Тиреопероксидаза и антитела к ней: анализ, норма, причины повышения

Тиреопероксидаза (тиреоидная пероксидаза, ТПО) является ключевым ферментом биосинтеза гормонов щитовидной железы.

Тиреоидная пероксидаза представляет собой гликозилированный трансмембранный белок I типа, продуцируется в щитовидной железе. Синтез ее происходит на полирибосомах, гликозилирование белкового ядра молекулы – в эндоплазматическом ретикулуме, созревание фермента заканчивается в комплексе Голджи. Значителная част фермента обнаруживается на перинуклеарной мембране, в эндоплазматической сети и внутриклеточных везикулах. Созревшая тиреопероксидаза транспортируется к апикалному полюсу тироцитов.

Тиреопероксидаза катализирует йодинирование тирозиновых остатков тиреоглобулина (протеина, который вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы) и слияние йодотирозинов в процессе синтеза гормонов Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Трийодтиронин и тироксин, в свою очеред, имеют немаловажное значение для регуляции обмена веществ в организме.

Для реакций, которые осуществляются при посредстве тиреоидной пероксидазы, необходимы йод, пероксид водорода и тиреоглобулин. Редукция или полное отсутствие активности тиреопероксидазы относятся к причинам врожденной формы гипотиреоза.

Значителное повышение антител к тиреоидной пероксидазе отмечается при аутоиммунном тиреоидите (значения могут превышат 1000 Ед/л).

Тиреоидная пероксидаза входит в число главных антигенов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. При таких патологиях, как тиреоидит Хашимото и болезн Грейвса (протекающая с тиреотоксикозом), отмечается потеря иммунологической толерантности к ТПО. Специфическими маркерами этих заболеваний являются антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, антитела к антигену микросомалной фракции тиреоцитов).

Антитела к тиреоидной пероксидазе вырабатываются преимущественно В-лимфоцитами, которые инфилтрируют щитовидную железу, уровен антител отражает степен выраженности лимфоидной инфилтрации. Распространенност антител к ТПО среди лиц без нарушения функции щитовидной железы составляет примерно 26%.

Лабораторное исследование крови на антитела к тиреопероксидазе

Определение антител к тиреопероксидазе – наиболее точный метод, позволяющий выявлят аутоиммунные заболевания щитовидной железы, в том числе на ранних стадиях. Своевременная и правилная диагностика 85% случаев диффузного токсического зоба и 95% случаев тиреоидита Хашимото осуществляется благодаря высокоточному исследованию на аутоантитела к тиреоидной пероксидазе.

Этот анализ входит в диагностический комплекс исследования функций щитовидной железы вместе с определением концентрации тиреотропного гормона, общего и свободного трийодтиронина и тироксина, тиреоглобулина, а также антител к нему.

Определение уровня антител к ТПО проводится у женщин из группы риска при беременности, так как антитела способны проходит через плацентарный барер и оказыват влияние на развитие щитовидной железы плода.

Уровен антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный или повышенный уровен тиреоидных гормонов.

Если после родов у женщины диагностируется тиреоидит, а также выявляются антитела к тиреоидной пероксидазе в крови, подобное исследование также назначается новорожденному, это делается с целю исключения у детей данной патологии или раннего ее выявления.

Анализ также назначают с целю выявления причин преэклампсии беременных, самопроизволного прерывания беременности или преждевременных родов, нарушений менструалного цикла, бесплодия, а также перед проведением экстракорпоралного оплодотворения.

При лечении препаратами лития или интерферона проводится анализ на антитела к тиреопероксидазе, так как данные вещества могут обусловит развитие заболеваний щитовидной железы у носителей антител к ТПО. Исследование показано при длителном применении гормоналных препаратов, его повторяют через определенные промежутки времени с целю контроля эффективности проводимой терапии.

Уровен антител к тиреопероксидазе также проверяют при наличии симптомов, указывающих на нарушенную функцию щитовидной железы, в частности, на сниженный (увеличение веса, запоры, хроническая усталост, сухост кожи, выпадение волос, повышенная чувствителност организма к холоду) или повышенный (усиленное потоотделение, тахикардия, экзофталм, немотивированное снижение массы тела, нарушения сна, тревожност) уровен тиреоидных гормонов.

Кров для анализа на антитела к тиреопероксидазе сдают рано утром натощак, разрешается лиш пит негазированную воду. За месяц до исследования нужно прекратит прием гормоналных препаратов, за несколко дней – йодсодержащих средств. За ден до забора крови рекомендуется исключит физические и психические нагрузки, а также курение. Исследование не следует проводит в течение некоторого времени после оперативного вмешателства или перенесенного инфекционного заболевания, так как резултат может быт искажен.

Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышатся и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста.

Нормы антител к тиреоидной пероксидазе в зависимости от возраста представлены в таблице:

Референтные значения, Ед/л

Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит?

Антитела к тиреопероксидазе повышены при системных (аутоиммунных) заболеваниях, к которым относятся ревматоидный артрит, пернициозная анемия, системная красная волчанка и т. п. Отклонение от нормы данного показателя наблюдается при идиопатическом гипотиреозе, аденоме или раке щитовидной железы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе могут повышатся и в отсутствие патологических процессов, например, у женщин старшего возраста. В таких случаях проводится дополнителная диагностика и, как правило, выбирается выжидателная тактика.

Повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе при беременности может происходит ввиду изменений в иммунной системе, а также особенностей функционирования щитовидной железы в данный период. Как правило, спустя 8-9 месяцев после родов показател возвращается в норму, лечение не требуется. Однако иногда именно в период беременности выявляются заболевания, на фоне которых происходит повышение антител. Высокий уровен антител к тиреопероксидазе у женщин во время беременности может стат причиной развития гипертиреоза у будущего ребенка.

При таких патологиях, как тиреоидит Хашимото и болезн Грейвса (протекающая с тиреотоксикозом), отмечается потеря иммунологической толерантности к ТПО.

Причины умеренного повышения антител к тиреопероксидазе:

  • наследственная предрасположенност;
  • экзогенные факторы (травмы щитовидной железы, воздействие на организм токсических веществ или ионизирующего излучения и пр.);
  • некоторые патологии щитовидной железы;
  • В12-дефицитная анемия;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • перенесенные или хронические инфекционные заболевания;
  • прием препаратов с высоким содержанием йода;
  • длителное нерационалное исползование лекарственных средств.

Постепенное увеличение показателя обычно свидетелствует о прогрессировании патологического процесса.

Значителное повышение антител к тиреоидной пероксидазе отмечается при аутоиммунном тиреоидите (значения могут превышат 1000 Ед/л).

На началном этапе развития патологий, характеризующихся избытком антител к ТПО, какие-либо выраженные проявления нередко отсутствуют. На продвинутых стадиях пациенты предъявляют жалобы на слабост, быструю утомляемост, апатию или, напротив, раздражителност, у них ухудшается состояние ногтей, волос, кожи, наблюдается отечност лица, туловища и нижних конечностей. Ухудшается общее состояние и конгитивные способности, может быт понижен уровен артериалного давления и температура тела, развиваются дисфункции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, половой системы. Щитовидная железа при этом часто увеличивается в размерах, чтобы компенсироват недостаток гормонов, что приводит к возникновению боли при глотании и охриплости голоса.

Лечение

До того, как лечит пациента с повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе, следует установит точную причину патологии.

Антитела к тиреоидной пероксидазе вырабатываются преимущественно В-лимфоцитами, которые инфилтрируют щитовидную железу, уровен антител отражает степен выраженности лимфоидной инфилтрации.

Лечение при повышенных антителах к тиреопероксидазе на фоне аутоиммунных заболеваний щитовидной железы направлено на устранение тиреотоксикоза. С этой целю проводится медикаментозная терапия (прием тиреостатических препаратов), хирургическое лечение (тиреоидэктомия) или лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

К основным показаниям к резекции щитовидной железы относятся неэффективност проводимой консервативной терапии, развитие на фоне тиреотоксикоза сердечно-сосудистых осложнений, новообразования щитовидной железы.

Норма антител к тиреопероксидазе, силно повышены — что это значит?

Антитела — это белково-углеводистые соединения, производимые иммунитетом для распознавания и ликвидации патогенов. Эти вещества способны реагироват на малейшие изменения и при некоторых патологиях начинают считат чужеродными вещества и клетки организма.

Проведение анализа на уровен антител к микросомалной тиреопероксидазе помогает диагностироват патологии щитовидной железы или других органов на ранних этапах развития.

Антитела к тиреопероксидазе — что это такое?

Щитовидная железа (сокр. ЩЖ) вырабатывает жизненно важные гормоны тироксин и трийодтиронин, которые регулируют процессы обмена веществ.

Тиреоидная пероксидаза (или ТПО) — это главный фермент в реакции синтеза йодсодержащих гормонов. Он нужен для нормалной работы щитовидки.
Антитела к ТПО — это иммуноглобулины, они выступают маркером аутоиммунных болезней щитовидной железы.

Их также называют микросомалными, и появляются они, если иммунитет принимает клетки ЩЖ за чужеродные. Попадая с током крови в щитовидную железу, эти антитела нарушают процесс образования тиреоидных гормонов.

Чаще всего антитела к тиреопероксидазе силно повышены при заболеваниях ЩЖ, которые долгое время не имеют выраженной симптоматики. На началных этапах проявляются апатия, ухудшение состояние ногтей и волос, сухост кожи, нервозност, что многие списывают на хроническую усталост или авитаминоз.

В далнейшем появляются гипотония, нарушается пищеварение, работа репродуктивной и скелетно-мышечной системы. Недостаток тиреоидных гормонов провоцирует увеличение щитовидки, которая давит на соседние ткани и органы, вызывая хрипоту и болезненност при глотании. Иммунитет реагирует на это выработкой антител к ТПО.

Антитела к тиреопероксидазе силно повышены — что это значит?

Если антитела к тиреопероксидазе силно повышены, то это значит, что на ткани ЩЖ направлена аутоиммунная агрессия. Это наблюдается пр:

У лиц, не страдающих нарушением функции органа, увеличение АТТПО (или АТПО) бывает обусловлено другими болезнями, косвенно влияющими на функцию ЩЖ:

Высокий уровен антител к ТПО может быт как причиной, так и следствием патологий щитовидной железы. Повышение АТТПО могут спровоцироват некоторые лекарственные средства — препараты лития или йода, Интерферон, Амиодарон, глюкокортикоиды.

Для обнаружения антител к тиреопероксидазе изучают сыворотку венозной крови. Если у беременной женщины были обнаружены такие антитела, то анализ обязателно проводят и у новорожденного.

Незначителное отклонение уровня АТТПО от нормы могут провоцироват:

  • хирургические вмешателства на щитовидной железе, травмы;
  • эмоционалное перенапряжение;
  • острые заболевания дыхателных путей;
  • рецидивы воспалителных патологий;
  • физиотерапия в области шеи.

Независимо от причин повышения антител к тиреопероксидазе, ткани щитовидной железы в резултате атаки иммунными клетками разрушаются, что может спровоцироват развитие:

  • базедовой болезни (токсического зоба);
  • гипотиреоза;
  • тиреоидита (воспаления ЩЖ);
  • как следствие, серезных патологий обмена веществ в далнейшем.

Норма антител к ТПО (тиреопероксидазе), таблица

Таблица нормы антител к тиреопероксидазе:

ВозрастНорма АТ к ТПО (ед/л)
До 50 летДо 35
После 50 летДо 100

С возрастом прослеживается тенденция к повышению антител к тиреопероксидазе у женщин, что особенно заметно в климактерический период и незадолго до его наступления. Кроме климакса, критическими являются беременност и грудное вскармливание.

Из-за особенностей применяемых тест-систем стандарты показателей и единицы измерения уровня АТТПО могут различатся у разных лабораторий.

Например, во многих клиниках исползуются ед/мл, в таких случаях нормой считается уровен антител не более 5,6.

Значения нормы прилагаются к резултатам анализа. Однако самостоятелной расшифровкой заниматся не следует — диагностироват патологию и выбират схему лечения должен толко специалист.

  • Тест на АТПО позволяет выявлят аутоиммунные патологии на самых ранних стадиях.

Антитела к тиреопероксидазе при беременности повышенны

Если у женщины в период вынашивания ребенка щитовидная железа увеличивается в размерах или диагностировано увеличение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), то анализ на АТТПО считается обязателным. ТТГ продуцируется гипофизом и влияет на синтез йодсодержащих гормонов в щитовидной железе, поэтому его повышение может указыват на скрытые проблемы с работой этого органа.

В норме, на ранних сроках он должен быт низким и не превышат 2 мЕд/л. Если он повышен вместе с возрастанием АТТПО, то это указывает на развитие гипотериоза.

Повышение антител к тиреопероксидазе при беременности способно негативно повлият не толко на состояние ЩЖ женщины, но и на здорове будущего ребенка. Это связано с тем, что АТТПО свободно преодолевают плацентарный барер.

Лечение при повышенных антителах к ТПО, препараты

Высокие антитела к тиреопероксидазе в первую очеред свидетелствует о гипотериозе — дефиците гормонов щитовидной железы. В детском возрасте без лечения это может привести к развитию кретинизма, а у взрослого — к микседеме.

Лечение повышения АТТПО медикаментозное — гормоналные средства назначаются доктором после проведения диагностики. Из препаратов исползуют Левотироксин. Средство противопоказано при остром инфаркте, гиперфункции ЩЖ, недостаточности коры надпочечников. Его аналогами являются L-тироксин и Эутирокс.

L-тироксин прописывают беременным женщинам с ТТГ выше 4 мЕд/л, даже если антитела к ТПО не повышены. Прием препарата помогает поддержат правилное функционирование щитовидки.

На эффективност терапии указывает снижение АТПО до незначителных или нулевых показателей. После лечения важно регулярно сдават анализы на гормоны щитовидной железы и антитела к ТПО.

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомалные антитела, антитела к микросомалному антигену, АТТПО, АТПО.

Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO.

Диапазон определения: 5.00 ‑ 600.00 МЕ/мл.

МЕ/мл (международная единица в миллилитре).

Какой биоматериал можно исползоват для исследования?

Как правилно подготовится к исследованию?

Не курит в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводит к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям ее функции.

Щитовидная железа синтезирует ряд жизненно важных гормонов: тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), которые имеют болшое значение в регуляции обмена веществ. В свою очеред, работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), который обеспечивает адекватную выработку гормонов щитовидной железы в зависимости от потребностей организма. Повреждающее действие антител на различные биохимические структуры может приводит к нарушению нормалной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влият на регуляцию ее функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Гипотиреоз проявляется в виде таких симптомов, как повышение массы тела, появление зоба, сухост кожи, выпадение волос, запоры, повышение чувствителности к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостю, учащенным сердцебиением, тревожностю, дрожю в конечностях, слабостю, нарушениями сна, потерей веса, экзофталмом.

Фермент щитовидной железы тиреопероксидаза играет ключевую рол в образовании гормонов щитовидной железы. Тиреопероксидаза участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3. Появление в крови антител к данному ферменту нарушает его нормалную функцию, вследствие чего снижается производство соответствующих гормонов.

Количественный анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе – наиболее чувствителный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его резултатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни). Современные высокочувствителные методы выявления антител к тиреопероксидазе позволяют правилно поставит диагноз у 95 % болных с тиреоидитом Хашимото и 85 % пациентов с диффузным токсическим зобом. Во время беременности антиТПО могут существенно повлият на развитие щитовидной железы и здорове будущего ребенка, так как они способны проникат через плацентарный барер из крови матери в организм плода. Уровен антиТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточност надпочечников и пернициозную анемию, что в ряде случаев свидетелствует о вовлечении щитовидной железы в этот патологический процесс. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызыват появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз.

Для чего исползуется исследование?

  • Прежде всего, для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы:
    • тиреоидита Хашимото,
    • диффузного токсического зоба,
    • послеродового тиреоидита,
    • аутоиммунного тиреоидита,
    • гипертиреоза или гипотиреоза у новорождённых.
  • Для исследования щитовидной железы у новорождённых с целю удостоверится при отсутствии нарушений, если у матери были выявлены антитела к тиреопероксидазе или послеродовый тиреоидит.
  • Для установления или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения ее функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офталмопатии и др.), так как это позволяет назначит наиболее эффективную терапию.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах нарушения нормалной работы щитовидной железы.
  • Когда резултаты других анализов свидетелствуют о каких-либо нарушениях функции щитовидной железы.
  • Когда требуется длителное наблюдение за состоянием здоровя пациента с заболеванием щитовидной железы, что включает в себя проведение лабораторных исследований через определенные интервалы времени в качестве контроля за эффективностю лечения.
  • Если рассматривается возможност назначения терапии, связанной с риском развития гипотиреоза в резултате появления антиТПО (препараты лития, амиодарон, интерферон алфа, интерлейкин-2).
  • При необходимости выяснит причины выкидыша, преэклампсии, преждевременных родов, неудачных попыток искусственного оплодотворения – это может быт связано с влиянием специфических антител.
  • Если резултаты других анализов (на T3, T4 и/или ТТГ) указывают на дисфункцию щитовидной железы.
  • При аутоиммунном заболевании, которое первоначално не влияло на тиреоидную функцию (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии, системном аутоиммунном васкулите, инсулинзависимом сахарном диабете), если появилис симптомы того, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
  • Если пациент относится к группе высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (как, например, беременные женщины, в семе которых уже были случаи этого заболевания).

Что означают резултаты?

Референсные значения: 0 - 34 МЕ/мл.

Причины повышения уровня антиТПО

В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетелствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем болше резултаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятност наличия данного типа патологии.

  • Незначителное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы может быт вызвано многими заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными отклонениями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, инсулинзависимым сахарным диабетом, раком щитовидной железы, системным аутоиммунным васкулитом и др.
  • Значителное отклонение резултатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
  • Положителные резултаты анализа во время беременности свидетелствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
  • Если анализ на антитела к тиреопероксидазе исползуется в целях длителного контроля за ходом лечения, при этом уровен антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается внов по прошествии некоторого промежутка времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
  • Иногда уровен антиТПО повышен у практически здоровых людей, чаще у женщин, причем такая вероятност увеличивается с возрастом. Болшинство из них никогда не беспокоят заболевания щитовидной железы, однако в любом случае за состоянием здоровя пациентки наблюдают в течение некоторого времени.

Причины понижения уровня антиТПО

Уменшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетелствует о том, что проводимое лечение успешно.

Что может влият на резултат?

  • Болшое количество жиров в сыворотке крови.


Чувствителност и специфичност тестов на антиТПО повышается с развитием медицинских технологий. Методики исследования периодически изменяются. Отчасти по этой причине у данного анализа за все время было несколко названий. Сейчас исползуется несколко методик его проведения, у каждой из них различные пределы чувствителности и границы нормалных значений. В связи с этим важно делат повторные тесты в той же самой лаборатории, по той же самой методике, как при первичном исследовании, для достижения сопоставимости полученных резултатов.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, хирург, ревматолог, кардиолог, акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог.

Литература

Autoimmune Thyroiditis edited by W.A. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G.F. Bottazzo: Springer-Verlag, Berlin, 1991.

Diseases of the Thyroid edited by Lewis E. Braverman MD. Humana Press, Totowa, N. J., 2003.

Thyroid Disease in Clinical Practice, I. Ross McDougall, Chapman and Hall, London, 1992.

Surks MI, Ortiz E, Daniels GH and others. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management. JAMA 2004; 291(2): 228-38.

Ladenson PW, Singer PA, Aink B and others. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch Inten Med 2000; 160: 1573-5.

Molecular Pathology of Endocrine Diseases, Jennifer L., Hunt Springer Science+Business Media, London, 2010 г.

Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – это белковые соединения, которые находятся в плазме крови и проникают в клетки щитовидной железы, где уничтожают фермент тиреопероксидазу. Уровен АТ-ТПО в венозной крови исследуется лабораторным способом при подозрениях на заболевания щитовидной железы.


Иммунная система человека отвечает за уничтожение чужеродных клеток (бактерий, вирусов, грибков). Уничтожение патогенных микроорганизмов происходит за счет выделения антител — белковых соединения (иммуноглобулинов), которые могут присоединятся к враждебным клеткам вирусов, бактерий и т.д.

Антитела к ТПО вырабатываются организмом человека как иммунный ответ на работу щитовидной железы. В частности АТ-ТПО имеют возможност проникат в ткани щитовидки, а затем захватыват и уничтожат важный фермент – тиреопероксидазу.

Тиреиодная пероксидаза (ТПО) – это фермент щитовидной железы, с помощю которого происходят химические процессы формирования трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Посколку тиреопероксидаза является необходимым условием для выработки жизненно важных гормонов, то снижение количества ТПО иногда приводит к нарушениям работы эндокринной системы и организма в целом.

Норма антител к тиреопероксидазе (таблица)

Норма АТ к ТПО является практически одинаковой для женщин и мужчин в молодом возрасте.

У женщин после 50 лет климактерические процессы иногда приводят к повышению антител к тиреопероксидазе, и это является нормалным процессом старения организма.

ВозрастНорма, МЕ/мл (IU/ml)
10-40 летАнтитела к тиреопероксидазе силно повышены — что это значит?


На сегодняшний ден медицине не известны точные причины сбоев иммунной системы, но существуют предположения о факторах, что приводят к увеличению антител к ТПО в крови.

Выделяют ряд наиболее вероятных причин повышения антител к тиреоидной пероксидазе:

  • генетическая предрасположенност к сбоям иммунной системы, которая проявляется не толко разрушением щитовидной железы, но и другими иммунными расстройствами (сахарный диабет, красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • увеличение размеров щитовидки из-за генетических сбоев;
  • опухоли;
  • избыточная активное выделение Т4 и Т3;
  • недостаток тиреоидных гормонов;
  • дефицит или избыток йода;
  • травмы шеи;
  • хроническая почечная недостаточност;
  • длителная лучевая терапия;
  • воспалителные процессы в толстом кишечнике.

В некоторых случаях отклонение уровня АТ-ТПО от нормы происходит у здоровых людей (особенно это касается женщин) и антитела выше 300-500 МЕ/мл не вызывают никаких негативных последствий в организме.

Повышенный уровен антител не представляет опасности для здоровя человека, но служит важным сигналом для выявления более серезных заболеваний.

Высокие антитела к ТПО, на ряду с генетической предрасположенностю могут стат причиной возникновения гипертиреоза, гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита, тиреоидита Хашимото или опухолей.

В зависимости от уровня АТ-ТПО можно судит о предположителных болезнях:

  • Умеренное повышение (на 20-30 единиц измерения) АТ-ТПО свидетелствует о возможных системных иммунных расстройствах, в том числе инсулинозависимый сахарный диабет, системный аутоиммунный васкулит, ревматоидный артрит.
  • Если антитела к тиреопероксидазе силно повышены (более 1000 МЕмл), это указывает на уже проявившиеся болезни (диффузный токсический зоб, тиреоидит т.д.).

Как лечит


Лечение АТ к ТПО необоснованно, посколку в каждом конкретном случае неясна точная причина и влияние аутоиммунных процессов на щитовидную железу.

Не всегда увеличение АТ-ТПО вызывает дисфункцию щитовидной железы. В некоторых случаях антитела к ТПО повышаются уже в процессе развития болезни.

Патологические процессы в щитовидке (опухоли, узлы) приводят к тому, что тиреопероксидаза попадает в кров, в резултате чего организм вырабатывает болшое количество антител к ферменту. В этом случае антитела к ТПО являются последствием, а не первопричиной болезней.

В случае повышения АТ-ТПО необходимо дополнително исследоват показатели ТТГ, Т3, Т4, на основании которых диагностируется состояние щитовидки.

При гипофункции

При высоких показателях антител к ТПО возможно развитие заболеваний, сопровождающихся гипотиреозом (недостаточностю Т4 и Т3), а именно тиреоидит Хашимото, атрофия щитовидной железы, для лечения которых исползуют искусственный гормон Т4:

Действующее вещество – левотироксин натрия. Препарат в виде таблеток следует принимат ежедневно. Доза искусственного гормона Т4 подбирается индивидуално на основании анализов ТТГ.

Даже если антитела к тиреопероксидазе силно повышены, нет необходимости делат повторные анализы на протяжении 1-2 лет. Хронические воспалителные процессы, связанные с тиреопероксидазой, повышаются или прекращаются очен медленно.

При гиперфункции

При возникновении заболеваний с синдромом гипертиреоза (диффузный зоб, узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит) не толко мешает усвоению калия йодида, но и блокирует химические необходима терапия тиреостатиками.

Тиреостатики – это медикаментозные средства в виде таблеток, угнетающие выделение тиреоидных гормонов. Существует две группы тиреостатиков:

  • Тиамазол (мерказолил). Действие препаратов с тиамазолом направлено на то, чтобы нарушит усвоение йода, в резултате чего щитовидная железа начнет вырабатыват меншее количество тиреоидных гормонов. Препараты с тиамазолом в составе: Метимазол, Тирозол, Метизол.
  • Пропилтиоурацил. Действующее вещество пропилтиоурацил процессы превращения Т4 в Т3 в печени. Препарат с пропилтиоурацилом в составе: Пропицил.

Медикаментозное лечение гипертиреоза длителное и занимает от трех месяцев до полугода.

Лечение повышения АТ-ТПО иммуннодепрессорами, в частности преднизолоном не обоснованно и нерезултативно.

При беременности


Во время беременности возможны различные гормоналные и иммунные сбои в организме женщины. Анализ на антитела является обязателным в первом триместре беременности. При заболеваниях щитовидной железы процедура проводится в каждом триместре.

Резултаты анализа на уровен антител к тиреопероксидазе свидетелствуют о возможных нарушениях количества тиреоидных гормонов у женщины или ребенка.

1. Для плода высокий уровен антител к ТПО у матери может быт опасен, посколку антитела имеют возможност преодолеват плаценту и попадат в организм ребенка, разрушая клетки щитовидной железы.

Повышение антител к тиреопероксидазе при беременности может вызват гипотиреоз у ребенка, что, в свою очеред, нарушает рост и развитие младенца. Для того, чтобы выяснит возможный гипотиреоз у новорожденного, на протяжении 3 суток после рождения обязателно проводятся анализы на ТТГ и тиреоидные гормоны.

2. Если антитела к тиреопероксидазе повышаются на фоне нормалного количество ТТГ, Т4 и Т3, то это свидетелствует о высокой вероятности послеродового тиреоидита.

Послеродовой тиреоидит – это аутоиммунное заболевание, которое проявляется гормоналными нарушениями через 3-6 месяцев после родов. На первом этапе болезн принимает форму гипертиреоза, а через 5-8 недел наступает гипотиреоз.

У ребенка

Если щитовидная железа у ребенка работает нормално, но при этом обнаружено повышение АТ-ТПО, то это, также как и у взрослых, свидетелствует о возможной дисфункции щитовидки в будущем.

Для профилактики заболеваний у ребенка с повышенными показателями антител к тиреопероксидазе необходимо придерживатся таких рекомендаций:

  • отказатся от необязателных прививок (например, от гриппа), так как после этого антитела к тиреопероксидазе повышаются еще болше;
  • при возникновении ОРВИ проводит полноценное лечение ребенка, чтобы исключит возникновение осложнений;
  • не путешествоват в экзотические страны, посколку изменение климата может спровоцироват развитие аутоиммунного тиреоидита (другой спектр солнечного света, пища, вода, воздух);
  • организоват нормалное питание с болшим количеством овощей и фруктов;
  • минимизироват стрессовые ситуации.

Антитела к микросомалной тиреопероксидазе, Анти-ТПО

Фермент фолликулярных клеток щитовидной железы, чувствителный тест для выявления аутоиммунных тиреоидитов. Исследование антител к микросомалной тиреопероксидазе направлено на выявление в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов, действующих против имеющегося в клетках щитовидной железы фермента, необходимого для синтеза тиреоидных гомонов и образования активной формы йода. Выявление Анти-ТПО является диагностическим маркером некоторых аутоиммунных заболеваний, поражающих щитовидную железу. Количественный анализ анти-ТПО в сыворотке крови относится к наиболее точным показателям аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, и позволяет выявит их на ранних этапах. В диагностике исследование анти-ТПО исползуется для выявления таких поражений щитовидной железы аутоиммунного характера, как тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, тиреоидит послеродовой и аутоиммунный, гипертиреоз и гипотиреоз. В качестве метода исследования анализ дает возможност выявит состояние щитовидной железы для исключения или подтверждения нарушений. Проведение анализа также применяется для подтверждения или исключения аутоиммунного характера заболеваний щитовидной железы. Показаниями для проведения исследования анти-ТПО служит выявление симптомов, характерных для нарушения работы щитовидной железы или если заподозрит такие отклонения можно на основании резултатов других анализов. Исследование назначается в качестве средства мониторинга пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железы, перед назначением терапии, связанной с вероятностю развития гипотиреоза, проявлениях дисфункции щитовидной железы. Анализ может быт частю исследований для выявления причин выкидышей и преждевременных родов, назначатся пациентам с высоким риском развития аутоиммунного тиреоидита. Резултаты имеют количественное выражение, указываются выявленные и референсные значения. Для диагностики показателен повышенный уровен анти-ТПО. Антитела к тиреопероксидазе - это иммуноглобулины, которые являются маркером при аутоиммунных заболеваниях щитовидки. В болшинстве случаев антитела к ТПО значително повышаются при наличии болезней, которые протекают без каких-либо симптомов. На началной стадии может проявлятся апатия, наблюдатся сухие кожные покровы и повышенная нервозност. Эти симптомы в болшинстве случаев списываются на усталост либо недостаток витаминов.

Антитела к тиреопероксидазе силно повышены у женщин значение

Если отмечается, что антитела к ТПО повышены, то это может быт следствием того, что ткани щитовидки подвержены аутоиммунной агрессии.

Такие изменения проявляются в следующих случаях:

  • Тиреодит,
  • Токсическое зобе диффузного характера,
  • Идиопатический гипотиреоз,
  • Заболевание Грейвса,
  • Рак щитовидной железы.

АТ ТПО

Показател АТ ТПО повышен может проявлятся и у людей, которые не страдают от нарушений функций органа и обуславливается другими заболеваниями, которые влияют на щитовидку. Для того чтобы обезопасит себя и понят, почему АТ ТПО силно повышен у женщин, лучше всего обратится за помощю в нашу клинику. Наши врачи проведут все необходимые анализы и выявят, повышен ли АТ к тиреопероксидазе.

Антитела к тиреоидной пероксидазе

Антитела к тиреопероксидазе в норме у представителей разных полов не отличаются по показателям и не должны превышат 34 ме/мл. Антитела к тиреопероксидазе в норме по таблице у женщин и мужчин может варироватся толко по возрастной категории и выглядит следующим образом:

• Моложе 50 лет – менше 30 ме/мл,

• Старше 50 лет – менше 50 ме/мл.

Тиреопероксидаза – это фермент, который синтезируется в щитовидной железе у каждого человека. Антитела к ТПО – это белковые соединения, че действие направлено против ферментов, отвечающих за формирование активной формы йода, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов. Если антитела к тиреопероксидазе повышены – это маркер наличия в организме аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Тестирование позволяет обнаружит в крови антитела против ТПО в крови. Также эта проба часто назначается врачами в качестве дополнения к анализам на свободные Т3 и Т4 и анализу на уровен ТТГ.

Если анализ окажется положителным, это означает, что истинной причиной болезненного состояния щитовидной железы являются аутоиммунные заболевания (болезн Грейвса или Хасимото). Эти болезни провоцируют выработку иммунной системой антител, которые атакуют не болные клетки, а здоровые, тем самым провоцируя общую дисфункцию щитовидной железы.

Когда стоит сдат анализ на определение антител к ТПО:

  • если у вас выявили гипер- или гипотиреоз;
  • при хроническом тиреодите, внезапном увеличении размера щитовидки или появлении на ней уплотнений и узлов;
  • если во время беременности у женщины определили высокий уровен ТТГ;
  • если вы принимаете такие медицинские препараты, как интерферон, литий, амидарон.

Стоит отметит, что те люди, чи анализы на антитела к ТПО были положителными, могут на самом деле не имет аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Но сам факт их наличия в крови уже сигнализирует о серезном риске заболет ими в будущем. Если же ваша щитовидка, несмотря на наличие антител, функционирует нормално, тогда стоит периодически осматриват ее у врача, чтобы предотвратит возможные осложнения.

АТ ТПО силно повышен у женщин: значение

Ест целый комплекс причин, по которым АТ ТПО бывает повышен:

  • тиреодит аутоиммунного типа;
  • Базедова болезн;
  • первичный гипотиреоз;
  • аутоиммунные заболевания, которые поразили другие системы органов;
  • зрелый возраст у женщин;
  • беременност.

Чтобы точно выяснит причину, почему АТ к ТПО повышены у женщин, стоит обратится к специалистам нашей клиники. Причина вашего заболевания непременно будет установлена после исследования анамнеза и проведения дополнителной диагностики. Вы можете сдат анализ на определение антител к ТПО отделно, или вместе с другими пробами в комплексных программах обследования состояния организма.

Нормы АТ к тиреопероксидазе у мужчин и женщин

Антитела к тиреопероксидазе в норме не должны превышат 34 ме/мл, как у мужчин, так и у женщин. Антитела к тиреопероксидазе в норме по таблице у женщин и мужчин меняется лиш исходя из возраста. После достижения возраста старше 50 лет этот показател не должен превышат 50 ме/мл.

Для своевременного контроля над появлением в крови антител к ТПО, обращайтес к нам для сдачи анализов и высокоточной диагностики! Каждому пациенту мы гарантируем проведение всех медицинских процедур в максимално комфортных условиях и с соблюдением всех правил техники безопасности по работе с биологическим материалом.

Если анализ покажет, что антитела к ТПО повышены, то на основе этого исследования наши врачи смогут подобрат для вас подходящий метод медицинской терапии.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для болшинства исследований кров рекомендуется сдават утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влият как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутност – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдат кров в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпит 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрат необходимый для исследования объем крови, уменшит вязкост крови и снизит вероятност образования сгустков в пробирке. Необходимо исключит физическое и эмоционалное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кров для исследования берется из вены.

Норма АТ ТПО, причины повышенных антител к тиреопероксидазе, методы лечения

Тиреопероксидаза (ТПО) – фермент щитовидной железы, который участвует в производстве ряда гормонов (Т3, Т4). Антитела к ТПО (микросомалные антитела, АТ ТПО) - белки крови, которые нейтрализуют тиреопероксидазу. Рост концентрации в крови данных белков приводит к нарушению функций щитовидки.

Норма антител к тиреопероксидазе

Норма микросомалных антител одинакова для мужчин и женщин и составляет менее 34 МЕ/мл.

Так как в разных лабораториях применяют различные тест-системы и методики определения уровня АТ ТПО, значения анализа могут несколко отличатся. Для контроля показателя желателно повторные анализы проводит в той же лаборатории.

Что означают резултаты анализа

Отрицателный резултат исследования – антитела к тиреопероксидазе в норме – означает, что отсутствует аутоиммунное заболевание щитовидной железы. При наличии симптомов болезни следует искат другие причины, вызывающие нарушения в работе органа.

Положителный резултат – уровен анител превышает норму – свидетелствует о развитии аутоиммунного заболевания железы. Такие заболевания вызваны сбоем в работе иммунной системы, которая ошибочно начинает атаковат данный орган. Это приводит к его хроническому воспалению и/или нарушению функций.

Когда проверяют уровен микросомалных антител

Количество АТ ТПО проверяют при симптомах, которые указывают на нарушение функции щитовидки, повышение или понижение концентрации гормонов железы.

Пониженное содержание гормонов вызывает такие симптомы:

  • увеличение веса (определите свой идеалный вес, а при превышении нормы – установите причину увеличения веса);
  • усталост;
  • сухая кожа;
  • холодобоязн;
  • выпадение волос;
  • запоры (народные средства от запоров).

Высокий уровен гормонов провоцирует:

  • потение;
  • ускорение сердечного ритма;
  • потерю веса;
  • тревожност;
  • бессонницу;
  • усталост;
  • пучеглазие.

У взрослых мужчин и женщин антитела к микросомалной тиреопероксидазе проверяют при развернутом обследовании щитовидной железы. У женщин исследование уровня фермента проводят, если ест проблемы в репродуктивной сфере (при нарушении менструалного цикла, бесплодии, выкидышах, преждевременных родах, преэклампсии), а также перед экстракорпоралным оплодотворением.

Уровен АТ ТПО анализируют у беременных женщин с повышенным тиреотропном гормоном, аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы или других органов. Тест проводят, даже если щитовидные гормоны остаются в норме – болезн может протекат скрыто и проявится в ходе беременности. Анализ позволяет своевременно установит риск развития гипо- или гипертиреоза у ребенка, так как тиреоидные антитела могут проникат через плаценту. Заместителная гормоналная терапия значително снижает вероятност проблем со здоровем у ребенка. Если у матери были выявлены высокие показатели антител к тиреопероксидазе, их уровен проверяют и у новорожденных детей.

Анализ также назначают при увеличении щитовидной железы, отклонении от нормы тиреоглобулина и гормонов - свободных Т3 и Т4, ТТГ.

Для контроля лечения аутоиммунных заболеваний щитовидки содержание антител к тиреопероксидазе проверяют регулярно. Если он не снижается, несмотря на проведение терапии, – лечение неэффективно.

Причины повышенных антител к тиреопероксидазе

Повышенные микросомалные антитела выявляют чаще всего при аутоиммунных заболеваниях щитовидки (85-90%) - тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, узловом токсическом зобе. К причинам повышения также относят воспаление железы после вирусной инфекции (подострый тиреоидит) и ее послеродовую дисфункцию.

Иногда причиной роста АТ ТПО выступают другие состояния. Выше нормы уровен данного фермента может подниматся при сахарном диабете 1-го типа, раке щитовидной железы, пернициозной анемии, ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях.

Повышение фермента может провоцироват прием некоторых препаратов: интерферона, амиодарона, препаратов лития.

В некоторых случаях антитела к ТПО превышают норму у людей без проблем со здоровем и симптомов нарушения работы щитовидной железы. Чаще это женщины старше среднего возраста. Если все осталные анализы в норме и повышение незначително, то лечение не назначают - ограничиваются наблюдением за состоянием здоровя. Со временем у таких людей развивается дисфункция органа, но это происходит не всегда.

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидки

При аутоиммунном поражении железы, например, диффузном токсическом зобе, тиреоидите Хашимото, происходит значителное повышение антител к микросомалной тиреопероксидазе. Чем болше отклонение от нормы, тем выше вероятност аутоиммунного процесса. Рост данного показателя с течением времени указывает на усиление активности процесса.

Резултаты других лабораторных исследований крови свидетелствуют о тиреотоксикозе: уровни тироксина общего и свободного и/или Т3, а также свободного трийодтиронина превышают верхнюю границу нормы. Выработка тиреотропного гормона снижена либо сохраняется на нормалном уровне. Вследствие расщепления тиреоидными гормонами, падают концентрации триглицеридов и холестерина (нормы для разного возраста).

В общем анализе крови могут наблюдатся понижение лейкоцитов и нейтрофилов, иногда уменшение тромбоцитов и относителного содержания лимфоцитов. Часто, особенно при тяжелой патологии, ускорена СОЭ. Протеинограмма выявляет снижение общего белка либо одной из его фракций – албуминов. При этом относителное содержание гамма-глобулинов возрастает.

В анализе мочи в резултате ускоренного распада белка могут появлятся азот и креатинин, при тяжелой форме болезни - уробилин.

Изменения в общих анализах неспецифичны и не позволяют установит точный диагноз. Для уточнения причины повышения АТ ТПО необходимо провести лабораторные исследования, которые включают определение уровня антител к тиреоглобулину и рецептору ТТГ, концентрации тиреоглобулина, калцитонина в сыворотке, тиреотропного гормона, тироксина (Т4) общего и свободного, трийодтиронина (Т3) общего и свободного.

Уровен антител к ТПО и показатели крови при прочих заболеваниях

Аутоиммунные заболевания других органов, а также болезни щитовидки, не связанные с выработкой аутоиммунных антител, могут вызыват незначителное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы. К ним относят: ревматоидным артрит, системный васкулит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, воспаление или рак щитовидной железы и др.

При ревматоидном артрите возможно неболшое увеличение содержания в крови антител к тиреопероксидазе. В общем анализе крови присутствуют признаки анемии. Скорост оседания эритроцитов зависит от активности процесса. Также повышается уровен гамма-глобулинов и активност С-реактивного белка. Для подтверждения ревматоидного артрита проводят анализ крови на специфический комплекс белков - IgM, IgG, антител к данным иммуноглобулинам (ревматоидный фактор).

Умеренно повышенные микросомалные АТ определяют при В12-дефицитной анемии, которая развивается из-за недостатка витамина B12. Пусковым механизмом выступают перенесенный гепатит или энтерит. В ходе исследования крови при пернициозной анемии выявляют анемию мегалобластного типа, макроовалоцитоз эритроцитов, гиперсегментацию гранулоцитов, гигантские сегментоядерные нейтрофилы.

Сахарный диабет 1 типа может стат причиной неболшого повышения уровня антител к ТПО. Для заболевания также характерны увеличение в крови сахара, триглицеридов, холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтрансферазы, ускорение СОЭ. В началном периоде болезни верхнюю границу нормы превышают клиренс эндогенного креатинина, креатинин. В общем анализе мочи появляются кетоновые тела, рН мочи снижается, а ее уделный вес может быт повышен. Нарушается белковый состав крови – ниже нормы опускается концентрация алфа-2-глобулинов.

Лечение заболеваний, при которых повышены антитела к тиреопероксидазе

Лечение повышенных антител к ТПО при аутоиммунных заболеваниях щитовидки направлены на ликвидацию тиреотоксикоза. Для лечения тиреотоксикоза применяют различные методы: консервативный (приемом тиреостатиков), хирургический (удаление железы), радиойодтерапию.

Тиреостатические препараты не способны устранит сбой в иммунной системе, который привел к повышению микросомалных антител, но приостанавливают функцию щитовидки. Антитела не исчезают, однако тиреотоксикоз во время терапии тиреостатиками прекращается.

О восстановлении функций железы свидетелствует нормализация уровней Т3 и Т4. Спустя несколко месяцев приходит в норму и концентрация ТТГ. Тиреостатики избавляют от тиреотоксикоза на время терапии, но после отмены препаратов достаточно часто он возобновляется. Если после 1-1,5 лет лечения тиреостатиками тиреотоксикоз возвращается, продолжат терапию нет смысла. В этом случае рекомендуют хирургическое лечение – удаление щитовидки.

Кроме рецидива тиреотоксикоза к показаниям к хирургическому лечению относят:

  • зоб размером более 40 мл;
  • тиреотоксикоз с сердечно-сосудистыми осложнениями;
  • наличие опухолей щитовидки;
  • требующие длителного лечения сопутствующие патологии (болезни печени, сахарный диабет и пр.);
  • необходимост провести лечение быстро и радикално.

В сравнении с терапевтическим лечением удаление щитовидной железы – более быстрый и эффективный метод.

Причины изменений в других анализах

При высоком уровне триглицеридов, они оседают на стенках артерий и провоцируют развитие атеросклероза. На первых этапах болезн не проявляется внешними симптомами. Необходимо вовремя ее распознат и предотвратит.