Что нужно знат о диабетической полинейропатии?

В этой стате вы узнаете:

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по праву занимает первое место в ряду осложнений сахарного диабета, поражая нервную систему человека. Развиваяс незаметно, она со временем приводит к серёзным изменениям в области стоп, вплот до гангрены и ампутации.

Однако не толко ноги поражаются при сахарном диабете, вед нервные волокна подходят и к внутренним органам. Поэтому познакомимся со строением нервной системы.

Нервная система человека состоит из централной части и периферической.

К централной части относятся головной и спинной мозг. Это «центры управления» всеми жизненными функциями организма. Они принимают и обрабатывают информацию, анализируют её и посылают сигналы к нужным органам. Головной мозг отвечает за познавателную деятелност (зрение, слух, обоняние, мыслителные процессы) и регулирует работу внутренних органов. Спинной мозг отвечает за движения.

К периферической нервной системе относятся все нервы и сплетения, которые соединяют мышцы и внутренние органы с головным и спинным мозгом. Периферическая нервная система делится на:

  • Соматическую, связывающую мышцы со спинным мозгом, а также органы чувств с головным мозгом.
  • Вегетативную, или автономную, регулирующую работу внутренних органов и сосудов.

При сахарном диабете поражаются периферические отделы нервной системы.

Почему развивается диабетическая полинейропатия?

При сахарном диабете повышается уровен глюкозы в крови. Избыток глюкозы в нервных клетках распадается с образованием токсичных продуктов. Эти продукты повреждают как сами нервные клетки, так и защитные оболочки нервов.

Кроме этого, при сахарном диабете повреждаются и микрососуды, питающие нервы, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию участков нервов.

Риск развития диабетической полинейропатии ест у всех болных сахарным диабетом. Увеличивается он с длителностю заболевания и у болных, имеющих неконтролируемые скачки уровня глюкозы в крови, а также у тех, у кого этот уровен постоянно критически высокий.

Диабетическая дисталная полинейропатия

Самой частой формой диабетической полинейропатии является дисталная, или сенсомоторная, форма. При ней поражаются концевые отделы нервов, вызывая двигателные и чувствителные нарушения.

Симптомы диабетической дисталной полинейропатии нижних конечностей:

  • Жгучие боли в ногах, усиливающиеся ночю, при соприкосновении с одеждой, могут быт невыносимыми, истощающими, уменшаются при ходбе.
  • Покалывание, зябкост, онемение.
  • Снижение всех видов чувствителности – температурной, болевой, тактилной, вибрационной.
  • Сухост кожи, шелушение, натоптыши.
  • Повышенная потливост, отёчност стоп.
  • Судороги в икроножных мышцах.
  • Мышечная слабост, неустойчивая походка.
  • В тяжёлых случаях – появление язвенных дефектов на стопах.

Самым неблагоприятным признаком является исчезновение болей в ногах самостоятелно без лечения и нормализации уровня глюкозы в крови. Это говорит о необратимом повреждении нервов и вероятном скором появлении трофических язв.

Диагностика

При выявлении сахарного диабета 2 типа, а также через 5 лет после выявления сахарного диабета 1 типа, болной должен быт осмотрен на предмет наличия дисталной сенсомоторной полинейропатии. Врач-невролог проводит функционалные пробы для определения нарушений чувствителности:

  • Вибрационной – исползуется специалный камертон, который устанавливается на определённых точках стопы.
  • Температурной – врач касается стопы предметами различной температуры.
  • Болевой – проводится покалывание стоп и голеней специалной иглой, определяются места со сниженной и повышенной чувствителностю.
  • Тактилной – производится касание специалным инструментом – монофиламентом – подошвенной поверхности стопы.
  • Исследование сухожилных рефлексов неврологическим молоточком.
Монофиламент

В сложных случаях могут быт исползованы специалные методы исследования: электромиография, биопсия икроножного нерва, МРТ.

Острая диабетическая сенсорная полинейропатия

Острая диабетическая сенсорная полинейропатия нижних конечностей возникает при декомпенсации сахарного диабета, когда начинает появлятся ацетон в моче, либо при резком снижении уровня глюкозы в крови, что часто бывает в начале лечения диабета. Появляется острая невыносимая бол в ногах, её провоцирует то, что обычно не вызывает болевых ощущений. Такая полинейропатия проходит самостоятелно через некоторое время (до несколких месяцев) без последствий.

Диабетическая автономная нейропатия

Диабетическая автономная нейропатия развивается вследствие поражения нервных волокон, подходящих к внутренним органам.

Таблица – Формы диабетической автономной нейропатии и их симптомы
ФормаСимптомы
Кардиоваскулярная
  • Учащённый пулс в покое, отсутствие увеличения пулса в ответ на физическую нагрузку.
  • Аритмии.
  • Безболевой инфаркт миокарда.
  • Нарушение процессов расслабления сердечной мышцы.
Гастроинтестиналная
  • Снижение тонуса пищевода, желудка и кишечника.
  • Запоры или диарея.
  • Боли в животе.
  • Застой желчи в желчном пузыре.
Урогениталная
  • Снижение тонуса мочевого пузыря, застой мочи.
  • Нарушение эрекции.
Нарушение системы дыхания
  • Остановка дыхания во сне.
  • Снижение контроля головного мозга за дыханием.
  • Снижение выработки сурфактанта – вещества, препятствующего спадению лёгких.
Нарушение работы потовых желез
  • Сухост кожи стоп и ладоней.
  • Повышенное потоотделение во время еды.
Бессимптомная гипогликемияОтсутствие чувствителности к снижению уровня глюкозы в крови до критически низких цифр.

Для диагностики диабетической автономной нейропатии, кроме опроса и осмотра, исползуются специалные функционалные пробы. Также выполняются инструменталные методы исследования (суточный мониторинг артериалного давления, уровня глюкозы в крови, обследование желудка, УЗИ и др.).

Синдром диабетической стопы, кроме симптомов диабетической полинейропатии, характеризуется появлением трофических язв на кончиках палцев, пятках, в метах трения обуви. На поздних стадиях он приводит к развитию гангрены и далнейшей ампутации сегментов ноги.

Лечение: принципы, препараты, народные методы

Лечение диабетической полинейропатии, как и всех других осложнений сахарного диабета, начинается с нормализации уровня глюкозы в крови. Должен быт достигнут целевой уровен гликированного гемоглобина, отражающего компенсацию диабета. Он не должен превышат 7%. При необходимости корректируются дозы сахароснижающих препаратов или инсулина.

Обязателно необходимо снизит уровен холестерина и триглицеридов до нормы. Это улучшит состояние сосудов и обогатит нервы кислородом.

При лечении непосредственно диабетической полинейропатии исползуют несколко групп препаратов:

  1. Для уменшения болей назначаются противосудорожные препараты и антидепрессанты. Они блокируют проведение болевого импулса, уменшают высвобождение веществ, стимулирующих бол, оказывают успокаивающее действие. Чаще исползуются Габапентин, Ламотриджин, Дулоксетин.

Для лечения силных болей могут быт исползованы и опиоиды (Трамадол). Обычные обезболивающие препараты, типа Аналгина или Нимесулида, неэффективны.

  1. Витамины группы В улучшают состояние нервов, способствуют восстановлению их защитных оболочек, уменшают боли. Наиболее известным препаратом этой группы является Милгамма, включающая в себя комплекс из витаминов В1, В6 и В12.
  2. Антиоксиданты защищают нервные клетки от повреждения токсическими продуктами. Наиболшим эффектом в отношении нервной ткани обладает α-липоевая, или тиоктовая кислота, известная под названиями Тиоктацид и Тиогамма. Кроме основного антиоксидантного эффекта, эти препараты способны снижат уровен глюкозы в крови, поэтому с началом лечения может потребоватся снижение дозы противодиабетических препаратов.
  3. Сосудистые препараты (Актовегин) исползуются в лечении диабетической полинейропатии, хотя их эффект достоверно не доказан.

Лечение диабетической полинейропатии должно быт комплексным, с исползованием несколких групп препаратов, и длителным, курсами по 2–3 мес.

Исползование народных средств также не имеет под собой никакой доказателной базы. Возможно увеличение в рационе количества продуктов, содержащих витамины группы В (хлеб из муки грубого помола, печен, мясо, рыба, злаковые), однако такая диета сама по себе диабетическую полинейропатию не вылечит.

Проксималная, периферическая, вегетативная и очаговая нейропатия при диабете

Диабетическая невропатия – болезн, которая поражает нервную систему. Давайте выясним, какими симптомами она проявляется, изучим методы лечения различных типов и осложнений, которые могут возникнут, если уровен глюкозы в крови не держат под контролем.

Что такое диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия – это заболевание, которое приводит к функционалным и структурным повреждениям волокон периферической нервной системы. Возникает как прямое осложнение сахарного диабета.

Так как периферийные нервы имеются в каждом органе и участке тела, болезн будет имет болшое количество синдромов (совокупност симптомов и признаков), очен разнообразных, зависящих от расположения органа и нервных окончаний. В резултате возникает очен сложная клиническая картина.

Обзор нервной системы и диабета

Периферическая нервная система. Совокупност всех нервных окончаний, обеспечивающих выполнение моторных и сенсорных функций. Они ответвляются от спинного и головного мозга.

Вегетативная нервная система. Множество нервных волокон, связанных с внутренними органами и железами. Они обеспечивают работу вегетативных функций, которые не контролируются волей человека. Например, частота сердечных сокращений. Состоит из симпатической нервной системы, парасимпатической и кишечной.

Сахарный диабет. Это заболевание обмена веществ, характеризующееся высокой концентрацией глюкозы в крови. Различают сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа: первый характеризуется полным отсутствием инсулина, второй отличается недостаточной и/или низкой чувствителностю клеток к действию инсулина (резистентност к инсулину).

Причины повреждения нервов при диабете

Процессы, которые приводят к возникновению этого заболевания, до конца ещё не понятны. Считается, что в основе диабетической невропатии лежит, по крайней мере, 4 различных процессах, которые мы рассмотрим ниже.

Проблемы с микрососудами. Сосуды малого калибра обеспечивают снабжение кровю нервных волокон. В началной стадии сахарного диабета происходит сужение сосудов, а затем развиваются существенные изменения в их архитектуре. Это вызывает утолщение и гиперплазию эндотелия сосудов (ткан, которая покрывает внутренние стенки). Следствием этого является уменшение кровотока, и, как следствие, гипоксия и ишемия (недостаток или полное отсутствие кислорода). Если это состояние сохраняется достаточно долго, то оно определяет поражение нервных волокон.

Гликозилирование белков. Сахарный диабет определяет повышенный уровен глюкозы в крови. Если высокие уровни глюкозы сохраняются на длителный срок, то происходит гликозилирование аминокислот. Гликированные белки изменяют свою структуру и функции. Некоторые из этих белков играют важную рол в неврологических процессах.

Активация протеинкиназы C. Высокие уровни глюкозы определяют накопление в межклеточных пространствах соединения, известного как диацилглицерол – оно активирует протеинкиназу C. Это резко снижает скорост нервной проводимости (скорост, с которой нервный сигнал проходит от мозга и обратно).

Накопление сорбита в тканях. Высокие уровни глюкозы определяют её трансформацию в сорбитол. Который намного долше, чем глюкоза, сохраняется в тканях. Его устойчивост определяет аномалное распределение внутриклеточной жидкости. В резултате нарушается её структура и это может вести к появлению нейропатии.

Общие симптомы невропатии

Из сказанного очевидно, что симптомы диабетической нейропатии очен разнообразны и сложны, но находятся в тесной взаимосвязи с поврежденным нервом.

Ниже мы перечислим основные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты, страдающие от этого заболевания.

Но, прежде, отметим два важных момента:

  • Симптомы развиваются очен медленно и начинают ощущатся толко после многих лет с момента появления сахарного диабета (до 20 лет).
  • Многие люди, хотя и болны диабетической нейропатией, не замечают каких-либо симптомов. У таких людей нейропатия прогрессирует без явных признаков.

Основными симптомами диабетической нейропатии являются:

  • Жгучая бол локализованная в различных областях тела. Это резултат повреждения нервных окончаний.
  • Покалывание, онемение, низкая чувствителност, а также чрезмерная чувствителност конечностей: рук, ног и палцев. Является следствием повреждения сенсорных нервных волокон.
  • Мышечные проблемы. Непроизволные сокращения в состоянии покоя и спазмы, усталост после неболших усилий.
  • Гипотензия. То ест снижение артериалного давления вплот до головокружения, а в серезных случаях – потеря сознания. Отмечается, в основном, при переходе из положения лежа в положение стоя. Является прямым следствием нарушений в работе нервной системы.
  • Проблемы мочевого пузыря. Недержание мочи и затрудненное мочеиспускание, как следствие нарушений в работе вегетативной нервной системы.
  • Проблемы в сексуалной сфере.
  • Проблемы желудочно-кишечного тракта. Трудности при глотании пищи, проблемы с пищеварением (расстройства желудка, рвота и др.), диарея и/или запор.

Классификация: виды диабетической нейропатии

Классификация диабетической нейропатии основывается на типе поврежденных нервных окончаний. Выделяют 4 формы диабетической нейропатии, а именно: проксималная, периферическая, вегетативная и очаговая.

Опишем кратко каждую из них, указав вовлеченные органы и характерные симптомы.

Проксималная диабетическая невропатия

Известна также как диабетическая амиотрофия или как нейропатия сплетения корней. Влияет на нервы ног, бёдер и ягодиц. Наиболее часто встречается у пожилых людей и страдающих от сахарного диабета 2 типа. Может быт очен изнурителной и привести болного к почти полной неподвижности из-за ослабления групп мышц.

  • Бёдра.
  • Ягодицы.
  • Бедра.
  • Ноги.

  • Боли локализованные на одной из двух ног, бедре или ягодице. Редко двусторонние. Бол жгучая и очен интенсивная, возникает внезапно.
  • Слабост и атрофия мышц бедра, что приводит к проблемам с переходом из положения сидя в положение стоя.
  • Снижение веса.
  • Боли и вздутие живота.

Периферическая диабетическая невропатия

Также известна как сенсорно-моторная невропатия. Это самый распространенный тип диабетической нейропатии и является следствием функционалных и структурных повреждений нервов конечностей: верхних и нижних. Первые симптомы появляются в ногах и ступнях, и сразу после этого переходят на руки и кисти. Заболевание также может возникат в субклинической форме, тогда пациент не испытывает каких-либо симптомов.

  • Руки.
  • Кисти.
  • Ноги.
  • Ступни.
  • Палцы.

  • Онемение ног и палцев, реже на руках и кистях, из-за которых теряется чувствителност к боли и изменениям температуры.
  • Мучителная бол в покое, локализующаяся в разных областях ног, которая становится более интенсивной в течение ночи и нарушает сон.
  • Боли при ходбе.
  • Слабост мышц ног и трудности при ходбе.
  • Язвы на ногах и между палцами, которые медленно заживают и быстро развиваются.
  • Деформации костей стопы, что вызывает затруднения при ходбе.

Вегетативная диабетическая нейропатия

Развивается, когда повреждению подвергаются нервные волокна вегетативной системы, а затем симпатической, парасимпатической и кишечной. Поэтому проявляется, прежде всего, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, половых органов, сердца, регуляции артериалного давления, потливостю.

  • Пищевод.
  • Желудок.
  • Кишечник.
  • Мочевой пузыр.
  • Половые органы.
  • Сердце.
  • Легкие.
  • Потовые железы.
  • Глаза.
Симптомы:
  • Проблемы при глотании пищи.
  • Медленное опорожнение желудка (гастропарез), которые могут вызват: тошноту, рвоту, анорексию.
  • Запор или понос (особенно по ночам с формами недержания мочи), иногда – чередование этих двух условий.
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря с постоянными инфекциями. Недержание мочи.
  • Дефицит эрекции и вагиналная сухост.
  • Тахикардия в состоянии покоя.
  • Плохое функционирование процессов регуляции артериалного давления с ортостатической гипотензией (снижение давления происходящей при переходе в положение стоя), может сопровождатся головокружением и потерей сознания.
  • Избыточное или низкое потоотделение и, следователно, трудности регулирования температуры тела.
  • Светобоязн.
  • Неспособност воспринимат симптомы, которые предсказывают внезапный гипогликемический кризис (головокружение, «пустота» в голове, дрож в теле, учащенное сердцебиение, падение давления и потеря сознания).

Очаговая диабетическая невропатия

Поражает конкретный нерв или группу нервов, которые иннервируют определенную анатомическую област. Появляется внезапно и типична для пожилых диабетиков. Обычно, как правило, исчезают без лечения, чтобы затем возникнут снова. Поражен может быт любой нерв тела. Чаще всего страдают черепно-мозговые, грудные и нервы голени.

  • Голова и лицо.
  • Глаза.
  • Груд.
  • Желудок.
  • Живот.
  • Нижняя част спины.
  • Ноги.
Симптомы:
  • Боли, локализованные в пораженной области. Например, могут возникнут интенсивные и резкие боли в груди и животе, которые можно спутат с болю сердца или приступом аппендицита.
  • Паралич одной стороны лица.
  • Диплопия, то ест двоение в глазах.
  • Боли в глазах.

Диагностика диабетической нейропатии

Диагностика диабетической нейропатии проводится, как правило, на основе анализа истории болезни пациента, имеющихся симптомов, тщателного физического обследования, которое включает проверку тонуса мышц, рефлексов и чувствителности.

Могут также потребоватся некоторые клинические исследования:

  • Тест нервной проводимости. Измерения скорости электрического импулса, который распространяется вдол нерва. Для выполнения этого теста на кожу помещаются электроды, с помощю которых оценивают скорост прохождения электрического импулса.
  • Электромиография. Позволяет изучит мышечную активност с помощю игл-электродов, вводимых в мышцу, через которые записывается деятелност и электрическая активност в покое.
  • Тест функционирования вегетативной нервной системы. Существует ряд исследований, направленных на оценку работоспособности симпатической и парасимпатической систем. Основывается на измерении артериалного давления в различных ситуациях, оценке потливости и др.

Лечение нейропатии

В настоящее время, к сожалению, не существует никакого лечения, которое может исцелит от диабетической невропатии. Поэтому исползуется толко симптоматическое лечение, устраняющее болевые проявления, и методы сдерживания развития патологии.

Терапия для контроля боли предусматривает исползование различных типов лекарств, которые выбираются в зависимости от конкретных симптомов. Наиболее часто назначаются: трициклические антидепрессанты и опиаты.

Чтобы замедлит течение болезни, самое главное – это держат под строгим контролем уровня глюкозы в крови.

Профилактика диабетической невропатии

Возможно ли предотвратит развитие диабетической невропатии? Ответ: да, если поддерживат уровен сахара в крови на постоянном уровне между 80 и 130 мг/дл.

Конечно, это легко сказат, но не так просто осуществит. Это требование приводит к обременителным диетическим обязателствам и постоянному мониторингу глюкозы в крови.

Осложнения нейропатии

Диабетическая нейропатия вызывает множество осложнений, некоторые из которых являются особенно серезными, а некоторые, если их не контролироват, могут оказатся фаталными.

Ниже мы приводим некоторые из наиболее распространенных.

  • Неосознанная гипогликемия. Пациент с диабетической невропатией может не ощущат симптомы, которые указывают на гипогликемию. В этих условия, следователно, он не может принят соответствующие контрмеры, чтобы увеличит уровен глюкозы в крови. В некоторых случаях ситуация может оказатся крайне опасной, так как гипогликемия может привести даже к смерти.
  • Ампутации конечностей. Невропатия определяет снижение чувствителност конечностей, в резултате, пациент не замечает их травмирования и развития локализованных инфекций. Если инфекцию не лечит сразу, то, в условиях создаваемых сахарным диабетом, она распространяется на кости и провоцирует развитие гангрены, что влечёт необходимост ампутации.
  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи.
  • Проблемы в интимной сфере.

Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Диабетическая полинейропатия – осложнение сахарного диабета I и II типа. В основе заболевания лежит повреждение нервной системы. Диагностируется у людей спустя 15–20 лет после развития гипергликемии. Частота прогрессирования болезни до осложненной стадии составляет 40–60%. Как проявляется и лечится диабетическая полинейропатия?

Причины

Периферическая нервная система делится на два отдела: вегетативный и соматический. Первый контролирует автономную работу кровеносной, дыхателной, пищеварителной систем, а второй – всего тела. Полинейропатия поражает оба отдела.

Развивается патология при повышенном уровне глюкозы в крови, которая разрушает стенки сосудов. В резултате нарушается кровообращение и метаболизм. Нервные волокна не получают достаточное количество кислорода и питателных веществ. Проведение импулсов замедляется или вовсе прекращается.

Помимо гипергликемии, к провоцирующим факторам риска относятся:

  • диабетическая ретинопатия;
  • пожилой возраст;
  • атеросклероз;
  • артериалная гипертензия;
  • нефропатия;
  • курение.

Классификация

В классификации представлено 3 вида диабетической полинейропатии, в зависимости от локализации поражения:

  • моторная: возникает мышечная слабост из-за поражения двигателных нервов;
  • сенсорная: теряется чувствителност к внешним раздражителям;
  • сенсомоторная: объединяет проявления первых двух видов.

По интенсивности заболевания выделяют безболевую, хроническую, острую, амиотрофическую формы.

Симптомы

Первые проявления диабетической полинейропатии – бол, онемение, мурашки в ногах. Бол возникает в состоянии покоя, распространяется от палцев к голеням. Позже усиливается по ночам, становится жгучей. Одновременно снижается температурная чувствителност.

Из поздних симптомов отмечаются:

  • боли, которые усиливаются во время стресса и стихают при ходбе;
  • атрофия мышц ног;
  • покраснение кожи конечностей;
  • появление темных пятен на ногах.

Структура ногтей на палцах меняется: они истончаются или, наоборот, уплотняются. На последнем этапе деформируются стопы: возникает плоскостопие, развивается остеоартропатия (изменение голеностопного сустава).

Со временем отмечаются угасание сухожилных рефлексов, тоталная мышечная слабост. Подвижност конечностей ограничивается. Покалывания становятся постоянными. Походка отличается неустойчивостю, что говорит о необратимости изменений.

К общей симптоматике добавляется висцералная нейропатия – нарушение, сопровождающееся дисфункцией внутренних органов. К примеру, может начатся ортостатическая гипотензия, когда сосуды не в состоянии поддерживат нормалный уровен АД. Не исключено недержание мочи, импотенция и аноргазмия у женщин, расстройства желудка.

Диагностика

Основу диагностики диабетической полинейропатии составляет анализ жалоб пациента, изучение анамнеза и образа жизни, физикалный осмотр. Врач определяет пулс, рефлексы, внешнее состояние ног, кровяное давление в нижних и верхних конечностях.

При помощи лабораторных методов устанавливают:

  • уровен инсулина в крови;
  • уровен липопротеидов и холестерина;
  • гликозилированный гемоглобин;
  • С-пептид;
  • содержание глюкозы в моче и крови.

Информативными считаются инструменталные методы диагностики:

  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • биопсия;
  • УЗ, ЭКГ сердца.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии должно быт комплексным. Полностю устранит нарушение невозможно, поэтому все меры направлены на предотвращение осложнений.

Медикаментозная терапия

При данном заболевании назначают следующие ЛС:

  • Препараты для стабилизации уровня глюкозы в крови.
  • Комплексы, содержащие витамины группы В и Е. Они нейтрализуют негативное воздействие сахара в крови, улучшают работу опорно-двигателного аппарата, проводимост нервных волокон.
  • Обезболивающие средства: анестетики и аналгетики местного действия.
  • Препараты магния, миорелаксанты: эффективны при судорогах и спазмах.
  • Антиоксиданты предотвращают накопление глюкозы во внутриклеточном пространстве, восстанавливают пораженные нервы.
  • Препараты, нормализующие сердечный ритм.
  • Антибиотики: показаны при инфицировании язв на ногах.

В минималных дозах дополнително назначаются антидепрессанты. Иногда целесообразен прием Актовегина, восполняющего ресурсы энергии в нервных клетках. Из местных средств ранозаживляющее действие обеспечивают Финалгон, Капсикам, Апизартрон.

Компрессы при абсцессах или язвах на стопах неэффективны. Они препятствуют оттоку содержимого из раны, создают благоприятную среду для микробов. Лучше заменит их салфетками с высокой впитывающей активностю. Подойдут коллагеновые спонжи для заполнения ран.

Гимнастика

Предотвратит развитие диабетической полинейропатии помогут следующие упражнения, которые следует выполнят в положении сидя:

  • Катание валика или скалки по полу ступнями. Можно пробоват сформироват шар из газеты.
  • Сгибание и разгибание палцев ног.
  • Рисование в воздухе цифр, букв и символов. Ноги при этом должны быт выпрямленными.
  • Упор в пол пяткой и движение носком по часовой стрелке. Затем в обратном порядке – носок на полу, а пятка вращается.
  • Поочередный упор в пол пятками и носками.

Физиотерапия

В дополнение к основному лечению показаны:

  • Гипербарическая оксигенация: метод воздействия на организм кислородом под высоким давлением. Улучшает чувствителност тканей к инсулину.
  • Магнитотерапия: стимулирует микроциркуляцию в тканях, снимает воспаление и бол, ускоряет заживление поврежденного нерва.
  • Иглотерапия: нормализует кровообращение, уменшает уровен сахара в крови.
  • Согревание ног теплыми носками и массажем. Горячие ванны, грелки противопоказаны.
  • Ношение ортопедических стелек.

Народные средства

При диабетической полинейропатии действенны некоторые рецепты народной медицины. Их применение следует согласовыват с лечащим врачом. Для снижения содержания глюкозы в крови принимают:

  • смес растителного сыря: шишки хмеля, корен лопуха, почки березы и череды;
  • настой семян пажитника и листев лавра;
  • настой багулника на уксусе: его втирают в ноги;
  • настой гвоздики;
  • масло из имбиря и зверобоя: исползуют для массажа и обертывания ног;
  • коктейл из семечек подсолнечника, зелени петрушки и кефира: питает нервные волокна полезными веществами.

Возможные осложнения

Диабетическая полинейропатия может дават осложнения. При потере чувствителности ступней болной не ощущает воспаления, мозолей, порезов и ожогов. Это грозит ампутацией конечностей.

При поражении тонких чувствителных волокон отмечаются постоянные боли: тупые или острые, стреляющие, дергающие, покалывающие. Ноги болят в состоянии покоя, по ночам. При нормализации сахара эти ощущения исчезают.

Осложнением полинейропатии и диабета II типа может стат синдром диабетической стопы. Пациента постоянно беспокоят онемение и зябкост конечностей. Также возможно развитие язв, костно-суставных поражений, гнойно-некротических процессов. Среди обратимых нарушений выделяют:

  • натоптыши, мозоли;
  • грибок ногтей и кожи стопы;
  • сухост кожи, трещины на пятках (гиперкератоз);
  • потемнение ногтевой пластины из-за подногтевого кровоизлияния;
  • вросший ногот.

Профилактика

Для профилактики диабетической полинейропатии важно поддерживат уровен АД не более 130/80, холестерина – 4,5 ммол/л, а глюкозы – 7 ммол/л. Рекомендуется ежедневно осматриват голени и стопы на предмет мозолей, трещин, потертостей.

Запрещаются следующие действия:

  • хождение босиком;
  • мыте ног горячей водой;
  • солевые ванночки;
  • исползование пемзы;
  • размягчение мозолей (в том числе пластырями).

Всегда носите носки и толстые стелки. Меняйте их ежедневно. Выбирайте свободную обув из качественных материалов. Шнуруйте ее толко параллелно, не перекрестно.

Регулярно проходите профилактические осмотры, вовремя сдавайте анализы. Ведите активный образ жизни, избавтес от лишнего веса и вредных привычек. Ежедневно ходите пешком (минимум 1,5 часа) и делайте гимнастику для ног. Каждый вечер омывайте ноги теплой водой с мылом, затем насухо вытирайте. После водных процедур смазывайте кожу бактерицидным кремом с мочевиной (Балзамед, Каллюзан). Област между палцами обрабатывайте водкой. Обязателно лечите грибковые заболевания стоп.

Прогноз

Прогноз при диагнозе «диабетическая полинейропатия» зависит от контролируемости уровня сахара в крови и стадии развития осложнений. Патология требует постоянной медикаментозной терапии.

Человек, страдающий диабетической полинейропатией, должен быт внимателен к своему здоровю. При выявлении началных неврологических признаков требуется неотложная медицинская помощ. Своевременно начатое лечение позволит избежат опасных последствий.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия – состояние, являющееся осложнением сахарного диабета, и характеризующееся прогрессирующей дегенерацией периферических чувствителных и двигателных нервных волокон. Заболевание носит хронический характер, его проявления медленно нарастают в течение многих лет, скорост развития зависит от адекватности лечения диабета и поддержания нормалного уровня сахара в крови. Патология нервов является одним из факторов формирования нейроциркуляторных расстройств при сахарном диабете – диабетической стопы, трофических язв и др.

Своевременное выявление патологии в сочетании с правилной подобранной терапией способно значително замедлит ее прогрессирование.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной диабетической полинейропатии является стойкое увеличение уровня сахара в крови, возникающее при сахарном диабете вследствие пониженной продукции инсулина. В то же время механизм повреждения нервных волокон при этом состоянии многофакторный и обусловлен несколкими патологическими процессами. Ведущую рол играет несколко факторов.

  1. Метаболические нарушения в нервной ткани. Недостаток инсулина ведет к тому, что глюкоза из крови не проникает в клетки, что проявляется гипергликемией. В то же время данный углевод является основным и практически единственным источником энергии для нервной ткани. Недостаток энергии ведет к дегенерации волокон и развитию диабетической полинейропатии.
  2. Общие метаболические нарушения. Из-за нехватки глюкозы в тканях включаются обходные пути метаболизма для восполнения дефицита энергии. Это приводит к образованию кетоновых тел (продукт распада жиров) и других токсичных веществ, способных повреждат нервную ткан.
  3. Ишемические нарушения. При сахарном диабете характерно развитие ангиопатий (поражения сосудов), связанных с патологическими процессами в сосудистой стенке. Это снижает кровоснабжение тканей и органов, особенно на микроциркуляторном уровне. Недостаточное кровообращение усугубляет явления энергетического дефицита в нервных волокнах и ускоряет их дегенерацию.

Вероятност развития диабетической полинейропатии выше у болных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов. В отделных случаях нарушения со стороны периферических нервов могут выступат первым признаком недостаточной продукции инсулина, но чаще нейропатия возникает через много лет после развития диабета. Патологические изменения нервной системы при этом носят необратимый характер.

Формы заболевания

Диабетическая полинейропатия характеризуется разнообразием клинических форм, в зависимости от того, нервы какой группы поражены в болшей степени. По поводу классификации в научной среде существует определенная дискуссия.

При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускат прогрессирования состояния.

Согласно мнению одних исследователей, истинной диабетической полинейропатией необходимо считат толко одну из форм поражения нервной системы при сахарном диабете – дисталную симметричную сенсомоторную нейропатию. С этой точки зрения состояние имеет следующие варианты клинического течения:

  • нарушение вибрационной чувствителности и отделных сухожилных рефлексов (например, ахилловых). Это легкая форма, на протяжении многих лет протекает без заметного прогрессирования;
  • поражение отделных нервов, приобретающее острый или подострый характер. Чаще всего затрагивает нервные стволы конечностей (локтевой, бедренный, срединный нервы) и головы (лицевой, тройничный, глазодвигателный);
  • воспаление и дегенерация нервов нижних конечностей, затрагивающая и вегетативную иннервацию. Характеризуется значителными болями и часто осложняется трофическими язвами стоп и голеней, гангреной.

Другая точка зрения состоит в том, что к диабетической полинейропатии относят все разновидности периферических поражений нервов при сахарном диабете. В этом случае в ней выделяют симметричную сенсомоторную нейропатию и автономную нейропатию. Последняя включает в себя зрачковые, желудочно-кишечные, потовыделителные, сердечно-сосудистые формы – в зависимости от того, какая система или орган наиболее пострадал в резултате патологии. Отделно выделяют диабетическую нейропатическую кахексию – тяжелый синдром, включающий в себя как сенсомоторную, так и автономную нейропатию в сочетании со значителным снижением массы тела.

Стадии заболевания

Четко определенных критериев клинических стадий диабетической полинейропатии на сегодняшний ден не существует. Однако патология имеет выраженный прогрессирующий характер, скорост нарастания симптомов зависит от степени гипергликемии, вида нейропатии, образа жизни болного. В общем плане течение заболевания можно разделит на этапы:

  1. Неспецифические нейрогенные проявления. К ним относят нарушения чувствителности, ощущение «мурашек» на коже, в некоторых случаях – болезненност по ходу нервных стволов и в зоне их иннервации. Такое состояние может сохранятся долгие годы и не переходит в более тяжелые формы.
  2. Двигателные нарушения. Возникают при вовлечении в патологический процесс двигателных волокон, в том числе и автономной нервной системы. Могут развиватся мышечные подергивания, парезы, крайне редко – судороги. При затрагивании нервов автономной нервной системы возникают нарушения аккомодации, зрачковых рефлексов, потоотделения, работы сердечно-сосудистой и пищеварителной систем.
  3. Трофические нарушения. Наиболее тяжелые последствия диабетической полинейропатии, развиваются в резултате сочетания патологии вегетативной иннервации и микроциркуляторных расстройств. Могут носит как локалный (трофические язвы, гангрена стоп), так и общий характер (нейропатическая кахексия).

Еще одним распространенным исходом диабетической полинейропатии является поражение 3-й и 4-й пар черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глазных яблок. Это сопровождается значителным ухудшением зрения за счет нарушения процессов аккомодации, конвергенции, зрачковых рефлексов, развитием анизокории и косоглазия. Чаще всего такая картина развивается у болных сахарным диабетом старше 50-ти лет, долгое время страдавших от других проявлений нейропатии.

Симптомы диабетической полинейропатии

Диабетическая полинейропатия характеризуется значителным разнообразием проявлений, клиническая картина зависит от формы патологии, степени ее прогрессирования, типа нервных волокон (двигателные, чувствителные, вегетативные), которые были поражены силнее других. Чаще всего первыми появляются нарушения чувствителности (в основном, температурной и вибрационной). Позже к ним могут присоединятся двигателные расстройства (слабост мышц конечностей, парезы). Если были поражены нервы глазного яблока, возникает анизокория и косоглазие.

Заболевание носит хронический характер, его проявления медленно нарастают в течение многих лет, скорост развития зависит от адекватности лечения диабета и поддержания нормалного уровня сахара в крови.

Диабетическая полинейропатия практически всегда сопровождается вегетоциркуляторными расстройствами, в основном на нижних конечностях. Вначале снижается температура кожи стоп и голеней, возможны нарушения со стороны кожных покровов – шелушение, кератинизация. Повреждения и травмы ног заживают длително и тяжело. По мере прогрессирования патологии возникают выраженные боли в ногах (как в покое, так и при нагрузке), развиваются трофические язвы. Со временем часто развивается омертвение отделных участков стоп, которые затем переходят в гангрену.

Диагностика

В диагностике диабетической полинейропатии исползуют ряд инструменталных и лабораторных методик, направленных на изучение функций периферической нервной системы, состояния мышц, кожных покровов. Выбор техники диагностики зависит от формы патологии и выраженности ее симптомов. Кроме того, диагностические мероприятия должны включат в себя методы определения сахарного диабета и выраженности гипергликемии – анализы крови и мочи на уровен глюкозы, содержания гликозилированного гемоглобина и другие исследования. Определение непосредственно диабетической полинейропатии включает:

  • осмотр неврологом – изучение жалоб и субъективных симптомов, изучение анамнеза основного заболевания, определение кожной чувствителности, активности сухожилных рефлексов и других неврологических функций;
  • электромиографию – позволяет оценит взаимоотношения между нервной и мышечной системами и тем самым косвенно определит степен поражения нервных волокон;
  • исследование нервной проводимости (ИНП) – изучает скорост прохождения нервных импулсов по волокнам для оценки степени их повреждения, зачастую проводится вместе с электромиографией.

В диагностике диабетической полинейропатии могут участвоват и другие медицинские специалисты – эндокринолог, офталмолог, уролог, гастроэнтеролог. Это необходимо в тех случаях, когда поражение нервов приводит к нарушению работы тех или иных органов и систем.

Лечение

Основной принцип лечения диабетической полинейропатии – снижение негативного влияния гипергликемии на периферическую нервную систему. Это достигается правилно подобранными диетой и гипогликемической терапией, правила которых болной должен неукоснително соблюдат. При развитии поражения нервов патологические изменения, как правило, необратимы, поэтому важно не допускат прогрессирования состояния.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Помимо лечения основного заболевания назначаются препараты, улучшающие трофику и метаболизм в нервных тканях, усиливающие микроциркуляцию. Для локалного воздействия (например, для улучшения трофики тканей стоп) можно исползоват массажи, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.

В лечении диабетической полинейропатии исползуются и симптоматические мероприятия – например, при болезненности и воспалении нервов назначаются аналгетики из группы НПВС. При развитии трофических язв необходима их тщателная обработка для предотвращения инфицирования. В тяжелых случаях (при обширных язвах или гангрене) необходимо хирургическое лечение вплот до ампутации.

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирование диабетической полинейропатии может стат причиной парезов и слабости мышц, что ограничивает подвижност. Поражение черепно-мозговых нервов приводит к параличам лицевых мышц и зрителным расстройствам. Сопровождающие полинейропатию конечностей вегетоциркуляторные расстройства часто осложняются трофическими язвами и гангреной, что является показанием для ампутации ног.

Вероятност развития диабетической полинейропатии выше у болных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный, так как развившиеся нарушения необратимы. Однако своевременное выявление патологии в сочетании с правилной подобранной терапией способно значително замедлит ее прогрессирование.

Диабетическая полинейропатия или поражение конечностей

Диабетическая полинейропатия (нейропатия) – это поражение нервов, проявляющееся по типу затронутого волокна, онемением (обычно ног), проблемами с пищеварителной и мочевой системой, кровеносными сосудами, сердцем. Возникает, как у взрослого человека, так и у ребенка. Реч идет о наиболее распространенном позднем осложнении у болных сахарным диабетом, затрагивающем около 50% диабетиков, как при первом, так и при втором типе болезни. Диабетическая нейропатия приводит к нарушению функций и структур нервов. В зависимости от типа пораженного нерва различают две основные группы расстройства.

Первая – периферическая (соматическая) нейропатия – поражает нервы поперечно-полосатых мышц. Вторая – автономная (вегетативная) невропатия – характеризуется вовлечением нервов, иннервирующих мышцы внутренних органов. При продвинутой форме полинейропатии возникают осложнения, поражаются одновременно соматические и вегетативные нервы.

Патогенез и причины

В патогенезе заболевания участвует основная болезн, а именно диабет. Причины, приводящие к полинейропатии, представляют собой сочетание различных факторов.

Устойчивый рост концентрации сахара в крови (гипергликемия) посредством различных сложных механизмов приводит к нарушению и повреждению функции нервных клеток и волокон, образующих нервы.

Микроскопическое исследование нервов у болных сахарным диабетом показывает изменения в нейронах и клетках, инкапсулирующих нервные волокна, тем самым, ускоряющих проведение сигналов. Клетки имеют повышенную восприимчивост к разрушению (апоптоз, запрограммированное самоуничтожение).

Болшую рол в развитии диабетической полинейропатии нижних конечностей играет заболевание мелких сосудов, питающих нервы. Важное условие – утолщение сосудистых стенок, что ухудшает снабжение нервов кислородом и другими необходимыми питателными веществами. Недостаточное питание нерва усугубляет его поражение.

Помимо плохого влияния повышенного сахара развитию нейропатии способствуют и другие факторы. В основном, это аутоиммунное воспаление, когда тело (часто по непонятной причине) вырабатывает антитела против своих собственных компонентов.

Важны также генетические факторы – некоторые люди, независимо от диабета, более восприимчивы к повреждению нервов. Не в последнюю очеред развитию заболевания способствует повышенное потребление алкоголя, курение.

Международная классификация – МКБ-10

Код диабетической полинейропатии по международной системе классификации – МКБ-10: G00-G99 – болезни нервной системы → G63.2 – диабетическая полинейропатия при заболеваниях (Е10-Е14 + с общими характеристиками, с общим знаком 4) – Polyneuropathia diabetica.

Факторы риска

Основной фактор риска диабетической полинейропатии – сахарный диабет. Повышенная вероятност расстройства прямо пропорционално зависит от длителности и стадии заболевания. Чем долше у пациента диабет, тем выше риск осложнения. Наиболший фактор риска – редкий и нерегулярный контрол сахара при диагностированном диабете. Частый контрол гликемии и поддержка ее адекватного уровня – лучший способ защиты здорового состояния нервов и кровеносных сосудов.

Факторы риска включают возраст и пол. Чем старше пациент, тем более мужского пола, тем выше риск по сравнению с молодыми женщинами.

Факторы риска, на которые человек может оказат влияние, – гиперхолестеринемия (высокий уровен холестерина), гипертония (высокое кровяное давление). Повышение холестерина ЛПНП приводит к разрушению кровеносных сосудов, следователно, к снижению достаточного питания нервов. Диабетики имеют примерно в 2 раза выше риск высокого давления, чем здоровые люди. Присутствие гипертонии, как и диабета, опасно с точки зрения поздних осложнений, т.к. высокое давление разрушает кровеносные сосуды, ограничивает циркуляцию крови.

Симптомы и проявления

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей (как и верхних) зависят от того, какие нервы затронуты. Признаки делятся в зависимости от того, поражены ли соматические нервы (периферическая невропатия), отвечающие за чувствителност и моторные способности мышц, или автономные, отвечающие за внутренние органы (вегетативная невропатия). Поражение может быт симметричным, т.е. расстройство одинаково выражено на обеих конечностях, или асимметричным.

Симптомы диабетической полинейропатии:

  • расстройства чувствителности;
  • истончение кожи и её сухост;
  • снижение восприятия боли;
  • мышечная слабост;
  • потеря волос на конечностях;
  • бол в конечностях;
  • ощущение покалывания;
  • ускоренный пулс;
  • снижение аппетита;
  • чувство недомогания;
  • запор;
  • частые побуждения к мочеиспусканию (симптом сопутствующей нефропатии);
  • эректилная дисфункция;
  • низкое кровяное давление
  • трудности с поднятием по лестнице;
  • нарушения ходбы;
  • двойное зрение;
  • плохая координация движений;
  • диарея;
  • опускание век;
  • трудности с поднятием из положения сидя;
  • косоглазие;
  • опускание уголков рта;
  • рвота.

Типы диабетической полинейропатии

Симптоматика заболевания зависит от его типа. В соответствии с Всемирной организацией здравоохранения, нейропатия разделяется следующим образом.

Симметричная дисталная полиневропатия

Диабетическая дисталная полинейропатия наиболее распространена среди диабетиков, проявляется преимущественно сенсорными (иногда – сенсомоторными) симптомами в нижних конечностях. Более длителная дисталная нейропатия влияет на верхние конечности, где проблемы обычно менее выражены. Клинически расстройство изначално проявляется сенсорными нарушениями, позже переходящими в покалывание или другое субъективное ощущение. При далнейшем развитии появляется жжение конечностей, неприятная «горячая» бол, связанная с медленно прогрессирующей слабостю дисталных мышц нижних конечностей.

Если сахарный диабет не лечится, проблема начинает развиватся на верхних конечностях, как правило, спустя несколко лет. Симметричная дисталная полинейропатия диагностируется без исползования ЭМГ.

Асимметричная проксималная нейропатия

Первое упоминание проксималной нейропатии относится к 1890 году. Клинически расстройство проявляется асимметричной слабостю, атрофией проксималных мышц нижних конечностей (бывают признаки симметричной дисталной полинейропатии). Асимметричная проксималная нейропатия включает в себя редкую диабетическую торакоабдоминалную невропатию, описанную Элленбергом в 1978 году. Она встречается преимущественно в возрасте около 50 лет, пациенты имеют признаки диабетической дисталной полинейропатии.

Клинически наблюдается постепенно развивающаяся жгучая бол в поясничной области, болезненные участки чувствителны к прикосновению. Бол локализуется в верхней или нижней половине грудной клетки, реже – в верхней части живота. Клинические обнаружения незначителные, в этих сегментах присутствует гиперстезия или гиперестезия. Диагностика ДПН требует ЭМГ-обследования.

Асимметричная моно- и полинейропатия

Эта форма диабетической нейропатии может возникат на любом периферическом нерве. Клинически значимые компрессионные нейропатии у диабетиков. Чаще всего поражается n. Medianus в запястном канале, менее часто – n. ulnaris в области локтевого канала и n. Tibialis в тарзалном канале. При всех развитых диабетических полинейропатиях эти каналы должны исследоватся, потому что частота туннелных синдромов у диабетиков высока.

Туннелные синдромы можно диагностироват и лечит в соответствии с клинической картиной даже без ЭМГ, с учетом того, что эти трудности навязываются на диабетическую полинейропатию, и эффективной терапии нелзя достич без одновременного лечения расстройства.

Сочетание асимметричной и симметричной дисталной полинейропатии

Это – гетерогенная группа с различными комбинациями полинейропатии и мононевропатии, указанных выше.

Полиневропатия вегетативной нервной системы

Это также гетерогенная группа расстройств, которую сложнее диагностироват. Клиническая значимост и опасности, связанные с коварством вегетативной невропатии, ее более сложная диагностика часто недооцениваются, но она имеет наименее благоприятный прогноз.

Наиболее опасное проявление – сердечный приступ, который в экстремалной форме может вызват нечувствителност к ишемической боли, следователно, пациент не ощущает приступы стенокардии, не распознает перенесенный инфаркт. Автономная невропатия, влияющая на сердце, имеет и другие осложнения – постуралную гипотонию, замедление адаптации сердца к повышенному напряжению.

Автономная невропатия пищеварителного тракта вызывает задержку в прохождении пищи через пищевод, что является доброкачественным расстройством, клинически проявляющимся толко, как глотателное расстройство. Более серезное поражение желудка, вызывающее медленное опорожнение содержимого, – гастропарез, способный привести к парадоксалной гипогликемии после еды.

Болшое количество долгосрочно декомпенсированных диабетиков имеют тяжелые запоры из-за вегетативной нейропатии, влияющей на толстую кишку.

Автономная нейропатия мочеполовой системы может вызыват проблемы при опорожнении мочевого пузыря, привести к импотенции у мужчин.

Из других органов следует упомянут о нарушении иннервации зрачков, что может вызват замедление фотореакции у диабетиков. Это осложнение причиняет дискомфорт при ночном вождении. Неприятное осложнение – ограничение потливости, когда в резултате сухости кожи возникает риск частых травм, устойчивых к заживлению, создавая условия для развития диабетической ноги со всеми ее осложнениями, способными привести к инвалидности.

Другое проявление вегетативной полинейропатии у некоторых диабетиков – повышенная потливост верхней половины тела, включая голову, происходящая после еды, и отсутствие потливости на нижней половине тела.

Последнее неприятное последствие вегетативного нервного расстройства – потеря субъективного восприятия гипогликемии.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии сложное, каузалная терапия не известна. Терапия опирается на замедление прогрессирования заболевания, лечение боли и других неприятных ощущений (покалывание, жжение).

Основа медикаментозного лечения – стабилизация, поддержка приемлемого уровня гликемии. Это помогает задержат развитие заболевания в тяжелую стадию, иногда – избавляет от уже присутствующих симптомов. В этих целях исползуются пероралные антидиабетические средства, при недостатке инсулина он вводится в форме инъекций. У некоторых людей интенсивный гликемический контрол и регулирование уровня глюкозы может уменшит риск развития нейропатии более чем на 60%.

Важен прием препаратов, действие которых направлено на регенерацию тканей, улучшение тканевого метаболизма (гел Актовегин).

Бол при диабетической нейропатии нижних конечностей, лечение которой сложное, индивидуалное, вылечивается с помощю противоэпилептических медикаментов, антидепрессантов. Также рекомендуются мази, содержащие капсаицин.

Кроме синтетических лекарств, таблеток для облегчения боли рекомендуются методы алтернативной медицины – иглоукалывание, релаксация.

Эффективный медицинский подход предполагает применение веществ, способствующих регенерации, питанию нервов (α-липоевая, линолевая кислота). Рекомендуется прием витаминов B и E.

При излечении психических расстройств у пациентов с сахарным диабетом, важна осторожност при приеме лекарственного средства Глюталит – заболевание повышает риск интоксикации литием!

Методы самопомощи

Нужно придерживатся принципов превенции. Важен уход за ногами, удерживание уровня гликемии и кровяного давления в нормалном диапазоне, здоровое питание, регулярное движение. В предотвращении и ускорении лечения нейропатии, неврита играет рол отказ от курения, алкоголя.

Можно попробоват лечится (в качестве вспомогателной терапии) в домашних условиях с помощю народных методов. Например, исползуя травы, способствующие улучшению состояния при диабете:

  • черника – черничные листя содержат миртилин;
  • аир – корен аира лечит все болезни поджелудочной железы, следователно, помогает и при сахарном диабете;
  • омела – растение также хорошо влияет на поджелудочную железу.

Осложнения

Диабетическая невропатия – это заболевание с рядом возможных осложнений. Плохое заживление ран, особенно на ногах, и их инфицирование способно привести к гангрене, следователно (в резултате опасной для жизни инфекции, ее распространения по телу), к необходимости ампутации конечности, иногда всей.

При нарушении опорожнения мочевого пузыря в нем остается некоторое количество мочи, что обеспечивает создание среды для выживания и размножения бактерий. Патогенны могут распространятся на почки, вызывая частые инфекции мочевых путей.

Болшая опасност при поражении вегетативных нервов – исчезновение симптомов гипогликемии. Эти симптомы (потливост, учащенное сердцебиение, тремор, слюнотечение) обеспечивает именно эта ​​система. Отсутствие признаков высокого уровня глюкозы может привести к фаталным последствиям.

Опасна также потеря контроля артериалного давления. Ортостатическая гипотензия может привести к потере сознания, падению, травме головы.

Другие осложнения включают неспособност контролирования изменения температуры тела вследствие нарушения потоотделения, расстройство пищеварителной функции, пищеварение с рвотой, диареей, запором, сексуалную дисфункцию.

Тяжелые осложнения – бол, инвалидност, потеря самодостаточности, депрессия, социалная изоляция.

Профилактика

Основной шаг в профилактике возникновения диабетической полинейропатии и развития осложнений – это регулярный контрол уровня гликемии. Мониторинг должен проводится ежедневно. Для этого следует строго придерживатся диетических и лечебных режимов.

Важен уход за ногами. Появление язв может быт резултатом плохой регенерации тканей, неадекватной реакции на лечение.

Держите ногти на ногах в чистоте, регулярно и тщателно стригите их. Всегда носите сухие и чистые, желателно хлопчатобумажные носки, обув подходящего размера.

Не менее важны в профилактике изменения в образе жизни. Обеспечте себе здоровое питание, содержащее много овощей, фруктов, целных зерен. Бросте курит. У курящих диабетиков в 2 раза чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушения кровообращения в кровеносных сосудах.

Регулярно занимайтес физическими упражнениями. Это поможет уменшит избыточный вес, улучшит кровообращение, снизит кровяное давление. У диабетиков артериалное давление должно контролироватся более строго, чем у здоровых людей. Его значения не должны превышат 130/80.