Аутоиммунный тиреоидит: лечение, симптомы, причины

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, один из важнейших регуляторов метаболических процессов, происходящих в организме человека. Он очен чувствителен к внешним и внутренним воздействиям. Нарушение его работы сказывается сразу на состоянии покровных тканей, весе, сердечной деятелности, способности забеременет и выносит ребенка; его видно «издалека», глядя на изменение поведенческих реакций и скорости мышления.

20-30% всех заболеваний щитовидки составляет заболевание под названием «аутоиммунный тиреоидит». Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это острое или хроническое воспаление ткани органа, связанное с разрушением его клеток собственной же иммунной системой. Болезн чаще встречается у женщин; долгое время протекает без видимых симптомов, так что заподозрит ее можно толко при плановом прохождении УЗИ и определении в крови антител к пероксидазе железы. Лечение подбирает эндокринолог, ориентируяс на стадию течения процесса. Аутоиммунный тиреоидит можно вылечит как полностю, так и контролироват его активност с помощю постоянного приема препаратов: все зависит от вида заболевания. Заболевание имеет доброкачественное течение.

Расшифровка названия

Слово «аутоиммунный» обозначает ситуацию, когда воспаление вызывает собственная же иммунная система, производя атаку на орган (в данном случае, на щитовидку). Почему так происходит?

Все клетки – и микробные, и «родные» для организма обязаны «представится». Для этого на своей поверхности они выставляют «опознавателный знак» в виде особых, специфичных белков. Подобные протеины решили назват «антигенами», а вырабатываемые иммунной системой для их устранения другие белки – «антителами». Иммунные клетки, находящиеся в кровеносных сосудах, ежесекундно подходят к каждой клетке и проверяют ее на опасност для организма именно по таким аутоантигенам, сверяя их со своим «списком». Как толко иммунная система перестает это делат нормално (по причине нарушения качества лимфоцитов или снижения количества своей «армии»), появляются опухоли, вед в процессе деления в любой ткани появляются «неправилные» (атипичные) клетки. Но реч сейчас не об этом.

Еще до периода рождения человека лимфоциты проходят специфическую подготовку, в резултате которой получают «список» антигенов своих клеток, мимо которых они проходят и не вырабатывают антител. Но не все наши органы (или их отделы) в норме имеют «разрешенные» антигены. В этом случае организм окружает их барером особых клеток, которые не дают лимфоцитам подходит и проверят «опознавателные знаки». Таким барером окружены: щитовидная железа, хрусталик, мужские половые органы; подобная защита выстраивается вокруг растущего в полости матки ребенка.

При разрушении – временном или постоянном – барера вокруг щитовидки и возникает аутоиммунный тиреоидит. Виноваты в этом гены, которые сообщают лимфоцитам повышенную агрессивност. Чаще болеют женщины, так как эстрогены, в отличие от гормонов мужских, оказывают влияние на иммунную систему.

Статистика

Охватывая почти трет всех заболеваний щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит встречается у 3-4% всех жителей Земли. При этом, по указанным выше причинам, более распространена болезн у женщин, и процент заболеваемости растет с возрастом. Так, патологию можно обнаружит у каждой 6-10-й шестидесятилетней дамы, тогда как из детей болны 1-12 на 1000.

Классификация заболевания

В категорию «аутоиммунный тиреоидит» входят несколко заболеваний. Это:

  1. Хронический аутоиммунный тиреоидит или болезн Хашимото. Именно его зачастую называют просто «аутоиммунным тиреоидитом» и как раз его мы и рассмотрим как заболевание с классическими стадиями. Это болезн, имеющая в основе генетическую причину. Ее течение – хроническое, но доброкачественное. Для поддержания нормалного качества жизни придется постоянно принимат препараты гормонозамещающей терапии.

Болезн Хашимото еще называют лимфоматозным зобом, так как железа увеличивается из-за отека, возникшего вследствие массивной атаки ее ткани лимфоцитами. Часто наблюдается сочетание этой патологии с другими аутоиммунными болезнями, если не у этого человека, то в этой семе. Так, тиреоидит Хашимото часто совмещается с сахарным диабетом I типа, ревматоидным артритом, поражением обкладочных клеток желудка, аутоиммунным воспалением печени, витилиго.

  1. Послеродовый тиреоидит : воспаление щитовидки развивается приблизително на 14 неделе после родов. Связано оно с особой реакцией иммунной системы: во время беременности ей приходится быт подавленной, чтобы не уничтожит ребенка (плод является чужеродным по своей сути), а после родов она может избыточно реактивироватся.
  2. Безболевая форма аутоиммунного тиреоидита. Это заболевание с невыясненной причиной, но по механизму развития идентично послеродовому.
  3. Цитокин-индуцированная форма. Она развивается при «бомбардировке» щитовидки веществами-цитокинами, которые появляются в организме в болшом количестве, когда проводится длителное лечение препаратами интерферона – инъекционными «Лафероном», «Вифероном» (так обычно лечат вирусный гепатит C до исхода в цирроз, некоторые болезни крови).

В зависимости от степени увеличения железы имеется и другая классификация аутоиммунного тиреоидита. Исходя из этого, заболевание может быт:

  • Латентным: щитовидка может быт незначително увеличенной или быт в норме. Уровен гормонов и, соответственно, функция железы не изменены.
  • Гипертрофическим: размеры органа увеличены или полностю (диффузная форма), или в одном/несколких местах (узловой тиреоидит).
  • Атрофическим: размер уменшен, снижено количество вырабатываемых гормонов. Это – гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите.

Причины патологии

Для того, чтобы развился любой из аутоиммунных тиреоидитов, одного толко дефекта в генах, кодирующих активност иммунной системы, мало. В качестве пускового фактора, который человек считает причиной своей болезни, может выступит:

  • перенесенный грипп, реже – другие респираторные вирусные заболевания, а также свинка и кор;
  • прием болших объемов йода;
  • хроническая инфекция в организме: хронический тонзиллит, нелеченный кариес, хронический гайморит;
  • проживание в плохих экологических условиях, когда в организм попадает много хлора или фтора;
  • дефицит селена в почве в регионе проживания
  • ионизирующее излучение;
  • психоэмоционалные стрессы.

Стадии и симптомы

Тиреоидит Хашимото разделяется на несколко стадий. Одна плавно переходит в другую.

Эутиреоидная стадия

Болезн Хашимото начинается с того, что иммунные клетки начинают «видет» клетки щитовидной железы, тиреоциты. Это для них – чужеродные структуры, поэтому они решают атаковат тиреоциты и с помощю химических веществ, растворяемых в крови, призывают с этой целю к себе своих собратев. Они нападают на тиреоциты, вырабатывая против них антитела. Последних может быт разное количество. Если их немного, погибает немного клеток железы, поддерживается эутиреоидная фаза болезни, уровни всех гормонов не изменены, имеются симптомы толко за счет увеличения железы:

  • щитовидку становится видно;
  • ее можно прощупат, при этом на ней определяются;
  • становится трудно (как «ком в горле») глотат, особенно твердую пищу;
  • человек устает при совершении меншей работы, чем ранее.

Субклиническая стадия

Такие же симптомы аутоиммунного тиреоидита наблюдаются в субклиническую фазу заболевания. В железе в это время снижается количество клеток, но в работу включаются те, которые должны находится в покое. Происходит это за счет тиреотропного гормона (ТТГ).

Тиреотоксикоз

Если тиреоидстимулированных антител слишком много, развивается тиреотоксическая фаза. Признаки ее следующие:

  • быстрая утомляемост;
  • раздражителност, плаксивост, гнев;
  • слабост;
  • «приливы» жара;
  • потливост;
  • ощущаемое учащение сердцебиения;
  • склонност к поносам;
  • снижение полового влечения;
  • трудно находится в жарком климате;
  • нарушение менструалного цикла.

Если болезн имеет место у ребенка, на этой стадии чаще всего обращает на себя внимание то, что он становится очен худым и не набирает вес, несмотря на усиленный аппетит.

Гипотиреоз

При уничтожении антителами болшого объема рабочей зоны железы наступает последняя фаза аутоиммунного тиреоидита – гипотиреоз. Его признаки такие:

  • слабост;
  • депрессия, апатия;
  • замедление речи и реакции;
  • увеличение массы тела при плохом аппетите;
  • кожа становится бледной, отечной, желтоватого цвета и плотной (не собирается в складку);
  • лицо одутловато;
  • запоры;
  • человек быстро замерзает;
  • волосы силнее выпадают;
  • голос охриплый;
  • менструации редкие и скудные;
  • ногти ломкие;
  • суставные боли.

У ребенка гипотиреоз проявляется набором массы тела, ухудшением памяти, он становится более флегматичным, хуже запоминает материал. Если заболевание развивается в раннем возрасте, умственное развитие значително отстает от должного.

Послеродовый тиреоидит

В этом случае на 14 неделе после родов появляются симптомы легкого гипертиреоза:

Они могут усиливатся вплот до появления чувства жара, ощущения силного сердцебиения, бессонницы, быстрой смены настроений, дрожания конечностей. К концу 4 месяца после родов (примерно через 5 недел после появления первых признаков) появляются симптомы гипотиреоза, которые зачастую списываются на послеродовую депрессию.

Безболевой тиреоидит

Для него характерен гипертиреоз, протекающий в легкой форме: неболшие раздражителност, потливост, учащение сердечного ритма. Это все относят на счет переутомления.

Цитокин-индуцированный тиреоидит

На фоне инъекционного введения «Алверона», «Виферона» или других интерферонов могут встречатся симптомы как повышенной, так и сниженной функции щитовидки. Обычно они выражены незначително.

Аутоиммунный тиреодит и фертилные функции

Аутоиммунный тиреоидит на субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадиях не мешают зачатию, чего нелзя сказат о стадии гипотиреоза, вед гормоны щитовидной железы влияют на функцию яичников. Если на этой стадии проводит адекватное лечение синтетическими гормонами, то беременност наступит. При этом ест опасност ее невынашивания, так как антитела к железе, выработка которых не зависит от количества принимаемого «L-тироксина» (или «Эутирокса») отрицателно влияет на ткан яичников. Но ситуация исправляется при условии заместителной терапии прогестероном, который будет сохранят беременност.

Болная тиреоидитом женщина должна наблюдатся у эндокринолога в течение всего периода гестации. При гипотиреоидном состоянии в этот период он должен увеличит дозу тироксина (потребност в тиреоидных гормонах двух организмов – матери и ребенка – увеличивается на 40%). Иначе, если в организме матери во время беременности будет сохранятся малое количество гормонов щитовидки, у плода могут развится тяжелые патологии, иногда несовместимые с жизню. Или он родится с врожденным гипотиреозом, что равнозначно тяжелой умственной отсталости и нарушениям метаболизма.

Что нужно для диагноза

При подозрении на аутоиммунный тиреоидит проводится такая диагностика. Проводится анализ крови на гормоны:

  • T3 – общий и свободный,
  • T4 – общий и свободный,
  • ТТГ.

Если ТТГ повышен, а T4 в норме, это – субклиническая стадия, если же при повышенном ТТГ снижается уровен T4 – означает, что уже должны появлятся первые симптомы.

Диагноз устанавливается на основании совокупности таких данных:

  • Повышен уровен антител к ферменту щитовидной железы – тиреоидной пероксидазе (AT- ТПО) в анализе венозной крови.
  • На УЗИ щитовидки определяется ее гипоэхогенност.
  • Снижены концентрации T3, T4, повышен уровен ТТГ.

Толко один показател не позволяет поставит такой диагноз. Даже повышение AT-ТПО всего лиш говорит о том, что у человека имеется предрасположенност к аутоиммунному поражению железы.

Если тиреоидит – узловой, проводится биопсия каждого узла с целю визуализации признаков тиреоидита, а также для исключения рака.

Осложнения

У разных стадий тиреоидита – различные осложнения. Так, гипертиреоидная стадия может осложнится аритмией, сердечной недостаточностю и даже спровоцироват инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может вызыват:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • врожденный гипотиреоз у рожденного ребенка;
  • слабоумие;
  • атеросклероз;
  • депрессию;
  • микседему, которая выглядит как непереносимост малейшего холода, постоянная сонливост. Если в таком состоянии ввести седативные средства, получит выраженный стресс или заболет инфекционным заболеванием, можно спровоцироват гипотиреоидную кому.

К счастю, данное состояние хорошо поддается лечению и, если принимат препараты в подобранной по уровню гормонов и AT­-ТПО дозе, можно длителное время не ощущат присутствие заболевания.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Диета должна быт обычной по калорийности (энергетической ценностю не менее 1500 ккал), а лучше, если вы рассчитаете ее по Мэри Шомон: (вес*25) минус 200 ккал.

Количество белков нужно увеличит до 3 г на кг массы тела, а насыщенные жиры и легкоусваиваемые углеводы – ограничит. Ест надо каждые 3 часа.

  • овощные блюда;
  • красную рыбу в запеченном виде;
  • рыбий жир;
  • печен: трески, свиная, говяжя;
  • макароны;
  • молочные продукты;
  • сыр;
  • бобовые;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • каши;
  • хлеб.

Исключаются соленые, жареные, острые и копченые блюда, алкогол и приправы. Воды – не более 1,5 л/сут.

Нужны разгрузочные – раз в неделю или 10 дней – дни на соках и фруктах.

Лечение

Лечение аутоиммунного тиреоидита полностю медикаментозное, зависит от стадии заболевания. Оно назначается в любом возрасте и не прекращается даже при беременности, если, конечно, ест показания. Его цел – поддерживат уровен тиреоидных гормонов на уровне физиологических значений (их контрол проводится однократно в 6 месяцев, первый контрол – через 1,5-2 месяца).

В стадии эутиреоза лечение не проводится.

Как лечит стадию тиреотоксикоза, решает врач. Обычно тиреостатики, такие как «Мерказолил», при этом не назначаются. Лечение проводится симптоматически: при тахикардии назначаются препараты бета-блокаторы: «Атенолол», «Небиволол», «Анаприлин», при выраженной психоэмоционалной возбудимости – седативные средства. Если произошел тиреотоксический криз, терапия проводится в стационаре с помощю глюкокортикоидных инъекционных гормонов («Дексаметазон», «Преднизолон»). Эти же препараты вводятся, если аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но лечение проводится в домашних условиях.

В стадии гипотиреоза назначается синтетический T4 (тироксин) под названием «L-тироксин» или «Эутирокс» и, если ест нехватка трийодтиронина, его созданные в лаборатории аналоги. Дозировка тироксина для взрослых – 1,4-1,7 мкг/кг веса, у детей – до 4 мкг/кг.

Тироксин детям назначается, если имеется повышение ТТГ и нормалный или пониженный уровен T4, если железа увеличена на 30 или более процентов от возрастной нормы. Если она увеличена, ее структура неоднородна, при этом AT-ТПО отсутствует, назначается йод в виде йодистого калия в дозировке 200 мкг/сутки.

Когда диагноз аутоиммунного тиреоидита установлен человеку, проживающего в районе с дефицитом йода, применяются физиологические дозы йода: 100-200 мкг/сут.

Беременным L-тироксин назначают, если ТТГ более 4 мЕд/л. Если у них ест толко AT-ТПО, а ТТГ менее 2 мЕд/л, тироксин не применяется, но уровен ТТГ контролируется каждый триместр. При наличии AT-ТПО и ТТГ 2-4 мЕд/л L-тироксин нужен в профилактических дозах.

Если тиреоидит – узловой, при котором нелзя исключит рак, или если щитовидка сдавливает органы шеи, значително затрудняя дыхание, проводится оперативное лечение.

Прогноз

Если лечение начато вовремя, до гибели более 40% клеточной массы щитовидки, процесс можно контролироват и прогноз – благоприятный.

Если у женщины уже развивался тиреоидит после родов, вероятност его появления после следующих родов – 70%.

Трет случаев послеродового тиреоидита трансформируется в хроническую форму с развитием стойкого гипотиреоза.

Профилактика болезни

Предупредит передачу дефектного гена невозможно. Но контролироват функцию собственной щитовидной железы, планово (особенно если ест склонност к набору веса или, наоборот, к худобе), раз в 1 год, стоит, сдавая кров на T4 и ТТГ. Оптимално также проходит УЗИ железы раз в 1-2 года.

Особенно нужно плановое обследование на предмет T4, AT-ТПО и ТТГ в случае наступления беременности. Эти анализы не входят в перечен обязателных исследований, поэтому направление нужно просит самостоятелно, у эндокринолога.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, болезн Хашимото):

Что такое АИТ?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото, болезн Хашимото) — хроническое воспалителное заболевание щитовидной железы.

Его также называют хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или просто болезню Хашимото.

В России АИТ щитовидной железы является наиболее распространенным явлением, вызывающее гипотиреоз (это состояние, при котором щитовидка не продуцирует или не выделяет достаточное количество гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)).

Щитовидная железа — это неболшой орган у основания горла отвечающий за регулирование вашего метаболизма.

Железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга (Гипофиз) выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), подающий сигнал вашей щитовидке, чтобы она произвела и высвободила Т3 и Т4, которые регулируют ваш метаболизм, температуру тела, тонус, мышечную силу и многие другие функции организма, в следствии заболевания зоба Хашимото метаболизм в организм нарушаются.

Что это такое, мы разобралис. Далее подробно рассмотрим, причины, симптомы и лечение этого расстройства.

Что вызывает болезн Хашимото?

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — аутоиммунное заболевание. Белковые соединения плазмы крови (антитела), которые должны защищат организм, сходят с ума и атакуют ткани/клетки щитовидки.

Эксперты не знают, почему это происходит, но болшинство ученных склонны предполагат, что к заболеванию ест наследственное предрасположение.

Причины АИТ

Хотя причины болезни неизвестны, у заболевании были выявлены особенности.

Расстройство в 7 раз чаще встречается у женского пола, нежели у мужского, особенно у беременных женщин.

Риск развития АИТ может быт выше, если у вас в роду были люди с аутоиммунными заболеваниями, в том числе:

  • болезн Флаяни (диффузный токсический зоб) вызывающий тиреотоксикоз;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • туберкулёз кожи с язвами и узелками (волчанка);
  • ревматоидный артрит;
  • витилиго (разновидност кожной болезни);
  • хроническая недостаточност коры надпочечников.

Симптомы АИТ

Аутоиммунный тиреоидит обычно имеет коварное начало с тонкими признаками и симптомами, которые могут прогрессироват до более продвинутых или даже цветовых признаков и симптомов в течение несколких месяцев и несколких лет.

Представление пациентов с аутоиммунным тиреоидитом также может быт субклиническим, диагностированным на основе рутинного скрининга функции щитовидки.

Такие пациенты могут имет неспецифические симптомы, которые трудно отнести к дисфункции щитовидной железы:

  • недостаточная дефекация (опорожнение кишечника);
  • сухост, бледност кожи;
  • глуховатый голос;
  • повышенный уровен холестерина;
  • угнетённое, подавленное психическое состояние и другие психические расстройства (панические атаки,маниакално-депрессивный психоз и т.д.);
  • усталост;
  • ощущение вялости;
  • непереносимост холодных температур;
  • нерегулярные или тяжелые регулы;
  • проблемы с плодовитостю;
  • снижение потоотделения;
  • легкая нервная глухота;
  • потеря памяти;
  • боли в суставах и мышечные судороги;
  • нарушения менструалного цикла;
  • апноэ сна и дневная сонливост.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, может длится в течение долгих лет, прежде чем вы испытаете хот какие-либо симптомы. Болезн может прогрессироват в течение длителного времени, прежде чем вызовет заметные нарушения целостности щитовидки.

У некоторых людей с этим состоянием щитовидка увеличивается (состояние называется — зоб), это может привести к опуханию передней части шеи. Зоб редко вызывает бол. Однако может затруднит глотание или вызват ощущение кома в горле.

Диагнстика болезни Хашимото

Доктора могут подозреват тиреоидит Хашимото, если ест симптомы низкой активности щитовидной железы.

Если это так, они проведут анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ) с помощю анализа крови.

Этот общий тест является одним из лучших способов диагностики аутоиммунного тиреоидита.

Заболевания выявит будет легко, при низкой активности щитовидки, уровен гормонов ТТГ будет высоким, так-как тело упорно работает и стимулирует щитовидку производит болше гормонов.

Доктора могут также исползоват анализы крови, чтобы проверит уровни:

  • других гормонов щитовидки;
  • антитела;
  • холестерин.

Эти анализы помогут подтвердит диагноз.

Визуализационные методы исследования

Особенности тиреоидита Хашимото обычно идентифицируются на ултрасонограмме; однако для диагностики состояния обычно не требуется ултразвуковое исследование. Этот способ визуализации полезен для оценки размера щитовидной железы, эхотекста и, что наиболее важно, для выяснения присутствуют ли узлы щитовидной железы.

Рентгенография грудной клетки и эхокардиография обычно не выполняются и не требуются при рутинной диагностике или оценке пациентов с гипотиреозом.

Лечение болезни Хашимото

Не все люди нуждаются в лечении расстройства. Если ваша щитовидка функционирует нормално, врач может просто следит за изменениями.

Лекарства и добавки

Если щитовидка не будет воспроизводит достаточного количества гормонов, могут понадобится лекарство Левотироксин.

Исползование синтетических вариантов тиреоидных гормонов является одним из наиболее часто исползуемых методов лечения.

Левотироксин натрия — лекарственное средство, натриевая сол L-тироксина, который заменяет тиреоксид тиреоидного гормона. Препарат практически без побочных явлений. Как толко вам станет необходим этот препарат, вероятно, вам придется принимат его всю оставшуюся жизн.

Регулярное исползование левотироксина может привести к нормализации уровня гормонов щитовидки. Когда это произойдет, ваши симптомы исчезнут. Тем не менее, вам, вероятно, понадобятся регулярные диагностические мероприятия для контроля уровня гормонов. Это позволяет вашему доктору корректироват дозу по мере необходимости.

Если расстройство вызвано дефицитом йода, врач может порекомендоват добавки и препараты йода (Йод-актив, Йодомарин, Йодбаланс). Кроме того, добавки магния и селена в случае дефицита йода могут помоч улучшит общие состояние организма. Но прежде чем принимат какие-либо добавки, проконсултируйтес у доктора.

Что нужно учитыват

Некоторые биологически активные добавки (БАДы) к пище и лекарственные средства могут влият на способност вашего организма поглощат левотироксин натрия. Важно обговорит с врачом о любых других препаратах, которые вы принимаете. Вот некоторые продукты, которые совместно с левотироксином могут вызыват проблемы:

  • добавки железа;
  • добавки калция;
  • блокаторы протонного насоса, (исползуются при лечение гастроэзофагеалной рефлюксной болезни (сокращенно ГЭРБ);
  • некоторые препараты от холестерина;
  • эстрогены.

Возможно, вам потребуется перестроит время для приема лекарств от АИТ щитовидной железы при приеме других лекарств. Определенные продукты могут также влият на поглощение препарата. Обсудите все со своим врачом, он четко объяснит, как наилучшим образом принимат лекарство от аутоиммунного тиреоидита на основе вашего питания.

Хирургия

Операция может назначатся, при следующих осложнениях:

  • Болшой зоб с обструктивными симптомами, такими как дисфагия (расстройство глотания), охриплост голоса и стридор (стридорозное дыхание), вызванные внешней непроходимостю воздуха в легкие;
  • Наличие злокачественного узла, о чем свидетелствует цитологическое исследование;
  • Наличие лимфомы, диагностированной на тонкоиголной аспирации;
  • Косметические причины (например, появления болших, неприглядных зобов).

Диета

Хотя диета при аутоиммунном тиреоидите может улучшит функцию щитовидки, изменения рациона питания вряд ли заменят потребност в рецептурных лекарствах.

Продукты богатые антиоксидантами (фрукты и овощи)

Черника, помидоры, сладкий перец и другие продукты, богатые антиоксидантами, могут улучшит общее состояние здоровя и принести ползу щитовидке. Также может помоч употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов группы В, которые содержатся в целных зернах.

Селен

Неболшие количества селена необходимы для ферментов, которые заставляют гормоны щитовидки работат правилно. Орехи и семена, богатые магнием и селеном, особенно бразилские орехи и семена подсолнечника, могут сделат щитовидку более здоровой.

Что не следую употреблят

Диетические добавки железа и калция, и потребление пищи с высоким содержанием клетчатки могут снизит эффективност некоторых лекарств.

Избегайте употребления в пищу соевых продуктов, брокколи, цветной и кочанной капусты, так как эти продукты могут подавлят функцию щитовидной железы, особенно когда едятся в сыром виде.

Осложнения, связанные с заболевание и прогноз

Если не предпринят меры направленные на терапию, заболевание может вызват серезные осложнения. Они могут включат:

  • заболевания сердца, включая сердечную недостаточност;
  • анемию;
  • путаницу и потерю сознания;
  • высокий уровен холестерина;
  • снижения либидо;
  • депрессию.

Аутоиммунный тиреоидит также может вызыват проблемы во время вынашивание ребенка в утробе. Недавние исследования проведенные в США показывают, что женщины с этим расстройством чаще рожают детей с пороком сердца и патологиями централной нервной системы и почек.

Чтобы свести на нет осложнения, важно следит за функцией щитовидной железы в течение всей беременности женщины.

По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, для женщин с неизвестными нарушениями щитовидки рутинный скрининг щитовидной железы не рекомендуется во время беременности.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, что это такое? Симптомы и лечение

Аутоиммунный тиреоидит – это патология, которой подвержены, в основном, женщины пожилого возраста (45-60 лет). Характеризуется патология развитием силного воспалителного процесса в области щитовидной железы. Возникает по причине серезных сбоев в функционировании иммунной системы, вследствие чего она начинает уничтожат клетки ЩЖ.

Подверженност патологии именно пожилых женщин объясняется Х-хромосомными нарушениями и негативным влиянием гормонов эстрогенов на клетки, образующие лимфоидную систему. Иногда болезн может развится, как у молодых людей, так и у маленких детей. В отделных случаях патологию обнаруживают также у беременных женщин.

Что может послужит причиной АИТ, и можно ли его распознат самостоятелно? Давайте попробуем разобратся.

Что это такое?

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление, протекающее в тканях щитовидной железы, основной причиной которого является серезный сбой в иммунной системе. На его фоне организм начинает вырабатыват аномалное болшое количество антител, которые постепенно уничтожают здоровые клетки щитовидки. Патология развивается у женщин почти в 8 раз чаще, нежели у мужчин.

Причины развития АИТ

Тиреоидит Хашимото (патология получила свое название в чест доктора, который первым описал ее симптоматику) развивается по целому ряду причин. Первостепенную рол в этом вопросе отдают:

  • регулярным стрессовым ситуациям;
  • эмоционалному перенапряжению;
  • переизбытку йода в организме;
  • неблагоприятной наследственности;
  • наличию эндокринных заболеваний;
  • бесконтролному приему противовирусных препаратов;
  • негативному влиянию внешней среды (это может быт плохая экология и многие другие подобные факторы);
  • неправилному питанию и др.

Однако не стоит паниковат – аутоиммунный тиреоидит – это обратимый патологический процесс, и у пациента ест все шансы наладит работу щитовидной железы. Для этого необходимо обеспечит снижение нагрузок на ее клетки, что поможет снизит уровен антител в крови пациента. По этой причине очен важной является своевременная диагностика заболевания.

Классификация

Аутоиммунный тиреоидит имеет свою классификацию, согласно которой он бывает:

  1. Безболевым, причины развития которого до конца так и не были установлены.
  2. Послеродовым. В период беременности иммунитет женщины значително ослабевает, а после рождения малыша, наоборот, активизируется. Причем, ее активация подчас бывает аномалной, посколку она начинает вырабатыват чрезмерное количество антител. Нередко следствием этого становится уничтожение «родных» клеток различных органов и систем. Если у женщины существует генетическая предрасположенност к АИТ, ей необходимо быт пределно внимателной, и тщателно следит за состоянием своего здоровя после родов.
  3. Хроническим. В этом случае реч идет о генетической предрасположенности к развитию заболевания. Ему предшествует снижение выработки гормонов организмов. Такое состояние называется первичным гипотиреозом.
  4. Цитокин-индуцированным. Такой тиреоидит является следствием приема лекарственных препаратов на основе интерферона, применяющихся при лечении гематогенных заболеваний и гепатита С.

Все виды АИТ, кроме первого, проявляются одними и теми же симптомами. Началный этап развития заболевания характеризуется возникновением тиреотоксикоза, который, при несвоевременной диагностике и лечении, может перейти в гипотиреоз.

Стадии развития

Если болезн не была выявлена своевременно, либо по каким-либо причинам не производилос ее лечение, это может стат причиной для ее прогрессирования. Стадия АИТ зависит от того, как давно он развился. Болезн Хашимото делится на 4 стадии.

  1. Эутериоидная фаза. У каждого пациента она имеет свою продолжителност. Иногда может хватит несколких месяцев для перехода заболевания на второй этап развития, в других же случаях между фазами может пройти несколко лет. На протяжении этого периода пациент не замечает особых изменений в своем самочувствии, и не обращается к врачу. Секреторная функция не нарушена.
  2. На втором, субклиническом, этапе Т-лимфоциты начинают активно атаковат фолликулярные клетки, приводя к их деструкции. Вследствие этого организм начинает продуцироват значително меншее количество гормона св. Т4. Эутериоз сохраняется за счет резкого повышения уровня ТТГ.
  3. Третя фаза – тиреотоксическая. Для нее характерен силный скачок гормонов Т3 и Т4, что объясняется их высвобождением из разрушенных фолликулярных клеток. Их попадание в кров становится мощным стрессом для организма, вследствие чего иммунная система начинает стремително вырабатыват антитела. При падении уровня функционирующих клеток происходит развитие гипотиреоза.
  4. Четвертая стадия – гипотиреоидная. Функции щитовидки могут восстановится сами, однако не во всех случаях. Это зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Например, хронический гипотиреоз может протекат доволно долго, переходя в активную стадию, сменяющую фазу ремиссии.

Заболевание может находится как в одной фазе, так и пройти все вышеописанные стадии. Спрогнозироват, как именно будет протекат патология, крайне сложно.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Каждая из форм заболевания имеет свои особенности проявления. Посколку АИТ не представляет серезной опасности для организма, а заключителная его фаза характеризуется развитием гипотиреоза, ни первая, но вторая стадии никаких клинических признаков не имеют. То ест, симптоматика патологии, по сути, скомбинирована из тех аномалий, которые характерны для гипотиреоза.

Перечислим симптомы характерные для аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • периодическое или постоянное депрессивное состояние (сугубо индивидуалный признак);
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • апатия;
  • постоянная сонливост или чувство усталости;
  • резкий скачок веса, либо постепенное увеличение массы тела;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • замедление пулса;
  • зябкост рук и ног;
  • упадок сил даже при полноценном питании;
  • сложности с выполнением обыкновенной физической работы;
  • заторможенност реакции в ответ на воздействие различных внешних раздражителей;
  • потускнение волос, их ломкост;
  • сухост, раздражение и шелушение эпидермиса;
  • запоры;
  • снижение сексуалного влечения, либо полная его потеря;
  • нарушение менструалного цикла (развитие межменструалных кровотечений, либо полное прекращение месячных);
  • отечност лица;
  • желтизна кожных покровов;
  • проблемы с мимикой и др.

У послеродового, немого (бессимптомного) и цитокин-индуцированного АИТа характерно чередование фаз воспалителного процесса. При тиреотоксической стадии заболевания проявление клинической картины происходит за счет:

  • резкого похудения;
  • ощущения жара;
  • увеличения интенсивности потоотделения;
  • плохого самочувствия в душных или неболших по размерам помещениях;
  • дрожи в палцах рук;
  • резких перемен в психоэмоционалном состоянии болного;
  • учащения сердечного ритма;
  • приступов артериалной гипертензии;
  • ухудшения внимания и памяти;
  • потери или снижения либидо;
  • быстрой утомляемости;
  • общей слабости, избавится от которой не помогает даже полноценный отдых;
  • внезапных приступов повышенной активности;
  • проблем с менструалным циклом.

Гипотиреоидная стадия сопровождается такими же симптомами, как и хроническая. Для послеродового АИТа характерно проявление симптоматики тиреотоксикоза в середине 4 месяца, и обнаружение симптоматики гипотиреоза в конце 5 – в начале 6 месяца послеродового периода.

При безболевом и цитокин-индуцированном АИТе особых клинических признаков не наблюдается. Если же недомогания, все же, проявляются, они имеют крайне низкую степен выраженности. При бессимптомном течении они выявляются толко в ходе профилактического обследования в медицинском учреждении.

Как выглядит аутоиммунный тиреоидит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин:

Диагностика

До возникновения первых тревожных признаков патологии выявит ее наличие практически невозможно. При отсутствии недомоганий болной не считает целесообразным обращатся в болницу, но даже если он это сделает, с помощю анализов выявит патологию будет практически невозможно. Однако когда начнут происходит первые неблагоприятные изменения в работе щитовидной железы, клиническое исследование биологического образца тут же выявит их.

Если другие члены семи страдают или ранее страдали от подобных расстройств, это означает, что вы находитес в группе риска. В таком случае посещат врача и проходит профилактические исследования необходимо как можно чаще.

Лабораторные исследования при подозрении на АИТ включают в себя проведение:

  • общего анализа крови, с помощю которого устанавливается уровен лимфоцитов;
  • теста на гормоны, необходимого для измерения ТТГ в сыворотке крови;
  • иммунограммы, которая устанавливает наличие и антител к АТ-ТГ, тиреопероксидазе, а также к тироидным гормонам щитовидки;
  • тонкоиголной биопсии, необходимой для установления размеров лимфоцитов или других клеток (их увеличение говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита);
  • УЗ диагностика щитовидной железы помогает установит ее увеличения или уменшения в размерах; при АИТ происходит изменение структуры ЩЗ, что тоже может быт обнаружено в ходе проведения УЗИ.

Если резултаты ултразвукового исследования указывают на АИТ, но клинические тесты опровергают его развитие, то диагноз считается сомнителным, и в историю болезни пациента не вписывается.

Что будет, если не лечит?

Тиреоидит может имет неприятные последствия, которые разнятся для каждой стадии заболевания. Например, при гипертиреоидной стадии у болного может нарушится сердечный ритм (аритмия), либо возникнут сердечная недостаточност, а это уже чревато развитием такой опасной патологии, как инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может привести к следующим осложнениям:

  • деменции;
  • атеросклерозу;
  • бесплодию;
  • преждевременному прерываю беременности;
  • невозможности выносит плод;
  • врожденному гипотиреозу у детей;
  • глубоким и затяжным депрессиям;
  • микседеме.

При микседеме человек становится гиперчувствителным к любым изменениям температуры в меншую сторону. Даже баналный грипп, либо другое инфекционное заболевание, перенесенное при данном патологическом состоянии, может стат причиной гипотиреоидной комы.

Однако силно переживат не стоит – такое отклонение является обратимым процессом, и легко поддается лечению. Если правилно подобрат дозировку препарата (назначается она в зависимости от уровня гормонов и АТ-ТПО), то заболевание на протяжении длителного периода времени может не напоминат о себе.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение АИТ проводится толко на последней стадии его развития – при гипотиреозе. Однако и в этом случае учитываются определенные нюансы.

Так, терапия проводится исключително при манифестном гипотиреозе, когда уровен ТТГ менше 10 мЕД/л, а св. Т4 снижен. Если же пациент страдает от субклинической формы патологии с ТТГ в 4-10 мЕД/1 л и с нормалными показателями св. Т4, то в таком случае лечение проводится лиш при наличии симптомов гипотиреоза, а также в период беременности.

Сегодня самыми эффективными при лечении гипотиреоза являются медикаментозные препараты на основе левотироксина. Особенностю таких лекарств является то, что их активное вещество максимално приближено к человеческому гормону Т4. Такие средства абсолютно безвредны, поэтому их разрешено принимат даже при беременности и ГВ. Препараты практически не вызывают побочных эффектов, и, несмотря на то, что в их основе лежит гормоналный элемент, они не приводят к увеличению массы тела.

Препараты на основе левотироксина должны приниматся «изолированно» от других медикаментозных средств, посколку они крайне чувствителны к любым «посторонним» веществам. Прием проводится на голодный желудок (за полчаса до еды или применения других препаратов) с употреблением обилного количества жидкости.

Препараты калция, мултивитамины, железосодержащие лекарства, сукралфат и т. д. должны приниматся не ранше, чем через 4 часа после приема левотироксина. Самыми эффективными средствами на его основе являются L-тироксин и Эутирокс.

Сегодня существует масса аналогов этих препаратов, однако лучше отдат предпочтение оригиналам. Дело в том, что именно они оказывают максимално положителное действие на организм пациента, в то время как аналоги могут приносит толко временное улучшение состояния здоровя пациента.

Если время от времени вы переходите с оригиналов на дженерики, то вы должны помнит, что в этом случае потребуется коррекция дозировки действующего вещества – левотироксина. По этой причине каждые 2-3 месяца необходимо сдават анализ крови на определение уровня ТТГ.

Питание при АИТ

Лечение заболевания (или значителное замедление его прогрессирования) даст более высокие резултаты, если пациент будет избегат пищи, причиняющей вред щитовидной железе. В этом случае необходимо свести к минимуму частоту употребления продуктов, содержащих клейковину. Под запрет попадают:

  • злаковые културы;
  • мучные блюда;
  • хлебобулочные изделия;
  • шоколад;
  • сладости;
  • фаст-фуд и др.

При этом нужно старатся употреблят продукты, обогащенные йодом. Они особенно полезны при борбе с гипотиреоидной форме аутоиммунного тиреоидита.

При АИТ необходимо с максималной серезностю отнестис к вопросу защиты организм от проникновения патогенной микрофлоры. Также следует попытатся очистит его от болезнетворных бактерий, которые уже в нем находятся. Прежде всего, нужно позаботится об очищении кишечника, вед именно в нем происходит активное размножение вредных микроорганизмов. Для этого в рацион пациента следует включит:

  • кисломолочную продукцию;
  • кокосовое масло;
  • свежие фрукты и овощи;
  • нежирное мясо и мясные булоны;
  • разные виды рыбы;
  • морская капуста и прочие водоросли;
  • пророщенные злаки.

Все продукты из вышеприведенного списка способствуют укреплению иммунной системы, обогащают организм витаминами и минералами, что, в свою очеред, улучшает функционирование щитовидной железы и кишечника.

Важно! Если имеет место гипертиреоидная форма АИТ, из рациона необходимо полностю исключит все продукты, в которых содержится йод, посколку этот элемент стимулирует выработку гормонов Т3 и Т4.

При АИТ важно отдат предпочтение следующим веществам:

  • селену, который важен при гипотиреозе, так как он улучшает секрецию гормонов Т3 и Т4;
  • витаминам группы В, способствующих улучшению метаболических процессов, и помогающих поддерживат организм в тонусе;
  • пробиотиков, важных для поддержания микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза;
  • растений-адаптогенов, стимулирующих выработку гормонов Т3 и Т4 при гипотиреозе (родиола розовая, гриб рейши, корен и плоды женшеня).

Прогноз лечения

Что самое страшное можно ожидат? Прогноз лечения АИТ, в целом, доволно благоприятный. Если имеет место стойкий гипотиреоз, пациенту придется до конца жизни принимат препараты на основе левотироксина.

Очен важно следит за уровнем гормонов в организме пациента, поэтому раз в полгода необходимо сдават клинический анализ крови и УЗИ. Если во время ултразвукового исследования будет замечено узловатое уплотнение в области ЩЖ, это должно стат веским основанием для прохождения консултации у эндокринолога.

Если в ходе проведения УЗИ было замечено увеличение узелков, либо наблюдается их интенсивный рост, пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Полученный образец тканей исследуется в лаборатории для того, чтобы подтвердит либо опровергнут наличие канцерогенного процесса. В таком случае УЗИ рекомендуется проводит раз в полгода. Если же узел не имеет тенденции к увеличению, то УЗ диагностику можно выполнят раз в год.

Особое воспаление. Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Когда иммунная система «ополчается» против нормалных органов, тканей организма, говорят об аутоиммунном заболевании. Одной из таких патологий является аутоиммунный тиреоидит. О нём мы побеседовали с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Ростов-на-Дону Аидой Низамовной Гюлмагомедовой.

— Аида Низамовна, что такое аутоиммунный тиреоидит?

— Это специфическое воспаление щитовидной железы. При этом заболевании в организме обнаруживаются антитела к железе. Приведу некоторые сведения о ней.

Сама по себе щитовидная железа невелика, но при этом представляет собой самую крупную эндокринную железу нашего организма. Она состоит из двух долей и перешейка и по форме напоминает бабочку. Правда, иногда встречается дополнителная, пирамидалная, доля. Размер каждой из долей примерно с ногтевую фалангу болшого палца человека. В среднем объём щитовидной железы у женщин не превышает 18 миллилитров, у мужчин — не более 25. Важно отметит, что нижней границы её размера на сегодняшний ден не существует: она может быт совсем неболшой, но при этом исправно выполнят свои функции — в достаточном количестве вырабатыват гормоны.

Аутоиммунный тиреоидит был впервые описан японским врачом Хашимото в 1912 году, поэтому у болезни ест ещё и другое название — тиреоидит Хашимото.

При аутоиммунном тиреоидите в организме обнаруживаются антитела к щитовидной железе.

— Как часто встречается аутоиммунный тиреоидит у россиян и в мире?

— Распространённост носителства антител к щитовидной железе достигает до 26 % у женщин и 9 % у мужчин. Что, однако, не означает, что все эти люди болны аутоиммунным тиреоидитом. В Великобритании было проведено исследование, в котором приняли участие около трёх тысяч человек, и вот что выяснилос. Например, у женщин риск развития заболевания составил всего 2 %. То ест из 100 носителниц повышенного содержания антител к щитовидной железе нарушение её функции развивалос толко у двух.

— Каковы причины аутоиммунного тиреоидита? Почему он возникает?

— Это достаточно сложное заболевание. По каким-то до сих пор не вполне понятным причинам наша иммунная система начинает воспринимат щитовидную железу как чужеродный орган и вырабатывает к ней антитела. Они повреждают клетки, образующие тиреоидные гормоны. В резултате количество гормонов уменшается и развивается состояние, которое называют «гипотиреоз» (простыми словами — снижение функции щитовидной железы).

Подробнее о гипотиреозе можно прочитат в нашей стате

— Каковы симптомы аутоиммунного тиреоидита?

— Их выраженност может варироват от полного отсутствия жалоб до тяжёлых последствий, опасных для жизни пациента. При снижении функции щитовидной железы страдают практически все органы. Наиболее типичными проявлениями болезни можно считат наличие таких симптомов:

  • общая слабост;
  • утомляемост;
  • прибавка веса;
  • ощущение холода без видимых причин;
  • снижение аппетита;
  • отёчност;
  • появление хриплости голоса;
  • сухост кожи;
  • повышенная ломкост и выпадение волос;
  • ломкост ногтей.

Со стороны нервной системы это такие жалобы, как сонливост, ухудшение памяти, концентрации внимания, невозможност сосредоточится, в отделных случаях депрессия.

Что касается сердечно-сосудистой системы: может быт замедленный пулс, повышение диастолического (нижнего) артериалного давления.

Желудочно-кишечный тракт: имеется склонност к хроническим запорам.

Половая система: у женщин отмечается нарушение менструалного цикла, бесплодие, в отделных случаях возможно прерывание беременности; у мужчин — нарушение эрекции.

Уровен холестерина в крови может быт повышенным.

Читайте материалы по теме:

— Как проводится диагностика этого заболевания? Ест ли какие-то анализы, которые помогут выявит аутоиммунный тиреоидит?

— Подтвердит или опровергнут диагноз достаточно просто. Для этого надо определит уровен тиреотропного гормона (ТТГ) — это самый важный и необходимый тест при любых нарушениях функции щитовидной железы, а также антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе). При нормалных показателях ТТГ можно практически полностю исключит патологию этого органа. При гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита уровен ТТГ будет повышенным, а свободный тироксин (гормон щитовидной железы) снижен, по принципу обратной связи. Так работает у нас в организме болшая част гормонов. Что это значит? Когда количество тиреоидных гормонов в крови уменшается, гипофиз, в определённых клетках которого образуется ТТГ, «узнаёт» об этом в первую очеред. «Уловив» снижение уровня гормонов, клетки гипофиза начинают в болшем количестве вырабатыват ТТГ, чтобы «подстегнут», простимулироват работу щитовидной железы. Поэтому, если в этот период взят кров и измерит уровен ТТГ, он будет повышен.

Анализ выглядит достаточно привычно для всех — это сдача крови из вены натощак.

— Может ли быт поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит» при нормалных гормонах?

— В настоящее время этот диагноз при нормалном значении гормонов не правомочен.

— А если при этом был также сделан анализ и на антитела к щитовидной железе, и они были выявлены?

— Далеко не всегда обнаружение этих антител свидетелствует о наличии аутоиммунного тиреоидита. Само по себе их носителство не является заболеванием. Практически у 20 % здоровых людей в крови могут обнаруживатся антитела к щитовидной железе. К примеру, в зарубежной научной литературе аутоиммунный тиреоидит как самостоятелная клиническая проблема практически не рассматривается. Лечит это нужно толко в случае развития гипотиреоза, то ест снижения функции щитовидной железы.

— Как проводится лечение аутоиммунного тиреоидита?

— Лечение заключается в возмещении недостатка тиреоидных гормонов в организме. Это называется заместителной терапией. Человеку надо дат то, чего ему не хватает — в данном случае недостающий тироксин (основная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы). Пациент ежедневно должен принимат современные препараты на основе тироксина. По своей структуре они совершенно не отличаются от нашего собственного гормона, который при нормалных условиях производит щитовидная железа. Правилно подобранная дозировка этих препаратов предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита гормонов. Госпитализация при этом не требуется. Но заместителная терапия в случаях заболевания проводится пожизненно, посколку сама по себе нормалная работа щитовидной железы восстановится не может.

— Насколко эффективно применение БАДов при аутоиммунном тиреоидите?

— При лечении не толко этого, но и других заболеваний места БАДам нет. Любой добросовестный современный врач должен придерживатся принципов доказателной медицины. Иными словами, подход к профилактике, диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы применяется, исходя из имеющихся доказателств эффективности и безопасности препаратов. БАДы же для лечения применятся не могут. Это положение регламентировано во всех странах.

БАДы для лечения аутоиммунного тиреоидита применятся не могут

— Если этот недуг обнаружен у женщины репродуктивного возраста, которая планирует беременност, возникает вопрос: а можно ли забеременет при аутоиммунном тиреоидите?

— Напомню: носителство антител — это не заболевание и, соответственно, не выступает в роли препятствия для наступления беременности. Однако если у женщины, которая хочет родит ребёнка, выявлено нарушение функции щитовидной железы, то оно может помешат наступлению беременности и вынашиванию плода. Если женщина страдает гипотиреозом, то ребёнок при рождении может имет различные отклонения и дефекты (это и нарушение умственного развития, и проблемы роста). В том числе у ребёнка может быт и врождённый гипотиреоз. Поэтому крайне важно выявление и лечение болезни заранее.

Записатся на приём к врачу-эндокринологу можно здес
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игор Чичинов

Редакция рекомендует

Для справки

Гюлмагомедова Аида Низамовна

Член Российской Ассоциации эндокринологов, член Ассоциации эндокринологов Ростовской области.

Общий стаж работы более 10 лет.

Опыт ведения «Школы диабета 1 и 2 типа».

Опыт ведения Школы «Правилного питания и снижения веса».

Автор около 20 печатных работ в научных журналах.

Принимает по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 262.