Антимюллеров гормон: исчерпывающее руководство

Антимюллеров гормон — это биоактивное органическое вещество, считающееся важнейшей составляющей планирования беременности. Эта сложная молекула синтезируется во всех организмах, но АМГ у мужчин существенно ниже. Наличие его указывает на степен фертилности организма, а отклонение от нормалного показателя — на проблемы со здоровем.

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

Впервые услышав об АМГ, женщина интересуется, что это такое. Данный гормон продуцируют клетки, находящиеся в женских половых железах. Он влияет на появление ооцитов. В организме АМГ гормон продуцируется на 32 неделе внутриутробного развития.

Ученые определили, за что отвечает антимюллеров гормон. На стадии эмбрионалного развития образуется мюллер — своеобразная трубка. У зародыша с мужским полом она пропадает на 10 неделе пребывания в полости матки. А у женского зародыша из трубы появляется пространство, где в далнейшем образуется матка.

Это вещество проявляет себя в период интенсивного развития в подростковом возрасте. В далнейшем выработка АМГ не происходит. Если у женщин детородного возраста цифра АМГ понижается, то у наблюдаются сложности в развитии яйцеклетки. Соответственно, из-за низкой фертилности женщины не могут имет детей.

На АМГ трудно влият с помощю специфических препаратов. Процентное соотношение гормона зависит от того, сколко яйцеклеток находится в женских половых железах.

Что показывает уровен гормона?

Сдавая биохимический анализ, важно узнат, что он показывает:

  • наиболее оптималные шансы на наступление гестации при комплексном лечении бесплодия;
  • подготовку к искусственному оплодотворению для оценки целесообразности проведения данной процедуры (в составе комплексного диагностического обследования);
  • способност пациентки к рождению ребенка (шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка);
  • оценку вероятного срока начала климакса у женщины (за 4 года до начала угасания репродуктивной функции анализ показывает медленное уменшение АМГ и скорое развитие климакса);
  • вероятност развития рака или поликистозного заболевания яичников;
  • показатели мужских гормонов в крови у женщин;
  • необходимост коррекции гормоналного фона (для предупреждения отрицателного влияния гиперстимуляции яичников).

Может ли менятся уровен гормона?

Болшинство женщин волнует, может ли повысится антимюллеров гормон и вследствие чего это происходит. Уровен АМГ варируется в резултате воздействия болшого количества патогенных факторов. У любой женщины АМГ индивидуален и зависит от изначалного количества ооцитов.

Такие различия легко показывают, почему одни женщины сравнително легко беременеют в 40 лет (и даже 45), а другие уже до 25-летнего возраста испытывают проблемы с оплодотворением или с вынашиванием ребенка.

Что влияет на антимюллеров гормон?

На этот гормон влияет:

  • наличие кист в яичниках;
  • развитие злокачественного процесса в женских половых органах;
  • нарушение полового созревания;
  • неправилное питание;
  • этнические особенности;
  • применение некоторых гормоналных препаратов, изменяющих баланс биологически активных веществ;
  • продолжителная физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкоголными напитками;
  • гормоналные перестройки, свидетелствующие либо о нарушении сроков полового созревания, либо о приближении естественного периода снижения половой активности;
  • нарушения менструалного цикла (отрицателно влияет как ослабление менструалной функции, так и излишнее выделение крови);
  • уменшение резерва здоровых и развитых яйцеклеток.

Если данные анализов АМГ указывают на отклонение, то врачи ищут первопричину патологического процесса. Если устранит основное заболевание, то с высокой долей вероятности достигают нормалных показателей АМГ. В то же время если гестация не развивается из-за снижения качества и количества яйцеклеток, то путем введения специфических медпрепаратов достигают стимуляции функции яичников.

АМГ при беременности

Беременност при разных вариациях АМГ возможна при условии адекватного лечения пациентки. Болшинство женщин с наличием синдрома поликистозных яичников беременеют после лечения основного заболевания. Наступление беременности свидетелствует о том, что показател гормона пришел в норму.

Цел лечения пониженного АМГ:

  • устранение причины снижения концентрации гормона;
  • стимуляция овуляции;
  • стимуляция разрыва фолликула и последующий выход из него ооцита;
  • введение нужного количества прогестина для повышения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Антимюллеров гормон во время климакса

АМГ и климакс тесно связаны. Во время климакса происходит постепенное снижение функций половых желез. Это влияет на количество эстрогенов в крови и концентрацию АМГ.

К началу климактерического периода норма гормона резко снижается и постепенно падает. Как толко у женщины закончится последняя в ее жизни менструация, концентрация гормона должна приближатся к 0.

Следующие факторы способны повышат количество гормона:

  • неблагоприятная генетическая расположенност;
  • изменения массы тела (показатели АМГ изменяются в разные стороны);
  • употребление алкоголя и курение;
  • работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками;
  • постоянные стрессы;
  • выраженное депрессивное состояние.

Превышение гормона во время климакса — это всегда признак проблемной ситуации. Иногда она свидетелствует о развитии в организме доброкачественного или злокачественного процесса. Так, повышение АМГ в период климакса наблюдается при развитии поликистоза и опухолей половых желез. Причем опухоли в началной стадии своего развития бывают доброкачественными, но без адекватного лечения быстро становятся злокачественными.

Уровен АМГ при поликистозе

При поликистозе активност фолликулов возрастает. Из-за этого АМГ повышается в несколко раз относително нормалных показателей. Повышение возникает из-за быстрого увеличения количества фолликулов. Наиболее активный рост наблюдается у девочек с синдромом поликистозных яичников еще до наступления менархе, а также у тех, чи матери когда-либо страдали данным заболеванием.

Повышение показателей объясняется тем, что фолликул развивается, но проникнут через кистозную поверхност не может. Иногда повышение количества гормона наблюдается при увеличении массы тканей яичников. Это состояние опасно болшим риском злокачественной трансформации женских половых желез.

Для понижения уровня гормона нужно проводит лечение основного заболевания. Врачи рекомендуют нормализацию режима питания, отдыха.

Уровен антимюллерова гормона у женщин

Этот показател изменяется согласно возрасту и особенностям образа жизни.

Нормы гормона по возрастам

В зависимости от возраста, нормы АМГ изменяются:

АМГ гормон. Антимюллеров гормон. Консултация гинеколога

Женский организм способен одновременно вырабатыват множество гормонов. Одни из них влияют на репродуктивную функцию, другие поддерживают работу щитовидной железы и надпочечников. Данная статя расскажет вам про АМГ гормон. Вы узнаете, что это за вещество, и для чего проводят его исследование. АМГ гормон, норма и ее отклонения будут описаны ниже. Также стоит сказат об особенностях этого вещества.

Консултация гинеколога

В настоящее время представителницы слабого пола все реже обращаются к врачу для проведения профилактического осмотра. Заставляют женщин пойти к гинекологу разнообразные проблемы со здоровем. Наиболее часто молодые особы жалуются на нерегулярные месячные и длителное отсутствие беременности.

Придя на консултацию к гинекологу, стоит рассказат обо всех проблемах. После этого врач обязателно проведет осмотр и возмет мазок для исследования. Далее доктор принимает решение о проведении некоторой диагностики. Это может быт УЗИ, гистероскопия, метросалпингография, колпоскопия или лабораторные исследования. Доволно часто акушеры и гинекологи назначают анализ АМГ.

Гормон Антимюллеров: общее описание вещества и его характеристика

Данное вещество присутствует в организме мужчины и женщины. Однако у представителниц слабого пола он исследуется гораздо чаще. Стоит отметит, что вырабатыватся гормон начинает еще тогда, когда девочка находится в утробе матери. Происходит это примерно на 32 неделе от зачатия.

АМГ (норма вещества будет описана ниже) имеет определенную особенност. На его выработку не способны повлият посторонние вещества. Так, если болшинство гормонов может быт скорректировано приемом некоторых препаратов, то Антимюллеров становится исключением. Также на АМГ гормон не влияют внешние факторы: стрессы, неправилный образ жизни, беременност и так далее.

Что показывает количество данного вещества в организме женщины? АМГ гормон начинает расти с наступлением репродуктивного возраста у представителницы слабого пола. Достигает своего максимума вещество примерно к 20-30 годам. После этого показател постепенно начинает снижатся и к периоду менопаузы достигает нулевой отметки. АМГ гормон показывает способност женщины к воспроизведению потомства. Он в процентном соотношении определяет количество оставшихся яйцеклеток в яичниках.

Гормон АМГ: когда сдават анализ (показания)

В каких случаях показано провести исследование уровня данного вещества? Если женщина приходит на консултацию к гинекологу и жалуется на длителное отсутствие беременности, то врач рекомендует ей сдат кров на определение АМГ и других гормонов. Также прямым показанием к этому анализу является несоответствие нормалным резултатам показателей фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Если у женщины ранее были проведены оперативные вмешателства на области яичников, то ей показано пройти такую диагностику. Нарушение менструалного цикла и овуляторной функции обязывают врача назначит пациентке подобное исследование.

Особенности проведения анализа

Когда же сдат кров для исследования так, чтобы получит максимално верный резултат? Медики рекомендуют проводит диагностику сразу после окончания менструации. Однако процедура должна быт выполнена не позднее чем на пятый ден цикла. В болшинстве случаев для забора материала из вены выбирают третий ден менструации.

Перед процедурой нелзя курит и нервничат. Также стоит воздержатся от половых контактов за несколко часов до исследования. Последний прием пищи должен осуществлятся примерно за 12 часов до диагностики. Так, наиболее комфортно сдават анализ в утренние часы. Это позволяет женщине максимално отдохнут и отвлечся от дневных проблем. Накануне анализа нелзя пит алкоголные напитки и кушат жирные жареные блюда. Это может привести к тому, что кров просто окажется непригодной к диагностике. Если женщина перенесла инфекционное или бактериалное заболевание, то стоит отложит диагностику на несколко недел.

Забор исследуемого материала осуществляется исключително из вены. Пациентку перед этим просят накачат сосуд кулаком. Лаборант прокалывает вену иглой и вытягивает шприцом неболшое количество крови. Исследование проводится в течение несколких часов.

Нормы Антимюллерова гормона

Какая же у АМГ норма? Все зависит от того, в каком состоянии находится пациентка. Еще недавно медики считали, что в молодом возрасте женщина имеет более правилные показатели. Однако это мнение оказалос ошибочным. Так, молодая особа в 20 лет уже может имет проблемы с репродуктивной функцией и получит повышение или понижение количества данного вещества. Женщины в период менопаузы могут имет совершенно нормалные показатели.

Нормой считается количество вещества, которое находится в диапазоне от 2,1 до 7,3 нг/мл. Однако медики допускают снижение количества этого вещества до 1,1 нг/мл. Если же вы получили еще более низкий резултат, то реч может идти о снижении овариалного резерва яичников. Другими словами, репродуктивные органы оказалис истощены ранше времени.

Снижение уровня АМГ

Если женщина получила резултат анализа, который говорит о снижении АМГ, что это значит? Возможно, у вас были ранее проведены операции на области яичников. Такие вмешателства вынуждают хирурга удалит частично орган. Это приводит к тому, что яйцеклетки также извлекаются из женского организма. Все это приводит к снижению запаса.

Также уменшение данного вещества может говорит об ожирении или некоторых болезнях репродуктивной функции у женщины. При очен раннем половом развитии и созревании быстрее исчерпывается запас яйцеклеток. Также многочисленные стимуляции и гормоналные препараты могут стат причиной снижения овариалного резерва.

Когда у женщины рано наступает менопауза, уровен Антимюллерова гормона также преждевременно снижается. Стоит отметит, что в некоторых случаях пациентке может помоч своевременное лечение. Именно поэтому так важно регулярно обращатся к врачу и проводит профилактические осмотры.

Высокий резултат

Если АМГ гормон повышен, о чем это может свидетелствоват? При получении резултата более 7,3 нг/мл у врача может возникнут подозрение на некоторые патологии.

Так, зачастую высокий АМГ становится следствием поликистоза яичников. Также отставание в развитии репродуктивных органов у женщины может характеризоватся данным фактором. Бесплодие, которое сопровождается отсутствием овуляции, нередко дает такие показатели. В некоторых случаях медики ведут реч о том, что данный резултат вовсе не является патологическим. Незначителное увеличение уровня АМГ способствует повышению шансов зачат ребенка при помощи современных методик коррекции.

Что делат при отклонении резултата от нормы? Можно ли скорректироват уровен АМГ?

Если уровен вашего гормона повышен, то необходимо провести коррекцию. Зачастую она требует применения гормоналных препаратов. Также иногда может понадобится хирургическое вмешателство. Чаще всего оно проводится в тех случаях, когда реч идет о поликистозных яичниках.

Когда наблюдается снижение уровня АМГ, то нередко медики предлагают немедленно планироват беременност. Если же женщина на данный момент не готова к подобным действиям, то может быт проведена сохраняющая терапия. Так, доволно часто репродуктологи рекомендуют извлеч несколко яйцеклеток из яичника. После этого их замораживают в определенных условиях. В таком состоянии гаметы могут хранится в течение долгих лет.

Также наиболее щадящим сохраняющим методом является исползование оралных контрацептивов. Все дело в том, что во время приема подобных препаратов не происходит овуляции. Следователно, уровен Антимюллерова гормона находится без изменений. Помимо этого, врачи могут порекомендоват курс таких препаратов, как «Золадекс», «Бусерелин» и так далее. Они позволяют женскому организму войти в искусственный климакс.

В особо сложных случаях, когда уровен АМГ составляет 0,8 нг/мл, медики рекомендуют провести экстракорпоралное оплодотворение. Когда же количество вышеописанного вещества становится еще более низким, врачи советуют восползоватся донорской яйцеклеткой. Для этого можно принят помощ ближайших родственников по женской линии или же приобрести донорский материал в стенах специализированных учреждений.

Подведение итогов

Вам тепер известно, что такое Антимюллеров гормон. Ден цикла, на который сдается анализ, описан выше. Также вы узнали о методах подготовки к исследованию. Если вы получили неудовлетворителный резултат, то попробуйте пройти исследование повторно. Для этого можно восползоватся услугами другой лаборатории. Обращайтес к врачу для получения расшифровки резултатов. Толко медик сможет дат вам правилные рекомендации и советы. Будте здоровы и держите свои гормоны под контролем.

Антимюллеров гормон

Бесплодием могут страдат и мужчины, и женщины. Выявление бесплодия и его причины – очен сложная процедура, которая включает множество различных обследований и анализов. Обязателным анализом также является определение ингибирующего вещества Мюллера, или, как его еще называют, антимюллерова гормона (АМГ). Его показатели играют важную рол при применении дополнителных репродуктивных технологий (экстракорпоралное оплодотворение или искусственная инсеминация). Также определение АМГ проводится при ряде других заболеваний и отклонений.

Что такое мюллеровы протоки?

Мюллеровы протоки – это такие парные каналы, образующиеся на 7-8 неделе развития эмбриона. У женщин впоследствии из Мюллеровых протоков образуется верхняя част влагалища, маточные трубы и эпителий матки. У мужчин они атрофируются и под действием антимюллерова гормона регрессируют в простатическую маточку. Атрофия Мюллеровых протоков – процесс длителный, который продолжается вплот до полового созревания малчиков.

Одним из редких нарушений внутриутробного развития эмбрионов мужского пола является синдром персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). Это доволно редкая форма ложного мужского гермафродитизма, которая возникает в резултате нарушения атрофии Мюллеровых протоков, что приводит к формированию фаллопиевых труб и верхней части влагалища. При этом сохраняется мужской кариотип – 46, ХУ.

Что такое антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, относящимся к семейству бета-трансформирующих факторов роста. В ходе развития эмбриона этот гормон выделяется клетками Сертоли, и у мужчин он отвечает за атрофию Мюллеровых протоков. До момента наступления половой зрелости АМГ секретируется яичками. Постепенно, с возрастом мужчины, его уровен снижается до остаточных постпубертатных значений. Если у мужчин нарушается функция антимюллерова гормона, то происходит сохранение деривативов Мюллеровых протоков, что клинически выражается в нарушении репродуктивной функции, крипторхизме, возникновении паховых грыж. Несмотря на то, что при данном синдроме дифференцировка яичек не нарушена, у мужчин нередко наблюдается бесплодие.

У женщин АМГ секретируется гранулезными клетками яичников с момента рождения и до наступления менопаузы. По сравнению с мужчинами у женщин уровен антимюллерова гормона ниже вплот до наступления пубертатного периода. После его наступления уровен АМГ постепенно сокращается до вообще неопределяемых величин.

У женщин АМГ вырабатывается в гранулезных клетках первичных фолликулов, а наиболшая его концентрация наблюдается в антралных и преантралных фолликулах диметром 4 мм, тогда как в доминатных фолликулах этот гормон вообще не присутствует. После созревания одного из фолликулов синтез АМГ снижается. У женщин антимюллеров гормон выполняет сразу две функции: подавляет первичные стадии роста фолликулов и угнетает рост неболших антралных и преантралных фолликулов. Так как АМГ не поддается влиянию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), то по его уровню определяют овариалный резерв яичников. Если уровен антимюллерова гормона понижен, это свидетелствует об уменшении овариалного резерва яичников.

Показания для определения антимюллерова гормона

Определение АМГ играет важную рол в диагностике различных заболеваний женщин и мужчин. Спектр показаний для определения АМГ достаточно широк:

  • задержка в половом развитии;
  • диагностика преждевременного полового развития;
  • выяснение овариалного резерва яичников (важно перед искусственной инсеминацией или экстракорпоралным оплодотворением);
  • при проведении химиотерапии;
  • диагностика и контрол за лечением гранулезоклеточной опухоли яичника;
  • наличие анорхизма и крипторхизма;
  • проблемы с зачатием;
  • определение присутствия тестикулярной ткани;
  • высокие или граничные концентрации фолликулостимулирующего гормона;
  • бесплодие с невыясненной причиной;
  • неудачные попытки экстракорпоралного оплодотворения или слабый ответ на стимуляцию яичников;
  • оценка половой функции мужчин любого возраста;
  • оценка успешности антиандрогенной терапии.

Нормы антимюллерова гормона

  • У женщин норма антимюллерова гормона составляет 0,49-5,98 нг/мл.
  • У мужчин норма АМГ – 1,0-2,5 нг/мл.

Женщинам проводят исследование, как правило, на 3-5 ден цикла. Мужчинам – в любое время. За три дня до забора крови необходимо исключит интенсивные физические нагрузки и любые стрессовые ситуации. Исследование не проводят в период острых заболеваний.

Как правило, готовые резултаты пациент получает на руки через два дня после забора крови.

Что значит, когда антимюллеров гормон повышен?

Когда антимюллеров гормон повышен, это может говорит о наличии следующих заболеваний:

  • задержка полового развития;
  • поликистоз яичников;
  • аномалии рецептора ЛГ;
  • опухоли в гранулезных клетках яичников;
  • билатералный крипторхизм;
  • антиандрогенная терапия;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.

АМГ — норма у женщин по возрасту (таблица)

Способност к зачатию яйцеклетки и далнейшему созреванию напрямую зависит от возможности организма генерироват показатели половых гормонов.

Для определения уровня женской фертилности врачи учитывают резултаты АМГ, который показывает состояние репродуктивной системы.

Заключение

  1. АМГ – гормон, который является маркером оваритарного резерва.
  2. Для определения уровня АМГ нужно сдат кров на 3-5 ден цикла.
  3. Антимюллеров гормон играет важную рол в процессе эмбрионалного развития, для определения половой принадлежности плода.
  4. При заниженных или завышенных показателях проводится гормоналная терапия, применяются народные рецепты.
  5. При уменшении значения ниже допустимой границы женщина входит в климактерический период, у мужчин диагностируют бесплодие.

Что такое АМГ

АМГ — антимюллеров гормон, который гинекологи и репродуктологи рассматривают в качестве маркера овариалного резерва. Его продуцируют клетки женских фолликулов, с 32-й недели эмбрионалного развития.

У мужчин

АМГ для представителей силного пола также играет важную рол в процессе роста тканей. В мужском организме его генерацией занимаются клетки «сертоли». Этот гормон помогает эмбрионам, у которых до 8-ой недели присутствуют признаки обоих полов, формироватся по мужскому типу.

АМГ, в данном случае, содействует рассасыванию отвечающих за развитие половой системы по женскому типу мюллеровых протоков.

У женщин

До момента полового созревания в крови девочек наблюдается низкая концентрация АМГ.

В далнейшем уровен гормона увеличивается, и специалисты по резултатам лабораторных исследований биологического материала могут определит, сколко у женщины осталос яйцеклеток.

Например, во время менопаузы показател АМГ не превышает 1000 ед, а в период пубертатного периода величина антимюллерова гормона варируется в диапазоне 400000-500000.

Анализ крови на АМГ

Для определения уровня антимюллерова гормона женщины должны сдат биологический материал для лабораторных исследований, в этом случае кров из вены. Анализ проводится в определенные дни цикла (3-5), не ранше и не позже.

В том случае, когда пациентка плохо себя чувствует либо перенесла силный стресс, ей следует отложит визит в болничное учреждение на месяц.

Нормалные значения АМГ

У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличатся показател антимюллерова гормона.

Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачат ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностю начинаются уже в 25.

У женщин по возрасту

При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:

Возрастные группыОт (нг/мл)До (нг/мл)
До 10 лет1,83,4
10-20 лет2,16,8
20-303,27,3
45-506,82,6
От 551,1

Внимание! При климактерическом периоде показател антимюллерова гормона будет варироватся в диапазоне 1,1-2,6.

У мужчин по возрасту

Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностю терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.

В норме у взрослого пациента показател АМГ должен варироватся в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.

Причины понижения или повышения

Спровоцироват рост АМГ могут следующие факторы:

  • плохая наследственност;
  • патологии в яичниках;
  • прохождение лучевой или химиотерапии;
  • продолжителный приём некоторых видов лекарственных средств;
  • инфекционные болезни;
  • опухолевые процессы;
  • венерические болячки и т. д.

Понижение гормона могут спровоцироват такие составляющие:

  • приближение климакса;
  • исчерпанный запас яйцеклеток;
  • дисфункция яичников;
  • раннее половое созревание;
  • плохая наследственност и т. д.

Антимюллеров гормон и ЭКО

Если у женщины АМГ завышен, то предстоящее ЭКО сопряжено для неё с болшими рисками, связанными с гиперовуляцией.

При заниженном показателе гормона, варирующемся в диапазоне от 008 нг/мл до 011 нг/мл, процедура искусственного оплодотворения может пройти успешно. Но если уровен АМГ составит ниже 008, резултат ЭКО будет отрицателным.

Методы нормализации

Нормализоват количество антимюллерова гормона можно при условии, что ещё не наступил климакс. При выборе методики врачи учитывают следующие факторы:

  • возрастную группу;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • причины гормоналных колебаний и т. д.

Внимание! Если в женском организме резерв яичников себя исчерпал, то ни терапия, ни народные методики не принесут должного эффекта.

Как повысит антимюллеров гормон

Для повышения АМГ пациенткам необходимо действоват следующим образом:

  • пропит назначенные гинекологом/репродуктологом гормоносодержащие препараты;
  • привести в порядок вес;
  • перейти на сбалансированное питание;
  • нормализоват сон;
  • обеспечит полноценный отдых;
  • дават организму умеренные физические нагрузки.

Внимание! В процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий можно задействоват народные рецепты. Например, для повышения антимюллерова гормона рекомендуется употреблят морепродукты, мед, прополис.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа специалисты учитывают возрастную группу пациентки, для которой соответствует то либо иное граничное значение. Если будут выявлены отклонения, которые поддаются медикаментозной коррекции, то для неё в особом порядке разработают схему терапии.

У женщин

При обследовании женщин, планирующих беременност, врачи особое внимание уделяют антимюллерову гормону. Они считают, что его оптималное значение должно варироватся в диапазоне 4,0-7,3 нг/мл.

Если нижняя граница менше 2,2, то женщине будет рекомендовано ЭКО, так как для неё практически отсутствует вероятност естественного зачатия. При уровне АМГ до 0,3 нг/мл, пациенткам ставится диагноз бесплодие.

АМГ и беременност

Процесс естественного зачатия и антимюллеров гормон тесно взаимосвязаны друг с другом. На максималном уровне показател АМГ находится в возрасте 20-30 лет, из-за чего врачи рекомендуют не откладыват на потом зачатие.

После 30-ти в женском организме начинают постепенно угасат репродуктивные функции, и при наступлении климакса беременност становится невозможной.

Антимюллеров гормон

Краткое описание

Подробное описание


Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) – димерный гликопротеин, относится к семейству β-трансформирующих факторов роста.

В процессе эмбрионалного развития он секретируется клетками Сертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости AMH продуцируется яичками, а затем его уровен постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). СПМП – редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие.

У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы AMH продуцируется гранулёзными клетками яичников. У женщин уровен AMH в сыворотке относително низкий по сравнению с мужчинами вплот до наступления пубертата. После этого концентрация циркулирующего AMH медленно снижается до неопределяемых величин.

Концентрация AMH у женщин коррелирует с числом антралных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертилностю. Овариалный резерв пациентки по резултатам тройного теста (ингибин В, AMH и ФСГ на 3-й ден цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролироват репродуктивную функцию.

Антимюллеров гормон (АМГ,АМН) - тест для оценки преждевременного или замедленного полового развития мужчин и женщин; применяется для оценки овариалного резерва у женщин совместно с определением Ингибина В(оценка числа функционално активных фолликулов в яичниках женщины); показател в диагностике и мониторинге женщин с нормогонадотропным ановуляторным бесплодием; показател опухолевых процессов в гранулезных клетках яичников.

Антимюллеров гормон - гликопротеин, относится к классу трансформирующих факторов роста.

У женщин синтез АМГ происходит в гранулёзных клетках первичных фолликулов. Максималное количество АМГ в преантралных и антралных фолликулах диаметром 4 мм. и не экспрессируется в доминантных фолликулах. После выбора доминантного фолликула экспрессия АМГ снижается. Если количество антралных фолликулов уменшается, экспрессия АМГ тоже снижается. При далнейшем развитии фолликула его синтез снижается и практически отсутствует (ФСГ-зависимые стадии) при размере фолликулов более 8-9 мм в нормалных яичниках, что является необходимым условием для селекции доминантного фолликула. Выделяют два основных действия АМГ на яичник: 1. он подавляет первичные стадии роста фолликулов; 2. подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантралных и неболших антралных фолликулов. Считается, что АМГ не находится под контролем гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов. Поэтому его определение считается важным тестом как маркера для определения фолликулярного резерва яичника (оценка числа функционално активных фолликулов в яичниках женщины т.е. количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быт исползованы для оплодотворения), также для оценки овариалной дисфункции и овариалного старения. Пониженные значения АМГ свидетелствуют о снижении овариалного резерва.

В онкологической практике определение АМГ имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, посколку при этом происходит значителное повышение его концентрации.

У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли (клетки, выстилающие семенные каналцы в яичках и участвующие в сперматогенезе) и является фактором, приводящим к атрофии/инволюции Мюллеровых протоков, являющихся зачатками репродуктивного тракта у женщин. Из мюллерова протока у женщин образуются эпителий матки, маточных труб и влагалища. Помимо АМГ клетки Сертоли синтезируют андрогенсвязывающий белок, активин и ингибин. Синтез АМГ начинается в период эмбрионалного развития и сохраняется в течение всей жизни. Наиболшая концентрация АМГ наблюдается в препубертантном периоде, снижаяс в пубертантный период и оставаяс на доволно низком уровне у взрослых мужчин в течение жизни. Нарушение функции АМГ вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Клинически это проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции.

АМГ гормон - что это такое и за что отвечает у женщин

Одной из причин невозможности успешного зачатия является сбивчивый гормоналный фон. В гинекологии это распространенная причина, почему семейной паре приходится соглашатся на ЭКО. Чтобы выявит эту проблему со здоровем, сдается анализ на АМГ. Это органическое вещество специалисты называют ценным маркером функционалного запаса яичников.

Что такое АМГ

Развитие патологии уместно при гормоналном дисбалансе женского организма. Антимюллеров гормон – это органический продукт, выработка которого не контролируется головным мозгом, а зависит в полном объеме от функционалности яичников. Такое вещество до начала полового созревания женского организма поддерживает постоянную концентрацию. В далнейшем варируется в определенных пределах, подвержено воздействию провоцирующих факторов, возрастных изменений организма. Пределной концентрации достигает к 20-30 годам, а при менопаузе практически сводится к минимуму.

Анализ АМГ

Указанное лабораторное исследование называется «Расширенный Efort-Тест», а необходимост в его проведении возникает при отсутствии желаемой беременности после многократных попыток семейной пары зачат ребенка. Кроме того, анализ на гормон АМГ гинеколог настоятелно рекомендует сдават при следующих отклонениях, аномалиях женского организма:

  • подозрение на бесплодие при невыясненных обстоятелствах;
  • высокий показател фолликулостимулирующего гормона;
  • несколко неудачных попыток ЭКО;
  • диагностика поликистоза яичников;
  • контрол положителной динамики антиандрогенной терапии;
  • обнаружение гранулёзоклеточных опухолей яичников;
  • нарушенное половое развитие подростков.

АМГ гормон – норма

Показател допустимых пределов исключает ряд причин, почему женщина не может забеременет. Поэтому не стоит избегат проведения лабораторного исследования. Норма антимюллерова гормона у женщин зависит от возраста, а на период 20-30 лет составляет 4-6,8 нг/мл. Имеется еще нормално низкий показател, допустимая величина которого варируется в рамках 2,2-4 нг/мл. Врачи заявляют, что норма гормона АМГ у женщин репродуктивного возраста представляет такой диапазон – 2,2-8 нг/мл. Любые отклонения красноречиво свидетелствуют о патологическом процессе.

АМГ повышен

Любые сбои гормоналного фона в женском организме не остается без внимания, посколку при их появлении наблюдаются внешние, внутренние перемены. Кроме того, женщина не сможет забеременет, пока полностю не вылечит основное заболевание. Характерный показател меняется под воздействием патологических факторов, возвращается в норму после их устранения, применение терапевтических мер. Влияют на такой скачок вредные привычки, присутствующие в жизни человека. Итак, АМГ повышен в следующих клинических картинах:

  • специфическая мутация АМГ рецептора;
  • билатералный крипторхизм;
  • поликистоз яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
  • отсутствие овуляции;
  • дефекты рецептора ЛГ и ФСГ;
  • мониторинг антиандрогенной терапии.

Низкий АМГ

С возрастом концентрация гормона в крови стремително снижается, и такое явление имеет свои пределы нормы. Если же реалные показатели выходят за рамки установленных интервалов, это означает, что в организме не все в порядке со здоровем. Низкий АМГ может взаимосвязан с нарушением менструалного цикла, либо становится следствием провоцирующих факторов. Снизит антимюллеровский гормон могут:

  • ожирение в старшем репродуктивном возрасте;
  • анорхизм;
  • задержка полового развития;
  • менопауза;
  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • дисгенезия гонад;
  • снижение овариалного резерва.

АМГ гормон - когда сдават

Если женщина длителное время не может забеременет, необходимо пройти обследование. Эта информация полезна и для мужчин, у которых никак не получается стат отцом. Это первое и основное показание, когда сдават гормон АМГ кров обоим половым партнерам. Если антимюллеровский гормон и далше будет вырабатыватся в недостаточной или избыточной концентрации, без дополнителного гормоналного лечения не обойтис. Другие показания, когда требуется делат анализ, представлены ниже:

  • нарушенный менструалный цикл;
  • диагностика заболеваний по-женски;
  • проведенное ранее хирургическое вмешателство;
  • неоднократно неудачное ЭКО;
  • поздний репродуктивный возраст планирования беременности;
  • нарушенная функция яичников;
  • преждевременное половое развитие.

Как правилно сдават АМГ гормон

Если необходим анализ на АМГ гормон - что это такое, подскажет лечащий врач. От полученных резултатов зависят особенности далнейшей схемы лечения, ее терапевтическая эффективност. Чтобы увеличит достоверност резултата, при этом в разы понизит необходимост повторного исследования, требуется ответственно отнестис к сдаче анализа на антимюллеровский гормон. Оптималный период забора крови – 3-5 сутки менструалного цикла.

Чтобы правилно сдават АМГ гормон, накануне требуется исключит вредные привычки, избегат стрессовых ситуаций, не употреблят пищу за 12 часов до диагностики, понизит физические нагрузки. Плановый забор венозной крови уместен исключително для здорового организма. После долгой болезни лучше подождат несколко недел, пока организм окрепнет.

Как повысит АМГ

Если сыворотка крови будет сдаватся по указанным правилам, резултату можно доверят. Пониженный уровен АМГ – симптом патологии. Требуется стабилизироват референтные значения. Чтобы повысит АМГ, пациенту необходимо:

  • придерживатся лечебной диеты;
  • контролироват уровен гормонов в крови;
  • дополнителный прием синтетических гормонов.

Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен

Антимюллеров гормон играет огромную рол в развитии половой системы и реализации фертилной функции, как у мужчин, так и у женщин.

  • У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли и отвечает за обратное развитие эмбрионалных мюллеровых протоков.
  • У женщин он вырабатывается гранулезными клетками, которые окружают ооцит в фолликуле яичника, и является индикатором фертилности.
  • У мужчин антимюллеров горном начинает вырабатыватся еще внутриутробно.

Мюллеровы протоки – эмбрионалное образование, которое служит предшественником матки, труб и влагалища у женщин.

У мужчин эти структуры претерпевают обратное развитие под действием ингибирующего вещества Мюллера, концентрация которого в препубертатном периоде у малчиков чрезвычайно высока.

Если этого не происходит, развивается крипторхизм, формируются паховые грыжи, нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию.

По мере повышения выработки андрогенных гормонов в периоде полового созревания уровен антимюллерова гормона у мужчин снижается.

В зрелом возрасте содержание этого вещества в крови у мужчин остается низким.

У женщин до начала полового созревания вырабатывается лиш неболшое количество ингибирующего вещества.

В репродуктивном возрасте его выработка резко повышается. Антимюллеров гормон продуцируют активные, готовые к овуляции фолликулы, поэтому содержание этого гормона является индикатором способности к оплодотворению.

Помимо активных фолликулов гранулезные клетки содержатся в оболочке кист яичника и в составе гранулезных опухолей, поэтому повышение уровня свыше референсных значений говорит не о высоком уровне фертилности, а о наличии в организме серезной патологии.

Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона

Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:

  • при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
  • для выяснения причин неудач при ЭКО;
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.

У мужчин этот анализ позволяет определит преждевременное половое созревание или его задержку.

Когда сдават антимюллеров гормон?

Женщины фертилного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й ден овуляторного цикла. Помимо этого нужно учест еще целый ряд факторов.

На уровен выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не толко фаза менструалного цикла, но и эмоционалные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.

Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровя или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоционалные потрясения.

Антимюллеров гормон – Норма АМГ (референсные значения)

Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для малчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертилного возраста.

У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровен ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определятся.

Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.

У малчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровен антимюллерова гормона может быт очен высоким, вплот до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.

Антимюллеров гормон – О чем говорит повышение АМГ?

У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:

  • опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормалном строении половых органов);
  • поликистоз яичников;
  • противогонадотропная терапия.

У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождат:

  • билатералный крипторхизм;
  • задержку полового развития.

Когда уровен антимюллерова гормона понижен?

У женщин снижение уровня АМГ может свидетелствоват о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:

  • снижении овариалного резерва;
  • наступлении менопаузы;
  • недоразвитии половых органов;
  • в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.

Нужно учитыват, что в этом случае уровен АМГ является лиш индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искат истинную причину болезни, а не способы его повысит. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранит нежелателные явления.

У мужчин и малчиков уровен АМГ понижен при:

  • анорхизме;
  • преждевременном половом развитии.

Антимюллеров гормон: норма у женщин

АМГ-гормон – что это такое?

Это нестероидный гормон, вырабатываемый в яичниках и отражающий репродуктивный потенциал. Он начинает синтезироватся ещё во внутриутробном периоде, начиная с 32 недели беременности. У новорожденных уровен АМГ низкий. Но постепенно он увеличивается, достигая максимума в среднем в 25 лет. Далше концентрация АМГ начинает неуклонно уменшатся, что связано с возрастными изменениями яичников. К наступлению менопаузы уровен гормона в крови близок к нулю.

С точки зрения биохимии и молекулярной биологии, АМГ – это димерный гликопротеин. Он имеет молекулярную массу 140 кДа. Ген, кодирующий синтез гормона, располагается в 19 хромосоме. По классификации гормонов АМГ относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста бета.

Антимюллеров гормон – норма у женщин

В диагностике эндокринных заболеваний всегда исползуются показатели нормы гормонов. Отклонения от них характеризуют недостаточност гормоналного вещества, либо напротив, его избыточную активност.

Но с АМГ всё несколко по-другому. Четкой границы нормы нет. Ест лиш показатели, которые влияют на оценку сохранности овариалного резерва женщины. Они меняются с возрастом. Показатели интерпретируются по-разному, в зависимости от цели выполнения анализа. При этом уровен АМГ как изолированный показател в диагностике заболеваний репродуктивной системы не исползуется. Его проверяют в сочетании с другими диагностическими тестами.

Принято считат, что верхней границей нормы является показател АМГ 11 нг/мл. Если он выше, это может говорит о наличии гранулезоклеточной опухоли яичника.

В оценке овариалного резерва анализ АМГ может показыват следующие значения:

  • 1,0 нг/мл и выше – хороший овариалный резерв;
  • 0,5-1,0 нг/мл – сниженный резерв яичников;
  • 0,2-0,5 нг/мл – выраженное снижение овариалного запаса;
  • 0,2 нг/мл или менше – неблагоприятный прогноз относително возможности наступления беременности.

Тем не менее, ещё раз акцентируем внимание на том, что в анализах АМГ оценивается вместе с другими показателями. Наиболшее значение имеет уровен ФСГ в начале цикла и количество антралных фолликулов. Если эти показатели благоприятные, то даже с АМГ ниже 0,2 нг/мл женщина может рассчитат на беременност. Созревания яйцеклеток в таких случаях часто удается добится при помощи медикаментозных средств.

АМГ и рост фолликулов

В организме женщины в репродуктивном возрасте созревают яйцеклетки – обычно по одной в течение менструалного цикла. В яичниках происходит процесс под названием фолликулогенез. Это рост фолликулов – пузырков с жидкостю, содержащих зрелую яйцеклетку. В каждом цикле начинает расти несколко фолликулов, но толко один, самый крупный, дает ооцит, пригодный к оплодотворению. Осталные отстают в росте и попросту атрофируются.

Установлено, что АМГ защищает примордиалные фолликулы от их перехода в растущую фазу. Говоря простым языком, этот гормон «экономит» женские яйцеклетки. Меншее их количество начинают расти. Соответственно, овариалного запаса хватает на более продолжителное время. Поэтому у женщин с высоким уровнем АМГ менопауза наступает позже. В то время при первичном уменшении образования АМГ функция яичников прекращается преждевременно.

Гормон определяется в любую фазу цикла в сыворотке крови в стабилной концентрации. Он не подвержен колебаниям, в зависимости от уровня других гормонов, образа жизни женщины или гинекологических заболеваний. АМГ постоянно стабилен: достигая максимума в молодом возрасте он медленно, но неуклонно снижается.

При этом в яичниках гормон может имет разную активност в разные фазы цикла. После достижения антралными фолликулами 6-8 мм в диаметре, активност АМГ снижается. Одновременно повышается уровен ароматазы и усиливается выработка эстрогенов. В целом, чем ниже уровен АМГ, тем быстрее растет доминантный фолликул. Его очен быстрый рост часто наблюдается при исползовании индукторов овуляции у женщин с истощенным овариалным резервом.

АМГ и возраст

Исследованиями доказано, что АМГ имеет прямую корреляцию с возрастом. Конечно, если обследоват двух женщин 30 и 40 лет, то ест некоторая вероятност, что у старшей пациентки концентрация гормона окажется более высокой. Но если взят 1000 женщин каждой возрастной категории и высчитат средний показател, то наблюдается четкая закономерност: чем старше группа пациенток, тем ниже уровен АМГ в крови.

Уровен гормона является наиболее ранним маркером перехода от пика репродуктивного возраста к угасанию функции яичников. В позднем репродуктивном периоде концентрация в крови этого вещества снижается в 10 раз. Все прочие изменения (уровен эстрадиола, ФСГ, ингибина-В) выражены гораздо менше.

С приближением менопаузы АМГ снижается до 0,15-0,2 нг/мл. В поздний климактерический период он составляет 0,06-0,08 нг/мл. В постменопаузе (через год и более после последней менструации) гормон в крови уже не определяется.

С помощю анализа на антимюллеров гормон в крови, можно предположит наиболее вероятный возраст менопаузы. Разработаны специалные таблицы, в которых можно посмотрет, когда наступит климакс. Например, если в возрасте 37 лет уровен АМГ ниже 0,3 нг/мл, то угасание функции яичников произойдет в 41-44 года, что в среднем на 10 лет ранше, чем в популяции. Если же в 42 года концентрация вещества в крови превышает 2 нг/мл, то менопауза случится в 51-53 года.

Рол в оценке овариалного резерва

В анализах гормон чаще всего определяют с целю оценки овариалного резерва. Это нужно, чтобы понят, может ли женщина забеременет естественным путем, требуется ли ей медикаментозная индукция овуляция, и если да, то какие препараты и дозировки должны быт исползованы. АМГ всегда определяется перед ЭКО, чтобы врач понимал, как именно следует проводит стимуляцию суперовуляции. При низком уровне гормона обычно исползуются более высокие дозы препаратов.

Даже при нормалном уровне гормонов его величина имеет значение для прогнозирования резултатов вспомогателных репродуктивных технологий. Одно из исследований показало, что в группе пациенток со средней концентрацией АМГ 2,5 нг/мл, удалос получит 11 и более ооцитов по резултатам гормоналной стимуляции. В то же время в группе с АМГ 1,0 нг/мл репродуктологи получили 6 и менее яйцеклеток.

По концентрации вещества в крови судят и о качестве ооцитов, что отражает резултативност оплодотворения. После того как яйцеклетки берут из яичников в программе ЭКО, их оплодотворяют сперматозоидами. Исползуются разные способы оплодотворения: это может быт смешивание ооцитов со спермой ли ИКСИ. Вне зависимости от выбранной методики, процент оплодотворившихся яйцеклеток всегда будет выше у женщин с высоким АМГ. У них же будет более высокое качество эмбрионов и менший риск самопроизволного аборта до 12 недели.

При оценке овариалного резерва исползуются и другие показатели: фолликулостимулирующий гормон, количество антралных фолликулов по данным УЗИ, объем яичников, уровен эстрадиола, ингибина-В. Все показатели принимаются во внимание в комплексе. Хотя антимюллеров гормон – один из самых важных маркеров сохранности овариалного резерва, он всё же не единственный. На резултаты других исследований врач тоже ориентируется при выборе программы ЭКО и подбора доз лекарств для стимуляции суперовуляции.

Нормалный АМГ в анализе крови практически всегда свидетелствует о сохраненной функции яичников. Женщины с высоким уровнем гормона легко беременеют, если нет нарушений со стороны других органов. При бесплодии трубного, маточного или другого происхождения проведение ЭКО всегда имеет более высокие шансы на успех. В то же время при низком АМГ женщина должна стремится забеременет как можно быстрее, потому что в далнейшем концентрация гормона будет толко снижатся. Это может обернутся тяжелым женским бесплодием, которое лечится долго, трудно и не всегда удачно.