков.

Если акне сохраняется у молодой женщины, ей имеет смысл обследоватся на гиперандрогению, причиной которой более чем в трети случаев окажется синдром поликистозных яичников.

Акне может протекат самостоятелно либо сопровождатся себореей (повышенной продукцией секрета салных желез избирателно – на отделных участках тела). Она также может возникат под воздействием андрогенов.

Гирсутизм

Этим термином обозначают избыточный рост волос у лиц женского пола в областях тела, зависимых от андрогенов (говоря иначе, волосы у женщины растут в местах, типичных для мужчин – на лице, груди, между лопатками и так далее). К тому же, волосы меняют свою структуру – из мягких и светлых пушковых становятся жесткими, темными (их называют терминалными).

Алопеция

Этим термином обозначают усиленное выпадение волос, облысение.

Под алопецией, связанной с избытком андрогенов, подразумевают изменение структуры волос на голове от терминалных (насыщенных пигментом, жестких) до тонких, светлых, коротких пушковых и последующее их выпадение.

Облысение обнаруживается в лобной, теменных и височных областях головы. Как правило, этот симптом свидетелствует о продолжителной высокой гиперандрогении и наблюдается в болшинстве случаев при новообразованиях, продуцирующих мужские половые гормоны.

Этим термином обозначают потерю организмом признаков женщины, формирование мужских признаков. К счастю, это достаточно редкое состояние – обнаруживается оно лиш у 1 из 100 болных, страдающих гирсутизмом. Ведущими этиологическими факторами являются адренобластома и текоматоз яичников. Реже причиной данного состояния становятся андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников.

Вирилизация характеризуется такими симптомами:

  • гирсутизм;
  • акне;
  • андрогенная алопеция;
  • снижение тембра голоса (барифония; голос становится грубым, похожим на мужской);
  • уменшение в размерах половых желез;
  • увеличение размеров клитора;
  • рост мышц;
  • перераспределение подкожной жировой клетчатки по мужскому типу;
  • нарушения менструалного цикла вплот до аменореи;
  • повышение полового влечения.

Повышение уровня андрогенов в крови у пациента подтверждает диагноз.

В диагностике гиперандрогении имеют значение как жалобы, анамнез и данные объективного статуса пациента, так и лабораторные и инструменталные методы исследования. То ест после оценивания симптомов и данных анамнеза необходимо не толко выявит факт повышения уровня тестостерона и других мужских половых гормонов в крови, но и обнаружит их источник – новообразование, синдром поликистозных яичников или иную патологию.

Клинические проявления

Симптомы могут варироват от незначителных (избыточный рост волос на теле) до тяжелых (развитие вторичных мужских половых признаков).

Клинические проявления гиперандрогении у женщин в виде акне и оволосения по мужскому типу

Главными проявлениями патологических нарушений являются:

  • акне – возникает при повышенной жирности кожи, которая приводит к закупорке и воспалениям салных желез;
  • себорея волосистой кожи головы;
  • гирсутизм – появление силного оволосения в местах нетипичных для женщин (лице, груди, животе, ягодицах);
  • истончение и выпадение волос на голове, появление залысин;
  • усиленный рост мышц, формирование мускулатуры по мужскому типу;
  • огрубление тембра голоса;
  • нарушение менструалного цикла, скудост выделений, иногда полное прекращение менструаций;
  • повышенное половое влечение.

Происходящие сбои в гормоналном балансе становятся причиной развития сахарного диабета, появления лишнего веса, нарушений липидного обмена. Женщины становятся очен восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям. У них нередко развиваются депрессии, хроническая усталост, повышенная раздражителност и общая слабост.

Одним из наиболее тяжелых последствий гиперандрогении является вирилизация или вирилный синдром. Так называют патологию развития женского организма, при которой он приобретает ярко выраженные мужские признаки. Вирилизация относится к редким отклонениям, ее диагностируют толко у одной пациентки из 100, у которых отмечают чрезмерный рост волос на теле.

У женщины формируется мужская фигура с усиленным ростом мышц, полностю прекращаются месячные, значително увеличивается размеры клитора. Очен часто подобные признаки развиваются у женщин, которые бесконтролно принимают стероиды для повышения выносливости и физической силы при занятиях спортом.

Общие сведения

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостю к ним тканей–мишеней. Значимост гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены — мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, менше — подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ). Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу. Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здорове.

Гиперандрогения у женщин не толко обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструалной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжителная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у женщин

Классификация

В зависимости от уровня мужских половых гормонов в крови выделяют гиперандрогению:

  • абсолютную (концентрация их превышает нормалные значения);
  • относителную (уровен андрогенов находится в пределах нормы, однако они усиленно метаболизируются в более активные формы либо же чувствителност к ним органов-мишеней значително повышена).

В болшинстве случаев причиной гиперандрогении является синдром поликистозных яичников. Также она имеет место при:

  • адреногениталном синдроме;
  • синдроме галактореи-аменореи;
  • новообразованиях надпочечников или яичников;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • синдроме Иценко-Кушинга и некоторых других патологических состояниях.
  • приеме женщиной анаболических стероидов, препаратов мужских половых гормонов и циклоспорина.

В зависимости от происхождения выделяют 3 формы этой патологии:

  • овариалную (яичниковую);
  • надпочечниковую;
  • смешанную.

Если корен проблемы находится именно в этих органах (яичниках или коре надпочечников), гиперандрогению называют первичной. В случае патологии гипофиза, обусловливающей нарушения регуляции синтеза андрогенов, ее расценивают как вторичную. Кроме того, это состояние может передаватся по наследству либо же развиватся в течение жизни женщины (то ест являтся приобретенным).

Признаки гиперандрогении у детей

При врождённой гиперандрогении нелзя точно определит пол толко что родившегося ребёнка. У него могут быт гипертрофированные сросшиеся половые губы, которые напоминают мошонку и увеличенный клитор, являющийся подобием полового члена. Иногда проявления гиперандрогении, которые возникли в резултате мутации генов, можно обнаружит толко ближе к пубертатному периоду (периоду полового созревания).

В это время можно обнаружит, что оволосение у девочки происходит по мужскому типу. Волосы начинают усиленно расти на лице, грудной клетке, по белой линии живота. Оволосение начинается ранше созревания молочных желез. Иногда избыточный рост волос может начатся в период адренархе (6-8 лет). В это время увеличивается объём яичников.

В случае нормалного развития при адренархе в не происходит полового оволосения, при нём возникают предпосылки к тому, что рост волос вначале начинается на лобке, а после – в подмышечных областях. У девочек с преждевременным адренархе (ПА) часто на фоне поликистозного перерождения яичников развивается синдром овариалной гиперандрогении.

У детей, имеющих адренархе, достаточно часто можно выявит симптомы инсулинорезистентности и гиперинсулинизма, которые имеют тенденцию к нарастанию. То, насколко не находится в прямой зависимости от массы тела. При развитии метаболического синдрома можно заметит у ребёнка ожирение, избыток андрогенов, папиллярно-пигментную дистрофию кожи в области шеи, подмышек и кожных складок, поликистоз яичников и отсутствие менструаций.

У малчиков отмечается тенденция к раннему половому созреванию, скорому появлению вторичных половых признаков при достаточно невысоком росте.

Применяемая терапия

Если у болной выявлена яичниковая форма патологии, ей назначается комплексная терапия с применением несколких методов лечения:

  • медикаментозный (основывается на гормоналном лечении препаратами, содержащих гормон ТТГ);
  • терапия средствами народной медицины;
  • диетотерапия.

Если у пациенток выявлена опухол яичников или надпочечников, то применяется хирургическое лечение. Таких пациенток ожидает операция по удаления новообразования и далнейшая химиотерапия (если новообразование было злокачественным).

Консервативные методы лечения

Принцип лечения при гиперандрогении, напрямую зависит от фактора спровоцировавшего развитие патологии. Кроме того, при назначении терапии, специалист должен учитывает цел проводимой терапии: устранение признаков гирсутизма, восстановление репродуктивной функции и т. д. Если переизбыток андрогенов вызван избыточным весом, то пациенткам назначается диетотерапия и физические нагрузки, с целю снизит массу тела. Кроме того, женщинам назначают медикаментозную терапию с применением лекарственных препаратов определенной группы:

  • при повышенном росте волос назначается Медроксипрогестерон;
  • чтобы снизит уровен стероидных гормонов болным предписывают контрацептивы комбинированного типа. Такую терапию назначают толко в том случае, если женщина не планирует беременност;
  • выработку стероидов можно подавит с помощю Кетонозола;
  • при симптомах гирсутизма, назначают Спиронолактон. Курс терапии, может длится до 6 месяцев.

При выявлении опухоли на женских яичниках, вылечит гиперандрогению консервативным способом не получается. В таких случаях назначается хирургическое вмешателство.

Диагностика гиперандрогении у детей

В целях диагностики патологии проводится тщателный сбор анамнеза и физикалный осмотр с оценкой полового развития, характера менструалных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы — надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровен ДГЭА-С, а яичниковой — увеличение количества тестостерона и АСД. При очен высоком уровне ДГЭА-С gt;800 мкг/дл или общего тестостерона gt;200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухол, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования — селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установит наличие поликистозной деформации яичников.

При овариалной гиперандрогении оценивают показатели гормоналного фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой — 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче. Возможно проведение функционалных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязателным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста). Женщинам с гиперандрогенией показаны консултации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Для того, чтобы определится с причиной, которая вызвала гиперандрогению у ребёнка, врач должен быт очен внимателным. Базовый диагностический поиск при гиперандрогении у детей включает:

  • эхоскопию органов малого таза.
  • общий анализ крови,
  • биохимические анализы (билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, триглицериды, уровен глюкозы),
  • анализ гормоналного зеркала (ДГЭА-С, кортизол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, 17ОН-прогестерон, тестостерон).

Как обследоват ребёнка далше, решает врач после того, как им будут получены резултаты анализов. Возможно, понадобится совместный осмотр дерматолога, эндокринолога и гинеколога.

Осложнения

Спектр возможно осложнений при всех описанных выше заболеваниях крайне велик. Можно отметит толко некоторые, самые важные:

  1. Метастазирования злокачественных опухолей – осложнение, более характерное для опухолей надпочечников.
  2. При врожденной патологии возможны аномалии развития, самые распространенные из них — аномалии развития половых органов.
  3. Осложнения со стороны других систем органов, которые подвергаются негативному влиянию изменения гормоналного фона при патологии надпочечников, гипофиза и яичников: хроническая почечная недостаточност, патология щитовидной железы и т.д.

Этим простым перечислением список далеко не окончен, что говорит в ползу своевременного обращения к врачу, дабы предвосхитит их наступление. Толко своевременная диагностика и квалифицированное лечение способствуют достижению положителных резултатов.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение несколких лет. Началные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляяс жирной себореей, вулгарными угрями, нарушением менструалного цикла (нерегулярностю, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях — аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног. В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточност прогестерона, относителная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертилности и бесплодие. В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоралная алопеция), затем в теменной области (париеталная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степеню вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активност андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериалной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремително и быстро прогрессируют.

Периферическая и централная гиперандроегния

При поражении централной нервной системы, воспалителных, инфекционных заболеваниях или интоксикации организма может подавлятся секреция гонадотропных гормонов гипофиза, которые отвечают за выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В резултате нарушается процесс созревания фолликула в яичнике и синтез половых гормонов, увеличивается продуцирование андрогенов.

У женщин обнаруживаются симптомы поликистоза, дисфункции яичников, расстройства менструалного цикла, кожные высыпания, ПМС.

Периферическая гиперандрогения вызвана повышением активности фермента кожи, салных желез 5-α-редуктазы, который преобразует тестостерон в более активный андроген дигидротестостерон. Это приводит к гирсутизму различной степени тяжести, появлению вулгарных прыщей.

Лечение гиперандрогении у женщин

В организме женщины данный гормон выполняет множество необходимых функций, однако его чрезмерное количество приводит к неприятным последствиям, лечение которых обязателно.

Вырабатываются андрогены у женщин адипоцитами, надпочечниками и яичниками.

Данные половые гормоны напрямую влияют на процесс полового созревания у женщин, появление волосяного покрова в области гениталий и подмышками. Андрогены регулируют работу печени, почек, а также влияют на мышечный рост и репродуктивную систему.

Они необходимы зрелым женщинам, посколку синтезируют эстроген, поддерживают на достаточном уровне либидо и укрепляют ткани костей.

Что это такое?

Можно выделит следующие главные причины данного синдрома:

  • наличие опухолей надпочечников;
  • неправилная выработка особого фермента, синтезирующего андрогены, в резултате чего происходит их чрезмерное накопление в организме;
  • патологии щитовидной железы (гипотериоз), опухоли гипофиза;
  • заболевания и сбои в работе яичников, провоцирующие излишнюю выработку андрогенов;
  • ожирение в детском возрасте;
  • длителный прием стероидов во время профессионалных занятий силовыми видами спорта;
  • генетическая предрасположенност.

При нарушениях работы яичников, увеличении коры надпочечников, гиперчувствителности клеток кожи к воздействию тестостерона, опухолях половых и щитовидных желез возможно развитие патологии и в детском возрасте.

Врожденная гиперандрогения иногда не позволяет с точностю установит пол родившегося ребенка. У девочки могут отмечатся болшие половые губы, увеличенный до размеров пениса клитор. Внешний вид внутренних половых органов соответствует норме.

В старшем возрасте гиперандрогения вызывает избыточный рост волос по всему телу, задержку формирования молочных желез и появление первых месячных.

Классификация

В болшинстве случаев причиной гиперандрогении является синдром поликистозных яичников. Также она имеет место при:

  • адреногениталном синдроме;
  • синдроме галактореи-аменореи;
  • новообразованиях надпочечников или яичников;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • синдроме Иценко-Кушинга и некоторых других патологических состояниях.
  • приеме женщиной анаболических стероидов, препаратов мужских половых гормонов и циклоспорина.

Среди всех симптомов гиперандрогении у женщин преобладают следующие:

  1. Гирсутизм – избыточный рост волос у женщин, так называемое оволосение по мужскому типу, является самым частым признаком гиперандрогении. О нем можно говорит при появлении волос на животе по срединной линии, на лице, груди. Вместе с тем на голове возможны залысины.
  2. Следует различат этот симптом от гипертрихоза – избыточный рост волос, не зависимый от андрогенов, который может быт как врожденным, так и приобретенным (при различных заболеваниях, например при порфириях). Надо также обращат внимание на расовую принадлежност пациентки – так у эскимосок и женщин выходцев из среднеазиатских стран оволосение более выражено, нежели у женщин в Европе или Северной Америке.
  3. Сып на лице, акне, признаки шелушения. Часто такие дефекты на лице бывают в период подросткового возраста на фоне гормоналной перестройки организма. При гиперандрогении у женщин косметические дефекты на лице длятся гораздо долше, при этом ни лосоны, ни кремы от этой проблемы не спасают.
  4. Опсоолигоменорея (укороченные и разделенные длителным промежутком месячные), аменорея (отсутствие месячных) и бесплодие – чаще всего данный симптом встречается при поликистозе яичников, сопровождающимся гиперандрогенией.
  5. Избыточный вес. Лишний вес у женщин становится частой причиной гормоналного сбоя, при котором нарушается менструалный цикл.
  6. Атрофия мышц конечностей, мышц живота, остеопароз, атрофия кожи – наиболее характерно для синдрома Кушинга (или Иценко-Кушинга в русскоязычной литературе).
  7. Повышенный риск инфицирования. В резултате гормоналного сбоя нарушается функционирование многих органов и систем, что разрушително сказывается на иммунитете, увеличивая риск попадания и развития инфекций.
  8. Нарушение толерантности к глюкозе – преимущественно при поражении надпочечников, часто так же и при патологии со стороны яичников.
  9. Формирование наружных половых органов промежуточного типа (гипертрофия клитора, мочеполовой синус, частичное сращение болших половых губ) – выявляется сразу после рождения или в раннем детском периоде; чаще при врожденной гиперплазии коры надпочечников.
  10. Артериалная гипертония, гипертрофия миокарда, ретинопатия (невосполителное повреждение сетчатки глаза).
  11. Депрессия, сонливост, повышенная утомляемост – связано кроме всего с тем, что нарушается секреция глюкокортикоидов надпочечников.

Синдром гиперандрогении может быт связан с некоторыми заболеваниями. Итак, среди причин повышенного уровня андрогенов можно выделит:

  1. Синдром гиперандрогении может быт связан с синдромом Кушинга. Причина развития данной патологии кроется в надпочечниках в резултате избыточной выработки глюкокортикоидов. Среди симптомов данного заболевания можно выделит: округлое лицо, увеличенная шея, отложение жира в области живота. Могут наблюдатся сбои менструалного цикла, бесплодие, эмоционалные расстройства, сахарный диабет, остеопороз.
  2. Синдром Штейна-Левенталя. При этом синдроме в яичниках образуются кисты, но не те, которые требуют немедленного оперирования, а временные. Характерным явлением для синдрома поликистоза яичников является увеличение яичника перед менструацией и уменшение его после того, как месячные пройдут. При данном синдроме наблюдается отсутствие овуляции, бесплодие, повышенное оволосение, избыточный вес. Происходит нарушение выработки инсулина, в резултате чего у болных может развится сахарный диабет.
  3. Возрастная гиперплазия яичников. Наблюдается в достаточно зрелом возрасте у женщин в резултате нарушения баланса между эстрадиолом и эстроном. Проявляется в виде гипертонии, сахарного диабета, избыточного веса, онкологии матки.

При гиперандрогении практически невозможно забеременет в связи с отсутствием овуляции. Но все же иногда женщине удается зачат ребенка, но выносит его, к сожалению, становится невозможно. У женщины на фоне гиперандрогении случается выкидыш или происходит замирание плода в материнском утробе.

Гиперандрогения при беременности становится одной из самых распространенных причин развития самопроизволного аборта, который чаще всего происходит на ранних сроках.

Если это заболевание выявлено уже после зачатия и вынашивания ребенка, определит, когда оно точно возникло достаточно трудно.

В данном случае врачей мало интересуют причины развития гиперандрогении, посколку нужно предпринят все меры для сохранения беременности.

В резултате даже при незначителном негативном внешнем воздействии происходит выкидыш. Он почти всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, тянущими болями внизу живота.

Также такая беременност характеризуется не стол выраженным токсикозом, который присутствует у болшинства женщин в первом триместре.

Осложнения

Спектр возможно осложнений при всех описанных выше заболеваниях крайне велик. Можно отметит толко некоторые, самые важные:

  1. Метастазирования злокачественных опухолей – осложнение, более характерное для опухолей надпочечников.
  2. При врожденной патологии возможны аномалии развития, самые распространенные из них — аномалии развития половых органов.
  3. Осложнения со стороны других систем органов, которые подвергаются негативному влиянию изменения гормоналного фона при патологии надпочечников, гипофиза и яичников: хроническая почечная недостаточност, патология щитовидной железы и т.д.

Этим простым перечислением список далеко не окончен, что говорит в ползу своевременного обращения к врачу, дабы предвосхитит их наступление. Толко своевременная диагностика и квалифицированное лечение способствуют достижению положителных резултатов.

Диагностика

Диагностика гиперандрогении у женщин в условиях клинической лаборатории:

  1. Определяется количество кетостероидов-17 в урине;
  2. Определение основного гормоналного уровня. Выясняют, каково количество пролактина, свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона сулфата, андростендиона и уровня ФСГ в плазме крови. Забор материала производится утром, натощак. Из-за постоянного изменения гормоналного фона, болным гиперандрогенией пробу делают трижды, с промежутками между процедурами 30 минут, затем все три порции крови смешивают. Дегидроэпиандростерона сулфат, в количестве более 800 мкг%, говорит о наличии андрогенсекретирующей опухоли надпочечников;
  3. Берут маркер на определение ХГ (в случае, когда признаки гиперандрогении ест, но основной уровен андрогенов остается нормалным).

Исследование инструменталное: болную с подозрением на гиперандрогению направляют на МРТ, КТ, внутривлагалищное УЗИ (для визуализации опухолевых образований).

Выбор лечения гиперандрогении во многом зависит от фонового заболевания, которое явилос причиной развития этого патологического состояния, а также от тяжести течения заболевания и выраженности лабораторных признаков гиперандрогении.

В связи с этим, ведение пациентов и определение тактики лечения должно быт преимущественно индивидуалным, с учетом всех особенностей каждой конкретной пациентки. Во многих ситуациях лечение гиперандрогении подразумевает проведение целого комплекса лечебных мероприятий как консервативного, так и оперативного направления.

Рекомендации, касающиеся образа жизни:

  • нормализация массы тела;
  • регулярные занятия спортом (хорошо подойдут ходба, бег, аэробика и плавание);
  • специалная гипокалорийная диета (объем потраченных калорий должен быт болше приобретенных).
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (снижение выработки андрогенов и эстрогенов яичниками);
  • эстроген-гестагенные препараты (стимуляция образования женских гормонов);
  • антиандрогены (подавление избыточного выделения андрогенов как надпочечниками, так и яичниками);
  • препараты с высоким содержанием гормона яичников (прогестерона).

Лечение гиперандрогении длителное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оралные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариалных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии. В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений. Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки). На фоне проводимого лечения осуществляется контрол динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязателно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Профилактика

Каких-либо специфических мер профилактики гиперандрогении не существует, посколку данный синдром развивается на гормоналном уровне.

К общим профилактическим мерам относят:

  • рационалное питание, включающее в меню продукты, богатые клетчаткой, контрол веса;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • прием лекарственных препаратов и противозачаточных средств толко после рекомендации врача;
  • своевременное лечение патологий щитовидной железы, заболеваний печени и надпочечников.

Гиперандрогения – это не толко проблемы с кожей, волосами и менструалным циклом. Это общее заболевание организма, которое не позволяет женщине вести качественный образ жизни и зачастую лишает ее радостей материнства. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя выявит патологию и успешно устранят ее проявления.