Рол андрогенов у женщин: что мы знаем?

До последнего времени андрогены у женщин рассматривалис лиш как причина различных метаболических и функционалных нарушений, однако их рол в женском организме по-прежнему до конца не изучена.

До последнего времени андрогены у женщин рассматривалис лиш как причина различных метаболических и функционалных нарушений, однако их рол в женском организме по-прежнему до конца не изучена. На примере синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) хорошо известно, что повышенный уровен андрогенов часто коррелирует с ановуляцией, бесплодием, а также нарушениями жирового и углеводного обмена [1]. В то же время антиандрогенная терапия не решила этих проблем [2–4]. Андрогены болшинством клиницистов воспринимаются как «мужские» половые гормоны, но так ли это? В последнее десятилетие активно стали изучатся андрогендефицитные состояния у женщин, которые могут приводит к ухудшению качества жизни и сексуалным расстройствам [5–7]. В настоящий момент доказано влияние андрогенов на либидо и ощущение благополучия у женщин [7–10], однако их рол в генезе метаболических нарушений по-прежнему до конца не известна. Также остаются нерешенными вопросы влияния андрогенов на костную, мышечную ткани и кроветворение в женском организме.

Продукция и транспорт андрогенов в женском организме

Гипофиз регулирует секрецию андрогенов у женщин посредством выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Главными андрогенами в сыворотке у женщин с нормалным менструалным циклом являются тестостерон и дигидротестостерон. Дегидроэпиандростерон-сулфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион считаются прогормонами, посколку лиш конверсия в тестостерон полностю проявляет их андрогенные свойства. ДГЭА производится главным образом в сетчатой зоне надпочечников, а также в тека-клетках яичников [11]. Тестостерон синтезируется следующим образом: 25% синтезируется в яичниках, 25% в надпочечниках, оставшиеся 50% производятся в резултате периферической конверсии преимущественно в жировой ткани из предшественников андрогенов, которые вырабатываются обеими железами [12]. У здоровых женщин репродуктивного периода ежедневно производится 300 мкг тестостерона, что составляет приблизително 5% от ежедневной продукции у мужчин [13]. В отличие от доволно резкого снижения выработки эстрогенов, что ассоциируется с менопаузой, уровни предшественников андрогенов и тестостерон уменшаются с возрастом постепенно. Снижение уровня ДГЭА-С происходит в резултате снижения функции надпочечников. Концентрации ДГЭА-С, который не связывается ни с каким белком и не изменяется в течение менструалного цикла, составляют приблизително 50% у женщин в возрасте 40–50 лет по сравнению с концентрацией, отмеченный у 20-летних женщин [14–16]. Аналогичная динамика также отмечена и в секреции тестостерона [17].

Известно, что андрогены являются предшественниками эстрогенов, которые образуются из тестостерона путем ароматизации в гранулезных и тека-клетках яичников, а также в периферических тканях.

В плазме тестостерон находится преимущественно в связанном состоянии, причем 66% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), 33% связано с албумином и лиш 1% находится в несвязанном состоянии [17]. Некоторые заболевания (тиреотоксикоз, цирроз печени), а также прием эстрогенов в составе комбинированной оралной контрацепции (КОК) и заместителной гормоналной терапии (ЗГТ) могут приводит к существенному увеличению ГСПГ и уменшению свободной фракции тестостерона [18]. Следователно, патология гипофиза, яичников, надпочечников, а также заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани или увеличением ГСПГ, могут приводит к развитию андрогендефицитных состояний у женщин.

Конечными метаболитами тестостерона являются 5-алфа-дегидротестостерон и эстрадиол, количество которых в несколко раз менше, чем тестостерона, из чего можно сделат вывод, что концентрация андрогенов у женщин в несколко раз превышает концентрацию эстрогенов. Таким образом, изучение роли андрогенов, а также заместителная терапия андрогендефицитных состояний у женщин, в том числе получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами с недостаточным эффектом, имеет под собой убедителное биологическое обоснование.

Влияние андрогенов на жировой и углеводный обмен

Одним из обсуждаемых побочных эффектов тестостерона является негативное влияние на липидный обмен, заключающееся в снижении липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Во многих исследованиях отмечено, что более высокие уровни общего тестостерона и индекс свободных андрогенов были прямо пропорционално связаны с общим холестерином, липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридами, с одной стороны, и более низким уровнем ЛПВП — с другой [19–21]. Эта взаимосвяз наиболее четко прослеживалас у женщин с СПКЯ [22]. Исследования с пероралным применением метилтестостерона также показали значителное снижение ЛПВП при нормалном или пониженном уровне ЛПНП [23]. На протяжении многих лет этот факт являлся основным доводом противников применения андрогенов у женщин.

В то же время при применении парентералных форм тестостерона (импланты, внутримышечные инъекции и трансдермалные препараты) не было отмечено снижения ЛПВП [24], а у женщин, получающих заместителную терапию эстрогенами, при добавлении тестостерона ундеканоата ежедневно и даже при достижении супрафизиологических концентраций тестостерона было отмечено значителное снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности [25].

Bell R. и соавт. обследовали 587 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, не предъявлявших никаких жалоб. Не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между концентрацией эндогенного тестостерона, его надпочечниковых предшественников и уровнем ЛПВП, в то время как уровни ГСПГ были обратно пропорционалны уровням ЛПНП и триглицеридов [26].

Популяционное исследование, проведенное в Швеции, выявило, что женщины с низким уровнем андрогенов имели более высокую сердечно-сосудистую заболеваемост, в том числе и получавшие ЗГТ, даже если они и контролировали уровни липидов. При этом анализ, проведенный методом логистической регрессии, показал, что концентрация общего тестостерона была прямо пропорционална ЛПВП и ЛПНП у всех женщин, в то время как уровен андростендиона положително ассоциировался с ЛПВП и отрицателно с триглицеридами [27].

Интересно, что уровни ДГЭА-С, общего и свободного тестостерона и индекс свободных андрогенов обратно пропорционално коррелируют не толко с индексом массы тела, но и с соотношением окружности талии к окружности бедер как у мужчин, так и у женщин [28, 29], однако в женской популяции эта закономерност была менее выражена [28].

В течение многих лет находили ассоциацию между гиперандрогенией и инсулинорезистентностю на примере женщин с СПКЯ [1], однако данные исследований показали, что терапия флутамидом и агонистами гонадотропного релизинг-гормона не улучшали чувствителност к инсулину у таких пациенток [5–7]. Противоречивые данные, которые были получены у женщин без СПКЯ в некоторых исследованиях, не подтвердили взаимосвязи тестостерона с инсулинорезистентностю [30, 31]. Удаление андрогенпродуцирующей опухоли у болной с выраженной гиперандрогенией через 9 месяцев привело к выраженному ухудшению периферической чувствителности к инсулину [32].

Андрогены и сердечно-сосудистая заболеваемост у женщин

Наиболее часто влияние андрогенов на кардиоваскулярный риск у исследователей ассоциируется с клинической моделю гиперандрогении при СПКЯ. У женщин с СПКЯ отмечено повышение уровня эндотелина-1, маркера вазопатии, свободного тестостерона, и инсулина. Назначение метформина, повышающего чувствителност периферических тканей к инсулину, в течение 6 месяцев способствовало значителному снижению уровней эндотелина-1, уменшению гиперандрогении и гиперинсулинемии, а также улучшению утилизации глюкозы [33]. Метаанализ рандомизированых клинических исследований также показал, что терапия метформином у пациенток с СПКЯ приводила к снижению уровня андрогенов [34], что свидетелствует о первичной роли гиперинсулинемии в увеличении секреции андрогенов у женщин.

Толщина intima-media сонных артерий, определяемая с помощю ултрасонографии, — один из наиболее популярных маркеров, исползуемых исследователями для определения выраженности атеросклероза [35]. Болшое число публикаций, сфокусированных на измерении толщины intima-media и определении уровней андрогенов, лишний раз это подтверждает. Bernini и соавт. обследовали 44 пациентки с физиологической менопаузой. Исследовалис уровни общего и свободного тестостерона, андростендиона, измерялас толщина intima-media сонных артерий. Была отмечена обратная корреляция между уровнем андрогенов и толщиной intima-media — признаком, наиболее отражающим атеросклеротические изменения сосудов: у женщин с наименшей толщиной intima-media уровни андрогенов находилис в верхней трети нормалного диапазона, а с наиболшей — в нижней четверти. На основании проведенного исследования авторы пришли к выводу, что андрогены могут оказыват благоприятное воздействие на стенку сонных артерий у женщин в постменопаузе [36]. К аналогичному выводу в своих исследованиях пришли и другие авторы [37–39].

Hak и соавт. исследовали соотношения уровней общего и биодоступного тестостерона и толщины intima-media брюшного отдела аорты у мужчин и женщин. Если у мужчин прослеживалас четкая обратная корреляция между уровнями общего и свободного тестостерона, то у женщин уровни этих андрогенов положително коррелировали с аорталным атеросклерозом, но эта корреляция становилас статистически незначимой после учета других факторов сердечно-сосудистого риска [40].

Важным фактором в развитии серезных сердечно-сосудистых осложнений является ангиоспазм. Worboys S. и соавт. исследовали эффекты парентералной терапии тестостероном у женщин, получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами. Было обследовано 33 женщины в постменопаузе, получающие ЗГТ, имплантами с тестостероном (50 мг) длителностю более 6 мес. Контролную группу составили 15 женщин, не получающих никакой терапии. При помощи УЗИ исследовалис диаметр плечевой артерии, реактивная гиперемия (эндотелий-зависимая вазодилятация) и действие нитроглицерина (эндотелийнезависимая вазодилятация). В основной группе отмечалос повышение уровней тестостерона, что ассоциировалос с увеличением на 42% эндотелийзависимой вазодилятации. В контролной группе не было отмечено никаких изменений. Похожие данные были получены в отношении эндотелийнезависимой вазодилятации. Авторы пришли к выводу, что парентералная терапия тестостероном у женщин в постменопаузе, длително получающих ЗГТ, улучшает как эндотелийзависимую, так и эндотелийнезависимую вазодилятацию плечевой артерии [42].

Влияние андрогенов на костно-мышечную систему у женщин

В ряде исследований было показано положителное влияние эндогенных андрогенов на минералную плотност костной ткани (МПКТ) у женщин в постменопаузе. E. C. Tok et al. обследовали 178 женщин в постменопаузе, никогда не получавших ЗГТ [43]. Исследовалис уровни андрогенов (ДГЭАС, андростендиона и свободного тестостерона) и их корреляция с МПКТ, измеренной методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Было отмечено, что уровни ДГЭАС и свободного тестостерона были положително связаны с МПКТ поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. При этом анализ данных методом линейной регрессии показал различный эффект андрогенов на костную ткан. Так, свободный тестостерон был независимо связан с минералной плотностю поясничного отдела позвоночника (трабекулярная костная ткан), в то время как ДГЭАС — с минералной плотностю шейки бедра (кортикалная костная ткан). По мнению авторов, различные андрогены по-разному влияют на различные типы костной ткани. S. R. Davis et al. в своем исследовании показали, что среди двух групп женщин в постменопаузе, получавших ЗГТ эстрогенами и эстрогенами в сочетании с тестостероном, МПКТ была достоверно выше во 2-й группе [44].

У женщин с андрогенным дефицитом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, чаще, чем в общей популяции, развивается остеопороз и повышается риск переломов. В исследовании S. Dolan et al. было отмечено, что риск остеопении и остеопороза у таких пациенток ассоциировался с низким уровнем свободного тестостерона [45].

Влияние андрогенов на кроветворение

Эффекты тестостерона на эритропоэтин были отмечены еще в 60-е годы 20 века [46]. L. Ferrucci at al. при обследовании 905 пациентов старше 65 лет (критериями исключения являлис онкозаболевания, хроническая почечная недостаточност и прием препаратов, влияющих на концентрацию гемоглобина) выявили, что уровен гемоглобина коррелировал с уровнем свободного тестостерона как у мужчин, так и у женщин, кроме того, было отмечено, что при низком уровне тестостерона трехлетний риск развития анемии был выше, чем при нормалном уровне (у женщин в 4,1, а у мужчин в 7,8 раза) [47]. Другое исследование у женщин с анемией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, показало аналогичную закономерност [48]. У женщин с СПКЯ, получающих антиандрогенную терапию, также была выявлена четкая позитивная ассоциация между концентрацией свободного тестостерона и уровнями гемоглобина и гематокрита [49].

Причины развития андрогендефицитных состояний у женщин

Дефицит андрогенов у женщин характеризуется снижением либидо, ощущения благополучия, депрессией, снижением мышечной массы и длителной беспричинной усталостю в сочетании с низким уровнем общего и свободного тестостерона при нормалном уровне эстрогенов [50]. Среди причин дефицита андрогенов выделяют яичниковые, эндокринные, хронические заболевания и медикаментозные [18, 50] (табл.).

Лабораторным критерием андрогенного дефицита у женщин является концентрация общего тестостерона в нижней квартили или ниже нижней границы нормалного диапазона [50].

Эффекты андрогензаместителной терапии

Терапия тестостероном у женщин впервые была исползована в 1936 г. с целю облегчения вазомоторных симптомов [51]. В настоящее время тестостерон при различных заболеваниях и состояниях у женщин применяется как off-label терапия во многих странах. Новая эра началас с 2006 г., когда применение пластыря, содержащего 300 мкг тестостерона, было официално одобрено Европейским медицинским агентством для лечения сексуалной дисфункции у женщин после овариоэктомии [52]. Тестостерон может применятся как в виде добавления к традиционной ЗГТ [27, 53], так и в виде монотерапии [54]. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что трансдермалная монотерапия тестостероном в физиологической дозе 300 мкг дважды в неделю в течение 18 месяцев у женщин с андрогенным дефицитом, вызванным как гипопитуитаризмом, так и ВИЧ-инфекцией, приводила к достоверному увеличению МПКТ, мышечной массы и силы, а также улучшала показатели индексов депрессии и сексуалной функции у таких пациенток. При этом показатели жировой массы не изменялис, а побочные эффекты были минималны [55–57]. Также было отмечено, что трансдермалная терапия тестостероном у женщин с андрогенным дефицитом, вызванным ВИЧ-ассоциированным синдромом потери массы тела, не нарушала чувствителност к инсулину, общую массу жировой ткани, регионарное распределение подкожно-жировой клетчатки и не влияла на маркеры воспаления и тромболизиса [58]. Кроме того, гел с тестостероном, наносимый на переднюю брюшную стенку, приводил к уменшению абдоминалной подкожно-жировой клетчатки и уменшению общей массы тела у женщин в постменопаузе [59]. Mестное применение крема с андрогенами было эффективно в отношении атрофического вагинита и диспареунии у пациенток в постменопаузе [60, 61].

Сочетание тестостерона с традиционной ЗГТ

Одним из наиболее часто применяющихся у женщин в США эстроген-андрогенным препаратом является Estratest, содержащий конъюгированные эквинные эстрогены и метилтестостерон. Как показали данные WHI, конъюгированные эстрогены не являются препаратом выбора для ЗГТ ввиду относителного увеличения риска рака молочной железы и сердечно-сосудистых осложнений у женщин старшей возрастной группы. Следователно, оптималный препарат для заместителной эстроген-гестагенной терапии должен соответствоват критериям безопасности в отношении молочных желез, эндометрия, не имет негативного влияния на липидный и углеводный обмен, не повышат риск сердечно-сосудистых осложнений и положително влият на метаболизм костной ткани.

Из лекарственных средств, содержащих нативные половые гормоны, препаратом выбора является Фемостон, исползуемый для заместителной гормоналной терапии в пери- и постменопаузе и единственный на современном рынке, выпускающийся в трех дозировках: 1/5, 1/10 и 2/10. Фемостон представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 17-бета-эстрадиол — натуралный эстроген — и дидрогестерон — чистый аналог природного прогестерона, не теряющий своей активности при пероралном введении.

Применение дидрогестерона в сочетании с 17-бета-эстрадиолом усиливает защитный эффект эстрогенов на костную ткан. Если эстрогены действуют в направлении снижения костной резорбции, то исследования, проведенные in vitro, позволяют предположит, что дидрогестерон может способствоват костеобразованию [62]. Кроме того, дидрогестерон не обладает побочными гормоналными эффектами и не оказывает отрицателного влияния на свертывающую систему крови, углеводный и липидный обмен [63]. Резултаты проведенных клинических исследований Фемостона показали его высокую эффективност для лечения климактерических расстройств у женщин в перименопаузе, безопасност и хорошую переносимост, приемлемост и удобство в применении. Препарат способствует снижению атерогенного потенциала крови, в связи с чем может оказыват реалное профилактическое действие на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний. Комбинация 17-бета-эстрадиола с дидрогестероном лучше влияет на липидный профил, чем некоторые другие схемы ЗГТ. В двойном слепом исследовании проводилос сравнителное изучение влияния двух вариантов ЗГТ: Фемостон 1/5 и конъюгированные конские эстрогены внутр (0,625 мг) + норгестрел (0,15 мг). Оба варианта одинаково положително влияли на уровен ЛПНП (снижение на 7% за 6 мес), но по влиянию на уровен ЛПВП Фемостон 1/5 оказался значително эффективнее (увеличение на 8,6% и снижение на 3,5% соответственно; p

С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
С. С. Апетов, кандидат медицинских наук

За что отвечает гормон эстроген у женщин

Эстрогенами принято называт группы половых гормонов, синтезирующихся в организмах женщин и мужчин, но в разных количествах. Для женского пола эстроген имеет первостепенное значение, так как он способствует развитию и нормалному функционированию репродуктивной системы.

Что такое гормон эстроген и за что отвечает у женщин

Половые гормоны (кортикостероиды) продуцируются в «железистых мешочках» — надпочечниках. Они бывают трёх видов: глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и андрогены. Все они являются продуктами синтеза холестерина, поэтому в рационе каждой женщины жирная пища должна быт (в меру). Андрогены (эстрогены) относятся к разряду биологически активных веществ, имеющих «мишени» (передняя доля гипофиза, гипоталамус, молочные железы, влагалище, матка).

Гормоны эстрогены воздействуют на органы репродукции. У маленких девочек их секреция незначителна, поэтому серёзного влияния на детскую физиологию они не оказывают. В подростковом возрасте концентрация эстрогенов увеличивается в несколко десятков раз, из-за чего в организме девочки происходят кардиналные перемены. Также, эти гормоны оказывают и другое действие:

  • способствуют увеличению количества белка, чем обеспечивают рост тканей и костей;
  • повышают вероятност отложения жиров в подкожно-жировой клетчатке и «несут ответственност» за формирование женских бёдер;
  • оказывают незначителное влияние на структуру и внешний вид кожных покровов, из-за чего возникает ощущение, что женская кожа более мягкая, тёплая и нежная;
  • задерживают в организме воду и натрий, что особенно заметно в период беременности, течение которой сопровождается отёками;
  • усиливают половое влечение (например, незадолго до овуляции уровен эстрогенов увеличивается, поэтому «пик желания» приходится именно на этот период).

Виды эстрогенов

Эстрон. Занимает доминирующее положение в организме девочек, ещё не «созревших физиологически», и в организме женщин, «уже познавших все прелести» менопаузы. То ест, эстроны – это неактивная фракция эстрогенов.

Эстрадиол. Более активная фракция, по сравнению с эстроном, которая характерна для женщин, пребывающих в детородном возрасте. Уровен этих гормонов неоднократно меняется на протяжении одного менструалного цикла.

Эстриол. Вид эстрогена, активно синтезирующийся в плаценте. В течение менструалного цикла также происходят колебания его уровня. Толко у женщин, не пребывающих в состоянии беременности, концентрация эстриола в крови невысока.

Причины дефицита

Выработка эстрогена происходит в надпочечниках и яичниках, и если с этими парными органами ест какие-то проблемы, то это негативно отразится на концентрации в крови женского гормона. В группе риска находятся молодые женщины (до 40 лет):

  • усиленно занимающиеся спортом или регулярно подвергающие организм колоссалным физическим нагрузкам;
  • неправилно питающиеся и страдающие расстройствами (булимия, анорексия и пр.);
  • имеющие хронические заболевания почек и проблемы с гипофизом (пониженная функция);
  • страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Если по достижении сорокалетнего возраста у женщины понизился уровен эстрогена, то это может свидетелствоват о скором наступлении менопаузы. Данный период принято обозначат термином «перименопауза».

Когда необходимо сдават анализы

Исследования на гормоналный профил не проводятся в рамках профосмотров и диспансеризации. Такие анализы назначаются врачом, если у него ест для этого основания. Процедуру лучше проходит в частных медцентрах, потому что в бюджетных учреждениях здравоохранения места квотированы, а очеред может подойти спустя несколко месяцев с момента выдачи направления на анализы. Показания для проведения исследований:

  1. Нерегулярный, неравномерный менструалный цикл, болезненные, обилные менструации или их отсутствие.
  2. Маточные кровотечения.
  3. Задержка первой менструации у девочек-подростков.
  4. Формирование фигуры по мужскому принципу (у девочек) и по женскому (у малчиков).
  5. Невозможност зачатия.
  6. Постоянная угроза выкидыша.

Норма в организме женщины

ПериодЭстрон, нг%Эстрадиол, нг/лЭстриол
Первая фаза цикла4,5-9,516-165
Овуляция35-400
Вторая фаза3,5-2528-247
Беременност1550-310017-18 тыс.Определяется индивидуално
Менопауза5-30

Эстрогены при эндометриозе и поликистозе

Повышенный уровен эстрадиола – постоянный спутник эндометриоза. Примечателно, что разросшийся эндометрий может продуцироват собственный эстроген, при этом организм будет испытыват недостаток другого гормона – прогестерона. Из-за этого возникает гормоналный дисбаланс.

Переизбыток эстрогена провоцирует образование и усиленный рост кист, кровотечения и появления выделений из влагалища тёмного цвета. Помимо этого, появляются и другие симптомы, схожие с ПМС: болевые ощущения в молочных железах, плаксивост, раздражителност, отёчност и пр. При поликистозе яичников симптомы – идентичны, а повышение уровня тестостерона и эстрогена неизбежно снижает концентрацию прогестерона.

Для профилактики и лечения остеопороза

Наступление менопаузы влечёт за собой неприятные последствия, и одно из них – постменопаузалный остеопороз. Эстрогенная недостаточност – это не единственная причина появления и развития этой патологии, потому что свою лепту вносят малоподвижный образ жизни и снижение абсорбции калция.

Из-за нарушения метаболизма калция кости становятся более хрупкими, и с этой проблемой рискует столкнутся каждая вторая женщина, перешагнувшая «балзаковский возраст». Потому что прекращения менструации и из-за снижения активности яичников масса костной ткани снижается на трет.

Для профилактики остеопороза эстрагенсодержащие препараты назначаются после появления первых климактерических симптомов. Их регулярный приём должен осуществлятся на протяжении пяти лет после наступления менопаузы.

Эстрогенная терапия позволит снизит скорост потери костной массы и повысит её плотност. Если процесс уже начался (проявился в виде оофорэктомии), то в первые три года его ещё можно приостановит.

Но когда остеопороз проявил себя в полной мере, то эстрогенная терапия не будет эффективной. Потому что полностю восстановит утраченную костную массу – невозможно. Но зато приём эстрагенсодержащих препаратов снизит болевые ощущения и поддержит активност пациентки.

Если лечение эстрогенами было начато, то оно должно проводится до конца жизни. Резкое прекращение приёма препаратов спровоцирует ухудшение состояния и увеличит вероятност переломов костей.

Эстрогенные и антиэстрогенные препараты

«Эстрадиол»

Синтетический аналог эндогенного эстрадиола, вырабатываемого яичниками. На организм оказывает феминизирующее действие и способствует формированию вторичных половых признаков (женских). Рекомендован к применению при ряде заболеваний и в климактерическом периоде.

«Кломифен»

Антиэстроген, имеющий нестероидную структуру. Основное назначение – снижение концентрации эстрогенов. Показаниями к применению могут быт: олигоспермия, аменорея, галакторея, андрогенная недостаточност. Препарат представлен в форме таблеток.

«Овестин»

Действующее вещество – эстриол. Препарат назначается женщинам, перенёсшим операции по удалению органов репродукции, страдающим бесплодием и тем, у кого появилис первые климактерические симптомы. «Овестин» отлично восполняет дефицит эстрогенов.

«Триквилар»

Это – трёхфазный контрацептив, действие которого основано на трёх механизмах: подавлении овуляции, изменении свойств секрета, выделяемого цервикалным каналом, изменении структуры эндометрия. Помимо эстрогена содержит прогестоген.

«Тамоксифен»

Назначается в случаях, когда ест подозрение на наличие опухоли молочной железы. Регулярный приём препарата позволяет снизит концентрацию эстрогена и остановит рост новообразований. «Тамоксифен» имеет побочные эффекты и противопоказания!

Связ между уровнем эстрогенов и прыщами на лице

Эстроген ответственен не толко за женскую фигуру, здорове и характер, но и за состояние кожных покровов. В предовуляционной фазе его концентрация высока, что благотворно влияет на кожу, которая приобретает «цветущий вид».

Во второй половине цикла уровен гормона снижается, что провоцирует появление прыщей. Для снижения вероятности их появления, необходимо обеспечит кожные покровы достаточным количеством токоферола.

Для этого можно исползоват косметические средства, содержащие витамин Е, или начат приём сливочно-морковного коктейля, состоящего из взбитых сливок и морковного сока.

Эстрогены в продуктах питания

  1. Отруби. Многофункционалный продукт, способствующий снижению веса и восполнению дефицита эстрогена.
  2. Мясо и курица. Как ни странно, не лучшие продукты, потому что тепер для ускорения роста в отношении животных и птицы проводится «гормоналная терапия». Но если ест возможност, лучше приобретат деревенские мясопродукты. То ест, мясо животных, выращенное не на фермах и птицефабриках, а личных подворях.
  3. Соя. Она очен полезна, но её нелзя ест слишком много, так как соя способствует набору лишнего веса.
  4. Кофе. Здес имеется в виду не напиток, приготовленный на скорую руку из подозрителного порошка, а настоящий кофе, и желателно, сваренный из свежемолотых зёрен.
  5. Молокопродукты. В первую очеред, это – сыры и творог.
  6. Бобовые. Абсолютным рекордсменом по содержанию эстрогенов является чечевица.
  7. Семечки и орехи. Содержат болшое количество фитогормонов, но орехи и семечки – это высококалорийные продукты.
  8. Капуста. Её можно ест в неограниченном количестве.

Фитоэстрогены в травах

Фитоэстрогены – это гормоноподобные вещества, входящие в состав некоторых растений, и наделяющие их различными терапевтическими и физиологическими эффектами. Яркими представителями являются:

  1. Пастушя сумка. Устраняет дефицит эстрогена и помогает при кровотечениях.
  2. Прутняк. Рекомендован к применению во второй фазе менструалного цикла.
  3. Спорыш. Способствует наращиванию эндометрия.
  4. Малина (листя). Помогают достич идеалного гормоналного баланса.
  5. Семя лна. Благотворно влияет на работу гормонопродуцирующих органов – надпочечников, яичников и щитовидной железы (узнат подробней).
  6. Брокколи. Обладает выраженными противоопухолевыми свойствами.
  7. Корен солодки. Отлаживает работу женской репродуктивной системы.
  8. Петрушка. Природный «регулятор» менструалного цикла.
  9. Хмел. Содержит эстрогеноподобные вещества.
  10. Красная щётка. Сугубо женская трава, помогающая при гинекологических заболеваниях.
  11. Боровая матка. Мощное противовоспалителное средство.
  12. Красный клевер. Нормализует менструалный цикл.

Вопрос-Ответ

Что такое ксеноэстрогены? Это – доволно опасные для организма женщины вещества, маскирующиеся под эстрогены, но таковыми не являющиеся. Они провоцируют гормоналные отклонения и могут вызват серёзные заболевания, в том числе, и онкологические. Ксеноэстрогены попадают в организм разными путями, потому что их источниками являются: пластиковые изделия, парабены, стройматериалы, ПАВы и практически все продукты питания.

К чему может привести избыток эстрогена? Для беременных женщин переизбыток данного гормона – это: угроза выкидыша, развитие внутриутробной инфекции, патологии плода. Для небеременных женщин, это: повышение риска появления опухолей и увеличение массы тела.

Если Вы нашли опечатку или неточност, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Эстроген: повышенный, низкий, норма, причины избытка и недостатка


Болшинство женщин не знает, что эстрогены или женские половые гормоны влияют не толко на их репродуктивную функцию, но и на психическое состояние и внешний вид. Этим гормонам в женском организме отведена важная рол. Состояние кожи, ногтей и волос, уравновешенност характера и либидо – все подчиняется действиям данных гормонов. Но вред здоровю может оказат не толко пониженные эстрогены, но и их избыток.

Об эстрогенах и их видах

Название гормона эстрогена произошло от двух греческих слов и переводится как живост/яркост и род. На самом деле, эстрогенов существует три вида, и хот они считаются женскими гормонами, но в неболшом количестве вырабатываются и у лиц мужского пола. И наоборот, андрогены, которые общепризнанны как мужские, в неболших количествах имеют место у прекрасной половины.

Эстрогены, так же, как и андрогены, относятся к стероидным гормонам, которые синтезируются из холестерина. У женщин они вырабатываются фолликулами, расположенными в яичниках в первой половине менструалного цикла. У мужчин же выработка эстрогенов происходит в яичках. У людей обоих полов данные гормоны производятся надпочечниками и тканями, не относящимися к репродуктивной системе (кости и мозг, жировая клетчатка и кожа, волосяные фолликулы). Кроме того, их выработка значително повышается у женщин в период беременности (за счет желтого тела сначала, а потом плаценты).

Конкретно эстрогены синтезируются из андрогенов при участии особого фермента – ароматазы, который имеется в клетках как яичников, так и яичек, так и в других тканях. Разнообразное действие данных гормонов обусловлено наличием в ряде органов (их называют органами-мишенями) специалных рецепторов, с которыми они связываются. Специалные, чувствителные к эстрогенам рецепторы расположены в:

  • эндометрии матки;
  • слизистой влагалища;
  • молочных железах;
  • уретре;
  • головном мозге;
  • в волосах и ногтях;
  • сердце и сосудах;
  • печени;
  • гипоталамусе;
  • гипофизе;
  • костях.

У мужчин стероиды (андрогены и эстрогены) начинают вырабатыватся внутриутробно, а у женщин (девочек) яичники включаются в работу гораздо позже. Андрогены, из которых образуются эстрогены, у девочек производятся фолликулами, начиная с 7 – 8 лет, пик производства приходится на половое созревание и продолжается до наступления менопаузы. В постменопаузе эстрогены производятся в неболшом количестве корой надпочечников и жировой клетчаткой.

Виды эстрогенов

Различают три вида женских половых гормонов:

  • Эстрадиол — это по праву самый главный из эстрогенов. Именно он входит в состав гормоналных противозачаточных таблеток. Благодаря эстрадиолу у женщины формируются женские половые признаки (оволосение, молочные железы, женский тип фигуры), также он отвечает за высокий голос и гладкост и упругост кожи.
  • Эстрон — стимулирует развитие матки и нарастание эндометрия в ней.
  • Эстриол — он образуется за счет первых двух эстрогенов и играет рол при беременности – рост плода и работу плаценты.

Рол эстрогенов в организме

Эстрогены одинаково необходимы как женскому, так и мужскому организму. Уровен эстрогенов различается у мужчин и женщин.

Норма эстрогенов в женском организме:

  • эстрон
    • в первую фазу 5 – 9 нг%,
    • во вторую 3 – 25 нг%,
    • при вынашивании плода 1500 – 3000 нг%;
  • эстрадиол
    • в первую фазу 15 – 160 нг/л,
    • середина цикла 34 – 400 нг/л,
    • во вторую фазу 27 – 246 нг/л,
    • при беременности возрастает до 17000 – 18000,
    • в менопаузу и постменопаузу 5 – 30 нг/л;
  • эстриол определяют преимущественно при беременности (или при планировании), показатели зависят от недели гестации.

Нормы эстрогенов в мужском организме:

  • эстрон 3 – 6 нг%;
  • эстрадиол 5 – 53 нг/л.

Зачем эстрогены женщинам

Функции женских половых гормонов разнообразны и включают:

  • обеспечение роста и развития матки, маточных труб и яичников;
  • формирование фигуры по женскому типу за счет особого отложения жира: широкий таз и бедра, тонкая талия;
  • формирование и рост молочных желез в период полового развития;
  • появление оволосения по женскому типу, особой пигментации сосков и наружных половых органов;
  • регуляция цикла, обеспечение зачатия;
  • повышение тонуса матки и перисталтики труб (для быстрого продвижения сперматозоидов к яйцеклетке);
  • регуляция липидного обмена (вывод «плохого» холестерина и задержка «хорошего»);
  • предупреждение атеросклероза (тормозит образование холестериновых бляшек);
  • повышение в крови уровня меди и ферратов (железа);
  • укрепление костей (предупреждение остеопороза);
  • улучшение кратковременной памяти;
  • усиление способности к концентрации;
  • влияние на кожу, волосы, ногти (кожа гладкая и тонкая, ногти крепкие, волосы густые и блестящие);
  • нормалное течение беременности.

Зачем эстрогены мужчинам

Женские половые гормоны играют не менее важную рол и в организме мужчин. Они выполняют следующие функции:

  • сохранение прочности костей;
  • поддержка роста и восстановление мышц (наряду с тестостероном);
  • защита сердечно-сосудистой системы (у мужчин инфаркты диагностируются чаще);
  • предупреждение атеросклероза;
  • регуляция работы централной нервной системы (снимают агрессивност, улучшают настроение);
  • активизация полового влечения.

Причины эстрогенных расстройств

К избытку эстрогена, как и к недостатку данных гормонов ведут какие-либо причины, поэтому, прежде чем пытатся справится с проблемой, следует определится с фактором, а, возможно и не одним, что обусловило повышенный или пониженный уровен женских половых гормонов.

Причины недостатка эстрогена

Гипоэстрогения обусловлена следующими факторами:

  • гипофункция яичников (менопауза или половая инфантилност);
  • нарушения работы гипофиза;
  • занятия спортом (профессионалные, как правило, силовые виды спорта);
  • потеря массы тела значителная и резкая (недостаток жировой ткани, которая также производит эстрогены);
  • нарушение питания (нерационалное и нерегулярное);
  • нехватка витаминов (витамина С и группы В);
  • задержка в физическом развитии;
  • оперативные вмешателства на яичниках;
  • патология надпочечников;
  • инфекционное поражение гипофиза;
  • опухоли/кисты яичников, производящие в болшом количестве андрогены;
  • стрессы;
  • прием психотропных препаратов;
  • алкогол, курение;
  • хромосомные аномалии (синдром Шерешевского-Тернера);
  • синдром истощения яичников (ранний климакс);
  • поликистоз яичников.

Причины повышенного эстрогена

Гиперэстрогения отмечается при следующих заболеваниях:

  • заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточност);
  • эстрогенпродуцирующие опухоли и кисты яичников;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • прием гормоналных контрацептивов;
  • хорионэпителиома;
  • аденома гипофиза;
  • преждевременное половое развитие;
  • нарушение питания;
  • ожирение;
  • психоэмоционалные нагрузки;
  • патология щитовидной железы;
  • вредные привычки;
  • беременност;
  • нехватка витаминов;
  • постоянный контакт с химическими средствами (фолаты, инсектициды);
  • прием барбитуратов, противотуберкулезных и сахароснижающих препаратов.

Клиническая картина

Симптомы у женщин зависят от уровня содержания эстрогенов в организме. Как уже указывалос, уровен эстрогенов в женском организме зависит от возраста. То ест их количество начинает повышатся с 7 лет, а затем постепенно снижается (около 45 – 50).

При нормалном содержании данных гормонов (и отсутствии другой патологии):

  • женщина практически всегда уравновешенна и имеет ровное настроение
  • у нее нет проблем с менструалным циклом, отсутствуют признаки предменструалного синдрома, она не испытывает сложностей с зачатием
  • внешне такая женщина выглядит «на отлично»:
    • волосы нормалной густоты и блестят,
    • кожа гладкая и эластичная,
    • ногти не слоятся.

Но стоит случится гормоналному дисбалансу – нехватке или повышению эстрогенов, как сразу происходят внешние и внутренние метаморфозы.

Эстрогенная недостаточност

У девочек-подростков

У девочек, не достигших периода полового созревания, симптомы недостатка женских половых гормонов следующие:

  • Замедление роста и формирования скелета – то ест задержка физического развития;
  • Задержка развития наружных половых органов. Вторичные половые признаки (оволосение лобка, подмышечных впадин, рост молочных желез) начинают появлятся гораздо позже или не появляются вообще, пока не будет назначено соответствующее лечение.
  • Имеет место первичная аменорея (отсутствие менструаций), что без далнейшего лечения перерастет в бесплодие.
  • Дефицит данных гормонов у девочек-подростков влияет и на формирование фигуры. Вместо «женского» типа, со всеми присущими округлостями, формируются фигура по андрогенному (мужскому) типу телосложения: широкие плечи и узкий таз.
  • Также возможно снижение умственной активности и резкие перепады настроения.

У зрелых женщин

  • Внешний вид. У женщин эстрогенная недостаточност в первую очеред сказывается на внешнем виде. Появляется сухост и легкая травматизация кожи, она становится тонкой, теряет эластичност, возникают новые морщинки. Еще одним характерным признаком служит появление новых кожных образований: папиллом, родинок и пигментных пятен. Волосы становятся тонкими и ломкими, секутся и начинают активно выпадат, а ногти слоятся.
  • Психическое состояние. Близкие и даже сама женщина отмечают беспричинные перепады настроения, депрессию и раздражителност, постоянную усталост и снижение работоспособности. Такие пациентки часто страдают головными болями и бессонницей.
  • Сексуалност. У женщин пропадает интерес к сексу, а сам половой акт не доставляет удоволствия (фригидност). Кроме того, возникает сухост влагалища, так как эстрогены влияют на выработку «смазки», в связи с чем женщина испытывает неприятные ощущения и даже бол при коитусе.
  • Гинекологические проблемы. При недостатке данных гормонов возникают расстройства менструалного цикла, пропадают месячные или появляются межменструалные кровотечения, что ведет к ановуляции, и как следствие, бесплодию. Возможно уменшение размеров молочных желез и изменение их формы.
  • Недостаток эстрогенов вызывает и внутренние перемены. Возникают проблемы с артериалным давлением (вегето-сосудистая дистония), терморегуляцией (то жарко, то холодно), позднее присоединяются сердечные боли, снижается способност концентрироват внимание и ухудшается памят.
  • Нарушение калциевого обмена (ускоряет вывод данного микроэлемента из организма), что сказывается на состоянии костей и суставов. Появляются боли в суставах, а кости утрачивают плотност, что ведет к легким и порой беспричинным (спонтанным) переломам (остеопороз).

В общей сложности, эстрогенная недостаточност – это высокий риск развития:

  • инфаркта миокарда;
  • сахарного диабета;
  • остеопороза;
  • опущения половых органов (полное выпадение матки),;
  • хронических мочеполовых инфекций;
  • грибковых поражений кожных покровов и ногтей;
  • опухолей молочных желез;
  • бесплодия.

Избыток эстрогенов

Повышенное содержание эстрогенов в организме также считается патологией и сопровождается появлением следующих симптомов:

С одной стороны, эстрогены задерживают жидкост в организме, что приводит к скрытым отекам и увеличению веса. С другой стороны, избыток эстрогенов усиливает аппетит, женщина начинает ест болше чем обычно, излишние калории превращаются в жир, который на талии и бедрах. А жировая ткан синтезируют эстрогены, таким образом формируется замкнутый круг.

Любое гормоналное нарушение, в том числе и повышенный эстроген, приводит к расстройствам цикла. В данном случае это проявляется в виде нерегулярных месячных, они становятся длителными, а кровопотери болшими, вплот до маточных кровотечений.

Гормоналный дисбаланс, в частности, гиперэстрогения, способствует развитию опухолевидных образований матки (миома, рак) и яичников (гормонопродуцирующие кисты и опухоли). Также нередко развивается рак молочной железы.

  • Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы и эстрогены взаимосвязаны. При заболеваниях щитовидки происходит нарушение баланса половых гормонов и наоборот. Увеличение эстрогенов провоцирует развитие гипотиреоза, который сопровождается холодностю конечностей и зыбкостю, тошнотой и рвотой, слабостю, вялостю и вздутием живота.

Эстрогены вызывают сгущение крови, что в свою очеред приводит к образованию тромбов в сосудах, варикозному расширению вен и другой патологии, вплот до возникновения инфаркта миокарда. Также развивается артериалная гипертензия.

  • Головные боли, головокружения
  • Мастодиния — боли в молочных железах возникают за счет задержки жидкости и отеков.
  • Хлоазма — на коже появляются желтые пятна.
  • Эмоционалные расстройства — избыток эстрогенов приводит к раздражителности, резкой смене настроения и депрессии. Также развивается бессонница, снижается трудоспособност и ухудшается памят.

Анализ на эстрогены

При подозрении на повышенный либо сниженный уровен женских половых гормонов врач обязателно назначает анализ на эстрогены.

С этой целю берут венозную кров. Забор крови производится утром, на голодный желудок. Последний прием пищи как минимум за 8 часов до сдачи крови. Накануне рекомендуется отказатся от тяжелых физических нагрузок и стрессов, не принимат алкогол и курит. Также за ден до сдачи крови не следует заниматся сексом и соблюдат диету (исключит жирное и острое).

Ден цикла

Сдават кров на эстрогены следует в определенный ден цикла:

  • при цикле 28 дней – на 2 – 5 ден;
  • при цикле болше 28 дней – на 5 – 7 ден;
  • при цикле менше 28 – на 2 – 3 ден.

Показания

Анализ назначается по следующим показаниям:

  • расстройства менструалного цикла;
  • бесплодие;
  • наличие гормонопродуцирующих опухолей;
  • остеопороз;
  • половой инфантилизм;
  • угревая сып;
  • ожирение или недостаток массы тела;
  • феминизация (касается мужчин);
  • поликистоз яичников.

Коррекция уровня эстрогенов

Лечение при эстрогеновом дисбалансе разное, и конечно, зависит от показателей данных гормонов (высокие цифры или низкие). Прежде чем начинат лечение эстрогеновой недостаточности или их избытка, следует установит причину, которая привела к тому или иному нарушению. Общие рекомендации для женщин, вне зависимости от показателей эстрогенов:

  • нормализация режима дня и сна (сон должен быт полноценный, а распорядок дня упорядоченный и постоянный);
  • нормализация питания (пища должна быт разнообразной, регулярной и богатой витаминами, по возможности придерживатся здорового питания);
  • отказ от вредных привычек;
  • прием лекарств толко по необходимости и после консултации с врачом;
  • ведение регулярной половой жизни;
  • коррекция общих хронических заболеваний;
  • ароматерапия (масло кипариса, розовой герани, базилика, шалфея);
  • нормализация эмоционалного состояния (избегат стрессов, заниматся йогой и аутотренингом).

Повышаем эстрогены

Прежде чем начинат лечение препаратами эстрогена, нужно пересмотрет свой образ жизни, отказатся от тяжелой физической работы и диет для похудания и ввести в рацион питания определенные продукты.

В каких продуктах содержатся эстрогены:

  1. Фрукты:
    • дыня;
    • виноград (любой);
    • мандарины;
    • абрикосы.
  2. Овощи:
    • капуста (особенно цветная и брокколи);
    • баклажаны;
    • тыква;
    • томаты;
    • морков (желателно в свежем виде).

В каких еще продуктах содержатся эстрогены? Список обширен:

  • кофе;
  • шоколад (но толко черный);
  • молоко с высокой жирностю и все кисло-молочные продукты;
  • орехи, семечки (лняные, тыквенные, подсолнуха) богаты витамином Е, который необходим для образования эстрогенов;
  • соя и продукты из нее;
  • рыба, мясо жирных сортов;
  • морепродукты;
  • пиво;
  • красное вино;
  • сухофрукты;
  • злаковые културы (пшеница, овес, ячмен, рож);
  • бобовые (горох, фасол, бобы, чечевица).

Кроме того, содержат эстрогены и ряд целебных растений, чаи и отвары из которых необходимо употреблят при сниженном содержании данных гормонов:

  • липа;
  • малиновые листя;
  • шалфей;
  • арника;
  • ромашка аптечная;
  • пастушя сумка;
  • шишки хмеля;
  • полын;
  • мята;
  • женшеневый корен.

В последнее время появилас популярност лечения гормоналных расстройств такими травами, как боровая матка и красная щетка. Бесспорно, данные травы богаты фитоэстрогенами, но применят их следует толко по рекомендации врача с соблюдением определенной схемы (для каждого заболевания схема разная).

Как еще повысит эстроген у женщин? Помимо употребления перечисленных продуктов и лекарственных растений, врач при необходимости назначит медикаментозное лечение. Как правило, это эстроген в таблетках. К ним относятся:

  • оралные контрацептивы (Регулон, Силест, Линдинет и другие) – содержат не толко эстрогенный компонент, но и прогестины;
  • чистые эстрогены (микрофоллин, эстрадиол, тефэстрол, менопур, пресомен);
  • заместителная гормонотерапия (эстрогены, которые назначаются при климаксе): прогинова, премарин, климен, овестин – вагиналные таблетки, климонорм).

Снижаем эстрогены

При высоком содержании «женских гормонов» в организме также необходимо лечение. Для нормализации уровня эстрогенов необходимо соблюдат следующие рекомендации:

  • нормализация работы пищеварителного тракта (борба с запорами, потребление болшого количества растителной клетчатки);
  • снижение веса (жировая клетчатка участвует в синтезе эстрогенов);
  • применение фитоэстрогенов (они заменяют собственные эстрогены и уменшают их синтез): лняное и кунжутовое семя, зелен;
  • отказ от консервов, жирных сортов мяса, колбасных изделий, кофе, пива;
  • употребление гранатов и грибов (предупреждают образование эстрогенов из андрогенов);
  • потребление зеленого чая (снижает выработку «женских гормонов»);
  • отказ от алкоголя;
  • употребление продуктов с высоким содержанием серы, которая нормализует работу печени и выводит токсины из организма: цитрусовые, чеснок, лук и яичный желток;
  • прием фолиевой кислоты и витаминов группы В способствует выведению «женских гормонов» из организма;
  • отказ от коровего молока и молочных продуктов (заменит рисовым или кокосовым), так как в коровем молоке содержится болшое количество натуралных эстрогенов ввиду его забора у беременных коров;
  • занятия спортом.

Безусловно, при коррекции повышенного уровня женских половых гормонов медикаментозное лечение эстрогенами противопоказано. Врач подберет и назначит определенный препарат с антиэстрогенным эффектом:

  • тамоксифен – препарат связывается с эстрогеновыми рецепторами в органах-мишенях тем самым блокируя действие собственных эстрогенов (назначают при раке матке или яичниках, в случае ановуляторного бесплодия);
  • летрозол – подавляет действие ароматазы – фермента, участвующего в синтезе эстрогенов (назначается при раке груди);
  • аримидекс – ингибитор ароматазы (противоопухолевый препарат);
  • фемара – также подавляет действие ароматазы (противоопухолевый препарат);
  • кломед – связывается с эстрогеновыми рецепторами, предупреждая соединение их с собственными эстрогенами.

Вопрос – ответ

Эстриол важный гормон при беременности, низкое его содержание может привести к угрозе выкидыша, преждевременным родам, фетоплацентарной недостаточности и развитию синдрома Дауна у малыша. Безусловно, лечение необходимо, но соответствующий гормоналный препарат и его дозировку подберет вам толко лечащий врач.

Гинекомастия – это рост молочных желез у мужчин за счет железистой ткани и является одним из признаков повышения эстрогенов. У мужчин детородного возраста может наблюдатся при приеме некоторых лекарств и при ряде заболеваний (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия и другие). Высокое содержание эстрогенов грозит развитием импотенцией и бесплодием. При необходимости врач подберет лечение. Если же высокий уровен эстрогенов обусловлен приемом лекарственных препаратов, достаточно отменит лечение ими.

Рак молочной железы относится к эстрогенпродуцирующим опухолям, поэтому врач и назначил вам тамоксифен (антиэстрогенное действие). Принимат препарат следует длително, не менее 5 лет.

Скорее всего, у вашей дочери задержка полового развития. Вам нужно как можно ранше обратится к гинекологу – эндокринологу, который назначит обследование (анализы на гормоны), УЗИ малого таза и прочее. По резултатам обследования врач назначит гормоналное лечение. Не тяните, иначе доч в будущем не сможет имет детей.

А зачем? Не все женщины имеют пышную груд. А вот прием гормоналных таблеток без определенных показаний может не толко привести к сбою менструалного цикла, но и осложнится бесплодием в будущем.