Антимюллеров гормон — Норма, Когда сдават? Как повысит?

Антимюллеров гормон – это белковая молекула, с помощю которой определяют фертилност женщины. Его назвали в чест первооткрывателя – немецкого ученого Иоганна Мюллера. Уровен АМГ определяют путем проведения лабораторного исследования венозной крови.

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

Анализ на АМГ назначают женщинам с бесплодием перед проведением ЭКО или в рамках диагностических исследований. В медицинской практике название сокращают до аббревиатуры – АМГ. Анализ, определяющий его количество, показывает запас яйцеклеток, который с течением жизни не восполняется. Это позволяет оценит шансы на беременност и подобрат наиболее подходящую терапию. Анализ на АМГ необходимо сдат в следующих случаях:

  • высокий уровен ФСГ;
  • подозрение на поликистоз;
  • отклонения в период полового созревания;
  • неудачное ЭКО;
  • отслеживание динамики при проведении антиандрогенной терапии.
ФСГ

Понижение АМГ свидетелствует о возможных сложностях с зачатием. Превышение уровня АМГ характерно для синдрома поликистозных яичников. Исследование будет показателным толко в том случае, если соблюдалис правила подготовки к анализу. В противном случае, ест вероятност погрешности.

В мужском организме АМГ присутствует лиш в неболшом количестве. Он принимает участие в процессе сперматогенеза.

Антимюллеров гормон — норма у женщин

В диагностике бесплодия первостепенное значение имеет антимюллеровый гормон. Норма у женщин указывает на хорошую фертилност. Это указывает на то, что вероятност успешной беременности достаточно высока. Любые отклонения свидетелствуют о патологических процессах в организме. АМГ отражает запас яйцеклеток. Он закладывается еще на этапе внутриутробного развития. С каждым циклом норма антимюллерова гормона меняется. Сделат запас более скудным может хирургическое вмешателство, травмы и половые инфекции. В этих случаях особенно важно делат анализ на антимюллеров гормон. Показатели нормы в резултатах исключают возможност наличия патологических процессов, вызывающих бесплодие.

Запас яйцеклеток в организме женщины закладывается еще в период внутриутробного развития. С каждым менструалным циклом он заметно сокращается. Во время менопаузы наблюдаются минималные значения. Норма АМГ зависит от возраста. Она отражена в таблице:

Возраст (лет)Норма (нг/мл)
До 101,8 — 3,4
20-241,87 — 7,29
24-291,82 — 7,53
29-340,94 — 6,70
24-400,776 — 5,24
40-450,096 — 2,96
45-500,045 — 2,06
Постменопауза1,1 — 2,6
Постменопауза

Максималные показатели наблюдаются в возрасте от 20 до 30 лет. Именно в этот период фертилност женщины находится на пике. После 30 лет начинается постепенное снижение репродуктивной функции, соответственно, падает и АМГ.

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, обязателно нужно знат, что такое антимюллеров гормон, какая норма и о чем говорят отклонения в анализе. Это поможет вовремя обнаружит отклонение и принят соответствующие меры.

Антимюллеров гормон — норма у женщин для зачатия

Для оценки вероятности естественной беременности изучают АМГ. Норма для зачатия зависит от возрастной категории женщины. В среднем она колеблется от 1 до 2.5 единиц. По мере увеличения возраста овариалный запас снижается. Норма антимюллерова гормона у женщин для беременности определяет работу гипофиза. Недостаток АМГ влечет за собой значителное снижение фертилности. Это снижает шансы на успешное оплодотворение. Именно поэтому важно сдават анализ на антимюллеров гормон для беременности. Норма в резултатах свидетелствует о том, что подготовителных манипуляций планирование зачатия не требует.

Расшифровку резултата исследования необходимо осуществлят в комплексе с другими показателями. Дополнително проводят ултразвуковой мониторинг и сдают анализы на выявление половых инфекций. Если других отклонений не обнаружено, то антимюллеров гормон при планировании беременности, норма которого отклонена, можно считат ошибочным.

Влияние на стадии роста фолликулов гормонов АМГ, ФСГ и Ингибин В

Антимюллеров гормон — норма для ЭКО

Экстракорпоралное оплодотворение считают достаточно рискованной для здоровя процедурой. Подготовителные мероприятия подразумевают прием препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на работу яичников. Это значително истончает овариалный запас. Поэтому крайне важно знат, какая норма антимюллерова гормона для эко.

Процедуру можно проводит даже при пониженных параметрах. Но шансы на благоприятный исход в этом случае не так велики, как при высоких цифрах. Норма антимюллерова гормона у женщин для эко составляет 0,6 — 2,4 нг/мл. Если показател ниже обозначенных границ, значит, количества яйцеклеток недостаточно. В этом случае может потребоватся донорская яйцеклетка. Если резултат выше, чем норма антимюллерова гормона у женщин для эко, реч идет о патологиях, поддающихся лечению.

Антимюллеров гормон норма в 40

К естественным причинам снижения уровня АМГ относят изменения возрастного характера в организме. Они спровоцированы гормоналными колебаниями. На фоне этого изменяется и антимюллеров гормон. Норма 40 лет – от 0,097 до 2,96 единиц. Женщина в этот период еще способна к деторождению естественным путем, но уже могут появлятся симптомы климакса.

Низкий антимюллеров гормон, что делат?

Если антимюллеров гормон ниже параметров нормы, необходимо убедится в том, что анализ был проведен правилно. Анализ сдают с 2-го по 5 ден менструалного цикла, на голодный желудок. Накануне следует отказатся от курения и оградит себя от эмоционалных переживаний. За 2 дня до посещения лабораторного кабинета нужно отменит прием гормоналных средств.

При пониженном уровне АМГ забеременет сложнее, чем при его повышении. Антимюллеров гормон понижен у женщин с недостаточным овариалным запасом. К причинам такого явления относят:

  • Раннее половое созревание;
  • Наследственная дисфункция яичников;
  • Наступление менопаузы;
  • Травмы придатков;
  • Истощение яичников;
  • Нарушение работы гипофиза;
  • Генетические патологии.
Менопауза

Низкий антимюллеров гормон не поддается корректировке. Вероятност успешного оплодотворения снижается. Но она все еще присутствует, так как жизнеспособные яйцеклетки имеются. В этом случае показан прием гормоналных препаратов.

О том, можно ли забеременет при низком антимюллеровом гормоне, следует судит в совокупности с другими критериями. Значение имеет проходимост труб, наличие овуляции и толщина эндометрия. Что делат, если антимюллеров гормон понижен, подскажет лечащий врач. Решение подбирают в индивидуалном порядке, учитывая причины понижения.

Антимюллеров гормон — как повысит?

На сегодняшний ден врачам неизвестно, как повысит антимюллеров гормон у женщин. Запас яйцеклеток закладывается генетически и не пополняется в течение жизни. Но существует возможност остановит процесс их снижения. Для этого исползуют заместителную гормоналную терапию. Можно ли забеременет, если антимюллеров гормон понижен, зависит от количества ФСГ. Низкий показател повышает шансы на беременност. Если антимюллеров гормон снижен, а ФСГ повышен, зачатие невозможно. Женщина любого возраста может столкнутся с тем, что антимюллеров гормон низкий. Что это значит и как решит проблему, определит врач.

Антимюллеров гормон повышен

Чаще всего АМГ повышен у женщин, страдающих заболеваниями гормоналного характера. Незначителные отклонения критичными не считают. В этом случае вероятност беременности достаточно высока. Ярко выраженное повышение АМГ могут провоцироват следующие факторы:

С превышением количества АМГ может столкнутся любая женщина, вне зависимости от возраста. Чтобы выявит причину патологии, проводят углубленное исследование, включающее в себя УЗИ половых органов и щитовидной железы. Спровоцироват увеличение АМГ способны следующие факторы:

  • Длителный прием гормоналных препаратов;
  • Позднее половое созревание;
  • Длителное лечение антидепрессантами;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Злокачественные опухоли;
  • Врожденные отклонения в тканях придатка;
  • Перенесение инфекционных заболеваний.
  • Врожденные патологии;
  • Наличие новообразований;
  • Поликистоз и мултифолликулярное строение яичников;
  • Нарушение выработки ЛГ.
лютеинизирующий гормон

Антимюллеров гормон и беременност

АМГ находится в непосредственной взаимосвязи с возможностю забеременет. На проблемы может указыват, как повышение, так и понижение показателя. Об ановуляции на фоне поликистоза говорит слишком высокий уровен АМГ. Из-за отсутствия овуляции запас яйцеклеток не тратится. Забеременет поможет толко стимуляция овуляции. При пониженном количестве показателя проводит такое лечение не рекомендуется.

Причины отклонения от нормы

АМГ отклоняется от нормы при патологических состояниях. Критичным считается, как увеличение, так и снижение показателя. Если в первой ситуации наблюдается положителная динамика при медикаментозном лечении, то при снижении АМГ вероятност на благоприятный исход резко снижается. Это обусловлено невозможностю женского организма воспроизводит новые яйцеклетки. Овариалный запас тратится, но не восполняется.

АМГ не изменяется под воздействием образа жизни, питания и окружающих условий. Он не находится в тесной связи с другими половыми гормонами. В профилактических целях специалисты рекомендуют сдават анализ на АМГ в подростковом возрасте и после 35 лет.

Антимюллеров гормон — когда сдават?

Перед посещением процедурного кабинета нужно уточнит, когда и на какой ден сдават антимюллеров гормон. Оптималный период – со 2 по 5 дни менструалного цикла. Отклонение от графика чревато искажением резултата. Когда сдават АМГ женщине для ЭКО, зависит от регулярности ее менструалного цикла. Если цикл постоянный, требуется сдат образец крови на 3 ден цикла. При аменорее лабораторный кабинет посещают в любой ден.

Подготовка к сдаче АМГ

Немаловажным вопросом в постановке диагноза является подготовка к сдаче антимюллерова гормона. Ее осуществляют за 2-3 дня до посещения процедурного кабинета. Желателно заранее проконсултироватся с врачом. Подготовка к сдаче антимюллерова гормона подразумевает выполнение следующих правил:

  • Отказ от курения за 2-3 часа до сдачи крови;
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Прохождение процедуры осуществляется натощак.

Подготовка к сдаче антимюллерова гормона также подразумевает отказ от приема гормоналных препаратов. Они могут повлият на конечный резултат процедуры. Поэтому терапию следует прекратит за 2-3 дня до сдачи анализа, предварително посоветовавшис с врачом.

Особенности лечения

Для снижения уровня, терапия направляется на причину его повышения. Чаще всего высокий АМГ является резултатом длителного течения поликистоза. В такой ситуации применяют следующие методы лечения:

  • Лапароскопическая операция;
  • Стимуляция овуляция препаратами;
  • Диетотерапия;
  • Исползование народной медицины.
Диетотерапия

А так же про беременност после лапароскопии можно почитат здес.

Во время лапароскопии надсекают капсулу яичника, что позволяет яйцеклетке беспрепятственно выйти за его пределы. Операция считается малотравматичной. Поэтому уже через 2 недели после ее проведения можно начинат планирование беременности. В первые 3 месяца шансы на зачатие наиболее высоки.

Стимуляция помогает в том случае, если яйцеклетка не может созрет самостоятелно. Диетотерапию и средства народной медицины назначают для усиления эффекта основной терапии. В индивидуалном порядке прописывают травяные отвары и физиотерапевтические процедуры.

Злокачественные образования и наследственные патологии лечат хирургическим путем или с помощю медикаментов. Методика лечения определяется стадией запущенности болезни и состоянием здоровя женщины. При ранней диагностике заболевания легко поддаются терапии.

При ярко выраженном снижении АМГ в целях беременности назначают ЭКО. Если процедура не даст нужный резултат, придется восползоватся донорской яйцеклеткой. Других способов восполнит запас яйцеклеток не предусмотрено. В редких случаях резултат анализа бывает ошибочным.

Если женщина не планирует беременност, то в ее силах сгладит процесс затухания репродуктивной функции. В этом помогают биологически активные добавки, устраняющие симптомы развивающегося климакса. Они изготовлены на основе растителных компонентов, поэтому не оказывают системного воздействия на организм.

Антимюллеров гормон

Бесплодием могут страдат и мужчины, и женщины. Выявление бесплодия и его причины – очен сложная процедура, которая включает множество различных обследований и анализов. Обязателным анализом также является определение ингибирующего вещества Мюллера, или, как его еще называют, антимюллерова гормона (АМГ). Его показатели играют важную рол при применении дополнителных репродуктивных технологий (экстракорпоралное оплодотворение или искусственная инсеминация). Также определение АМГ проводится при ряде других заболеваний и отклонений.

Что такое мюллеровы протоки?

Мюллеровы протоки – это такие парные каналы, образующиеся на 7-8 неделе развития эмбриона. У женщин впоследствии из Мюллеровых протоков образуется верхняя част влагалища, маточные трубы и эпителий матки. У мужчин они атрофируются и под действием антимюллерова гормона регрессируют в простатическую маточку. Атрофия Мюллеровых протоков – процесс длителный, который продолжается вплот до полового созревания малчиков.

Одним из редких нарушений внутриутробного развития эмбрионов мужского пола является синдром персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). Это доволно редкая форма ложного мужского гермафродитизма, которая возникает в резултате нарушения атрофии Мюллеровых протоков, что приводит к формированию фаллопиевых труб и верхней части влагалища. При этом сохраняется мужской кариотип – 46, ХУ.

Что такое антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, относящимся к семейству бета-трансформирующих факторов роста. В ходе развития эмбриона этот гормон выделяется клетками Сертоли, и у мужчин он отвечает за атрофию Мюллеровых протоков. До момента наступления половой зрелости АМГ секретируется яичками. Постепенно, с возрастом мужчины, его уровен снижается до остаточных постпубертатных значений. Если у мужчин нарушается функция антимюллерова гормона, то происходит сохранение деривативов Мюллеровых протоков, что клинически выражается в нарушении репродуктивной функции, крипторхизме, возникновении паховых грыж. Несмотря на то, что при данном синдроме дифференцировка яичек не нарушена, у мужчин нередко наблюдается бесплодие.

У женщин АМГ секретируется гранулезными клетками яичников с момента рождения и до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами у женщин уровен антимюллерова гормона ниже вплот до наступления пубертатного периода. После его наступления уровен АМГ постепенно сокращается до вообще неопределяемых величин.

У женщин АМГ вырабатывается в гранулезных клетках первичных фолликулов, а наиболшая его концентрация наблюдается в антралных и преантралных фолликулах диметром 4 мм, тогда как в доминатных фолликулах этот гормон вообще не присутствует. После созревания одного из фолликулов синтез АМГ снижается. У женщин антимюллеров гормон выполняет сразу две функции: подавляет первичные стадии роста фолликулов и угнетает рост неболших антралных и преантралных фолликулов. Так как АМГ не поддается влиянию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), то по его уровню определяют овариалный резерв яичников. Если уровен антимюллерова гормона понижен, это свидетелствует об уменшении овариалного резерва яичников.

Показания для определения антимюллерова гормона

Определение АМГ играет важную рол в диагностике различных заболеваний женщин и мужчин. Спектр показаний для определения АМГ достаточно широк:

  • задержка в половом развитии;
  • диагностика преждевременного полового развития;
  • выяснение овариалного резерва яичников (важно перед искусственной инсеминацией или экстракорпоралным оплодотворением);
  • при проведении химиотерапии;
  • диагностика и контрол за лечением гранулезоклеточной опухоли яичника;
  • наличие анорхизма и крипторхизма;
  • проблемы с зачатием;
  • определение присутствия тестикулярной ткани;
  • высокие или граничные концентрации фолликулостимулирующего гормона;
  • бесплодие с невыясненной причиной;
  • неудачные попытки экстракорпоралного оплодотворения или слабый ответ на стимуляцию яичников;
  • оценка половой функции мужчин любого возраста;
  • оценка успешности антиандрогенной терапии.

Нормы антимюллерова гормона

  • У женщин норма антимюллерова гормона составляет 0,49-5,98 нг/мл.
  • У мужчин норма АМГ – 1,0-2,5 нг/мл.

Женщинам проводят исследование, как правило, на 3-5 ден цикла. Мужчинам – в любое время. За три дня до забора крови необходимо исключит интенсивные физические нагрузки и любые стрессовые ситуации. Исследование не проводят в период острых заболеваний.

Как правило, готовые резултаты пациент получает на руки через два дня после забора крови.

Что значит, когда антимюллеров гормон повышен?

Когда антимюллеров гормон повышен, это может говорит о наличии следующих заболеваний:

  • задержка полового развития;
  • поликистоз яичников;
  • аномалии рецептора ЛГ;
  • опухоли в гранулезных клетках яичников;
  • билатералный крипторхизм;
  • антиандрогенная терапия;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

АМГ — норма у женщин по возрасту (таблица)

Способност к зачатию яйцеклетки и далнейшему созреванию напрямую зависит от возможности организма генерироват показатели половых гормонов.

Для определения уровня женской фертилности врачи учитывают резултаты АМГ, который показывает состояние репродуктивной системы.

Заключение

  1. АМГ – гормон, который является маркером оваритарного резерва.
  2. Для определения уровня АМГ нужно сдат кров на 3-5 ден цикла.
  3. Антимюллеров гормон играет важную рол в процессе эмбрионалного развития, для определения половой принадлежности плода.
  4. При заниженных или завышенных показателях проводится гормоналная терапия, применяются народные рецепты.
  5. При уменшении значения ниже допустимой границы женщина входит в климактерический период, у мужчин диагностируют бесплодие.

Что такое АМГ

АМГ — антимюллеров гормон, который гинекологи и репродуктологи рассматривают в качестве маркера овариалного резерва. Его продуцируют клетки женских фолликулов, с 32-й недели эмбрионалного развития.

У мужчин

АМГ для представителей силного пола также играет важную рол в процессе роста тканей. В мужском организме его генерацией занимаются клетки «сертоли». Этот гормон помогает эмбрионам, у которых до 8-ой недели присутствуют признаки обоих полов, формироватся по мужскому типу.

АМГ, в данном случае, содействует рассасыванию отвечающих за развитие половой системы по женскому типу мюллеровых протоков.

У женщин

До момента полового созревания в крови девочек наблюдается низкая концентрация АМГ.

В далнейшем уровен гормона увеличивается, и специалисты по резултатам лабораторных исследований биологического материала могут определит, сколко у женщины осталос яйцеклеток.

Например, во время менопаузы показател АМГ не превышает 1000 ед, а в период пубертатного периода величина антимюллерова гормона варируется в диапазоне 400000-500000.

Анализ крови на АМГ

Для определения уровня антимюллерова гормона женщины должны сдат биологический материал для лабораторных исследований, в этом случае кров из вены. Анализ проводится в определенные дни цикла (3-5), не ранше и не позже.

В том случае, когда пациентка плохо себя чувствует либо перенесла силный стресс, ей следует отложит визит в болничное учреждение на месяц.

Нормалные значения АМГ

У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличатся показател антимюллерова гормона.

Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачат ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностю начинаются уже в 25.

У женщин по возрасту

При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:

Возрастные группыОт (нг/мл)До (нг/мл)
До 10 лет1,83,4
10-20 лет2,16,8
20-303,27,3
45-506,82,6
От 551,1

Внимание! При климактерическом периоде показател антимюллерова гормона будет варироватся в диапазоне 1,1-2,6.

У мужчин по возрасту

Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностю терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.

В норме у взрослого пациента показател АМГ должен варироватся в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.

Причины понижения или повышения

Спровоцироват рост АМГ могут следующие факторы:

  • плохая наследственност;
  • патологии в яичниках;
  • прохождение лучевой или химиотерапии;
  • продолжителный приём некоторых видов лекарственных средств;
  • инфекционные болезни;
  • опухолевые процессы;
  • венерические болячки и т. д.

Понижение гормона могут спровоцироват такие составляющие:

  • приближение климакса;
  • исчерпанный запас яйцеклеток;
  • дисфункция яичников;
  • раннее половое созревание;
  • плохая наследственност и т. д.

Антимюллеров гормон и ЭКО

Если у женщины АМГ завышен, то предстоящее ЭКО сопряжено для неё с болшими рисками, связанными с гиперовуляцией.

При заниженном показателе гормона, варирующемся в диапазоне от 008 нг/мл до 011 нг/мл, процедура искусственного оплодотворения может пройти успешно. Но если уровен АМГ составит ниже 008, резултат ЭКО будет отрицателным.

Методы нормализации

Нормализоват количество антимюллерова гормона можно при условии, что ещё не наступил климакс. При выборе методики врачи учитывают следующие факторы:

  • возрастную группу;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • причины гормоналных колебаний и т. д.

Внимание! Если в женском организме резерв яичников себя исчерпал, то ни терапия, ни народные методики не принесут должного эффекта.

Как повысит антимюллеров гормон

Для повышения АМГ пациенткам необходимо действоват следующим образом:

  • пропит назначенные гинекологом/репродуктологом гормоносодержащие препараты;
  • привести в порядок вес;
  • перейти на сбалансированное питание;
  • нормализоват сон;
  • обеспечит полноценный отдых;
  • дават организму умеренные физические нагрузки.

Внимание! В процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий можно задействоват народные рецепты. Например, для повышения антимюллерова гормона рекомендуется употреблят морепродукты, мед, прополис.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа специалисты учитывают возрастную группу пациентки, для которой соответствует то либо иное граничное значение. Если будут выявлены отклонения, которые поддаются медикаментозной коррекции, то для неё в особом порядке разработают схему терапии.

У женщин

При обследовании женщин, планирующих беременност, врачи особое внимание уделяют антимюллерову гормону. Они считают, что его оптималное значение должно варироватся в диапазоне 4,0-7,3 нг/мл.

Если нижняя граница менше 2,2, то женщине будет рекомендовано ЭКО, так как для неё практически отсутствует вероятност естественного зачатия. При уровне АМГ до 0,3 нг/мл, пациенткам ставится диагноз бесплодие.

АМГ и беременност

Процесс естественного зачатия и антимюллеров гормон тесно взаимосвязаны друг с другом. На максималном уровне показател АМГ находится в возрасте 20-30 лет, из-за чего врачи рекомендуют не откладыват на потом зачатие.

После 30-ти в женском организме начинают постепенно угасат репродуктивные функции, и при наступлении климакса беременност становится невозможной.

Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен

Антимюллеров гормон играет огромную рол в развитии половой системы и реализации фертилной функции, как у мужчин, так и у женщин.

  • У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли и отвечает за обратное развитие эмбрионалных мюллеровых протоков.
  • У женщин он вырабатывается гранулезными клетками, которые окружают ооцит в фолликуле яичника, и является индикатором фертилности.
  • У мужчин антимюллеров горном начинает вырабатыватся еще внутриутробно.

Мюллеровы протоки – эмбрионалное образование, которое служит предшественником матки, труб и влагалища у женщин.

У мужчин эти структуры претерпевают обратное развитие под действием ингибирующего вещества Мюллера, концентрация которого в препубертатном периоде у малчиков чрезвычайно высока.

Если этого не происходит, развивается крипторхизм, формируются паховые грыжи, нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию.

По мере повышения выработки андрогенных гормонов в периоде полового созревания уровен антимюллерова гормона у мужчин снижается.

В зрелом возрасте содержание этого вещества в крови у мужчин остается низким.

У женщин до начала полового созревания вырабатывается лиш неболшое количество ингибирующего вещества.

В репродуктивном возрасте его выработка резко повышается. Антимюллеров гормон продуцируют активные, готовые к овуляции фолликулы, поэтому содержание этого гормона является индикатором способности к оплодотворению.

Помимо активных фолликулов гранулезные клетки содержатся в оболочке кист яичника и в составе гранулезных опухолей, поэтому повышение уровня свыше референсных значений говорит не о высоком уровне фертилности, а о наличии в организме серезной патологии.

Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона

Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:

  • при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
  • для выяснения причин неудач при ЭКО;
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.

У мужчин этот анализ позволяет определит преждевременное половое созревание или его задержку.

Когда сдават антимюллеров гормон?

Женщины фертилного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й ден овуляторного цикла. Помимо этого нужно учест еще целый ряд факторов.

На уровен выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не толко фаза менструалного цикла, но и эмоционалные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.

Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровя или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоционалные потрясения.

Антимюллеров гормон – Норма АМГ (референсные значения)

Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для малчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертилного возраста.

У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровен ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определятся.

Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.

У малчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровен антимюллерова гормона может быт очен высоким, вплот до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.

Антимюллеров гормон – О чем говорит повышение АМГ?

У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:

  • опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормалном строении половых органов);
  • поликистоз яичников;
  • противогонадотропная терапия.

У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождат:

  • билатералный крипторхизм;
  • задержку полового развития.

Когда уровен антимюллерова гормона понижен?

У женщин снижение уровня АМГ может свидетелствоват о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:

  • снижении овариалного резерва;
  • наступлении менопаузы;
  • недоразвитии половых органов;
  • в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.

Нужно учитыват, что в этом случае уровен АМГ является лиш индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искат истинную причину болезни, а не способы его повысит. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранит нежелателные явления.

У мужчин и малчиков уровен АМГ понижен при:

  • анорхизме;
  • преждевременном половом развитии.

Антимюллеровский гормон

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его исползуют, чтобы выяснит причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.

Синонимы английские

Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

  • Не принимат пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключит прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Не курит в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется толко клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионалного развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (толко после рождения). Он получил свое название благодаря уникалному свойству препятствоват развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком. Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Волфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначално плод развивается по женскому типу. При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Волфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Волфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузыркам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу. Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионалного развития. Его основная функция – подавит формирование женских половых структур из мюллерова протока. Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки). При этом ребенок имеет нормално развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрит аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у малчиков, она встречается у 30 % недоношенных и у 5 % доношенных детей. Как правило, опускание яичек все же происходит спонтанно к 3-му месяцу жизни. Если этого не случается к 6 месяцам, выполняется операция по перемещению яичек из полости живота или пахового канала в мошонку (орхидопексия). У болшинства пациентов с недостатком или нечувствителностю к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнителные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока. Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятност паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие малчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречатся как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правилная дифференциалная диагностика. Ултразвуковое исследование позволяет выявит тестикулярную ткан в полости живота или пахового канала лиш в 70-80 % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98 %) и чувствителным (91 %) индикатором наличия тестикулярной ткани. Положителный тест на АМГ у малчика свидетелствует о нарушении опускания яичек, что может быт скорректировано с помощю операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностироват анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана. В связи с этим измерение АМГ может быт исползовано для дифференциалной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значително изменяется в течение жизни. Уровен АМГ у малчика низкий при рождении, но значително повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни. В отличие от новорождённых малчиков, уровен АМГ у младенцев женского пола в норме очен низкий (не определяется) и остается таким в детском и подростковым периоде. Во время полового созревания у девочек он незначително повышается и в течение взрослой жизни соответствует таковому у взрослых мужчин. Уровен АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у малчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значително отличаются, поэтому АМГ может быт исползован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола. При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не толко определит истинный пол, но и выявит причину нарушения дифференцировки пола. Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормалной. Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в резултате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровен АМГ очен низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быт исползован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровен сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50 % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показател является даже более точным методом дифференциалной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быт исползован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиалных фолликулов, а также уменшает чувствителност растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончателному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очеред, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиалных фолликулов, которые называют функционалным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционалного резерва с помощю АМГ позволяет ответит на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознателно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятност зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем болшинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертилности, причем она наступает гораздо ранше, чем менопауза. Поэтому оценка функционалного резерва яичников позволяет определит примерный возраст наступления менопаузы и инфертилности (бесплодия), что может быт учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровен АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значително в течение менструалного цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционалного резерва яичников с помощю АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпоралного оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функционалным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременност у них наступает реже. С другой стороны, АМГ исползуют, чтобы оценит риск избыточной стимуляции овуляции. Она не толко сопровождается дискомфортом в животе и продукцией болшего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявит пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для далнейшего выбора оптималной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3 % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухол, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значително увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструалного цикла в пременопаузалном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонално-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровен АМГ будет значително повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быт исползованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего исползуется исследование?

  • Для дифференциалной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
  • Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
  • Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
  • Чтобы оценит функционалный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
  • Чтобы выделит группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпоралного оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
  • Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

  • При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого малчика.
  • При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
  • При дифференциалной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
  • Когда прогнозируют возраст наступления инфертилности и менопаузы.
  • При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают резултаты?

Пол

Возраст (лет) / стадия по Таннеру

Референсные значения, нг/мл

Норма антимюллерова гормона у женщин

О том, что на возможност или, наоборот, невозможност забеременет влияют гормоны – известно многим. Наиболее часто в этом контексте вспоминаются пролактин, прогестерон, эстрадиол. Но ест еще гормон, названый антимюллеровым и обозначающийся аббревиатурой АМГ. Что это за гормон? За что он отвечает и почему тоже влияет на детородную функцию у женщины? Каковы показатели его нормы в человеческом организме?

Что такое АМГ?

Для начала отметим, что этот гормон ест как у женщин, так и у мужчин. Кстати, если антимюллеров гормон в организме женщины выполняет одни функции, то в организме мужчины – абсолютно иные. Например, в мужском организме он способствует формированию половых органов и наиболее активно вырабатывается до момента полового созревания. Антимюллеров гормон у женщины вырабатывается в яичниках с момента появления ее на свет и до наступления климакса (менопаузы). Этот гормон особенный тем, что не контролируется гонадотропинами (лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном), а также на него не влияет менструалный цикл. Определенное количество антимюллерова гормона в организме женщины указывает на то, что она способна стат матерю.

Доказано, что на количество АМГ в организме женщины не влияют ни образ жизни, ни питание, ни какие-либо другие факторы. И даже возраст женщины не играет роли, посколку бывает так, что у 45-летней дамы фолликулярный запас далеко не исчерпан, в то время как 25-летняя девушка уже не имеет собственных фолликулов.

За рубежом за уровнем данного гормона начинают следит, когда девочка достигает двенадцати-четырнадцатилетнего возраста. Именно с этого периода АМГ начинает проявлятся в женском организме. Как толко уровен антимюллерова гормона начинает понижатся, девушке предлагают заморозит ее яйцеклетки методом криоконсервации. Особенно такую процедуру рекомендуют перед проведением операций на половых органах или же химиотерапии. Такие действия позволяют сохранит репродуктивную функцию, чтобы в будущем имет возможност родит собственных биологических детей.

Какова норма антимюллерова гормона у женщин детородного возраста?

АМГ достоверно показывает реалное количество существующих фолликулов. А это очен важно при планировании беременности, потому что можно узнат количество готовых к оплодотворению яйцеклеток в яичниках у женщин в определенное время.

Как правило, норма этого гормона у совершеннолетних женщин составляет от 1 до 2,5 нг/мл. Бывает так, что по причине каких-либо заболеваний количество антимюллерова гормона в организме понижено или повышено. Некоторые заболевания с его помощю можно даже диагностироват.

Анализ на антимюллеров гормон сдается, как правило, на пятый ден менструалного цикла. Если АМГ превышает норму, это может указыват на гранулезные опухоли яичников и синдром поликистозных яичников. Нередко это сигнализирует о существенных задержках в половом развитии женщин. Кстати, и к мужчинам это утверждение также справедливо.

Но иногда повышение АМГ – толко на ползу. Дело в том, что это существенно повышает шансы родит ребенка в случае проведения искусственного оплодотворения. Данный показател выше в 2,5 раза относително тех женщин, у которых уровен антимюллерова гормона находится в норме или ниже нормы. Объясняется это тем, что повышение гормона происходит пропорционално количеству яйцеклеток, готовых развиват эмбрионы. Тем не менее, когда уровен АМГ в организме женщины существенно выше нормы, наоборот – может развиватся бесплодност.

АМГ гормон - что это такое и за что отвечает у женщин

Одной из причин невозможности успешного зачатия является сбивчивый гормоналный фон. В гинекологии это распространенная причина, почему семейной паре приходится соглашатся на ЭКО. Чтобы выявит эту проблему со здоровем, сдается анализ на АМГ. Это органическое вещество специалисты называют ценным маркером функционалного запаса яичников.

Что такое АМГ

Развитие патологии уместно при гормоналном дисбалансе женского организма. Антимюллеров гормон – это органический продукт, выработка которого не контролируется головным мозгом, а зависит в полном объеме от функционалности яичников. Такое вещество до начала полового созревания женского организма поддерживает постоянную концентрацию. В далнейшем варируется в определенных пределах, подвержено воздействию провоцирующих факторов, возрастных изменений организма. Пределной концентрации достигает к 20-30 годам, а при менопаузе практически сводится к минимуму.

Анализ АМГ

Указанное лабораторное исследование называется «Расширенный Efort-Тест», а необходимост в его проведении возникает при отсутствии желаемой беременности после многократных попыток семейной пары зачат ребенка. Кроме того, анализ на гормон АМГ гинеколог настоятелно рекомендует сдават при следующих отклонениях, аномалиях женского организма:

  • подозрение на бесплодие при невыясненных обстоятелствах;
  • высокий показател фолликулостимулирующего гормона;
  • несколко неудачных попыток ЭКО;
  • диагностика поликистоза яичников;
  • контрол положителной динамики антиандрогенной терапии;
  • обнаружение гранулёзоклеточных опухолей яичников;
  • нарушенное половое развитие подростков.

АМГ гормон – норма

Показател допустимых пределов исключает ряд причин, почему женщина не может забеременет. Поэтому не стоит избегат проведения лабораторного исследования. Норма антимюллерова гормона у женщин зависит от возраста, а на период 20-30 лет составляет 4-6,8 нг/мл. Имеется еще нормално низкий показател, допустимая величина которого варируется в рамках 2,2-4 нг/мл. Врачи заявляют, что норма гормона АМГ у женщин репродуктивного возраста представляет такой диапазон – 2,2-8 нг/мл. Любые отклонения красноречиво свидетелствуют о патологическом процессе.

АМГ повышен

Любые сбои гормоналного фона в женском организме не остается без внимания, посколку при их появлении наблюдаются внешние, внутренние перемены. Кроме того, женщина не сможет забеременет, пока полностю не вылечит основное заболевание. Характерный показател меняется под воздействием патологических факторов, возвращается в норму после их устранения, применение терапевтических мер. Влияют на такой скачок вредные привычки, присутствующие в жизни человека. Итак, АМГ повышен в следующих клинических картинах:

  • специфическая мутация АМГ рецептора;
  • билатералный крипторхизм;
  • поликистоз яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • дефекты рецептора ЛГ и ФСГ;
  • мониторинг антиандрогенной терапии.

Низкий АМГ

С возрастом концентрация гормона в крови стремително снижается, и такое явление имеет свои пределы нормы. Если же реалные показатели выходят за рамки установленных интервалов, это означает, что в организме не все в порядке со здоровем. Низкий АМГ может взаимосвязан с нарушением менструалного цикла, либо становится следствием провоцирующих факторов. Снизит антимюллеровский гормон могут:

  • ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
  • анорхизм;
  • задержка полового развития;
  • менопауза;
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • дисгенезия гонад;
  • снижение овариалного резерва.

АМГ гормон - когда сдават

Если женщина длителное время не может забеременет, необходимо пройти обследование. Эта информация полезна и для мужчин, у которых никак не получается стат отцом. Это первое и основное показание, когда сдават гормон АМГ кров обоим половым партнерам. Если антимюллеровский гормон и далше будет вырабатыватся в недостаточной или избыточной концентрации, без дополнителного гормоналного лечения не обойтис. Другие показания, когда требуется делат анализ, представлены ниже:

  • нарушенный менструалный цикл;
  • диагностика заболеваний по-женски;
  • проведенное ранее хирургическое вмешателство;
  • неоднократно неудачное ЭКО;
  • поздний репродуктивный возраст планирования беременности;
  • нарушенная функция яичников;
  • преждевременное половое развитие.

Как правилно сдават АМГ гормон

Если необходим анализ на АМГ гормон - что это такое, подскажет лечащий врач. От полученных резултатов зависят особенности далнейшей схемы лечения, ее терапевтическая эффективност. Чтобы увеличит достоверност резултата, при этом в разы понизит необходимост повторного исследования, требуется ответственно отнестис к сдаче анализа на антимюллеровский гормон. Оптималный период забора крови – 3-5 сутки менструалного цикла.

Чтобы правилно сдават АМГ гормон, накануне требуется исключит вредные привычки, избегат стрессовых ситуаций, не употреблят пищу за 12 часов до диагностики, понизит физические нагрузки. Плановый забор венозной крови уместен исключително для здорового организма. После долгой болезни лучше подождат несколко недел, пока организм окрепнет.

Как повысит АМГ

Если сыворотка крови будет сдаватся по указанным правилам, резултату можно доверят. Пониженный уровен АМГ – симптом патологии. Требуется стабилизироват референтные значения. Чтобы повысит АМГ, пациенту необходимо:

  • придерживатся лечебной диеты;
  • контролироват уровен гормонов в крови;
  • дополнителный прием синтетических гормонов.