Первые симптомы диабетической ангиопатии при сахарном диабете

Дата публикации стати: 29.06.2018

Дата обновления стати: 28.02.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог

Диабетическая ангиопатия — серезное осложнение сахарного диабета любого типа, возникающее в 90% случаев.

Что это за диагноз?

Ангиопатия поражает сосуды и капилляры. Это заболевание плотно связано с сахарным диабетом и является одним из его осложнений. По международной классификации МКБ 10 эта патология относится к группе сахарного диабета E10-E14.5, а также имеет свой код — I79.2.

У болных сахарным диабетом ангиопатия проявляется в сосудах нижних конечностей, к примеру, как гангрена стопы.

Отделно выделяют нарушение кровообращения в сетчатке глаза — ретинопатия, которая также может быт вызвана сахарным диабетом.

Как именно выглядят нарушения можно увидет на фото ниже:

Разновидности патологии

Данное заболевание подразделяется на два вида:

Диабетическая макроангиопатия представляет собой ускоренную разновидност атеросклероза.

Зачастую она затрагивает крупные сосуды ног, магистралные сосуды сердца. Из-за нарушения углеводного, липидного и белкового обмена на сосудах образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и вызывающие недостаточное кровоснабжение тканей.

Диабетическая микроангиопатия вызывает нарушения в тех органах, которые имеют болшое количество сосудов — глаза и почки. Нефропатия, или — почечная недостаточност, приводит к повышению давления и осложнению болезни, а ретинопатия со временем лишает зрения.

Поражение коронарных артерий увеличивает риск инфаркта миокарда, причем повреждение системы кровоснабжения сердца идет как на микро, так и на макроуровне.

Причины развития

В основе развития ангиопатии крупных сосудов при сахарном диабете лежит нарушение гормоналного фона. Изменения, происходящие в гормоналной системе, приводят к уменшению факторов расслабления сосудов — они постоянно сужены.

Вторым звеном заболевания является сниженная проницаемост стенки сосуда, которая усугубляется накоплением сорбитола и фруктозы, дополнително снижающего проницаемост.

Дополнително в организме нарушается обмен жиров и вместо нормалных для человеческого организма липидов высокой плотности, образуются липиды низкой и очен низкой плотности.

Избыток этих жиров макрофаги переносят в сосудистую стенку. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек и сужению сосудов.

Микроангиопатия в метаболических артериях и венулах возникает по триаде Вирхова:

  • Изменение стенки сосуда.
  • Патология свертывания крови.
  • Замедление кровотока.

Ангиопатия является неизбежной для диабета и отдалит ее наступление можно лиш правилным лечением. Причины возникновения — отсутствие терапии, несвоевременный прием сахароснижающих препаратов и отсутствие коррекции сердечно-сосудистой системы. Гипертония или сердечная недостаточност также вызывают ускоренное развитие заболевания.

Симптоматика

Симптомами при ангиопатии выступают:

  • Онемение нижних конечностей.
  • Ощущение холода.
  • Покалывания в ногах.
  • Судороги.
  • Разлитая бол.
  • Хромота или повышенная утомляемост при ходбе и беге.
  • Отеки, посинение кожи и её ороговение.
  • В крайних стадиях — трофические язвы, гангрена, флегмона и остеомиелит.

Проявление перечисленных признаков зависит от степени заболевания. Часто на ранних стадиях ощущается лиш онемение и покалывание, быстрое замерзание ног. Более запущенный процесс проявится судорогами, болю и хромотой.

Наиболее неприятным и опасным проявлением считаются трофические язвы, представляющие собой поражения кожи. Они выглядят как незаживающие раны с уплотненной, отечной кожей, окружающей их. Кожа может зудет, шелушится, дополнително она может воспалятся.

Язвы являются предвестниками гангрены конечности.

Как проводится диагностика?

Исследование на наличие ангиопатии диабетического типа проводится в зависимости от предполагаемого местоположения.

К общим анализам относятся:

  • Общий анализ мочи на белок, глюкозу и кетоновые тела.
  • Определение азота крови, мочевины, креатинина.
  • Анализ жирового состава крови.

Повышение белка, глюкозы и появление кетоновых тел в моче могут говорит о развитии нефропатии. Высокие уровни остаточного азота в крови, мочевины и креатинина также говорят о поражения сосудов почек.

Жировой состав также имеет значение для диагностики макроангиопатии. Основными маркерами являются уровен холестерина и липопротеидов.

Холестерин выступает индивидуалным параметром, но врачами признается опасным уровен холестерина в 6 ммол/литр. Липопротеиды свыше 2-3 ммол/литр также говорят о риске макроангиопатии.

К инструменталной диагностике относятся:

  • Допплерография нижних конечностей.
  • Артериография.
  • МРТ.
  • ЭКГ и ЭхоКГ.
  • Офталмоскопия.

Допплерография позволяет выявит застои в глубоких и поверхностных венах ног, определит степен поражения венозного круга кровообращения. Артериография направлена на диагностику поражения артерий и выявления сужений, тромбозов. МРТ позволяет оценит состояние сосудов головного мозга и предупредит риск инсулта.

ЭКГ и ЭкоКГ проводятся всем болным диабетом с целю определения состояния сердца и исключения развития патологий вроде недостаточности. Особую важност играет ритм сердца — аритмия может привести к тромбам и повреждению сосудов.

Офталмологические исследования оценивают состояние глаз — имеется ли отек сетчатки, состояние глазного дна.

Лечение

Вылечит ангиопатию можно хирургическим и терапевтическим путем.

Терапевтическое лечение предпочтителнее, посколку пациенты с диабетическими расстройствами могут имет противопоказания к операциям со стороны дыхателной и сердечно-сосудистых систем.

Медикаментозная терапия

Сут лечения препаратами заключается в устранении причин, которые ведут к развитию ангиопатий.

Обычно назначают следующие препараты:

  • Регуляторы обмена глюкозы.
  • Регуляторы обмена жиров.
  • Гипотензивные средства.
  • Таблетки, препятствующие агрегации тромбоцитов.

В первую очеред, необходима адекватная терапия сахароснижающими препаратами, которые восстанавливают обмен глюкозы, снижают количество сахара в крови и уменшают риск развития осложнений. Подбор препаратов производится врачом, в зависимости от типа диабета.

Дополнително для контроля уровня глюкозы назначаются препараты из таблицы ниже:

ПрепаратДействиеДозировкаОсобенности
Гликон, СиофорУлучшает усвоение глюкозы.Началная дозировка до 1 г в сутки в несколко приемов. Максимално назначают 3 г в сутки, в зависимости от уровня сахара.Назначается при любом типе диабета.
МанинилУвеличивает высвобождение инсулина.Началная дозировка до 3,5 мг с повышением до 10,5 мг для получения нужного эффекта.Не эффективен при диабете первого типа.
Диабетон, РеклидСнижает вязкост крови, препятствует появлению тромбов.Началная дозировка до 150 мг в три приема перед едой, при необходимости повышают до 300 мг в ден.Назначается при любом типе диабета.

В качестве регуляторов обмена жиров назначают:

  • Симвастатин, в дозировке от 10 до 80 мг в сутки.
  • Ловастатин, в дозировке от 20 до 40 мг в сутки.
  • Аторвастатин, в дозировке от 10 до 40 мг при тяжелых ангиопатиях в сутки.

Симвастатин — более универсалный препарат, посколку комплексно снижает количество как холестерина, так и липидов низкой и очен низкой плотности. При этом его исползование не несет силной нагрузки на печен.

Для снижения АД и уменшения нагрузки на сердце и сосуды, назначают следующие медикаменты:

  • Изоптин по 40 мг 3 раза в сутки.
  • Нифедипин по 10 мг 4 раза в сутки.
  • Лизиноприл по 5 мг 1 раз в сутки.

Данные препараты являются наиболее распространенными и их, как правило, исползуют по отделности. Наиболее правилной считается терапия толко одним препаратом, но зачастую исползуют разные комбинации веществ, которые должны подбиратся толко врачом.

Из веществ, препятствующих агрегации тромбоцитов, зачастую назначают аспирин, в дозировках от 100 мг в сутки до 325 мг раз в три дня. Аспирин также является нестероидным противовоспалителным средством, что позволяет снизит болевые ощущения в конечностях.

Хирургическое вмешателство

Хирургические операции при этом заболевании, как правило, осуществляются на нижних конечностях.

  • Шунтирование или протезирование крупных сосудов.
  • Удаление тромбов и бляшек, расширение пораженных участков сосудов.
  • Удаление симпатической иннервации, которая отвечает за сужение сосудов.

При возникновении гнойных процессов в тканях проводят вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей.

В случае полного поражения конечности делают ампутацию на уровне передней части стопы, голеностопного сустава с остепластикой, колена или бедра, в зависимости от степени распространения процесса.

Что делат для профилактики?

Профилактика заключается в:

  • контроле уровня сахара в крови;
  • поддержании оптималного давления;
  • диете;
  • тщателной гигиене;
  • отказе от вредных привычек.

А также болным диабетом следует дважды в год посещат эндокринолога и проводит дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Болевые ощущения в ногах, отмирание кожных покровов и образование язв — являются срочным показанием к посещению врача.

Помимо этого, нужно дважды в год проверятся у офталмолога, чтобы предупредит развитие нефропатии.

Прогноз

Современная медицина дает оптимистичный прогноз при поддержании оптималного уровня сахара и соблюдении советов врачей.

Умеренные физические нагрузки и развитая мышечная ткан позволяет повысит длителност и уровен жизни, а также снизит шансы далнейшего развития заболевания.

При соблюдении всех предписаний, человек с диабетической ангиопатией сможет прожит несколко десятилетий, без осложнения болезни.

При выявлении на ранних стадиях болезн можно остановит, почти добившис ремиссии. К сожалению, у болных диабетом всегда ест риск далнейшего развития ангиопатии, поэтому наблюдение у специалиста должно происходит постоянно.

Ангиопатия при диабете

На сегодняшний ден самым часто встречающимся заболеванием органов эндокринной системы считается сахарный диабет. Особого внимания заслуживает сахарный диабет второго типа. Это заболевание характерно для лиц пожилого возраста, весма редко встречается у молодых. Чрезвычайно опасна ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой часто подразумевает хирургическое вмешателство. Диабет первого типа протекает с абсолютной недостаточностю этого гормона. Здес крайне важно осуществит адекватный подбор терапии, необходимо убедит пациента в необходимости соблюдения всех врачебных рекомендаций. Такая тактика позволяет снизит риски возможных осложнений в несколко раз. Отсюда возникает сложност лечения диабета первого типа: на сегодняшний ден практически невозможно установит, насколко силно болной испытывает дефицит инсулина.

Ангиопатия как осложнение сахарного диабета

Одним из самых распространенных осложнений сахарного диабета считается ангиопатия нижних конечностей. По классификации она входит в группу ангиопатий. Старые литературные данные утверждали, что этот процесс напрямую связан с поражением сосудистой стенки. Однако, новые исследования этого процесса установили, что поражения ног у пациентов с сахарным диабетом имеет абсолютно другой этиологический фактор и патогенез, напрямую связанный с развитием полинейропатии. Деструкция сосудов бывает не более чем у 12-15% пациентов.

Классификация включает два вида ангиопатий.

  • Микроангиопатия, при которой поражаются мелкие артерии, артериолы. Органами-мишенями такой патологии являются сосуды почек, сетчатки глаза.
  • Макроангиопатия, поражающая артерии более крупного калибра. Здес страдают коронарные сосуды, головной мозг, нижние конечности.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей

Морфологически это состояние можно назват атеросклерозом, который развивается на фоне сахарного диабета. Однако, в отличие от привычного атеросклероза, ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете имеет некоторые особенности.

  • Неуклонный прогресс заболевания, который бывает и при обычном атеросклерозе. Отличие заключается в том, что при сахарном диабете патология протекает более стремително.
  • Полисегментарный характер поражения. То ест имеется сразу несколко очагов.
  • Может встречатся у лиц молодого возраста.
  • Плохой ответ на стандартную тромболитическую терапию, назначение статинов.

Атеросклероз всегда развивается стадийно. Сначала происходит уплотнение сосудистой стенки, последующим этапом является их сужение, которое называется стенозом. Конечным этапом может стат полная обструкция или закупорка сосуда. Как резултат – развивается выраженная гипоксия тканей, нарушается метаболизм и гомеостаз, что проявляется определенной симптоматикой.

Самой полной и общепринятой классификацией этой патологии считается Фонтейна-Лериша-Покровского. Она включает 4 стадии.

Первая стадия

Пациент не отмечает каких-либо клинических проявлений. Диагностироват ангиопатию на этом этапе возможно лиш при помощи проведения инструменталного обследования пациента.

Вторая стадия

Включает стадию 2, 2А, 2Б.

  • Стадия 2. Начинают проявлятся такие симптомы, как ноющие боли нижних конечностей, чаще страдают голени, иногда бедра. Эти ощущения возникают обычно после длителной физической нагрузки – ходба, бег. Они могут сопровождатся перемежающей хромотой. Важным диагностическим фактором этой стадии является то, что боли проходят при прекращении нагрузки на ноги. Однако заболевание продолжает свое неуклонное развитие. Следует отметит, что если пусковым механизмом ангиопатии послужила полинейропатия, то может отсутствоват привычная клиническая картина, болевой синдром. В таком случае симптоматика включает выраженную усталост, дискомфорт, которые вынуждают пациента снизит скорост ходбы или же вовсе остановится.
  • Стадия 2А подразумевает развитие болевого синдрома на расстоянии свыше двухсот метров, но не более одного километра.
  • Стадия 2Б характеризуется появлением болей менее чем через 200 метров.

Третя стадия

Боли могут возникат даже в состоянии полного покоя пациентов, вплот до нахождения в состоянии горизонталного положения. Если пораженную ногу опустит, то интенсивност болевого синдрома заметно снижается, но клиническая картина все равно сохраняется.

Четвертая стадия

Протекает с трофическими язвами, конечным этапом заболевания является развитие гангрены.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей с хронической ишемией может поражат и подколенные артерии. Отмечается быстрый прогресс и агрессивност этой патологии. На самых поздних стадиях единственным правилным методом лечения служит ампутация пораженной конечности, что приводит к инвалидизации пациента.

Клиническая картина и диагностика

При обращении пациента в стационар, врачу следует обратит свое внимание на наличие жалоб, сопутствующего сахарного диабета, а также на такие клинические проявления.

  • Снижение или отсутствие пулсации на артериях стопы.
  • Уменшение регионарной температуры. Для дифференциалной диагностики этот признак имеет огромное значение, посколку при диабетической ангиопатии зачастую поражается одна нога, там же снижается температура.
  • Выпадение волос на ноге или же их полное отсутствие.
  • Выраженная сухост кожных покровов, гиперемия стопы, иногда выраженный цианоз.
  • Тяжелые случаи протекают с наличием ишемического отека.

Инструменталная диагностика включает применение следующих методик:

  • скрининг посредством обыкновенного УЗИ-исследования;
  • УЗИ с исползованием дуплексного сканирования;
  • томография;
  • ангиография сосудов нижних конечностей с контрастом, эта методика позволяет получит максималное количество информации.

Ранше врачи любили исползоват реовазографию, но из-за того, что при проведении обследования с ее помощю достаточно часто можно было получит ложноположителный резултат, ее исползование отошло на второй план.

Лечение

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете подразумевает комплексное лечение, которое состоит из несколких шагов.

  • Проводится стандартная терапия атеросклероза с применением тромболитических, антиагрегантных препаратов, статинов.
  • Пациент должен полностю отказатся от курения.
  • Показатели гликемии и липидного обмена следует также привести к норме.
  • Приведение в норму и последующая стабилизация цифр артериалного давления.
  • Борба с лишним весом, гиподинамией.
  • Применение вазоактивных препаратов, которые улучшают самочувствие пациента, способствуют увеличению физической нагрузки, однако, на прогноз они практически не влияют.
  • Проведение лечебной физкултуры, подбор обуви пациенту. Лечебные мероприятия могут исключат этот шаг в случае, если у пациента отмечаются трофические язвы, которые также необходимо лечит.
  • Применение хирургических методик – внутрисосудистые операции, шунтирование пораженных сосудов, ведение болного после оперативного вмешателства.

Для того чтобы динамика лечения была положителной, следует в обязателном порядке воздействоват на основное заболевания. Такой шаг, как нормализация белкового, жирового и углеводного обмена позволит не толко улучшит прогноз относително развития ангиопатии, но и улучшит общее состояние пациента. Для этого следует подобрат индивидуалный режим питания, который будет ограничиват количество потребляемых животных жиров, быстрых углеводов, продуктов с высоким индексом гликемии.

Необходима адекватная сахароснижающая терапия, которая позволит привести в норму уровен сахара, гликозилированный гемоглобин, являющийся главным прогностическим показателем любого диабетика. На сегодняшний ден оперативное лечение применяется очен часто, что связано с болшим количеством влажных гангрен, которые провоцируют выраженную интоксикацию организма.

Меры профилактики

Пациенты, страдающие сахарным диабетом любого типа, должны предпринят максимум усилий для того, чтобы отсрочит наступление ангиопатии. Следует учитыват, что полностю избежат этой патологии практически невозможно, но замедлит ее развитие вполне реално. Это позволит избежат массы неприятных симптомов.

Профилактические мероприятия включают в себя выполнение всех врачебных рекомендаций относително терапии сахарного диабета. Не следует пропускат прием сахароснижающих препаратов или инсулина, самостоятелно изменят их дозировки. Важно контролироват свой вес, придерживатся диетических рекомендаций.

Иногда возникает необходимост применения кроверазжижающих средств, препаратов, снижающих уровен холестерина. Это обусловлено тем, что при сужении просвета артерий повышается тромбообразование, а высокий уровен липидов способствует ускорению прогресса атеросклероза.

Важно поддерживат нормалное функционалное состояние печени, посколку именно она отвечает за продукцию гликогена, частично за липидный обмен. При соблюдении всех врачебных предписаний можно снизит агрессию уже начавшейся ангиопатии или же отсрочит ее начало. Это позволит значително улучшит показатели качества жизни пациентов.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

При длителном заболевании сахарным диабетом может сформироватся серезное осложнение – диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Этот недуг представляет собой повреждение кровеносных сосудов, как крупных, так и капилляров. Если реч толко о последних, то болезн называется микроангиопатей. А в случае поражения артерий или вен ставится диагноз – макроангиопатия. Однако какую бы форму данное заболевание ни приняло, все виды объединяет один общий пункт – болезн возникает при длителном наличии сахарного диабета (как правило, болше десяти лет).

Причины заболевания

При сахарном диабете болшое количество сахара постоянно оказывает воздействие на внутренние органы и системы тела человека. Особенно силное влияние испытывают стенки сосудов, артерий, вен, а также мелких капилляров. Где-то они могут истончится, силно деформироватся, где-то – наоборот, утолщаются, что создает серезные препятствия для нормалного кровотока и обмена полезных веществ между тканями. Резултатом подобного негативного воздействия становится гипоксия (или кислородное голодание) тканей, которые окружают пораженное место.

Если говорит о крупных сосудах, то чаще всего они поражаются в области ног и сердца. Подобное осложнение составляет около 70% всех случаев возникновения ангиопатий. Именно эти части организма испытывают наиболшую нагрузку, и поэтому деформация сосудов здес наиболее быстрая и явная. Среди микроангиопатий врачи чаще всего отмечают поражение дна глаз.

Симптомы

Что это за недуг ангиопатия, и какие у него симптомы напрямую зависит от источника осложнения. У разных людей признаки болезни могут быт абсолютно разными, к примеру, если у одного имеется ангиопатия сосудов глаз, а у другого – сосудов нижних конечностей. Наиболее часто встречающимися симптомами осложнений можно назват следующие:

  1. Заметное ухудшение зрения.
  2. Возникновение проблем с сердцем.
  3. Ухудшение работы почек.
  4. Снижение общей мозговой активности.

В зону риска у болных диабетом обычно попадают такие области, как: глаза, верхние и нижние конечности, сердце, почки и пр. Имеются выявленные медиками косвенные симптомы, которые позволяют выявит заболевание на ранних его стадиях. К таковым относятся:

  • Петехии (точечные кровоизлияния), появляющиеся на всем кожном покрове.
  • Кров, выделяющаяся при силном кашле.
  • Заметная сухост кожи в районе стопы, шелушение, возможны трещины.
  • Снижение остроты зрения. В отделных сложных случаях оно может совсем исчезнут.
  • Ощущение зуда и жжения в ногах.
  • Обилные кровяные выделения из носа, повторяющиеся достаточно часто в течение дня.
  • Появление крови в моче.
  • Возникновение силной боли в ногах, возрастающей при непрерывных физических нагрузках.

Для более поздних и сложных стадий заболевания характерны следующие признаки: онемение стоп, возникновение остеомиелита костей, появление целлюлита на задней части стопы. Также может сформироватся ярко выраженная ретинопатия или нефропатия, могут образоватся трофические язвы на ногах. В особо запущенных случаях вероятно возникновение гангрены отделных частей стопы или даже всех нижних конечностей.

Стоит помнит, что при диабетической ангиопатии велика вероятност быстрого инфицирования любой области тела даже при неболшом внешнем повреждении. Поэтому следует обращат внимание на появляющиеся новые признаки, чтобы вовремя заметит возникновение осложнения.

Диагностика заболевания

Если у болного сахарным диабетом имеется подозрение на развитие ангиопатии, то ему следует как можно скорее обратится к врачу. В медицинском учреждении специалист осуществит физический осмотр пациента, расспросит о возникших симптомах. Также болному необходимо будет сдат анализ крови на сахар, а также некоторые иные анализы и пройти несколко исследований, которые порекомендует врач.

Диабетическая ангиопатия диагностируется с помощю следующих методов:

  1. Магнитно-резонансная томография. Проводится обследование строения мягких тканей. Данная процедура абсолютно безвредная и безболезненная.
  2. Ултразвуковое обследование сосудов. Процедура осуществляется для определения того, в каком состоянии стенки сосудов и вен, насколко хороший у них тонус. После проводится дуплексное сканирование, позволяющее определит скорост течения крови.
  3. Ангиография. Данное обследование проводится с исползованием рентгена. В организм пациента вводится специалный индикатор, позволяющий оценит проходимост сосудов, а также скорост, с которой красител распространяется по ним.
  4. Компютерная томография. Это исследование позволяет изучит патологический участок организма пациента. Томограф делает послойные снимки, которые дают полную картину состояния проблемного участка тела.

Медицинское лечение ангиопатии

Лечение диабетической ангиопатии врач назначает индивидуално в каждом отделном случае. Подход к лечению напрямую зависит от срока развития заболевания, от того, какие поражены органы, какие симптомы проявляются и т. д.

В основе помощи болному лежат медикаментозные методы. Различные специализированные препараты позволяют положително воздействоват на микроциркуляцию в тканях. В основном исползуются лекарственные средства, нормализующие свертываемост крови, улучшающие кровообращение в сосудах мозга и иных органов тела. Также в обязателном порядке назначается введение инсулина, позволяющее нормализоват уровен глюкозы в крови пациента.

Часто болному прописывают следующие виды лекарственных препаратов:

  • Статины (аторвастатин). Данные препараты позволяют снизит риск сердечно-сосудистых осложнений.
  • Антиоксиданты (например витамин Е). Необходимы для улучшения состояния сосудов.
  • Препараты, улучшающие метаболизм (милдронат, триметазидин).
  • Ангиопротекторы (ангинин, дицинон).
  • Биогенные стимуляторы (алоэ).

Нередко болным ангиопатией рекомендуют физиотерапевтические процедуры. В частности, хороший эффект дает лечение грязями, плазмаферез и пр.

Если случай заболевания крайне тяжелый, то осуществляется хирургическое вмешателство. В первую очеред может проводится поясничная симпатэктомия, позволяющая снизит симпатическое влияние на артериалные стенки. Также может быт проведена достаточно дорогая процедура – реконструктивная операция. Она позволяет восстановит просвет наиболее крупных артерий, что значително улучшает микроциркуляцию крови.

Наиболее сложные, практически запущенные случаи ангиопатии нижних конечностей лечатся толко ампутацией (если уже имеется гангрена). Толко таким образом возможно спасти пациенту жизн. После окончания всех этапов хирургического вмешателства, а также после восстановителного периода болному изготавливается протез высокого качества, позволяющий нормално функционироват.

Стоит помнит, что народные методы лечения диабетической ангиопатии исползуются строго в комплексе с медикаментозными и физиотерапевтическими процедурами. Посколку отделно они не дадут ощутимого резултата.

В первую очеред болному необходимо принимат лекарственные растения, которые нормализуют и улучшают обмен веществ. К таковым относятся: женшен, аралия манчжурская, душица, крапива, хвощ полевой и т. д. Также данные трав способствуют нормализации гормоналного баланса организма.

Полезно пит отвары из девясила и одуванчика. Эти растения улучшают углеводный обмен, снижают уровен сахара в крови.

При сахарном диабете болному лучше полностю отказатся от кофе и заменит его цикорием. Эта трава помогает боротся с высоким уровнем глюкозы, снижает холестерин, улучшает иммунитет.

При условии следования рекомендациям лечащего врача и полного соблюдения всех профилактических и лечебных моментов можно значително притормозит развитие диабетической ангиопатии. Также важно тщателно наблюдат за изменениями в организме и не пропустит появление новых симптомов.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете: лечение и симптомы

Диабетическая ангиопатия – это группа заболеваний, связанных с поражением кровеносных сосудов и затруднителным кровообращением.

Прогрессирование сахарного диабета постепенно приводит к развитию данной патологии. Сначала тонус сосудов снижается, просветы в них сужаются, и происходит дефицит питания.

Несвоевременное обращение к доктору может привести к ампутации и даже смерти.

Что такое диабетическая ангиопатия?

Впоследствии длителной гипергликемии происходят патогенные процессы, развивающиеся в нервной ткани и сосудистых стенках. Они обеспечивается тем, что продукты распада глюкозы начинают попадат в белки крови и тканей организма. Это может привести не толко к ангиопатии, но и ангионейропатии – поражению как сосудов, так и нервов.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностю закупориваются. Как резултат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиватся во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнут в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Фото признаков данного недуга можно просмотрет в интернете.

В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколко видов:

  1. Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
  2. Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
  3. Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

При этом факторами риска развития патологии считаются «стаж» диабетика, уровен гликемии, возраст, сопутствующие болезни, ожирение, курение, повышенная свертываемост крови, гипертония и постоянная работа ногами.

Каждая разновидност заболевания проявляется особенными симптомами, о которых необходимо знат каждому диабетику.

Симптомы диабетической нефропатии

Прогрессирование ангиопатии при сахарном диабете приводит к развитию почечной недостаточности. Этот орган состоит из множества нефронов, которые предназначены для филтрации крови. Нефроны состоят из таких элементов, как капсула, каналцы и клубочек. Когда сужаются стенки капилляров в клубочках, нормалная работа парного органа прекращается.

Длителное время заболевание может проходит практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухост в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостю и раздражителностю.

Неэффективное лечение может вызват еще более тяжелые последствия. При длителном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливатся токсические вещества, одним из которых является аммиак. Он с легкостю проникает в ЦНС, повреждая ее. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливост, головокружения и судороги.

Следует отметит, что тяжест интоксикации зависит от того, насколко нарушено функционирование почек.

Признаки диабетической ретинопатии

В сетчатке глазного яблока находится собственная сет капилляров. При прогрессировании диабета именно она страдает болше всего. В ней проходят артериолы, артерии, капилляры и вены. Когда просвет в них уменшается, нарушается кровообращение, приводящее к развитию ретинопатии.

При диагностике данной патологии различают офталмологические и клинические симптомы.

Офталмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офталмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

Следует отметит, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очен часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами болного при обращении к специалисту могут быт:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрителного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Во время офталмологического исследования доктор проверяет сосуды и нервы сетчатки. Даже если пациент не ощущает никаких явных симптомов, признаки ретинопатии уже диагностируются. Доктор может увидет на глазном дне суженные сосуды, а иногда и микроаневризмы.

Кроме того, в крупных венах проявляются отеки и скопления жидкости.

Поражение нижних конечностей

Чтобы изначално правилно диагностироват ангиопатию нижних конечностей при сахарном диабете, необходимо знат, какие симптомы может испытыват болной. Вед несвоевременная или неэффективная терапия приводит к необратимым последствиям.

В резултате сужения артерий нижних конечностей развивается ишемия, то ест дефицит кислорода и кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции ног. Происходят трофические изменения кожного покрова и даже некроз или гангрена. При этом болше всего страдают стопы, так как являются наиболее отдаленным местом.

Симптомы данной патологии обуславливаются процессами, происходящими как при «сладкой болезни», так и атеросклерозе. Кроме того, доктора выделяют другие факторы, провоцирующие появление патологического процесса ног и стопы. К ним относят курение, наследственную предрасположенност и опасную работу с токсическими веществами.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей зачастую проявляется такими симптомами:

  1. Похолоданием и онемением ног.
  2. Мурашками по телу.
  3. Трофическими язвами стопы.
  4. Судорогами и болю.
  5. Изменениями кожного покрова.

В зависимости от степени поражения сосудов бывает макро- и микроангиопатия нижних конечностей. При этом поражение верхних конечностей происходит гораздо реже.

При незначителном поражении сосудов ног пациент ощущает легкие покалывания. Иногда его ноги мерзнут, а на них появляются неболшие язвочки. Прогрессирование макроангиопатии приводит к онемению конечностей, хромоте, бледности кожных покровов, постоянным судорогам, болям и повышении температуры тела.

Диабетическая стопа – очен опасное осложнение, развивающееся, когда лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей было неэффективным. При таком патологическом процессе происходят определенные изменения в суставах и костной ткани. Одним из последствий является диабетическая артропатия, приводящая к возникновению переломов и вывихов костей стопы. Такие изменения в далнейшем приводят к синдрому Менкеберга (калцинирование и склерозирование сосудов ног) и деформации стопы.

Следует отметит, что диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей сама по себе практически никогда не прогрессирует.

Такая патология развивается в комплексе с нефропатией и ретинопатией.

Признаки диабетической энцефалопатии

При возникновении энцефалопатии у диабетика начинаются нарушения памяти и спутанност сознания. Кроме того, болной жалуется на постоянную головную бол и быструю утомляемост. Такая патология является последствием нарушения в головном мозге кровообращения.

Вначале развития заболевания человек может не ощущат никаких симптомов. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Это, в свою очеред, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В далнейшем болной становится рассеянным и забывчивым.

Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка. Опасным признаком считается расстройство конвергенции, то ест двоение в глазах, расплывчатост картинки, помутнение зрения, ненормалная адаптация осанки. Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков.

Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля.

Поражение капилляров и коронарных артерий сердца

Для непрерывного питания клеток сердца существует капиллярная сет и коронарные артерии.

Ангиопатия при сахарном диабете поражает правую и левую коронарную артерию. Такой процесс называется макроангиопатией, возникающей вследствие развития атеросклероза.

При поражении капилляров развивается диабетическая микроангиопатия.

При возникновении патологии пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Стенокардическую бол. Возникает вследствие образования бляшек и полосок в просвете сосудов. Как резултат, кров не может поступат в необходимом количестве, и сердце испытывает дефицит кислорода. Такой процесс вызывает бескислородное разложение глюкозы и выделение молочной кислоты. Она раздражает нервные окончания в сердце, поэтому человек ощущает бол.
  2. Сердечную недостаточност, проявляющаяся кашлем, сокращением ударов сердца и одышкой.
  3. Нарушение сердечного ритма. Развиваются при поражении мелких сосудов и их склерозировании в миокарде. Различают несколко видов нарушений ритма: брадикардию (частота сокращений сердца менше 50 ударов/мин), тахикардию (более 90 ударов/мин), экстрасистолию (несвоевременное сокращение) и аритмию (нарушение нормалного ритма).

Необходимо помнит, что поражение сосудов сердца зачастую сопровождается поражением сосудов ног, почек и сетчатки глаз.

Диагностирование и лечение заболевания

Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не толко биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Существует несколко методов определения недуга.

Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетелствует о нарушении работы почек. Также определяют уровен мочевины и креатинина. Уровен азота: от 14 до 28 ммол/литр. Содержание мочевины: от 2,5 до 8,3 ммол/литр.

Общий анализ мочи. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Содержание глюкозы: до 10 ммол/л. Уровен белка: до 300 мг/сутки.

Исследование скорости клубочковой филтрации. Главный показател для диагностирования нефропатии. Клубочковая филтрация: до 140 мл/ мин.

Определение в урине b2-микроглобулина. Выявление b2-микроглобулина свидетелствует о диабетической ангионефропатии. У здорового человека не должно быт в моче.

Липидный спектр крови. Выявление в крови липопротеидов и холестерина. Уровен холестерина: не болше 5,5 ммол/л. Концентрация липопротеидов: от 1 до 2,9 ммол/л.

Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно:

  • комплексного офталмологического обследования;
  • УЗИ;
  • эхокардиографии;
  • допплерографии и артериографии ног;
  • коронароангиографии;
  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • магнитно-ядерного резонанса мозга.

После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Помимо этого, лечение ангиопатии сопровождается такими медикаментами:

  1. Диабетические лекарства для контроля гликемии.
  2. Препараты для снижения уровня холестерина.
  3. Средства, понижающие кровяное давление.
  4. Мочегонные лекарства.
  5. Средства для улучшения циркуляции крови.
  6. Препараты, которые предупреждают тромбоз.
  7. Лекарства, улучшающие обменный процесс.

Лечит такое серезное заболевание нужно под строгим наблюдением специалиста, придерживаяс всех его рекомендаций.Видео в этой стате продолжит тему осложнений при диабете.