Ларингоскопия. Что это за исследование и для чего оно применяется? Показания, противопоказания и возможные последствия процедуры

Сайт предоставляет справочную информацию исключително для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходит под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консултация специалиста обязателна!

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопия – это процедура, во время которой врач визуално осматривает гортан пациента с помощю специалных инструментов. Ларингоскопия может проводится как с диагностической, так и с лечебной целю (то ест, во время проведения процедуры могут быт выполнены и другие врачебные манипуляции).

Чтобы понят сут процедуры и особенности ее выполнения, необходимы определенные знания о строении и функционировании дыхателной системы и гортани в частности. Условно гортан можно представит в виде трубки, которая соединяет глотку и трахею.
Стенки гортани образованы хрящами и с внутренней стороны покрыты слизистой оболочкой. Вверху гортан открывается в глотку, а внизу переходит в трахею. В центре гортани расположены голосовые связки, которые прикреплены к хрящам. Во время вдоха данные связки расслабляются, вследствие чего воздух беспрепятственно проходит в трахею и далее по дыхателным путям. Во время выдоха человек может произволно сужат просвет между голосовыми связками, вследствие чего возникает их колебание, образующее звуки.

Стоит отметит, что в области соединения гортани с глоткой располагается так называемый надгортанник – хрящ, обладающий специфической формой, который выполняет защитную функцию. Дело в том, что вход в гортан расположен очен близко к входу в пищевод (который также открывается в глотку). В резултате этого во время еды существует определенный риск попадания пищи в дыхателные пути. Чтобы этого не произошло, во время глотания надгортанник закрывает вход в гортан, вследствие чего пищевой комок может продвинутся толко в пищевод.

Из-за особого расположения гортани, а также из-за надгортанника (который закрывает ее сверху) осмотрет данный орган невооруженным глазом практически невозможно. Чтобы это сделат, применяются специалные приборы и различные техники ларингоскопии.

Чем ларингоскопия отличается от фарингоскопии?

Как проводится ларингоскопия (виды и техники)?

Подготовка к ларингоскопии

На сегодняшний ден в медицинской практике применяется несколко видов ларингоскопии, которые различаются по технике выполнения. Тем не менее, подготовка пациента к процедуре включает основные моменты, которые не зависят от ее вида.

Подготовка к ларингоскопии должна включат:

  • Соблюдение диеты. Накануне перед планируемой процедурой следует хорошо пообедат и легко поужинат (выпит кефир, съест несколко ложек каши и так далее, однако не позже 6 часов вечера). Утром до выполнения процедуры рекомендуется воздержатся от приема какой-либо пищи или жидкости. Дело в том, что во время проведения процедуры у пациента может начатся рвота, в резултате чего находящиеся в желудке кусочки пищи или жидкост могут попаст в дыхателные пути. Это может спровоцироват силный кашел, а при неблагоприятном развитии событий стат причиной нарушения дыхания или даже смерти (если, например, твердый кусок пищи застрянет в дыхателных путях и перекроет их).
  • Чистку зубов. Перед выполнением процедуры обязателно следует почистит зубы. Во-первых, это устранит неприятный запах изо рта и облегчит работу врачу, а во-вторых, снизит риск проникновения бактерий из ротовой полости в дыхателные пути.
  • Отказ от курения. Во время курения активируются железы дыхателных путей, которые начинают вырабатыват болшое количество слизи. У пациента при этом может начатся кашел, сопровождающийся выделением мокроты, что может значително затруднит проведение исследования. Вот почему утром в ден выполнения ларингоскопии следует воздержатся от курения.
Также стоит отметит, что перед выполнением процедуры врач может задат пациенту ряд вопросов. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний и снижения риска развития побочных эффектов во время выполнения или после исследования.

Перед ларингоскопией врач может спросит:

  • Имеется ли у пациента аллергия на какие-либо лекарственные препараты или пищевые продукты? Дело в том, что во время процедуры в организм пациента могут вводится определенные медикаменты. Если у болного будет аллергия на них, это может привести к развитию грозных осложнений.
  • Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних несколких недел?
  • Нет ли у пациента заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови? Дело в том, что при некоторых видах ларингоскопии может быт травмирована слизистая оболочка глотки или гортани. Если у пациента имеются нарушения свертывающей системы крови, это может привести к развитию массивного кровотечения. В сомнителных случаях перед выполнением процедуры врач может назначит пациенту лабораторные анализы, позволяющие оценит состояние свертывающей системы (уровен протромбина, фибриногена, время свертывания крови, длителност кровотечения).
  • Не беременна ли пациентка? Выполнение процедуры сопряжено с определенными рисками, что следует учитыват при назначении ларингоскопии беременным женщинам.
  • Были ли у пациента какие-либо травмы или операции в области челюсти, горла или дыхателных путей? Наличие анатомических дефектов может осложнит проведение процедуры или даже сделат ее невозможной.

Ларингоскопия выполняется под наркозом или нет?

При ларингоскопии может применятся:

  • Местное обезболивание. В данном случае во время выполнения процедуры пациент остается в сознании. Сут метода заключается в следующем. Слизистые оболочки ротовой полости, корня языка, глотки и гортани последователно орошают раствором местного анестетика (обычно лидокаином). Данный препарат временно блокирует чувствителност нервных окончаний, в резултате чего пациент перестает ощущат прикосновения инструментов.
  • Общее обезболивание. Сут метода заключается во введении пациента в глубокий медикаментозный сон с последующим расслаблением всех его мышц. При этом сознание пациента отключается, а рефлексы угнетаются. Если даже врач прикоснется инструментами к тканям глотки или гортани, пациент этого не ощутит и никак на это не отреагирует.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия считается относително безопасной процедурой, вследствие чего она может выполнятся в кабинете врача в поликлинике или в болнице. Перед выполнением процедуры пациент садится в специалное кресло и слегка запрокидывает голову назад, открывая рот как можно шире. Вначале врач помещает под язык пациента марлевый тампон. Он будет впитыват выделяемую слюнными железами слюну, которая могла бы затруднит проведение исследования. После этого врач обматывает марлей шпател и просит пациента высунут язык. Надавив шпателем на корен языка, врач осторожно вводит в рот пациента неболшое зеркало, прикрепленное к длинной рукоятке (перед исползованием зеркало следует слегка нагрет, чтобы предотвратит его запотевание). Зеркало вводится почти до задней стенки глотки и направляется вниз. Во время введения зеркала врач не должен касатся им стенок глотки, так как это может спровоцироват рвоту или кашел. При этом на зеркало направляется свет, который, отражаяс, освещает гортан. Если все сделано правилно, после полного введения зеркала врач увидит в нем отраженное изображение слизистой оболочки гортани, голосовые связки и хрящи гортани. Внимателно изучив все вышеперечисленное, врач может попросит пациента произнести какой-либо звук или сказат несколко слов. При этом голосовые связки будут напрягатся и сокращатся, что позволит специалисту оценит их функции и выявит возможные патологии.

После окончания исследования врач извлекает зеркало и тампоны из ротовой полости болного. Пациент может направлятся домой сразу же.

Прямая ларингоскопия

Сут данной процедуры заключается в том, что врач с помощю специалных приспособлений отодвигает корен языка пациента, тем самым, делая гортан и голосовые связки доступными для обзора. Выполняется данная процедура толко под общим наркозом, так как в противном случае у пациента будут развиватся тяжелые осложнения, связанные с раздражением слизистых оболочек глотки и гортани.

Для выполнения прямой ларингоскопии применяется специалный прибор – ларингоскоп, состоящий из двух частей (рукоятки и клинка). На клинке ларингоскопа имеется специалная лампочка, которая освещает глотку и гортан пациента, что позволяет врачу ориентироватся во время выполнения процедуры.

Прямая ларингоскопия выполняется в положении пациента лежа на спине. После введения болного в наркоз врач раскрывает его рот и слегка выдвигает нижнюю челюст. После этого он осторожно вводит в ротовую полост пациента клинок ларингоскопа, которым затем прижимает корен языка. Достигнув гортани, краем клинка врач приподнимает надгортанник (хрящ, который в норме перекрывает вход в гортан), что позволяет увидет голосовые связки. Далнейшие действия зависят от цели ларингоскопии. Врач может просто осмотрет голосовые связки и дыхателные пути, выполнит какие-либо лечебные манипуляции или провести интубацию (то ест, вставит в трахею пациента специалную трубку, через которую будет осуществлятся вентиляция легких на протяжении операции).

После окончания ларингоскопии врач осторожно извлекает ларингоскоп, стараяс не повредит зубы, язык или слизистые оболочки ротовой полости пациента. Так как болной продолжает находится под действием наркоза, врач в течение несколких минут должен следит за его дыханием и при необходимости оказат срочную помощ.

После пробуждения пациента он должен оставатся под наблюдением медицинского персонала в течение несколких часов, так как в течение этого периода могут развится различные осложнения, связанные с ларингоскопией, наркозом или проведенной операцией.

Ларингоскопия с исползованием эндоскопических технологий

На сегодняшний ден все чаще применяется ларингоскопия с исползованием эндоскопических приборов. Сут данного метода заключается в том, что для проведения процедуры в дыхателные пути пациента вводится специалный прибор, с помощю которого можно детално рассмотрет голосовые связки, стенки гортани и другие ткани. К преимуществам такой методики можно отнести ее безопасност (снижается риск травматизации соседних тканей) и болшую информативност (врач лучше видит исследуемые органы и ткани).

Ларингоскопия может быт выполнена:

  • С помощю бронхоскопа. Бронхоскоп представляет собой длинную и гибкую трубку, на конце которой располагается видеокамера или другая оптическая система. Во время процедуры врач вводит конец трубки в глотку и гортан пациента, выполняя необходимые наблюдения. При необходимости под контролем бронхоскопии может быт выполнена прямая ларингоскопия.
  • С помощю видеоларингоскопа. Данный аппарат схож с обычным ларингоскопом для прямой ларингоскопии, однако на конце его клинка располагается маленкая видеокамера. Во время процедуры она транслирует изображение на специалный монитор, который подключается к ларингоскопу, что позволяет врачу лучше осмотрет исследуемые области.

Ретроградная ларингоскопия

Показания к ларингоскопии

Заболевания гортани

Заболевания голосовых связок

Заболевания голосовых связок могут быт как врожденными, так и приобретенными (развиватся после травм, хирургических вмешателств и других манипуляций). Для их диагностики может применятся как прямая, так и непрямая ларингоскопия.

Ларингоскопия может понадобится при:

  • травмах голосовых связок;
  • опухолях голосовых связок;
  • образовании спаек (рубцов) на голосовых связках;
  • затрудненном дыхании с неустановленной причиной и так далее.

Другие заболевания горла

Если у пациента наблюдаются признаки заболевания глотки, гортани или голосовых связок, ларингоскопия может быт исползована для уточнения диагноза.

Поводом для проведения ларингоскопии может быт:

  • Хронический кашел – если в течение длителного времени причину кашля не удается установит, а он продолжает доставлят пациенту неудобства, врач может назначит ларингоскопию для уточнения диагноза.
  • Бол в горле – данный симптом может наблюдатся при развитии воспалителных или опухолевых процессов в области глотки, гортани или голосовых связок.
  • Кровотечение из горла – для уточнения источника кровотечения может быт назначена ларингоскопия.
  • Осиплост голоса – может быт признаком поражения голосовых связок или опухоли гортани.

Операции

Ларингоскопия у детей

Можно ли выполнит ларингоскопию на дому?

Противопоказания к ларингоскопии

Возможные осложнения ларингоскопии

Где сделат ларингоскопию?

Записатся на ларингоскопию

Чтобы записатся на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонит по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запис к необходимому Вам специалисту.

Ларингоскопия прямая и непрямая — как поводится и где можно сделат

Если у пациента болит горло, то для исследования на некоторые болезни или подтверждения диагноза врач проводит процедуру ларингоскопии. Она отличается от обычного осмотра углубленным обследованием с исползованием специалного инструмента — ларингоскопа. При процедуре исследуются участки горла с целю выявления патологий.

Что такое ларингоскопия

Визуалный осмотр болного с применением специалных инструментов называется ларингоскопия гортани. Для осуществления процедуры применяются специалные зеркала разных размеров, которые в процессе подогреваются во избежание их запотевания.

Чтобы облегчит осмотр верхней зоны гортани врач просит пациента запрокинут голову. Для обследования задних отделов голова пациента немного наклоняется книзу. Вследствие своей эффективности и доступности ларингоскопия является распространенным методом обследования гортани.

Цел обследования горла

Фиброларингоскопия гортани осуществляется с диагностической или терапевтической (подразумевает проведение лечебных манипуляций) целю. Доктор делает предварителные выводы о здорове пациента по внешнему виду слизистой. У курилщиков и гиперстеников цвет слизистой может быт синюшных или красным.

У астеников присутствует бледно-розовый оттенок. У пациентов нормостенического типа – розовый. Отклонение от указанных норм свидетелствует о патологических процессах. Здоровые голосовые связки должны быт белого цвета.

Помимо того врач обращает внимание на их симметричност, смыкаемост и подвижност во время произнесения звуков. Он оценивает наличие постороннего налета и эрозий на надгортаннике, грушевидных карманах, язычной миндалине, черпалонадгортанных складках и доступных к осмотру отделах трахеи.

Показания к проведению ларингоскопии

Применение ларингоскопии обусловлено следующими показаниями:

  • инородные тела в гортани;
  • абсцесс слизистой;
  • ларингит;
  • ожоги гортани;
  • опухоли, травмы или рубцы на голосовых связках;
  • трудности дыхания по невыясненной причине;
  • бол в горле;
  • хронический кашел;
  • афония;
  • нарушение глотания;
  • осиплост голоса;
  • кровотечения.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов на проведение процедуры не существует. По решению лечащего врача процедура может быт отменена или отложена при следующих состояниях:

  • проблемы со свертываемостю крови;
  • обструкция гортани;
  • недавно проведенные операции на горле;
  • длително незаживающие раны;
  • травматическое повреждение шейного отдела позвоночника;
  • значителный риск инсулта;
  • психическое заболевание пациента.

Способы осмотра гортани

Наиболшей востребованностю в медицинской практике ползуются прямой и непрямой методы ларингоскопии. В зависимости от показаний применятся ретроградный метод и микроларингоскопия. Методы исследования глотки различаются между собой по сложности процедуры и локализации обследуемого участка.

Прямая ларингоскопия

Техника прямой ларингоскопии заключается в отодвигании корня языка пациента при помощи инструментов. Это позволяет осуществит полноценный осмотр голосовых связок. Процедура осуществляется под общим наркозом во избежание силного раздражения, рвоты и аспирации (попадания масс в дыхателные пути).

Осмотр производится при помощи ларингоскопа и рефлектора. К нему присоединена лампочка, при помощи света которой можно осмотрет гортан и глотку болного. Во время процедуры пациент укладывается на спину. После начала действия наркоза, доктор открывает рот болного. Далее в ротовую полост вставляется клинок ларингоскопа, прижимающий корен языка. Когда прибор достигает гортани, краем клинка поднимается надгортанник.

Далее при необходимости производятся терапевтические манипуляции или проводится интубация. После завершения процесса врач достает ларингоскоп. До завершения действия наркоза за дыханием пациента осуществляет наблюдение. После пробуждения человек несколко часов остается под наблюдением работников амбулатории на случай развития осложнений.

Непрямой способ осмотра

Пациент сидит с широко открытым ртом, высовывает язык, который врач фиксирует шпателем. Для предотвращения рвотных позывов исползуется анестетик. Зеркало вводится в ротоглотку. Во время него врач вводит в рот слегка нагретое зеркало, направляет вниз без касания стенок глотки. Врач видит отражение слизистой, голосовые связки и хрящи гортани, изучает их.

Пациент говорит звук «А». Процедура длится 5 минут, действие анестезии проходит через полчаса. На несколко часов после нужно воздерживатся от приема пищи. Непрямой метод исследования считается безопасным.

Ретроградная ларингоскопия

Процедура назначается при наличии трахеостомы – трубки, которая вставляется из горла в трахею. Через трубку врач вводит зеркало, продвигает до голосовых связок, затем выводит его в гортан и глотку.

Микроларингоскопия

Процедура проводится с исползованием эндоскопа. В дыхателные пути вводится прибор для рассмотрения голосовых связок и стенок гортани. Преимуществами метода являются безопасност, информативност. Процедура выполняется с помощю бронхоскопа или видеоларингоскопа.

Как подготовится к обследованию горла и гортани

Существует несколко обязателных элементов подготовки к процедуре:

  1. Придерживатся диеты. Накануне перед ларингоскопией необходимо плотно пообедат и легко поужинат (рекомендуется ограничится кефиром и неболшим количеством каши). Утром до проведения процедуры важно воздерживатся от любого приема пищи и жидкости, чтобы максимално снизит риск рвоты и попадания пищи в дыхателные пути во время осмотра.
  2. Утром в ден осуществления ларингоскопии необходимо воздержатся от курения, чтобы предотвратит активизацию выделения слизи в дыхателных путях, осложняющей процесс обследования.
  3. Чистка зубов. Это поможет нейтрализоват неприятный запах изо рта, что сделает работу доктора более комфортной и качественной. Так будет снижено количество патогенов, которые могут проникнут в пути во время осмотра.

Подготовка к ларингоскопии будет зависет также от следующих обстоятелств, которые будут представлят интерес для врача:

  • присутствие аллергической реакции на пищевые продукты или лекарства;
  • наличие в анамнезе патологий свертываемости крови;
  • прием лекарств на протяжении несколких недел перед процедурой;
  • наличие травм в области горла и челюсти.

Возможные осложнения ларингоскопии

Степен риска осложнений во многом зависит от профессионализма и опытности врача. Непрямая ларингоскопия может быт осложнена следующими состояниями:

  • кашел;
  • рвота;
  • ларингоспазм;
  • привнесение инфекции на слизистую глотки;
  • повреждение слизистой во время процедуры (редкое осложнение).

Прямой метод ларингоскопии может повлеч следующие осложнения:

  • повреждение зубов;
  • бронхоспазм;
  • ларингоспазм;
  • повреждения слизистой гортани;
  • вывих нижней челюсти;
  • наличие инородного тела в дыхателных путях;
  • боли в горле;
  • учащение сердцебиения;
  • рост артериалного давления;
  • аспирационная пневмония.

В зависимости от уровня клиники отличается стоимост на проведение процедуры. Непрямая процедура стоит 600 рублей, эндоскопия – 1500 рублей. Сам прием стоит 1500 рублей, инстилляция лекарств – 550 р. Если манипуляция проводится в государственной клинике по полису ОМС, то она бесплатная.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Медицина мира

Как обследоват горло и гортан?

Для постановки диагноза при поражении гортани требуется полное обследование.

Оно включает осмотр врача, анализ анамнестических сведений, на основании которых назначается дополнителное лабораторное и инструменталное исследование.

Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ гортани, однако обследование также проводится с помощю рентгеновских лучей и эндоскопическим способом (прямая ларингоскопия).

Преимущества МРТ

Благодаря высокой информативности, неинвазивности, безболезненности исследование широко распространено в медицинской практике.

Процедура дает максималный объем информации о состоянии мягких тканей, кровеносных сосудов, лимфоузлов, хрящевых структур.

Увеличит информативност можно с помощю внутривенного контрастирования, что более четко визуализирует онкологические, кистозные образования.

Компютерная томография гортани назначается отоларингологом, онкологом, хирургом для определения лечебной тактики консервативного или оперативного направления.

Среди симптомов, когда назначается томография, стоит выделит:

  • затрудненное дыхание, глотание;
  • осиплост голоса;
  • деформация шеи, которая визуално заметна;
  • болезненност при прощупывании;
  • заложенност носа при отсутствии гайморита, что указывает на возможное наличие кисты Торнвалда;
  • головные боли, головокружения;
  • припухлост мягких тканей.

Благодаря МРТ горла диагностируются такие патологические состояния и болезни:

  1. последствия травм в виде рубцовых изменений;
  2. наличие инородного тела;
  3. воспалителные очаги, лимфаденит;
  4. абсцесс, флегмона;
  5. кистозные образования;
  6. онкозаболевания.

Кроме того, исследование гортани томографом дает возможност проследит динамику прогрессирования болезни, оценит эффект проводимого лечения, в том числе в послеоперационном периоде.

Высокая разрешающаяся способност томографа дает возможност выявит онкологический очаг на началной стадии развития

Преимущества МРТ горла заключаются в:

  1. безвредности, так как исследование осуществляется с помощю магнитного поля;
  2. неинвазивности, что не подразумевает нарушение целостности тканей, проникновение в полые органы;
  3. безболезненности;
  4. высокой информативности с возможностю 3D реконструкции изображения;
  5. возможности провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным новообразованием.

Ограничения в исползовании МРТ связаны с высокой стоимостю и необходимостю исследования костных структур, когда МРТ не стол информативно.

Подготовка к диагностике не требуется. Перед началом обследования необходимо снят украшения, содержащие металл. За 6 часов до исследования запрещается принимат пищу, если предполагается исползование контраста.

Среди противопоказаний к МРТ горла стоит отметит:

  • наличие кардиостимулятора;
  • металлические протезы;
  • металлические осколки в теле;
  • беременност (1) триместр.

При наличии металлических элементов в теле человека при воздействии магнитного поля они могут несколко сдвигатся с своего места. Это повышает риск травматизации окружающих структур и тканей.

Особенности ларингоскопии

Ларингоскопия относится к диагностическим методикам, которые дают возможност осмотрет гортан, ые связки. Различают несколко видов исследования:

  1. непрямой. Диагностика проводится во врачебном кабинете. Неболшое зеркалце располагается в ротоглотке. С помощю рефлектора и лампы луч света попадает на зеркалце в полости рта и освещает гортан. На сегодняшний ден такая ларингоскопия практически не исползуется, так как значително уступает по информативности эндоскопическому способу.
  2. Прямой – выполняется с помощю гибкого или жесткого фиброларингоскопа. Последний применяется зачастую в ходе оперативного вмешателства.

К показаниям, когда проводится ларингоскопия, относится:

  • охриплост голоса;
  • бол в ротоглотке;
  • затрудненное глотание;
  • ощущение инородного предмета;
  • примес крови в мокроте.

Метод позволяет установит причину сужения гортани, а также оценит степен повреждения после травмы. Прямая ларингоскопия (фиброскопия) в болшинстве случаев осуществляется для удаления инородных предметов, взятия материала для биопсии или удаления полипов.

Непрямая ларингоскопия проводится натощак во избежание аспирации (попадания желудочного содержимого в дыхателные пути). Также требуется снят съемные зубные протезы.

Прямая эндоскопия гортани выполняется под общей анестезией, натощак, после сбора некоторых сведений у пациента, а именно:

  • наличие аллергических реакций;
  • регулярный прием медикаментов;
  • кардиалные болезни;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременност.

К противопоказаниям следует отнести

  • язвенное поражение полости рта, надгортанника, ротоглотки из-за высокого риска кровотечения;
  • тяжелую кардиалную, дыхателную недостаточност;
  • выраженную отечност шеи;
  • стеноз гортани, бронхозпазм;
  • не контролированная гипертоническая болезн.

Непрямое исследование проводится в сидячем положении. Пациент открывает рот, язык удерживается салфеткой или фиксируется шпателем.

Для угнетения рвотного рефлекса врач орошает слизистую оболочку ротоглотки раствором анестетика.

Маленкое зеркалце располагается в ротоглотке, после чего начинается осмотр гортани, связок. Пучок света отражается от рефрактора (зеркала, зафиксированного на лбу врача), далее от зеркалца в ротовой полости, после чего освещается гортан. Для визуализации ых связок пациенту необходимо произносит звук «А».

Прямое эндоскопическое исследование осуществляется под общей анестезией в условиях операционной. После засыпания пациента в полост рта вводится жесткий ларингоскоп с осветителным прибором на конце. Врач имеет возможност осмотрет ротоглотку, связки или удалит инородное тело.

При проведении прямого обследования при сохранении сознания пациента следует слизистую оболочку ротоглотки орошат анестетиком, в носовые ходы закапываются сосудосуживающее средство. После этого гибкий ларингоскоп продвигается по носовому ходу.

Длителност процедуры занимает приблизително полчаса, после чего в течение двух часов не рекомендуется принимат пищу, жидкост, силно кашлят или полоскат горло. Это позволит предупредит ларингоспазм и появление удушя.

Если при ларингоскопии проводилос оперативное вмешателство в виде удаления полипа, необходимо соблюдат рекомендации врача по ведению послеоперационного периода.

После ларингоскопии возможна тошнота, затруднения при глотании или охриплост голоса.

При проведении биопсии возможно появление примеси крови в слюне после исследования.

Риск осложнений после обследования повышается при обструкции респираторных путей опухолевым образованием, полипом, в случае воспаления надгортанника. После биопсии возможно кровотечение, инфекционные последствия или повреждение респираторных путей.

По резултатам исследования врач может диагностироват болезни воспалителного характера, обнаружит и удалит инородное тело, оценит тяжест травматического повреждения, а также взят биопсию при подозрении на онкопроцесс.

Рентген в диагностике заболеваний гортани

Для диагностики патологий горла в отоларингологии чаще всего исползуется ултразвуковое исследование и томография. Несмотря на наличие современных инструменталных методов обследования, также исползуется рентген гортани, хотя не является высоко информативной методикой.

Обычно рентгенография проводится пациентам при отсутствии возможности исползования ларингоскопии. Рентгенологическая диагностика не требует подготовки. Рентгеновский снимок выполняется прямой, боковой, а также передний и задний.

Учитывая необходимост получения снимка в определенной проекции, пациент укладывается на бок или грудную клетку. Исследование осуществляется следующим образом:

  1. рентгеновская трубка генерируется лучевой пучок;
  2. излучение проходит через ткани различной плотности, вследствие чего на изображении визуализируются тени более или менее темные.

Мышцы хорошо пропускают лучевой поток. Кости, обладая высокой плотностю, перекрывают их пут, из-за чего лучи не отображаются на пленке. Чем болше рентгеновских лучей попало на снимок, тем интенсивнее их теневая окраска.

Для полых структур характерен черная окраска тени. Кости, имея низкую рентгенологическую пропускную способност, отображаются белым цветом на снимке. Мягкие ткани проецируются серой теню различной интенсивности. По показаниям исползуется контрастирование, что повышает информативност метода. Контрастное вещество в виде спрея распыляется на слизистую оболочку ротоглотки.

На снимке оценивается рентгеноанатомия гортани. Если рассматриват боковое изображение, можно рассмотрет многие анатомические структуры, такие как корен языка, корпус подъязычной кости, надгортанник, связочный аппарат (ые, надгортанно-черпаловидные), желудочковую складку, преддверие гортани, а также желудочки Моргани и глотка, локализованная за гортаню.

Качественная рентгенография гортани дает возможност врачу оценит диаметр просвета полых органов, ой щели, двигателную способност связок, надгортанника.

Хрящевые структуры плохо отражает излучение, поэтому практически не визулизируются на снимке. Они начинают проявлятся при их обызвествлении, когда калций откладывается в тканях.

В 16-18 лет обызвествление происходит в тиреоидном хряще, затем в осталных гортанных хрящах. К 80 годам отмечается полное обызвествление хрящевых структур.

Благодаря рентгену диагностируется смещение органа, изменение его формы, уменшение просвета. Кроме того, визуализируются инородные тела, кистозные образования, онкопатология доброкачественного или злокачественного происхождения.

Среди показаний следует выделит:

  • травматическое повреждение;
  • стеноз трахеи при дифтерии;
  • химический, термический ожог;
  • нарушение движения ых связок.

К противопоказаниям относится беременност, однако при исползовании защитных средств исследование может быт разрешено.

На основании клинической картины врач определяет, какие методы исследования гортани будут наиболее информативные в данном случае. Благодаря комплексному обследованию удается диагностироват патологию на ранней стадии развития. Это дает возможност подобрат оптималный терапевтический курс и добится полного выздоровления.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Виды фиброларингоскопии: что такое ларингоскопия и ФЛС гортани, где можно сделат фиброларингоскопию

Что это такое и в каких случаях проводится эта процедура? Ларингоскопия необходима для того, чтобы обследоват горло и диагностироват возникшие в нем проблемы. Обычно она назначается в следующих случаях:

  • чтобы понят причину кашля, нередко с кровю, осиплости голоса, неприятного запаха изо рта, боли в горле;
  • для выяснения причин трудностей с глотанием;
  • чтобы оценит возможную причину постоянных болей в ухе;
  • для удаления инородного тела;
  • чтобы обнаружит опухол горла.

Способы проведения ларингоскопии

Ларингоскопию можно выполнят разными способами, каждый из них предпочтителен в том или ином случае.Непрямая ларингоскопияПроцедуру осуществляет врач.

Для этого маленкое специалное зеркало с длинной ручкой он помещает в област ротоглотки.

С помощю круглого рефлектора – достаточно болшого зеркала, которое доктор с помощю специалного фиксатора устанавливает у себя на голове,– происходит освещение гортани.

Возможные осложнения

Если предстоит такая процедура, как ларингоскопия гортани, то необходимо знат о таких возможных осложнениях, как:

  • бол;
  • силное опухание или кровотечение в горле;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • кровотечение из носа в случае введения ларингоскопа через нос;
  • тошнота и рвота;
  • раны от зубов внизу языка.

Процедуру ларингоскопии обычно проводит оториноларинголог.

Наиболее существенное осложнение – отек гортани и последующее удуше. Это случается очен редко, однако все же бывают случаи.

Вероятност отека гортани возрастает при частичном блокировании дыхателных путей опухолю, полипами или воспалением надгортанника. При развитии удушя чаще всего делают надрез в области трахеи (трахеотомию).

Осложнения при проведении биопсии: кровотечение, развитие инфекции или повреждение дыхателных путей.

Онкологический центр им. Н. Блохина принимает пациентов на лечение онкозаболеваний. Проводит клинические испытания препаратов при заболевании меланома. Применяет новые методы лечения 4 ой стадии рака, которые способны продлит жизн пациенту, при этом улучшив ее качество.

Методика проведения процедуры ларингоэндоскопии

Самым распространенным и эффективным сегодня методом обследования гортани является ларингоэндоскопия. Процедура проводится с помощю специалного аппаратного оборудования – эндоскопа.

В гортан через ротовую полост вводится прибор с камерой и световым устройством.

Изображение выводится на монитор в масштабированном формате, вес процесс исследования может быт записан на видео, которое потом будет исползоватся для оценки лечения.

Преимущество данного метода исследования – в легкой переносимости пациентами. Чувство тошноты и рвоты, которые часто возникают у пациентов при классическом виде процедуры, практически исключены.

Чтобы полностю исключит дискомфортное состояние, пациенту может быт предложено проведение местной анестезии (корен языка орошается анестетиком, что снижает к минимуму неприятные ощущения).

— наличие лекарственной аллергии, в том числе и на анестезирующие вещества;- употребление медикаментов; — повышенная кровоточивост или прием разжижающих кров препаратов (например, варфарин или аспирин);- заболевания сердца; — возможная беременност.Как правило, исследование проводится жестким ларингоскопом под общим наркозом, поэтому за 8 часов необходимо полное воздержание от приема пищи, а также употребления жидкости.

Перед тем как будет проведена ларингоскопия, к ней необходимо подготовится. Для этого проводят осмотр пациента, делают рентгенограмму грудной клетки, осуществляют бариевое рентгеноконтрастное исследование, которое представляет собой рентген пищевода и гортани, и выполняют его после приема жидкости, содержащей раствор бария.

Если будет исползоватся общий наркоз, то запрещено пит и ест за 8 часов до процедуры. Местная анестезия не предъявляет такие требования. Врач должен знат обо всех принимаемых препаратах. За неделю до проведения ларингоскопии необходимо прекратит принимат препараты против воспаления, а также лекарства, разжижающие кров.

Многих людей волнует вопрос о том, где сделат ларингоскопию. Обычно она проводится в современных медицинских центрах, которые находятся во многих городах. Эта процедура может быт платной и бесплатной.

Врач-оториноларинголог — кто это?

Многие люди при различных заболеваниях уха, горла и носа не спешат к врачу, а занимаются самолечением. Постепенно это приводит к тому, что болезн приобретает хроническую форму, дающую осложнение на сердце, суставы, почки. Толко в этом случае человек обращается к такому специалисту, как врач-оториноларинголог. Кто это?

Оториноларинголог проводит осмотр и диагностику: глотки, ушей, гортани, носа и трахеи. Такой специалист проводит не толко консервативное лечение, но и операции на ушах, носе, полости глотки, гортани.

Техники проведения ларингоскопии прямым методом

Пациенту врач может назначит такую процедуру, как непрямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, проводимая взрослым и детям старшего возраста при помощи специалного гортанного зеркала. В качестве освещения исползуют лобный рефлектор, который отражает свет лампы.

Непрямая ларингоскопия обычно проводится в затемненном помещении. Применяется анестетик в виде спрея, который распыляют в горло. Если исползуется лобный рефлектор, то этот источник света располагают со стороны правого уха пациента, а болшим и средним палцами левой руки фиксируют высунутый язык болного.

Зеркало должно быт установлено таким образом, чтобы лучи света, отраженные от него, падали на гортан, а стержен располагался с левой стороны рта болного. Это позволит не закрыват поле зрения. Пациент должен произнести звуки «Э» и «И», в этом случае гортан немного приподнимается и облегчает осмотр. Если в гортани имеется посторонний предмет, врач его удаляет.

Чтобы не было рвотного позыва, ротовую полост и гортанную част глотки, а также верхний отдел гортани орошают или смазывают 1–2% раствором лидокаина или 2% раствором пиромекаина.

Если имеются такие недостатки, как толстый короткий язык, ригидный, свернутый, запрокинутый надгортанник, то при помощи держателя оттягивают надгортанник к корню языка.

Эта процедура проводится под поверхностной анестезией.

При осуществлении такой процедуры, как непрямая ларингоскопия, получается полуобратное изображение гортани.

Помимо непрямой, может проводится и прямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, позволяющая врачу более внимателно осмотрет горло. В этом случае исползуются ларингоскопы, которые применяют и для других манипуляций, например, удаления инородных тел.

Чтобы при проведении такой процедуры, как прямая ларингоскопия, было более удобно рассматриват гортан, исползуют ларингоскопические наборы, обладающие волоконными световодами, сменными клинками.

Такие наборы обычно предназначены для проведения процедуры у детей и взрослых и позволяют осмотрет гортан во всех деталях.

Гортан – очен ранимый в анатомическом и функционалном отношении орган. Гортанная слизистая легко травмируется. Здес много рецепторов, рефлексогенных зон. Их раздражение чревато опасными для жизни осложнениями. Возможно удуше из-за спазма ой щели. А возникшая рвота приводит к аспирации рвотных масс в бронхиалное дерево.

Поэтому данный вид диагностики нуждается в подготовителных мероприятиях. Пациент идет на исследование натощак – это обязателно. Нелзя даже употреблят жидкост (воду, чай). Ужин накануне должен быт легким. Курилщикам в ден диагностики следует воздержатся от курения.

Перед исследованием пациенту проводится специфическая медикаментозная подготовка, которая включает в себя обезболивание. В зависимости от поставленных перед видеоларингоскопией задач оно может быт общим и местным. Для визуалного обследования гортани в амбулаторных условиях достаточно местной анестезии.

Исследование осуществляется в положении пациента сидя. Врач орошает ротоглотку и вход в гортан местным анестетиком. Исползуемый видеоларингоскоп представляет собой компактный прибор со съемной жесткой прямой насадкой, снабженной видеокамерой.

Тонкую насадку вводят в полост рта аккуратно, не соприкасаяс со слизистыми оболочками. Для облегчения доступа к гортани врач слегка оттягивает язык пациента на себя. камера прибора характеризуется болшим углом обзора. Изображение с нее подается на экран монитора.

Благодаря болшому углу обзора, компактности прибора, и оцифрованному изображению на экране врач может детално рассмотрет даже труднодоступные участки гортани, и выявит в них изменения в самой началной стадии. Полученная информация записывается на цифровой носител, и вместе с врачебным заключением и рекомендациями выдается на руки пациенту.

Если видеоларингоскопия сопряжена с оперативными вмешателствами, или проводится в составе бронхоскопии, пациента вводят в наркоз. У детей данное исследование тоже требует общего обезболивания.

Модификация видаеоларингоскопов здес тоже имеет свои особенности. Исползуют приборы с массивной изогнутой рабочей частю (клинком). Своими контурами клинок повторяет естественные изгибы полости рта.

Пациент сидит напротив доктора. Затем по просбе врача открывает рот и максимално высовывает язык, который доктор может удерживат салфеткой или прижимат его корен шпателем. Очен часто при прикосновении к корню языка возникает рвотный рефлекс, поэтому носоглотка предварително орошается анестезирующим препаратом.

Затем в ротовую полост помещается маленкое зеркалце с длинной ручкой, и с его помощю проводится осмотр доступной части носоглотки и гортани (в том числе и ых связок). С помощю зеркала-отражателя и лампы доктор направляет свет в ротовую полост пациента. В процессе исследования ЛОР-врач просит болного сказат «А-а-а-а».

При исползовании гибкого, похожего на трубочку ларингоскопа. Накануне проведения процедуры пациенту выписываются препараты, которые подавляют образование слизи.

С целю профилактики рвотного рефлекса област зева, корен языка и носоглотка предварително орошаются анестезирующим веществом.

Пут введения гибкого ларингоскопа – через нос, поэтому для улучшения его продвижения через носовой ход и меншей травматизации слизистой носовая полост орошается сосудосуживающим препаратом.

При ригидной ларингоскопии. Такой метод вызывает некоторую степен дискомфорта, поэтому проводится с исползованием общей анестезии. Накануне исследования пациенту необходимо снят имеющиеся съемные зубные протезы. Пациента укладывают на операционный стол, водят наркоз. Затем в ротовую полост начинают вводит под контролем зрения жесткий ларингоскоп.

На конце у ригидного ларингоскопа имеется свой источник света – маленкая лампочка. С помощю данного метода ларингоскопии можно не толко осмотрет полост гортани и оценит состояние ых связок, но и удалит инородное тело из гортани, полипы ых связок, а также выполнит биопсию подозрителного участка.

В среднем вся процедура длится от 15 до 30 минут. После ее проведения пациент должен несколко часов находится под наблюдением медперсонала. Чтобы не развился отек гортани, кладут пузыр со лдом. Пищу и жидкост после жесткой ларингоскопии рекомендуется не употреблят в течение 2 часов для того, чтобы не возникло удуше.

Несколко часов запрещается кашлят и полоскат горло.

Если проводилос вмешателство непосредственно на ых связках (например, удаление полипов), то в течение 3-х суток необходимо строгое соблюдение так называемого ого режима: нелзя говорит шепотом или слишком громко, а также длително. Иначе нарушится нормалное заживление связок. Допустимо, что голос может быт охрипшим около 3-х недел после вмешателства на ых связках.

Вопросы пациентов

При всех видах ларингоскопии может быт:- тошнота,- ощущение горечи,- затруднение глотания.После проведения исследования жестким ларингоскопом иногда ощущается общая слабост, боли в мышцах из-за исползования общего наркоза. Также в некоторых случаях бывает охриплост голоса, поэтому рекомендуется несколко дней делат теплые содовые полоскания.

Самое распространенное осложнение – тошнота и рвота. Современные методики позволяют минимизироват такое состояние, при условии, что пациент не пренебрег рекомендациями по подготовке к процедуре.

В течение несколко дней после проведения процедуры пациента могут беспокоит болезненные ощущения в горле и глотке, это состояние считается нормой и, как правило, максимум через двое суток проходит.

В случае если ларингоскопия сочеталас с хирургическим вмешателством (например, удаление полипа), возможно отхаркивание слизи с кровянистыми выделениями. Если проводилос обследование ых связок, во избежание их напряжения и появления проблем с голосом, пациенту рекомендуется в течение несколко дней разговариват толко шепотом.

Проведение ретроградной ларингоскопии

Процедуру назначают лицам, которые перенесли трахеостомию. Маленкое носоглоточное зеркалце предварително подогревают до температуры тела и вводят через трахеостому.

Инструмент в этом случае должен быт повернут вверх зеркалной поверхностю, по направлению гортани. В качестве освещения исползуется лобный рефлектор или осветител.

Такая процедура позволяет увидет верхний отдел трахеи, нижнюю поверхност ых складок и подую полост.

Что такое ларингоскопия, виды фиброларингоскопии, ФЛС гортани

Каждый человек беспокоится о своём здорове, что является вполне логичным и закономерным. Недостаточный уход за своим здоровем напрямую влияет на состояние жизни, на её качество и продолжителност.

Диагностика здоровя позволяет определит состояние человека — его самочувствия, органов. Осуществление диагностических процедур определяет природу симптомов заболевания, что впоследствии позволяет лечащему врачу назначит лечению для устранения недуга.

Существует доволно много различных диагностических процедур, позволяющих определит причины возникновения заболеваний. Не каждый рядовой пациент в полной степени, что означает та или иная процедура.

Фиброларингоскопия является одной из самых распространённых диагностических процедур, осуществляемых отоларингологами для выявления природы заболевания. Именно об этой процедуре далее и пойдёт реч в данной стате.

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопией называют специалную диагностическую методику, которая позволяет оценит визуално состояние ых связок и гортани. Фиброларингоскопия бывает несколких тип, о чём обязателно будет рассказано далее.

Типы диагностики

Итак, какие виды ларингоскопии существуют и как их можно различат? Вопрос может показатся сложным, но при изучении темы всё становится простым и понятным.

Можно выделит следующие три типа ларингоскопии гортани:

Непрямая фиброларингоскопия гортани осуществляется непосредственно в кабинете квалифицированного специалиста. В таких случаях врач исползует специалное зеркалце, которое вводится в глотку пациента.

При этом отоларингологом исползуется и другое зеркало, поболше, закрепляющееся на его голове и направленное в рот пациента. Таким образом, врач имеет возможност осветит глотку пациента для её лучшего рассмотрения.

Прямая ларингоскопия гортани, конечно, осуществляется по-другому, и процедура эта представляет собой более сложную манипуляцию, подразумевающую исползование специалного гибкого приспособления, которое вводится прямо в глотку пациента. Приспособление это называется ларингоскопом, и его применение позволяет получит намного более подробную информацию о состоянии гортани болного. Исползуется такой вид ларингоскопии во время осуществления хирургического вмешателства.

Также ест и ретроградная фиброларингоскопия гортани, которая заключается во введении маленкого зеркалца в трахею пациента для лучшего её обследования.

Проведение операционных мероприятий

Доволно часто к проведению фиброларингоскопии прибегают в случае необходимости выявления причин появления у человека хрипов или же приглушения голоса. Также бывают случаи, когда у человека и вовсе пропадает голос по невыясненным причинам. Именно для выяснения таких причин и проводится ларингоскопия гортани.

Но в болшинстве случаев фиброларингоскопия применяется для определения причин появления болей в ушах или горле или же проблем с глотанием.

Также пациент может испытыват ощущения присутствия в гортани инородного тела, а также проблемы с дыханием.

Это требует применения квалифицированным специалистом ларингоскопа для тщателной проверки, так как все эти симптомы могут оказатся осложнениями после различных заболеваний.

Каждому пациенту следует помнит о том, что ларингоскопия требует обязателной подготовки. Это означает, что перед тем как сделат данную процедуру ни в коем случае нелзя употреблят пищу или пит воду.

Это делается для того, чтобы избежат рвотных позывов во время проведения операции по введению ларингоскопа.

Рвота опасна тем, что во время её возникновения она может попаст в гортан пациента, и поэтому об этом предостережении следует помнит всегда.

Уведомление врача

Следует отметит, что пациент обязателно должен сказат врачу, который будет осуществлят ларингоскопию гортани о том, имеются ли у него проблемы со сворачиванием крови, с сердечно-сосудистой системой.

Также стоит обязателно уведомит отоларинголога о наличии аллергических реакций на кое-какие препараты или средства, которые будут исползоватся в далнейшем в ходе операции.

Женщина не должны умалчиват о беременности.

Другие моменты при проведении операции

Как уже было сказано выше, для осуществления прямой ларингоскопии врачом исползуется особое приспособление, именуемое ларингоскопом. Этот прибор похож на трубочку, а также имеет встроенный источник света, который помогает врачу ориентироватся при осмотре глотки пациента.

Во время проведения ларингоскопии гортани врачу может помешат слиз, которая выделяется горлом. Во избежание неудобства пациент обязателно выпивает специалные таблетки, которые на время останавливают процесс выработки слизи организмом, что позволяет отоларингологу осуществит диагностику глотки.

Также врач не забывает и о подавлении возможных рвотных позывов.

В том случае, если необходимо провести прямую операцию, то ларингоскопическая процедура выполняется уже в операционной.

Атмосфера помещения может испугат пациента, но боятся ни в коем случае не стоит — процедура проходит успешно, а длится не более получаса.

Тем более на всём протяжении этого времени рядом с пациентом будут находится квалифицированные специалисты, следящие за состоянием оперируемого и готовые отреагироват на любое нетипичное проявление организма.

После окончания операции горло пациента может быт охвачено отёком. Врачи во избежание таких последствий обкладывают горло лдом в болшом количестве.

Если хирургическое вмешателство касалос ых связок, то лечащим врачом устанавливается особый ой режим для пациента.

Это означает, что определённое время после проведённой операции пациенту потребуется говорит шёпотом либо вообще молчат.

Последствия операции

Пациент должен быт готов к возможным последствиям, которые ожидают его после операции. Но беспокоится опят же не стоит, так как это обычные последствия таких операционных вмешателств. Реч идёт о следующих симптомах:

  • Тошнота;
  • Охриплост в голосе;
  • Боли в горле;
  • Непродолжителная слабост;
  • Боли в мышцах.

В том случае, если боли в горле и охриплост голоса не проходят через определённый промежуток времени после операции, то врач может посоветоват регулярно полоскат стенки горла раствором соды, обязателно тёплым.

Если же симптомы затянутся, или же появятся другие, нетипичные для таких случаев, то следует немедленно обратится к лечащему врачу для определения причин появления нежелателных симптомов и их последующего устранения.

процесса

Для лучшего представления того, как проходит процесс ларингоскопии, читател может ознакомится с видео, которое прикреплено чут ниже. На нём показан процесс осуществления непрямой фиброларингоскопии:

Фиброларингоскопия гортани (ФЛС-обследование): что это такое, перечен показаний и возможные осложнения

Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощю которого специалист видит закрытые для визуалного осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностю безопасным, эффективным и применяется в любом возрасте. Однако существуют и ограничения к ее проведению.

Что это такое

ФЛС обследование – метод изучения гортани, исключающий повреждение слизистой оболочки органа. Для выполнения процедуры исползуется гибкий эндоскоп с видеокамерой на конце, благодаря которой на мониторе визуализируются обследуемые отделы.

Во время манипуляции специалист тщателно осматривает участки носоглотки, носа, слуховых труб, оценивает функционалност этих органов, состояние околоносовых пазух, измеряет аденоиды.

С помощю фиброларингоскопии врач способен обнаружит доброкачественные наросты, папилломы, причину носового кровотечения, а также диагностироват искривленную перегородку.

Еще ларингоскопия позволяет устранит чужеродное тело из гортани, взят образец тканевой структуры для биопсии, устранит абсцесс, рубцевые образования и нормализоват дыхание при неотложном состоянии пациента.

Однако процедура отличается недостаточной четкостю, резкостю изображения, из-за чего ФЛС не способна выявит трещины гортани, микроскопические дефекты, деформации или началные стадии заболеваний исследуемых органов.

Ларингоскопия бывает следующих видов:

  • Прямой.
  • Непрямой.
  • Ретроградной.
  • Микроларингоскопией.

Наиболее распространенным типом считается непрямая фиброларингоскопия. Процедура проводится в специалном кабинете с помощю двух зеркал. Одно зеркалце помещается в глотку болного, а другое закрепляется на голове отоларинголога и направляется в ротовую полост пациента. Благодаря этому происходит освещение всего горла, что улучшает рассмотрение.

Прямая манипуляция отличается более сложным процессом. Для ее проведения применяется специалный гибкий ларингоскоп, вводящийся в глотку.

Исползование этого приспособления дает возможност получит существенно болше данных о функционалности гортани, состоянии слизистой оболочки органа. Прямая фиброскопия применяется при проведении хирургической операции.

При ретроградной процедуре для улучшения эффективности исследования в трахею вводится специалное неболшое зеркалце. Микроларингоскопия проводится с помощю операционного микроскопа с фокусным расстоянием 350-400 мм.

Показания

Фиброларингоскопия применяется при нависании надгортанника, широком и открытом языке, повышенном глоточном рефлексе и короткой гортани. Данная маниупуляция считается эффективным методом диагностики злокачественного поражения органа. Еще ФЛС проводится при наличии:

  • Охриплости, осиплости, приглушенности или полной потере голоса.
  • Болезненных ощущений в горле, ушах.
  • Нарушения дыхания.
  • Харканя с кровянистыми выделениями.
  • Регулярных носовых кровотечений.
  • Ощущения чужеродного предмета в горле.
  • Усложненного глотания.

Еще такое обследование делается, когда простой визуалный осмотр не дает достаточной информации для постановки точного диагноза или при наличии подозрителных тканевых сегментов, требующих гистологического исследования.

Противопоказания

Несмотря на безопасност этого метода диагностики гортани, ФЛС обследование противопоказано в следующих случаях:

  • При наличии язвенных поражений надгортанника, горла и ротовой полости.
  • При аневризме аорты, атеросклерозе, обширных отеках.
  • При гипертонии, декомпенсированном сердечном пороке.

Еще проведение ларингоскопии запрещено, если у пациента ест непереносимост медикаментозных препаратов, применяющихся для местной анестезии, или при присутствии у болного сужения трахеи, гортани.

Фиброларингоскопия – высокоэффективный способ диагностики патологий гортани, оценки состояния слизистой оболочки.

Несмотря на безопасност и ряд преимуществ, исследование противопоказано при стенозе дыхателных путей, болезнях сердца, сосудов.

Подготовка к манипуляции

Перед проведением процедуры необходимо правилно подготовится. Для этого пациент проходит через стандартный визуалный осмотр гортани, рентгенологическое исследование грудной клетки, изучение пищевода и дыхателных путей с применением контрастного вещества в виде раствора бария. Еще следует пройти компютерную томографию.

Если назначается общий наркоз, то за восем часов до обследования нелзя употреблят пищу, пит. При исползовании местной анестезии такие ограничения не требуются.

Перед фиброларингоскопией пациент должен сообщится специалисту о принимаемых медикаментах. За неделю до диагностики необходимо прекратит прием средств от воспаления и для разжижения крови.

Процесс диагностики

Для проведения ФЛС обследования пациент должен находится в сидячем или лежачем положении после обработки слизистой оболочки носовой полости, гортани местным аппликационным обезболиванием.

Для исследования исползуется гибкий оптический эндоскоп, вводящийся через нос. Такое внедрение инструмента объясняется тем, что введение через ротовую полост чревато повреждением дорогого аппарата зубами пациента.

После проникновения в глотку специалист медленно проводит трахеоскоп вглуб, осматривая гортан. Если болной спокойно дышит, форсировано вдыхает, глотает или присутствует фонация, то фиброларингоскопия во всех этих случаях позволяет оценит состояние исследуемых органов и ых складок, размеры гортанного просвета.

Если необходимо осмотрет трахею, то инструмент на вдохе вводится вглуб сквоз ую щел, после чего врач изучает подой участок гортани. Для фиброскопии необходима хорошая анестезия, поэтому во время процесса через специалный канал поступает обезболивающий препарат.

Если была осуществлена трахеотомия, то для эндоскопического обследования исползуется трахеостома, благодаря чему врач способен исследоват нижние зоны трахеи, подскладочную част гортани.

При обнаружении подозрителных сегментов рабочим каналом инструмента осуществляется точечная биопсия тканевых структур.

Вероятные осложнения

При наличии опухолей, полипов, частично блокирующих дыхателные пути, при выраженном воспалителном процессе в надгортаннике существует высокая вероятност появления отечности гортани, ухудшения проходимости органов.

В этом случае пациенту делается трахеотомия для нормализации дыхания. Во время осуществления биопсии тканевых структур иногда возникает кровотечение, проникает инфекция либо травмируется дыхателный орган.

Нормалной реакцией организма после процедуры считается появление тошноты, охриплости, болезненных ощущений в горле, кратковременной слабости и мышечных болей.

Для ускорения восстановителного периода следует регулярно полоскат горло теплым содовым раствором. При стойкой выраженности симптомов необходимо обратится к отоларингологу.

Патологии, диагностируемые ФЛС

В первую очеред ларингоскопия проводится для диагностики раковой опухоли и таких доброкачественных образований, как полипы, папилломы.

Фиброларингоскопия позволяет обнаружит воспалителные процессы в гортани, повреждения слизистой оболочки органа, чужеродные предметы, рубцы на ых связках. Процедура выявляет причину охриплости или утраты голоса.

Кроме того, благодаря особенностям эндоскопа существует возможност во время манипуляции проводит такие лечебные мероприятия, как вскрытие абсцесса, иссечение новообразований, выпрямление носовой перегородки.

Расшифровка резултатов

В болшинстве случаев фиброларингоскопия позволяет сразу же определит наличие хронического заболевания гортани, выявит различные дефекты дыхателных путей.

Если ситуация более тяжелая, то в качестве дополнителных методов диагностики назначается рентгенография, компютерная томография. После взятия биопсии тканей пациенту придется несколко дней ждат резултатов гистологического исследования.

Плюсы и минусы

ФЛС обследование позволяет врачу оценит состояние гортани, выявит различные патологии, выполнит некоторые лечебные манипуляции и взят образец биоматериала для далнейшего исследования. Еще фиброларингоскопия отличается минималным сроком реабилитации.

Однако метод диагностики опасен повреждением ых связок при продвижении эндоскопа, кровотечением. Кроме того, при ларингоскопии на мониторе изображение будет недостаточно четким, из-за чего существует высокий риск упустит микроскопические патологические изменения или началную стадию заболевания гортани.