Анализ на пролактин: как сдават кров женщинам

Пролактин (ПРЛ) – гормон белкового происхождения. Любые отклонения – в болшую или меншую сторону – от физиологической нормы нарушают работу гипофиза. Изменения показателей вызывают также различные типы расстройств. Для определения концентрации гормона исползуется анализ крови.

Заключение

  • Повышение или понижение уровня гормона – состояние, требующее обязателной корректировки.
  • Причины нарушения концентрации ПРЛ многочисленны. Делятся на физиологические и патологические.
  • Снижение показателей гормона – частая причина привычного выкидыша и бесплодия.
  • Лечение патологии назначается в зависимости от первопричины.

Что такое пролактин

Пролактин – гормон, продуцирование которого происходит в гипофизе (95% от общего объёма) и внутренних поверхностях матки (5%).

За что отвечает гормон пролактин

Гормон присутствует и в мужском, и в женском организме. У женщин он отвечает за:

  • формирование и рост грудных желёз;
  • регуляцию силы либидо, иммунной защиты;
  • поддержание баланса воды, калция, натрия, магния;
  • улучшение адаптационных возможностей организма.

ПРЛ ответственен также за начало лактационного периода после родоразрешения.

Что влияет на уровен пролактина

На показатели гормона оказывают влияние:

  • активност головного мозга;
  • стрессы;
  • эмоционалное самочувствие.

Концентрация будет снижена на фоне физического переутомления, патологий эндокринного характера.

Симптомы изменения пролактина в организме

На увеличение ПРЛ указывает следующая симптоматика:

  • продолжителное нарушение менструалного цикла (МЦ);
  • непроизволное истечение грудного молока вне периода ГВ;
  • невозможност испытыват оргазм;
  • атрофия слизистых вагины;
  • снижение сексуалного влечения;
  • неконтролируемый аппетит на фоне ожирения;
  • инсулинрезистентност;
  • патологическое увеличение артериалного давления;
  • ИБС;
  • депрессивные состояния;
  • различные типы фобий;
  • повышенная утомляемост, тревожност;
  • бессонница;
  • макропролактинома.

При понижении концентрации гормона отмечаются сбои следующего характера:

  • уменшение/полное отсутствие грудного молока после завершения беременности;
  • привычный выкидыш, невозможност зачатия;
  • нарушения МЦ;
  • отёчност рук, ног.

Какая норма уровня пролактина в крови

Норма гормона у женщин находится в зависимости от текущего периода МЦ.

Важно! Необходимо также учитыват, беременна она или нет.

Таблица: нормы пролактина у беременных женщин:

Гестационный триместрКоличество, нг/мл
ПервыйДо 44,00
Второй15,00…170,00
Третий20,00…120,00

Таблица: нормы пролактина зависимо от фазы цикла:

Фаза менструалного циклаПоказател, нг/мол
Первая фаза (менструалная)4,50…23,00
Период овуляции (овуляторная)Не выше 32,00
От конца овуляции до начала менструации (фолликулярная)5,00…30,00

Причины повышенного пролактина

Повышение ПРЛ происходит по физиологическим и патологическим причинам. К физиологическим относят:

  • регулярные физические нагрузки;
  • стрессовые состояния;
  • злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимост;
  • первые 60 минут после сексуалного контакта;
  • соблюдение низкокалорийной либо высокобелковой диеты;
  • гестация, период ГВ.

Патологическими причинами роста гормона могут выступат:

  • опухоли гипоталамуса, гипофиза;
  • нарушения кровообращения гипофиза;
  • кистозные образования;
  • послеоперационные осложнения после вмешателства на головном мозге;
  • туберкулёз лёгких;
  • саркоидоз;
  • печёночные, почечные патологии;
  • кистозное поражение яичников;
  • травмирование груди;
  • заболевания щитовидной железы.

Подъём ПРЛ способен вызыват приём медикаментов, в частности, антидепрессантов, контрацептивов.

Как понизит уровен пролактина

Терапия осуществляется в отношении первопричины патологии. Назначается лечение в следующих случаях:

  • фиксируются нарушения репродуктивной функции, работы гипофиза;
  • происходит не поддающийся контролю набор веса.

Для нормализации концентрации гормона исползуются:

  • агонисты дофамина – при опухолевых образованиях гипофиза;
  • L-тироксин – при гипотиреозе;
  • глюкокортикоиды – при заболеваниях почек.

При диагностировании онкопатологии выполняется хирургическое вмешателство и назначается лучевая терапия.

Причины пониженного пролактина

Биологическим фактором понижения гормона выступает возраст. Но уменшение его показателя происходит и на фоне различных патологий:

  • повышенная активност половых желёз;
  • опухоли и травмирование гипофиза;
  • некоторые инфекционные болезни.

Снижение может происходит в резултате приёма определённых лекарств, а также при наследственной предрасположенности.

Как повысит уровен пролактина

Для повышения показателя гормона исползуются ноотропы, в частности, Актовегин, Пирацетам. Препараты улучшают кровообращение в клетках головного мозга, стимулируя деятелност гипофиза.

Анализы на уровен пролактина

Для определения уровня гормона исползуется анализ крови. Это основанная методика.

Подготовка к сдаче: как сдават, на какой ден цикла

Определение концентрации ПРЛ проводится во время анализа крови. Материал, необходимый для анализа, – венозная кров в объёме не менее 5 мл. Длителност исследования – не болше двух суток.

Подготовится к анализу просто:

  • за сутки до посещения лаборатории нужно отказатся от секса;
  • в утро получения биоматериала для анализа нелзя завтракат, т. е. кров должны взят на голодный желудок.

Важно! Проводит анализ нужно на 5-8 сутки менструалного цикла.

Пролактин норма у женщин и мужчин по возрасту

Физиологические нормы пролактина различаются в зависимости от половой принадлежности:

Возрастная группа, годЖенский пол, нг/млМужской пол, нг/мл
0 – 12 месяцев0,70…135,000,50…130,00
1…34,20…77,803,50…75,00
3…66,80…58,305,00…50,30
6…101,50…56,801,20…53,10
10…125,00…57,504,00…56,50
12…176,50…75,802,00…20,30
17…2010,50…98,302,30…18,00
20…3015,00…110,302,30…18,00
30…503,50…24,302,30…18,00
Менопауза2,50…14,50

Последствия аномалного уровня пролактина

Изменение уровня гормона при отсутствии адекватного лечения сопровождает:

  • нарушение МЦ;
  • снижение либидо;
  • гирсутизм;
  • микромастия;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • бесплодие;
  • привычный выкидыш;
  • акне.

Не исключено развитие неврологических расстройств.

Отклонение ПРЛ от физиологической нормы грозит серёзными осложнениями. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо получит консултацию специалиста и пройти лечение.

Что такое гормон пролактин

Проблемы со здоровем у женщин часто связаны с избытком пролактина. Особенно, когда реч идет о нарушении цикла и бесплодии. Гормон пролактин производится в гипофизе, его передней доле. Распространенное отклонение от нормы – повышенный уровен этого гормона, гиперпролактинемия. Если она вызвана естественными причинами: беременностю и кормлением, то проходит сама. Когда гормон повышен из-за нарушений в организме, требуется лечение.

За что отвечает гормон пролактин

Это вещество, вырабатывающееся в организме, относят к биологически активным, нейромедиаторам, передающим от нервной клетки электрические импулсы. Пролактин, что это такое: гормон, совместно с инсулином и кортизолом отвечающий за рост молочной железы в период вынашивания ребенка и вскармливания, выработку молока. Его относят к лактогенным гормонам.

Женщина кормит грудю, пролактин продолжает выделятся в болших количествах, и удлиняет лютеиновую фазу естественного цикла, продлевая жизн желтого тела яичников. Тормозится овуляция, не наступает новое зачатие, предотвращаются месячные. Это естественный «противозачаточный» механизм, уменшающий вероятност беременности в период вскармливания ребенка грудю.

Если у девушки, женщины постоянно повышен пролактин, возможные последствия таковы:

  • менструалный цикл нарушается;
  • молочные железы растут, вплот до макромастии, развиваются кисты и аденомы;
  • грозит бесплодие;
  • наблюдаются фригидност и аноргазмия.

Когда гормон пролактин избыточен у мужчины:

  • снижается уровен тестостерона;
  • созревание сперматозоидов угнетается;
  • возможна импотенция;
  • увеличиваются молочные железы.

В каких случаях назначают анализ

Исследование содержания в крови гормона пролактина назначают специалисты:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • гинеколог (женщинам);
  • андролог (мужчинам).

Симптомы, при которых сдават кров отправляют женщин:

  • начала резко расти груд;
  • менструалный цикл нарушился;
  • без причин выделяется молозиво;
  • не получается забеременет.

Проверяют уровен гормона пролактина и в случае, если на МРТ обнаружили аденому гипофиза, чтобы исключит у опухоли гормоналную активност. Мужчины получают направление на анализ, пожаловавшис на угасание полового влечения (вплот до импотенции), бесплодие. Признаки высокого уровня гормона, не зависящие от пола:

  • масса тела увеличивается;
  • появился множественный кариес;
  • голова часто болит;
  • зрение стало хуже;
  • настроение подавлено.

Нормы уровня пролактина

Единица измерения гормона – нанограмм на миллилитр (нг/мл). В некоторых лабораториях предпочитают мкМЕ/мл, это микро международная единица на миллилитр. Чтобы посчитат, сколко нанограммов в международной единице, значение в мкМЕ/мл делят на 30,3. В организме присутствуют три формы гормона пролактина:

  • мономерный, преобладающий, его в крови около 80%;
  • димерный – 5-20%;
  • тетрамерный – 0,5-5%.

Когда уровен гормона повышен, могут назначит дополнителное исследование на макропролактин. Это вещество выводится из организма медленнее мономерного пролактина, иногда накапливаяс в высоких концентрациях, что отражается на резултатах анализа. Норма пролактина в крови у женщин имеет несколко значений, зависит от того, на какой ден цикла сдават. Для каждой из фаз ест свое допустимое значение:

  • для фолликулярной: 4,5–33 нг/мл;
  • для овуляторной: 6,3–49 нг/мл;
  • для лютеиновой: 4,9–40 нг/мл.

В период вынашивания ребенка уровен гормона пролактина меняется в каждом триместре:

  • I – 3,2–43,0 нг/мл;
  • II – 13,0–166,0 нг/мл;
  • III – 13,0–318,0 нг/мл.

Уровен пролактина значително увеличен с восмой недели срока, достигает наивысшей концентрации к 25-й неделе. Это важное условие для развития легких малыша. Перед родами уровен снижается, и в следующий раз повысится при начале вскармливания. Мужские нормы пролактина менше женских, здоровому организму полагается имет концентрацию гормона 2,5–17 нг/мл.

Как правилно сдават анализ

Не стол важно, когда сдават кров на пролактин женщинам, интерпретация резултатов будет сделана, исходя из дня цикла. А вот как сдават анализы на гормоны, запомнит стоит. Во время сна пролактин повышается, и приходит в лабораторию нужно не ранее 2-3 часов после пробуждения. За два дня до этого воздержитес от:

  • секса;
  • заметных физических нагрузок;
  • сладкой пищи;
  • осмотра молочных желез;
  • стресса.

Последний пункт очен важен, стрессовая ситуация вызывает скачок не толко пролактина, увеличит концентрацию могут и другие женские гормоны, например прогестерон. Максимално информативным будет анализ, взятый при хорошем самочувствии. Любое недомогание, даже простуда, дадут недостоверный резултат. За сутки до забора крови не посещайте бани, сауны, не принимайте горячую ванну. Накануне анализа легко поужинайте. Прием пищи и посещение лаборатории должно разделят 8 часов. Выспитес, не завтракайте, продолжайте сохранят спокойствие, сдайте кров до 10 утра.

О чем говорит отклонение от нормы

У четверти пациенток, имеющих бесплодие и расстройства месячного цикла, анализы выявляют повышение пролактина. Примерно у 45% из них диагностируется и опасный спутник гиперпролактинемии – макро или микро опухол гипофиза. Зачастую резултаты анализа проясняют клиническую картину, становятся объяснением неполадок в организме. Неприятные последствия вызывает как высокий, так и низкий уровен гормона.

Повышенный

Если резултат показал избыток пролактина, то это значит, что:

  1. Он подавляет активност своих «соседей», других гормонов гипофиза: ЛГ и ФСГ. А те должны вызыват овуляцию. Как следствие, у женщины не наступает беременност.
  2. Влияя на другие половые гормоны, он изменяет общий фон, нарушается работа щитовидной железы, ее тоже стоит проверит.
  3. Когда соответствующие клетки передней доли гипофиза долго вырабатывают пролактин, они увеличиваются, образуя пролактиному. Эта доброкачественная опухол давит на зрителный нерв, ухудшая зрение.
  4. Пролактинома влияет на ЦНС, человек впадает в депрессию, неадекватно воспринимает мир.
  5. Гиперпролактинемия приводит к постоянному выделению молозива, развивается мастопатия.

Пониженный

Низкий уровен содержания гормона у женщины может означат:наличие синдрома Шимаха, заболевания, проявляющегося гипофизной недостаточностю, или апоплексию гипофиза. На болшом сроке беременности понижение пролактина – признак перенашивания. Иногда недостаток гормона вызван приемом противосудорожных препаратов, антигистаминных таблеток, морфина.

Как понизит уровен пролактина

Врачи не рекомендуют лечит гиперпролактинемию толко народными средствами и травами. Выработку гормона сложно контролироват с помощю питания или нетрадиционной медицины. Не поможет в этом и диета, но для болных она обязателна, посколку при повышенном пролактине избыточный вес является распространенной проблемой. А ожирение приводит за собой дополнителные болезни.

Снизит уровен гормона позволяют медикаменты. Стандартный срок лечения – около двух-трех лет. Минималный курс – полгода. Современные лекарства: «Достинекс», «Норпролак», «Себергин», их можно купит по рецепту врача. Эти препараты подавляют выработку гормона, действуют избирателно, их недостаток – высокая цена. Более бюджетное средство «Бромокриптин». Анализ на пролактин повторяют регулярно, для контроля эффективности терапии. Назначая медикаменты, врач учитывает множество факторов, включая желание пациентки забеременет.

Где сделат и сколко стоит анализ в Москве

Анализы на гормоны не относятся к общепринятым. Людям, которых направили их сдават, в болшинстве случаев приходится ползоватся услугами платных лабораторий. При муниципалных клиниках этот вид исследований почти не делают, врач дает направление в частный медицинский центр. Разброс по ценам значителный, в прайсах указывают цену анализа, а стоимост процедуры заборы крови туда не входит, ее нужно искат отделно. Чтобы сориентироватся, предлагаем несколко вариантов в Москве:

Пролактин: норма у женщин, причины повышенного и пониженного уровня гормона

Пролактин (ПРЛ) – гормон, синтезируемый гипофизом в крайне малых количествах. Но даже такой неболшой уровен оказывает колоссалное влияние на вес организм. Важно знат норму пролактина в крови у женщин, так как причины отклонения от нее могут быт весма серезными.

Норма пролактина

Отмечено, что количество этого гормона не всегда отражает силу клинических проявлений. Например, женщины с выраженной гиперпролактинемией могут имет регулярные менструации, хорошую способност к зачатию и вынашиванию ребенка, а неболшое превышение нормы может сочетатся с серезными и неприятными симптомами.

Связан такой феномен с существованием 4 разных форм гормона:

  • «малый» ПРЛ
  • «болшой» ПРЛ
  • макро-ПРЛ
  • гликозилированный ПРЛ

Все эти формы по-разному влияют на органы-мишени, поэтому их определение крайне важно. Самым активным считается микропролактин, именно он вызывает все внешние проявления гормоналного сбоя. Болшие формы этого вещества являются связанными, поэтому почти неактивны.

Вне беременности норма гормона пролактин у женщины не превышает 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). Подъем уровня до 1000мкЕд/мл считается мягким, незначителным. При выявлении гиперпролактинемии дополнително назначают анализ на макропролактин. Если его количество превышает 60%, значит биоактивный ПРЛ составляет всего 40%, что вполне может укладыватся в норму. Если макропролактина мало (менее 40%), то активный гормон все-таки выходит за пределы нормы и требует далнейшего обследования.

Пролактин во время беременности

С приближением дня родов в крови будущей мамы повышается количество эстрогена. Это, в свою очеред, стимулирует синтез ПРЛ, уровен которого увеличивается в несколко раз, что является абсолютной нормой. Поэтому для женщин в положении этот анализ неинформативен и его не сдают.

Природа создала такой механизм, чтобы к моменту рождения ребенка молочные железы женщины были готовы выделят молоко. Максимално ПРЛ повышается на 25 неделе, перед родами несколко снижается. С первым прикладыванием к груди уровен пролактина возрастает в ответ на стимуляцию сосков.

Функции гормона

Пролактин обладает множеством разнообразных эффектов на женский организм. Это неудивително, вед рецепторы к нему ест в молочных железах, яичниках, матке, плаценте, печени, глазах, лимфатических и иммунных клетках, мозге, почках, надпочечниках, кишечнике и поджелудочной железе.

  • Подготавливает молочные железы к лактации
  • Стимулирует синтез молока после родов
  • Во вторую фазу цикла поддерживает функционирование желтого тела, вырабатывающего прогестерон
  • Принимает участие в процессе овуляции
  • Регулирует состав и объем околоплодных вод
  • Обладает иммунными свойствами

Симптомы гиперпролактинемии

  • Нарушение менструалного цикла (редкие менструации или их отсутствие)
  • Бесплодие (в связи с отсутствием овуляции или укорочением 2 фазы цикла)
  • Галакторея (выделение молока из груди) – встречается в 70% случаев
  • Головная бол, потеря зрения (при болших опухолях гипофиза)
  • Снижение либидо
  • Акне, рост волос на лице (у 20 % болных)
  • Остеопороз
  • Ожирение (в 40-60% случаев)
  • Депрессии, бессонница (в 20% случаев гиперпролактинемии)
  • Снижение памяти

Причины повышения уровня пролактина

Физиологические

  • Физическая нагрузка
  • Сон
  • Голодание
  • Стресс
  • Период беременности и лактации
  • Половой акт
  • Прием пищи, богатой белками

Патологические

  • Заболевания гипофиза (чаще – пролактинома)
  • Первичный гипотиреоз
  • Синдром поликистозных яичников
  • Повреждения грудной клетки (операции, опоясывающий лишай и др.)
  • Идиопатическая гиперпролактинемия (при отсутствии видимых причин)
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточност
  • Болезни гипоталамуса
  • Эстрогенпродуцирующие опухоли

Прием медикаментов

  • нейролептиков (галоперидол, аминазин)
  • противорвотных (церукал, молтилиум)
  • резерпина
  • леводопы
  • опиатных веществ (морфин)
  • верапамила
  • гормоналных контрацептивов.

Физиологические причины

Количество гормона у каждой конкретной женщины меняется в течение суток. Известно, что в период сна уровен ПРЛ растет, начиная с 60-90 минуты. Это происходит как во время ночного отдыха, так и при дневном сне, а после пробуждения количество гормона резко падает. Неболшой подъем отмечается так же во время физической нагрузки, полового акта, а также после употребления белковой пищи. Стрессовые реакции также способны повлият на гормон, особенно в сочетании с физическим воздействием (например, обморок во время забора крови – гарантия повышения ПРЛ).

Болезни гипофиза

Пролактинома – распространенная опухол гипофиза — является наиболее частой причиной высокого уровня ПРЛ в крови. В зависимости от размеров ее называют микропролактиномой(менее 1 см) или макропролактиномой (более 1 см). Примерно у четверти населения нашей планеты ест недиагностированные микроопухли гипофиза, которые не вызывают существенных симптомов и могут стат просто случайной находкой.

Чаще всего такая аденома диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Для женского пола характерны именно неболшие размеры новообразования. Помимо нарушения детородной функции опухол может сдавит зрителные пути, приведя к потере зрения, а также вызыват головную бол и ухудшат качество жизни. Поэтому при доказанной аденоме (пролактин выше нормы за счет микрофракции, на МРТ – опухол) необходимо лечение Достинексом или оперативное удаление (крайне редко). При планировании беременности нужно принимат Достинекс в течение года, затем при удачной попытке зачатия отменят препарат.

Другие опухоли гипофиза

Любое новообразование, перекрывающее пути между гипофизом и гипоталамусом, может вызват повышение концентрации ПРЛ в крови. Иногда всех их объединяют под термином «псевдопролактинома», хотя вместе с пролактином повышается и количество других гормонов (СТГ, АКТГ). Болшинство из них имеют свои особенности на МРТ и КТ, но количество ПРЛ при этом гораздо ниже, чем в случае истинной пролактиномы.

Первичный гипотиреоз

Связ между пониженной функцией щитовидной железы и повышением ПРЛ в крови до сих пор точно не объяснена. Но почти у половины болных гипотиреозом присутствуют подобные изменения в анализах. После начала заместителной терапии пролактин также приходит в норму. Нелзя забыват, что гипотиреоз может спокойно сосуществоват с опухолями в мозге и другими патологиями.

Синдром поликистозных яичников

Классический случай СПКЯ включает в себя нарушения менструалного цикла, кистозные образования яичников и повышенный уровен андрогенов. Но в 30-40% случаев к этим признакам добавляется гиперпролактинемия. Причины такой взаимосвязи точно не известны. Но при любом подозрении на СПКЯ необходимо сдат анализ на пролактин и макропролактин, чтобы назначит необходимое лечение (см. поликистоз яичников).

Повреждения грудной клетки

Известно, что различные оперативные вмешателства могут увеличит показател ПРЛ на период от суток (при операции на животе) до несколких месяцев (при манипуляциях в районе грудной клетки). Такой же эффект возникает при опоясывающем лишае (вирус Herpes zoster), поразившем кожу верхней части туловища. Связано это с усиленными нервными импулсами от поврежденной области в мозг. Чем ближе находится источник раздражения к молочным железам, тем эти импулсы интенсивнее и продолжителнее.

Идиопатическая гиперпролактинемия

Бывает, что умеренное повышение количества гормона в крови (25-80 нг/мл) существует самостоятелно, без видимой патологии гипоталамуса и гипофиза. Такие случаи называют идиопатическими (беспричинными). Болшая част людей с такой формой синдрома имеют макропролактинемию, не нуждаяс в лечении.

Болезни гипоталамуса

Гипоталамус – одно из высших звенев в эндокринной системе. Поэтому любое нарушение его функции ведет к изменению уровня всех гормонов, в том числе и ПРЛ. Гиперпролактинемия может быт резултатом опухоли гипоталамуса, краниофарингиомы, глиомы, воспаления в мозге, метастатического поражения и аномалного развития сосудов. Похожий эффект возникает и при терапевтическом облучении головного мозга.

Эстрогенпродуцирующие опухоли

Многие новообразования способны выделят гормоны. У женщин опухоли яичников часто синтезируют эстроген в болших количествах. Это ведет к закономерному росту пролактина. Поэтому подобные изменения в анализах – повод обследоват област малого таза на УЗИ.

Прием медикаментов

Порой пролактин у женщин повышен при приеме некоторых лекарственных средств: нейролептиков (галоперидол, аминазин), противорвотных (церукал, молтилиум), резерпина, леводопы, опиатных веществ (морфин), верапамила, гормоналных контрацептивов.

Причины снижения уровня пролактина

  • Инфаркт гипофиза после родов
  • Прием медикаментов

Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)

Во время беременности гипофиз женщины увеличивается в размерах, но его кровоснабжение не улучшается. Поэтому массивная кровопотеря или падение давления в родах может привести к инфаркту этого важного органа. В резултате происходит отмирание гипофизарных клеток и дефицит гормонов, в том числе и пролактина. У таких болных в анализах пролактин понижен, поэтому невозможно кормление младенца грудю. Если объем гипофиза, подвергшегося некрозу, слишком велик, то женщине потребуется заместителная терапия.

Прием лекарственных средств

Уменшат секрецию гормона могут некоторые лекарства и вещества: дофамин, пиридоксин, диуретики, никотин. Последнее объясняет проблемы с грудным вскармливанием при курении, когда пролактин ниже нормы.

Когда нужен анализ на пролактин?

  • Нарушения менструалного цикла
  • Бесплодие
  • Галакторея
  • Снижение либидо
  • Задержка полового развития у девочек
  • Новообразование в области гипофиза и гипоталамуса (по резултатам КТ, МРТ)

Как правилно сдават анализ?

Уровен гормона доволно чувствителен ко всем внешним воздействиям, включая стресс, физическую и пищевую нагрузку. Поэтому для исключения физиологической гиперпролактинемии нужно сдат анализ трижды. Взятие крови проводят в утренние часы натощак.

За сутки до проведения анализа нужно исключит половые акты, воздействия тепла (в сауне, бане), интенсивные тренировки. Непосредственно перед процедурой лучше сест в кресло, расслабится и успокоится.

Дополнителное обследование

Если анализ крови трижды показал, что количество ПРЛ не соответствует норме, то обычно проводят дополнителные тесты:

  • Анамнез приема лекарственных средств
  • Оценка работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
  • КТ, МРТ зоны гипофиза и гипоталамуса
  • УЗИ органов малого таза
  • Оценка работы печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ)
  • Гормоналный профил (ФСГ, андрогены, эстрадиол)

Любые изменения в гормоналном профиле женщины — это показания к далнейшему обследованию. Если отклонения ест толко в цифрах на бланке, а симптомы полностю отсутствуют, то лечение скорее всего не требуется.

Какой должен быт показател пролактина у женщин

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.

Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

Основные функции гормона:

  • активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
  • в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
  • способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
  • достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
  • поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не толко женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

  • Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
  • Болшой – 10%;
  • Макропролактин – 5%;
  • Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

В каком случае необходим анализ на пролактин

Если у женщины появляются жалобы, связанные с нарушением менструалного цикла, невозможностю забеременет, появлением выделений из молочных желез или влагалища, необходимо незамедлително обратится к гинекологу. Исследование крови на пролактин требуется при наличии следующих жалоб пациентки:

  • Длителное отсутствие беременности при регулярной интимной жизни без предохранения.
  • Выделения из молочных желез. Это касается женщин, которые не вынашивают и не кормят грудю ребенка в данный момент.
  • Беспричинное снижение зрения.
  • Отсутствие менструаций 2 и более месяцев.
  • Новообразования передней или задней доли гипофиза.
  • Систематически возникающие головные боли без видимых на то причин.

Все эти симптомы могут указыват на гормоналный дисбаланс и требуют немедленной терапии.

Подготовка к анализу

Уровен пролактина – нестабилный показател, который меняется в зависимости от фазы цикла, времени суток, физической и эмоционалной активности женщины.

Кров на гормон сдается утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения

Чтобы резултат был как можно точнее, перед сдачей крови следует придерживатся следующих рекомендаций:

  • Запланироват сдачу на 5-8 ден после менструации. Оптималное время для исследования крови – 8-10 утра.
  • За сутки до похода в поликлинику следует воздержатся от половых актов. Важно исключит стимуляцию сосков, для этого рекомендуется мягкое нижнее беле из натуралных тканей.
  • За 24 часа до исследования пациентке запрещены любые физические нагрузки, эмоционалные переживания, стресс.
  • За ден до анализа следует отказатся от алкоголя. Ужин должен состоят исключително из легких продуктов, овощей, фруктов, кисломолочных напитков.
  • Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8-10 часов. Биоматериал сдается исключително натощак.
  • Перед процедурой нелзя курит 2-3 часа.

Рекомендуется прийти в поликлинику заранее, чтобы в течение 20-40 минут посидет спокойно.

Женщины после окончания грудного вскармливания сдают анализ не ранее, чем через неделю после последнего прикладывания малыша к груди.

Забор биоматериала осуществляют из вены.

Нормы пролактина у женщин

Показатели могут приводится в несколких вариантах единиц. Основными считаются мМЕ/л, где м – мол, МЕ – международные единицы, л – литр; и нг/мл, где нг – нанограммы, а мл – миллилитры.

Какой должен быт показател, зависит от возрастных особенностей пациентки и фазы менструалного цикла, в которой был сдан анализ.

Уровен пролактина в крови у женщин

У женщин детородного возраста, до наступления менопаузы нормалными показателями считаются:

  1. При отсутствии беременности:
  • в первой фазе цикла - от 252 до 504 мМЕ/л;
  • во второй фазе - от 361 до 619 мМЕ/л;
  • в третей фазе - от 299 до 612 мМе/л.

2. У кормящих матерей:

  • в течение первых 6 месяцев после родов - от 2400 до 2600 мЕд/л;
  • в течение второго полугодия после родов - от 1000 до 1200 мЕд/л;
  • через 12 месяцев - от 600 до 1000 мЕд/л.

3. Во время вынашивания малыша:

  • первый треместр - от 500 до 2000 мЕд/л;
  • во втором триместре - от 2000 до 6000 мЕд/л;
  • в третем триместре - от 4000 до 10000 мЕд/л.

После наступления менопаузы показател может снизится до 25 мЕд/л.

Повышение уровня пролактина

Состояние именуется гиперпролактинемией.

Причины повышенного показателя пролактина кроются в физиологических процессах в организме:

  • недостаток сна и отдыха;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • диеты, связанные с потреблением недостаточного количества пищи или толко углеводов;
  • стрессы;
  • период кормления грудю;
  • вынашивание ребенка.

Показател выше нормы может указыват на патологические состояния:

  • новообразования передней части гипофиза;
  • угнетенное функционирование щитовидной железы;
  • нарушение работы яичников в резултате поликистозных образований;
  • механическое воздействие, травмы, операции грудной клетки и молочных желез;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • герпес;
  • патология гипоталамуса;
  • эстрагензависимые новообразования любой локализации;
  • гиперпролактинемия на фоне неврологических расстройств.

Причиной повышенного показателя может стат прием оралных контрацептивов, Аминазина, Резерпина, Галоперидола, Верапамила, Леводопы, Морфина, Метоклопрамида, Митилиума.

  • периодические сбои месячного цикла;
  • невозможност забеременет;
  • выделения из молочных желез;
  • снижение зрения;
  • головная бол;
  • снижение либидо;
  • появление нежелателных волос в области лица, груди;
  • акне на теле и лице;
  • остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • бессонница;
  • апатия, депрессия.

Терапию гиперпролактинемии назначает лечащий врач на основании обследования, возрастных особенностей и патологий, спровоцировавших увеличение количества гормона. В основном исползуют гормоналную терапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешателство.

Когда показател ниже нормы

Гипопролактинемия развивается вследствие:

  • новообразований передней или задней части гипофиза;
  • туберкулеза;
  • неправилного питания, диет связанных с голоданием или дефицитом углеводов;
  • травм или патологических процессов в головном мозге;
  • кровотечений в период вынашивания ребенка или при родах;
  • приема гормоналных препаратов;
  • нарушения работы или воспалителных заболеваний яичников;
  • наследственной патологии эндокринной системы;
  • менопаузы;
  • несахарного диабета;
  • чрезмерных физических и психоэмоционалных нагрузок;
  • курения, приема алкоголных напитков и психотропных веществ.

Проявляется гипопролактинемия в следующем:

  • у кормящей женщины снижается или полностю прекращается лактация;
  • появляются выделения из молочных желез у женщин, не имеющих грудных детей;
  • месячные отсутствуют или приходят с перерывами;
  • женщина стремително набирает лишние килограммы вне зависимости от рациона питания;
  • невозможност забеременет;
  • появление волос в нехарактерных для женщин местах тела;
  • эмоционалная лабилност.

Терапия гипопролактинемии осуществляется в зависимости от причин ее вызвавших и наличия в организме других патологических процессов. Так понижение уровня пролактина на фоне осталных нормалных показателей свидетелствует о том, что женщина нуждается в отдыхе, снижении физических и психоэмоционалных нагрузок, нормализации режима сна и бодрствования.

Какой должен быт в том или ином возрасте - расскажет лечащий врач

Таким пациенткам рекомендуется полноценный, обогащенный витаминами и минералами рацион, достаточное количество сна, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

Стресс – одна из главных причин гормоналных расстройств. Чтобы нормализоват резултаты анализа на пролактин, иногда достаточно просто минимизироват количество стрессовых ситуаций в жизни.

Гиперпролактинемия на фоне других заболеваний нуждается в лечении. Терапия назначается лечащим врачом по возрасту пациентки и в зависимости от патологии. Может включат в себя прием седативных средств, антибактериалных или противовоспалителных препаратов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешателство.

Взаимосвяз гормонов

Детородная функция женщины регулируется не толко пролактином. Важен гормоналный баланс в крови.

Прогестерон участвует в подготовке матки и организма в целом к вынашиванию плода. Нормалное его количество – залог благополучной беременности.

Так гиперпролактинемия приводит к снижению выработки прогестерона и отсутствию овуляции. Происходит нарушение месячного цикла. Беременност наступает крайне редко.

Гипопролактинемия способствует увеличению количество прогестерона, что также негативно сказывается на работе репродуктивных органов и делает зачатие невозможным.

Эстрадиол участвует в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и от его количества в первой фазе цикла зависит наличие/отсутствие овуляции.

Повышенный уровен пролактина приводит к снижению количества вырабатываемого фолликулярным аппаратом яичников эстрадиола, что отрицателно сказывается на возможности зачатия, является частой причиной бесплодия. Значителное превышение показателей чревато развитием аменореи, нарушением обменных функций, набором лишних килограмм вплот до ожирения.

Норма пролактина в организме зависит от множества факторов: возраста пациентки, фазы цикла, условий и образа жизни. Если появилис тревожные симптомы, указывающие на дисбаланс гормонов, следует незамедлително обратится к специалисту в области гинекологии или эндокринологии.

Исследование крови позволяет выявит отклонения, которые могут быт связаны с физиологическими факторами, и не нести серезной опасности для жизни и здоровя, или с патологическими процессами, требующими своевременного лечения и даже хирургического вмешателства.

Гиперпролактинемия (галакторея): высокий пролактин — сигнал опасных заболеваний

Галакторея — это выделение молока или молозива из сосков у женщины, не кормящей ребенка грудю. Причина галактореи – гиперпролактинемия, при которой повышен уровен гормона пролактина. Галакторея может быт и у мужчин, и у детей. Высокий пролактин опасен для здоровя, как и любое другое гормоналное нарушение.

Галакторея — не самостоятелное заболевание, а симптом какой-либо болезни, связанной сгормоналным дисбалансом. Поэтому, заметив выделения из груди у себя или ребенка, необходимо немедленно записатся к онкологу— маммологу. Опытный специалист принимает в клинике Диана.

" data-medium-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898669" data-large-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898669" src="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526" alt="гиперпролактинемия" width="790" height="526" srcset="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=898&ssl=1 898w" sizes="(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims="1" />

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который выделяется из передней доли гипофиза. Одна из основных ролей пролактина — секреция молока в молочных железах у кормящих матерей. Он отвечает также за правилное функционирование репродуктивной системы. Гиперпролактинемия — это расстройство эндокринной системы, при котором уровен пролактина держится на высоком уровне.

Секреция пролактина проявляет суточный ритм, то ест его концентрация зависит от времени суток. Более высокий уровен гормона отмечается ночю во время сна, во время приема пищи, физических нагрузок или значителного волнения.

Наиболший уровен пролактина в женском организме во время беременности (гормон, вырабатывается в гипофизе, плаценте, гипофизе ребенка). Тогда можно говорит о естественной гиперпролактинемии, то ест избытке пролактина. Во всех осталных случаях повышение пролактина — это серезная патология.

Причины гиперпролактинемии

В норме у здоровых людей никаких жидкостей из груди не выделяется. У женщин выделения могут быт при беременности и, естественно, во время кормления, но уже через пят месяцев после окончания лактации отделяемого из груди быт не должно.

Чаще всего гиперпролактинемию вызывает гипофункция (снижение активности) щитовидной железы и коры надпочечников. Уровен пролактина повышают также заболевания грудной клетки, опоясывающий лишай, аденомы гипофиза и другие опухоли, а также цирроз печени, опухоли почек и бронхов.

Основные причины галактореи — очен неприятные состояния:

  • неболшие (2-3 см) доброкачественные опухоли в области гипофиза;
  • нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
  • болезни яичников, влияющие на их функцию (кисты, поликистоз);
  • прием препаратов, изменяющих гормоналный фон;
  • почечная и печеночная недостаточност.

Небезоснователно к причинам, гиперпролактинемии относятся так же стресс, как и психический, так и физический. Он вызывает увеличение эндорфинов, которые повышают активност мозга и гипоталамуса и, как следствие, ведет к увеличению секреции пролактина. Причиной заболевания может быт длителное применение фармакотерапии, как, например, нейролептиков.

Это не все причины. Вызват выделения в груди могут и прием лактогенных настоек, например, из фенхеля, регулярная травматизация груди (грубый секс, исползование секс-игрушек — помп, грубое беле и т.д.), травматизация и нарушение нервных волокон при травмах и операциях на спинном мозге и т.д. Спектр причин действително широк и разнообразен, поэтому толко хороший специалист сможет выявит истинную проблему.

Не стоит беспокоится толко в одном случае — если галакторея началас у новорожденного малыша. Это состояние связано с гормоналным балансом матери при родах, поэтому уже через некоторое время все придет в норму.

Для выявления причин повышения пролактина доктор назначает дополнителные анализы и исследования:

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин, женщин, детей

Как правило, заболевание проявляется повторяющимися головными болями, депрессиями, болю в груди, ожирением, проблемами с кожей и гипертрихозом. К этим симптомам присоединяются «приливы» жара и снижение полового влечения.

Пациента беспокоят постоянные выделения из груди: жидкост может выделятся по каплям, а может быт, и в болших объемах. У женщин сбивается менструалный цикл, а иногда месячные совсем прекращаются, приводя к бесплодию. При гиперпролактинемии портится кожа, возникает жирная себорея и угри, наблюдается рост волос на лице.

Клинические симптомы связаны также с заболеваниями плотности костей (остеопороз, остеопения), снижением либидо, галактореей, нарушением фертилности (способности к зачатию. Среди отличителных симптомов, связанных с болезню — снижение остроты зрения.

В борбе с повышенным уровнем пролактина у женщин увеличивается секреция мужских гормонов — андрогенов. Поэтому на лице могут появится прыщи, а волоски растут в местах, типичных для мужчин – на лице, животе, груди. В свою очеред, волосы начинают выпадат.

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании истории болезни, клинического обследования и дополнителных исследований. Если врач подозревает опухол гипофиза, необходимо также офталмологическое обследование и исследования головного мозга: компютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Гиперпролактинемия при беременности

Если женщина принимает препараты и забеременела, необходимо прекратит лечение. Поэтому кроме уровня пролактина, стоит позаботится о будущем ребенке. Если уровен гормона стабилен, а будущая мама находится под наблюдением врача, беременност должна пройти без особых проблем.

Выявление гиперпролактинемии не исключает наступления беременности. Это болезн может ее затруднит или задержат, но диагностика болезни и ее лечение — дает шанс на материнство.

Как проверит уровен пролактина: анализы на пролактин

Чтобы узнат уровен этого вещества, нужно сдат анализ крови на гормоны. Перед исследованием на уровен пролактина в крови следует воздерживатся от еды и питя. Лучше всего сдават анализы после пробуждения, между 8 и 10 часами утра. В ден перед обследованием не следует переутомлятся и подвергатся стрессу:

Правилная концентрация пролактина в крови:

  • 4,5–33 нг/мл норма в фолликулярной фазе;
  • 4,9–40 нг/мл норма в лютеиновой фазе

Полученные резултаты можно интерпретироват по схеме:

  • 5–25 нг/мл — в норме;
  • выше 25 нг/мл — нарушение менструалного цикла и ановуляторных циклов;
  • выше 50 нг/мл — задержка менструалного цикла;
  • выше 100 нг/мл — риск опухоли гипофиза.

Приведенные нормы пролактина исползуются в расшифровке анализов на гормоны гинекологом или эндокринологом. Специалисты, анализируя данные, учитывают множество факторов, способных повлият на резултаты. Например, при оценке гормоналных факторов важны возраст, наличие сопутствующих патологий и гормоналной терапии и т.д.

Также важно понимат, что за соответствующий уровен пролактина отвечает другой гормон — допамин. Он тормозит производство пролактина (чем болше уровен допамина – тем менше выделяется пролактина). Другим регулятором секреции пролактина являются эстрогены, которые увеличивают его выработку и секрецию. Поэтому доктор назначает дополнителные анализы на гормоны, это помогает выявит истинные причины патологии и назначит правилное лечение.

Как лечат гиперпролактинемию

Чтобы вылечит галакторею, нужно выяснит причины гиперпролактинемии. Посколку повышенное выделение пролактина возникает при многих состояниях, важно провести правилную диагностику.

Сначала назначают анализы крови (клинический, на биохимию и гормоны). Обследование выявляет гормоналные сбои и неполадки в работе внутренних органов (печени, почек).

Затем, в зависимости от резултатов, проводят:

  • ултразвуковое исследование внутренних половых органов для обнаружения кист;
  • УЗИ щитовидной железы, чтобы исключит узлы в ее тканях, влияющие на гормоналный фон;
  • ренгенографию «турецкого седла» – области черепа, в которой расположен гипофиз, чтобы исключит опухол;
  • МРТ и КТ головы. По резултатам обследований выясняют, нет ли новообразований в других мозговых отделах;

В зависимости от причины заболевания можно исползоват два вида лечения – медикаментозное или хирургическое (опухоли, приводящие к гиперпролактинемии, которые не превышают 1 сантиметра можно лечит фармакологически).

Лечение зависит от того, какая причина вызывала гиперпролактинемию:

  • При гормоналном дисбалансе и поликистозе яичников назначаются препараты, нормализующие гормоналный фон. Помогает прием противозачаточных таблеток и средств, содержащих эстрогены. Лекарства подбираются врачом индивидуално по резултатам анализов;
  • При обнаружении проблем со щитовидной железой назначаются препараты йода;
  • Для подавления выработки молока показаны лекарства, подавляющие пролактиновую секрецию;
  • Мелкие опухоли в гипофизе лечат назначением химиопрепаратов, а болшие новообразования удаляют.
  • Хорошие резултаты дает применение основной лекарственной терапии в сочетании с назначением БАДов и лекарств из растителных компонентов.

Часто применяются следующие препараты:

  • Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, бромокриптин) — эффективный препарат, но могут вызыват побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.
  • Norprolac – эффективный, доволно дорогой препарат.
  • Достинекс – недорогой препарат (назначается с осторожностю, так как имеет противопоказания.

Естественно, что лекарства подбирает исключително эндокринолог и толко после получения всех резултатов анализов. Неправилная гормонотерапия приведет к ещё болшему гормоналному сбою, который вылется в ожирение, диабет, почечную и печеночную недостаточност и другие осложнения.

Нейрохирургическое лечение рекомендуется, если препараты не в достаточной степени снижают уровен пролактина или непереносимости (резистентности к лекарствам) или врач обнаружил опухол.

Где лечат гиперпролактинемию в Санкт-Петербурге, цены

В клинике Диана в СПБ принимает опытный эндокринолог — врач с высшей квалификационной категорией. Здес можно сдат все анализы и пройти УЗИ на новейшем аппарате экспертного класса. Стоимост приема эндокринолога стоит всего 1000 руб. Прием по резултатам диагностики — 500 руб. Цена УЗИ молочных желез — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter