Библиотека / Лекарственные травы в урологии / С антидизурическим действием

Живокост полевая (Consolidan regalis).
Действие: антидизурическое.
Способ применения: водный настой 20г сухой травы на 1л кипятка, по 1/2 ст. 3 р/ден после еды.

Зимолюбка зонтичная (Chimaphilla umbellata).
Действие: антидизурическое.
Способ применения: водный настой 20:500, выпивают в течение дня.

Крапива двудомная (Urtica dioica).
Действие: уменшает дизурию.
Способ применения: настой из 10г сухих листев на 200мл кипятка в сутки. 

Вазопрессин (гормон): функции и рол в организме. Антидиуретический гормон

Вазопрессин - это гормон, что вырабатывается в нейронах гипоталамуса. Затем вазопрессин отправляется в нейрогипофиз, в котором происходит его накопление. Антидиуретический гормон (другое название вазопрессина) регулирует выведение жидкости из почек и нормалную работу головного мозга.

Структура АДГ

Данный гормон в своем составе содержит девят аминокислот, одной из которых является аргинин. Вот почему в литературе можно встретит еще одно из названий АДГ - аргинин вазопрессин.

По своей структуре вазопрессин очен близок к окситоцину. То ест, если в АДГ разорвется химическое соединение между глицином и аргинином, биологическое действие вазопрессина изменится. Кроме того, высокий уровен АДГ может вызыват сокращения матки, а высокий уровен окситоцина - антидиуретический эффект.

Выработка вазопрессина влияет на объем жидкости, что наполняет сосуды и клетки организма, а также на содержание натрия в спинномозговой жидкости.

Также вазопрессин - гормон, который опосредовано повышает внутричерепное давление и температуру тела.

Вазопрессин (гормон): функции

Основной функцией данного гормона является контрол за водным обменом в организме. И действително, увеличение концентрации АДГ ведет к повышению диуреза (то ест количества выделяемой мочи).

Основная рол вазопрессина в организме:

  • Снижение уровня катионов натрия в крови.
  • Увеличение обратного всасывания жидкости (за счет аквапорина - особого белка, что вырабатывается под действием гормона).
  • Повышение объема циркулирующей в сосудах крови.
  • Повышение общего количества жидкости в тканях.

Кроме того, АДГ влияет на тонус гладкой мускулатуры, что проявляется в виде увеличения тонуса мелких сосудов (капилляров и артериол), а также увеличением артериалного давления.

Немаловажным эффектом вазопрессина является его участие в процессах памяти, обучении и социалного поведения (привязанност отцов к детям, отношения в семе и контрол над агрессией).

Поступление вазопрессина в кров

После гипоталамуса, где вырабатывается вазопрессин, гормон по отросткам нейронов при помощи нейрофизина-2 (специалный белок-переносчик) накапливается в нейрогипофизе (задней доле), а оттуда под воздействием снижения ОЦК и увеличения натрия и иных ионов крови антидиуретический гормон поступает в кров.

Оба вышеуказанных фактора являются признаками обезвоживания, и для поддержания баланса жидкости в организме существуют специалные клетки-рецепторы, очен чувствителные к недостатку воды.

Рецепторы, которые реагируют на увеличение натрия, называются осморецепторами и располагаются в головном мозге и других важных органах. Низкий же объем крови фиксируется волюморецепторами, располагающимися в предсердиях и во внутригрудных венах.

Если уровен вазопрессина снижен

Недостаточная выработка гармона и, соответственно, его низкий уровен в крови приводит к появлению сложного специфического заболевания, именуемого несахарным диабетом.

Основные проявления болезни следующие:

  • Наростающая слабост.
  • Повышение суточного выделения мочи (полиурия) до восми литров и более.
  • Сухост слизистых (носа, глаз, желудка, бронхов, рта и трахеи).
  • Силнейшая жажда (полидипсия).
  • Раздражителност, излишняя эмоционалност.

Причинами развития данного заболевания могут быт и недостаток вазопрессина, и наличие инфекционных процессов в организме. Недостаточное поступление гормона часто является следствием новообразований гипофиза или гипоталамуса, а также болезни почек, что проявляются в изменении регуляции и синтеза вазопрессина.

Еще одной причиной возникновения данного патологического состояния может стат беременност, при которой происходит разрушение аргинина, входящего в состав гормона.

Возникновению несахарного диабета могут способствоват:

  • Менингит.
  • ЧМТ.
  • Энцефалиты.
  • Генетическая предрасположенност.
  • Кровоизлияния в мозг.
  • Лучевая терапия опухолей.

Если причина возникновения болезни не определена, то несахарный диабет именуют идеопатическим.

Лечением болных с наличием подобной патологии занимается эндокринолог. Основным препаратом для терапии несахарного диабета является синтетический вазопрессин.

При оценке его уровня необходимо помнит, что количество зависит от времени суток (то ест днем концентрация АДГ ниже, чем ночю). Немаловажным является и положение болного во время взятия крови на анализ: в положении лежа уровен вазопрессина снижается, а в положении сидя и стоя - повышается.

Если вазопрессин повышен

Избыточная выработка АДГ наблюдается редко, такое состояние называют синдромом Пархона. Синдром избыточной секреции вазопрессина характеризуется гипонатриемией, сниженной плотностю кровяной плазмы, выделением концентрированной мочи.

То ест, благодаря повышению выработки гормона, развивается водная интоксикация и массивная потеря электролитов (жидкост накапливается в организме, а микроэлементы выводятся из него).

Пациенты с такой патологией предъявляют жалобы на:

  • Снижение диуреза и малое количество выделяемой мочи.
  • Быстрое увеличение веса.
  • Судороги.
  • Наростающую слабост.
  • Тошноту.
  • Головную бол.
  • Потерю аппетита.

В тяжелых случаях болной впадает в кому и умирает, что является следствием угнетения жизненноважных функций организма и отека мозга.

Причинами развития синдрома Пархона могут быт:

  • Некоторые новообразования (например мелкоклеточные опухоли легких).
  • Болезни головного мозга.
  • Муковисцидоз
  • Бронхолегочные патологии.

Одним из провоцирующих факторов в развитии данного состояния может стат прием некоторых лекарственных средств (при их непереносимости) НПВС, барбитуратов, опиатов, психотропов и так далее.

Терапия синдрома Пархона сводится к назначению антагонистов вазопрессина (ваптанов), а также к ограничению объема потребляемой жидкости до полулитра-литра в сутки.

Вазопрессин. Гормон в фармакологии

В фармацевтической практике АДГ применяют в качестве лекарственного средства, которое увеличивает реабсорбцию жидкости в почках, снижает диурез и является основным препаратом в лечении несахарного диабета.

Аналоги антидиуретического гормона: минирин, десмопрессин, терпипрессин, десмопрессин.

Структура гормона позволяет изготавливат на его основе препараты в форме водного, масляного растворов и липрессина.

Способы применения

Наиболее эффективным средством для терапии несахарного диабета признан "Десмопрессин". Он понижает выработку мочи в ночные часы. Если у пациента обнаружено венозное кровотечение из пищевода, то для лечения применяют инъекционные формы вазопрессина.

Водный раствор АДГ вводится как внутримышечно, так и внутривенно.

Синтетический вазопрессин (гормон) применяют по пят-десят единиц каждые двадцат четыре-тридцат шест часов. Если же возникают кровотечения из органов ЖКТ, дозировка меняется: вазопрессин вводят ежеминутно внутривенно в количестве 0,1-0,5 единиц.

Аналоги АДГ

Синтетические препараты (аналоги вазопрессина) "Лизинвазопрессин" и "Минирин" назначают интраназално. Показанием к назначению данных лекарственных средств являются: энурез, несахарный диабет, гемофилия и новообразования гипоталамуса и гипофиза. Распыляют препараты каждые четыре часа по две единицы в каждую ноздрю.

При наличии энуреза назначают "Десмопрессин" в виде капел в нос. данный препарат достаточно быстро проникает в кров и разносится по организму. Эффект наступает уже через тридцат минут после введения.

Для снижения кровотока и АД (артериалное давление) назначают "Терлипрессин". За счет того, что в данном препарате изменена структура вазопрессина (то ест аргинин заменен на лизин и присоединены глициновые остатки), данное лекарственное средство обладает мощным сосудосуживающим эффектом.

Назначают препарат в виде внутривенных инъекций, эффект проявляется уже через полчаса после введения. Показан "Терлипрессин" при операциях на органах ЖКТ и малого таза, а также при кровотечениях из пищеварителных органов и гинекологических операциях.

АДГ. Что такое вазопрессин, зачем он нужен, за что отвечает

Всем известно, как важна для организма человека вода. Болшинство источников называют 70%, как средний показател содержания воды в организме для среднестатистического человека в зрелом возрасте. Толко в окружении воды клетки человека могут выполнят свои функции и обеспечиват гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). В ходе обменных процессов водный баланс постоянно нарушается, поэтому ест механизмы, которые способствуют поддержанию постоянства среды.

Один из их таких механизмов гормоналный. Антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин регулирует сохранение и выведение воды из организма. Запускает процесс реабсорбции в микроструктурах почек, в ходе которого образуется вторичная моча. Ее количество дозировано и не должно превышат 1,5-2 литров в сутки. Даже при обезвоживании организма действие вазопрессина в совокупности с другими гормонами препятствует высыханию внутренней среды.

Синтез АДГ и его биохимическая природа

В гипоталамусе (это част промежуточного мозга) вырабатывается антидиуретический гормон (вазопрессин). Его синтез осуществляют нервные клетки гипоталамуса. В этой части головного мозга он толко синтезируется, затем перемещается в гипофиз (его заднюю долю), где накапливается.

Выброс гормона в кров происходит толко когда его концентрация достигает определенного уровня. Накапливаяс в задней доле гипофиза, гормон вазопрессин влияет на выработку адренокортикотропного гормона. АКТГ запускает синтез гормонов, которые вырабатываются корковым слоем надпочечников.

АДГ состоит из девяти аминокислот, одна из которых называется аргинин. Поэтому другое название активного вещества – аргинин вазопрессин. По своей химической природе он очен похож на окситоцин. Это еще один гормон, который вырабатывает гипоталамус, и он точно так же накапливается в задней доле гипофиза. Описано множество примеров взаимодействия и функционалного взаимозамещения этих гормонов.

Например, при разрыве химической связи между двумя аминокислотами, глицином и аргинином, действие вазопрессина меняется. Высокий уровен АДГ вызывает сокращение стенок матки (функция свойственная окситоцину), а повышенное содержание окситоцина – антидиуретический эффект.

В норме, гормон АДГ регулирует количество жидкости, концентрацию натрия в спинномозговой жидкости. Опосредованно он может повышат температуру, а также внутричерепное давление. Стоит отметит, что вазопрессин не отличается многообразием функций, но значение его для организма очен болшое.

Функции вазопрессина

Основные функции вазопрессина:

  • регуляция процесса вывода избытка жидкости почками;
  • при недостатке жидкости уменшение объема вторичной мочи и увеличение ее концентрации;
  • участие в физиологических процессах, которые происходят в сосудах и головном мозге;
  • влияет на синтез адренокортикотропного гормона;
  • способствует поддержанию тонуса мышц, которые находятся в стенках внутренних органов;
  • повышает артериалное давление;
  • ускоряет свертываемост крови;
  • улучшает запоминание;
  • при совместном действии с гормоном окситоцином влияет на выбор полового партнера, проявление родителского инстинкта;
  • помогает организму адаптироватся в стрессовых ситуациях.

Все перечисленные функции способствуют увеличению объема крови, которая циркулирует в организме. Это достигается за счет поддержания достаточного количества жидкости и разведения плазмы. Антидиуретический гормон улучшает циркуляцию в микротрубочках почек, так как увеличивает их проницаемост. АДГ повышает артериалное давление, поддерживая тонус мышечной ткани сердца, кровеносных сосудов, органов пищеварителной системы.

Вызывая спазм мелких кровеносных сосудов, запуская синтез белков в печени, вазопрессин улучшает свертываемост крови. Поэтому в стрессовой ситуации, при кровотечениях, при силных болевых ощущениях, во время силных нервных расстройств его концентрация в организме увеличивается.

Избыток антидиуретического гормона

Описаны состояния, при которых в крови наблюдается повышение концентрации вазопрессина:

  • болшая потеря крови;
  • длителное пребывание тела в вертикалном положении;
  • повышенная температура;
  • силные боли;
  • недостаток калия;
  • стрессы.

Эти факторы приводят к выработке дополнителного количества гормона, которое оказывает защитное действие на организм и не вызывает развития опасных заболеваний. Организм самостоятелно приводит концентрацию вещества в норму.


Высокий уровен АДГ свидетелствует о более серезных нарушениях и связан с заболеваниями:

  • несахарный диабет;
  • синдром Пархона;
  • опухоли головного мозга, энцефалит, менингит;
  • дисфункции гипоталамуса и гипофиза;
  • онкологические новообразования;
  • заболевания органов дыхания;
  • инфекции;
  • болезни крови.

При несахарном диабете клетки становятся нечувствителными к вазопрессину, увеличивается концентрация натрия, организм утрачивает способност удерживат жидкост. Она в болших количествах выводится из организма.

Синдром Пархона имеет противоположные проявления. В организме задерживается болшое количество жидкости, наблюдается снижение концентрации натрия. Это состояние вызывает общую слабост, силную отечност, тошноту. Стоит отметит, что в процессах внутренней циркуляции воды ионы натрия также имеют болшое значение. Поэтому суточная потребност человека в натрии составляет 4-6 г.

Подобные проявления имеет синдром неадекватной секреции АДГ. Он вызван снижением действия гормона, нечувствителностю к нему и характеризуется болшим количеством жидкости в тканях на фоне недостатка натрия. Синдром неадекватной секреции имеет следующее проявление:

  • полиурия (чрезмерное мочеиспускание);
  • ожирение;
  • отечност;
  • слабост;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли.

Недостаток АДГ

Факторов, которые снижают секрецию вазопрессина, значително менше. Недостаточная секреция гормона вызвана централным несахарным диабетом. Антидиуретическое действие гормона снижается при травмах головы, заболеваниях гипофиза, переохлаждении. Когда человек длителное время находится в горизонталном положении. Это состояние наблюдается после капелниц или перенесенных операций, так как увеличивается общий объем крови.

Анализ крови на АДГ

Вазопрессин это гормон, содержание которого необходимо периодически контролироват. При повышенной жажде или ее отсутствии, постоянно низком давлении, неболшом количестве мочи, частых мочеиспусканиях и других проявлениях необходимо сдат анализ крови на определение концентрации вазопрессина. При этом обязателно определяется количество натрия и осмолярност плазмы.

Перед сдачей анализа прекращают прием лекарственных препаратов, категорически запрещено курение и употребление алкоголя, выполнение физических упражнений.

1-5 пикограмм/миллилитр гормона считается нормой. Между количеством АДГ и осмолярностю крови существует зависимост. При показателе осмолярности крови до 285 ммол/кг показатели АДГ минималные 0-2 нг/л. Если осмолярност превышает отметку 280, концентрация гормона определяется с помощю формулы:

АДГ (нг/л) = 0,45 х осмолярност (мол/кг) – 126

Международными стандартами норма вазопрессина не определена. Так как для определения концентрации этого вещества в лабораториях применяются разные методики и реактивы.

Интересные факты о вазопрессине

Команда нейробиологов из штата Флорида провели интересное исследование о влиянии вазопрессина и окситоцина на выбор полового партнера, спаривание и преданности. В качестве подопытных животных были взяты мыши.

Было выявлено, что при введение концентрации вазопрессина и окситоцина, и после спаривание грызунов, активируется област мозга, которая приводит к верности партнеров.

Обязателным условием верности стало совместное пребывание животных не менее шести часов. Без выполнения этого требования инъекция гормонов не оказывала эффект привязанности.

Вазопрессин не многофункционален, но нарушение его концентрации в крови приводит к развитию заболеваний. Поэтому при появлении нетипичных состояний, связанных с выведением жидкости из организма, нужно обратится за медицинской помощю и провести обследование

Антидизурическое действие это

Состоит из 9 аминокислот: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-(Arg или Lys)-Gly. У болшинства млекопитающих в позиции 8 находится аргинин (аргинин-вазопрессин, AVP), у свиней и некоторых родственных животных — лизин (лизин-вазопрессин, LVP). Между остатками Cys1 и Cys6 формируется дисулфидная связ.

Синтез и секреция

Болшая част гормона синтезируется крупноклеточными нейронами супраоптического ядра гипоталамуса, аксоны которых направляются в заднюю долю гипофиза («нейрогипофиз») и образуют синаптоподобные контакты с кровеносными сосудами. Вазопрессин, синтезированный в телах нейронов, аксонным транспортом переносится к окончаниям аксонов и накапливается в пресинаптических везикулах, секретируется в кров при возбуждении нейрона.

Типы рецепторов и внутриклеточные системы трансдукции гормоналного сигнала

Все вазопрессиновые рецепторы являются классическими мембранными рецепторами, связанными с гетеротримерными G-белками.

V1A и V1B-рецепторы связаны с Gq-белками и стимулируют фосфолипазно-калциевый механизм передачи гормоналного сигнала.

V1A-рецепторы (V1R) локализованы в гладких мышцах сосудов и в печени, а также в централной нервной системе. Агонисты этих рецепторов являются когнитивными стимуляторами и устраняют нарушения в пространственной памяти, вызванные скополамином; антагонисты ухудшают воспроизведение памяти. Исползование этих веществ ограничено способом введения. В качестве примера агонистов V1R, действующих на памят, можно привести NC-1900 и [pGlu4,Cyt6]AVP4-9 [1].

V1B (V3)-рецепторы экспрессируются в передней доле гипофиза («аденогипофиз»)и головном мозге, где вазопрессин выступает в роли нейромедиатора. Они отвечают за поведенческую и нейроэндокринную адаптацию к стрессу, а также принимают участие в некоторых психиатрических состояниях, в частности, в депрессиях. Изучение этих рецепторов происходит в основном с исползованием селективного антагониста SSR149415 [2].

V2-рецепторы связаны с Gs-белками и стимулируют аденилатциклазный механизм передачи гормоналного сигнала. Локализованы преимущественно в собирателной трубке почки. Эти рецепторы являются мишеню многих лекарств для борбы с несахарным диабетом. В централной нервной системе эти рецепторы могут быт мишеню для борбы с когнитивными расстройствами, но единственным веществом, действие которого было предметом подробных исследований, является агонист этих рецепторов DDAVP (десмопрессин, 1-деамино-8-D-аргинин-вазопрессин), усиливающий памят и когнитивные способности [2].

Физиологические эффекты

Почки

Вазопрессин является единственным физиологическим регулятором выведения воды почкой. Его связывание с V2-рецепторами собирателной трубки приводит к встраиванию в апикалную мембрану ее главных клеток белка водных каналов аквапорина 2, что увеличивает проницаемост эпителия собирателной трубки для воды и ведёт к усилению её реабсорбции. В отсутствие вазопрессина, например при несахарном диабете, суточный диурез у человека может достигат 20 л., тогда как в норме он составляет 1.5 литра. В экспериментах на изолированных почечных каналцах вазопрессин увеличивает реабсорбцию натрия, тогда как на целых животных вызывает увеличение экскреции этого катиона. Каким образом разрешит это противоречие, до настоящего времени не ясно.

Конечным эффектом действия вазопрессина на почки являются увеличение содержания воды в организме, рост объёма циркулирующей крови (ОЦК) (гиперволемия) и разведение плазмы крови (гипонатриемия и понижение осмолярности).

Сердечно-сосудистая система

Через V1A-рецепторы (англ.) русск. вазопрессин повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, в особенности ЖКТ, повышает сосудистый тонус и таким образом вызывает увеличение периферического сопротивления. Благодаря этому, а также за счёт роста ОЦК, вазопрессин повышает артериалное давление. Однако, при физиологических концентрациях гормона, его сосудодвигателный эффект невелик. Вазопрессин имеет гемостатический (кровоостанавливающий) эффект, за счёт спазма мелких сосудов, а также за счёт повышения секреции из печени, где находятся V1A-рецепторы, некоторых факторов свёртывания крови, в особенности фактора VIII (фактор Виллебранда) и уровня тканевого активатора плазмина, усиления агрегации тромбоцитов. В болших дозах АДГ вызывает сужение артериол, что приводит к увеличению АД. Развитию гипертензии способствует так же наблюдающееся под влиянием АДГ повышение чувствителности сосудистой стенки к констрикторному действию катехоламинов. В связи с этим АДГ и получил название вазопрессин.

Централная нервная система

В головном мозге участвует в регуляции агрессивного поведения. Предполагается его участие в механизмах памяти [3].

Аргинин-вазопрессин, а точнее его V(1A)-рецептор в мозге (en:AVPR1A[1]), играет рол в социалном поведении, а именно в нахождении партнёра, в отцовском инстинкте у животных и отцовской любви у мужчин [4]. У прерийных полёвок (Microtus ochrogaster (англ.) русск. рода Серые полёвки) (которые, в отличие от родственных им горных (англ.) русск. и луговых (пенсилванских) (англ.) русск. [5], строго моногамны (верны своим партнёрам)) из-за болшей длины промотора [6] -микросателлита RS3 [7] перед геном рецептора увеличена его экспрессия [6] [8]. Кроме того, полигамные полёвки с болшей, чем у других, длиной RS3 более верны своим партнёрам [6] и более того, «донжуанов» можно превратит в верных мужей, повысив экспрессию вазопрессиновых рецепторов в мозге [7]. Сообщается также, что выявлена корреляция между длиной микросателлита-промотора и крепостю семейных отношений у людей [7] [9].

Регуляция

Главным стимулом для секреции вазопрессина является повышение осмолярности плазмы крови, обнаруживаемое осморецепторами в самих паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса, в области передней стенки третего желудочка, а также, по-видимому, печени и ряда других органов. Кроме того, секреция гормона повышается при уменшении ОЦК, которое воспринимают волюморецепторы внутригрудных вен и предсердий. Последующая секреция AVP приводит к коррекции этих нарушений.

Вазопрессин химически весма сходен с окситоцином, поэтому может связыватся с рецепторами к окситоцину и через них оказывает утеротоническое и окситоцическое (стимулирующее тонус и сокращения матки) действие. Однако его аффинност к OT-рецепторам невелика, поэтому при физиологических концентрациях утеротонический и окситоцический эффекты у вазопрессина гораздо слабее, чем у окситоцина. Аналогично, окситоцин, связываяс с рецепторами к вазопрессину, оказывает некоторое, хотя и слабое, вазопрессиноподобное действие — антидиуретическое и сосудосуживающее.

Уровен вазопрессина в крови повышается при шоковых состояниях, травмах, кровопотерях, болевых синдромах, при психозах, при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Заболевания, вызванные нарушением функций вазопрессина

Несахарный диабет

При несахарном диабете уменшается реабсорбция воды в собирателных трубочках почек. Патогенез заболевания обусловлен неадекватной секрецией вазопрессина — АДГ (несахарный диабет централного происхождения) или сниженной реакцией почек на действие гормона (нефрогенная форма, почечный несахарный диабет). Реже причиной несахарного диабета становится ускоренная инактивация вазопрессина вазопрессиназами циркулирующей крови. На фоне беременности течение несахарного диабета становится более тяжёлым из-за повышения активности вазопрессиназ или ослабления чувствителности собирателных трубочек.

Болные несахарным диабетом выделяют за сутки болшое количество (>30мл/кг) слабоконцентрированной мочи, страдают от жажды и пют много воды (полидипсия). Для диагностики централной и нефрогенной форм несахарного диабета исползуют аналог вазопрессина десмопрессин — он оказывает лечебное действие толко при централной форме.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

Этот синдром обусловлен неполным подавлением секреции АДГ при низком осмотическом давлении плазмы и отсутствии гиповолемии. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона сопровождается повышенным выделением мочи, гипонатриемией и гипоосмотическим состоянием крови. Клинические симптомы — летаргия, анорексия, тошнота, рвота, мышечные подёргивания, судороги, кома. Состояние пациента ухудшается при поступлении в организм болших объёмов воды (внутр или внутривенно); напротив, ремиссия наступает при ограничении употребления воды.

Антисептики и дезинфицирующие средства

Сейчас читают

Противовоспалителное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнат в конце этой стати. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах исползуется? […]

Антибактериалное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Реклама

Сейчас читают

Натуралное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Негормоналное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Негормоналное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Реклама

В любой домашней аптечке найдутся антисептики и дезинфицирующие средства. Ими промывают раны, обрабатывают бытовые объекты.

Антисептик – это средства, которые уничтожают микроорганизмы с поверхности кожи и слизистых оболочек. Дезинфицирующие – обеззараживают бытовые предметы, помещение, одежду, медицинские инструменты и другие объекты окружающей среды.

  • широкий спектр действия на бактерии, грибки, вирусы;
  • быстрое влияние с продолжителным эффектом;
  • не должны раздражат ткани, вызыват аллергию;
  • обрабатываемая поверхност не должна повреждатся;
  • малотоксичны, в местах нанесения всасываются незначително;
  • быт доступными.

Основные классы

В зависимости от происхождения и химического состава антисептики и дезинфектанты делятся на:

  • неорганические вещества и их производные, кислоты, щелочи, перекиси;
  • органические – алдегиды, спирты, фенолы, красители, щелочи и другие;
  • биоорганические вещества – получаемые из природного сыря.

Неорганические

Неорганические элементы — галогены и галогеносодержащие соединения. Они представлены препаратами на основе йода и хлора, которые окисляют структуры клеток микробов.

К препаратам хлора относится:

Они дезинфицируют, дезодорируют, обладают отбеливающим признаком. Смес хлорамина в разной концентрации исползуют для инфицированных повреждений, обработки рук и неметаллических предметов.

Хлоргексидин применяется при гнойных процессах в ранах, действует против микробов, тормозит их размножение.

Для обеззараживания воды исползуют пантоцид, акватабс.

Йодосодержащие — бактерицидное, противогрибковое действие присутствует даже при гное. Это йодинол, спиртовой раствор йода и Люголя.

Ползуются с осторожностю, так как могут раздражат кожу, вызват аллергию. Ими обрабатывают неболшие порезы, язвы, смазывают слизистые оболочки, обеззараживают поверхност.

Отделной подгруппой выделим окислители. Они, разлагаяс, отщепляют свободный кислород, который губително действует на микроорганизмы. К ним относятся перекис водорода, перманганат калия (марганцовка).

Первый останавливает кров, им очищают слизистые оболочки, загрязненные и гнойные раны, производят полоскание рта при стоматите, ангине. 6% смес перекиси исползуют для обработки помещений, посуды, мебели.

Калия перманганат представляет собой кристаллы в виде порошка, хорошо растворяется в воде. У него дезодорирующие, антисептические свойства. Снимает воспаление. Применяют в гинекологии и урологии для спринцевания и промывания, смазывают язвы, раны, ожоги.

Кислоты и щелочи также являются антисептическими средствами. Это борная и салициловая кислота, раствор аммиака. Раствор борной кислоты исползуют для промывания глаз, горла, а аммиака — для обработки рук хирурга.

Салициловая кислота исползуется в виде антисептических мазей, в присыпках.

Соли тяжелых металлов реагируют с белками тканей, которые денатурируются, образуя с ионами металлов албуминаты. При этом ткани уплотняются, воспалителный процесс проходит.

Например, дихлорид ртути дезинфицирует беле, нитрат серебра лечит кожные язвы. Антисептики и дезинфицирующие средства, представленные сулфатом цинка и меди, протарголом применяют в виде растворов при воспалении глаз, горла.

Органические

К органическим соединениям относится группа фенолов, которые исползуются как дезинфектанты. Смеси фенола 3-5% применяют для дезинфекции комнат, беля, а 0,1-0,5% — для сывороток, консервирования лекарственного материала.

Сам фенол токсичен, раздражает слизистые оболочки, кожу. Но в составе лекарств помогает избавится от бородавок, мозолей. Однако на вирусы и споры влияет слабо.

Широким спектром действия обладают производные нитрофурана. Они приостанавливают клеточное дыхание бактерий, нарушают структуру ДНК, что приводит к уменшению роста микробов и их гибели.

К данной группе относится фурацилин. Им очищают раны, слизистые оболочки, промывают суставные полости.

В категорию органических соединений входят препараты животного и растителного происхождения. Такие растения, как ромашка, чистотел, календула, алоэ, подорожник и многие другие обладают антисептическими признаками.

От воспалителного процесса с регенерирующим свойством применяют Ротокан, Вундехил, мази алтановую и календулы. Хлорофиллипт поможет при ожогах, трофических язвах. Березовый дегот назначают при кожных заболеваниях, чесотке.

Продукты пчеловодства, мумие помогают быстрее заживат повреждениям.

Алифатические

В эту группу входят алдегиды и спирты, способные обезвоживат клетки бактерий, происходит коагуляция белка, что вызывает гибел клеток микробов. К ним относится этиловый спирт и формалдегид.

Первый – активен против микроорганизмов. Исползуется для обработки рук хирурга, его инструментов, а наружно, как антисептический метод для обтираний и компрессов.

Формалдегид угнетает бактерии, грибы, споры. Им дезинфицируют инструменты, а также он борется с потливостю кожи.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ)

К ПАВ относятся детергенты. В переводе с латинского означает «чистит», «стират». Они изменяют поверхностное натяжение воды.

Это способствует очищению поверхности кожи и других предметов от жира, микробов. Изменяется проницаемост клеточных мембран бактерий, их обменные процессы.

Бывают катионные и анионные детергенты. Первые обладают болшими моющими свойствами, проявляют лучше активност против микробов. Нашли свое применение для обработки рук, обеззараживания инструментов.

Мирамистин, относящийся к катионной группе, исползуется для терапии ран, ожогов, грибковых пораженный. Анионные детергенты оказывают влияние толко на грамположителные штаммы.

Красители

В их качестве выступают бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол. Они действуют в основном на грамположителные микроорганизмы. При наличии гноя, крови их противомикробная активност ослабевает.

Антисептики этого класса исползуются в виде растворов преимущественно наружно. Ими обрабатывают ссадины, царапины, ожоги. Риванол распространен в дерматологии, гинекологии, офталмологии, хирургии в виде смеси, присыпки, мази.

Фармакодинамика

Для чего нужны антисептики и дезинфицирующие средства? Они способствуют как временному подавлению размножения микроорганизмов, так и их гибели. А эффективност действия веществ зависит от ряда причин.

1 Насыщенност препарата. Чем болше концентрация, тем лучше противомикробное действие. Этиловый спирт действует по-другому. При концентрации более 70% спирта и наличия белков, его активност падает.

2 Присутствие белков в среде. Например, фенол и дихлорид ртути связывается с белками человека, поэтому активност веществ снижается.

3 Восприимчивост возбудителя.

4 Выдержка интервала времени. Если он болше, противомикробная активност повышается.

Функции и механизм действия гормона гипоталамуса вазопрессина

Антидиуретический гормон (или вазопрессин) синтезируется ядрами гипоталамуса. Химически он представляет собой олигопептид.

p, blockquote 1,0,0,0,0-->

Вазопрессин является гормоном, влияющим на задержку жидкости в организме и поддержание артериалного давления.

p, blockquote 2,0,0,0,0-->

При нарушениях его секреции и транспорта развиваются различные патологические состояния.

p, blockquote 3,0,0,0,0-->

p, blockquote 4,0,0,0,0-->

Рол антидиуретического гормона в организме

Гормон вазопрессин вырабатывается ядрами гипоталамуса (супраоптическим и параветртрикулярным), затем соединяется с белком-переносчиком и транспортируется в гипофизе. Там вещество накапливается в везикулах задней доли.

p, blockquote 5,0,0,0,0-->

Секреция антидиуретического гормона (сокращенно АДГ) в нейрогипофиз определяется осмотическими свойствами плазмы крови: при повышении этого значения выход вазопрессина увеличивается.

p, blockquote 6,0,0,0,0-->

Эндокринная система чутко реагирует на незначителные колебания этого параметров крови.

p, blockquote 7,0,0,0,0-->

Молекула вазопрессина состоит из 9 аминокислот. Вещество по своему составу незначително отличается от окситоцина.

p, blockquote 8,0,0,0,0--> Важно! Ест 2 типа рецепторов к АДГ: V1 и V2. Взаимодействие с ними приводит к различным резултатам.

Антидиуретический эффект гормона связан с V2 рецепторами, он реализуется через воздействие непосредственно на почечные каналца.

p, blockquote 9,0,0,0,0-->

Вазопрессин активирует фермент, отвечающий за гидролитическое расщепление гиалуроновой кислоты. В эпителиалных клетках каналцев возникает много пор.

p, blockquote 10,0,0,0,0-->

Молекулы воды по градиенту концентрации перемещаются из первичной мочи с низким осмотическим давлением в ткани почек, а затем и в кровяное русло.

p, blockquote 11,0,0,0,0-->

Такое действие уменшает выработку мочи.

p, blockquote 12,0,0,0,0-->

p, blockquote 13,0,0,0,0-->

Длителност процесса занимает несколко минут. Это приводит к снижению осмолялности плазмы и по закону обратной связи блокирует выработку АДГ. Такой механизм предотвращает выделение воды из организма почками.

p, blockquote 14,0,1,0,0-->

Второе название вещества – вазопрессин обусловлено действием в экстремалных для организма условиях. При значителном снижении объема крови в головной мозг приходит сигнал от барорецепторов каротидной зоны сердца, дуги аорты и легких.

p, blockquote 15,0,0,0,0-->

Антидиуретический гормон вырабатывается в болших количествах, взаимодействует с V1 рецепторами сосудов и вызывает их спазм. Это приводит к:

p, blockquote 16,0,0,0,0-->

  • подъему артериалного давления,
  • остановке кровотечения,
  • сохранению объема циркулирующей крови.

Выработку вазопрессина также активируют:

p, blockquote 17,0,0,0,0-->

  1. Вещества: никотин, ацетилхолин, ангиотензин,
  2. Состояние физического или эмоционалного стресса,
  3. Сигналы от осмотических рецепторов головного мозга, печени (при обезвоживании, явлениях печеночной недостаточности).

Секрецию вазопрессина подавляют глюкортикоиды, этанол, некоторые цитостатики, нейролептики, антидепрессанты.

p, blockquote 18,0,0,0,0-->

Следует упомянут о дополнителных эффектах АДГ:

p, blockquote 19,0,0,0,0-->

участвует в формировании памяти,
влияет на появление жажды, создание пищевого поведения,
помогает формироват биоритмы и эмоционалную окраску событий,
усиливает агрегацию тромбоцитов,
действует на метаболизм: активирует выработку инсулина, гликонеогенеза и расщепления гликогена в печени.

Поступление АДГ в кров

Итак, выработка вазопрессина зависит от ряда факторов:

p, blockquote 20,0,0,0,0-->

объема циркулирующей жидкости,
значений артериалного давления,
осмотической концентрации плазмы.

Секреция АДГ подчиняется суточным ритмам – пик выделения приходится на ночные часы. Эта закономерност формируется на втором году жизни.

p, blockquote 21,0,0,0,0--> Концентрацию вещества в крови можно определит с помощю лабораторного радиоиммунного анализа (или РИА).

Допустимые значения, которые может принимат антидиуретический гормон, зависят от осмолялности плазмы.

p, blockquote 22,0,0,0,0-->

Омолялност или осмолярност определяются количеством растворенных веществ в объеме или массе раствора. Соответственно, их измеряют в мосмол/ л и мосмол/ кг воды.

p, blockquote 23,0,0,0,0-->

На параметр влияет содержание ионов натрия, хлора, калия, глюкозы и мочевины.

p, blockquote 24,0,0,0,0-->

Нормалные значения осмолялности крови находятся в интервале от 280 до 299 мосмол/кг воды, мочи – от 600 до 800.

p, blockquote 25,0,0,0,0-->

На концентрацию вазопрессина в крови влияет ряд факторов, поэтому четких цифр не существует.

p, blockquote 26,0,0,0,0-->

Клиницисты ориентируются значение в интервале 1, 5 мг/мл, однако при диагностике патологических состояний болше опираются на параметры осмолялности крови и мочи.

p, blockquote 27,0,0,0,0-->

Последствия недостатка гормона

Поражение гипоталамуса или связей с гипофизом приводит к гипофункции АДГ и возникновению первичного несахарного диабета. Степен недостаточности вазопрессина определяет выраженност клинических симптомов.

p, blockquote 28,0,0,0,0-->

Заболевание развивается следующим образом: возникает учащенное мочеиспускание, сначала пациент может выделят до 6, 7 л мочи.

p, blockquote 29,1,0,0,0-->

Потеря жидкости вызывает непреодолимую жажду и необходимост поглощат болшие объемы воды. Это приводит к увеличению диуреза, в том числе, в ночные часы. Нарушается сон, появляется утомляемост.

p, blockquote 30,0,0,0,0-->

Постепенно суточный объем мочи увеличивается до 15, 20 л, состояние ухудшается:

p, blockquote 31,0,0,0,0-->

  • пациент худеет,
  • возникают головные боли,
  • уменшается слюноотделение,
  • кожные покровы становятся сухими,
  • возникают запоры,
  • беспокоит выраженная слабост, утомляемост.

p, blockquote 32,0,0,0,0-->

От обилного питя происходит растяжение желудка, от болших объемов диуреза – растяжение мочевого пузыря.

p, blockquote 33,0,0,0,0-->

Ввиду электролитных нарушений и обезвоживания развиваются тошнота, рвота, нарушения терморегуляции, присоединяется неврологическая симптоматика.

p, blockquote 34,0,0,0,0-->

Сердечно-сосудистая система реагирует снижением артериалного давления и учащением пулса. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до года.

p, blockquote 35,0,0,0,0-->

Подобные симптомы могут появится и при других заболеваниях:

p, blockquote 36,0,0,0,0-->

  • психогенном нарушении питевого поведения,
  • нечувствителности почек к АДГ.

Для дифференциалной диагностики проводят тест на ограничение выпиваемой воды. Пациенты с первичным несахарным диабетом реагируют на пробу повышением осомолялности плазмы крови, при этом осмолялност мочи у них остается низкой и повышается толко в ответ на искусственное введение вазопрессина.

p, blockquote 37,0,0,0,0-->

Его избыток

Избыточное выделение гормона приводит к развитию синдрома неадекватной секреции АДГ (другое название заболевания – синдром Пархона).

p, blockquote 38,0,0,0,0-->

Это состояние возникает из-за поражения гипофиза или связано с заболеваниями других органов, приемом лекарственных препаратов.

p, blockquote 39,0,0,0,0-->

Гиперпродукция вазопрессина проявляет себя следующим образом:

p, blockquote 40,0,0,0,0-->

  • снижается суточный диурез на фоне достаточного употребления воды,
  • растет масса тела без видимых внешних отеков,
  • появляются головные боли,
  • нарастает астеническая симптоматика.
  • беспокоят судороги в мышцах,
  • нарушается сон,
  • отсутствует аппетит,
  • возникает тошнота, рвота.
  • развиваются симптомы помрачения сознания.

p, blockquote 41,0,0,0,0-->

Появление признаков синдрома Пархона связано со снижением содержания натрия в плазме и нарастанием водной интоксикации с внеклеточными отеками.

p, blockquote 42,0,0,0,0-->

Симптомы могут носит преходящий характер, если возникают непосредственно после нейрохирургических вмешателств.

p, blockquote 43,0,0,1,0-->

Ухудшение состояния наступает после введения жидкости, а улучшение – в резултате ограничения питя.

p, blockquote 44,0,0,0,0-->

Антидиуретический гормон в избыточном количестве приводит к падению концентрации натрия в плазме ниже критической отметки, 135 ммол/л, в резултате чего ее осмолялност снижается.

p, blockquote 45,0,0,0,0-->

Моча становится более концентрированной. Измерение содержания вазопрессина диагностического значения не имеет.

p, blockquote 46,0,0,0,0-->

Для лечения гипонатриемии рекомендованы антагонисты вазопрессина в условиях стационара (препараты Толваптан, Кониваптан).

p, blockquote 47,0,0,0,0-->

Какие болезни изменяют секрецию вазопрессина

Причины повышения или снижения секреции вазопрессина различны:

p, blockquote 48,0,0,0,0-->

  • поражения гипоталамуса,
  • патология нейрогипофиза,
  • нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом,
  • появление эктопических очагов синтеза АДГ.

Нарушение выработки вазопрессина гипоталамусом вызывают различные инфекции, опухоли, черепно-мозговые травмы, состояния хронического стресса, токсическое действие некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, нейролептики, противосудорожные средства).

p, blockquote 49,0,0,0,0-->

Передача гормона в нейрогипофиз страдает от механического препятствия в проводящих путях. Чаще это происходит из-за опухоли.

p, blockquote 50,0,0,0,0-->

К развитию синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона приводят следущие причины:

p, blockquote 51,0,0,0,0-->

  • нарушения в работе нейрогипофиза,
  • возникновение эктопических (вне гипоталамуса) очагов выработки вазопрессина,
  • тяжелые заболевания легких – абсцесс, муковисцидоз, туберкулез, хроническая обструктивная болезн,
  • злокачественные опухоли, продуцирующие вазопрессин (наиболее частой причиной считают мелкоклеточный легочный рак),
  • заболевания головного мозга.

Фармакологическое действие

Антидиуретический гормон оказывает вазопрессорное и антидизуритическое действие. Препараты, обладающие вазопрессиноподобными эффектами, применяют:

p, blockquote 52,0,0,0,0-->

  • для борбы с кровотечениями,
  • лечения энуреза и ночной полиурии,
  • терапии несахарного диабета.

Способы применения

У синтетического антидиуретического гормона ест 4 пути введения:

p, blockquote 53,0,0,0,0-->

  • внутримышечный,
  • внутривенный,
  • пероралный,
  • интраназалный.

p, blockquote 54,0,0,0,0-->

Для остановки массивных кровотечений различных локализаций (из желудочно-кишечного тракта, после родов, прерывания беременности, хирургических вмешателств, при гемофилии, болезни Виллебранда) в условиях стационара препарат доставляют капелно через централный венозный или периферический доступ.

p, blockquote 55,0,0,0,0-->

Изменения в состоянии требует немедленной коррекции дозы вазопрессина. Для лечения централного несахарного диабета препараты АДГ принимают в виде таблеток или интраназално.

p, blockquote 56,0,0,0,0-->

Синтетические аналоги

В лечебных целях применяют синтетические аналоги вазопрессина. Для остановки кровотечений исползуют следующие средства:

p, blockquote 57,0,0,0,0-->

Реместип, Адиуретин СД (раствор для инъекций).

p, blockquote 58,0,0,0,1-->

Лечение несахарного диабета, энуреза проводят препаратами:

Антидиуретические средства

Единственной группой веществ для лечения болных несахарным диабетом до начала 60-х годов были препараты нейрогипофиза. В 1959 г. появилос несколко неожиданное сообщение о способности хлортиазида, первого мощного диуретика тиазидового ряда, уменшат диурез при несахарном диабете. Тот же эффект оказал более силный диуретик дихлотиазид. Этот в известной мере удивителный факт был подтвержден как в опытах на крысах с эксперименталным несахарным диабетом, так и при многочисленных клинических наблюдениях.

Антидиуретическое действие препаратов тиазидового ряда при несахарном диабете не имеет пока еще удовлетворителного объяснения. Высказано предположение, что этот эффект связан с натрийуретическим действием, в резултате чего понижается осмотическое давление плазмы, что приводит к уменшению раздражения центра жажды. С этими данными не согласуются резултаты клинического наблюдения, свидетелствующие о сохраняемости антидиуретического действия гидрофторметиазида в том случае, если болному с пищей вводили избыточное количество хлорида натрия. Другая точка зрения на механизм действия веществ этого ряда состоит в том, что они (например, дихлотиазид) угнетают активност фосфодиэстеразы в мозговом веществе почек крыс, что может вести к стабилизации цАМФ, а, это в свою очеред повышает проницаемост собирателных трубок для воды.

Как известно, сулфонамидные препараты оказалис не толко эффективными диуретиками. Среди них были найдены новые противодиабетические средства -- заменители инсулина. В 1966 г. случайно выяснилос, что одно из них, а именно хлорпропамид, оказывает выраженный антидиуретический эффект при несахарном диабете. При введении его внутр в обычных дозах (0,25--0,5 в сутки) удавалос сохранит эффект в течение ряда лет без выраженных явлений привыкания. Интересен тот факт, что при введении хлорпропамида здоровым людям этот эффект сохраняется, а при лечении болных сахарным диабетом, сопровождаемым полиурией, отсутствует. Видимо, это можно объяснит тем, что полиурия при сахарном диабете носит осмотический характер и потому мало чувствителна к действию АДГ, усиливаемому хлорпропамидом. Впрочем, Shenkman (1972) сообщает о том, что под влиянием хлорпропамида в организме задерживается вода и у части болных сахарным диабетом.

Переходя к механизму действия хлорпропамида, следует отметит, что по этому вопросу высказывалис следующие предположения: усиление секреции АДГ, прямое влияние на почки, повышение чувствителности к АДГ. Усиление секреции АДГ допускали авторы, наблюдавшие у болных, леченных хлорпропамидом повышенное выделение гормона с мочой (Моses еt аl., 1973). В ползу прямого влияния на почки говорили некоторые клинические наблюдения и, в частности, антидиуретическое действие при почечном диабете, когда питуитрин и адиурекрин не давали эффекта (Трунченкова Е. С. и др., 1974). Однако болшинство исследователей считают, что хлорпропамид потенцирует действие неболших количеств эндогенного АДГ. Так, при введении хлорпропамида в почечную артерию диурез у собак после водной нагрузки не тормозился, и осмотическая концентрация мочи не менялас, что говорит против прямого действия на почки. Если же собаке в общий кровоток вводит неболшие количества АДГ, то хлорпропамид в тех же условиях оказывает антидиуретический эффект и повышает осмолярност мочи, причем в болшей степени на стороне инфузии. Филтрация при этом не изменяется. Все это позволило авторам заключит, что действие хлорпропамида проявляется толко в присутствии АДГ и связано, вероятно, с повышением чувствителности к нему каналцевого эпителия.

В ползу такого взгляда говорят также наблюдения о более выраженном действии питрессина на фоне лечения хлорпропамидом болных несахарным диабетом и, наоборот, снижении эффекта хлорпропамида при приеме такими болными алкоголя или дифенина, угнетающих секрецию АДГ. В опытах на мочевом пузыре жабы даже болшие концентрации хлорпропамида не влияли на осмотический транспорт воды, но в сотни раз менших концентрациях потенцировали эффект АДГ или теофиллина. Молекулярная основа действия хлорпропамида остается невыясненной. Предполагавшаяся способност инги-бироват фосфодиэстеразу и тем самым стабилизироват цАМФ в последние годы не нашла подтверждения. Хлорпропамид не влияет на способност АДГ увеличиват содержание цАМФ в стенке мочевого пузыря жабы. Не изменяется и содержание цАМФ в мозговом веществе почек крыс при введении им хлорпропамида внутр в течение недели. Более того, при инкубации срезов мозгового вещества почек крыс с АДГ совместно с хлорпропамидом стимулирующее влияние АДГ на образование цАМФ несколко снижалос. Таким образом, механизм антидиуретического действия хлорпропамида, как и сулфаниламидных диуретиков, остается неясным.

В последние годы выяснилос, что антидиуретическое действие при несахарном диабете могут оказыват не толко сулфонамидные препараты, но и ряд других соединений. Одним из них является популярное гипохолестеринемическое вещество клофибрейт. Интересно, что этот препарат в отличие от рассмотренных не оказывает действия у крыс с врожденным несахарным диабетом и не усиливает у них действие малых доз АДГ, вводимого на фоне водной нагрузки. Однако у собак с эксперименталным несахарным диабетом, вызванным повреждением гипоталамуса в этом случае диурез нормализуется. У некоторых болных клофибрейт также неэффективен, но при совместном применении с питрессином дозу последнего удавалос снизит вдвое, т. е. действие его усиливалос. Высказано мнение о стимулирующем действии клофибрейта на секрецию АДГ, так как у некоторых болных под его влиянием возрастает выделение АДГ с мочой, а на фоне приема алкоголя эффект его снижается (Моses еt аl., 1973). Кроме того, клофибрейт неэффективен у болных с нефрогенным несахарным диабетом.

Антидиуретическое действие оказалос присущим и такому известному противосудорожному препарату, как карбамазепин, применяемому в обычных или несколко болших дозах. Например, при приеме препарата болными несахарным диабетом по 100 мг в сутки с постепенным повышением дозы до 600 мг состояние их через 2--3 недели заметно улучшалос. У болных с рефрактерным несахарным диабетом комбинированное введение АДГ и карбамазепина давало заметный эффект, хотя каждый из этих препаратов в отделности действовал много слабее. Карбамазепин не оказывает влияния на болных, резистентных к АДГ, но эффективен у болных, чувствителных к АДГ. Следователно, карбамазепин либо действует аналогично АДГ, либо усиливает его секрецию. Относително его влияния на уровен АДГ в плазме имеются противоречивые сведения. Наряду с указанием о повышении до нормы сниженного при несахарном диабете содержания гормона в плазме болных ест данные о том, что на высоте антидиуретического действия уровен АДГ в плазме болных остается обычным, а у здоровых испытуемых иногда даже снижается. Авторы считают, что действие карбамазепина не связано с усилением секреции АДГ, а является прямым или же связано с повышением чувствителности почек к АДГ. Правда, против этого говорят резултаты, полученные при изучении на мочевом пузыре жабы: карбамазепин не оказывает существенного влияния на транспорт воды. Кроме того, он не усиливает действие малых доз АДГ у эксперименталных животных и не эффективен у болных с нефрогенным несахарным диабетом.

Наконец, следует вспомнит о весма лестном отзыве относително эффективности при несахарном диабете бутадиона. Будучи применен в суточных дозах 0,3-- 0,5 г, он уже в первые дни снижает жажду и диурез и резко улучшает субъективное состояние болных.

Из всего изложенного следует, что арсенал антидиуретических средств в последние годы значително расширился, но механизм их действия изучен пока весма поверхностно.