О функциях андрогена у женщин, отклонениях от нормы и методах лечения

Андрогены, это женские и мужские половые гормоны, которые продуцируются в организме обоих полов.

p, blockquote 1,0,0,0,0-->

Болше всего их вырабатывается у представителей силного пола, и именно они контролируют их половое развитие и формирование вторичных признаков.

p, blockquote 2,0,0,0,0-->

Гормон андроген при превышении допустимых показателей приводит к тому, что появляются признаки, свойственные мужскому полу.

p, blockquote 3,0,0,0,0-->

p, blockquote 4,0,0,0,0-->

За что в женском организме отвечают андрогены

Андростендион у женщин, это предшественник таких половых гормонов, как тестостерон и эстрон, которые продуцируются в яичниках и надпочечниках.

p, blockquote 5,0,0,0,0-->

В последующем андростендион превращается в тестостерон, и происходит это в половых железах.

p, blockquote 6,0,0,0,0-->

Андрогены – это мужские гормоны у женщин, из которых в последующем вырабатываются эстрогены. Они продуцируются в надпочечниках и яичниках женского организма, и без них не возможно полноценное функционирование репродуктивной системы.

p, blockquote 7,0,0,0,0-->

Однако, совсем другое дело, когда норма гормонов у женщин существенно превышается. В такой ситуации наблюдаются различные гениталные, гормоналные и другие сбои в работе органов и систем.

p, blockquote 8,0,0,0,0-->

Андрогены в женском организме понижают секрецию естественной смазки влагалища, и резултатом этого может становится слишком болезненный половой акт.

p, blockquote 9,0,0,0,0-->

Андрогенизация может быт вызвано следующими причинами:

p, blockquote 10,0,0,0,0-->

  • андрогениталный синдром либо опухол, поразившая надпочечники или яичники,
  • поликистоз яичников либо развитие остеопороза,
  • генетическая предрасположенност,
  • постоянные нервные стрессы и эмоционалные перенапряжения,
  • нарушение процессов обмена в организме,
  • сбои в функционировании отделов головного мозга, которые контролируют работу яичников, гипоталамуса и гипофиза,
  • расстройство коры надпочечников врожденного характера,
  • нарушение работы щитовидки.

Снижение выработки тестостерона в организме женщин так же нежелателны, как и его повышение. Такое явление может быт следствием следующих патологических состояний:

p, blockquote 11,0,0,0,0-->

  • прием противозачаточных таблеток либо лекарств,
  • сбои в работе надпочечников у плода,
  • проблемы с функционированием половых желез и синтезом гормонов, продуцируемых гипофизом,
  • нерационалное и неполноценное питание.

Андрогенное действие обеспечивает и поддерживает нормалное развитие мышечной массы у женщин. При их избытке начинают появлятся признаки, характерные для мужского пола.

p, blockquote 12,0,0,0,0-->

p, blockquote 13,0,0,0,0-->

У женщин отмечается усиленный рост волос на теле и лице, быстро накапливается мышечная масса и развивается ожирение.

p, blockquote 14,0,0,0,0-->

Андрогены повышают концентрацию гликолитических ферментов и помогают утилизации глюкозы. Кроме этого, они ускоряют синтез белка и дают анаболический эффект.

p, blockquote 15,0,0,0,0-->

Гормоны понижают содержание подкожного жира и холестериновых отложений, поддерживая работу сердечно-сосудистой системы.

p, blockquote 16,0,1,0,0-->

Симптомы избытка

Гиперандрогения – это преобладание мужских гормонов у женщин, и в частности андрогена. Такой дисбаланс может являтся доволно опасным, и сопровождается появлением определенной симптоматики.

p, blockquote 17,0,0,0,0-->

Даже незначителное превышение нормы отражается на работе женского организма, поэтому необходимо определит андрогенный статус женщины.

p, blockquote 18,0,0,0,0-->

p, blockquote 19,0,0,0,0-->

Свидетелствоват о повышенном уровене андрогенов у женщин могу следующие симптомы:

p, blockquote 20,0,0,0,0-->

  1. Акне и себорея. Усиленное производство андрогенов у женщин приводит к тому, что закупориваются выводные протоки и чаще всего такое явление наблюдается в пубертатном периоде.

Такие половые гормоны у подростков становятся причиной появления высыпаний на лице, но к определенному возрасту они исчезают.

p, blockquote 21,0,0,0,0-->

В том случае, если акне и себорея сохраняются у уже взрослой женщины, то это служит поводом для посещения эндокринолога и гинеколога. Часто такой симптом указывает на такое заболевание, как поликистоз яичников.

p, blockquote 22,0,0,0,0-->

  1. Гирсутизм. Повышенная выработка андрогенов в организме женщин может вызыват такое явление, как гирсутизм, что отражается на внешнем виде.

У девушек на лице появляется избыточное количество волос, которые располагаются в местах, более привычных для мужчин.

p, blockquote 23,0,0,0,0-->

Первоначално волосы мягкие и светлые, но со временем они становятся грубыми и жесткими.

p, blockquote 24,0,0,0,0-->

  1. Алопеция. Признаком избытка андрогенов в женском организме может становится алопеция или облысение.

Если для мужчин такое явление вполне привычное, то для женщин становится настоящей катастрофой. Начинают появлятся проплешины на висках, темени и лобной части головы.

p, blockquote 25,0,0,0,0-->

  1. Одновременное появление сразу несколких признаков избыточного количества андрогена в женском организме может указыват на продолжителную гиперандрогению, что часто случается при новообразованиях, секретирующих гормоны.

Симптомом повышенного уровня мужских гормонов может являтся нарушение работы нервной системы, то ест женщина становится чрезмерно агрессивной и ее беспокоят депрессивные мысли.

p, blockquote 26,0,0,0,0-->

Кроме этого, возможны проблемы с репродуктивной системой и отсутствие беременности в течение продолжителного времени.

p, blockquote 27,0,0,0,0-->

Наблюдаются постоянные сбои в менструалном цикле и возможны внутриматочные кровотечения, а также отсутствие овуляции.

p, blockquote 28,0,0,0,0-->

Для устранения такой неприятной симптоматики необходимо понизит уровен андрогенов в женском организме, и сделат это необходимо под контролем врача.

p, blockquote 29,0,0,0,0-->

Признаки нехватки

Недостаток андрогенов в организме вызывает нарушения работы органов и систем, а также преждевременное старение.

p, blockquote 30,0,0,0,0-->

Часто андрогенный дефицит у женщин становится причиной плохого самочувствия и появления следующих симптомов:

p, blockquote 31,0,0,0,0-->

  • скачет артериалное давление,
  • нарушается процесс терморегуляции, то ест бросает то в жар, то в холод,
  • беспокоит постоянная слабост, упадок сил и плохое настроение.

Пониженный уровен андрогенов у женщин отражается на функционировании всего организма, и человек, полный сил, постепенно превращается в развалину с плохой памятю и отсутствием концентрации внимания.

p, blockquote 32,1,0,0,0-->

p, blockquote 33,0,0,0,0-->

При уменшении количества эстрогенов зрелом возрасте и особенно после наступления менопаузы наблюдается понижение плотности костей.

p, blockquote 34,0,0,0,0-->

Резултатом такого патологического состояния становятся частые сложные переломы у женщин.

p, blockquote 35,0,0,0,0-->

При нехватке андрогенов в пубертатный период задерживается половое созревание и поздно наступает менструация. Кроме этого, наблюдается повышенное облысение и развивается бесплодие в будущем.

p, blockquote 36,0,0,0,0-->

Главным проявлением недостатка андрогенов в организме женщины считается неспособност зачат ребенка, и именно по такому поводу они обращаются за помощю к специалисту.

p, blockquote 37,0,0,0,0-->

При проведении ряда исследований выявляется дисбаланс гормонов в организме, и поднят эстрогены удается лиш путем специалного лечения.

p, blockquote 38,0,0,0,0-->

Анализы и диагностика

При появлении одного или несколких признаков переизбытка или недостатка полового гормона рекомендуется обратится за консултацией к специалисту. Он проведет обследование и диагностику гормоналного сбоя, а также подберет курс терапии.

p, blockquote 39,0,0,0,0-->

В медицинской практике проводятся такие виды обследования, как первичное и вторичное.

p, blockquote 40,0,0,0,0-->

При первичной диагностике выполняется осмотр пациента, и дается направление на все необходимые анализы.

p, blockquote 41,0,0,0,0-->

Специалистом определяется гормоналный статус женщины, то ест сбои менструалного цикла, репродуктивной и эндокринной системы, и способност к оплодотворению.

p, blockquote 42,0,0,0,0-->

При вторичной диагностике целю обследования женщины является уточнение поставленного диагноза. Может проводится анализ крови на гормоны для оценки количества тестостерона в организме.

p, blockquote 43,0,0,0,0-->

Кроме этого, проводится исследование на выявление количества гормонов, которые необходимы для полноценного функционирования репродуктивной системы.

p, blockquote 44,0,0,0,0-->

При вторичном обследовании может проводится УЗИ органов малого таза и груди, а также всестороннее исследование гипофиза и работы надпочечников.

p, blockquote 45,0,0,0,0-->

Индекс свободных андрогенов определятся у женщин, у которых наблюдается повышенная волосатост по мужскому типу, гестоз, отсутствие овуляции и проблемы с работой щитовидки.

p, blockquote 46,0,0,0,0-->

Антиандрогенная терапия

Андрогения у женщин считается не таким частым явлением, и характеризуется появлением у человека и мужских и женских качеств.

p, blockquote 47,0,0,0,0-->

Выбор того или иного метода устранения симптомов гиперандрогенизации зависит от причины, вызвавшей ее развитие.

p, blockquote 48,0,0,1,0-->

При гормонално активной опухоли яичников или надпочечников лечение предполагает ее оперативное удаление.

p, blockquote 49,0,0,0,0-->

В том случае, если симптомы вызваны врожденной гиперплазией надпочечников, то подбирается медикаментозная терапия, и назначаются глюкокортикоиды и антиандрогенные препараты для женщин.

p, blockquote 50,0,0,0,0-->

Устранение синдрома поликистозных яичников направлено на такие аспекты, как лишни вес, проблемы с фертилностю и липидным обменом.

p, blockquote 51,0,0,0,0-->

Различные изменения в наружных половых органах удается исправит с помощю операции.

p, blockquote 52,0,0,0,0-->

Лечение гирсутизма осуществляется с применением блокаторов фермента алфа-редуктазы. С их помощю удается препятствоват переходу тестостерона в активные формы, которые оказывают существенное влияние на стимулирование роста фолликулов волос.

p, blockquote 53,0,0,0,0-->

Андрогенным действием обладает и ципротерон, который доступен в качестве компонента таблетки для контрацепции.

p, blockquote 54,0,0,0,0-->

Борба с лишним волосяным покровом у женщин с синдромом поликистозных яичников, может проводится с помощю спиронолактона.

p, blockquote 55,0,0,0,0-->

Пациенткам с ожирением необходимо избавится от лишних килограммов и сделат это удается благодаря здоровой диете и активному образу жизни. С их помощю нормализуется масса тела, что может оказыват лечебное действие на вес организм.

p, blockquote 56,0,0,0,0-->

p, blockquote 57,0,0,0,0-->

У пациенток с синдромом поликистозных яичников может применятся метформин, который способствует похудению и снижению уровня андрогенов в организме. Возможно проведение такой косметической процедуры, как лазерная эпиляции.

p, blockquote 58,0,0,0,0-->

Лечение гиперандрогениии у женщин можно проводит с помощю народных средств, но после консултации с врачом.

p, blockquote 59,0,0,0,0-->

Считается, что природные антиандрогены и их комбинации могут помоч в нормализации гормоналного фона. Приятным дополнением таких трав считается профилактика акне, облысения и гирсутизма.

p, blockquote 60,0,0,0,0-->

Для восстановления уровня гормонов в женском организме можно исползоват следующие травы с антиандрогенным эффектом:

p, blockquote 61,0,0,0,0-->

сереноя ползучая,стевия,
дягил,корен солодки,
примула вечерняя,крапива.

Такие антиандрогенные травы помогают женщинам избавится от бесплодия и восстановит менструалный цикл, и их можно смело применят в качестве вспомогателного метода.

p, blockquote 62,0,0,0,0-->

При обратимых патологиях прием лекарственных препаратов удается добится повышения или снижения уровня андрогенов.

p, blockquote 63,0,0,0,0--> Положителный резултат заметен после несколких курсов при условии полного устранения причины. p, blockquote 64,0,0,0,1-->

В том случае, если выявляются необратимые синдромы, то принимат медикаменты для поддержания баланса андрогенов в организме женщине придется на протяжении всей своей жизни.

Гиперандрогения у женщин

Лебедева Марина Юревна

Уровен андрогенов у женщин с симптомами гиперандрогении может находится в пределах нормы. Поэтому по одному лиш анализу гормонов нелзя ставит диагноз и тем более строит стратегию лечения. О гиперандрогении свидетелствуют, прежде всего, симптомы, составляющие клиническую картину заболевания. Они делятся на три основных группы:

  • косметические дефекты;
  • гинекологические заболевания;
  • нарушение обменных процессов.

Внешние или косметические проявления заболевания проявляются как:

  • акне;
  • себорея;
  • гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
  • алопеция (потеря волос на голове).

Гинекологические заболевания, возникающие на фоне гиперадрогении:

  • расстройства менструалного цикла и ановуляция;
  • гиперплазия эндометрия;
  • бесплодие;
  • поликистоз яичников.

Нарушение обмена веществ при гиперандрогении:

  • сахарный диабет второго типа;
  • гиперлипопротеинемия;
  • ожирение верхней части тела.

Симптомы

До 20% пациенток гинекологических клиник имеют симптоматику этого заболевания. При этом прямой связи с уровнем мужских гормонов в крове не наблюдается. Андрогены могут быт как повышены, так и в норме. Причем чаще всего они не выходят за пределы нормы, а патологические состояния возникают по иным причинам. Проблема может заключатся в образовании тестостерона так называемых андрогенов-предшественников в тканях, состоящих из чувствителных к андрогенам клеток; увеличением его утилизации.

Один из самых распространенных симптомов это акне, даже при нормалной концентрации андрогенов. Проблематика заключается в неадекватной реакции салных желез на мужские половые гормоны. Но это состояние нужно снимат антиандрогенными препаратами, не смотря на резултаты анализов.

При гирсутизме примерно у половины пациенток уровен мужских половых гормонов повышен. И это становится причиной оволосения по мужскому типу. Но ряд зарубежных авторов считают, что к идиопатическому гирсутизму приводит увеличение продукции отделными тканями дегидротестостерона (ДГЭА) значително менее активного тестостерона. Исследования говорят о влиянии гормона ГСПГ, который связывает свободный тестостерон, содержащийся в крови, уменшая его взаимодействие с клетками организма. Синтез этого агента происходит в печени и может ослабеват при нарушении ее функции. На него оказывают влияние эстрогенов и гормонов щитовидной железы. Их дефицит приводит также и к снижению уровня ГСПГ.

Расстройствам, связываемым с гиперандрогенией, часто сопутствует нарушение регулярности менструалного цикла. При повышенных андрогенах у таких пациенток менструации могут и вовсе прекратится до естественного наступления менопаузы. По той же причине может наступит ановуляция, сопровождающаяся снижением синтеза прогестерона и нарушением нормалного гормонално фона. Прогрессирующий дисбаланс приводит к эстрогенной стимуляции эндометрия со снижением функции секреторной трансформации. А это в свою очеред повышает риск возникновения гиперплазии и других более серезных заболеваний.

Осложнения

Одно из самых опасных последствий развития гиперандрогении у женщин – сахарный диабет II типа, при котором рецепторы клеток теряют чувствителност к инсулину. К сожалению, именно неправилная или несвоевременная диагностика первичного заболевания, опирающаяся толко на анализы андрогенов, приводит к такому осложнению. При наличии симптомов врач должен назначат дифференциалную диагностику, включающий комплексный гормоналный анализ, в котором исследуются не толко мужские половые гормоны, но пролактин, ЛГ, ФСГ, ДГЭАС. Исследования проводятся по показаниям индивидуално, а не каждой пациентке. Например, при акне, чаще всего развивающемся при нормалном уровне андрогенов, комплексный анализ можно не делат, если глюкоза в норме или нет других проявлений, характерных для гиперандрогении.

У пациенток с сиптомами гирсутизма очен часто (по некоторым данным до 90%) выявляют поликистоз яичников (ПКЯ). При этом андрогены повышены толко у половины из них. Это дает повод считат, что у части пациенток наблюдается симптоматическая гиперандрогения.


Гирсутизм у женщины

Женщины с выраженными симптомами гиперандрогении нуждаются в наблюдении и лечении этого заболевания, особенно если в планах ест беременност. Лечение таких пациенток проводят, прежде всего, путем медикаментозной стимуляции овуляции. Нарушение овуляции может привести к образованию кист яичников. Наличие кист яичников осложняет детородную функцию.

Поликистоз нередко сопровождается усилением выработки яичниками андрогенных гормонов. Если гиперпродукция не вызвана опухолевым генезом, то наблюдается вялотекущая прогрессия заболевания, которая может растянутся на несколко лет. Резкое проявление симптомов свидетелствует о возможном наличии опухолей, продуцирующих андрогены. Чаще всего это такие образования, как текома и лютеома. Уровен андрогенов при этом доходит до мужской нормы (свыше 200 нг/дл) и более. При наличие этих признаков необходимо произвести УЗИ яичников (компютерную томографию). Обнаруженные опухоли подлежат удалению хирургическим путем. У пациенток с признаками гирсутизма такая картина встречается менее чем в одном случае из ста.

Гиперпродукция андрогенов у женщин может производится надпочечниками. При неопухолевом генезе ее причина обусловлена недостаточной выработки кортикостероидов, что провоцирует усиление синтеза андрогенных гормонов корой надпочечников. Маркером подтверждения этого диагноза считается умеренное повышение уровня ДГЭАС.

Недостаток кортикостероидов при гиперандрогении надпочечникового генеза назначают компенсационную медикаментозную терапию (препараты, содержащие глюкокортикостероиды). Пациенткам с выраженными симптомами гирсутизма или с поликистозом яичников рекомендуется дополнително назначат антиандрогенные препараты.

Синдром галактореи-аминореи в некоторых случаях сопровождается гиперандрогенией надпочечного генезиса. Но истинная причина дисбаланса кроется в повышенном пролактине. Для нормализации этого гормона назначаются такие ингибиторы, как бромкриптин и т.п.

Высокий уровен ДГАЭС, превышающий 800 мкг/дл, указывает на возможное наличие опухолей надпочечников, которые продуцируют андрогены. Для их диагностики назначают исследование МРТ или компютерную томографию.

Лечение

Лечение гиперандрогении в болшинстве случаев проводят антиандрогенными препаратами. Одним из главных препаратов для лечения является КОК с антиандрогенным эффектом- Джес, Ярина, Диане-35. Однако подбор препарата обследование и подготовку организма к приему лекарства должен осуществлят врач. Длителност курса зависит от симптоматики. Угревая сып и себорея преодолевается долше, чем гирсутизм. Для закрепления резултата препарат рекомендуется принимат непрерывно на протяжении всего курса, который может длится до одного года, и продолжат лекарственную терапию еще 3-4 месяца после визуалного улучшения.

Гиперандрогения и беременност

Препараты, содержащие антиандрогены, которые прописывают при лечении гиперандрогении, имеют выраженный контрацептический эффект. Поэтому пациенткам, желающим забеременет, эти лекарства не назначают. Не каждая форма этого заболевания, хотя с ним связывают 30% случаев прерывания беременности в первый триместр, подлежит лечению в период вынашивания ребенка. Врач принимает во внимание историю предыдущих беременностей. Лечение назначается толко в том случае, если существует риск выкидыша по причинам, связанных с гиперандрогенией. Но назначают толко глюкокортикоидные препараты, которые через гипофиз воздействуют на снижение уровня андрогенных гормонов надпочечниками.

Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения у женщин — состояние, при котором в крови определяется повышенный уровен андрогенов, а также фиксируются клинические данные избытка мужских половых гормонов.

Встречается у разных возрастных групп. Основными причинами гиперандрогении являются адреногениталный синдром (АГС) и поликистоз яичников (СПКЯ). Лечение гиперандрогении направлено на коррекцию гормоналного фона и профилактику последствий избытка андрогенов. В норме гормоналный статус женщины допускает определенный уровен андрогенов в крови. Из них под действием ароматазы образуется част эстрогенов.

Избыточное же количество приводит к нарушению репродуктивной функции, повышается риск онкологических заболеваний. В МКБ-10 нет классификации данного синдрома, так как он не является болезню.

Что это такое?

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостю к ним тканей–мишеней. Значимост гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Причины возникновения

Гиперандрогения – проявление широкого спектра синдромов. Специалисты называют три наиболее вероятные причины гиперандрогении:

  • повышение уровня андрогенов в сыворотке крови;
  • превращение андрогенов в метаболически активные формы;
  • активная утилизация андрогенов в тканях-мишенях вследствие аномалной чувствителности андрогенных рецепторов.

Чрезмерный синтез мужских половых гормонов, как правило, связан с нарушением функции яичников. Чаще всего встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – образование множественных мелких кист на фоне комплекса эндокринных расстройств, включая патологии щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Заболеваемост СПКЯ среди женщин фертилного возраста достигает 5–10%.

Гиперсекреция андрогенов также наблюдается при следующих эндокринопатиях:

  • адреногениталный синдром;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • синдром галактореи-аменореи;
  • стромалный текоматоз и гипертекоз;
  • вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников, продуцирующие мужские гормоны.

Гиперандрогения на почве трансформации половых стероидов в метаболически активные формы часто вызывается разнообразными нарушениями липидно-углеводного обмена, сопровождающихся инсулинорезистентностю и ожирением. Чаще всего наблюдается трансформация продуцируемого яичниками тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) – стероидный гормон, стимулирующий выработку кожного сала и рост стержневых волос на теле, а в редких случаях – потерю волос на голове.

Компенсаторная гиперпродукция инсулина стимулирует выработку клеток яичников, продуцирующих андрогены. Транспортная гиперандрогения наблюдается при нехватке глобулина, связывающего свободную фракцию тестостерона, что характерно для синдрома Иценко – Кушинга, дислипопротеидемии и гипотиреоза. При высокой плотности андрогенных рецепторов клеток тканей яичников, кожи, волосяных фолликулов, салных и потовых желез симптомы гиперандрогении могут наблюдатся при нормалном уровне половых стероидов в крови.

Степен выраженности симптомов зависит от причины и формы эндокринопатии, сопутствующих заболеваний и индивидуалных особенностей.

Вероятност манифестации патологических состояний, ассоциированных с симптомокомплексом гиперандрогении, зависит от ряда факторов:

  • наследственная и конституционалная предрасположенност;
  • хронические воспалителные заболевания яичников и придатков;
  • выкидыши и аборты, особенно в ранней молодости;
  • нарушения обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • дистресс;
  • длителный прием лекарств, содержащих стероидные гормоны.

Идиопатическая гиперандрогения является врожденной или возникает в детстве либо в пубертатном периоде без видимых причин.

Классификация

В зависимости от причины, уровня и механизма развития патологии выделяют следующие виды гиперандрогении.

  1. Яичниковая. Характеризуется нарушениями генетического или приобретенного происхождения. Для овариалной гиперандрогении свойственно стремителное развитие и внезапное появление симптомов. В яичниках происходит превращение андрогенов в эстрогены под действием фермента ароматазы. При нарушении его работы возникает дефицит женских половых гормонов и избыток мужских. Помимо этого, гиперандрогению яичникового генеза могут провоцироват гормонално-активные опухоли данной локализации.
  2. Надпочечниковая. Такую гиперандрогению вызывают опухоли надпочечников (чаще всего андростеромы) и адреногениталный синдром. Последняя патология обусловлена генетическими аномалиями гена, который отвечает за образование фермента С21-гидроксилаза. Недостаток этого вещества на протяжении длителного времени может восполнятся работой других гормонопродуцирующих органов, поэтому состояние имеет скрытое течение. При психоэмоционалном перенапряжении, беременности и других стрессовых факторах дефицит фермента не покрывается, поэтому клиника АГС становится более явной. Надпочечниковая гиперандрогения характеризуется дисфункцией яичников и нарушением менструалного цикла, отсутствием овуляции, аменореей, недостаточностю желтого тела при созревании яйцеклетки.
  3. Смешанная. Тяжелая форма гиперандрогении, сочетает в себе дисфункцию яичников и надпочечников. Пусковым механизмом развития смешанной гиперандрогении являются нейроэндокринные расстройства, патологические процессы в области гипоталамуса. Проявляется нарушениями жирового обмена, часто бесплодием или невынашиванием.
  4. Централная и периферическая. Связана с дисфункцией гипофиза и гипоталамуса, нарушением работы нервной системы. Возникает дефицит фолликулостимулирующего гормона, что нарушает созревание фолликулов. Как итог — повышается уровен андрогенов.
  5. Транспортная. Эта форма гиперандрогении основана на дефиците глобулина, отвечающего за связывание половых стероидов в крови, а также блокирующего чрезмерную активност тестостерона.

По очагу зарождения патологии выделяют следующие виды гиперандрогении:

  • первичная — берет начало в яичниках и надпочечниках;
  • вторичная — очаг зарождения в гипофизе.

По способу развития патологии выделяются:

По степени концентрации мужских гормонов гиперандрогения бывает:

  • относителная — уровен андрогенов в норме, но сенситивност к ним органов-мишеней увеличена, и мужские половые гормоны имеют склонност к превращению в активные формы;
  • абсолютная — допустимая норма содержания андрогенов превышена.

Симптомы

Симптомы гиперандрогении у женщин могут варироват от незначителных (избыточный рост волос на теле) до тяжелых (развитие вторичных мужских половых признаков).

Главными проявлениями патологических нарушений являются:

  • акне – возникает при повышенной жирности кожи, которая приводит к закупорке и воспалениям салных желез;
  • себорея волосистой кожи головы;
  • гирсутизм – появление силного оволосения в местах нетипичных для женщин (лице, груди, животе, ягодицах);
  • истончение и выпадение волос на голове, появление залысин;
  • усиленный рост мышц, формирование мускулатуры по мужскому типу;
  • огрубление тембра голоса;
  • нарушение менструалного цикла, скудост выделений, иногда полное прекращение менструаций;
  • повышенное половое влечение.

Происходящие сбои в гормоналном балансе становятся причиной развития сахарного диабета, появления лишнего веса, нарушений липидного обмена. Женщины становятся очен восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям. У них нередко развиваются депрессии, хроническая усталост, повышенная раздражителност и общая слабост.

Одним из наиболее тяжелых последствий гиперандрогении является вирилизация или вирилный синдром. Так называют патологию развития женского организма, при которой он приобретает ярко выраженные мужские признаки. Вирилизация относится к редким отклонениям, ее диагностируют толко у одной пациентки из 100, у которых отмечают чрезмерный рост волос на теле.

У женщины формируется мужская фигура с усиленным ростом мышц, полностю прекращаются месячные, значително увеличивается размеры клитора. Очен часто подобные признаки развиваются у женщин, которые бесконтролно принимают стероиды для повышения выносливости и физической силы при занятиях спортом.

Гиперандрогения при беременности

Среди всех возможных причин развития самопроизволного аборта у беременной женщины в первом триместре, гиперандрогения занимает лидирующую позицию. К сожалению, во время обнаружения признаков гиперандрогении у женщины в период уже имеющейся беременности крайне затруднително определит, врожденный или приобретенный характер имеет данная патология. В этом периоде определение генеза заболевания не имеет стол болшого значения, так как первоочередно необходимо осуществлят все мероприятия по сохранению беременности.

Фенотипические признаки гиперандрогении у беременной женщины ничем не отличаются от проявлений данного патологического состояния у любой другой представителницы женского пола, с той лиш разницей, что в некоторых ситуациях гиперандрогения проявляется в виде прерывания беременности на раннем сроке, что не всегда расценивается женщиной как выкидыш. Развитие самопроизволного выкидыша на раннем сроке обусловлено недостаточным прикреплением плодного яйца к стенке матки и отторжением его даже при малейшем травматическом влиянии. Ярким клиническим проявлением данного состояния является обнаружение влагалищного кровотечения, которое кстати, может быт не стол интенсивным, тянущей боли в надлобковой области и нивелирование признаков раннего токсикоза.

После 14 недели беременности создаются физиологические условия для предотвращения факта прерывания беременности, так как в этом периоде отмечается повышение активности женских половых гормонов, секретируемых плацентой в болшом количестве.

Еще одним критическим периодом возникновения угрозы прерывания беременности у женщины, страдающей гиперандрогенией, является 20 неделя беременности, когда происходит активный выброс дегидроэпиандростерона надпочечниками плода, что неизбежно провоцирует усиление андрогенизации беременной женщины. Осложнением данных патологических изменений является развитие признаков истмико-цервикалной недостаточности, которая может провоцироват наступление преждевременного родоразрешения. В третем триместре беременности гиперандрогения является провокатором раннего излития околоплодных вод, вследствие чего женщина может родит ранше положенного срока.

Для определения гиперандрогении у беременной женщины целесообразно применят лиш лабораторные методы диагностики, принципиално отличающиеся от обследования осталной категории пациенток. С целю определения концентрации мужских половых гормонов необходимо исследоват мочу беременной женщины с определением «суммы 17- кетостероидов».

Следует учитыват, что не все случаи выявления признаков гиперандрогении у беременной женщины должны подвергатся медикаментозной коррекции, даже при условии подтверждения диагноза лабораторными методиками. Медикаментозные методы терапии применяются толко в случае имеющейся угрозы вынашиванию плода. Препаратом выбора для лечения гиперандрогении при беременности является Дексаметазон, началная суточная доза которого составляет ¼ таблетки, действие которого направлено на ингибирование функции гипофиза, оказывающего опосредованное влияние на продукцию мужских половых гормонов. Применение данного препарата оправдано полным отсутствием негативного влияния на развитие плода с одновременным положителным эффектом в отношении нивелирования признаков гиперандрогении.

В послеродовом периоде, женщины, страдающие гиперандрогенией, обязателно должны находится под наблюдением не толко гинеколога, но и эндокринолога, так как данное патологическое состояние склонно прогрессироват и провоцироват серезные осложнения.

Осложнения

Спектр возможно осложнений при всех описанных выше заболеваниях крайне велик. Можно отметит толко некоторые, самые важные:

  1. При врожденной патологии возможны аномалии развития, самые распространенные из них — аномалии развития половых органов.
  2. Метастазирования злокачественных опухолей – осложнение, более характерное для опухолей надпочечников.
  3. Осложнения со стороны других систем органов, которые подвергаются негативному влиянию изменения гормоналного фона при патологии надпочечников, гипофиза и яичников: хроническая почечная недостаточност, патология щитовидной железы и т.д.

Этим простым перечислением список далеко не окончен, что говорит в ползу своевременного обращения к врачу, дабы предвосхитит их наступление. Толко своевременная диагностика и квалифицированное лечение способствуют достижению положителных резултатов.

Диагностика

В диагностике гиперандрогении имеют значение как жалобы, анамнез и данные объективного статуса пациента, так и лабораторные и инструменталные методы исследования. То ест после оценивания симптомов и данных анамнеза необходимо не толко выявит факт повышения уровня тестостерона и других мужских половых гормонов в крови, но и обнаружит их источник – новообразование, синдром поликистозных яичников или иную патологию.

Половые гормоны исследуют на 5-7 ден менструалного цикла. Определяют уровен в крови общего тестостерона, ГСПГ, ДГЭА, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также 17-гидроксипрогестерона.

Чтобы обнаружит источник проблемы, проводят УЗИ органов малого таза (при подозрении на патологию яичников – с исползованием трансвагиналного датчика) либо, если ест возможност, магнитно-резонансную томографию данной области.

С целю диагностики опухоли надпочечников болному назначают компютерную, магнитно-резонансную томографию или сцинтиграфию с радиоактивным йодом. Стоит отметит, что опухоли малого размера (менее 1 см в диаметре) во многих случаях диагностироват не удается.

Если резултаты вышеперечисленных исследований отрицателные, пациенту может быт назначена катетеризация вен, уносящих кров от надпочечников и яичников, с целю определения уровня андрогенов в крови, оттекающей непосредственно от этих органов.

Лечение гиперандрогении у женщин

Основной метод лечения гиперандрогении у женщин – прием эстроген-гестагенных оралных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, например, Диане 35. Препараты замедляют синтез гонадотропинов, подавляют секрецию овариалных гормонов и нормализуют менструалный цикл. Иногда обходятся и гестагенными средствами, такими как Утрожестан.

Другие принципы лечения:

  • Если женщине противопоказаны оралные контрацептивы, то их заменяют Спиронолактоном или Верошпироном. Они исползуются при тяжелом предменструалном синдроме и поликистозе яичников для блокады внутриклеточного рецептора дигидротестостерона и подавления синтеза тестостерона.
  • Андрогенизация у женщин при адреногениталном синдроме лечится при помощи глюкокортикоидов, таких как Дексаметазон и Преднизолон.
  • В случае гипотиреоза или высокого уровня пролактина корректируют непосредственно концентрацию этих веществ. Количество андрогенов в таком случае нормализуется само.
  • При гиперинсулизме и ожирении принимают сахароснижающий препарат Метформин, соблюдают диету и занимаются спортом.
  • Доброкачественные новообразования яичников или надпочечников – показание к хирургическому вмешателству.
  • Чтобы нормализоват менструалный цикл, часто исползуют Дюфастон. Его принимают даже после наступления беременности, чтобы снизит риск выкидыша.
  • Устранит артериалную гипертензию помогают блокаторы ренин-ангиотензина (Валсартан) и ингибиторы АПФ (Рамиприл, Периндоприл).

На схему терапии влияет и форма гиперандрогении. Пациенту может требоватся помощ по борбе с гирсутизмом, нарушением репродуктивной функции или полным бесплодием. Целю лечения у беременных женщин, если ест угроза выкидыша, является сохранение беременности.

Профилактика

Гиперандрогения не имеет специфических мер профилактики.

К основным можно отнести соблюдение режима правилного питания и образа жизни. Каждой женщине необходимо помнит, что чрезмерное похудание способствует гормоналным нарушениям и может приводит как к описанному состоянию, так и ко многим другим. Кроме того, не следует увлекатся занятиями спортом, что тоже (особенно при приеме стероидных препаратов) может приводит к гиперандрогении.

Реабилитацию требуют пациенты с гиперандрогенией опухолевого генеза, подвергшиеся оперативному и химиотерапевтическому лечению. Кроме того, обязателно консултация с психологом, особенно для молодых девушек с выраженным гирсутизмом и гинекологическими проблемами.

Андрогены - что это? Гормоны-андрогены: их недостаток и переизбыток

Часто после похода к врачу мы слышим множество различных терминов, которые редко встречаются в повседневной жизни, но широко употребляются в современной медицине. В этой стате постараемся разобратся: андрогены - что это такое, какую рол они играют в организме. А также определим причины и последствия их избытка и недостатка.

Какую рол андрогены играют в организме

Начнем с общего понятия. Андрогены – группа гормонов, которые играют важную рол в развитии человеческого организма, а также в репродуктивной активности. Их способны производит как мужское, так и женское тело, толко в разных количествах. Дефицит и переизбыток по-разному действуют на организм. На самом деле, андрогены у женщин исполняют около 200 важных функций. Но самая главная их задача - превращение в половые гормоны, называемые эстрогены.

Андрогены – что это такое с точки зрения ученых

Ученые выделяют различные дефиниции:

  1. Андрогены – что это за гормоны? Одна группа исследователей относит их к веществам, влияние которых в первую очеред определяется ростом и развитием мужской половой системы. Тестостерон, вырабатываемый мужскими яичками, считается наиболее активным из этого вида. Другие гормоны, которые поддерживают функции тестостерона, образуются в основном надпочечниками в относително неболших количествах.
  2. Андрогены – что это за гормоны? Другие ученые относят их к стероидам. Это природные или синтетические соединения, которые стимулируют или контролируют развитие и сохранение мужских характеристик, включая функции полового органа и вторичных половых признаков, таких как тон голоса, рост волос, костей, развитие мышц и т.д.

Андрогены в организме представителей силного пола

Это наиболее важный мужской половой гормон. Он играет ключевую рол в развитии половых органов, таких как придаток, семявыносящий проток, семенные пузырки, предстателная железа и половой член. Кроме того, андрогены необходимы для полового созревания, плодородия и для нормалной сексуалной функции. Этот гормон является важным для физических изменений, которые происходят во время полового созревания мужчин. Он действует на клетки в яичках для выработки спермы. Нормалный уровен андрогена имеет важное значение для общего хорошего здоровя. Это способствует росту костей и мышц, влияет на настроение, либидо (половое влечение) и некоторые аспекты умственной способности.

Низкий уровен андрогенов у мужчин

Его дефицит наступает в то время, когда организм не в состоянии выработат достаточного количества мужских гормонов для нормалного функционирования. Низкий уровен хотя и не является проблемой, которая угрожает жизни, но может значително повлият на качество здоровя.

Недостаточное количество андрогена поражает одного из 200 человек в возрасте до 60 лет. Это, как правило, вызвано генетическим расстройством, повреждением яичек или в редких случаях отсутствием гормонов, вырабатываемых мозгом. Вполне вероятно, что их дефицит недостаточно исследован, и многие мужчины нуждаются в качественном лечении.

Первым фактором, который влияет на снижение количества этих гормонов в организме, является старение. Уровен тестостерона у мужчин самый высокий наблюдается в 20 - 30 лет. С возрастом происходит постепенное падение андрогенов: они могут упаст до одной трети от 30 до 80 лет. Это бывает спровоцировано такими факторами, как ожирение, излишний вес, никотиновая или наркотическая зависимости, алкоголизм или другие хронические (долгосрочные) медицинские проблемы. В период от тридцати до восмидесяти лет уровен этих гормонов может снизится в три раза.

Симптомы дефицита андрогенов у мужчин

Нехватка энергии, перепады настроения, раздражителност, плохая концентрация, снижение мышечной силы и низкое половое влечение могут быт симптомами дефицита андрогенов. Они часто пересекаются с другими заболеваниями. Симптомы такой недостаточности различаются в зависимости от возраста, когда уровен тестостерона ниже нормалного диапазона.

Переизбыток андрогенов у мужчин

Проблемы, связанные с высоким уровнем тестостерона, встречаются очен редко, особенно у мужчин среднего возраста и пожилых людей. Исключением могут быт те, кто получает этот гормон в медицинских целях или исползует другие стероидные методы лечения. Чаще всего это происходит, когда нарушается уровен андрогенов и их количество ниже необходимого.

Андрогены у женщин

Надпочечники и яичники – основные органы, которые вырабатывают данный гормон. Тем не менее, такие части тела, как жировая ткан и кожа также участвуют в преобразовании слабых андрогенов в более силные. У многих женщин нарушен уровен выработки рассматриваемых гормонов. Избыток андрогенов или их дефицит является одним из наиболее распространенных гормоналных расстройств.

В женском организме эти вещества играют ключевую рол в гормоналной среде. Как толко начинается половое созревание, выработка андрогена стимулирует рост волос в лобковой и подмышечной областях. Кроме того, эти гормоны, как утверждают ученые, регулируют функции многих органов, в том числе репродуктивного тракта, костей, почек, сердца и мышц. Слабому полу андрогены необходимы для выработки женского гормона - эстрогена. Как и в мужском организме, он играет важную рол в предотвращении потери костной ткани, а также в появлении чувств сексуалного желания и удовлетворения.

Недостаток андрогенов у женщин

Низкий уровен андрогенов может привести к ряду проблем в организме. Резултатом такого нарушения бывают: пониженный уровен женского либидо (потеря интереса и желания к половым отношениям), быстрая усталост с долгим восстановлением сил, снижение чувства благополучия, повышенная раздраженност, резкая переменчивост настроения, головные боли, потеря костной массы, частые переломы.

Низкий уровен андрогенов может влият на женщин в любом возрасте, но наиболее часто это происходит во время перехода к менопаузе, или, как этот период еще называется, «перименопаузы». Этот термин исползуется для описания времени до менопаузы (обычно он составляет от двух до восми лет). Уровен андрогенов у женщин начинает падат с двадцати лет, и к моменту достижения менопаузы количество этого гормона сокращается на пятдесят процентов, иногда эта цифра может быт и выше.

Далнейшее снижение в течение десяти лет после менопаузы свидетелствует о постоянном сокращении функции яичников. Для многих женщин последствием сокращения количества андрогенов является ухудшение самочувствия, постоянная усталост, приливы и ускоренная потеря костной массы. Эти симптомы становятся очевидными в возрасте около пятидесяти лет.

Дефицит и избыток андрогенов у женщин и его лечение являются спорными вопросами. Одним из эффективных методов определения того, в норме ли уровен этих гормонов, считается анализ на андрогены. Но иногда необходимы дополнителные исследования для установления более точного диагноза.

Переизбыток андрогенов у женщин

Избыток андрогенов является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Избыточное количество этого гормона в организме может вызват проблемы, в резултате которых возникают такие болезни, как акне (воспалителное заболевание кожи), гирсутизм (избыточный рост волос в неподходящих местах: подбородок, верхняя губа, спина, груд) и истончение волос на голове (облысение).

Доказано, что около десяти процентов женского населения имеют повышеный уровен этого гормона. В организме он пребывает в виде тестостерона под названием "свободный" (тот, который не повязан с белками, в свою очеред свободные андрогены являются биологически активной формой тестостерона). Такие люди страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который характеризуется нерегулярной менструацией или же полным ее отсутствием, бесплодием, нарушением уровня сахара в крови (преддиабет и сахарный диабет 2 типа). Болшинство женщин с синдромом поликистозных яичников склонно к избыточному весу или ожирению, хотя неболшой процент имеет нормалную массу тела. При отсутствии лечения высокий уровен андрогенов, независимо от того, имеет ли женщина СПКЯ или нет, связан с серезными последствиями для здоровя, такими как высокий уровен холестерина, высокое кровяное давление, болезни сердца и ряд других.

Другие причины высокого уровня андрогенов у женщин

Также, кроме СПКЯ, ест другие причины повышения уровня этого гормона, то ест гиперандрогении: это врожденная гиперплазия коры надпочечников (генетический разлад влияет на надпочечники, тем самым заставляя вырабатыват чрезмерное количество мужского андрогена), другие аномалии надпочечников и яичников или же опухоли надпочечников. Еще одной причиной появления гиперандрогенных симптомов является приём лекарств, таких как анаболические стероиды. Этот вид препаратов популярен среди бодибилдеров, других спортсменов и часто исползуется ими для повышения производителности тела и наращивания мышечной массы.

Как снизит уровен андрогенов в организме?

Это можно сделат самостоятелно в домашних условиях. Если повышен андроген, снизит его естественным путём, не прибегая к медикаментозному лечению, помогут несколко способов:

1. Упражнения - это обязателно.

Регулярные упражнения имеют очен мощный эффект на гормоналный уровен и общее состояние тела. Данные показывают, что потеря жира в сочетании с умеренной интенсивностю занятий вызывает болшое снижение андрогена, тестостерона и свободного тестостерона. Здоровое питание в дополнение к умеренным физическим нагрузкам по 45 минут в ден станет основой нормалного количества гормонов.

2. Правилные продукты.

Для снижения уровня андрогенов у женщин, естественно, должно быт сокращение сахара и вредных углеводов. Причина, одним словом, - инсулин. Потребление болшого количества сахара и рафинированных углеводов приводит к повышению инсулина, который стимулирует яичники и надпочечники на произведение мужских гормонов.

3. Введение в рацион травяных добавок и чаев.

Мятный чай, помимо своих вкусовых качеств, считается идеалным средством для коррекции уровня тестостерона. Исследования показали, что у женщин, которые пили 2 стакана мятного чая каждый ден в течение месяца, существенно снизился уровен избыточных андрогенов.

Инозитол - БАД, который не толко снижает уровен тестостерона, но и повышает качество яйцеклетки у женщин с синдромом поликистозных яичников.

В целом диеты, физические упражнения и пищевые добавки могут помоч регулироват гормоны-андрогены у женщин. Как всегда, перед началом любой гормоналной терапии нужно проконсултироватся с врачом и провести соответствующие тесты, чтобы определит текущие уровни гормонов, выявит дисбаланс и исключит какие-либо серезные заболевания.

Андрогены

Андрогены – общее собирателное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами (яичками у мужчин и яичниками у женщин) и корой надпочечников и обладающих свойством в определенных концентрациях вызыват андрогенез, вирилизацию организма (развитие мужских вторичных половых признаков) у обоих полов.

Анаболическое действие андрогенов

Андрогены оказывают силное анаболическое и антикатаболическое действие, повышают синтез белков и тормозят их распад. Андрогены повышают утилизацию глюкозы клетками за счет повышения активности гексокиназы и других гликолитических ферментов. Увеличивают мышечную массу и силу.

Андрогены способствуют снижению общего количества подкожного жира и уменшению жировой массы по отношению к мышечной массе, но могут увеличит отложения жира по мужскому типу (на животе) при одновременном уменшении отложений жира в типично женских местах (ягодицы и бедра, груд).

Андрогены понижают уровен глюкозы в крови, понижают уровен холестерина и липидов, тормозят развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, но в меншей степени, чем эстрогены (отчасти именно поэтому у мужчин продолжителност жизни менше и сердечно-сосудистые заболевания развиваются чаще и в более молодом возрасте, чем у женщин.

Андрогены у женщин

Следует упомянут также о том, чем повышение концентрации андрогенов чревато для женщин. У женщин андрогены в характерных для мужчин концентрациях вызывают увеличение размеров клитора и половых губ и сближение половых губ (что делает их более похожими на мошонку), частичную атрофию молочных желез, матки и яичников, прекращение менструаций и овуляций, бесплодие.

Андрогены у мужчин

В организме мужчины 2/3 всего количества андрогенов секретируют семенники (тестостерон) и 1/3 надпочечники (несколко видов, но наиболшее значение имеет дегидроэпиадростерон). Тестостерон образуется и выделяется в кров интерстициалными клетками Лейдига, под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ). В свою очеред ЛГ и ФСГ секретируются под действием гонадолиберина гипоталамуса. Фолликулостимулирующий гормон гипофиза вместе с андрогенами обеспечивает у мужчин сперматогенез (то ест образование сперматозоидов). Таким образом, возникает гонадалный круг, в котором происходит регуляция по принципу обратной связи.

Следующие сокращения запоминат не обязателно: ЦНС – централная нервная система; ГЛ – гонадолиберин; ФСГ – фолликулостимулирующий гормон; ЛГ – лютеинизирующий гормон; А – андрогены; Т – тестостерон, ДГТ – дигидротестостерон.

Итак, все очен просто: нейроны гипоталамуса выделяют в кров сосудов гипофиза ГЛ, который стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ. ЛГ стимулирует секрецию клетками Лейдига андрогенов, которые по механизму отрицателной обратной связи действуют на гипоталамус и гипофиз (то ест, по сути дела, тормозят секрецию ГЛ, ЛГ и ФСГ). Таким образом замыкается одна регуляторная петля.

Ест и вторая, но, чтобы не возникало путаницы, мы не будем ее здес рассматриват (ситуацию она не меняет, и в
контексте АС не стол важна). Функция ФСГ в том, что он индуцирует сперматогенез в извитых каналцах семенников.

Собственно тестостерон – главный секретируемый семенниками андроген. На клетки периферических органов-мишеней он действует толко после превращения в дигидротестостерон (ДГТ). В то время как ДГТ не влияет на гипоталамус и гипофиз.

Это по поводу андрогенов семенников. Напомним, что 1/3 всех андрогенов в организме мужчины секретируется надпочечниками. Но на данный момент вам нужно лиш знат, что секреция надпочечников стимулируется высокими концентрациями АКТГ (адренокортикотропный гормон гипофиза).

А тепер внимание: характерной особенностю андрогенов является их способност к ароматизации.

Ароматизация – это процесс образования эстрогенов (женских половых гормонов) из андрогенов под действием ферментов ароматаз (которые, кстати, имеются во всех тканях). Например, из андростендиона образуется эстрон, а из тестостерона – эстрадиол.

У представителей обоих полов образуются и мужские, и женские половые гормоны, различно толко их
соотношение (у мужчин – 4-10 мг/сутки, у женщин – 0,15 — 0,4 мг/сутки). Самой природой заложено, что образованию эстрогенов обязателно предшествует образование андрогенов.

На что и каким образом влияют андрогены?

Во-первых, они определяют половую дифференцировку внутренних и наружных гениталий по мужскому типу, а также необходимы для протекания сперматогенеза.

Во-вторых, доказано, что андрогены определяют половую дифференцировку Централной нервной системы (ЦНС). Головной мозг мужчин и женщин морфологически неодинаков. У плода мужского пола под влиянием андрогенов он маскулинизируется. Если на мозг во время эмбрионалного развития андрогены не действуют, он остается феминизированным.

В-третих, под действием андрогенов происходит физическая и интеллектуалная вирилизация индивидуума. Усиление их секреции по мере полового созревания обусловливает превращение малчика в мужчину: Основа этих эффектов – активация анабо-белков. Под влиянием андрогенов мускулатура становится более массивной (именно по этой причине мужчины, как правило, крупнее женщин и более мускулистые). По этой же причине стимулируется рост костей. Усиливается образование эритроцитов. Эти эффекты особенно силно проявляются при физической тренировке.

Повышение концентрации андрогенов во время полового созревания вызывает также скачкообразное увеличение линейных размеров тела. Однако вслед за этим высокий уровен андрогенов приводит к окостенению эпифизарных зон роста длинных костей, в резултате чего далнейшее их удлинение прекращается.

Андрогены (и в первую очеред тестостерон) были объектом многих научных исследований (собственно, как и все другие гормоны). И выделение их в чистом виде было всего лиш делом времени. В 1935 году ученые впервые выделили и получили в кристаллической форме тестостерон из яичек быков. А уже в 1936 году спортсмены из Германии показали на Олимпиаде феноменалные резултаты, по достоинству оценив экзогенные андрогены (об этом стало известно не так давно – после рассекречивания архивов III-го Рейха).

Известно также об исползовании тестостерона для повышения агрессивности немецких солдат во время Второй мировой войны. В 40-е годы XX века в Европе в болших количествах производился инъекционный тестостерон для ускорения процесса выздоровления болных дистрофией, особенно военнопленных.

Тестостерон и его аналоги обладают анаболической активностю. Исползованию этих соединений в качестве
лечебных анаболических веществ препятствует, однако, их выраженное андрогенное действие. В связи с этим были синтезированы новые стероидные соединения, близкие по структуре к андрогенам, но обладающие избирателной анаболической активностю при маловыраженном андрогенном действии.

Эти соединения получили название анаболические стероиды.

Стоит отметит, что ученые прилагали огромные усилия для получения чисто анаболического препарата, не обладающего побочным влиянием андрогенов. В молекулы стероидов вносилис самые разнообразные изменения, что привело к созданию ряда новых ААС. Появлялис вещества, в которых и андрогенная, и анаболическая активност были либо повышены, либо понижены.

Некоторые стероиды получили такие структурные изменения, которые привели к еще более высокой андрогенности и заниженной анаболической активности. Тем не менее создат «чистый анаболик», в котором анаболические и андрогенные свойства были бы полностю разъединены, не удалос. Поэтому так называемый анаболический стероид обладает некоторой долей андрогенного воздействия, и, наоборот, андрогенный стероид обладает анаболическими качествами.

Все вышеизложенные научные изыскания проводилис не ради спорта, как вы, наверное, могли подумат. АС, собственно, как и экзогенные андрогены, в первую очеред предназначены для болных людей, а не для спортсменов.
Это прежде всего лекарственные вещества, обладающие разнообразными побочными эффектами. И если болному человеку они принесут болше ползы, чем вреда, то здоровому – совсем наоборот.

Как правило, люди, которые распространяют АС и экзогенные андрогены, забывают об этом или просто умалчивают. Они пытаются представит АС чем-то вроде витаминов, ставя на первый план их анаболическое действие.

Поражает другое. Как атлет, который ничего не знает о действии принимаемых им веществ, может закачиват в себя массу всякой «дряни»? Скажите: вы съели бы 1015 таблеток аспирина в течение дня? Разумеется, нет! Все знают о вредном действии этого препарата на желудок, о его влиянии на свертываемост крови и т. д. Тогда почему же иные бодибилдеры с такой легкостю поглощают десятки таблеток, о действии которых они толко смутно догадываются?

Ясно, что применению АС в качестве допингов способствовало их анаболическое действие. «Еще в 50-е годы они прочно завоевали свое место в мире спорта (именно тогда ААС официално вошли в торговлю). Значителную рол в возникновении соотношений между стероидами и спортом сыграло введение дианабола, оралного стероида, который был
создан командным врачом американских штангистов доктором Джоном Циглером в его совместной работе с фармацевтической фирмой CIBA в 1956 году.

Этот препарат и его последователи нашел свое место в конце 50-х, сначала среди тяжелоатлетов, затем широко распространился и во всех других спортивных областях. Затем его молниеносному распространению в 60-70-е годы способствовало движение “бодибилдинг”.

Все чаще их стали применят и женщины. В 1974 году Международный Олимпийский Комитет принял решения о внесении анаболиков в общий список допингов. Олимпийские игры 1976 года в Монреале были первыми, где проводился контрол по АС.

Внов обратимся к упомянутой выше книге и отметим в ней одно интересное место: «Кто хот раз пробовал стероиды, знает, что во время тренировки в задействованной мускулатуре четко наблюдается «эффект насоса», который профессионалы называют “стероидный памп”. Дело в том, что стероиды повышают объем крови и количество эритроцитов в организме человека. Мышцы приобретают более объемный вид. Наряду с этими преимуществами усиленный прилив крови к мышечной клетке увеличивает доставку к ней питателных веществ. Существенно высокий объем крови обеспечивают такие андрогенные стероиды как дианабол, тестостерон и, прежде всего, анаполон, что частично выражается в силном, даже болезненном эффекте насоса во время тренировки. Связанное с этим явление усиленного снабжения организма кислородом часто исползуют бегуны на средние и короткие дистанции». Вот так, даже бегуны на средние дистанции испытывали на себе «благотворное» влияние стероидов.

Что же касается бодибилдеров, то этот эффект – «стероидного пампинга» – субъективно ощущается как накачка. И именно это дало основу всем последующим спекуляциям и путанице на тему пампинга.