Антимюллеров гормон — норма у женщин по возрасту для эко, зачатия в таблице

Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту. Согласно социално-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года. Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планироват детей задолго, стараются обрети финансовую независимост и самостоятелност.

Следует учитыват, что после 31 года вероятност забеременет для женщины начинает постепенно снижатся.

Для того чтобы оценит запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструалного цикла.

Стоимост исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ултрафиолетовом свете. Длителност ожидания резултатов может достигат 7 суток.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY. До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Волфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначално происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Волфа разрушается.

Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Волфова протока образуются семенные пузырки и семявыносящий канал.

Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых каналцах яичек на эмбрионалной стадии развития с седмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

Уникалное свойство гормона – препятствоват процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончателного созревания фолликулов и их отборе для далнейшей овуляции.

Что показывает антимюллеров гормон?

По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценит оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определит приблизителный возраст наступления менопаузы у женщины.

Определение овариалного резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоралному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременност при искусственном оплодотворении наступает значително реже.

Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в резултате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалос негативными последствиями для здоровя женщины. С целю оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварително проводится определение величины АМГ.

Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.

Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормоналного статуса пациентки.

Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдават?

Отправит в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

  • необходимост оценки функционалного резерва яичников;
  • дифференциалная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуалных расстройств;
  • подготовка к ЭКО.

Для того чтобы получит максимално точные резултаты нужно знат правила подготовки к сбору биоматериала:

  • должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
  • нелзя курит за три часа до визита в лабораторию;
  • алкогол исключается за два дня до исследования;
  • половой акт исключается за сутки;
  • приём оралных контрацептивов и гормоналных препаратов откладывается на 2 суток;
  • отсутствие физического или эмоционалного перенапряжения за 2 часа.

Важно: фаза менструалного цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, посколку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдават с пятого по седмой ден цикла (иногда с третего по пятый).

Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

Содержание АМГ в крови варирует на протяжении всей жизни. Так, минималная концентрация отмечается у новорождённых малчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правилной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значително уменшается.

У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он внов достигает минималных значений.

Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки резултатов исследования на гормоналный статус.

Возраст обследуемой женщиныНорма АМГ, нг/мл
От 18 до 25 лет0,95 – 13,4
От 25 до 30 лет0,15 – 7,4
О 30 до 35 лет0,05 – 7,45
От 35 до 40 лет0,03 – 7,2
От 40 до 45 лет0 – 3,3
Старше 45 лет0 – 1,1

Следует отметит, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетелствует о малом овариалном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

Проводит ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или исползоват донорский материал?

Необходимо точно знат уровен антимюллерова гормона. Минималная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?

Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о болшом овариалном резерве. Наступление менопаузы и инфертилности в ближайшие несколко лет не произойдет.

Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнителная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.

Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормалной работы яичников. У женщины полностю отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.

Пациентки с поликистозом в болшей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятност самопроизволного выкидыша или преждевременных родов.

Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следоват всем предписаниям, то получится успешно зачат и родит здорового малыша.

Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указыват на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.

Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с леталным исходом. Печалная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.

На первых этапах опухол не доставляет дискомфорта женщине, болезн протекает без выраженных клинических признаков. Первые признаки злокачественного образования схожи с воспалением яичников.

Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезн чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.

Если антимюллеров гормон понижен

Возможна ли беременност при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятност беременности ест. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционалного резерва яичников, но не является 100 % доказателством его дисфункции.

Следует учитыват, что после наступления менопаузы рассматриваемый показател равен минималным значениям, а беременност невозможна.

Как привести показатели в норму?

Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоционалным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернут показател к нормалным значениям.

Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормоналная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнут:

  • по величине антимюллерова гормона определяется функционалный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачат и выносит ребёнка;
  • минималная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;
  • нормы показателя зависят от возраста пациентки;
  • не рекомендуется самостоятелно пытатся корректироват уровен гормона. Неправилный подбор препаратов приведёт к тяжелым нарушениям в работе эндокринной системы;
  • даже при низких показателях АМГ женщина может успешно забеременет.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специалности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уралского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнителной профессионалной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Антимюллеров гормон: исчерпывающее руководство

Антимюллеров гормон — это биоактивное органическое вещество, считающееся важнейшей составляющей планирования беременности. Эта сложная молекула синтезируется во всех организмах, но АМГ у мужчин существенно ниже. Наличие его указывает на степен фертилности организма, а отклонение от нормалного показателя — на проблемы со здоровем.

За что отвечает антимюллеров гормон у женщин?

Впервые услышав об АМГ, женщина интересуется, что это такое. Данный гормон продуцируют клетки, находящиеся в женских половых железах. Он влияет на появление ооцитов. В организме АМГ гормон продуцируется на 32 неделе внутриутробного развития.

Ученые определили, за что отвечает антимюллеров гормон. На стадии эмбрионалного развития образуется мюллер — своеобразная трубка. У зародыша с мужским полом она пропадает на 10 неделе пребывания в полости матки. А у женского зародыша из трубы появляется пространство, где в далнейшем образуется матка.

Это вещество проявляет себя в период интенсивного развития в подростковом возрасте. В далнейшем выработка АМГ не происходит. Если у женщин детородного возраста цифра АМГ понижается, то у наблюдаются сложности в развитии яйцеклетки. Соответственно, из-за низкой фертилности женщины не могут имет детей.

На АМГ трудно влият с помощю специфических препаратов. Процентное соотношение гормона зависит от того, сколко яйцеклеток находится в женских половых железах.

Что показывает уровен гормона?

Сдавая биохимический анализ, важно узнат, что он показывает:

  • наиболее оптималные шансы на наступление гестации при комплексном лечении бесплодия;
  • подготовку к искусственному оплодотворению для оценки целесообразности проведения данной процедуры (в составе комплексного диагностического обследования);
  • способност пациентки к рождению ребенка (шансы на зачатие и вынашивание здорового ребенка);
  • оценку вероятного срока начала климакса у женщины (за 4 года до начала угасания репродуктивной функции анализ показывает медленное уменшение АМГ и скорое развитие климакса);
  • вероятност развития рака или поликистозного заболевания яичников;
  • показатели мужских гормонов в крови у женщин;
  • необходимост коррекции гормоналного фона (для предупреждения отрицателного влияния гиперстимуляции яичников).

Может ли менятся уровен гормона?

Болшинство женщин волнует, может ли повысится антимюллеров гормон и вследствие чего это происходит. Уровен АМГ варируется в резултате воздействия болшого количества патогенных факторов. У любой женщины АМГ индивидуален и зависит от изначалного количества ооцитов.

Такие различия легко показывают, почему одни женщины сравнително легко беременеют в 40 лет (и даже 45), а другие уже до 25-летнего возраста испытывают проблемы с оплодотворением или с вынашиванием ребенка.

Что влияет на антимюллеров гормон?

На этот гормон влияет:

  • наличие кист в яичниках;
  • развитие злокачественного процесса в женских половых органах;
  • нарушение полового созревания;
  • неправилное питание;
  • этнические особенности;
  • применение некоторых гормоналных препаратов, изменяющих баланс биологически активных веществ;
  • продолжителная физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкоголными напитками;
  • гормоналные перестройки, свидетелствующие либо о нарушении сроков полового созревания, либо о приближении естественного периода снижения половой активности;
  • нарушения менструалного цикла (отрицателно влияет как ослабление менструалной функции, так и излишнее выделение крови);
  • уменшение резерва здоровых и развитых яйцеклеток.

Если данные анализов АМГ указывают на отклонение, то врачи ищут первопричину патологического процесса. Если устранит основное заболевание, то с высокой долей вероятности достигают нормалных показателей АМГ. В то же время если гестация не развивается из-за снижения качества и количества яйцеклеток, то путем введения специфических медпрепаратов достигают стимуляции функции яичников.

АМГ при беременности

Беременност при разных вариациях АМГ возможна при условии адекватного лечения пациентки. Болшинство женщин с наличием синдрома поликистозных яичников беременеют после лечения основного заболевания. Наступление беременности свидетелствует о том, что показател гормона пришел в норму.

Цел лечения пониженного АМГ:

  • устранение причины снижения концентрации гормона;
  • стимуляция овуляции;
  • стимуляция разрыва фолликула и последующий выход из него ооцита;
  • введение нужного количества прогестина для повышения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Антимюллеров гормон во время климакса

АМГ и климакс тесно связаны. Во время климакса происходит постепенное снижение функций половых желез. Это влияет на количество эстрогенов в крови и концентрацию АМГ.

К началу климактерического периода норма гормона резко снижается и постепенно падает. Как толко у женщины закончится последняя в ее жизни менструация, концентрация гормона должна приближатся к 0.

Следующие факторы способны повышат количество гормона:

  • неблагоприятная генетическая расположенност;
  • изменения массы тела (показатели АМГ изменяются в разные стороны);
  • употребление алкоголя и курение;
  • работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками;
  • постоянные стрессы;
  • выраженное депрессивное состояние.

Превышение гормона во время климакса — это всегда признак проблемной ситуации. Иногда она свидетелствует о развитии в организме доброкачественного или злокачественного процесса. Так, повышение АМГ в период климакса наблюдается при развитии поликистоза и опухолей половых желез. Причем опухоли в началной стадии своего развития бывают доброкачественными, но без адекватного лечения быстро становятся злокачественными.

Уровен АМГ при поликистозе

При поликистозе активност фолликулов возрастает. Из-за этого АМГ повышается в несколко раз относително нормалных показателей. Повышение возникает из-за быстрого увеличения количества фолликулов. Наиболее активный рост наблюдается у девочек с синдромом поликистозных яичников еще до наступления менархе, а также у тех, чи матери когда-либо страдали данным заболеванием.

Повышение показателей объясняется тем, что фолликул развивается, но проникнут через кистозную поверхност не может. Иногда повышение количества гормона наблюдается при увеличении массы тканей яичников. Это состояние опасно болшим риском злокачественной трансформации женских половых желез.

Для понижения уровня гормона нужно проводит лечение основного заболевания. Врачи рекомендуют нормализацию режима питания, отдыха.

Уровен антимюллерова гормона у женщин

Этот показател изменяется согласно возрасту и особенностям образа жизни.

Нормы гормона по возрастам

В зависимости от возраста, нормы АМГ изменяются:

Повышенный антимюллеров гормон

Самый высокий уровен антимюллерова гормона (по другому — АМГ, или ингибирующее веществе Мюллера) наблюдается у мужчин до полового созревания. В это время идет активное формирование половых органов, и вещество принимает в этом непосредственное участие. Потом уровен АМГ заметно снижается и остается на одинаковой отметке в течение жизни. У женщин ингибирующее вещество синтезируется с самого рождения и до менопаузы. Отвечает оно за количество здоровых яйцеклеток.

О чем говорит повышенный уровен АМГ

Когда уровен антимюллерова вещества увеличивается, это влечет за собой серезные патологии – задержку полового развития, заболевания яичников у женщин, крипторхизм у мужчин и бесплодие у обоих.

Если повышен антимюллеров гормон у женщин, это может сигнализироват о самых разных проблемах:

  • поликистоз яичников (приводит к нерегулярной овуляции);
  • замедленное половое созревание;
  • дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона;
  • гранулезоклеточные опухоли яичников или последствия их терапии;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляций).

У мужчин завышенный уровен ингибирующего вещества Мюллера нередко говорит о:

  • отсроченном половом развитии;
  • билатералном крипторхизме (опускание яичек ниже уровня мошонки);
  • последствиях антиандрогенной терапии при раке простаты;
  • в редчайших случаях – о форме гермафродитизма.

Если нормы ингибирующего вещества Мюллера слишком долго держатся на повышенной отметке у обоих потенциалных родителей, это может привести к одному исходу – бесплодию.

Высокий АМГ и беременност

«Счетчик яйцеклеток» — именно так называют в медицине антимюллеров гормон, вед он напрямую говорит о количестве в организме будущей мамы жизнеспособных яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Поэтому при диагностике бесплодия обязателно учитываются показатели АМГ.

При подозрении на бесплодии врачи всегда отправляют пациентку на анализы гормонов, но уровен ингибирующего вещества Мюллера не входит в число первых показателей. Этот параметр исследуют позже, когда исключены осталные причины невозможности забеременет.

Основные показания для измерения уровня АМГ в этом случае:

  • проблемы с зачатием на протяжении долгого времени;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • неудачные попытки забеременет с помощю ЭКО;
  • аномално высокий уровен фолликулостимулирующего гормона;
  • подозрение на поликистоз яичников.

Первый вопрос, который волнует пациенток после такого резултата: если антимюллеров гормон повышен, можно ли забеременет. Если уровен АМГ повышен незначително, а менструалный цикл регулярный, то это хороший признак – значит, в яичниках достаточный запас яйцеклеток для зачатия. Если же объем гормона в крови в разы превышает норму, это однозначно является патологией.

Важно понимат, сам по себе высокий уровен АМГ – это не болезн, а толко сигнал о неполадках в женском организме. Постановка верного диагноза и правилное лечение обязателно позволят вернут все показатели в норму и родит здорового малыша.

Если анализы на АМГ показали превышение нормы гормона, то искусственное снижение его уровня не сумеет решит проблему. Можно попытатся уменшит объем ингибирующего вещества Мюллера с помощю гормоналных препаратов, но заболевание никуда не денется. Единственный способ терапии при таком расстройстве – это отыскат первопричину и излечит именно ее. В этом случае уровен антимюллерова гормона автоматически вернется в нормалные границы.

Антимюллеров гормон: индикатор вашей фертилности

Один из показателей возможного бесплодия - уровен антимюллерова гормона в организме женщины. Основываяс на этом показателе, репродуктологи решают, прибегат ли к процедуре ЭКО и исползоват ли донорскую яйцеклетку. Что это за гормон, можно ли повысит его уровен, и вообще, почему он «анти-мюллеров»?

Кто был «против Мюллера»?

Свое необычное название антимюллеров гормон получил в чест немецкого естествоиспытателя Иоганна Мюллера, жившего в XIX веке. Именно этот ученый обнаружил, что эмбрионы человека до 6-й недели имеют одинаковое развитие половых органов – это так называемый «мюллеров проток», из которого потом формируются влагалище, матка и маточные трубы у женщин. У будущих мужчин на 9-й неделе эмбрионалного развития начинает выделятся особый гормон, который «запускает» развитие мюллерова протока по другому пути – преобразует его в придатки яичек. Посколку его действие направлено «против» женского пути развития мюллерова протока, то гормон назвали антимюллеровым (АМГ – антимюллеров гормон).

Функция антимюллерова гормона в организме женщины

В норме АМГ начинает вырабатыватся еще до рождения, во время 32–36 недели беременности. Однако вплот до пубертатного возраста его количество незначително. Концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабилной вплот до наступления менопаузы. Почему так изменяется его содержание?

” Антимюллеров гормон у женщин вырабатывается непосредственно в фолликулах – клетками гранулезы, одного из слоев, окружающих яйцеклетку. Однако АМГ вырабатывают не все фолликулы, а толко те, что готовы к немедленному росту и, в далнейшем, к овуляции.

Вообще число яйцеклеток в организме женщины определяется в момент их закладки, на 11-12 неделе внутриутробного развития. Однако тут же начинается и обратный процесс гибели первичных фолликулов, который называется атрезией. Так что к моменту рождения количество яйцеклеток в организме новорожденной девочки уменшается в несколко раз, до 1,5 миллионов, а на момент первой менструации их остается и вовсе не более 300 тысяч.

Все это огромное количество фолликулов находится в «спящем» состоянии и никогда не будет исползовано – это так называемые примордиалные фолликулы, размером около 50 мкм (их можно обнаружит толко во время микроскопического исследования тканей). За всю жизн женщины может вызрет не более 500 из них.

Этот процесс «запускается» под действие фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), который начинает вырабатыватся в головном мозге (в гипофизе) в период полового созревания. Разумеется, вызревают не все фолликулы сразу – одновременно в преантралной и антралной фазе развития находится около 25 фолликулов. Их размер уже от 150 до 500 мкм, и их легко можно обнаружит (и пересчитат) во время ултразвукового исследования.

” До стадии овуляции одновременно доходит один (иногда два или три) фолликула, и «тормозит» их на пути именно антимюллеров гормон. Он, с одной стороны, способствует росту и развитию преантралного фолликула, с другой – частично ингибирует действие ФСГ, не давая всем 25 фолликулам «стартоват» одновременно.

Когда размер фолликула достигает приблизително 8 мм (стадия болшого антралного фолликула) вместо него антимюллерова гормона начинает вырабатыватся другой, называемый ингибином В. Он дает гипофизу обратную связ - «все, ФСГ болше не производит, нужное количество готовых к овуляции фолликулов уже достигнуто».

Почему репродуктологи уделяют такое внимание антимюллерову гормону

Как вам, вероятно, стало понятно, антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно созревающими фолликулами. Его количество не зависит от фазы менструалного цикла. Его концентрация никак не влияет непосредственно на процессы зачатия и беременности (посколку он перестает вырабатыватся в зрелой яйцеклетке).

” Посколку антимюллеров гормон вырабатывается в фолликулах, готовых к росту и развитию, его количество позволяет доволно точно определит так называемый «овариалный резерв» - сколко фолликулов вообще потенциалного готовы к овуляции, а значит, – насколко велика вероятност зачатия.

Разумеется, оценит количество антралных фолликулов можно и при помощи УЗИ, однако такое исследование субъективно, и его резултаты неизбежно зависят как от качества исползуемой аппаратуры, так и от мастерства специалиста. Анализ АМГ – беспристрастен и совершенно точен, именно поэтому его исползуют при подготовке к процедуре ЭКО.

АМГ: нормалные, пониженные и повышенные показатели

Как вы заметили, концентрация АМГ в организме женщины повышается в момент полового созревания, достигает максимума на пике фертилности от 20 до 30 лет, и постепенно снижается до нуля в менопаузе.

Усредненные нормалные показатели содержания антимюллерова гормона в разном возрасте

Возраст

Содержание АМГ, нг/мл крови

Антимюллеров гормон: норма, повышен, понижен

Антимюллеров гормон играет огромную рол в развитии половой системы и реализации фертилной функции, как у мужчин, так и у женщин.

  • У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли и отвечает за обратное развитие эмбрионалных мюллеровых протоков.
  • У женщин он вырабатывается гранулезными клетками, которые окружают ооцит в фолликуле яичника, и является индикатором фертилности.
  • У мужчин антимюллеров горном начинает вырабатыватся еще внутриутробно.

Мюллеровы протоки – эмбрионалное образование, которое служит предшественником матки, труб и влагалища у женщин.

У мужчин эти структуры претерпевают обратное развитие под действием ингибирующего вещества Мюллера, концентрация которого в препубертатном периоде у малчиков чрезвычайно высока.

Если этого не происходит, развивается крипторхизм, формируются паховые грыжи, нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию.

По мере повышения выработки андрогенных гормонов в периоде полового созревания уровен антимюллерова гормона у мужчин снижается.

В зрелом возрасте содержание этого вещества в крови у мужчин остается низким.

У женщин до начала полового созревания вырабатывается лиш неболшое количество ингибирующего вещества.

В репродуктивном возрасте его выработка резко повышается. Антимюллеров гормон продуцируют активные, готовые к овуляции фолликулы, поэтому содержание этого гормона является индикатором способности к оплодотворению.

Помимо активных фолликулов гранулезные клетки содержатся в оболочке кист яичника и в составе гранулезных опухолей, поэтому повышение уровня свыше референсных значений говорит не о высоком уровне фертилности, а о наличии в организме серезной патологии.

Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона

Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:

  • при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
  • для выяснения причин неудач при ЭКО;
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.

У мужчин этот анализ позволяет определит преждевременное половое созревание или его задержку.

Когда сдават антимюллеров гормон?

Женщины фертилного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й ден овуляторного цикла. Помимо этого нужно учест еще целый ряд факторов.

На уровен выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не толко фаза менструалного цикла, но и эмоционалные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.

Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровя или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоционалные потрясения.

Антимюллеров гормон – Норма АМГ (референсные значения)

Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для малчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертилного возраста.

У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровен ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определятся.

Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.

У малчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровен антимюллерова гормона может быт очен высоким, вплот до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.

Антимюллеров гормон – О чем говорит повышение АМГ?

У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:

  • опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормалном строении половых органов);
  • поликистоз яичников;
  • противогонадотропная терапия.

У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождат:

  • билатералный крипторхизм;
  • задержку полового развития.

Когда уровен антимюллерова гормона понижен?

У женщин снижение уровня АМГ может свидетелствоват о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:

  • снижении овариалного резерва;
  • наступлении менопаузы;
  • недоразвитии половых органов;
  • в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.

Нужно учитыват, что в этом случае уровен АМГ является лиш индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искат истинную причину болезни, а не способы его повысит. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранит нежелателные явления.

У мужчин и малчиков уровен АМГ понижен при:

  • анорхизме;
  • преждевременном половом развитии.

Норма АМГ у женщин: причины повышения и понижения, лечение

Для чего нужно знат уровен гормона

Уровен АМГ позволяет:

  1. выяснит, сколко в организме женщины осталос яйцеклеток и реално ли ей зачат ребенка искусственным путем;
  2. узнат, когда наступит менопауза;
  3. определит, почему женщина страдает бесплодием.

Показател, отражающий уровен АМГ, считается надежным в диагностике, посколку он не связан с менструалным циклом. Абсолютно не влияют на его значение метаболические факторы и образ жизни – питание, прием лекарств, стрессы.

Гормон назван так, потому что его изначалная функция – угнетат развитие мюллерова протока, играющего рол своеобразного полового «разделителя». П од его влиянием у женщин из эмбрионалного зачатка разовются матка, влагалище и маточные трубы, а у мужчин он редуцируется в простатическую маточку и придаток яичка.

Гормон вырабатывается клетками фолликулов – округлых капсул, в которые заключены яйцеклетки. Происходит это тогда, когда они находятся на ранних стадиях своего развития. АМГ обеспечивает началный рост. Когда же фолликулы достигают размера 8 мм, производство АМГ прекращается. Далше им расти помогает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ.

Количество яйцеклеток, которые потенциално могут достич зрелости и быт оплодотворенными, составляет так называемый овариалный запас, и определяется очен рано – еще в утробе матери. После рождения их болше не становится. С каждой овуляцией это количество толко уменшается.

Таким образом, норма АМГ у женщин указывает на то, сколко у нее яйцеклеток, которые потенциално могут достич зрелости и быт оплодотворенными.

Показания к проведению анализа

Анализ на антимюллеров гормон назначают для:

  • определения шансов на беременност без помощи искусственного оплодотворения (ЭКО);
  • выяснения, ест ли смысл пытатся зачат ребенка в пробирке с помощю стимуляции яичников или лучше усыновит малыша либо найти суррогатную мат;
  • прогноза сроков начала менопаузы. Резултаты анализа помогают узнат время ее наступления за 4–5 лет до начала;
  • выявления рака или поликистоза яичников;
  • выяснения, нет ли быстрого снижения количества яйцеклеток, чтобы их можно было предварително заморозит и в далнейшем исползоват для зачатия.

В здоровом женском организме скорост, с которой созревают яйцеклетки, резко увеличивается, когда девушка достигает половой зрелости. Раз в месяц один из ее фолликулов превращается в граафов пузырек. В нем находится уже созревшая яйцеклетка.

Пиковых значений в крови гормон достигает, когда девушке исполняется 25–30 лет. Затем его концентрация в плазме снижается, а после менопаузы опускается почти до нуля. То же происходит и с количеством яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Норма АМГ у женщин по возрастам

Ниже приводятся нормалные значения АМГ в нанограммах на миллилитр (нг/мл) в зависимости от возраста:

  • допубертатный период – 1–3,3;
  • ранний репродуктивный возраст (12–20 лет) – 1,9–2;
  • пик репродуктивности (20–30 лет) – 2,2–7;
  • спад репродуктивности (30–45 лет) – 2,6–6,8;
  • предменопауза (45–55 лет) – 1,1–2,6;
  • начало менопаузы и постменопауза (обычно старше 55 лет) – 0–1,1.

Вышеприведенный возраст – не более чем средняя величина. В отделных случаях организм сохраняет репродуктивные способности долше. Следователно, и норма АМГ у женщин несколко отклоняется от указанных значений.

Уровен антимюллерова гормона начинает постепенно снижатся в 30–45 лет. После того как наступает окончателная менопауза и месячные полностю прекращаются, вещество вообще перестает вырабатыватся. В резултате его концентрация в сыворотке крови опускается до нуля.

Если уровен АМГ составляет 0,3–1,05 нг/мл, забеременет очен сложно, даже путем искусственного оплодотворения. Если же гормона в крови менше 0,3 нанограмм на миллилитр, беременност становится практически невозможной даже при помощи ЭКО.

АМГ повышен: причины

Норма АМГ у женщин в плазме крови может быт увеличена при таких состояниях:

  • поликистозе яичников – уровен антимюллерова гормона выше нормы в несколко раз. Заболевание приводит к тому, что во время овуляции из фолликулов выходят незрелые яйцеклетки, которые не подходят для зачатия. Поликистоз резко увеличивает опасност гиперстимуляции яичников – тяжелого осложнения, возникающего в резултате форсирования роста фолликулов. Оно вызывает серезные проблемы с сердцем, дыханием, почками, нервной и эндокринной системами;
  • паротите или туберкулезе в анамнезе;
  • первичной яичниковой недостаточности – слишком быстро созревают яйцеклетки (по 3 или болше за один цикл), из-за чего их запас стремително истощается;
  • гранулезноклеточной опухоли яичника. Гранулезные клетки фолликулов производят антимюллеров гормон. Резкий рост их количества увеличивает концентрацию АМГ в плазме крови;
  • врожденных генетических аномалий яичников;
  • задержке полового развития;
  • тяжелых физических нагрузках, слишком изнурителных для организма занятиях спортом.

Также антимюллеров гормон повышают некоторые медицинские процедуры и лекарства:

  • попытки стимулироват функцию яичников и овуляцию гормоналными средствами;
  • при лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • после операций на яичнике.

Повышенное содержание АМГ препятствует созреванию фолликулов, сохраняет их в незрелой фазе развития.

В некоторых случаях показател, который попадает под возрастную норму, все равно может свидетелствоват о поликистозе.

Причины понижения уровня АМГ

До наступления менопаузы пониженным уровен АМГ может быт по следующим причинам:

  • аутоиммунная патология – заболевания кишечника, системная красная волчанка и другие болезни;
  • у женщины ранше обычного начался пубертатный период и созревание фолликулов, из-за чего яйцеклетки быстрее израсходовалис;
  • дисгенезия гонад – недоразвитие половых желез;
  • были выкидыши или неудачные аборты;
  • механическое повреждение яичников, вызванное травмой или неудачно проведенной операцией;
  • внематочная беременност, эндометриоз и перекрут яичника;
  • в отделных случаях к подобному приводит лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами;
  • неправилный забор крови или транспортировка с нарушениями.

Низкое содержание гормона также бывает вызвано неправилным образом жизни, проблемами с обменом веществ:

  • ярко выраженное ожирение – в рационе слишком много продуктов с насыщенными жирами, трансжирами и простыми углеводами;
  • длителное употребление гормоналных препаратов и контрацептивов, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит витамина D.

Причиной снижения АМГ могут быт некоторые антидепрессанты.

Также уровен гормона понижается из-за генетических мутаций в строении яичников. Если железы были удалены, то АМГ вовсе прекращает вырабатыватся.

Когда и как сдават анализ

Антимюллеров гормон – важный показател состояния репродуктивной системы женщины. Сдават анализ нужно, чтобы:

  • определит, как лучше всего стимулироват рост фолликулов, какие препараты предпочтителнее применят перед зачатием в пробирке;
  • удостоверится, что плохое самочувствие не вызвано появлением новообразований в яичниках;
  • определит, как лечит бесплодие, причиной которого стали эндокринные проблемы – синдром истощенных или поликистозных яичников;
  • разобратся, почему попытки искусственного оплодотворения постоянно оказываются безрезултатными.

Особо готовится к сдаче анализа смысла нет, так как на АМГ практически ничего не влияет – ни фаза менструалного цикла, ни психологическое состояние женщины, ни стрессы, ни физические нагрузки. Прием оралных контрацептивов, занятия сексом, курение и даже употребление спиртного также не оказывают никакого воздействия на резултаты анализа на антимюллеров гормон.

Для проведения исследования из вены производится забор 3-5 мл крови. Сдават анализ на антимюллеров гормон можно в любой ден. Резултат обычно становится известен уже через 2-3 суток.

Иногда кроме сдачи теста на гормон для определения овулярного резерва назначается анализ уровня ФСГ, а также ингибина B, который подавляет выработку последнего. Однако новейшие исследования говорят о том, что резултаты этих анализов не очен надежны. Концентрация ФСГ и ингибина B нестабилна, зависит от фазы менструалного цикла, эмоционалного и физического состояния женщины.

Лечение

Чтобы привести в норму уровен АМГ, нужно лечит причину, которая привела к аномално низким или слишком высоким показателям. Если проблему вызвало не конкретное заболевание, просто необходимо скорректироват диету и образ жизни. В частности:

  • если в организме понижен уровен витамина D – необходимо почаще быват на солнце и ест пищу, которая им богата – рыбий жир, тунец, лосос, сардины;
  • если проблемы вызваны ожирением, следует болше употреблят натуралных продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), ненасыщенными жирами, белками и сложными углеводами. Поменше ест продуктов, в которых много простых сахаров, насыщенных и трансгенных жиров: копченые колбасы, свинина, сало, сахар, сдоба и мучные изделия.

Что следует добавит в рацион при лечении:

  • свежие овощи и фрукты;
  • мед, овсяные хлопя, финики;
  • зеленый чай, иван-чай, мяту;
  • бобовые, лук, чеснок;
  • яйца, тушеное и вареное нежирное мясо.
  • рыбу и морепродукты;
  • жирное мясо, особенно жареное и копченое;
  • кетчуп, майонез, острые приправы и соусы, жирную сметану;
  • вредную пищу - чипсы, сухарики, газировку, энергетики;
  • алкогол.

Также очен важно старатся избегат стрессов, слишком изнурителных диет и излишних физических нагрузок. Болшое значение имеет и здоровый полноценный сон. Если придерживатся всех вышеперечисленных рекомендаций, норма АМГ у женщин не будет выходит за допустимые пределы.

АМГ и ЭКО

При экстракорпоралном оплодотворении женщине обычно назначается гормоналная терапия для стимуляции роста фолликулов. С ее помощю за один менструалный цикл яичники производят болшое количество яйцеклеток. Хорошо зарекомендовал себя гормон дегидроэпиандростерон – DHEA. Его назначают при очен низком уровне АМГ за 3–4 месяца до ЭКО, обычно параллелно с приемом витамина D.

В зависимости от выбранного протокола, лечение длится от полутора до трех недел. Впрочем, терапия иногда продолжается и существенно долше. Постоянно берется кров на анализ, а также проводится трансвагиналное УЗИ. Это позволяет определит темпы роста и созревания фолликулов. Таким образом, во время лечения норма АМГ у женщин регулярно проверяется.

Необходимо понимат, что гормоналная терапия далеко не всегда безопасна. Помимо вышеупомянутой гиперстимуляции яичников, она также может привести к:

  • многоплодной беременности – три или даже четыре плода;
  • гетеротопической беременности (одновременному маточному и внематочному зачатию);
  • различным генетическим мутациям в организме будущего малыша.

Поэтому так важно, чтобы норма АМГ у женщин не выходила за допустимые пределы.

Вывод

АМГ влияет на способност женщины зачат и то, как будет развиватся эмбрион в ее организме. Его уровен зависит в первую очеред от возраста. Если он отклонился от нормы, неразумно заниматся самолечением, без консултации с врачом сдават анализы и принимат лекарства. Толко квалифицированная помощ гинеколога и эндокринолога способна вернут женскому организму здорове.

Повышен АМГ((

Наш выбор

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

Рекомендовано

Первые признаки беременности. Опросы.

Софя Соколова опубликовал(а) статю в Симптомы беременности, 13 сентября 2019

Рекомендовано

Вобэнзим повышает вероятност зачатия

Рекомендовано

Массаж гинекологический - эффект фантастический?

Ирина Широкова опубликовал(а) статю в Гинекология, 19 сентября 2019

Рекомендовано

АМГ - антимюллеров гормон

Софя Соколова опубликовал(а) статю в Анализы и обследования, 22 сентября 2019

Рекомендовано

Популярные темы

Автор: Ниндзя
Создана 5 часов назад

Автор: Транквилити
Создана 3 часа назад

Автор: Аlivka
Создана 8 часов назад

Автор: Аля11
Создана 7 часов назад

Автор: Gretta25
Создана 7 часов назад

Автор: KASATKA//
Создана 8 часов назад

Автор: Yaroslavka2015
Создана 14 часов назад

Автор: Мурленка
Создана 17 часов назад

Автор: Лариса Z
Создана 8 часов назад

Автор: Слегка за сорок
Создана 20 часов назад

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образователных целей. Пожалуйста не исползуйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключителной прерогативой вашего лечащего врача!

В каких случая бывает антимюллеров гормон повышен, и что провоцирует его понижение

Любое отклонение в количестве АМГ в болшинстве случаев означает развитие заболевания либо наличие патологии. Поэтому, любое отклонение от нормы этого вещества является серезным поводом, для проведения более тщателной диагностики.

Что означает повышенный антимюллеровый гормон?

Оказатся антимюллеров гормон повышен или понижен, может у любого человека. Но чаще всего об его отклонениях от нормы узнают уже во время обследования связанного с подозрением на бесплодност либо серезного заболевания. АМГ является важным элементом в организме любого человека. Вед именно от него зависит вероятност деторождения и любые его изменения способны снизит возможност размножения к нулю. В норме у женщины он составляет 1.0 – 2,5 нг\мл, у мужчины 4,2 – 0,6 нг\мл. Такая норма присутствует толко у взрослых людей, у подростков и детей, норма АМГ, имеет другие показатели.

  • У мужчин антимюллеров гормон повышен, бывает в случае:Задержки полового развития; Гермафродитизма;
  • Билатералного крипторхизма;
  • Развития злокачественной опухоли в простате;
  • Применения антиандрогенной терапии;
  • Дефицита андрогенов.

Стоит знат повысит уровен АМГ у мужчины и женщины может любое хронического вида заболевание, находящееся в стадии обострения.

У женского пола повышен антимюллеров гормон может быт также по весма серезным причинам. Превышенная норма гормона у женщины может указыват на наличие в организме такой проблемы как:

  • Поликистоз яичников;
  • Снижения скорости процесса полового созревания;
  • порок рецепторов лютеинизирующего вида гормона;
  • развитие в яичниках злокачественного образования;
  • отсутствие овуляции.

Стоит знат, превышена норма АГМ у женщин, может быт и по причине проведенной ранее терапии направленной на лечение гранулезоклеточной опухоли.

Несмотря, что в болшинстве случаев, антимюллеров гормон бывает повышен по причине развития определенного вида патологии. Существует ряд факторов, способных оказат существенное влияние на уровен этого гормона, при этом они не имеют прямого отношения к каким – либо заболеваниям. Так норма гормона у человека может стат превышенной вследствие частых изнурителных спортивных тренировок. Длителный стресс способен также существенно повысит антимюллеров гормон.

Если сбой нормы гормона произошел вследствие развития патологии, то восстановление его уровня путем применения препаратов способствующих его увеличению, решит проблему у женщин не получится. Поэтому, при обнаружении превышения нормы этого гормона, чаще всего назначается дополнителное ултразвуковое исследование.

А бывает ли антимюллеров гормон понижен?

Сбой уровня АГМ, может произойти как в сторону его повышения, так и уменшения. Но причины в обоих случаях его сбоя будут совершенно разные. Так у мужчин понижен антимюллеров гормон бывает:

  • во время периода полового созревания;
  • при наличии высокого содержания половых гормонов;
  • при анорхизме, то ест врожденном отсутствии яичек. При этой патологии, у мужчины уровен андрогенов находится на низком уровне, как у женщин;
  • при азооспермии, то ест отсутствии сперматозоидов.

Читайте также по теме

Восстановится норма АГМ у мужчины, может лиш в случае проведения гормоналной терапии в сочетании с кардиналными изменениями, как в рационе, так и образа жизни.

Чаще всего многих молодых женщин пугает анализ на антимюллеров гормон, где указан низкий его показател. Вед в болшинстве случаев, это означает, что женщина не может имет детей. Но не толко вследствие такой проблемы антимюллеров гормон может быт понижен. Так его снижение может указыват на:

  • изменение, в организме происходящее всегда перед наступлением климакса;
  • бесплодие;
  • ускоренное половое развитие;
  • уменшение присутствующего в организме овариалного резерва. Этот процесс считается естественным, происходящим в определенный возрастной период у каждой женщины;
  • сбое в менструалном цикле;
  • увеличение массы тела.

Стоит знат, отклонение от нормы АГМ не является заболеванием, у женщин он считается одним из важных индикаторов организма, который показывает фактическое число находящихся в яичниках антралных фолликулов.

Конечно, повысит антимюллеров гормон с применением особых препаратов может и женщина. Но, восстановленная таким путем его норма будет нести временный характер, и, по сути, никак не повлияет на образование яйцеклеток в яичниках. Поэтому, если анализ на антимюллеров гормон, показал, что он понижен, необходимо выявит причину такого показателя. Толко таким путем можно устранит присутствующее заболевание и тем самым увеличит вероятност зачатия.

Можно ли повысит антимюллеров гормон у женщин?

Этот вопрос появляется у каждой пары, столкнувшейся с диагнозом бесплодие, по причине пониженного АГМ. На данный момент метод лечения, дает возможност восстановит уровен гормона путем стимуляции активности яичников, тем самым способствуя образованию здоровых яйцеклеток. В этот период для естественного увеличения количества гормона, можно также принимат витамин D3 и солнечные ванны. Как было выяснено, в летний период концентрация АМГ подвергается увеличению доходящего в сравнении с зимним периодом до 18%. Но, к сожалению, не всегда удается спровоцироват естественное образование яйцеклетки у женщины.

И в таких ситуациях, единственным методом, дающим возможност стат матерю, становится ЭКО. Исползуемая в этом случае донорская клетка, дает возможност многим женщинам с диагнозом бесплодие, стат матерями.