Функции антидиуретического гормона

В гипоталамусе вазопрессин не задерживается и переходит в заднюю долю гипофиза, где некоторое время скапливается, и по достижении определённого уровня концентрации выбрасывается в кров. Пребывая в гипофизе, он стимулирует выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), который руководит синтезом гормонов в коре надпочечников.

Если коротко говорит о влиянии вазопрессина на организм, то можно сказат, что в конечном итоге его действия приводят к увеличению количества объема циркулирующей крови, количества воды в организме и разведение плазмы крови. Особенностю АДГ является его способност контролироват вывод воды из организма почками.

Под его влиянием увеличивается проницаемост стенок собирателных трубок почек для воды, что вызывает усиление её реабсорбции, когда происходит возвращение питателных элементов из первичной мочи обратно в кров, тогда как в каналцах остаются продукты распада и лишние вещества.

Благодаря этому почки выводят не всю мочу, а лиш ту част, в которой организм не нуждается. Стоит заметит, что в сутки они пропускают через себя около 150 литров первичной мочи, в которой нет белков и глюкозы, но в состав входят многие продукты обмена. Первичная моча является резултатом обработки крови и выделяется после того, как кров в почках проходит филтрацию и очищается от лишних элементов.

Влияет антидиуретический гормон и на работу сердца и сосудов. Прежде всего, он способствует повышению тонуса гладких мышц внутренних органов (особенно желудочно-кишечного тракта), сосудистого тонуса, вызывая возрастание периферического давления. Это вызывает увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к повышению артериалного давления. Учитывая, что его количество в организме обычно невысоко, сосудодвигателный эффект невелик.

Обладает вазопрессин также кровоостанавливающим эффектом, который достигается им за счет спазма мелких сосудов, а также стимуляции выработки в печени белков, что отвечают за свертываемост крови. Поэтому его выработка повышается во время стресса, в шоковом состоянии, кровопотерях, при болях, психозах.

Высокая концентрация гормона влияет на сужение артериол ( кровеносных сосудов, которыми заканчиваются артерии), что вызывает увеличение артериалного давления. При развитии гипертензии (стойкого повышении АД) наблюдается влияние вазопрессина на повышение чувствителности сосудистой стенки к констрикторному действию катехоламинов.

Антидиуретический гормон вырабатывается клетками

В нейрогипофизе не образуются, а лиш накапливаются и секретируются в кров нейрогормоны супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса — вазопрессин и окситоцин. Оба гормона находятся в гранулах в связанном состоянии со специалными белками — нейрофизинами. В процессе секреции содержимое гранул путем экзоцитоза поступает в кров.

Регуляция секреции и физиологические эффекты вазопрессина

Секреция вазопрессина зависит от его синтеза в гипоталамических нейронах и регулируется тремя типами стимулов:
1) сдвигами осмотического давления и содержания натрия в крови, воспринимаемыми интероцепторами сосудов и сердца (осмо-, натрио-, волюмо- и механорецепторы), а также непосредственно гипоталамическими нейронами (централные осморецепторы);
2) активацией гипоталамических ядер при эмоционалном и болевом стрессе, физической нагрузке,
3) гормонами плаценты и ангиотензином-II, как содержащимся в крови, так и образуемым в мозге.

В крови вазопрессин не связывается белками плазмы, но ассоциирован с тромбоцитами, выполняющими по отношению к гормону транспортную функцию.

Рис. 6.9. Механизм действия вазопрессина на клетку эпителия собирателной трубочки нефрона.
Связывание вазопрессина с V2-рецептором на базолатералной мембране через мембранный G-белок активирует аденилатциклазу (АЦ), что ведет к образованию вторичного посредника — цАМФ. Последний через активацию протеинкиназы А вызывает фосфорилирование молекул аквапоринов в агрефорах, их взаимодействие с белками микротубул и путем экзоцитоза встраивание аквапоринов в апикалную мембрану. Протеинкиназа А путем активации генома повышает синтез агрефор с аквапоринами. Аквапорины из апикалной мембраны путем эндо-цитоза интернализуются и повергаются рециркуляции или деградации, особенно в отсутствие вазопрессина, а также экскретируются с мочой.

Эффекты вазопрессина реализуются за счет связывания пептида в тканях-мишенях с двумя типами мембранных рецепторов — V1 и V2.

Стимуляция V1-рецепторов, локализованных на мембране эндотелиалных и гладкомышечных клеток стенки кровеносных сосудов, через вторичные посредники инозитол-3-фосфат и калций-калмодулин вызывает сужение сосудов, что соответствует названию «вазопрессин». Это влияние в физиологических условиях выражено слабо из-за низких концентраций гормона в крови, но играет существенную рол в изменениях кровообращения при стрессе, шоке, артериалной гипертензии. Через v1-рецепторы вазопрессин повышает чувствителност механорецепторов в каротидных синусах к изменениям артериалного давления и этим способствует баро-рефлекторной регуляции артериалного давления.

Стимуляция V2-рецепторов базолатералной мембраны клеток дисталных отделов почечных каналцев через вторичный посредник цАМФ вызывает повышение проницаемости стенки каналцев для воды, ее реабсорбцию и концентрирование мочи, что соответствует второму названию вазопрессина — «антидиуретический гормон». Вазопрессин является единственным гормоном, способным стимулироват каналцевую реабсорбцию воды без задержки натрия. Эффект вазопрессина на транспорт воды связан с особыми транспортными белками «аквапоринами». Толко аквапорины 2-го типа являются вазопрессинозависимыми. При наличии в крови гормона вазопрессина (рис. 6.9), он связывается на базолатералной мембране клеток эпителия почечного каналца с V2-рецептором, следствием чего является активация аденилатциклазы, образование цАМФ, активация протеинкиназы А. Последняя вызывает фосфорилирование молекул аквапори-на-2 в цитоплазматических пузырках (агрефорах), их транспорт с помощю микротубулярных белков динеина, динактина и миозина-1 к апикалной мембране, где специалные рецепторные молекулы (синтаксин-4, рецепторы-мишени пузырков и др.) обеспечивают встраивание молекул ак-вапорина-2 в мембрану и формирование водных каналов. Протеинкиназа А является также регулятором синтеза белка аквапорина 2 в ядре клеток эпителия. Поступающая в клетки через водные каналы молекул аквапори-на-2 вода по микротубулярной системе клеток перемещается к базолатералной мембране, где постоянно встроены вазопресин-независимые белки аквапорины 3-го и 4-го типа. Через них вода выходит в интерстициал-ную жидкост по осмотическому градиенту (рис. 6.10). В отсутствие вазопрессина молекулы аквапорина-2 подвергаются эндоцитозу (интернализа-ция) в цитоплазму, где внов способны к рециркуляции, т. е. новому циклу активации, транспорта и встраивания в мембрану, или подвергаются разрушению. Вазопрессин стимулирует всасывание воды и в железах внешней секреции, в желчном пузыре.

Рис. 6.10. Схема механизма действия вазопрессина на транспорт воды через стенку собирателной трубочки нефрона.
Взаимодействуя с V2-рецептором, вазопрессин обеспечивает как трансцеллюлярный транспорт воды (из внутриканалцевой жидкости через водные каналы аквапоринов-2 апикалной мембраны, микротубулярную систему клеток и через аквапорины-3 и -4 базолатералной мемебраны в интерстициалное перетубулярное пространство)

Нейропептид вазопрессин поступает по аксонам экстрагипоталамической системы в другие отделы мозга (лимбика, средний мозг) и участвует в формировании жажды и питевого поведения, механизмах терморегуляции, в нейрохимических механизмах памяти, формировании биологических ритмов и эмоционалного поведения.

Вазопрессин стимулирует секрецию кортикотропина в аденогипофизе, подавляет выделение лютропина при стрессе. Метаболические эффекты вазопрессина заключаются в стимуляции гликогенолиза в печени, стимуляции секреции инсулина, повышении синтеза в печени антигемофиличе-ского глобулина А, продукции фактора Виллебрандта.

Недостаток вазопрессина проявляется резко повышенным выделением мочи низкого уделного веса, что называют «несахарным диабетом», а избыток гормона ведет к задержке воды в организме.

Вазопрессин (гормон): функции и рол в организме. Антидиуретический гормон

Вазопрессин - это гормон, что вырабатывается в нейронах гипоталамуса. Затем вазопрессин отправляется в нейрогипофиз, в котором происходит его накопление. Антидиуретический гормон (другое название вазопрессина) регулирует выведение жидкости из почек и нормалную работу головного мозга.

Структура АДГ

Данный гормон в своем составе содержит девят аминокислот, одной из которых является аргинин. Вот почему в литературе можно встретит еще одно из названий АДГ - аргинин вазопрессин.

По своей структуре вазопрессин очен близок к окситоцину. То ест, если в АДГ разорвется химическое соединение между глицином и аргинином, биологическое действие вазопрессина изменится. Кроме того, высокий уровен АДГ может вызыват сокращения матки, а высокий уровен окситоцина - антидиуретический эффект.

Выработка вазопрессина влияет на объем жидкости, что наполняет сосуды и клетки организма, а также на содержание натрия в спинномозговой жидкости.

Также вазопрессин - гормон, который опосредовано повышает внутричерепное давление и температуру тела.

Вазопрессин (гормон): функции

Основной функцией данного гормона является контрол за водным обменом в организме. И действително, увеличение концентрации АДГ ведет к повышению диуреза (то ест количества выделяемой мочи).

Основная рол вазопрессина в организме:

  • Снижение уровня катионов натрия в крови.
  • Увеличение обратного всасывания жидкости (за счет аквапорина - особого белка, что вырабатывается под действием гормона).
  • Повышение объема циркулирующей в сосудах крови.
  • Повышение общего количества жидкости в тканях.

Кроме того, АДГ влияет на тонус гладкой мускулатуры, что проявляется в виде увеличения тонуса мелких сосудов (капилляров и артериол), а также увеличением артериалного давления.

Немаловажным эффектом вазопрессина является его участие в процессах памяти, обучении и социалного поведения (привязанност отцов к детям, отношения в семе и контрол над агрессией).

Поступление вазопрессина в кров

После гипоталамуса, где вырабатывается вазопрессин, гормон по отросткам нейронов при помощи нейрофизина-2 (специалный белок-переносчик) накапливается в нейрогипофизе (задней доле), а оттуда под воздействием снижения ОЦК и увеличения натрия и иных ионов крови антидиуретический гормон поступает в кров.

Оба вышеуказанных фактора являются признаками обезвоживания, и для поддержания баланса жидкости в организме существуют специалные клетки-рецепторы, очен чувствителные к недостатку воды.

Рецепторы, которые реагируют на увеличение натрия, называются осморецепторами и располагаются в головном мозге и других важных органах. Низкий же объем крови фиксируется волюморецепторами, располагающимися в предсердиях и во внутригрудных венах.

Если уровен вазопрессина снижен

Недостаточная выработка гармона и, соответственно, его низкий уровен в крови приводит к появлению сложного специфического заболевания, именуемого несахарным диабетом.

Основные проявления болезни следующие:

  • Наростающая слабост.
  • Повышение суточного выделения мочи (полиурия) до восми литров и более.
  • Сухост слизистых (носа, глаз, желудка, бронхов, рта и трахеи).
  • Силнейшая жажда (полидипсия).
  • Раздражителност, излишняя эмоционалност.

Причинами развития данного заболевания могут быт и недостаток вазопрессина, и наличие инфекционных процессов в организме. Недостаточное поступление гормона часто является следствием новообразований гипофиза или гипоталамуса, а также болезни почек, что проявляются в изменении регуляции и синтеза вазопрессина.

Еще одной причиной возникновения данного патологического состояния может стат беременност, при которой происходит разрушение аргинина, входящего в состав гормона.

Возникновению несахарного диабета могут способствоват:

  • Менингит.
  • ЧМТ.
  • Энцефалиты.
  • Генетическая предрасположенност.
  • Кровоизлияния в мозг.
  • Лучевая терапия опухолей.

Если причина возникновения болезни не определена, то несахарный диабет именуют идеопатическим.

Лечением болных с наличием подобной патологии занимается эндокринолог. Основным препаратом для терапии несахарного диабета является синтетический вазопрессин.

При оценке его уровня необходимо помнит, что количество зависит от времени суток (то ест днем концентрация АДГ ниже, чем ночю). Немаловажным является и положение болного во время взятия крови на анализ: в положении лежа уровен вазопрессина снижается, а в положении сидя и стоя - повышается.

Если вазопрессин повышен

Избыточная выработка АДГ наблюдается редко, такое состояние называют синдромом Пархона. Синдром избыточной секреции вазопрессина характеризуется гипонатриемией, сниженной плотностю кровяной плазмы, выделением концентрированной мочи.

То ест, благодаря повышению выработки гормона, развивается водная интоксикация и массивная потеря электролитов (жидкост накапливается в организме, а микроэлементы выводятся из него).

Пациенты с такой патологией предъявляют жалобы на:

  • Снижение диуреза и малое количество выделяемой мочи.
  • Быстрое увеличение веса.
  • Судороги.
  • Наростающую слабост.
  • Тошноту.
  • Головную бол.
  • Потерю аппетита.

В тяжелых случаях болной впадает в кому и умирает, что является следствием угнетения жизненноважных функций организма и отека мозга.

Причинами развития синдрома Пархона могут быт:

  • Некоторые новообразования (например мелкоклеточные опухоли легких).
  • Болезни головного мозга.
  • Муковисцидоз
  • Бронхолегочные патологии.

Одним из провоцирующих факторов в развитии данного состояния может стат прием некоторых лекарственных средств (при их непереносимости) НПВС, барбитуратов, опиатов, психотропов и так далее.

Терапия синдрома Пархона сводится к назначению антагонистов вазопрессина (ваптанов), а также к ограничению объема потребляемой жидкости до полулитра-литра в сутки.

Вазопрессин. Гормон в фармакологии

В фармацевтической практике АДГ применяют в качестве лекарственного средства, которое увеличивает реабсорбцию жидкости в почках, снижает диурез и является основным препаратом в лечении несахарного диабета.

Аналоги антидиуретического гормона: минирин, десмопрессин, терпипрессин, десмопрессин.

Структура гормона позволяет изготавливат на его основе препараты в форме водного, масляного растворов и липрессина.

Способы применения

Наиболее эффективным средством для терапии несахарного диабета признан "Десмопрессин". Он понижает выработку мочи в ночные часы. Если у пациента обнаружено венозное кровотечение из пищевода, то для лечения применяют инъекционные формы вазопрессина.

Водный раствор АДГ вводится как внутримышечно, так и внутривенно.

Синтетический вазопрессин (гормон) применяют по пят-десят единиц каждые двадцат четыре-тридцат шест часов. Если же возникают кровотечения из органов ЖКТ, дозировка меняется: вазопрессин вводят ежеминутно внутривенно в количестве 0,1-0,5 единиц.

Аналоги АДГ

Синтетические препараты (аналоги вазопрессина) "Лизинвазопрессин" и "Минирин" назначают интраназално. Показанием к назначению данных лекарственных средств являются: энурез, несахарный диабет, гемофилия и новообразования гипоталамуса и гипофиза. Распыляют препараты каждые четыре часа по две единицы в каждую ноздрю.

При наличии энуреза назначают "Десмопрессин" в виде капел в нос. данный препарат достаточно быстро проникает в кров и разносится по организму. Эффект наступает уже через тридцат минут после введения.

Для снижения кровотока и АД (артериалное давление) назначают "Терлипрессин". За счет того, что в данном препарате изменена структура вазопрессина (то ест аргинин заменен на лизин и присоединены глициновые остатки), данное лекарственное средство обладает мощным сосудосуживающим эффектом.

Назначают препарат в виде внутривенных инъекций, эффект проявляется уже через полчаса после введения. Показан "Терлипрессин" при операциях на органах ЖКТ и малого таза, а также при кровотечениях из пищеварителных органов и гинекологических операциях.

Антидиуретический гормон в крови

Медицинский эксперт стати

Антидиуретический гормон - пептид, состоящий из 9 аминокислотных остатков. Он синтезируется как прогормон в гипоталамических нейронах, тела которых располагаются в супраоптических и паравентрикулярных ядрах. Ген для антидиуретического гормона кодирует также нейрофизин II, белок-переносчик, транспортирующий антидиуретический гормон по аксонам нейронов, которые оканчиваются в задней доле гипофиза, где происходит накопление антидиуретического гормона. Антидиуретический гормон имеет суточный ритм секреции (её повышение наблюдают ночю). Секреция гормона уменшается в положении лёжа, при переходе в вертикалное положение его концентрация повышается. Все перечисленные факторы необходимо учитыват при оценке резултатов исследований.

Референтные величины концентрации антидиуретического гормона в плазме крови

Антидиуретический гормон вырабатывается клетками

Состоит из 9 аминокислот: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-(Arg или Lys)-Gly. У болшинства млекопитающих в позиции 8 находится аргинин (аргинин-вазопрессин, AVP), у свиней и некоторых родственных животных — лизин (лизин-вазопрессин, LVP). Между остатками Cys1 и Cys6 формируется дисулфидная связ.

Синтез и секреция

Болшая част гормона синтезируется крупноклеточными нейронами супраоптического ядра гипоталамуса, аксоны которых направляются в заднюю долю гипофиза («нейрогипофиз») и образуют синаптоподобные контакты с кровеносными сосудами. Вазопрессин, синтезированный в телах нейронов, аксонным транспортом переносится к окончаниям аксонов и накапливается в пресинаптических везикулах, секретируется в кров при возбуждении нейрона.

Типы рецепторов и внутриклеточные системы трансдукции гормоналного сигнала

Все вазопрессиновые рецепторы являются классическими мембранными рецепторами, связанными с гетеротримерными G-белками.

V1A и V1B-рецепторы связаны с Gq-белками и стимулируют фосфолипазно-калциевый механизм передачи гормоналного сигнала.

V1A-рецепторы (V1R) локализованы в гладких мышцах сосудов и в печени, а также в централной нервной системе. Агонисты этих рецепторов являются когнитивными стимуляторами и устраняют нарушения в пространственной памяти, вызванные скополамином; антагонисты ухудшают воспроизведение памяти. Исползование этих веществ ограничено способом введения. В качестве примера агонистов V1R, действующих на памят, можно привести NC-1900 и [pGlu4,Cyt6]AVP4-9 [1].

V1B (V3)-рецепторы экспрессируются в передней доле гипофиза («аденогипофиз»)и головном мозге, где вазопрессин выступает в роли нейромедиатора. Они отвечают за поведенческую и нейроэндокринную адаптацию к стрессу, а также принимают участие в некоторых психиатрических состояниях, в частности, в депрессиях. Изучение этих рецепторов происходит в основном с исползованием селективного антагониста SSR149415 [2].

V2-рецепторы связаны с Gs-белками и стимулируют аденилатциклазный механизм передачи гормоналного сигнала. Локализованы преимущественно в собирателной трубке почки. Эти рецепторы являются мишеню многих лекарств для борбы с несахарным диабетом. В централной нервной системе эти рецепторы могут быт мишеню для борбы с когнитивными расстройствами, но единственным веществом, действие которого было предметом подробных исследований, является агонист этих рецепторов DDAVP (десмопрессин, 1-деамино-8-D-аргинин-вазопрессин), усиливающий памят и когнитивные способности [2].

Физиологические эффекты

Почки

Вазопрессин является единственным физиологическим регулятором выведения воды почкой. Его связывание с V2-рецепторами собирателной трубки приводит к встраиванию в апикалную мембрану ее главных клеток белка водных каналов аквапорина 2, что увеличивает проницаемост эпителия собирателной трубки для воды и ведёт к усилению её реабсорбции. В отсутствие вазопрессина, например при несахарном диабете, суточный диурез у человека может достигат 20 л., тогда как в норме он составляет 1.5 литра. В экспериментах на изолированных почечных каналцах вазопрессин увеличивает реабсорбцию натрия, тогда как на целых животных вызывает увеличение экскреции этого катиона. Каким образом разрешит это противоречие, до настоящего времени не ясно.

Конечным эффектом действия вазопрессина на почки являются увеличение содержания воды в организме, рост объёма циркулирующей крови (ОЦК) (гиперволемия) и разведение плазмы крови (гипонатриемия и понижение осмолярности).

Сердечно-сосудистая система

Через V1A-рецепторы (англ.) русск. вазопрессин повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, в особенности ЖКТ, повышает сосудистый тонус и таким образом вызывает увеличение периферического сопротивления. Благодаря этому, а также за счёт роста ОЦК, вазопрессин повышает артериалное давление. Однако, при физиологических концентрациях гормона, его сосудодвигателный эффект невелик. Вазопрессин имеет гемостатический (кровоостанавливающий) эффект, за счёт спазма мелких сосудов, а также за счёт повышения секреции из печени, где находятся V1A-рецепторы, некоторых факторов свёртывания крови, в особенности фактора VIII (фактор Виллебранда) и уровня тканевого активатора плазмина, усиления агрегации тромбоцитов. В болших дозах АДГ вызывает сужение артериол, что приводит к увеличению АД. Развитию гипертензии способствует так же наблюдающееся под влиянием АДГ повышение чувствителности сосудистой стенки к констрикторному действию катехоламинов. В связи с этим АДГ и получил название вазопрессин.

Централная нервная система

В головном мозге участвует в регуляции агрессивного поведения. Предполагается его участие в механизмах памяти [3].

Аргинин-вазопрессин, а точнее его V(1A)-рецептор в мозге (en:AVPR1A[1]), играет рол в социалном поведении, а именно в нахождении партнёра, в отцовском инстинкте у животных и отцовской любви у мужчин [4]. У прерийных полёвок (Microtus ochrogaster (англ.) русск. рода Серые полёвки) (которые, в отличие от родственных им горных (англ.) русск. и луговых (пенсилванских) (англ.) русск. [5], строго моногамны (верны своим партнёрам)) из-за болшей длины промотора [6] -микросателлита RS3 [7] перед геном рецептора увеличена его экспрессия [6] [8]. Кроме того, полигамные полёвки с болшей, чем у других, длиной RS3 более верны своим партнёрам [6] и более того, «донжуанов» можно превратит в верных мужей, повысив экспрессию вазопрессиновых рецепторов в мозге [7]. Сообщается также, что выявлена корреляция между длиной микросателлита-промотора и крепостю семейных отношений у людей [7] [9].

Регуляция

Главным стимулом для секреции вазопрессина является повышение осмолярности плазмы крови, обнаруживаемое осморецепторами в самих паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса, в области передней стенки третего желудочка, а также, по-видимому, печени и ряда других органов. Кроме того, секреция гормона повышается при уменшении ОЦК, которое воспринимают волюморецепторы внутригрудных вен и предсердий. Последующая секреция AVP приводит к коррекции этих нарушений.

Вазопрессин химически весма сходен с окситоцином, поэтому может связыватся с рецепторами к окситоцину и через них оказывает утеротоническое и окситоцическое (стимулирующее тонус и сокращения матки) действие. Однако его аффинност к OT-рецепторам невелика, поэтому при физиологических концентрациях утеротонический и окситоцический эффекты у вазопрессина гораздо слабее, чем у окситоцина. Аналогично, окситоцин, связываяс с рецепторами к вазопрессину, оказывает некоторое, хотя и слабое, вазопрессиноподобное действие — антидиуретическое и сосудосуживающее.

Уровен вазопрессина в крови повышается при шоковых состояниях, травмах, кровопотерях, болевых синдромах, при психозах, при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Заболевания, вызванные нарушением функций вазопрессина

Несахарный диабет

При несахарном диабете уменшается реабсорбция воды в собирателных трубочках почек. Патогенез заболевания обусловлен неадекватной секрецией вазопрессина — АДГ (несахарный диабет централного происхождения) или сниженной реакцией почек на действие гормона (нефрогенная форма, почечный несахарный диабет). Реже причиной несахарного диабета становится ускоренная инактивация вазопрессина вазопрессиназами циркулирующей крови. На фоне беременности течение несахарного диабета становится более тяжёлым из-за повышения активности вазопрессиназ или ослабления чувствителности собирателных трубочек.

Болные несахарным диабетом выделяют за сутки болшое количество (>30мл/кг) слабоконцентрированной мочи, страдают от жажды и пют много воды (полидипсия). Для диагностики централной и нефрогенной форм несахарного диабета исползуют аналог вазопрессина десмопрессин — он оказывает лечебное действие толко при централной форме.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Этот синдром обусловлен неполным подавлением секреции АДГ при низком осмотическом давлении плазмы и отсутствии гиповолемии. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона сопровождается повышенным выделением мочи, гипонатриемией и гипоосмотическим состоянием крови. Клинические симптомы — летаргия, анорексия, тошнота, рвота, мышечные подёргивания, судороги, кома. Состояние пациента ухудшается при поступлении в организм болших объёмов воды (внутр или внутривенно); напротив, ремиссия наступает при ограничении употребления воды.

Какую рол в организме играет гормон вазопрессин

Антидиуретический гормон (вазопрессин, АДГ) образуется клетками гипоталамуса, но выделяет его задняя доля гипофиза.

На синтез отрицателное действие оказывают алкогол и гормоны коркового слоя надпочечников. Образование вазопрессина возрастает при:

  • активации рецепторов гипоталамуса и вены печени при сгущении крови, потере жидкости, нарушении функции почек и печени, сахарном диабете;
  • возбуждение рецепторов в сердце и вблизи сонной артерии при кровотечении, поносе, рвоте, интенсивном потоотделении, снижении объема циркулирующей крови;
  • психоэмоционалном стрессе физическом перенапряженим;
  • курении, введении морфина.

Вазопрессин необходим для поддержания нужного количества жидкости в организме. Его основное предназначение – задержка выведения воды. Это происходит благодаря стимуляции обратного всасывания ее из первичной мочи в каналцах почек. Под действием АДГ происходят такие изменения:

  • уменшается мочеиспускание;
  • повышается количество солей в моче;
  • увеличивается объем крови в сосудистом русле;
  • концентрация плазмы снижается.
Как вырабатывается вазопрессин

Уровен натрия определяет показател осмолярности в жидкой части крови. Если она менше 275 мосм/кг, то вазопрессин не требуется, его выделение гипофизом останавливается, а почки филтруют много мочи низкой концентрации. При повышении значения до 300 мосм/кг возникает жажда, АДГ переходит в кровеносное русло, достигает почек и тормозит выведение воды.

Действие на организм антидиуретического гормона, кроме непосредственно поддержания воды:

  • увеличивает образование адренокортикотропного гормона и пролактина, ответственного за лактацию;
  • повышает тонус гладкой мускулатуры сосудов, уровен периферического сопротивления и артериалное давление, при высоком уровне сужает артериолы и увеличивает чувствителност к адреналину;
  • способствует повышению содержания глюкозы в крови и накоплению жиров;
  • регулирует поведение, повышает степен агрессии, улучшает памят, снижает чувствителност к боли.

Исследование крови на АДГ назначается при силной жажде и усиленном выведении мочи или снижении диуреза, отеках, головной боли и слабости в мышцах. Норма содержания в крови зависит от осмолярности плазмы. Резултат рассчитывается индивидуално по таблицам. Например, при осмолярности в 280-285 мосм/кг АДГ должно быт до 2,3 пмол/л. Недостоверный резултат диагностики возможен при приеме алкоголя, физическом или эмоционалном перенапряжении, курении накануне обследования.

Причинами повышенного уровня вазопрессина могут быт:

  • синдром Пархона;
  • злокачественные опухоли мозга, легких, простаты, поджелудочной железы, тимуса, лимфосаркома, ходжкинская лимфома;
  • острая пневмония, туберкулезная инфекция, очаг нагноения (абсцесс);
  • несахарный диабет почечного происхождения.

Заболевания, при которых падает концентрация вазопрессина:

  • несахарный диабет централного происхождения;
  • гестационный диабет в период беременности;
  • избыточная жажда психогенного происхождения;
  • выведение белков с мочой при нефротическом синдроме.

Синтетический аналог АДГ – десмопрессин. Он менше влияет на сердце и сосуды, а основное его действие направлено на почечные каналцы. Усиливает всасывание воды из первичной мочи и одновременно повышает ее плотност. Такое воздействие способствует более редкому мочеиспусканию и уменшению ощущения жажды. Десмопрессин показан для выявления и лечения несахарного диабета, обилного выведения мочи при операциях на гипофизе, недержании мочи по ночам. Исползуется в виде назалного аэрозоля или таблеток.

Читайте подробнее в нашей стате о гормоне вазопрессине, его влиянии на организм.

Структура вазопрессивного гормона гипофиза

Антидиуретический гормон (его также называют вазопрессином) образуется клетками гипоталамуса, но выделяет его задняя доля гипофиза. В его составе имеется 9 аминокислот. Гипоталамус выделяет прогормон, в котором вазопрессин соединен с белком нейрофизином. Пока АДГ проходит по отросткам нейронов в гипоталамус нейрофизин отщепляется, а в гипофизарные ткани поступает уже зрелый гормон.

На синтез отрицателное действие оказывают алкогол и гормоны коркового слоя надпочечников. Образование вазопрессина возрастает при таких патологических состояниях:

  • активация рецепторов гипоталамуса и вены печени при сгущении крови, потере жидкости, нарушении функции почек и печени, сахарном диабете;
  • возбуждение рецепторов в сердце и вблизи сонной артерии при кровотечении, поносе, рвоте, интенсивном потоотделении, любом снижении объема циркулирующей крови;
  • психоэмоционалный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • курение, введение морфина.

У пожилых людей количество рецепторов, которые могут реагироват на обезвоживание, снижается. Это является причиной редкого ощущения ними жажды, сопровождается повышенным риском хронической нехватки воды в организме.

Строение вазопрессина похоже на второй гормон гипоталамуса, хранящийся в гипофизе – окситоцин. Благодаря такому сходству АДГ может вызыват сокращения матки, а окситоцин – задерживат воду в организме.

А здес подробнее о нарушении работы гипофиза.

Основные функции АДГ

Вазопрессин необходим для поддержания нужного количества жидкости в организме. Его основное предназначение – задержка выведения воды. Это происходит благодаря стимуляции обратного всасывания ее из первичной мочи в каналцах почек. Под действием АДГ происходят такие изменения:

  • уменшается мочеиспускание;
  • повышается количество солей в моче;
  • увеличивается объем крови в сосудистом русле;
  • осмолярност (концентрация) плазмы снижается.

Уровен натрия определяет показател осмолярности в жидкой части крови. Если она менше 275 мосм/кг, то вазопрессин не требуется, его выделение гипофизом останавливается, а почки филтруют много мочи низкой концентрации. При повышении значения до 300 мосм/кг возникает жажда, АДГ переходит в кровеносное русло, достигает почек и тормозит выведение воды.

Действие на организм антидиуретического гормона

Влияние на обменные процессы у вазопрессина не ограничивается почками. Его действие распространяется и на такие органы:

  • гипофиз – увеличивает образование адренокортикотропного гормона (стимулятора надпочечников) и пролактина, ответственного за лактацию;
  • сосуды – повышает тонус гладкой мускулатуры, уровен периферического сопротивления и артериалное давление. Эти эффекты в норме выражены слабо. Спазм мелких капилляров и активизация образования факторов свертывания оказывают кровоостанавливающее действие. При высоком уровне сужает артериолы и увеличивает чувствителност к адреналину;
  • обмен веществ – способствует повышению содержания глюкозы в крови и накоплению жиров;
  • нервная система – регулирует поведение, повышает степен агрессии, улучшает памят, снижает чувствителност к боли.

У животных вазопрессин отвечает за проявления отцовской любви, не исключено, что такое же свойство ест и у людей.

Анализы на выявление: норма, отклонения

Исследование крови на АДГ назначается при силной жажде и усиленном выведении мочи или снижении диуреза, отеках, головной боли и слабости в мышцах. Норма содержания в крови зависит от осмолярности плазмы. Поэтому вначале определяется этот показател, а затем уровен вазопрессина.

Резултат рассчитывается индивидуално по таблицам. Например, при осмолярности в 280-285 мосм/кг АДГ должно быт до 2,3 пмол/л. Недостоверный резултат диагностики возможен при приеме алкоголя, физическом или эмоционалном перенапряжении, курении накануне обследования.

С какими заболеваниями связан

Причинами повышенного уровня вазопрессина могут быт:

  • усиленное выделение нейрогипофизом – синдром Пархона, снижается содержание натрия, моча перестает выводится, возникают отеки, головная бол, приступообразная рвота;
  • злокачественные опухоли мозга, легких, простаты, поджелудочной железы, тимуса, лимфосаркома, ходжкинская лимфома. Они способны образовыват АДГ;
  • патология легких – острая пневмония, туберкулезная инфекция, очаг нагноения (абсцесс);
  • несахарный диабет почечного происхождения – каналцы теряют чувствителност к вазопрессину, что вызывает его повышенную продукцию.

Снижение показателя встречается при недостаточной функции гипофиза, гипоталамуса или быстром выведение АДГ. Заболевания, при которых падает концентрация вазопрессина:

  • несахарный диабет централного происхождения (наследственный, после операций, энцефалита). У болных увеличено мочевыделение до 5-20 литров в сутки, беспокоит постоянная жажда;
  • гестационный диабет в период беременности, появляется из-за образования плацентой фермента, расщепляющего вазопрессин;
  • избыточная жажда психогенного происхождения;
  • выведение белков с мочой при нефротическом синдроме;

Смотрите на видео об антидиуретическом гормоне (вазопрессине):

Вазопрессин в фармакологии

Синтетический аналог АДГ – десмопрессин. Он менше влияет на сердце и сосуды, а основное его действие направлено на почечные каналцы. Усиливает всасывание воды из первичной мочи и одновременно повышает ее плотност. Такое воздействие способствует более редкому мочеиспусканию и уменшению ощущения жажды. Десмопрессин показан для выявления и лечения несахарного диабета, обилного выведения мочи при операциях на гипофизе, недержании мочи по ночам.

Исползуется в виде назалного аэрозоля или таблеток. Десмопрессин разрушается под действием ферментов пищеварителной системы. Поэтому его назначают для интраназалного введения в болшинстве случаев, но если ест заболевания носоглотки, то применяют толко под язык, не проглатывая таблетки.

Препараты, содержащие это действующее вещество, выпускаются под такими торговыми наименованиями: Минирин, Антиква рапид, Натива, Октостим, Вазомирин, Пресайнекс, Уропрес, Ноурем.

А здес подробнее об операции при аденоме гипофиза.

Вазопрессин препятствует выделению мочи из организма. В высоких концентрациях оказывает сосудосуживающее действие, повышая артериалное давление. Его синтез стимулирует увеличение натрия в крови, а снижает – усиленное поступление воды.

При избыточной продукции возникает синдром Пархона, сопровождающийся снижением мочевыделения, отеками, головной болю.

Низкое содержание АДГ бывает при несахарном диабете и приводит к чрезмерному выделению мочи. Для лечения применяется синтетический аналог – десмопрессин.

Провоцироват нарушение работы гипофиза могут многие факторы. Признаки не всегда явные, а симптомы болше схожи на проблемы со стороны эндокринологии у мужчин и женщин. Лечение комплексное. Какие нарушения связаны с работой гипофиза?

Нередко обнаруживается киста щитовидной железы. Но далеко не все из них требуют лечения. Основные причины - в нарушениях работы органов, недостатке йода, симптомы могут отсутствоват вначале. Бывают фолликулярная, коллоидная, мелкие, множественные, обеих долей. Чем опасны? Когда нужна операция по удалению?

Если точно подтвержден гиперпаратиреоз, питание болного требует соблюдения определенных правил. Например, диета у женщин предполагает ограничение поступления калция.

Доволно часто у болных проявляется эндокринная офталмопатия, лечение которой может быт толко в комплексе с основным заболеванием. Если хроническая форма, то без хирургической операции не обойтис. Народные методы бессилны.

Формируется щитовидная железа у детей во внутриутробном развитии. В норме она без изменений контуров, узлов. Размеры (увеличение, уменшение), а также другие симптомы могут свидетелствоват о наличии заболеваний (гипофункции, гиперфункции) и необходимости начат лечение.

Вазопрессин (гормон): функции и рол в организме. Антидиуретический гормон

Антидиуретический гормон (вазопрессин, АДГ) образуется клетками гипоталамуса, но выделяет его задняя доля гипофиза.

На синтез отрицателное действие оказывают алкогол и гормоны коркового слоя надпочечников. Образование вазопрессина возрастает при:

  • активации рецепторов гипоталамуса и вены печени при сгущении крови, потере жидкости, нарушении функции почек и печени, сахарном диабете;
  • возбуждение рецепторов в сердце и вблизи сонной артерии при кровотечении, поносе, рвоте, интенсивном потоотделении, снижении объема циркулирующей крови;
  • психоэмоционалном стрессе физическом перенапряженим;
  • курении, введении морфина.

Вазопрессин необходим для поддержания нужного количества жидкости в организме. Его основное предназначение – задержка выведения воды. Это происходит благодаря стимуляции обратного всасывания ее из первичной мочи в каналцах почек. Под действием АДГ происходят такие изменения:

  • уменшается мочеиспускание;
  • повышается количество солей в моче;
  • увеличивается объем крови в сосудистом русле;
  • концентрация плазмы снижается.


Как вырабатывается вазопрессин
Уровен натрия определяет показател осмолярности в жидкой части крови. Если она менше 275 мосм/кг, то вазопрессин не требуется, его выделение гипофизом останавливается, а почки филтруют много мочи низкой концентрации. При повышении значения до 300 мосм/кг возникает жажда, АДГ переходит в кровеносное русло, достигает почек и тормозит выведение воды.

Действие на организм антидиуретического гормона, кроме непосредственно поддержания воды:

  • увеличивает образование адренокортикотропного гормона и пролактина, ответственного за лактацию;
  • повышает тонус гладкой мускулатуры сосудов, уровен периферического сопротивления и артериалное давление, при высоком уровне сужает артериолы и увеличивает чувствителност к адреналину;
  • способствует повышению содержания глюкозы в крови и накоплению жиров;
  • регулирует поведение, повышает степен агрессии, улучшает памят, снижает чувствителност к боли.

Исследование крови на АДГ назначается при силной жажде и усиленном выведении мочи или снижении диуреза, отеках, головной боли и слабости в мышцах. Норма содержания в крови зависит от осмолярности плазмы. Резултат рассчитывается индивидуално по таблицам. Например, при осмолярности в 280-285 мосм/кг АДГ должно быт до 2,3 пмол/л. Недостоверный резултат диагностики возможен при приеме алкоголя, физическом или эмоционалном перенапряжении, курении накануне обследования.

Причинами повышенного уровня вазопрессина могут быт:

  • синдром Пархона;
  • злокачественные опухоли мозга, легких, простаты, поджелудочной железы, тимуса, лимфосаркома, ходжкинская лимфома;
  • острая пневмония, туберкулезная инфекция, очаг нагноения (абсцесс);
  • несахарный диабет почечного происхождения.

Заболевания, при которых падает концентрация вазопрессина:

  • несахарный диабет централного происхождения;
  • гестационный диабет в период беременности;
  • избыточная жажда психогенного происхождения;
  • выведение белков с мочой при нефротическом синдроме.

Синтетический аналог АДГ – десмопрессин. Он менше влияет на сердце и сосуды, а основное его действие направлено на почечные каналцы. Усиливает всасывание воды из первичной мочи и одновременно повышает ее плотност. Такое воздействие способствует более редкому мочеиспусканию и уменшению ощущения жажды. Десмопрессин показан для выявления и лечения несахарного диабета, обилного выведения мочи при операциях на гипофизе, недержании мочи по ночам. Исползуется в виде назалного аэрозоля или таблеток.

Читайте подробнее в нашей стате о гормоне вазопрессине, его влиянии на организм.

Что такое вазопрессин, его функции


Структура гормона вазопрессина

Вазопрессин — это гормон, вырабатывающийся клетками мозга человека (нейронами) и при поступлении в кров усиливающий работу почек по концентрации мочи. Молекула вазопрессина представляет из себя пептид, по своей структуре похожий на другой «мозговой» гормон — окситоцин. Из-за этого вазопрессин оказывает схожий, но более слабый эффект на психическую деятелност человека: снижает уровен стресса, помогает в формировании эмоционалных привязанностей, улучшает запоминание.

Основными функциями гормона за пределами централной нервной системы являются:

  1. Улучшение обратного всасывания воды и необходимых организму солей из первичной мочи в почках. Первичной мочи вырабатывается в сутки около 15-20 литров, но благодаря вазопрессину организм не теряет необходимую ему жидкост: она подвергается концентрированию в каналцах почек и наружу выводится толко около 1,5 литров.
  2. Повышение тонуса сосудов и сердечной мышцы. Благодаря этому эффекту гормона сердечно-сосудистая система работает без сбоев, артериалное давление не падает от недостатка поступающей с питем жидкости.
  3. Улучшение свертываемости крови. Вазопрессин активирует главные клетки, ответственные за остановку кровотечения — тромбоциты, а также стимулирует выработку необходимых для образования тромба ферментов.
  4. Увеличивает тонус гладких мышц в желудочно-кишечном тракте, матке. На матку гормон оказывает влияние из-за своей структурной схожести с окситоцином.
  5. Увеличивает содержание в крови главного питателного вещества — глюкозы. Благодаря вазопрессину при стрессе все клетки тела получают достаточное количество питателной поддержки и способны работат в «авралном» режиме.

Способы применения

Наиболее эффективным средством для терапии несахарного диабета признан «Десмопрессин». Он понижает выработку мочи в ночные часы. Если у пациента обнаружено венозное кровотечение из пищевода, то для лечения применяют инъекционные формы вазопрессина.

Водный раствор АДГ вводится как внутримышечно, так и внутривенно.

Синтетический вазопрессин (гормон) применяют по пят-десят единиц каждые двадцат четыре-тридцат шест часов. Если же возникают кровотечения из органов ЖКТ, дозировка меняется: вазопрессин вводят ежеминутно внутривенно в количестве 0,1-0,5 единиц.

Выработка вазопрессина


Гипоталамус — место синтеза вазопрессина

Вазопрессин вырабатывается особыми нейронами в гипоталамусе — глубоко расположенном отделе мозга, ответственном за синтез ряда других гормонов и регулирующих состояние организма веществ. После выработки гормон по отросткам нервных клеток передается в заднюю част гипофиза (еще один мозговой отдел), откуда поступает в кров по мере необходимости.

Выработку гормона стимулируют:

  • Падение давления крови в кровеносных сосудах;
  • Недостаток поступления жидкости с питем и пищей;
  • Снижение в крови и межклеточной жидкости количества необходимых для жизни электролитов (натрия, калия);
  • Повышение физической нагрузки;
  • Эмоционалное напряжение, силные переживания (бол, страх, гнев).

В норме снижается количество гормона в следующих случаях:

  • При повышении давления крови в сосудах;
  • После приема болшого количества жидкости;
  • Во время беременности, в пожилом возрасте.

Химические свойства

Десмопрессин – это синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина, который в норме вырабатывается задней долей гипофиза. Вещество был получено путем модернизации молекулы вазопрессина: дезаминирования 1-цистеина и замены 8-L-аргинина, присутствующего в оригиналной молекуле, на 8-D-аргинин.

Средство обладает мене выраженным действием на гладкую мускулатуру сосудистого русла и внутренних органов, однако его антидуретический эффект выражен намного силнее.

Причины и признаки высокого уровня вазопрессина


Уровен гормона может повышатся при бронхиалной астме

Повышение уровня вазопрессина вызывают в основном серезные сбои в работе организма:

  1. Нейроинфекции (наиболее часто — токсоплазмоз, болезн Лайма, лептоспироз, генерализованная герпетическая инфекция);
  2. Повреждения структур мозга после травм, сотрясений, перенесенных операций;
  3. Опухоли мозга;
  4. Заболевания легких — острое воспаление легочной ткани, бронхиалная астма, туберкулез, хроническая обструктивная болезн легких;
  5. Злокачественные новообразования любой локализации, способные синтезироват гормоны.
  6. Психические заболевания в острой фазе — шизофренический бред, психоз.

Кроме перечисленных причин повышение уровня гормона может вызват прием следующих лекарственных средств:

  • Морфиноподобные анестетики (опиаты);
  • Циклофосфамид;
  • Антидепрессанты;
  • Карбамазепин;
  • Хлорпропрамид;
  • Ацетилхолина гидрохлорид;
  • Диуретики (в особенности фуросемид, маннитол);
  • Средства для снижения артериалного давления.


Не специфический признак повышенного уровня — набор массы тела

Симптомы повышенного уровня вазопрессина носят выраженный характер, состояние болного склонно быстро ухудшатся при отсутствии лечения. К главным признакам относятся:

  1. Резкое снижение количества мочи при пите достаточного количества жидкости;
  2. Набор массы тела;
  3. Пониженная температура (ниже 36 °C);
  4. Нарушение пищеварения — тошнота, рвота;
  5. Головные боли;
  6. Вялост, заторможенност вплот до полной потери сознания;
  7. Судороги.

Отзывы о Десмопрессине

Некоторые отзывы о лекарственном средстве:

  • “… У нашего 5-летнего сына ночное недержание. Назначили этот препарат. До этого, чего толко не пробовали – не помогало. Лекарство помогла, тепер нет ночных хождений в туалет. Правда эффект проявился не сразу, а спустя несколко недел приема. Побочных эффектов пока никаких не заметила”;
  • “… В очередной раз сдавал мочу в поликлинике, но на этот раз меня сразу же послали на обследование, а затем госпитализировали, был поставлен диагноз несахарный диабет. В болнице прописали Десмопрессин. После выписки стал чувствоват себя гораздо лучше, ночю встаю попит один раз (а не 3 как ранше). Врачи сказали, тепер мне его пит все время придется”.

Причины и признаки низкого уровня гормона


Прием гормоналных препаратов — причина низкого вазопрессина

Причинами нехватки вазопрессина могут быт как тяжелые болезни почек и головного мозга, так и беременност, наследственные особенности организма и злоупотребление этанолом (алкоголизм). Снижается выработка вазопрессина также при лечении гормоналными препаратами группы глюкокортикоидов — преднизолоном, гидрокортизоном и другими средствами.

Наиболее часто уровен вазопрессина вызван следующими болезнями:

  1. Опухолями головного мозга;
  2. Метастазирующими онкологическими новообразованиями;
  3. Нарушениями мозговой циркуляции крови — ишемией мозга, последствиями инсулта;
  4. Сотрясением мозга;
  5. Первичная или вторичная тубулопатия почек (может быт следствием гломерулонефрита, пиелонефрита и других состояний).


При снижении уровня пациенты могут отмечат постоянную жажду

Симптомы сниженного уровня вазопрессина могут быт как выраженными (чаще при болезнях головного мозга, почек), так и менее заметными, особенно если снижение уровня вызвано нормалным физиологическим состоянием — беременностю. К главным признакам сниженного уровня гормона относят:

  • Повышение выделения мочи из организма — более 2 литров при нормалном питевом режиме;
  • Постоянное чувство жажды;
  • Сухост во рту;
  • Склонност к избыточному потреблению жидкости;
  • Сниженное пото- и слюноотделение;
  • Чувство беспокойства, страха;
  • Сухост кожи и конъюнктивы глаз, недостаточное слезоотделение.

Побочные действия

В некоторых случаях прием гормоналного лекарственного препарата Вазопрессин может сопровождатся возникновением побочных явлений:

  • головных болей и головокружения;
  • тошноты и появления рвотных позывов;
  • болезненных ощущений и воспалений кожных покровов непосредственно в тех местах, где производилос инъекционное введение препарата;
  • спазмов, возникающих в абдоминалной области;
  • аллергических проявлений в виде высыпаний на кожных покровах, иногда сопровождающихся зудом.

Помимо этого, если препарат применялся в завышенной дозировке, могут возникат желудочковая аритмия, ишемическая болезн сердца, патологии кишечника, некроз кожных покровов, инфаркт миокарда и даже остановка сердца. Однако такие побочные явления возникают в крайне редких случаях.

Какой анализ помогает определит уровен гормона: сут метода


Уровен гормона определяется радиоиммунным методом

Уровен вазопрессина в крови определяют при помощи радиоиммунного анализа (РИА), для исследования от целной крови отделяется плазма. Вазопрессин является нестабилным гормоном, склонным к быстрому распаду вне организма, потому для транспортировки или хранения образца требуется его заморозит.

Методика РИА основана присоединении к искомому веществу (в данном случае — полипептидному гормону) специалной изотопной метки, для этих целей чаще всего исползуется радиоактивный йод. После соединения гормона с меткой производится удаление не связавшихся (свободных) радиоактивных веществ. Затем считывание уровня радиации производит лабораторный прибор на основе радиоспектрометра, ее уровен прямо пропорционален концентрации вазопрессина в образце. Нормалный уровен гормона составляет в среднем 2-12 нг/л, но при расшифровке резултата следует опиратся на диапазон нормалных значений, указанный в лабораторном бланке.

Дозировка


В зависимости от симптомов заболевания препарат Вазопрессин применяется в различных дозировках.

С целю лечения несахарного диабета преимущественно исползуется интерназалный способ введения препарата.

При этом дозировку и курс лечения назначает врач индивидуално в каждом случае.

Для того чтобы остановит любые виды кровотечений, готовят раствор, состоящий из 100 МЕ Вазопрессина и 250 мл пятипроцентного раствора глюкозы.

При помощи специалного дозатора производят инъекцию в централную либо в периферическую вену. До тех пор, пока кровотечение полностю не прекратится, в течение каждых тридцати минут вводят по 0,3 МЕ раствора, повышая дозировку на 0,3 МЕ. После остановки кровотечения дозировка снижается. Максимално допустимая дозировка в данном случае составляет 0,9 МЕ препарата Вазопрессин.

С целю уменшения риска развития осложнений и побочных эффектов рекомендуется одновременно в Вазопрессином выполнят инъекции Нитроглицерина внутривенным способом. Его оптималная дозировка составляет 10 мкг в минуту с повышением на идентичное количество через каждые 15 минут.

При возникновении любых побочных эффектов процедуру необходимо немедленно прекратит.

Показания и подготовка к исследованию


Исследование может назначатся при патологии беременности

Показаниями к назначению анализа являются:

  • Осложненное течение беременности;
  • Нарушение выведения мочи почками — как недостаточное, так и избыточное количество;
  • Выявленная гипер- или гипонатриемия;
  • Изменение нормалного чувства жажды;
  • Склонност к отекам;
  • Выраженные судороги;
  • Сухост кожи при нормалном питевом режиме;
  • Имеющиеся онкологические заболевания;
  • Диагностированные нейроинфекции.

Исследование проводится в первой половине дня натощак. За ден до анализа следует воздержатся от употребления алкоголя, нежелателно курит, так как этанол и никотин напрямую воздействуют на выработку гормона. Нелзя сдават кров после психоэмоционалного перенапряжения, физической нагрузки, перед сдачей крови рекомендуется провести полчаса в полностю спокойном состоянии (сидя или лежа).

Особые указания

Во время лечения препаратом рекомендуется ограничит употребление воды или другой жидкости, в частности пациентам, находящимся в группе риска (пожилым людям, подросткам, детям, лицам с нарушениями водно-электролитного баланса, повышенным внутричерепным давлением).

Если в процессе терапии средством у пациента развился аллергический ринит, вещество можно назначит сублингвално. Особую осторожностю следует соблюдат при назначении лекарства лицам с болными почками, фиброзом мочевого пузыря, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Во время проведения диагностических процедур с участием Десмопрессина нелзя форсироват гидратацию.

Последствия отклонений от нормалных значений


При отклонениях от нормы страдают почки

Низкий уровен вазопрессина может быстро приводит к обезвоживанию организма, в тяжелых случаях потеря жидкости с мочой может составлят 10-15 литров ежедневно. Для поддержания жизнедеятелности человеку приходится выпиват огромные количества жидкости, что еще болше усиливает нагрузку на почки, именно они первыми могут выйти из строя. Стоит помнит, что даже при незначителном снижении нормалного уровня вазопрессина обратится к врачу стоит незамедлително.

Высокий уровен гормона провоцирует задержку воды в организме, что ведет к отеку внутренних органов. Наиболее опасным является постепенно нарастающий отек мозга, который проявляется судорожным синдромом, спутанностю сознания. В конечном счете это состояние ведет к мозговой коме, из которой человека приходится выводит уже в реанимации.

Взаимодействие

Сочетанный прием, особенно в болших дозировках, лекарства с допамином может усилит прессорный эффект.

Индометацин может оказыват влияние на интенсивност воздействия Десмопрессина на организм.

При одновременном приеме лекарства с карбонатом лития, его антидиуретическое действие ослабевает.

С осторожностю следует сочетат вещество с препаратами, увеличивающими высвобождение антидиуретического гормона: хлорпромазином, карбамазепином, трициклическими антидепрессантами, фенилэфрином, эпинефрином. Такое сочетание может привести к усилению вазопрессорного действия Десмопрессина.

Коррекция уровня вазопрессина


Отказ от вредных привычек — возможный способ коррекции

Для коррекции уровня вазопрессина в легких случаях бывает достаточно отказа от курения и употребления спиртного, а также замены не подходящих человеку лекарственных средств на более безобидные аналоги. Значителные отклонения от нормалных значений вазопрессина в крови является веским основанием для изменения дозировки диуретиков и препаратов, снижающих артериалное давление.

Медикаментозная коррекция уровня вазопрессина необходима при диагностированных болезнях головного мозга или почек. Чаще всего назначаются:

  • Десмопрессин — при снижении уровня гормона из-за болезней мозга;
  • Противовоспалителные препараты в комбинации с тиазидными диуретиками — при нехватке гормона из-за проблем с почками;
  • Толваптан — при повышенном уровне вазопрессина.

Противопоказания

Для того чтобы не нанести непоправимый вред своему здоровю, важно знат, в каких случаях необходимо избегат употребления Вазопрессина.


Главными противопоказаниями к применению данного лекарственного средства являются:

  • возникновение силных аллергических реакций на действующее вещество;
  • ишемическая болезн сердца;
  • заболевания, затрагивающие функции периферических сосудов;
  • нарушение процессов коронарного кровообращения.

Помимо перечисленных противопоказаний, следует имет в виду, что интерназалный способ применения Вазопрессина недопустим при наличии таких заболеваний как гайморит или ринит.

Рол в выделителной системе

Биологическая рол вазопрессина заключается во взаимодействии с белковыми рецепторами V и Vi. Контактные участки располагаются на гладких миоцитах полых трубчатых органов. Болшая част рецепторов расположена в средней оболочке кровеносных сосудов (мышечный слой). При воздействии на контактные участки АДГ приводит к регуляции сокращения (вазоконстрикции) сосудов.

Под действием биологически активного вещества изменяется проницаемост эпителия петли Генле и системы каналцев почечного нефрона, что способствует повышению всасывания жидкости и питателных веществ в выделителной системе. Под воздействием АДГ вторичная моча содержит менше белков, углеводов и воды. При отсутствии биологически активного вещества, например, в случае несахарного диабета за сутки у человека может образовыватся до 20 литров мочи.

Вещество приводит к увеличению объема крови, двигающейся по сосудам, снижение концентрации натрия в организме и суммы концентрации положително и отрицателно заряженных частиц. Это приводит к разведению крови жидким содержимым.

Заболевания, вызываемые дисфункцией ЖВС

При гипофункции гипоталамуса или недостаточном выделении биологически активного вещества ядрами нейрогипофиза возникает несахарный диабет. При недостаточном синтезе вазопрессина заболеванием называется несахарный диабет централного происхождения.

У беременных женщин течение заболевания утяжеляется за счет повышения активности фермента вазопрессиназы, выделяемой плацентой либо при снижении чувствителности трубочек в мочевыделителной системе.

Несахарному диабету свойственны болшой объем выделяемой мочи, постоянная жажда. Для уточнения диагноза проводится анализ крови на содержание гормона. Дифференциалная диагностика осуществляет при вводе десмопрессина, средства которое улучшает состояние болного толко в случае недостатка секреции антидиуретического гормона.

При гиперфункции выделителной системы возникаем синдром Пархона. Заболевания вызывается сниженной реакцией нервной системы на низкое солевое давление плазмы и отсутствие изменений в объеме циркулирующей крови. Симптоматика патологии включает снижением объема выделяемой мочи, гипонатриемию и понижение солевого баланса крови. К клиническим проявлениям относят летаргию, анорексию, рвотные позывы, судороги, кома.