Диабетическая ангиопатия

Сахарный диабет является неизлечимой патологией эндокринной системы. По мере развития болезни, пациент сталкивается с различными осложнениями на смежные и периферические органы. Это обусловлено тем, что изношенный компенсаторный механизм теряет способност противостоят заболеванию. Диабетическая ангиопатия относится к сосудистым осложнениям, поражающим нижние конечности, почки, сердце и головной мозг, и органы зрения.

Первичным лечением ангиопатии занимается эндокринолог (диабетолог). В далнейшем, к проблеме подключаются ангиолог (сосудистый врач) и узкие специалисты. Профил доктора зависит от локализации заболевания: офталмолог (сосудистое осложнение на глаза), подиатр (поражение нижних конечностей), нефролог (проблемы с почечным аппаратом), невропатолог (изменение сосудистой структуры головного мозга), кардиолог (патологии сердца). Терапия осложнений – процесс длителный и трудоемкий, посколку протекает на фоне прогрессирующего основного заболевания (диабета).

Происхождение ангиопатии

Стенка сосуда состоит из трех слоев:

  • Эндотелий или интима (внутренний слой). Является защитником от воздействия свободных радикалов кислорода и других кровяных компонентов. При сосудистых осложнениях эндотелий страдает в первую очеред.
  • Медиа (средний слой). Содержит гладкомышечные волокна, отвечающие за напряжение и расслабление стенок, и тонус сосудов.
  • Адвентиция (наружный слой, соединителная ткан). Состоит из коллагеновых волокон и жировых клеток. Обеспечивает фиксацию и защиту от разрывов под действием высокого давления крови.

Сосудистые стенки содержат нервные рецепторы, связанные с головным мозгом. Сигналы ЦНС и переносимые кровю гормоны, нутриенты и другие метаболиты составляют единый процесс нейрогуморалной регуляции. Этиология структурной деструкции сосудов обусловлена нарушением белкового и липидного обмена на фоне аккумуляции в крови болшого количества сахара. В резултате повреждения сосудистой стенки продуктами обмена глюкозы и холестерином, нарушается проницаемост эндотелия, ухудшается состояние гладкомышечных и коллагеновых волокон и чувствителност нервных рецепторов.

Из-за истончения и растяжения сосудов возникают:

  • местное расширение или выпячивание сосудистой стенки (аневризма);
  • патологическое кровоизлияние (геморрагия) капилляров;
  • сосудистые спазмы (как следствие – повышение давления);
  • тромбы внутри кровеносных сосудов (тромбоз);
  • закупорка холестериновыми отложениями (атеросклероз).

Нарушается циркуляция крови, ткани и клетки организма не получают необходимого количества питателных веществ и кислорода, что приводит к их отмиранию.

Основные причины развития

Проблемы с сосудами у диабетиков начинаются с момента диагностирования эндокринной патологии. Это выражается в повышении артериалного давления. С прогрессированием болезни сосудистые поражения становятся масштабнее. Причинами нарушений являются некорректная терапия диабета либо ее отсутствие, несоблюдение диабетической диеты, наличие сопутствующих болезней, затрагивающих сосудистую систему. Одним из значимых факторов, влияющих на возникновение ангиопатии, является никотиновая зависимост и злоупотребление алкоголем.

Формы и виды

Форма осложнения зависит от размера сосудов, подвергшихся изменениям:

  • Микроангиопатия. Нарушается структура мелчайших сосудов (капилляров), и капиллярный кровоток. Посколку капилляры расположены под кожным покровом и в слизистых оболочках, микроангиопатия имеет выраженные внешние проявления.
  • Макроангиопатия. Изменения локализуются в крупных кровеносных сосудах, несущих кров от сердца к органам (артериях). Патология характеризуется атеросклеротическим поражением и нарушением кровообращения.

Видовая классификация: патологические изменения почечных сосудов (нефропатия), расстройство кровоснабжения сетчатки органов зрения (ретинопатия), невоспалителное поражение сосудов мозга (энцефалопатия), недостаточное кровоснабжение миокарда (ишемия сердца), поражение периферических сосудов нижних конечностей. Любой вид ангиопатии может привести к более тяжелым последствиям, в резултате которых человек становится инвалидом.

Ишемическая болезн сердца (ИБС)

Возникает вследствие стеноза (сужения) коронарных сосудов, вызванного обилными холестериновыми отложениями на эндотелии. Они препятствуют циркуляции крови и доставки к сердцу кислорода. Развивается гипоксия (кислородное голодание) сердечных тканей, стенокардия, в далнейшем – сердечная недостаточност. Симптомами диабетической ангиопатии коронарных сосудов являются боли в грудной клетке, преимущественно слева, имеющие давящий, тянущий, сжимающий характер (основной признак стенокардии).

Болевой синдром иррадиирует в левую част туловища, чаще проявляяс при физической активности или психоэмоционалном напряжении. Возникает сбой ритмичной работы сердца (тахикардия – учащенное сердцебиение, брадикардия – замедление ритма), нарушение частоты и глубины дыхания (одышка). Первично проявляется при активной физической деятелности, на поздних стадиях становится постоянной. Появляется кашел, не имеющий отношения к простудным заболеваниям. Ангиопатия коронарных сосудов опасна развитием некроза участков миокарда (инфарктом).

Патология нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей характеризуется необратимыми изменениями периферических сосудов ног, с далнейшим поражением нервных волокон, кожных покровов, мышечной и костной ткани. Основные признаки осложнения:

  • паразестия (онемение ног) и утрата сенсорности (чувствителности);
  • непроизволные ночные сокращения мышц (судороги);
  • боли в икроножных мышцах, не связанные с физической нагрузкой;
  • отсутствие пулсации в конечности;
  • болезненност при ходбе, перемежающаяся хромота;
  • отечност ног в области лодыжек;
  • изменение кожных покровов: гиперемия (цвет кожи), алопеция (выпадение волос), сухост, десквамация (отшелушивание омертвевшей кожи).

По мере прогрессирования, на ногах появляются незаживающие язвы, развивается СДС (синдром диабетической стопы), с далнейшим некротическим поражением кожи и мягких тканей. При попадании в раны патогенных микроорганизмов возникает опасност сепсиса (заражения крови). Несвоевременное лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей приводит к гангрене, заканчивается усечением (ампутацией) стопы или ноги.

Энцефалопатия

Осложнение сахарного диабета на сосуды головного мозга наблюдается нечасто. Вследствие нарушения церебралного метаболизма, в частности, углеводного обмена, затрудняется мозговое кровообращение. Разбалансировка между метаболическими потребностями головного мозга и соответствующими поступлениями приводит к развитию патологии. Исходная стадия характеризуется следующими признаками:

  • дисания (расстройство сна);
  • головокружения, головные боли;
  • снижение умственной активности и общей трудоспособности;
  • неспособност сосредоточится;
  • немотивированная раздражителност (иногда агрессия);
  • проявление склероза (забывчивости).

Со временем присоединяются симптомы вестибулярных нарушений: атаксия (нарушение координации), пошатывание при ходбе, неспособност сфокусироват взгляд на предмете, арефлексия (нарушение рефлексов). Одним из внешних признаков является разный размер зрачков (анизокория), и разная их реакция на зрителное восприятие (один зрачок становится неподвижным). В тяжелой стадии высока вероятност инсулта, а также диагностируются необратимые неврологические и психологические поражения мозга.

Ретинопатия

Повреждение ретиналных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки глаз) развивается постепенно. На исходном этапе пациенты не предъявляют жалоб на зрение. В далнейшем, стабилно высокий показател глюкозы в крови и нехватка кислорода, приводят к повышенной проницаемости ретиналных сосудов, закупорке капилляров, образованию рубцовой ткани, патологическим изменениям глазного дна.

Микроангиопатию данного вида характеризуют следующие симптомы: затруднение зрителного восприятия (снижение зрения), ощущение размытости очертаний предметов и пелены на глазах. При прогрессировании патологии наблюдаются кровоизлияния в слои сетчатки и пространство между хрусталиком и сетчаткой (стекловидное тело). Массивные геморрагии приводят к отслойке сетчатке (отделение от сосудистой оболочки) и слепоте.

Нефропатия

Гипергликемия при сахарном диабете затрудняет работу гломерул (почечных клубочков) по филтрации крови. Усиливается проницаемост сосудов и давление в клубочках. По мере развития нефропатии в моче появляются белковые фракции. В далнейшем, концентрация албуминов (белков) увеличивается, развивается протеинурия и склероз почечных сосудов. Признаками диабетического осложнения являются:

  • высокое АД;
  • анорексия (потеря аппетита), как следствие снижение массы тела;
  • мутная моча;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
  • отечност конечностей и лица;
  • полидипсия (перманентная жажда);
  • боли в пояснице;
  • анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);
  • слабост.

В конечной стадии заболевания живая ткан органов замещается соединителной, происходит отравление организма белковыми составляющими в моче. Развивается почечная недостаточност, при которой жизнеспособност диабетика обеспечивается посредством гемодиализа. Для продления жизни человека требуется операция по трансплантации почек.

Диагностические мероприятия

Диагностика ангиопатии всех видов начинается с анализа крови на гликемию и общего анализа мочи. Далнейшие мероприятия зависят от локализации осложнения, симптомов и жалоб пациента.

Вид ангиопатииМетоды диагностики
Сердечная ишемияЭлектрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), коронарография (рентгеновское исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества)
Ангиопатия нижних конечностейУлтразвук нижних конечностей (УЗИ), измерение лодыжечно-плечевого индекса (оценка артериалного кровотока в ногах), реовазография (диагностика состояния сосудов ног), транскутанная оксиметрия (определение кислородной насыщенности тканей), ангиография (рентген сосудов с контрастом)
ЭнцефалопатияЭлектроэнцефалограмма (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) с ангиографией сосудов головного мозга
РетинопатияОсмотр и оценка глазного дна (офталмоскопия), исследования сосудов сетчатки с внутривенным введением особого красителя (флуоресцентная ангиография), исследование биоэлектрической активности клеток сетчатки (электроретинография), оценка зрителного анализатора по максималной частоте световых мелканий (критическая частота слияния мелканий или КЧСМ)
НефропатияАнализы мочи: проба Реберга (для оценки качественно-количественного показателя креатинина и уровня белка албумина), проба Зимницкого (определение способности почек к разведению и концентрации мочи, плотности мочи и ее уделного веса), УЗИ и УЗГД (ултразвуковая допплерография почечных сосудов)

Такая подробная аппаратная диагностика необходима для определения степени тяжести диабетического осложнения.

Лечение

Основа терапии любых осложнений сахарного диабета – стабилизация показателей гликемии. Пациенту с первым типом диабета требуется коррекция доз инсулина, при инсулинонезависимом типе изменяют схему приема сахароснижающих препаратов (Манинил, Толбутамид, Глимепирид, Глирид, Диабетон Акарбоза, Миглитол и др.) Ангиопатия практически не поддается эрадикации (полной ликвидации), поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и торможение развития патологий. Категории назначаемых медикаментов:

  • мочегонные (диуретические);
  • препараты, снижающие проницаемост сосудов, нормализующие обменные процессы в сосудистой стенке (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • α-липоевой (тиоктовой) кислоты;
  • спазмолитики и нестероидные противовоспалителные препараты;
  • препараты ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови;
  • лекарства, регулирующие нервно-психологические процесс (ноотропы);
  • препараты, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты).

Профилактические меры

Чтобы предупредит осложнения диабета, необходимо непрерывно контролироват заболевание. Профилактика основывается на соблюдении следующих правил: ежедневное неоднократное измерение показателей сахара и артериалного давления, строгий диабетический рацион, регулярные визиты к эндокринологу, ежегодное полное обследование нефрологом, кардиологом, окулистом.

Также необходим прием назначенных препаратов, выполнение комплекса ЛФК, ликвидация вредных привычек (алкогол, курение). Микро- и макроангиопатия наблюдаются в 90% случаев сахарного диабета. Задача диабетика – изменит образ жизни, чтобы максимално отсрочит развитие осложнений. При проявлении признаков осложнений следует незамедлително обращатся за врачебной помощю.

Ангиопатия

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок. Патологический процесс может локализоватся в разных участках организма или быт генерализованным, может затрагиват кровеносные сосуды разного калибра. Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быт много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

  • врожденные особенности стенок сосудов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • метаболические нарушения;
  • интоксикации;
  • травматические повреждения;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у болных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания. Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормоналные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

  • патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
  • поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
  • артериалная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезн).

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • церебралная амилоидная;
  • травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
  • юношеская ангиопатия сетчатки (ювенилная ангиопатия, болезн Илза).

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

  • ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
  • ангиопатия сетчатки глаза;
  • ангиопатия сосудов головного мозга (церебралная);
  • артериалная ангиопатия; и др.

Ангиопатия сетчатки глаз может осложнятся глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрителного нерва, частичной или полной потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

  • холодные кожные покровы;
  • бледност или цианотичный оттенок кожи;
  • возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
  • появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
  • плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
  • онемение, зуд, жжение и ощущение ползаня мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствителности ног;
  • ослабление пулсации артерий;
  • болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пулсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развится на фоне незначителных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются неболшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначителное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

  • частые кровоизлияния в глаз;
  • расширение вен глазного дна;
  • значителное снижение остроты зрения (вплот до слепоты);
  • сужение полей зрения;
  • регулярные головные боли;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровохаркание;
  • обнаружение примесей крови в моче, испражнениях;
  • повышенная раздражителност, эмоционалная неустойчивост, тревожные состояния;
  • расстройства внимания и памяти;
  • метеозависимост.

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очеред, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериалной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятелности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

  • реовазография – функционалная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценит состояние венозного и артериалного кровотока;
  • капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
  • ултразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
  • тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получит представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
  • артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офталмоскопия (инструменталный метод исследования глазного дна).

Церебралная ангиопатия диагностируется при помощи компютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебралной ангиопатии может стат значителное снижение качества жизни из-за интенсивных и длителных приступов головной боли, инсулт.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очеред, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения. При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран. Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечится как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровен ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложнятся глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрителного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском леталного исхода.

Артериалная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Осложнением церебралной ангиопатии может стат значителное снижение качества жизни из-за интенсивных и длителных приступов головной боли, инсулт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежат развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Леталност у таких пациентов составляет 10–15%.

При правилно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким болным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
  • коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активност;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Причины ангиопатии сосудов ног

Ангиопатия (вазопатия) – термин распространенный, но обозначает он не столко заболевание, сколко симптом, нарушение регуляции тонуса сосудов. Ангиопатия является следствием какой-то более серезной проблемы, не выявив которую, невозможно привести сосуды в нормалное состояние. Однако само по себе это явление без своевременного лечения способно привести к хроническому нарушению кровообращения и значителному ухудшению здоровя. В тяжелых случаях наступает необходимост ампутации.

При диагнозе ангиопатия сосудов реч первоначално идет о нарушении системы капилляров – микроангиопатии. В далнейшем без принятия лечебно-профилактических мер это состояние может перейти на крупные сосуды, вызвав макроангиопатию.

Причины возникновения

На первом месте находится диабетическая ангиопатия нижних конечностей (70% диагнозов). Это серезное состояние, при котором поражаются не толко ноги, но и сетчатка глаз, почки. Происходит вследствие разрушения и деформации стенок сосудов избыточным сахаром в крови. Страдают как мелкие сосуды, так и крупные, их стенки становятся неравномерными, внутри образуются отложения жира и мукополисахаридов. Сужается просвет, уменшается кровоснабжение, нарушается питание тканей, по причине чего они погибают.

Гипертоническая ангиопатия развивается в резултате хронического выраженного повышения артериалного давления (выше 140/90 мм ртутного столба). Влечет за собой структурное изменение сосудистой стенки, сгущение крови. Может вызват нарушение работы многих органов, вен и артерий, в том числе и на ногах.

К другим причинам ангиопатии относятся:

  • вредные привычки (курение и алкогол), которые истончают стенки
    сосудов, снижают их тонус и нарушают функционалные свойства;
  • врожденные патологии сосудов, к примеру, телеангиоэктазии;
  • травматическое воздействие;
  • вредное производство, работа с токсическими материалами;
  • частое переохлаждение ног;
  • заболевания крови.

Как проявляется поражение сосудов

Стенки сосудов состоят из 3-х слоев, каждый из которых имеет свою функцию. Внешний слой отвечает за прочност и эластичност, содержит в себе капилляры, питающие его. Средний слой отвечает за напряжение и форму, регулирует приток крови к органам и тканям. Внутренний – эндотелий – это барер, регулирующий давление крови, проницаемост стенки сосуда, предотвращает свертывание крови и образование тромбов.

Нарушение хотя бы одного из этих слоев приводит в той или иной степени к сбою работы всего организма.

В зависимости от степени поражения сосудов различаются 4 стадии агниопатии:

  1. Без выраженных внешних признаков, выявляется при тщателном обследовании
  2. Во время ходбы быстро появляется усталост, тяжест и бол в ногах;
  3. Усталост и бол ощущается даже в состоянии покоя, когда человек лежит. При изменении положения ног болевой синдром стихает;
  4. Возникают видимые участки поражения тканей – язвы и некрозы. Это тяжелая стадия, с трудом поддающаяся лечению.

Симптомы ангиопатии конечностей напрямую связаны со стадией заболевания, среди наиболее частых признаков встречаются:

  • беспричинное возникновение подкожных кровоизлияний, синяков;
  • частая бол в ногах, усиливающая при ходбе. Порой приводит к появлению хромоты;
  • ощущение похолодания и онемения в стопах, икрах и голенях даже в жару;
  • отечност и синюшный оттенок;
  • плохое заживление ран;
  • судороги;
  • шелушение кожи ног,
  • появление пигментных пятен, трофических язв.

Как вылечит сосуды

Успех в лечении сосудов зависит от своевременной диагностики заболевания. Чтобы составит полную клиническую картину и оценит состояние сосудов, необходимо провести ряд обследований:

  • аппаратные исследования — МРТ тканей, УЗИ кровеносных сосудов с допплерографией, артериография;
  • общие анализы, обязателно анализ крови на определение уровня сахара.

Могут потребоватся и дополнителные методы диагностики: электрокардиограмма, рентген конечностей в несколких проекциях, определение артериалного давления в голеностопе, компютерная капилляроскопия, лазерная флоуметрия.

Также для лечения ангиопатии нижних конечностей важно установит причину ее возникновения. При гипертонической ангиопатии в первую очеред нужно добится нормалных показателей артериалного давления.

При сахарном диабете необходимо соблюдат строгую диету, направленную на нормализацию уровня глюкозы. Проводится терапия инсулином. Прием лечебных препаратов должен улучшит циркуляцию крови, повысит прочност капилляров.

Распространенными медикаментозными средствами лечения сосудов являются:

  • трентал – ускоряет микроциркуляцию крови;
  • ангинин, диалипон – улучшает проницаемост сосудов;
  • курантил – разжижает кров;
  • квинтасол – восстанавливает питание клеток.

Если состояние сосудов необратимо, врач назначает бескровную внутрисосудистую операцию – баллонную ангиопластику. В сосуд вводится проводник со сдутым микроскопически баллоном на конце. В месте спазма или закупорки холестериновой бляшкой в баллон подается воздух, он расширяется и восстанавливает нормалный просвет сосуда. Затем проводник убирается. Это достаточно простой и быстрый способ восстановит нормалное кровоснабжение, однако при таком лечении не исключается последующее повторное возникновение стеноза (сужения сосудов).

Современный способ лечения ангиопатии – лимфомодуляция. Процедура улучшает циркуляцию систем кровоснабжения и лимфотока, уменшает отечност, выводит токсины и продукты метаболизма.

К эффективным методам лечения ранних стадий заболевания относятся грязелечение, физиотерапия.

Если же болезн запущена и в резултате закупоренных сосудов развился некроз тканей, предстоит ампутация пораженных участков. В случае заражения крови наступает леталный исход.

Профилактика развития ангиопатии

Независимо от причин, важно не допустит далнейшего развития поражения сосудов.

К комплексу профилактических мероприятий, направленных на восстановление кровоснабжения и улучшение состояния сосудистой стенки, относятся:

  • Абсолютный отказ от вредных привычек;
  • Избавление от лишнего веса;
  • Правилное питание, отказ от жареной, соленой и копченой пищи. В рационе должно быт болше овощей, круп, молочных продуктов, рыбы, молока, нежирного мяса. Отлично укрепляют капилляры лук и чеснок, морская капуста, баклажаны, селдерей. Сырой чеснок также очищает сосуды от холестериновых бляшек, улучшает их эластичност, разжижает кров;
  • Снижение уровня холестерина и сахара в крови;
  • Регулярная умеренная физическая активност – прогулки, плавание.

Хорошей профилактической мерой является фитотерапия. Для очищения сосудов применяются: мелисса, тысячелистник, плоды шиповника и боярышника, подорожник, зверобой, шалфей и чабрец.

Лечение ангиопатии сосудов и нижних конечностей

Ангиопатия – заболевание, при котором поражаются сосуды. Как правило, чаще недуг затрагивает мелкие и средние сосуды на фоне различных патологий, таких как диабет, гипертония и прочие травмы.

Именно поэтому ангиопатия считается их осложнением.

На фоне затяжной ангиопатии происходят сбои в системе кровоснабжения, что негативно отражается на работе всех органов и систем человеческого организма.

Заключение

После прочитанного можно подытожит:

  • ангиопатия – серёзный недуг, в резултате которого возможны необратимые последствия и леталный исход;
  • в зависимости от поражённого органа или части тела, болезн классифицируется на формы, каждая из которых лечится по особому принципу;
  • ангиопатия в начале развития может протекат бессимптомно, но со временем симптоматика становится более выраженной;
  • лечением патологии занимаются врачи разной специализации, от терапевта до невропатолога и хирурга.

Что такое ангиопатия

Ангиопатия — поражение кровеносных сосудов, причина чего кроется в расстройстве нервной регуляции.

При нормалном состоянии сосуды отличаются эластичностю, полноценно транспортируют кров по организму. Ангиопатия негативно отражается на их структуре, из-за чего повышается ломкост, уплотняются стенки, сокращается просвет.

Из-за такого патологического процесса происходит сбой в циркуляции крови, в резултате нарушается снабжение тканей и внутренних органов.

Что такое ретинопатия

Ретинопатией является поражение ретиналных сосудов, из-за чего нарушается кровоснабжение сетчатки. На фоне этого возможно развитие дистрофии, атрофии зрителного нерва и потеря зрения.

Данный недуг не проявляется выраженными симптомами. Болного могут беспокоит плавающие пятна и пелена перед глазами, снижается резкост зрения.

Причины

Основными причинами развития патологии является:

  • атеросклероз;
  • прочие сопутствующие виды ангиопатии;
  • диабет;
  • амилоидоз;
  • патологии соединителных тканей;
  • аутоиммунные недуги;
  • заболевания крови (лейкоз, тромбоцитоз и пр.).

Вдобавок заболевание может развиватся на фоне расстройств в работе головного и спинного мозга, нервной системы.

Заболевание разделяется на множество видов, учитывая причину патологии, место и размеры очага.

Несмотря на широкую классификацию патологии, у конкретного пациента можно одновременно диагностироват 2 и более форм. Такие сосудистые поражения встречаются у более 50% болных с ангиопатией.

У некоторых пациентов наблюдается временные поражения сосудистой системы. При своевременном диагностировании и контроле над течением заболевания, специфического лечения может не потребоватся.

Гипертоническая ангиопатия

Повышенное артериалное давление и прогрессирование гипертонии негативно сказываются на состоянии и функционировании сосудистой системы. В резултате патологических изменений мышечный слой гипертрофируется, что влечёт за собой развитие фиброза.

На фоне данного состояния усложняется кровообращение, просвет сосудов истончается, возможна их закупорка. Это сопровождается таким же высоким давлением, из-за чего открываются излияния крови.

При гипертонической форме ангиопатии у болшинства пациентов страдает сетчатка глаза, сосуды в головном мозге, почечные артерии и коронарные сердечные сосуды.

Диабетическая

Это обычная ангиопатия, которая прогрессирует за счёт сахарного диабета. При таком поражении капиллярное русло трансформируется, причина этому – превышение показателей сахара в образце крови. По факту того, как поражены капилляры, недуг добирается и к крупным сосудам, что может в будущем сделат из человека инвалида.

Чаще такая разновидност ангиопатии сказывается на стопах, сетчатке глаза.

При диабетической форме ангиопатии наиболшая опасност кроется в том, что пациенту могут ампутироват поражённую конечност. Когда недуг затрагивает крупные сосуды, возможны инфаркты, инсулты и прочие патологии.

Гипотоническая

На фоне гипотонической формы ангиопатии страдает периферическое русло, которое из-за потери тонуса сосудов заполняется кровю. Вследствие данного процесса увеличивается проницаемост сосудистых стенок, а в просвете капилляров откладываются форменные элементы крови.

Такие изменения чаще встречаются на ногах, но, возможно развитие недуга и на других частях тела.

Травматическая

При травмах грудной клетки и черепа сдавливающего характера у болных часто поднимается давление. При этом на сетчатке появляются светлые пятна, а также забиваются некоторые сосуды.

Такие патологические изменения влекут за собой потерю зрения.

Даже несмотря на своевременное оказание высокопрофессионалной помощи медиков, восстановит остроту зрение не удаётся.

Симптомы

На началной стадии ангиопатии недуг может о себе не заявлят. Более внимателные пациенты обращают внимание на еле заметные трансформации сетчатки глаза.

Привычная симптоматика при ангиопатии выглядит таким образом:

  • снижение зрения;
  • помутнение картинки;
  • появление звёздочек перед глазами;
  • нарушение ощущения цветов.

Если поражены сосуды нижних конечностей и внутренних органов, симптомы могут быт таковы:

  • появление болезненности в ногах;
  • судороги;
  • при физических перегрузках появляется хромота;
  • в стопах возникает чувство покалывания;
  • кровотечение из носа (иногда возможна примес крови в моче и кале).

Учитывая всю опасност патологии, при появлении хот одного из выше приведенных симптомов стоит отправится на приём к врачу.

Ретинопатия – сосудистое поражение сетчатки глаза

Отличителная черта ретинопатии – частичная потеря зрения. Такое состояние может быт отягощено дополнителными симптомами, а именно:

  • понижение чёткости зрения;
  • появление чёрных точек и тёмных плавающих пятен перед глазами;
  • внезапная потеря зрения.

В некоторых случаях возможно кровоизлияние в глазном яблоке, гиперемия белка и разрастание сетки сосудов.

При глубоко проникнувших нарушениях может изменятся цвет зрачка, утрачивается его дееспособност. Это усугубляется повышенной болезненностю.

Кроме того, недуг может быт дополнен и общей симптоматикой: головной болю и головокружением, тошнотой.

Поражение сосудов нижних конечностей

Ангиопатия нижних конечностей бывает в 2 видов:

Вначале заболевание не даёт о себе знат. Диагностироват микроангиопатию можно толко специфическими методами. При глубоком поражении может развится флегмона, что чревато некрозом тканей. При отсутствии своевременной терапии возможна ампутация или леталный исход.

Эта форма на первых порах развития также не отличается специфическими признаками. При прогрессировании недуга болной может чувствоват тяжест и дискомфорт в нижних конечностях.

Для макроангиопатии, при её развитии, характерны судороги, отёчност, образование некроза, кожа становится холодной. Болной становится быстро утомляемым, повышается температура тела.

Независимо от формы ангиопатии нижних конечностей, симптоматика недуга зависит от возраста пациента, его состояния и стадии патологического процесса.

Нефропатия – сосудистое поражение почек

В болшинстве случаев первые стадии недуга не сопровождаются специфической клинической картиной. С развитием нефропатии пациент чувствует усталост, его мучает жажда, боли в области поясницы, учащаются позывы к мочеиспусканию.

В более запущенной форме возникают симптомы, характерные почечным заболеваниям. Это может быт увеличение белка в моче, отёчност, артериалная гипертензия и пр.

Современное лечение

Так как особенности терапии при ангиопатии зависят от разных факторов, в частности от формы патологии, лечением пациента занимаются разные специалисты от офталмолога до хирурга.

На этапе лечения пациента важно отыскат первоисточник проблемы, занятся его устранением, а толко потом переходит непосредственно к ликвидации ангиопатии.

В болшинстве случаев терапии заключается в приёме медикаментов разных групп, таких как:

  • антикоагулянты (назначаются для профилактики образования тромбов);
  • ангиопротекторы (позволяют защитит стенки сосудов);
  • метаболические средства (улучшают обменные процессы).

Кроме этого, врач должен учитыват модифицированные факторы риска и разработат тактику лечения, направленную на устранение всевозможных осложнений.

Диагностика

После того, как специалист ставит под сомнением диагноз «ангиопатия», пациенту назначается ряд диагностических процедур, которые подтвердят или опровергнут предположение.

В целях диагностики ангиопатии сегодня исползуются разные манипуляции, которые позволяют оценит работоспособност внутренних органов, сосудистой и нервной системы.

Основная диагностический метод – офталмоскопия. В ходе проведения процедуры офталмолог оценивает глазное дно на предмет отклонений от нормы.

Пациентку может быт назначено:

  • ангиография;
  • допплерометрия;
  • дуплексное сканирование;
  • МРТ.

При констатации сосудистых поражений рекомендуется терапевтический курс, особенности которого регулируются лечащим врачом в индивидуалном порядке.

Ангиопатия нижних конечностей – как избежат ампутации?

Поражение сосудов на ногах носит название «ангиопатия нижних конечностей». Очен часто она возникает при сахарном диабете, вследствие осложнений или при отсутствии лечения заболевания. Последствия данной проблемы могут быт очен серезными: от гангрены до ампутации и даже до леталного исхода.

Ангиопатия – причины

Что же представляет собой ангиопатия сосудов нижних конечностей? Это осложнения в виде нарушений функционирования стенки эластичных трубчатых образований в организме человека и их структуры, вызванное разными заболеваниями. Запущенная форма провоцирует необратимые процессы из-за неправилного кровообращения на протяжении длителного времени.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете вызывается избытком глюкозы в крови. Она разрушает мелкие и крупные трубчатые органы человека, которые в одних случаях утолщаются, а в других – истончаются, что приводит к их деформации. В стенках тканей могут образовыватся жировые отложения, при этом на внутренней поверхности откладываются мукополисахариды. В резултате этого кров не полноценно циркулирует в организме, происходит кислородное голодание.

Если поражаются ноги, то сначала атрофируются палцы, затем стопа, голен и бедра. Эти ткани восстановит уже невозможно, поэтому они подлежат толко ампутации. Ангиопатия нижних конечностей развивается между 30 и 40 годами. Она зависит не от возраста пациента, а от степени тяжести и продолжителности сахарного диабета, перепадов сахара в крови и от контроля над ним.

Ангиопатия нижних конечностей, кроме сахарного диабета, имеет такие причины возникновения:

  • нарушения работы нервной системы, которая отвечает за тонус в стенках сосудов;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • повреждения, произошедшие в резултате травмирования;
  • вредные привычки;
  • заболевания крови;
  • артериалная гипотония и гипертония;
  • работа, связанная с вредностю на производстве;
  • системный васкулит, аутоиммунного происхождения;
  • поражения головного и спинного мозга;
  • врожденная патология строения стенок сосудов;
  • поражение периферических нервов, когда сосуды теряют свою регуляторную способност;
  • длителная вегето-сосудистая дистония, которая неправилно лечится.

Ангиопатия, вызванная диабетом, бывает 2-х видов:

  • макроангиопатия – повреждаются артерии и вены;
  • микроангиопатия – страдают толко капилляры.

Симптомы ангиопатии нижних конечностей

Для того чтобы предотвратит заболевание и во время начат его лечит, вам необходимо знат симптомы его проявления. Они зависят от степени поражения сосудов, их местонахождения, от общего состояния болного и его возраста. На началной стадии ангиопатия ног никак себя не проявляет, а изменения в организме можно заметит толко при тщателном исследовании.

Заболевание имеет несколко стадий и делится в зависимости от ситуации:

  1. Клинические признаки отсутствуют, но происходят атеросклеротические изменения в артериях.
  2. Период перемежающейся хромоты. При длителной ходбе болные чувствуют болезненност мышц, которая заставляет остановится и передохнут.
  3. Бол возникает в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит. Неприятные ощущения проходят при смене положения конечностей.
  4. Самая тяжелая стадия. На поверхности кожи появляются язвы, гангрена и даже участки с некрозом.

Признаки метаболической ангиопатии

Комплекс изменений в структуре сосудов, которые произошли в резултате нарушения обмена веществ называется метаболическая ангиопатия артерий нижних конечностей. В трубчатых органах можно увидет точечные гиперэхогенные яркие включения. Характерные перемены произойдут в спектралной характеристике кровотока. Основными признаками являются:

  • кровотечение из бронхов, ЖКТ, носа;
  • жжение и онемение в ногах;
  • перемежающая хромота, не позволяющая долго ходит;
  • проявление сосудистой сетки на ногах;
  • ухудшение зрения.

При внешнем осмотре можно увидет и ощутит:

  • вялост кожных покровов;
  • нарушение трофики тканей, которая характеризуется шелушением;
  • отечност конечностей с синюшным или серым оттенком;
  • кисти и стопы на ощуп являются холодными.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – симптомы

С таким диагнозом, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей врачи сталкиваются очен часто. При этом заболевании также поражаются глазные сетчатки и почки. Профилактику и лечение данной проблемы необходимо проводит сразу, после заключения врача. В обратном случае срок жизни пациента можно существенно сократится на несколко лет.

Отвечая на вопрос о том, какие имеет диабетическая ангиопатия симптомы, следует сказат:

  • о болевых ощущениях по утрам;
  • о потливости;
  • о повышенной утомляемости;
  • об утолщении ногтевой пластины;
  • о судорогах;
  • об отсутствии пулсации на артериях стопы.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете – лечение

При обнаружении и установлении такого диагноза, как диабетическая ангиопатия, лечение необходимо начинат сразу. Первоначално нужно нормализоват количество сахара в крови, чтобы восстановит в организме правилный кровоток. Терапия бывают двух 3-х видов:

  • консервативная – применяются медикаменты;
  • лимфомодуляционная – лазерная коагуляция;
  • оперативная – хирургическое вмешателство.

Ангиопатия ног при сахарном диабете на стадиях, пока не произошли необратимые процессы, лечится терапевтическими медикаментами успешно, но долго. Пациентам дополнително рекомендуют:

  • носит удобную обув,
  • избавится от вредных привычек;
  • стабилизироват артериалное давление;
  • сбросит лишний вес.

Массаж при диабетической ангиопатии нижних конечностей

При таком страшном диагнозе, как диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, лечение можно дополнит массажем и для улучшения эффекта физиотерапией:

  • электростимуляция;
  • грязелечение;
  • плазмофорез.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей – препараты

Пациентам с диагнозом ангиопатия нижних конечностей, при сахарном диабете назначают препараты для:

  • ускорения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин);
  • улучшения трофиков ткани (Кокарбоксилаза и АТФ);
  • разжижения крови (Кардиомагнил, Аспирин);
  • восстановления организма (Никотиновая и аскорбиновая кислота, витамины группы В).

Метаболическая ангиопатия сосудов нижних конечностей – лечение

Устранение отечности тканей и улучшение циркуляции крови при диагнозе метаболическая ангиопатия проводится при помощи лимфомодуляции. Эта процедура позволяет ускорит обмен веществ в пострадавших участках. Данные ткани приобретают возможност получат необходимый кислород и питание. Для проницаемости сосудов врачи выписывают Липоевую кислоту.

Ангиопатия нижних конечностей лечение народными средствами

При заболевании ангиопатия нижних конечностей лечение традиционной медициной можно дополнят народными средствами. Самыми популярными из них считаются.

Чай из лекарственного сбора

  • боярышник;
  • арника;
  • корен девясила;
  • черника;
  • листики крапивы.

Приготовление и применение:

  1. Сбор трав весом 15 грамм смешат между собой и залит кипятком. Дат настоятся около часа.
  2. Процедит и принимат перед едой.

Компресс из трав

  • цветы календулы;
  • почки липы;
  • молотые листя крапивы.

Приготовление и применение:

  1. Сбор залит крутым кипятком и настоят.
  2. Травы завернут в марлю, нанести на чистые ноги и зафиксироват. Оставит на 20 минут.
  3. Смыт теплой водой и надет носки.
  4. Повторят 3 раза в ден.