사탄 (Sartans) : 최후 세대 약물 목록, 작용 기전, 적응증 및 부작용

C artans는 자연적으로 ACE 억제제와 유사하지만 완전히 다른 방식으로 작용하는 항 고혈압제 그룹입니다..

이 이름이나 그 이름을 적용하는 것이 적절한 지에 대한 질문은 심장 전문의가 결정합니다. 종종 전문가는 소량으로 시작하여 약물 투여에 대한 결과와 신체의 반응을 추적하는 테스트 방법으로 치료 과정을 선택합니다..

사탄은 증거와 약속없이 스스로 취해서는 안됩니다. 이것은 심각한 수단이며, 질문은 의사의 능력에 완전히 있습니다.

행동의 메커니즘

해당 그룹의 의약품 작업의 기초는 신체의 자연 생리 활동의 특정 구성 요소를 차단하는 것입니다. 먼저 혈압 상승에 대한 몇 마디..

인체의 특정 물질의 전체 그룹은 혈관 색조, 그 조절 및 그에 따라 혈압 지표를 담당합니다 : 코티솔, 부신 피질의 호르몬, 알도스테론 및 안지오텐신 -2.

후자가 가장 뚜렷한 효과가 있습니다. 이 화합물의 혈관에 영향을 미치면 벽의 색조가 증가합니다. 몸의 동맥 루멘에 좁아지고 변화가 있습니다. 결과적으로 압력이 상승하고 표시기 점프가 시작됩니다..

사탄은 안지오텐신 수용체의 차단제, 즉 혈관 구조에 위치하고 신호의 인식을 담당하는 특수 섬유입니다. 생산 과정에서 물질의 영향으로 자극받은 것.

사탄과 유사한 ACE 억제제의 작용 메커니즘의 주요 차이점은 반응의 최종 단계를 차단하는 것입니다. 신체는 혈관에 대한 안지오텐신의 영향으로 인한 신호를 감지하지 못하며, 경련이 발생하지 않으며, 압력은 정상으로 유지됩니다.

ACE 억제제는 물질의 합성 속도를 낮추고 농도가 낮아져 혈압이 정상화됩니다..

어떤 약물이 더 나은지 분명하게 말하는 것은 불가능합니다. 상황, 약물 내성, 주관적 성격의 여러 가지 다른 요인에 따라 다름.

사용 표시

안지오텐신 -2 수용체 차단제 (약어 ARB) 사용에 대한 적응증은 신체의 심장 학적 변화에 의해 결정됩니다..

사용하는 구체적인 이유 중 :

동맥 고혈압

일반적으로 사탄은 GB의 두 번째 단계부터 시작됩니다. 이들은 다소 무거운 제제이므로 현저한 효과가 있으므로 병리학 적 과정의 초기 단계에서 환자에게 사용되지 않습니다. 아마도 혈압이 너무 심각하게 감소했기 때문입니다. 덜 위험하지 않습니다.

적합성 문제는 객관적인 진단 데이터를 기반으로 결정되어야합니다..

ACE 억제제를 사용할 수없는 경우 대체 요법

위의 자금이 비슷한 최종 결과를 가지고 있음에도 불구하고 근본적으로 다른 화학 구조를 가지고 있습니다..

동일하지 않은 구조를 기반으로하는 유사한 효과를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 면역의 특성으로 인해 환자가 ACE 억제제와 같은 약물을 견딜 수없는 경우.

또 다른 중요한 점은이 의약품 그룹의 비효율 성과 관련이 있습니다. 병리학 적 과정의 저항력이있는 경우 글로벌 분류에 가까운 약물을 처방하는 것이 좋습니다. 사탄은 복잡한 치료에 적합합니다.

이 유형의 의약품은 1 차, 필수 및 2 차, renovascular 고혈압의 교정에 적합합니다..

후자의 경우 편차의 근본 원인도 제거해야합니다..

만성 심부전

이런 종류의 장애는 허혈성 기원입니다. 심근은 영양분과 산소가 부족합니다.

결과적으로 세포의 부분적인 사망의 결과로 심부전이 빠르게 증가합니다. 이것은 심장 마비가 아니지만 중요한 상태의 순간과 멀지 않습니다..

다른 의약품이있는 시스템의 사탄은 부정적인 현상의 가능성을 줄입니다. 100 % 보장하는 사람은 없지만, 심장 전문의의 감독하에 체계적으로 검사해야합니다. 보상 해제의 순간을 놓치지 않으려면 치료 과정을 조정하십시오.

장기 손상을 목표로하는 경향

우선, 망막. 장기간의 동맥 고혈압 과정의 결과로 이영양증의 병소가 발생합니다. 혈액, 영양분 부족, 눈의 망막이 얇아지기 시작합니다. 각질 제거 유형에 따른 가능한 중단 및 위반.

이것은 만화 상태가 아닙니다. 아마 볼 능력의 완전한 소멸.

사탄은 보호자의 기능, 즉 파괴로부터 세포를 보호하는 기능을 가지고 있습니다.

눈의 망막은 영양과 호흡이 불충분 한 단기의 영향을 받아도 변하지 않습니다. ACE 억제제는 동일한 효과가 있습니다..

심장 마비 환자의 생존율 증가

안지오텐신 II 수용체 차단제는 영양 및 세포 가스 교환을 가속화하고 안정화시킵니다. 따라서 환자의 교정 및 회복 가능성은 그러한 요법을받지 않은 사람들보다 훨씬 큽니다..

사탄은 만병 통치약이 아닙니다. 따라서 전문가의 감독하에주의해서 사용해야합니다. 모든 비정상적인 감각은 즉시 의사에게보고해야합니다..

활성 물질에 의한 분류

의약품의 분할은 주요 활성 물질에 따라 수행되며, 이는 약물의 치료 효과의 기초를 형성합니다.

따라서 네 가지 유형의 약물이 있습니다.

테트라 졸 유도체

  • 칸데 사르 탄. 1-2 시간 후에 결과가 나타납니다. 약 12 시간 동안 지속되며 동시에 약물은 몸에 축적 될 수 있습니다. 체계적인 사용으로 더 나은 치료 효과가 가능합니다..

이름 목록 : Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Xarten, Ordiss.

  • 로사 르탄. 몇 시간 후에 결과가 빠르게 나타납니다. 기간은 거의 하루 동안 지속됩니다. 사용 된 복용량에 따라. 모든 것이 간과 일치하는 경우에만 약을 복용하는 것이 좋습니다. 한 손으로 위반하면 더 두드러지고 다른 한편으로 사탄을 사용하면 유익한 결과가 감소하기 때문에 이런 식으로 대사됩니다..

약국 선반에 Lozartan은 Blocktran, Vazotens, Zisakar, Karzartan, Lozap, Lorista, Renikard의 상표 이름으로 표시됩니다. 그들은 완전히 유사합니다. 유일한 차이점은 제조업체에 있습니다..

비 헤테로 사이 클릭 제

이 그룹의 주요 이름은 Valsartan입니다. 이전의 경우와 같이, 그것은 "루트"를 지칭하고, 다른 것은 그것의 유사체로 간주.

혈압의 긴급한 완화에 사용됩니다. 또한 심혈관 질환의 지속적인 교정에 사용될 수 있습니다. 일부 연구에 따르면, 거의 절반이 심근 경색 환자의 생존율을 증가시킵니다.

약리학 적 효과는 투여 시점으로부터 1-2 시간 후에 발생한다. 약물은 빨리 철회되므로 복용량 요법이 적절해야합니다..

상표명 목록 : Valz, Valsafors, Valsacor, Diovan, Nortian, Tareg.

비비 페닐 제제

에프로 사르 탄 (테베 텐). 뛰어난 속성이 없습니다. 그것은 주로 심장 질환의 교정에 사용되어 심장 마비 후 환자의 생존을 증가시킵니다..

사탄의 목록이 더 넓고 주요 이름 만 이름이 지정됩니다..
네 번째 대표자는 러시아 의학의 현실에서 덜 일반적입니다. 현재 매우 적은 항목을 찾을 수 있습니다. 이들은 현대 약물입니다 (아래 참조).

세대 별 분류

다른 분류 방법은 약물의 세대를 기반으로합니다..

  • 첫 번째는 위에서 언급 한 모든 약물입니다. 한 그룹의 수용체 만 차단하십시오. 치료 효과는 중요하지만 아직 구식이 아닙니다. 러시아 임상 실무와 관련하여 가장 적극적으로 사용됩니다..
  • 2 세대. 잘 표현되지 않지만 복잡한 효과가 있습니다. 그것은 빨리 안정 될 수 있고 최소한의 부작용이 있습니다. 의사는이 수업을 선호합니다..

보조 그룹에 대한 약물 지원없이 단일 요법의 일부로 바람직하지 않은 사용.

최신 약물

테트라 졸의 소위 비-비 페닐 유도체. 최신 세대의 사탄은 러시아 시장에서 단 하나의 수단으로 대표됩니다-Telmisartan, 일명 Mikardis.

이 약물에는 많은 장점이 있습니다.

  • 생체 이용률. 약물 치료 능력이 높고 사람의 상태를 정상화하는 능력 덕분에.
  • 소화관을 통한 배설. 이러한 이유로, 신부전 환자에서 사용할 수 있습니다. 이와 관련하여 최신 세대의 사탄이 더 안전합니다..
  • 유용한 조치가 시작되는 최소 시간입니다. 약 30 분 결과는 하루의 순서대로 유지됩니다.
  • 치료법을 자주 취할 필요는 없습니다. 하루에 1.

또한 부작용이 훨씬 적습니다..

더 나은 방법 : 사탄 또는 ACE 억제제?

문제는 복잡하다. 앞에서 언급했듯이 그룹의 기본적이고 개념적 이점에 대해 이야기하는 것은 사실이 아닙니다..

특정 임상 상황, 환자의 나이, 성별, 일반적인 건강, 치료에 대한 개별 반응을 토대로해야합니다..

사탄과 ACE 억제제의 주요 차이점은 부정적인 현상의 사슬 부분에서 중단됩니다.

  • 사탄의 경우, 안지오텐신이 평소와 같이 생성됩니다. 그러나 용기는 약물의 영향으로 인해이 화합물에 둔감합니다. 효과는 최소화되고 동맥은 같은 톤의 상태로 유지됩니다.
  • ACE 억제제를 복용 할 때 물질의 양이 감소합니다.

일반적으로 두 약물 그룹은 효과와 치료 잠재력면에서 동일하다고 간주 될 수 있습니다..

그들은 상호 교환이 가능하며 반대 그룹이 효과가 없을 때 사용할 수 있습니다. 따라서 어떤 유형이 더 나은지에 대한 질문은 실용적이지 않습니다..

가능한 부작용

올바른 복용량을 선택할 때 부정적인 현상은 비교적 드 rare니다. 약물 내성이 매우 높아서 아무런 문제없이 장기간 복용 할 수 있습니다..

부정적인 현상 중에서 다음을 구별 할 수 있습니다.

  • 기침. 객담 배출이없는 비생산적. 호흡기 상피 자극의 결과로 간주됩니다. 국가의 본질은 완전히 지정되지 않았습니다..
  • 소화 불량. 심장학 준비에 일반적입니다. 가능한 현상 중에는 복통, 메스꺼움, 구토가 있습니다. 변비, 설사 및 며칠 동안의 교대 유형에 따른 대변 장애.

입에 쓴 맛이 있고 장 가스 형성이 증가합니다. 소화관 질환이있는 경우 부작용 가능성이 증가합니다. 장애를 놓치지 않도록 복지를 모니터링해야합니다..

  • 알레르기 반응. 그들은 종종 다른 부정적인 현상 중에서 발견됩니다. 환자 에서이 계획의 가장 흔한 위반은 두드러기, 피부 발진, 진피 층의 붓기, 가려움증이없는 발적입니다. 아나필락시스 쇼크, Quincke의 부종은 매우 드 rare니다. 이것들은 오히려 예외입니다.
  • 근육통. 근육통. 이것들의 기원은 완전히 이해되지 않았습니다..
  • 신장 기능 장애. 이뇨 현상. 화장실 방문에 대한 충동의 빈도를 줄이면 매일 소변량을 줄일 수 있습니다..
  • 현기증. 공간 방향이 손상되었습니다. 상대적으로 낮은 강도. 사람은 독립적으로 움직일 수 있습니다.
  • 약점, 졸음, 무기력. 천식 증후군의 증상. 노동 또는 교육 활동의 틀에서 생산성의 감소가 가능합니다..
  • 실험실 테스트 지표에 변화가 있습니다. 진단 결과를 해석 할 때이 점을 고려해야합니다..

심장 마비 환자의 경우, 사탄 복용으로 인한 추가적인 부정적인 결과가 관찰됩니다.

  • 기립 성 저혈압. 급격히 상승 할 때 압력 강하, 신체 위치 변경.
  • 빈맥. 심장 수축 수가 증가합니다. 드물게. 심박수가 아닌 혈압에 영향을 미치는 수단.
  • 두통.
  • 간 장애.

약물 상호 작용

일부 약물의 다른 약물에 대한 약학 적 교차 효과는 특정 물질에 따라 다릅니다. 가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

  • ACE 억제제와 동시에 복용하면 유익한 효과의 상호 향상이 관찰됩니다. 혈압이 더 빠르고 넓어집니다. 이러한 조합은 심혈 관계 장애가있는 환자에게만 사용할 수 있기 때문에.
  • 사탄을 칼륨 절약 이뇨제 (Veroshpiron, Spironolactone)와 함께 사용하면 미네랄 염, 전해질의 농도가 증가 할 가능성이 높습니다. 이것은 마음을 어 기고 있습니다. 따라서 환자의 상태를 엄격하게 모니터링해야합니다.
  • 항 고혈압 효과의 약화로 인해 해당 그룹의 약물 및 비 스테로이드 성 항염증제는 전신적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 마지막으로, 고혈압, 이뇨제와 싸우기 위해 사탄과 다른 약물을 사용할 때 효과가 향상됩니다.

약물 상호 작용을 통해 신체가 특정 조합에 미리 어떻게 반응하는지 이해할 수 있습니다.

금기 사항

사탄을 사용하지 않는 이유는 많지 않습니다. 그들 대부분은 상대적입니다. 즉, 상태를 제거한 후에는.

  • 약물 성분에 대한 개인적인 편협. 절대 금기 사항으로 간주됩니다. 알레르기 반응을 피할 수 없기 때문에.
  • 18 세부터 어린이에 대한 연구는 수행되지 않았습니다. 따라서 해당 그룹의 의약품 사용은 허용되지 않습니다. 예측할 수없는 합병증.
  • 간 기능 장애. 샘의 심한 장애. 간염, 하위 및 보상되지 않은 간경변, 기타 장애의 배경을 포함하여.
  • 임신. 사탄 약물은 태아의 혈역학에 부정적인 영향을 미치며 영양을 침해 할 수 있습니다. 따라서 임신의 모든 단계 에서이 유형의 약물은 금기입니다..
  • 젖 분비. 모유 수유. 약물 성분은 우유에 침투하여 아기에게 전달됩니다. 이 기간 동안의 사용은 허용되지 않습니다.
  • 신장 기능 장애. 보상되지 않은 단계에서. 더 큰 상태의 악화를 유발하지 않기 위해.

신중한 약물 사용으로 인한 예측할 수없는 부정적인 결과를 초래하지 않도록 금기 사항을 엄격히 준수해야합니다..

사탄은 고혈압 치료에 사용됩니다. 이들은 개인 선택의 수단입니다. 필요성과 일반적인 적용 문제는 전적으로 심장 전문의의 책임입니다.

안지오텐신 2 수용체 차단제 : 주요 약물, 적응증 및 금기 사항

러시아에서 사망의 주요 원인으로 관상 동맥 질환 및 뇌졸중의 주요 요인 중 고혈압은 혈압이 140/80 mm Hg 이상으로 상승하는 것을 특징으로합니다. 동맥 고혈압 치료는 길고 종종 평생 진행되는 과정입니다. 이 상황에서 고혈압 치료법 선택에 대한 유능한 접근법이 필요합니다. 이는 고혈압 치료 효과, 고혈압의 유해한 영향에 노출되는 장기에 대한 긍정적 인 영향, 부작용 및 편리한 사용 방법이 특징입니다. 현재 권장 사항에 따르면, 동맥 고혈압 치료에 사용되는 주요 약물 그룹 중 하나는 단일 약물 또는 다른 약제와 함께 안지오텐신 수용체 차단제 2입니다.

안지오텐신 II 수용체 차단제 (사르 탄)는 항 고혈압제의 일종이며, 작용 메커니즘은 레닌 – 안지오텐신 – 알도스테론 시스템 (RAAS), 혈압의 주요 호르몬 조절제 (BP) 및 체내의 혈액량에 기초합니다.

ARB는 제 1 유형의 안지오텐신 수용체를 억제 (억제)하여 안지오텐신 II의 부정적인 효과가 실현되도록한다 :

  • 혈관 협착으로 인한 혈압 증가;
  • 신장 세뇨관에서 Na + 이온의 재 흡수 증가;
  • 주요 혈관 수축 호르몬 인 알도스테론, 아드레날린 및 레닌의 생산 증가;
  • 혈관벽 및 심장 근육의 구조적 변화 자극;
  • 교감 신경계 활동 활성화.

안지오텐신 2 수용체의 과도한 활동은 유해하고 종종 생명을 위협하며 내부 장기의 변화를 유발합니다 (표 1).

내부 장기와 관련하여 첫 번째 유형의 안지오텐신 2 수용체의 활성 :

영향을받는 기관변경질병
죽상 경화증뇌졸중
혈관벽혈관 수축. 벽 비대. 내피 기능 이상동맥 고혈압
심장좌심실 비대. 섬유증. 재 형성. 아 opt 토 시스심근 경색증. 심부전
신장사구체 여과 감소. 단백뇨 알도스테론 방출 증가 사구체 경화증만성 신부전

제 1 유형의 수용체에 선택적으로 작용하는 ARB는 혈관 색조를 감소시키고, 심근의 이완기 기능을 개선하고, 심장 근육 비대를 감소 시키며, 호르몬 알도스테론, 노르 에피네프린, 엔도 텔린의 분비를 감소시킨다. 그들의 특성에있는 ARB는 다른 종류의 항 고혈압제-안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)의 활성과 유사합니다. 두 약물 모두 신장 기능을 크게 향상시킵니다. 전자가 기침을 유발하는 경우 안지오텐신 II 차단제에서 ACE 억제제로의 전환을 권장합니다.

안지오텐신 수용체 차단제, 특히 로사 르탄은 요로 코르 수산 (요로 요산 배설) 효과가 있습니다. 이 특성은 티아 지드 이뇨제와의 병용 요법의 추가 이점을 제공합니다. 대부분의 ARB 약물은 말초 조직의 인슐린 감수성을 증가시킬 수 있습니다. 이 효과는 동정 효과, 내피 기능 개선 및 말초 혈관의 확장으로 인한 것입니다..

특정 PPRAγ 수용체에 대한 ARB의 효과도 입증되었으며, 이는 세포 수준에서 인슐린 감도의 증가를 직접 제공하고 항 염증 반응을 자극하고, 트리글리세리드 및 유리 지방산의 수준을 감소시킨다. 현대 연구에 따르면 ARB 복용시 제 2 형 당뇨병의 발병을 예방할 수있는 가능성이 밝혀졌습니다.

분류 부호여러 떼약물 예
화학 구조테트라 졸 / 비 헤테로시 클릭 화합물의 비 페닐 / 비비 페닐 유도체Losartan, Irbesartan, Tazosartan, 칸데 사르 탄 / 텔미 사르 탄, 에프로 사르 탄 / 발사르탄
약리학 적 활동의 존재활성 약물 / 전구 약물Eprosartan, Irbesartan, Valsartan, Irbesartan / Olmesartan, Losartan, 칸데 사르 탄, Azilsartan
상호 작용 메커니즘경쟁 / 비경쟁 메커니즘Eprosartan, Losartan / Valsartan, 텔미 사르 탄, 어베 사르 탄, 올메 사르 탄

모든 약물은 혈액에서 활발하게 활동하고 생체 이용률이 우수하며 경구 복용시 장기적인 영향을 미치므로 하루에 한 번 복용하는 것이 좋습니다. ARB는 주로 간에서 그리고 신장에서 약간 배설되어 신부전에서주의 깊게 사용할 수 있습니다. ARB는 활성이 ACE 억제제와 유사하므로, 안지오텐신 II 차단제는 두 신장 동맥의 협착증에 처방되지 않아야합니다. Eprosartan과 Telmisartan은 간 및 담관의 질병에 비교적 금기입니다.간에 의해 농도의 90 % 이상이 제거되기 때문입니다. 주요 약물 목록의 임상 약리학은 표 3에 나와 있습니다..

안지오텐신 II 수용체 길항제의 약동학 적 파라미터 :

약물생체 이용률 (%)혈장 단백질과의 커뮤니케이션 (%)최대 농도 (h)반감기 (h)간 배설 (%)신장 배설 (%)
발사르탄2394-972-46-770서른
어베 사르 탄60-80961,5-211-1575 이상스물
칸데 사르 탄4299 이상496833
로사 르탄33991-22 (6-7)6535
텔미 사르 탄42-5898 이상0.5-12498 이상1 미만
에프로 사르 탄열셋981-25-970서른

ARB는 주요 조절 시스템을 포함하여 신체의 신경 체 상호 작용에 영향을 미칩니다.RAAS 및 교감 부신 시스템 (CAS)은 혈압, 심혈관 병리의 출현 및 진행을 담당합니다..

안지오텐신 수용체 차단제의 임명에 대한 주요 징후 :

  • 동맥 고혈압;
  • 복잡한 치료에서 만성 심부전 (약물 조합으로 뉴욕 심장 협회 NYHA의 분류에 따른 기능적 클래스 II – IV의 CHF);
  • 좌심실 부전 및 / 또는 수축성 좌심실 기능 장애로 안정한 혈역학으로 복잡한 급성 심근 경색증 후 환자의 백분율 증가;
  • 동맥 고혈압 및 좌심실 비대를 가진 환자에서 급성 뇌 혈관 사고 (뇌졸중)가 발생할 가능성의 감소;
  • 단백뇨와 관련된 제 2 형 당뇨병 환자의 신장 보호 기능을 감소시키기 위해 신장 병리학 퇴행, 말기 단계로 만성 신부전의 진행 위험 감소 (혈액 투석 방지, 혈청 크레아티닌 농도 증가 가능성).

ARB 사용에 대한 금기 사항 : 개인 편협, 신장 동맥의 양측 협착 또는 단일 신장 동맥 협착, 임신, 수유.

연구에 따르면, ARB 약물은 기록 된 부작용의 수가 적습니다. 유사한 종류의 항 고혈압제 ACE 억제제와 달리 안지오텐신 II 수용체 차단제는 기침을 일으킬 가능성이 훨씬 적습니다. 복용량을 늘리고 이뇨제와 병용하면 과민 반응, 기립 성 저혈압이 발생할 수 있습니다.

만성 신부전 또는 진단되지 않은 신장 동맥 협착증 환자에서 ARB 투여의 경우, 고 칼륨 혈증, 혈액 크레아티닌 및 혈액 우레아의 증가가 가능하며, 이는 약물 투여 량의 감소를 필요로한다. 수많은 연구의 결과로 안지오텐신 수용체 차단제를 장기간 사용하여 암 발병 위험이 증가한 데이터는 확인되지 않았습니다..

안지오텐신 II 수용체 차단제는 약력 학적 상호 작용에 들어갈 수 있으며, 저혈압 효과의 징후를 변화시키고, 칼륨-보조 이뇨제 및 칼륨-보완 약물과 조합시 혈장 내 칼륨 농도를 증가시킨다. 와파린 및 디곡신과의 약물 동력 학적 상호 작용도 가능하다 (표 4)..

안지오텐신 II 수용체 차단제의 약물 상호 작용 :

대화 형 약물안지오텐신 II 수용체 길항제상호 작용 결과
알코올Losartan, 발사르탄, 에프로 사르 탄저혈압 효과 증가
항 고혈압제, 이뇨제모두저혈압 효과 증가
비 스테로이드 성 항염증제, 에스트로겐, 교감 신경제모두저혈압 효과 약화
칼륨 절약 이뇨제, 칼륨 함유 제제모두고 칼륨 혈증
와파린발사르탄, 텔메 사르 탄혈액 내 최대 농도 감소, 프로트롬빈 시간 증가
디곡신텔미 사르 탄최대 혈중 농도 증가

현재, 시장 경제에서, 동일한 활성 물질을 함유하는 다수의 약물 브랜드가 존재한다. 올바른 약물을 선택하려면 전문 상담이 필요합니다..

가장 많이 할당 된 ARB 및 상표명 목록 :

활성 물질상호 (제조 회사)약물의 특징
발사르탄Valz (Actavis Group hf.), Valsacor (KRKA), Valsartan-SZ (North Star), Diovan (Novartis Pharma)관상 동맥 혈류의 급성 위반 (심근 경색) 환자에게 사용됩니다. 집중력을 위반할 수 있으므로 차량을 운전할 때 필요한 경우주의해서 사용해야합니다
어베 사르 탄Aprovel (Sanofi Clear ClearSC), Irsar (Canonfarm Production CJSC)최근 신장 이식을받은 환자에서 만성 신부전의 높은 단계의 경우, 1 차 고 알도스테론증 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다
칸데 사르 탄Angiakand (Canonfarm Production CJSC), Ordiss (Teva), Xarten (VERTEX CJSC)치료 중 현기증과 피로 증가가 발생할 수 있습니다. 기계류 나 운전 차량으로 작업하기 전에이를 고려해야합니다.
로사 르탄Lorista (Krka-Rus), Vazotens (CNE FARMA LIMITED), Lozap (Zentiva a.s)가장 자주 할당됩니다. 그것은 추가적인 uricosuric 효과가 있습니다. 통풍 치료에 권장 될 수 있습니다.
텔미 사르 탄Telsartan (Dr. Reddy 's), Mikardis (Boehringer Ingelheim Pharma)급성 뇌 혈관 사고 및 급성 관상 동맥 혈류 장애 (심근 경색)의 발생을 확실하게 예방하고 현저한 신장 보호 효과가 있습니다.

이 약을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

심장학의 안지오텐신 II 수용체 길항제 임상 의학 전공의 과학 논문.

임상 의학에서 과학 연구와 비슷한 주제로 과학 연구의 저자는 Mordanov Yu입니다..

“심장학의 안지오텐신 II 수용체 길항제”에 관한 과학 논문의 텍스트

UDC 616.12-008.331.1 : 615.22 Yu.A. 모르다 노프

심장에있는 혈관 신생 II 수용체 길항제

키로프 주립 의학 아카데미 Y.A. 모르다 노프

심장 내 안지오텐신 II 수용체의 길항제

키로프 주립 의료 아카데미

고혈압의 합병증으로 인한 높은 사망률로 인해 새롭고 효과적이고 안전한 약물을 찾을 수 있습니다. 현재까지 가장 좋은 그룹 중 하나는 안지오텐신 II 수용체 길항제입니다. 상대적으로 드문 부작용과 합병증, 고효율 및 다양한 대표자와 함께 각 환자가 개별적으로 치료법을 선택할 수 있습니다.

핵심 단어 : 동맥 고혈압, 목표 혈압 수준, 항 고혈압제, 안지오텐신, ACE 억제제, 사탄.

고혈압의 합병증으로 인한 높은 사망률로 사람들은 새롭고 효과적이고 안전한 약물을 찾습니다. 현재 최고의 밴드 중 하나는 안지오텐신 II 수용체의 길항제입니다. 고효율 및 다양한 대표자들과 함께 상대적으로 부작용과 합병증이 적으며, 각 환자마다 개별적으로 치료를받을 수 있습니다.

중심 단어 : 동맥 고혈압, 목표 혈압, 항 고혈압제, ACE, ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체의 길항제.

경제적으로 선진국에서 심혈관 질환 (CVD)으로 인한 사망률은 모든 사망 원인 중에서 주도적 인 위치를 차지하고 있으며 다른 원인을 합친 것보다 훨씬 높습니다 [1]. 따라서 현대 사회에서 동맥 고혈압 (AH)의 문제는 매우 관련이 있습니다. 고혈압에서 혈압 (BP)의 증가는 신체의 요구 때문이 아니라 조절 메커니즘의 불균형으로 인한 것입니다. 일반적으로 인정되는 표준에 따르면, 젊은이들의 혈압은 130/85 mm Hg 미만이어야하고, 노인들의 혈압은 140/90 mm Hg 미만이어야합니다. 만성 병리학 환자의 범주에는 목표 혈압 수준이 있습니다 : 당뇨병 및 단백뇨가 1g / 일인 환자 – 120/75 mmHg 미만. 환자가 만성 간부전과 고혈압의 조합을 갖는 경우, 120/75 mm Hg 미만.

연구에 따르면 수축기 (BP)가 12-13mmHg 감소한 것으로 나타났습니다. 심혈관 질환의 위험이 21-37 % 크게 감소합니다 [4]. 몸이 불편하다고 느끼는 경우에만 혈압을 낮추어야한다고 믿는 것은 잘못입니다. 뇌졸중 환자의 70 %가 경증 고혈압으로 고통 받았습니다. 고혈압의 불리한 예후 인자에는 남성 성별, 친척의 혈압, 어린 나이에 질병의 발병이 포함됩니다.

우선, 비 의학적 치료 방법을 사용해야합니다. 그러나 항상 원하는 결과를 가져 오는 것은 아니며 약물 요법의 전환 이옵니다. 그러나이 경우에도 체중 감량, 신체 활동, 금연 및 알코올 열매가 맺어 약물 복용량을 줄일 수 있습니다.

오늘날 심장 전문의의 무기에는 베타 차단제, 알파 차단제, 중심 교감 용해제, 이뇨제, 칼슘 채널 차단제, 이미 다 졸린 수용체 작용제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE), 수용체 길항제의 길항제 II (사르 탄). 각 그룹에는 고혈압 치료에 관한 장단점이 있습니다. 주치의는 종종 서로 결합해야합니다. 허용되는 조합 : 티아 지드 이뇨제 및 베타-차단제; ACE 억제제 및 이뇨제; 사탄과 이뇨제; 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제; ACE 억제제 및 사탄; 베타 차단제 및 알파 차단제 [2].

항 고혈압제의 마지막 그룹 중 하나는 안지오텐신 II 수용체 길항제 또는 사탄의 종류입니다. 그들은 XX 세기의 90 년대에 나타났습니다. 사탄은 ACE 억제제의 대안으로 나타났습니다 (이 약을 복용 할 때 기침이있는 환자의 경우). 처음에는 그들의 역할이 부차적이었습니다. 수년에 걸쳐 그들은 고혈압 치료에서 효과와 안전성을 입증했습니다..

20 세기에 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 이론이 형성되었습니다. 그것의 본질은 혈압과 저산소증의 감소 (예를 들어, 혈액 손실 후)에서, 안지오텐신 (프레 서 효과가없는 폴리펩티드)이 레닌에 의해 가수 분해된다는 사실에있다. 결과적으로, 비활성 데카 펩티드 인 안지오텐신 I이 형성되고, ACE와 반응하여 안지오텐신 II 인 옥타 펩티드로 변합니다. 이 물질은 특정 안지오텐신 수용체와 반응하여 강력한 혈관 수축 효과, 혈압의 급격한 증가 및 총 말초 혈관 저항 증가를 유발합니다. 위의 모든 것 외에도, 안지오텐신 II는 알도스테론의 생성을 자극하고 고농도에서는 항 이뇨 호르몬의 분비를 증가시켜 나트륨과 물의 재 흡수를 증가시킵니다. 이 모든 것은 또한 압력을 증가시킨다 [3,

안지오텐신 II 수용체의 화학 구조는 4 가지 그룹으로 나뉩니다.

- 테트라 졸의 비 페닐 유도체 (로사 르탄, 이르 베 사르 탄, 칸데 사르 탄, 토사 사르 탄);

-테트라 졸 (텔니 사르 탄)의 비-비 페닐 유도체;

-비비 페닐 비 테트라 졸 화합물 (에프로 사르 탄);

-비 헤테로시 클릭 화합물 (발사 르-

sartans 그룹의 첫 번째 약물은 losartan이었습니다. 그것은 XX 세기의 90 년대 후반에 합성되었습니다. 현재 사르 탄의 다른 대표자가 만들어 졌음에도 불구하고, 로사 르탄은 널리 사용되는 약물로 남아 있습니다..

사탄의 사용에 대한 일반적으로 인정되는 징후는 고혈압 치료 (신생 혈관 고혈압 및 신장 이식으로 인한 고혈압 포함), 좌심실의 수축기 기능 장애로 인한 만성 심부전 (CHF) 치료 (금기 또는 억제제의 내약성이 좋지 않은 경우)입니다 ACE), 당뇨병 성 신장 병증의 치료 및 이차 예방.

사탄 처방에 대한 잠재적 적응증 : 직장에서 발생하는 동맥성 고혈압 치료; 좌심실의 보존 된 수축기 기능으로 ACE 억제제 대신 또는 ACE 억제제와 함께 CHF의 치료; 좌심실의 경색 후 기능 장애 예방; 비 당뇨병 성 신장 질환의 치료; 관상 동맥 성형술 후 재 협착 예방; 정상 혈압이 높은 개인의 고혈압 예방; 뇌졸중의 일차 및 이차 예방; 고위험 개체에서 죽상 경화 기원의 CVD 예방; 고위험 개체의 II 형 당뇨병 예방.

Losartan (원래 약물은 cozaar, 제조사-Merck Sharp & Dohme B.V.; lozap, 제조사-Zentiva; lorista-제조사 KRKA; vasotens-Actavis)은 하루에 50-100 mg의 용량으로 24 시간 이내에 혈압 수준을 제어 할 수 있습니다. 이것은 통제 된 다기관 임상 시험에서 나타났습니다. losartan은 평균적으로 SBP를 10-20 %, DBP를 6-18 % 줄입니다. 약을 25mg의 복용량으로 복용하는 경우 하루에 2 번 처방해야합니다. 3 년 동안 사용하면 공차가 발생하지 않습니다. losartan의 부작용의 전체 발생률은 위약보다 적습니다. Losartan은 지질 수준, 포도당 또는 기타 대사 매개 변수에 영향을 미치지 않습니다. 성인뿐만 아니라 어린이 및 청소년에서도 로사 르탄을 사용할 수있는 주요 가능성이 나타 났으며,이 환자 집단의 치료에 권장되는 목록 에이 약물을 포함시킬 수있었습니다. 기본 연구 LIFE, RENAAL, ELITE II, OPTIMAAL.

Valsartan (원약은 Diovan, 제조업체는 Novartis, Valz는 Actavis 제조업체, Valsafors, JSC Synthesis)은 독립적 인 약리학 적 활동을합니다.

80-160 mg의 복용량에서 효과적입니다. 발사르탄은 80mg의 용량으로 사용될 때 70 % 이상의 환자에서 SBP 및 DBP의 교정을 제공합니다. 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 발사르탄의 농도는 투여 후 최대 2 시간에 이른다. 발사르탄의 관용은 좋습니다. 일반적으로 바람직하지 않은 효과의 빈도는 위약과 다르지 않습니다. 발사르탄은 혈청 콜레스테롤, 트리글리세리드, 포도당 및 요산에 영향을 미치지 않습니다. 발사르탄이 좌심실 심근 비대를 퇴행시키는 능력이 있다는 증거가 있으며,이 약물은 심부전, 신 신장 병증 및 당뇨병에 성공적으로 사용되었습니다. 기본 연구 VALUE, NAVIGATOR, MARVAL.

Eprosartan (원래 약물은 Teven이고 제조업체는 Abbott Laboratories입니다. Naviten은 Solvay Pharmaceuticals의 제조업체입니다)은 약한 중등도의 고혈압 환자 치료에 600-1200mg의 용량으로 한 번 사용할 수 있습니다. 일부 연구 결과에 따르면 eprosartan은 DBP를 20 %, SBP를 29 % 줄일 수 있습니다. 내성이 우수합니다. 부작용의 발생률은 위약과 비슷합니다. 에프로 사르 탄의 이중 효과-안지오텐신 II 수용체 봉쇄와 교감 용해 효과의 조합의 증거가 있습니다..

동맥 고혈압에 대한 Telmisartan (원래 약물은 심근, 제조업체는 Boehringer Ingelheim입니다)은 40-160mg의 용량으로 처방됩니다. 잔류 효과 / 피크 ​​효과의 가장 긴 지속 시간과 최대 비율로 특징 지어집니다. 24 시간 이상 혈압을 모니터링합니다. 텔미 사르 탄은 일주일 후 혈압이 현저히 감소하면서 점진적으로 작용을 시작했습니다. 대사 증후군과 함께 고혈압 환자의 치료에 사용할 수 있습니다. 기본 연구 ONTARGET 및 PROTECTION.

동맥성 고혈압에 대한 Irbesartan (원래 약물은 Aproel, 제조업체는 Sanofi Aventis 임)은 하루에 한 번 150-300 mg의 용량으로 처방됩니다. 임상 연구에서이 약물은 환자의 70 % 이상에서 안정적인 혈압 조절을 제공하는 것으로 나타났습니다. 당뇨병뿐만 아니라 신장 손상 환자의 약물 효과가 표시됩니다. irbesartan의 최대 효과는 섭취 후 3-6 시간 후에 관찰됩니다. ir Besartan의 항 고혈압 효과는 1 년 이상 관찰됩니다. losartan과 마찬가지로 성인뿐만 아니라 어린이와 청소년에게도 사용하는 것이 좋습니다. 주요 연구 IDNT, IRMA 2, ACTIVE.

Candesartan (원래 약물-atacand, 제조업체-AstraZeneca)은 고혈압 치료에도 사용됩니다. 최대 효과는 4-8 시간까지 발생하며 작용 기간은 24 이상입니다.

시간. 초기 복용량은 하루에 한 번 4mg이며, 하루에 8-16mg으로 복용량이 증가합니다. 큰 위약 대조 연구에 따르면 칸데 사르 탄의 항 고혈압 효과는 용량 의존적입니다. 항 고혈압 효과는 환자의 81 %에서, DBP의 완전 정상화는 환자의 74 %에서 관찰됩니다. 기본 연구 RESOLVD, CHARM, SCOPE.

안지오텐신 수용체 길항제 II는 활성 대사 산물의 존재 또는 부재가 다르다. 먼저, 일부 안지오텐신 II 수용체 길항제는 약리학 적 활성 (발사르탄, 이르 베 사르 탄, 텔미 사르 탄, 에프로 사르 탄)을 갖는다. 둘째, 다른 약물 (칸데 사르 탄)은 간에서 일련의 대사 변형 후에 만 ​​활성화됩니다. 마지막으로 losartan 및 tozasartan과 같은 활성 약물에는 더 강력하고 오래 지속되는 활성 대사 산물이 있습니다..

실험적 연구 결과에 따르면, 에프로 사르 탄은 상기 언급 한 바와 같이 치료 용량에서 다른 안지오텐신 II 길항제에 대해 특징적이지 않은 혈관 확장 작용의 추가 메카니즘을 갖는다 : 교감 신경계에서 시냅스 전 안지오텐신 I 수용체를 차단한다. 이로 인해 에프로 사르 탄은 교감 신경 섬유의 끝에서 노르 에피네프린의 방출을 억제하여 혈관 평활근의 부신 수용체의 자극을 감소시킵니다.

현재 고혈압 및 심부전 환자에서 안지오텐신 II 수용체 길항제 치료의 장기 효과뿐만 아니라이 그룹의 약물 간의 구조적 관련 차이의 중요성에 대한 임상 연구.

안지오텐신 II 수용체 길항제는 ACE 억제제의 효과적인 사용이 불량한 내약성에 의해 제한되는 고혈압 환자에 대해 지시된다. 그러나 이러한 약물 치료 비용이 높기 때문에 임상 실무에서 광범위하게 사용할 수는 없습니다..

사탄과 ACE 억제제의 효과 비교

사탄 에이스 억제제

선택적 안지오텐신 II 수용체 차단. 비 선택적 안지오텐신 II 수용체 차단.

안지오텐신 II의 부정적인 영향의 완전한 차단 안지오텐신 II의 합성의 불완전한 봉쇄

안지오텐신 II의 보호 효과의 자극 안지오텐신 II의 보호 효과의 동시 감소

브라 디 키닌의 분해 방해

심장학 : 국가 리더십 / 에디션. 유엔 벨렌 코바, R.G. 오가 노바. -M.: GEOTAR Media, 2007.1232

2. 고혈압 예방, 진단 및 치료를위한 권장 사항. 동맥 고혈압. 2001.7 (1). 신청 : 4-16.

사탄 : 안지오텐신 수용체 차단제의 약물 목록, 작용 메커니즘, 적응증

Sazykina Oksana Yuryevna, 심장 전문의

과학자들은 이미 수십 년 전에 심장과 혈관의 병리 발달로 이어지는 모든 위험 요소를 확실하게 확인했습니다. 또한이 병리는 젊은이들에게 중요한 역할을합니다..

환자가 발생하는 순간부터 말기 심장 마비가 발생할 때까지 위험 요소가있는 환자의 프로세스 개발 순서를 심혈관 연속체라고합니다..

후자는 소위 "고혈압 캐스케이드"가 매우 중요합니다. 고혈압으로 고통받는 환자의 신체 내 일련의 과정은 더 심각한 질병 (뇌졸중, 심장 마비, 심장 마비 등)의 위험 요소입니다. 영향을받을 수있는 과정 중에는 안지오텐신 II에 의해 조절되는 과정이 있습니다..

따라서 예방 조치로 심장 질환의 발병을 예방하지 못하면 초기 단계에서 더 심각한 심장 질환의 발병을 "지연"해야합니다..

그래서 고혈압 환자는 좌심실의 수축기 기능 장애와 그로 인한 부작용을 방지하기 위해 혈압을 약으로 복용해야합니다 (약물 복용 포함)..

사탄의 작용 메커니즘-안지오텐신 II 수용체 차단제

병인의 하나 또는 다른 연결에 작용함으로써 동맥성 고혈압으로 인체에서 발생하는 병리학 적 과정을 끊을 수 있습니다. 따라서 고혈압의 원인이 동맥의 증가 된 톤이라는 것이 오랫동안 알려져 왔습니다. 혈역학의 모든 법칙에 따르면 유체는 넓은 것보다 더 큰 압력 하에서 좁은 용기에 들어갑니다..

혈관 색조 조절에서 주요한 역할은 레닌-알도스테론-안지오텐신 시스템 (RAAS)에 의해 수행됩니다. 생화학의 메커니즘을 탐구하지 않으면 서, 안지오텐신 전환 효소는 안지오텐신 II의 형성을 촉진하고 후자는 혈관벽의 수용체에 작용하여 장력을 증가시켜 동맥 고혈압으로 이어진다는 것을 언급하는 것으로 충분합니다..

  • 상기에 기초하여, RAAS에 영향을 미치는 약물의 두 가지 중요한 그룹-안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제) 및 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB 또는 사탄)가 존재한다.
  • 첫 번째 그룹-ACE 억제제에는에 날라 프릴, 리 시노 프릴, 캅토 프릴 및 기타 여러 약물이 포함됩니다..
  • 두 번째-사탄, 아래에서 자세히 논의되는 약물-losartan, valsartan, telmisartan 및 기타.

따라서, 사탄 제제는 안지오텐신 II에 대한 수용체를 차단하여 증가 된 혈관 색조를 정상화합니다. 결과적으로 심장 근육의 부하가 줄어 듭니다. 왜냐하면 심장이 혈관에 혈액을“밀어 넣는”것이 훨씬 쉽고 혈압이 정상으로 돌아 오기 때문입니다..

RAAS에 대한 다양한 항 고혈압제 효과

또한, ACE 억제제뿐만 아니라 사탄은 유기 보호 효과의 제공에 기여합니다. 즉, 눈의 망막, 혈관의 내벽 (intima, 무결성이 높은 콜레스테롤 및 죽상 동맥 경화증에서 매우 중요한), 심장 근육 자체, 뇌 및 신장의 "보호" 고혈압의 부작용으로.

고압 및 죽상 동맥 경화증에 혈액 점도, 당뇨병 및 잘못된 생활 습관을 추가하십시오. 대부분의 경우 상당히 어린 나이에 급성 심장 마비 또는 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 따라서 의사가 환자의 투여 지시를 결정하면 혈압 수준을 교정 할뿐만 아니라 그러한 합병증을 예방하기 위해 사탄을 사용해야합니다.

비디오 : 여보. 안지오텐신 II 및 압력 증가에 관한 애니메이션

사탄을 잡을 때?

상기에 기초하여, 다음 질병은 안지오텐신 수용체 차단제를 복용하기위한 적응증으로 작용합니다

  • 동맥 고혈압, 특히 좌심실 비대와 병용. 사탄의 탁월한 저혈압 효과는 고혈압 환자의 신체에서 발생하는 병원성 과정에 미치는 영향 때문입니다. 그러나 환자는 일일 섭취 시작 후 2 주 후에 최적의 효과가 발생하지만 전체 치료 기간 동안 지속적으로 지속된다는 점을 고려해야합니다..
  • 만성 심부전. 처음에 언급 된 심혈관 연속체에 따르면, 심장과 혈관 및 그것들을 조절하는 신경 체액 시스템의 모든 병리학 적 과정은 조만간 심장이 증가 된 하중에 대처하지 못하고 심장 근육이 단순히 마모된다는 사실로 이어집니다. 초기 단계에서 병리학 적 메커니즘을 억제하기 위해 ACE 억제제와 사탄이 있습니다. 또한, 다기관 임상 시험에서 ACE 억제제, 사탄 및 베타 차단제는 심부전의 진행 속도를 현저히 감소시키고 심장 마비 및 뇌졸중의 위험을 최소로 감소시키는 것으로 입증되었습니다.
  • 신장 병증 사탄의 사용은 신장 병리가있는 환자에서 정당화되며, 이는 고혈압을 유발하거나 후자의 결과입니다.
  • 제 2 형 당뇨병 환자의 심혈관 질환. 사탄의 지속적인 섭취는 인슐린 저항성의 감소로 인해 신체 조직에 의한 포도당의 더 나은 이용에 기여합니다. 이 대사 효과는 혈당 수준을 정상화하는 데 도움이됩니다..
  • 이상 지질 혈증 환자의 심혈관 질환. 이 징후는 사탄이 고 함량, 저밀도 및 고밀도 지단백질 콜레스테롤의 불균형뿐만 아니라 함량이 높은 환자의 혈중 콜레스테롤 수준을 정상화한다는 사실에 의해 결정됩니다 (VLDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤). "나쁜"콜레스테롤은 매우 낮고 저밀도 지단백질에서 발견되며 고밀도 지단백질에서 "좋은"것임을 상기하십시오..

사탄에게 어떤 이점이 있습니까?

안지오텐신 수용체를 차단하는 합성 약물을 섭취 한 후 과학자들은 다른 그룹의 항 고혈압제 의사가 실제로 사용하는 데 발생하는 몇 가지 문제를 해결했습니다..

따라서 특히, 매우 효과적이고 안전하며, 어떤 의미에서 "유용한"약물 인 ACE 억제제 (프레 스타 륨, 노 리프 렐, 에나 미, 리 시노 프릴, 디 로톤)는 종종 부작용이 현저하여 환자에게 잘 견디지 못합니다. 마른 강박 기침의 형태. 사탄은 그러한 영향을 미치지 않습니다..

베타 차단제 (eggilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) 및 칼슘 채널 길항제 (verapamil, diltiazem)는 심박수에 크게 영향을 미치므로 감소합니다.. 후자는 심장의 전도와 심장 리듬에 영향을 미치지 않습니다. 또한, 사탄은 신체의 칼륨 대사에 영향을 미치지 않으므로 심장의 전도 장애를 유발하지 않습니다..

사탄의 중요한 이점은 사탄이 종종 도움이되기 때문에 종종 환자가 스스로 복용하는 구식 베타 차단제 (anaprilin, obzidan)와는 달리 역기능 장애 및 발기 부전을 일으키지 않기 때문에 성관계를 가진 남성에게 임명 될 수 있다는 것입니다..

ARB와 같은 현대 의약품의 모든 표시된 장점에도 불구하고, 의사만이 임상 상황과 특정 환자의 검사 결과를 고려하여 약물 조합의 모든 적응증과 특징을 결정해야합니다.

금기 사항

사탄의 사용에 대한 금기 사항은이 그룹의 약물, 임신, 18 세 미만의 어린이, 심한 간 및 신장 기능 장애 (간 및 신부전), 알도스테론증, 심각한 혈액 전해질 구성 장애 (칼륨, 나트륨), 신장 동맥 협착증, 상태에 대한 개인의 편협입니다. 신장 이식 후. 이와 관련하여, 약물은 원치 않는 영향을 피하기 위해 의사 또는 심장 전문의와 상담 한 후에 만 ​​시작해야합니다..

부작용이 가능합니까??

다른 약물과 마찬가지로이 그룹의 약물도 부작용을 나타낼 수 있습니다. 그러나 발생 빈도는 무시할 수 있으며 1 %보다 약간 많거나 적은 빈도로 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 약점, 현기증, 기립 성 저혈압 (신체의 수직 위치를 급격히 채택 함), 피로 증가 및 기타 무력증,
  2. 팔다리의 가슴, 근육 및 관절의 통증,
  3. 복통, 메스꺼움, 가슴 앓이, 변비, 소화 불량.
  4. 알레르기 반응, 비강 점막 부종, 마른 기침, 피부 발적, 피부 가려움증.

사탄 사이에 더 나은 약이 있습니까?

안지오텐신 수용체 길항제의 분류에 따르면, 이들 약물의 네 그룹은 구별됩니다.

이것은 다음을 기반으로 한 분자의 화학 구조를 기반으로합니다.

  • 테트라 졸의 비 페닐 유도체 (로사 르탄, 이르 베 사르 탄, 칸데 사르 탄),
  • 테트라 졸 (텔미 사르 탄)의 비비 페닐 유도체,
  • 네비 페닐 네 테트라 졸 (에프로 사르 탄),
  • 비 환식 화합물 (발사르탄).

사탄 자체가 심장학의 혁신적인 솔루션이라는 사실에도 불구하고, 그들 중 많은 약리학 적 및 약력 학적 특성 및 최종 효과에서 이전 사탄보다 현저히 우수한 마지막 (2 세대) 약물을 구별 할 수있다. 오늘날 그것은 텔미 사르 탄입니다 (러시아의 상표명은 "Mikardis"입니다). 이 약은 최고 중 최고라고 할 수 있습니다..

사탄, 그들의 비교 특성 목록

활성 성분 상표명 정제의 활성 성분 복용량, mg 제조 국가 가격, 패키지의 용량 및 수량에 따라 문지름
로사 르탄Blocktran Lozap Lorista 프레 사르 탄 Lozarel Vazotens12.5; 25; 50 12.5; 25; 50; 100 12.5; 25; 50; 100 50 50; 100 50; 100러시아 체코, 슬로바키아 러시아, 슬로베니아 인도 스위스 아이슬란드140-355 227-784 140-549145217-340120-321
어베 사르 탄이자르 아프로 벨150; 300,150; 300러시아 프랑스684-989 609-849
칸데 사르 탄HypoCard Candecor8; 열 여섯; 32 8; 열 여섯폴란드 슬로베니아193-336 594-798
텔미 사르 탄미카 디스40; 80오스트리아, 독일553-947
텔미 사르 탄 + 히드로 클로로 티아 지드미카 디스 플러스40 + 12.5; 80 + 12.5오스트리아, 독일553-947
아질 사르 탄에다 비40; 80일본520-728
에프로 사르 탄테베 텐600독일, 프랑스, ​​미국, 네덜란드1011-1767
발사르탄발즈 발사 코 디오반40; 80; 160 40; 80; 160 80; 160아이슬란드, 불가리아, 러시아, 슬로베니아 스위스283-600 171-500 1564-1942
발사르탄 + 히드로 클로로 티아 지드발즈 N 발사 코 N 발사 코 ND40 + 12.5; 80 + 25; 160 + 25아이슬란드, 불가리아, 러시아, 슬로베니아283-600 171-500

다른 약물과 함께 사탄을 섭취하는 것이 가능합니까??

종종 고혈압 환자는 여전히 복합 약물 사용이 필요한 병용 질환이 있습니다.

예를 들어, 리듬 장애가있는 환자는 항 부정맥제, 베타 차단제 및 안지오텐신 길항제 억제제를 동시에받을 수 있으며 협심증 환자도 질산염을받을 수 있습니다. 또한, 심장병 리를 가진 모든 환자는 항 혈소판제 (아스피린-심장, 혈전증, 아세 카돌 등)를 복용하는 것으로 나타났습니다.

따라서, 사탄은 다른 심장 약물과 완전히 호환되므로 나열된 약물을 복용하고 환자뿐만 아니라 공동 사용을 두려워해서는 안됩니다.

명백히 바람직하지 않은 조합 중에서, 작용 메커니즘이 거의 동일하기 때문에, 사탄 및 ACE 억제제의 조합 만이 주목 될 수있다. 이러한 조합은 금기 사항이 아니라 의미가 없습니다..

결론적으로, 약물이나 사탄의 임상 적 효과가 아무리 매력적으로 보일지라도 우선 의사와 상담해야합니다. 다시 말하지만, 제 시간에 시작되지 않은 치료는 때때로 건강과 생명에 대한 위협으로 가득 차 있으며, 그 반대로 자체 진단과 함께 자체 치료는 환자에게 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있습니다.

비디오 : 사탄 강의

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현재 A. Olesya Valeryevna, 의과학 후보, 의과 대학 교사

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안지오텐신 수용체 차단제 : 최고의 약물 및 작용 메커니즘 목록

레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS)은 신체의 정상적인 혈압을 유지하는 역할을합니다. 그것은 심장 근육에 의해 펌핑되는 혈액의 양을 조절합니다. 따라서 BP 지표가 표준에서 벗어날 때이 복잡한 생화학 반응 사슬에 작용하는 약리학 제제가 종종 사용됩니다..

이러한 약물에는 심장학 및 치료에 공통적 인 그룹 인 안지오텐신 수용체 차단제가 포함됩니다. 이 유형의 알약을 복용하면 곧 혈압을 낮추고 심장의 부하를 줄이고 위험한 건강 영향을 예방할 수 있습니다.

약물에서 안지오텐신의 역할

혈압 지표의 형성 원리와 영향을 미치는 방법을 이해하려면이 과정에 어떤 물질이 관여하는지 고려해야합니다. 호르몬과 효소는 신체에서 지속적으로 생성됩니다. 그중 세 가지는 혈관의 혈장량에 영향을 미칩니다. 이들은 레닌, 알도스테론 및 안지오텐신입니다..

레닌의 작용으로 혈액이 신장에 들어가면 특정 단백질 인 안 지오 텐시 노겐이 안지오텐신 1로 전환됩니다.이 화합물은 혈압 형성에 중요한 역할을하지 않습니다. 안지오텐신 전환 효소 (ACE)의 참여로 혈관 수 축제 특성을 갖는 안지오텐신 2로 변합니다..

이 화합물은 또한 알도스테론의 생성을 자극하여 신체에서 칼륨의 활성 방출, 나트륨 축적을 유발합니다.

이 모든 것은 혈관에 의한 탄성 손실, 혈류의 증가 된 압력에 저항하는 능력의 감소 및 동맥 고혈압의 발달로 이어집니다.

안지오텐신 II의 지속적인 통제되지 않은 효과로 인해 신체에서 병리학 적 변화가 시작됩니다. 이것은 좌심실 비대, 심장 리듬의 방해, 혈관벽의 두꺼움으로 이어집니다..

안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)는 생화학 적 반응의 사슬을 방해하여 신체가 안지오텐신 2의 혈관 수축 효과에 덜 민감하게 만듭니다..

길항제의 작용 메커니즘

안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압 및 심혈 관계 질환의 다른 병리 및 그 결과의 치료에 사용되는 약물의 큰 약리학 그룹입니다.

이 범주의 약물은 안지오텐신 2에 민감한 수용체를 억제합니다.이 특성은 혈관이 수축하여 혈압이 상승하는 것을 방지합니다..

또한 교감 신경계에서 발생하는 매개체 과정을 억제하여 방출 된 노르 에피네프린 수준을 줄일 수 있습니다. 이 호르몬은 혈압의 성장을위한 자극제입니다..

혈액 희석 야채, 딸기 및 과일

ARB의 유기 보호 특성은 대상 장기의 부하를 줄여 심장과 신장의 합병증을 예방합니다.

분류

ARB는 구성을 구성하는 활성 물질에 따라 그룹으로 나뉩니다..

화학 구조에 의한 분류 :

  • 테트라 졸린의 비 페닐 유도체;
  • 비 테트라 졸 비 페닐 화합물;
  • 비 테트라 졸 비비 페닐 화합물.

ARB는 또한 약리학 적 활동이 다릅니다. 두 그룹이 두드러집니다.

  • 직접 작용 약물. 그것은 약물이 몸에 들어갈 때 즉시 나타납니다 활동;
  • 전구 약물. 이 그룹은 자기 활동의 부족이 특징입니다. 이러한 약물을 복용 한 후 활성 물질은 간으로 들어가 효소의 영향으로 전환됩니다. 이 후에야 치료 효과가 나타납니다..

약물 그룹의 특징

ARB는 의사의 지시에 따라 2-6 주 후에 정기적으로 입원하여 혈압을 지속적으로 감소시킬 수 있습니다. 이 시간 동안 신체가 적응하여 혈류의 혈장량 감소에 대한 호르몬의 보호 반응이 생성됩니다. 이로 인해 용기가 좁아지지 않으며 압력은 연령 기준 내에 남아 있습니다..

단일 적용 후, 첫 시간 동안 점진적으로 혈압이 감소합니다. 치료 효과는 하루 종일 유지됩니다. 이를 통해 환자는 주치의가 처방 한 약을 24 시간마다 한 번 씩만 마실 수 있습니다..

안지오텐신 2 수용체 길항제는 음식 섭취와 상관없이 하루 중 언제든지 복용합니다. 또한 연령대, 성별이 다른 환자에게 동일한 치료 효과가 있습니다..

중등도 내지 중증 고혈압의 치료를 위해, 티아 지드 이뇨제와 병용하는 것이 좋습니다. 따라서 혈압은 매우 빠르고 오랫동안 감소합니다..

추가 약물을 사용하여 위장관에 부담을주지 않고 환자의 편의를 위해 결합 된 저혈압 제를 만들었습니다..

이들은 안지오텐신 수용체 길항제 및 히드로 클로로 티아 지드를 포함한다..

금기 사항

ARB는 사용에 대한 제한이 적은 다른 항 고혈압제와 유리하게 비교됩니다..

소아과 분야에서 본격적인 임상 및 실험실 연구가 없기 때문에 ARB는 18 세 미만의 어린이 치료에 사용할 수 없습니다.

활성 물질은 태반 장벽을 관통 할 수 있습니다. 이 때문에 임신 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 태아에 대한 ARB의 부정적인 영향은 심각한 병리, 자궁 내 발달 장애 및 사망을 초래합니다. 가능한 신부전, 뇌부종, 저혈압.

토라 세 미드 : 사용, 가격, 아날로그 및 리뷰 지침

간호 여성은 안지오텐신 수용체 길항제 그룹의 약물로 치료할 수 없습니다. 실험 동물에 대한 연구에서 모유에서 고농도의 활성 물질과 반감기 제품이 발견되었습니다..

몸에 나트륨이 불균형하거나 정기적으로 혈액 투석을받는 환자의 경우 의사의 감독하에 약물이 처방됩니다..

차단제는 약국에서 카운터를 통해 판매되지만 독자적으로 복용하는 것은 권장되지 않습니다. 치료를 시작하기 전에 검사를 받아야합니다.

효과적인 ARB 의약품

각 약물은 활성 물질과 약동학이 다릅니다. 약물의 복용량과 치료 기간은 건강, 수반되는 병리학, 연령의 특성에 따라 의사가 독점적으로 각 환자에게 선택해야합니다.

의학에서 잘 효과가 있었던 약물 목록 :

  • 블록 체인. 환자가 잘 견뎌냅니다. 신체에서 과도한 요산을 제거하고 특히 당뇨병 환자의 신장을 고압으로부터 보호합니다. 이뇨제와 함께 사용됩니다. 그것은 뇌 혈관의 혈액 순환을 개선하고 신진 대사 과정을 정상화하고 기억을 자극합니다. 가격은 약 400 루블입니다.
  • 테베 텐 심박수, 혈장 설탕 및 중성 지방에 영향을 미치지 않으면 서 효과적으로 혈압을 낮 춥니 다. 신장의 혈액 순환을 개선합니다. 신증 환자에서 안지오텐신 전환 효소 억제제와 병용 사용은 권장되지 않습니다. 금기 사항 : 임신과 모유 수유 기간, 약물 성분에 대한 개인적인 편협, 신장 동맥 협착증. 가격-1500-2000 루블;
  • 어베 사르 탄. 첫 시간 동안 위장관에서 흡수됩니다. 2 시간 후 최대 혈장 농도에 도달합니다. 신장의 병리학 적 과정으로 인해 고혈압 치료에 사용됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 치료 승인 심한 정도의 고혈압에서는 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제 및 이뇨제와 병용하는 것이 허용됩니다. 이 경우 모든 약물의 저혈압 효과가 증가합니다.
  • 아타칸 드. 정제에는 활성 물질 인 칸데 사르 탄 (Candesartan) 8 또는 16mg이 들어 있습니다. 치료 효과는 첫 번째 복용 후 2 시간이 지나면 하루가 절약됩니다. 심박수를 변경하지 않습니다. 약물의 큰 장점은 금단 증후군을 유발하지 않는다는 것입니다. 연구에 따르면 Atakand는 심부전 형태의 합병증 사례를 줄이고 좌심실의 수축 기능을 향상시킵니다. 그것은 간에서 활성 물질의 변형 후 작동하기 시작하는 전구 약물 그룹에 속합니다. 가격-1500-2800 루블;
  • 로사 르탄. 고혈압 환자에게 흔한 합성 안지오텐신 2 수용체 차단제로 위장관에서 빠르게 흡수되어 2 시간 후에 최대 혈장 수준에 도달합니다. 약물의 철수는 담즙과 소변으로 발생합니다. 노인에 대한 losartan의 효과는 다르지 않으므로 종종 치료에 사용됩니다. 심혈 관계, 신장, 당뇨병의 병리로 복잡한 동맥 고혈압의 병용 요법에 적합합니다. 대상 장기에 유기 보호 효과가 있습니다. 의사의 감독하에 12 세 이상의 어린이에게 지시 사항을 엄격히 준수하여 사용할 수 있습니다. 가격-패키지의 정제 수에 따라 100-500 루블;

고혈압에 가장 적합한 베타 차단제 목록

  • 미카 디스. 현저한 저혈압 효과 외에도 유기 보호 특성이 있습니다. 고혈압의 유해한 영향으로부터 심장을 보호하고 스트레스를 완화하며 합병증을 예방합니다. 노인 환자의 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 줄입니다. 금기 사항 : 담도 장애, 18 세 미만의 어린이, 임산부 및 수유부. 가격-1700-2300 루블;

동맥 고혈압은 포괄적이고시기 적절한 치료가 필요한 위험한 질병입니다. Angiotensin 수용체 차단제는 부작용과 금기 사항을 최소화하면서 효과적으로 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다..

  • Cardosal. 그것은 강력한 항 고혈압 성분 인 olmesartan을 함유하고 있습니다. 치료 효과는 하루 종일 지속됩니다. 정기적으로 입학하면 6-8 주 후에 안정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 금단 증후군은 없습니다. 혈관을 빠르게 이완시키고 혈액 순환을 개선하며 뇌출혈을 예방합니다. 가격은 약 1000 루블입니다.
  • 로리 스타. 안지오텐신 수용체를 효과적으로 차단하는 합성 길항제. 2-3 시간 후에 혈액 내 최대 농도에 도달하고 행동하기 시작합니다. 소변에서 배설됩니다. 비뇨기 계통의 합병증, 당뇨병과 함께 60 세 이상의 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 뇌졸중과 심근 경색을 예방하기 위해 약물 복용을 예방하는 것으로 간주됩니다..

주제 비디오

사탄 : 약품 목록

사탄, 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB)는 심혈 관계 질환의 병인에 대한 심층 연구 결과로 나타났다. 이것은 이미 유망한 약물 그룹으로 이미 심장학에서 강한 위치를 차지하고 있습니다. 이 기사 에서이 약들이 무엇인지 이야기 할 것입니다..

행동의 메커니즘

신장의 혈압 감소와 산소 부족 (저산소증)으로 특별한 물질 인 레닌이 형성됩니다. 그 영향으로 비활성 안 지오 텐시 노겐이 안지오텐신 I로 전환됩니다..

후자는 안지오텐신 전환 효소의 작용하에 안지오텐신 II로 변형된다.

안지오텐신 전환 효소 억제제와 같은 널리 사용되는 약물 그룹은이 반응에 정확하게 작용합니다..

안지오텐신 II는 매우 활동적입니다. 수용체에 결합함으로써 혈압이 빠르고 지속적으로 증가합니다. 분명히, 안지오텐신 II 수용체는 우수한 치료 표적이다. ARB 또는 사탄은 이러한 수용체에 특이 적으로 작용하여 고혈압을 예방합니다..

안지오텐신 I은 안지오텐신 전환 효소의 작용뿐만 아니라 다른 효소-키 마제의 작용의 결과로 안지오텐신 II로 전환됩니다. 따라서, 안지오텐신 전환 효소 억제제는 혈관 수축을 완전히 차단할 수 없다. ARB가 이와 관련하여 더 효과적입니다..

분류

  • 로사 르탄, 이르 베 사르 탄 및 칸데 사르 탄은 테트라 졸의 비 페닐 유도체이고;
  • 텔미 사르 탄은 테트라 졸의 비-비 페닐 유도체이고;
  • 에프로 사르 탄-비-비 페닐 네네 트라 졸;
  • 발사르탄은 비 환식 화합물.

사탄은 20 세기의 90 년대에만 사용되기 시작했습니다. 이제 필수 의약품에 대한 상표명이 꽤 있습니다. 다음은 부분 목록입니다.

  • 로사 르탄 : 블록 트란, 바조 텐스, 지사 카르, 카르 자르 탄, 코 자르, 로사 프, 로사 렐, 로사 르탄, 로리 스타, 로사 코르, 로터, 프레 사르 탄, 레니 카드;
  • 에프로 사르 탄 : 테베 텐;
  • 발사르탄 : valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nortian, tantordio, tareg;
  • irbesartan : aprovel, ibertan, irsar, firma;
  • 칸데 사르 탄 : 안지 아칸 드, 아타 칸트, 하이 포사 르트, 칸 데코 르트, 칸데 사르, 오르 디스;
  • 텔미 사르 탄 : 심근, 프리 레이터;
  • 올메 사르 탄 : cardosal, olimestra;
  • 아질 사르 탄 : edarbi.

레닌 분비의 길항제 인 알리 스키 렌뿐만 아니라 이뇨제 및 칼슘 길항제와 사탄의 기성품 조합도 가능합니다..

사용 표시

  1. 고혈압 질환. 동맥 고혈압은 ARB 사용에 대한 주요 징후 중 하나입니다. 이 그룹의 주요 장점은 우수한 공차입니다. 그들은 통제되지 않은 저혈압과 콜로 포 이드 반응을 거의 일으키지 않습니다. 이 약물은 신진 대사를 변화시키지 않으며, 기관지 폐쇄를 악화시키지 않으며, 발기 부전을 일으키지 않으며, 부정맥 효과가 없으므로 베타 차단제와 구별됩니다. 안지오텐신 전환 효소의 억제제와 비교하여, 사탄은 마른 기침, 혈액 내 칼륨 농도의 증가 및 혈관 부종을 일으킬 가능성이 훨씬 적습니다. ARB의 최대 효과는 투여 시작 후 2-4 주 후에 발생하며 지속적입니다. 공차 (안정성)는 훨씬 덜 일반적입니다..
  2. 심부전. 심부전의 진행 메커니즘 중 하나는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활동입니다. 질병이 시작될 때 이것은 심장의 활동을 향상시키는 보상 반응으로 작용합니다. 결과적으로 심근 리모델링이 발생하여 기능 장애가 발생합니다..
    ARB는 심장 마비에 사용되는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활동을 선택적으로 억제합니다. 이와 관련하여 특히 좋은 전망은 사탄과 베타 차단제 및 알도스테론 길항제를 함께 사용하는 것입니다.
  3. 신장 병증 신장 손상 (신 병증)은 동맥성 고혈압 및 당뇨병의 심각한 합병증입니다. 비뇨기 단백질 배설이 감소하면 신부전의 진행이 느려지기 때문에 이러한 상태의 예후가 크게 개선됩니다. ARB는 신장을 보호하고 비뇨기 단백질 배설 (단백뇨)을 감소시키는 것으로 여겨집니다. 그러나 이것은 가까운 미래에 수행 될 다기관 무작위 배정 시험의 결과를 얻은 후에 만 ​​완전히 증명 될 수있다..

추가 임상 효과

  1. 신경계의 세포 보호. ARB는 동맥 고혈압 환자의 뇌를 보호합니다. 동시에 그러한 환자에서 뇌졸중이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 이 효과는 사탄의 저혈압 효과와 관련이 있습니다. 그러나 그들은 또한 뇌 혈관의 수용체에 직접적인 영향을 미칩니다. 따라서 혈압이 정상이지만 뇌의 혈관 사고 위험이 높은 사람들에게는 이점이 있다는 증거가 있습니다..
  2. 항 부정맥 효과. 많은 환자에서, 사탄은 심방 세동의 첫 번째 및 후속 발작의 위험을 감소시킵니다.
  3. 대사 효과. ARB를 지속적으로 복용하는 환자의 경우 2 형 당뇨병이 발생할 위험이 줄어 듭니다. 이 질병이 이미 존재하면 수정하기가 더 쉽습니다. 이 효과는 사탄의 작용 하에서 조직 인슐린 저항성의 감소에 기초합니다..

ARB는 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 콜레스테롤 및 트리글리세리드를 낮춤으로써 지질 대사를 개선합니다.

이 약물은 혈액에서 요산의 함량을 감소 시키며, 이는 이뇨제와 동시에 장기간 치료하는 데 중요합니다.

결합 조직 질환, 특히 마판 증후군에서 일부 사탄의 효과가 입증되었습니다. 그들의 사용은 그러한 환자의 대동맥 벽을 강화시키고 파열을 예방합니다. Losartan, Duchenne 근이영양증으로 근육 조직 개선.

부작용 및 금기 사항

이 약들은 때때로 두통, 현기증 및 불면증을 유발합니다. 드문 경우에, 그들의 사용은 체온의 증가와 호흡기 감염의 징후 (기침, 인후통, 콧물)의 발달을 동반합니다..

메스꺼움, 구토 또는 복통과 변비를 유발할 수 있습니다. 때때로이 그룹의 약을 복용 한 후 관절과 근육에 통증이 있습니다.

다른 부작용 (심혈관, 비뇨 생식기 계통, 피부)이 있지만 그 빈도는 매우 낮습니다..

사탄 : 안지오텐신 II 수용체 차단제 II-작용, 적응증, 목록-혈관 꿀

인체에서는 많은 생화학 반응이 발생합니다. 이 과정에서 호르몬은 중요한 역할을합니다. 이 화합물을 사용하여 뇌는 내부 장기에 지시를 전달합니다..

  • 일반 정보
  • 안지오텐신 수용체 길항제

일반 정보

혈압 상승은 특정 물질에 대한 신체의 반응이며, 화학 변형 과정은 약물에 의해 압력이 정상으로 유지되도록 변경 될 수 있습니다.

안티 오 텐신이것은 올리고 펩티드 호르몬입니다. 그것은 혈압의 증가, 혈관 수축 및 부신 피질에서 혈액으로 호르몬 알도스테론의 방출을 유발합니다.
안 지오 텐시 노겐이것은 구형의 단백질입니다. 그것은 453 아미노산을 포함합니다. 이 단백질은 지속적으로 생산되며 (주로 간에서) 혈류로 들어갑니다. 에스트로겐, 코르티코 스테로이드, 갑상선 호르몬 및 안지오텐신 II의 영향으로 수치가 상승합니다..
안지오텐신 I안 지오 텐시 노겐으로부터 형성됨. 이것은 신장에 의해 생성되는 레닌의 영향으로 발생합니다. 개발은 특정 조건에서만 발생합니다.
안지오텐신 IIACE의 작용하에 안지오텐신 I로부터 얻어진다. 그것은 혈관을 수축시키고 알도스테론의 합성을 증가시킵니다. 혈관 수축은 압력을 증가시킵니다..

안지오텐신 시스템-혈압을 낮추도록 설계된 약물의 대상.

기능적 활동

심혈 관계안지오텐신은 동맥과 정맥을 수축시켜 압력을 증가시킵니다..
신장신장 신장 세동맥이 좁아지고 신장 압력이 상승합니다..
부신칼륨 손실 및 나트륨 보유.
신경계안지오텐신은 갈증을 유발합니다. 노르 에피네프린의 방출도 유발됩니다..

AT2 레벨이 오랫동안 높게 유지되면 다음을 수행하십시오.

  • 용기의 벽이 두꺼워지고 내경이 감소합니다.
  • 좁은 혈관의 저항을 극복하기 위해 심장이 더 큰 힘으로 수축해야합니다 (심장의 크기 증가, 근육 세포의 고갈, 이영양증, 심부전으로 이어짐).
  • 혈관 경련 (신장, 뇌, 심장, 시력 장애, 세포가 고갈되어 결합 조직으로 대체 됨)으로 인해 장기 및 조직의 혈액 순환이 악화됩니다.
  • 인슐린 감도 감소.

고혈압 치료를위한 현대 약물의 카테고리

베타 차단제는 심장 수축의 강도와 빈도를 줄입니다. 그들은 호흡기 계통의 부작용이 있으므로 모든 환자에게 적합하지는 않습니다..

칼슘 길항제는 평활근 섬유에 들어가서 이완시키는 칼슘을 차단합니다. 이 약물은 또한 빈맥을 유발할 수 있지만 심박수를 낮 춥니 다..

Myotropic 약물은 다른 방식으로 세포로 칼슘의 흐름을 차단합니다. 이 약은 고혈압의 초기 단계에 처방됩니다..

질산염은 보통 급격한 압력 감소를 유발하여 환자의 건강을 악화시킵니다. 심근 경색 및 협심증에 대한 수단이 처방됩니다..

알파 차단제, 신경절 차단제는 강력한 항 고혈압제입니다. 녹내장, 중증 신경계 및 심장 병리 환자에게는 처방되지 않습니다..

진경제는 노르 에피네프린의 파괴를 가속화하여 작용합니다. 이 약물은 위 또는 십이지장 궤양의 소화성 궤양 환자에게 적합하지 않으며 위염에는 권장되지 않습니다. 현재 진경제는 고혈압에 거의 사용되지 않습니다..

이뇨제는 소변에서 소변과 나트륨 이온을 제거하여 혈압을 낮 춥니 다. 모든 약물이 혈압을 낮추는 데 효과적인 것은 아닙니다..

삼투 제는 첫 단계에서 그것을 증가시킬 수 있기 때문에 고압에서 사용되지 않습니다. 그들은 나트륨과 칼륨 이온을 제거합니다. 이것은 심장 기능에 부정적인 영향을 미칩니다..

중앙 알파 자극제는 매우 효과적이지만 약점, 졸음, 운동 조정 장애 등 많은 부작용이 있습니다..

ACE 억제제는 경증이며 일반적으로 환자가 잘 견뎌냅니다..

안지오텐신 II 길항제는 수축기 및 이완기 혈압을 감소시킨다. 그들은 실제로 마음의 일에 영향을 미치지 않습니다. 부작용은 경미하고 드물다.

더 읽기 : 고혈압 치료제 분류

안지오텐신 수용체 길항제

일반 정보

수용체 차단제는 인간의 혈압 문제를 제거하기위한 약물 클래스 중 하나입니다. 이 카테고리의 의약품 이름은 "-artan"으로 끝납니다. 이 약물은 많은 긍정적 인 영향을 미칩니다.

  • 고혈압 환자의 예후 개선;
  • 심장, 신장, 뇌를 보호하십시오.
  • 부작용이 적습니다.
  • 다른 클래스의 약물에 대한 효과가 열등하지 않습니다.
  • 혈액, 포도당, 트리글리세리드, 요산의 총 콜레스테롤 수치에 영향을 미치지 않습니다.
  • 다른 호르몬 수용체 및 이온 채널을 차단하지 마십시오.
  • 안지오텐신 수용체 길항제;
  • 사탄;
  • 안지오텐신 -II 수용체 차단제.

행동의 메커니즘

안지오텐신 II (AT2) 길항제는 AT1 수용체에 선택적으로 결합한다. 이것 때문에:

  • 길항제가 이미 그들과 연결되어 있기 때문에 AT2는 AT1 수용체와 연결할 수 없다 (혈압에 대한 AT2의 영향이 감소됨);
  • АТ2는 АТ2 수용체와 연결됩니다 (프로세스가 시작된 후 혈압이 감소합니다).
  • 조직 및 혈액에서 AT1 및 AT2의 수준이 증가하고 따라서 안지오텐신의 수준도 증가합니다 (혈관 확장 효과가 제공되고 소변에서 나트륨 및 물의 배설이 증가합니다).

분류

화학 구조는 다음을 구별합니다.

  • 테트라 졸의 비 페닐 유도체;
  • 비비 페닐 비 테트라 졸 화합물;
  • 비 헤테로시 클릭 화합물.

첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

세 번째 그룹은 발사르탄을 포함합니다.

준비

안지오텐신 수용체 길항제와 관련된 많은 약물이 있습니다. 그들은 활성 물질과 복용량이 다릅니다..

그들 중 일부 :

활성 물질준비
칸데 사르 탄아타 칸트.
어베 사르 탄승격.
로사 르탄
  • Brozaar;
  • 바소 텐;
  • 블록 트란.
발사르탄
  • 발사 코르
  • 발사르탄;
  • 발사르탄;
  • 젠 티바
  • 발즈;
  • 발사 르;
  • 탄 토르 디오;
  • 타레 그.
로사 르탄
  • 카디오 민-사 노벨;
  • 로자 프;
  • 코자;
  • 베로 라조 르;
  • 카르 자르 탄
  • 로리 스타
  • 로사 르탄 칼륨;
  • Lozarel;
  • 로사 르탄;
  • 로사 르탄 테바;
  • Losartan Macleods;
  • 로사 르탄 리히터;
  • 복권;
  • Losacor.
어베 사르 탄
  • 이베 르탄;
  • Irsar;
  • 어베 사르 탄
  • Firmast.
칸더 사르 탄
  • 칸데 사르;
  • Candecor;
  • 칸데 사르 탄 실렉 세틸.
올메 사르 탄 메독 소밀카르 도살 10 (20, 40)
텔미 사르 탄Mikardis Prytor TELMISARTAN-RICHTER
테베 텐에프로 사르 탄

사탄을 처방받은 환자는 이러한 약물을 오랫동안 안정적으로 사용한다는 정보가 있으며 다른 약물에 대해서는 말할 수 없습니다. 부작용의 발생률이 낮고 약물의 효능이 높기 때문입니다..

치료 기능

안지오텐신 수용체 길항제는 일반적으로 정제에서 하루에 한 번 복용합니다. 약을 복용 한 후 약 2 시간 후에 압력이 고르게 감소하고 24 시간 동안 정상으로 유지됩니다.

감압 효과는 개별적입니다. 혈액 검사에서 계산할 수 있습니다. 치료 효과는 치료 2-4 주 후에 나타납니다. 치료 6-8 주 증가.

대부분의 약물에서 혈압을 낮추는 효과는 복용량에 달려 있습니다. 약물은 일주기 리듬을 방해하지 않습니다.

알코올 음료는 혈액 내 약물 농도를 변경하기 때문에 치료 중에는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 알코올의 사용은 치료에 원하는 효과가 없다는 사실로 이어집니다.

중독성

안지오텐신 II 수용체 차단제의 작용 메커니즘은 약물이 정상 한계 내에 있으면 압력을 감소시키지 않도록합니다..

임상 관찰에 따르면 장기간 사용하면 중독성이 없으며 약물 철수는 혈압의 "반발"증가를 유발하지 않습니다..

정기 치료 결과

안지오텐신 II 수용체 차단제는 혈관의 내벽을 파괴로부터 보호합니다. 이 제제는 혈관 내강의 최적 직경을 유지하고 과도한 하중이나 평활근을 피할 수 있습니다. 좌심방의 근육 증가가 멈 추면 정상적인 크기로 돌아갈 수 있습니다.

심장 근육의 기능 부전의 발달은 느려지거나 완전히 멈 춥니 다. 조직에 과도한 액체가 축적되지 않고 올바른 전해질 균형이 유지됩니다..

올바르게 선택된 약물을 정기적으로 섭취하면 신체 활동에 대한 환자의 내성이 증가하고 전반적인 신체 활동이 증가합니다..

다른 속성

안지오텐신 수용체 길항제의 작용 메커니즘은 압력을 낮추는 것뿐만 아니라 다음과 같이 사용할 수 있습니다.

  • 심장의 좌심실 비대 퇴행;
  • 당뇨병 성 신장 병증에서 신장 기능 개선;
  • 심부전 개선.

이 그룹의 약물은 치명적인 심근 경색 발병 위험을 증가시킬 수 있다는 관점이 있습니다. 이 이론에는 심각한 증거가 없습니다..

안지오텐신 -II 수용체 차단제 복용의 다른 결과 :

  • 이완기 기능의 개선;
  • 심장의 좌심실 질량의 비대 감소;
  • 비뇨기 단백질 배설 감소;
  • 심실 빈혈의 감소;
  • 인슐린 저항성의 감소;
  • 신장 혈류 증가.

다른 약물과의 병용

사탄은 종종 이뇨제와 결합됩니다. 따라서 효율은 56-70 %에서 80-85 %로 증가 할 수 있습니다. 티아 지드 이뇨제는 사탄의 작용을 향상시키고 연장시킵니다..

적응증

안지오텐신 II 수용체 차단제는 질병과 증상에 대해 처방됩니다.

  • 당뇨병 성 신장 병증;
  • 심부전;
  • 단백뇨 / 미세 알부민뇨증;
  • 심근 경색증;
  • 심장의 좌심실 비대;
  • 대사 증후군;
  • 심방 세동;
  • ACE 억제제에 대한 편협.

금기 사항 및 부작용

안지오텐신 수용체 길항제는 임산부와 수유중인 여성뿐만 아니라 약물에 과민증이있는 사람들에게는 엄격히 금기입니다. 태아의 발달에 부정적인 영향을 미치기 때문에 계획되지 않은 임신 가능성이있는 경우 가임기 여성에게는주의해서 약물을 사용합니다..

심한 간 또는 신부전 및 담도 폐쇄에이 범주의 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 약물의 작용 메커니즘은 이미 손상된 경우 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다.

대부분의 약물은 금기 사항 :

  • 임신과 수유;
  • 동맥 저혈압;
  • 탈수;
  • 18 세 미만;
  • 유당 불내증;
  • 포도당 또는 갈락토스의 흡수 장애 증후군, 갈락토오스 혈증.

부작용은 위약과 비슷합니다. 때때로 언급 :

  • 두통;
  • 약점;
  • 현기증;
  • 입의 쓴맛;
  • 근육통;
  • 졸음 또는 불면증;
  • 무력증;
  • 알레르기 반응;
  • 편두통;
  • 구역질.

모든 경우의 0.5-0.8 %에서 마른 기침이 발생합니다. 부작용은 보통 경미하며 약물 중단이 필요하지 않습니다..

약물의 개별 선택은 전문가가 수행해야합니다. 그중 일부는 의사의 처방전없이 판매되지만 상담을 받아야합니다. 혈압을 조절하는자가 약물 치료는 생명을 위협 할 수 있습니다!

고혈압 이외에 다른 진단이 있으면 약물 선택에 대한 의사의 결정이 바뀔 수 있으므로 건강 상태를 전문가에게 완전히 설명하는 것이 중요합니다.

환자 리뷰

안지오텐신 수용체 길항제 카테고리의 약물 구매자의 대다수는 의사의 추천을 받기 시작합니다. 약물은 첫 번째 약속에서 전문가와 처방되거나 다른 약물의 효과가 없습니다..

사람들은 일반적으로 플러스로 복용하는 편리함을 원칙으로합니다. 하루에 1 정 또는 그 일부가 필요합니다. 약을 복용하는 일부 사람들에게는 급격한 압력 강하가 없기 때문에 약이 너무 약해 보입니다..

그들 대부분은 의사가 개별적으로 선택한 정제가 가장 효과적이라는 것을 알고 있습니다..

일부 환자는 치료 중 심박수가 증가하는 것을 알 수 있습니다. 이것이 불편 함을 유발하면 뇌졸중 횟수를 정상화하기 위해 특수 약물이 처방됩니다. 두통과 다른 부작용은 드 rare니다. 거대한 구색으로 최소한의 원치 않는 효과를 가진 약을 선택할 수 있습니다.

혈관 내장 절제술 : 혈관 플라크 제거

이뇨제 성분을 포함하는 약물은 종종 소변을 보려고하는 환자를 자극합니다. 그러나 대부분이 약물의 높은 효과에 주목하십시오..

나는“Lozap Plus”라는 약을 2 년 동안 마시고 있습니다. 하루에 한 태블릿의 쿼터로 충분합니다. 이 치료법은 제 3 의사에게 처방되었으며 나머지 약물은 거의 영향을 미치지 않았습니다. 유일한 부정-맥박을 조절하기 위해 약을 마셔야합니다. Lozap 때문에 분당 100 비트 이상 꾸준히되었습니다..

Teveten Plus는 고혈압으로 할머니에게 처방되었습니다. 그는 처방전으로 석방되었으며 비용은 허용됩니다 (1000 루블 미만). 의사는 3 주 후에 효과가있을 것이지만 며칠 후에 압력이 높아지는 것을 멈추었다 고 말했다. 할머니는 약에 만족합니다.

나는 5 년 동안 Diovan으로 고혈압 치료를 해왔습니다. 압력에는 항상 문제가 있었지만 나는이 약에 기분이 좋습니다. 부작용이 없었습니다. 유일한 부정-구입하는 데 약간 비싸지 만 다른 방법을 찾지 않을 것입니다.

나는 항상 고혈압을 앓 았지만 일단 그 때문에 병원에 갔다. 치료사는 Teveten Plus를 처방합니다. 그의 가격은 불쾌하게 나를 놀라게했지만 어떤 식으로도 나에게 영향을주지 않았습니다. 두통 동안.

의사는 약을 취소하고 다른 약을 처방했습니다. 그는 그러한 자금이 개별적으로 선택되었다고 말했습니다. 모든 사람에게 적합한 사람은 없습니다.

나는 이것이 나쁜 약이라고 말하지는 않지만 부작용을 견뎌 내지 않기를 촉구합니다-다른 많은 약이 있습니다.

나는 Atakand로 지명되었습니다. 압박감으로 인생은 완전히 향상되었습니다. 더 이상 180으로 점프하지 않습니다. 매일 의사가 지시 한 복용량을 마시고 최대 압력 값은 140-85입니다. 최근에 다리가 부어 오르기 시작했습니다. 의사는 이것이 효과가 없다면 다른 약을 주겠다고 말했습니다..

현재 고혈압 치료에서 사탄의 효과는 의심의 여지가 없습니다. 안지오텐신 II 수용체 길항제의 임명에 대한 적응증 그룹은 여러 방향으로 긍정적 인 영향을 미치고 환자의 예후를 개선하기 때문에 확장되었습니다..

안지오텐신 수용체 차단제 사용에 대한 적응증 및 금기 사항

1 차 요법으로 사용할 수 있습니다. 뇌졸중의 2 차 예방을 위해 (뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작 후, 뇌졸중의 급성기 혈압을 낮추기 위해) LV 비대가있는 2 형 당뇨병 환자에게 주로 나타남.

최적의 내약성으로 인해 다른 약물에 대한 내약성이 좋지 않은 환자뿐만 아니라 치료 준수가 낮은 환자에게 적용됩니다. 당뇨병 발병 위험이 높은 환자의 경우 발병 가능성이 감소합니다..

MS와 함께 고혈압 환자, 고혈압 및 비만 환자에게 주로 나타남.

  • 다수의 전문가에 따르면, AF와 관련하여 확인 된 예방 효과를 고려하면, 이러한 종류의 약물은 주로 AF 위험이 높은 고혈압 환자 및 기존 발작성 형태의 AF 환자에게 주로 나타납니다.
  • 현재 일부 전문가들은 급성 뇌졸중 기간에 고혈압 치료에 주로 사용되는 약물을 고려합니다..
  • 심부전

ACE 억제제에 대한 불내증이있는 경우 모든 환자에게 나타납니다. 그것은 심근 경색 후 환자와 ACE 억제제와 함께 증상 성 심부전 치료에 사용될 수 있습니다 : 그들은 효과가 열등하지 않습니다. 특히 고혈압 및 LV 비대증 환자에게 표시됩니다. CHF의 치료에서 가장 많이 연구되는 것은 losartan, valsartan 및 candesartan입니다..

심부전에서 안지오텐신 II 수용체 차단제의 용량 적정은 ACE 억제제와 동일한 원리에 따라 수행된다. 합병증이없고 치료에 대한 내성이 좋으면 3-5 일 치료 후 복용량이 두 배가됩니다..

칸데 사르 탄의 경우 CHF의 목표 복용량은 하루 16mg, 발사르탄-320mg, 100mg입니다. 안지오텐신 II 수용체 차단제는 심부전 (칸데 사르 탄 또는 발사르탄)의 치료에서 ACE 억제제와 조합 될 수있다.

그러나 대부분의 전문가는이 조합을 β- 차단제에 대한 편협성에만 사용하는 것이 좋습니다..

제 2 형 당뇨병의 신 병증

임신, 양측 신장 동맥 협착 또는 단일 신장 동맥 협착, 개별 편협. ACE 억제제, 알도스테론 길항제 및 칼륨 제제를 처방하면서 신장 기능이 현저하게 손상된 환자에게 처방 할 때주의해야합니다..