Как определит гипотиреоз и какие анализы на гормоны сдават

Главная страница / ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА / Как определит гипотиреоз и какие анализы на гормоны сдават

После того, как вы узнали что такое недостаточная функция органа в виде “бабочки”, предлагаю вам провести самодиагностику по функционалным и лабораторным тестам. Сегодня вы узнаете как определит гипотиреоз по анализам на гормоны, а также проведем дифференциалную диагностику гипофункции щитовидной железы.
Состояние, когда “щитовидка” работает нормално называется ЭУТИРЕОЗОМ. Это означает, что у вас нет явных и скрытых симптомов дисфункции органа, а также хорошие резултаты тестов.

Клиническая диагностика гипотериоза

Ниже я коротко покажу основные симптомы сниженной работы щитовидной железы. А потом для сравнения признаки при повышенной функции. Более подробное описание масок гипотиреоза вы найдете в стате “Гипотиреоз: сиптомы и признаки?”

  • вялост, сонливост, слабост
  • депрессия
  • запоры
  • сложност подъема по утрам
  • плохая переносимост холода
  • сухост кожи и слизистых
  • повышение массы тела
  • отеки
  • осиплост голоса
  • выпадение волос и ломкост ногтей
  • сниженное артериалное давление и редкий пулс
  • раздражителност и негативизм
  • снижение памяти и забывчивост
  • сложност концентрации внимания
  • бесплодие (мужчин и женщин)
  • тревожност и суетливост
  • нездоровый блеск в глазах
  • экзофталм (пучеглазие)
  • потливост
  • диарея
  • стремителная потеря веса
  • ощущение сердцебиения
  • учащенный пулс и повышение артериалное давление
  • дрож в руках и всем теле

Нужно помнит, что проявления в обоих случаях не специфичные и поэтому некоторые признаки могут быт как при гипо-, так и при гипертиреозе. Поэтому советую не заниматся самолечением и обратится к знающему врачу.

Функционалный тест

  1. Замерят температуру во рту сразу после пробуждения не вставая с постели в течении 4-5 дней.
  2. Высчитат средне-арифметическое значение.
  3. Нормалная температура тела с утра 36,6-36,7.
  4. При средней базалной температуре менше 36,5 вероятен гипотиреоз не зависимо от лабораторных анализов.
  5. Если температура выше 36,7 с утра, то вероятен гипертиреоз.

Лабораторная диагностика в норме

Ниже я представляю вам нормы гормонов, которые говорят, что у вас все прекрасно и щитовидная железа работает хорошо. Показатели отличаются от норм лабораторий, потому что они не успевают за современными тенденциями в эндокринологии. Поэтому не сравниваете свои резултаты с референсными показателями на бланке.

  • ТТГ – 0,4-2,0 мЕд/л
  • Св Т4 – 15-23 пмол/л
  • Св Т3 – 5-7 пмол/л
  • Общ Т3 – 120-181 нг/дл
  • rТ3 – 11-18 нг/дл
  • свТ3 / свТ4 > 0,33
  • обТ3 / rТ3 > 6

Обратите внимание, что ТТГ в норме менше 2 мЕд/л. Если ТТГ выше этого значения, то следует насторожится в плане возможного гипотиреоза. Также хочу обратит внимание на возможно новый для вас показател – rT3. Это реверсивный Т3, т. е. не активный. Я говорила о нем в стате “Тканевой гипотиреоз”. Делается этот анализ пока толко в Москве, в “Архимеде” и “Хромолабе”. Москвичам повезло)). Реверсивный Т3 бывает повышенным при гипотиреозе, хотя не всегда.
При явном гипотиреозе показатели уровней гормонов общТ3, свТ3 и свТ4 будут ниже указанного диапазона, но не обязателно, что все вместе. Также важно обратит внимание на соотношения, которые тоже адекватно говорят о снижении работы щитовидки.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Для того, чтобы получат новые стати по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку “получат стати”. Не забудте подтвердит эл. почту в писме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Илгизовна

Все нюансы постановки диагноза “гипотиреоз”

В последние годы отмечается увеличение количества людей, имеющих заболевания щитовидной железы. К наиболее часто встречаемым болезням у женщин относится гипотиреоз – выработка гормонов щитовидной железы в недостаточном количестве.

Среди мужчин это заболевание также встречается, но гораздо реже. В этой публикации мы расскажем, как проводится дифференциалная диагностика гипотиреоза. Подробно опишем, какие анализы нужно сдат и как к ним правилно подготовится.

Какие виды гипотиреоза бывают

Болезн гипотиреоз возникает в том случае, когда щитовидная железа воспроизводит свои гормоны в недостаточном количестве длителное время. В зависимости от уровня повреждения щитовидной железы выделяют несколко видов гипотиреоза.

Рассмотрим, какая между ними разница, и какие причины приводят к этому недугу.

Первичный гипотиреоз

Он возникает вследствие нарушения структуры и функционирования щитовидной железы, что приводит к выработке недостаточного количества тиреоидных гормонов.

Причиной развития патологий могут быт инфекции после пневмонии, ангины или других заболеваний, которые по кровеносному руслу попали в щитовидную железу. Еще одной причиной является развитие новообразований в щитовидной железе или присутствие в ней метастаз.

Спровоцироват развитие болезни могут такие лечебные мероприятия:

  1. В резултате хирургической операции удалена част щитовидной железы.
  2. Было проведено лечение токсического зоба радиоактивным йодом.
  3. Применена лучевая терапия при онкологических болезнях органов, которые находятся недалеко от шеи.
  4. Пациентка употребляла слишком болшое количество препаратов, содержащих йод.

Еще одним провокатором первичного гипотиреоза является гиперплазия – недоразвитост щитовидной железы во время внутриутробного развития ребенка. Такая патология наблюдается у детей от рождения до 2-х летнего возраста.

Вовремя начатое лечение дает быстрый резултат. В то время как отсутствие терапии приводит к серёзным проблемам, в том числе необратимым изменениям интеллекта.

Вторичный гипотиреоз

Этот вид связан с поражением гипофиза, который синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ).

К поражению гипофиза приводят такие внутримозговые патологические процессы:

  • травмы головы;
  • нарушения кровообращения в мозговых артериях после инсултов;
  • развитие опухолей гипофиза.

Выделяют еще третичный гипотиреоз, который связан с нарушениями работы гипоталамуса – части головного мозга. В гипоталамусе синтезируется гормон тиреолиберин, который регулирует активност выработки гормонов ТТГ гипофизом.

При третичном гипотиреозе наблюдается такая цепочка: гипоталамус не синтезирует тиреолиберин – гипофиз не вырабатывает ТТГ – щитовидная железа не воспроизводит тиреоидные гормоны.

Как проводят диагностику заболевания

Для того чтобы провести дифференциалную диагностику между всеми видами гипотиреоза и подтвердит предварителный диагноз (например, вторичный гипотиреоз) эндокринологу понадобятся:

    Клинические данные – резултаты осмотра и выявленные симптомы болезни.
    При первичном гипотиреозе в резултате осмотра будет выявлено, например, что щитовидная железа увеличена в размере, а пациентке трудно глотат.

Данные УЗИ щитовидной железы, МРТ, а также радиоизотопная диагностика.
Такое обследование позволяет выявит структурные изменения в тканях щитовидной железы и обнаружит функционалные изменения в деятелности органа.

  • Резултаты анализов крови.
    Какие анализы нужно сдат при гипотиреозе решает доктор. Женщинам назначается стандартная лабораторная диагностика в виде общего и биохимического анализов крови. По их резултатам врач сможет обнаружит наличие инфекции (повышенный уровен лейкоцитов), а также признаки аутоиммунного воспаления (увеличение количества СОЭ и С-реактивного белка). Самую болшую ценност имеют анализы на гормоны. По уровню гормонов в крови можно определит конкретный вид гипотиреоза у женщин, и стадию развития болезни.
  • Для установления точного диагноза не следует игнорироват ни один из изложенных пунктов. Мы подробно остановимся на них.

    Какая симптоматика у заболевания

    Все симптомы болезни можно объединит в группы с учетом влияния их на ту или иную систему женского организма:

    1. Нервную: появляется сонливост, забывчивост, некая заторможенност. Дама подвержена частым депрессиям. Она не устойчива к влиянию стрессов и часто апатична. На поздних стадиях болезни замедляется реч, женщине кажется, что у нее «заплетается язык».
    2. Сердечно-сосудистую: частые головные боли, которые могут стат постоянными, снижение артериалного давления (средний показател 100/60 мм.рт.ст.), боли слева от грудины, которые не проходят после приёма нитроглицерина.
    3. Пищеварителную – возможны диареи или задержка стула, увеличение печени, тошнота.
    4. Покровную – кожа становится сухой и склонной к шелушению, ногти расслаиваются, волосы интенсивно выпадают.
    5. Репродуктивную – происходит снижение либидо, нарушается менструалный цикл, возможны мастопатии. При существенном дефиците гормонов щитовидной железы бывает бесплодие.

    Кроме обозначенного влияния на деятелност организма, симптомы проявляются во внешнем виде дамы. Лицо становится одутловатым, а веки отекают. Цвет кожи приобретает желтоватый оттенок. Оттекают конечности.

    Вторичный гипотиреоз не имеет симптоматики поражения органов внутренней секреции (яичников и надпочечников) – это отличителная черта первичного вида заболевания. У дамы будут такие симптомы: чрезмерное оволосение, снижение интеллекта, расстройства интимной сферы, появление бессонницы и другие.

    Какие анализы потребуются?

    При подозрении на гипотиреоз, какие анализы нужно сдат в первую очеред? Направление на анализы даме выпишет врач после осмотра.

    Тем не менее, ест перечен стандартных анализов, которые необходимо сдават для подтверждения предварителного диагноза.

    Анализы на гормоны

    Нужно сдат следующие анализы при гипотиреозе:

    ТТГ.
    Норма ТТГ для женщины ограничена такими цифрами: 0,4-4,0 мМЕ/л. Показатели уровня гормона, которые находятся выше и ниже обозначенного предела указывают на заболевание щитовидной железы. Когда показатели ТТГ низкие, то щитовидная железа продуцирует недостаточное количество своих гормонов. Можно сделат вывод, что уровен ТТГ при гипотиреозе всегда понижен. Но это не так. У дамы, имевшей инсулт или травму гипоталамуса, уровен ТТГ может быт в норме, а щитовидная железа при этом вырабатывает пониженное количество собственных гормонов. Поэтому, при вторичном гипотиреозе ТТГ либо понижен, либо в норме. Если уровен ТТГ повышен, то гипофиз стимулирует щитовидную железу вырабатыват болшее количество тироидных гормонов. При первичном гипотиреозе уровен ТТГ может быт высокий.

  • Общий и свободный Т4 (гормоны тироксина).
    Если показатели общего и свободного Т4 низкие, то это указывает на гипотиреоз. На началных стадиях гипотиреоза ТТГ может быт повышен, а показатели свободного Т4 – отвечат норме или наоборот.
  • Общий и свободный Т3 (гормоны трийодтиронина).
    Анализ общего Т3 – диагностический. Он показывает уровен гормона в крови. Как правило, у болных гипотиреозом показатели Т3, в болшинстве случаев, соответствуют норме. В то время как анализ на свободный Т3 назначают болным периодически. Его резултаты помогают врачу определит, какие в щитовидной железе происходят изменения, и нужно ли назначат лечение.
  • Очен нужный анализ

    Иммунная система человека во время болезни вырабатывает антитела. При аутоиммунных заболеваниях воспроизводятся аутоантитела, которые разрушают собственные ткани организма. При гипотиреозе они будут «нападат» на клетки щитовидной железы.

    Ответной реакцией иммунитета дамы буде выработка антител.

    Готовимся к сдаче анализов по всем правилам

    К сдаче крови на анализы нужно готовится заблаговременно.

    Специалисты разработали соответствующие правила:

    1. За 3 дня до сдачи крови нужно прекратит принимат препараты, имеющие в своём составе йод.
    2. За сутки до забора крови не употреблят алкогол, кофе и не курит.
    3. Если дама принимает какие-то лекарства, то необходимо проконсултироватся со своим лечащим доктором. При возможности за ден перед анализом прекращают приём лекарств, в том числе гормоналной заместителной терапии. Когда женщина не может отказатся от приёма лекарственных средств, то врач будет учитыват этот факт при изучении резултатов анализов.
    4. За сутки до проведения анализа женщине следует отказатся от занятий спортом, интенсивных физических нагрузок, а также сексуалных контактов.
    5. Сдават кров нужно толко в спокойном состоянии. Поэтому, следует исключит все стрессовые ситуации, как минимум за сутки до процедуры.
    6. Женщине следует хорошо выспатся.
    7. Анализ сдают натощак в утреннее время. Рекомендация врачей не кушат минимум за 12 часов до забора крови.
    8. Если при гипотиреозе уровен ТТГ определяется повторно, то сдават кров нужно в одинаковое время суток. Так, показания позволят доктору подобрат оптималную дозу лекарства.

    На достоверност резултатов влияет ден менструалного цикла. Как правило, дату сдачи крови на анализ назначают от 4 до 7 дня цикла. С целю получит более достоверные данные врач может назначит женщине сдат анализ в другие дни цикла.

    Для того чтобы выявит болезн гипотиреоз необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает: осмотр у эндокринолога, сдачу крови на анализы, УЗИ щитовидной железы и другие исследования по назначению доктора.

    Анализы необходимо сдават, придерживаяс специално разработанных правил. Тогда резултаты будут пределно достоверными, и врач сможет подобрат оптималные препараты для лечения. Желаем вам крепкого здоровя!

    А что вы знаете о нюансах диагностики гипотиреоза?

    Сколко стоит вылечит щитовидную железу

    Когда заходит реч о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правилном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

    Но чтобы предотвратит заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовит всю еду с йодированной солю.

    По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В болшинстве случаев медицина пока не умеет их лечит, она может толко компенсироват.

    Я врач-эндокринолог. В этой стате я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколко это стоит.

    Какие бывают заболевания щитовидной железы

    Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

    Пока в крови человека нормалное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает болше крови, захватывает болше йода и производит болше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлост, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезн и получила такое название.

    дневная норма йода для взрослого человека

    Чем менше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечит нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации ест предел.

    Если запустит процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активност, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатыват слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

    При тиреотоксикозе человек становится нервным, силно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначителных нагрузках. Если не лечит тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

    При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способност захватыват йод из крови и производит гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезн гипотиреозом.

    При гипотиреозе человек чувствует слабост, сонливост, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется реч. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезн особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

    Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

    Профилактика

    Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратит — потреблят достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в ден, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.

    С йодом ест две проблемы. В болшинстве регионов России его мало. Чем далше от моря, тем менше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.

    Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделат так, чтобы йод поступал в организм каждый ден.

    В СССР с 1956 года в поваренную сол стали в обязателном порядке добавлят йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилас. Пришлос даже закрыват специализированные противозобные диспансеры — были и такие.

    Но йодирование соли повышает ее себестоимост, хот и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делат — и заболеваемост щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязателном йодировании продуктов, но он еще не принят.

    Анализ крови на гормоны щитовидной железы - отзыв

    Температура тела 35,5? Гипотериоз, АИТ ? Кому нужно сдават ТТГ? Что проверит еще при пониженных гормонов щитовидки?

    Добрый ден. Обычно люди начинают проверят свое здорове, когда их что то беспокоит. Но это в корне неправилно, вед некоторые заболевания проще предупредит чем лечит и вести борбу с ними всю жизн.

    Никогда не проверяла свои анализы гормонов щитовидной железы, пока не столкнулас с такой частой болезню как гипотиреоз.

    Началос все с плохого самочувствия на каникулах. После сессии я высыпалас до 9-10 утра, завтракала и к 11-12 часам утра я ложилас спат. Мой организм был истощен, уставшим. Появилас апатия. Проанализировав свое состояние, я пошла к терапевту, потому что поняла, что не нормално, когда ты просыпаешся выспавшейся и через 2 часа ходиш без сил как сонная муха.

    Терапевт дала направление на ТТГ, Т3 И Т4.

    Подготовка к сдачи анализов

    За 12 часов ничего не кушат. За 2 дня отказатся от спиртного, физических нагрузок, сохранят спокойное психологическое состояние. Утром на голодный желудок сдат анализ с вены.

    Резултат анализов

    В гос. поликлинике делают до 5 дней, сейчас я сдаю в платной и буквално на следующий ден вечером мне на почту скидывают анализы. Готовятся анализы достаточно быстро.

    ТТГ оказался 12.6 при норме до 4. Т3 и Т4 был в норме. Несколкими месяцами ранее, в моей жизни произошла доволна стрессовая ситуация, после которой я думаю, и поехала моя щитовидная железа, хотя кто знает отчего.

    Потом меня отправили к эндокрилогу, потом я сдала АТ- ТПО, сделала УЗИ щитовидки и мне диагностировали гипотиреоз и Аутоимунный тиреодит.

    Некоторые мои резултаты анализов

    Что такое гипотиреоз?

    Гипотиреоз — это синдром, специфическое состояние организма, связанное с реакцией на низкий уровен концентрации гормонов щитовидной железы.

    Симптомы гипотиреоза

    • хроническая усталост;
    • волосопад;
    • снижение мыслителных процессов;
    • увеличение веса;
    • пониженная температура тела;
    • психоэмоционалные расстройства;
    • чувство беспричинной тревоги

    Что такое Аутоимунный тиреоидит?

    Аутоиммунный тиреоидит, сокращённо АИТ - это воспалителное заболевание щитовидной железы, которое является одним из самых распространённых заболеваний. При этой болезни клетки щитовидной железы распознаются иммунной системой как инородные, враждебные, что приводит к образованию антител, которые разрушают их.

    Моя жизн разделилас на до и после. После консултации с эндокринологом она сообщила мне, что это не лечится и придется переходит на гормоналную заместителную терапию и назначила мне эутирокс.

    Изучая эту болезн, я обнаружила, что при высоком ТТГ важно смотрет не толко на гормоны, а также сделат анализы на другие показатели. Очен жалею что в свое время я не знала этого и ни один эндокринолог у которых я была не посоветовали сдат кров на следующие анализы :

    • Ферритин ( возможно у вас железодефицитный гипотиреоз) Мой анализ показал критически низкий уровен в крови !
    • Проверит работу надпочечников ( из-за частого стресса, щитовидная железа пытается снизит уровен стресса в организме, замедляя свою работу, приводя организм в сонное состояние)

    Сейчас же я учус жит с гипотиреозом, АИТ четвертый год. Недавно начала помогат своему организму важными добавками :

    • Магний ( очен важный в организме. Писала на него отзыв)
    • Железо ( из-за анемии)
    • Витамин С
    • Витамины группы В
    • Витамин Д
    • Селен ( для снижения антител)

    Хочу отметит, что при гипотериозе часто наблюдается пониженная кислотност желудка, и витамины просто не усваиваются. Очен важно наладит свою кислотност. На данный момент я пю Бетаин вместе с едой.

    Уровен гормона ТТГ проверяю каждые 4 месяца до сих пор мне не могут установит необходимую дозу, гормон скачет то вверх то вниз.

    За свои 3 года я сделала вывод что кроме нас о нашем здорове не позаботится никто.

    Гормоны щитовидной железы одни из главных гормонов в нашей жизни. Щитовидная железа управляет всем нашим организмом. Проверяйте гормоны раз 6 месяцев для профилактики и при наличии симптомов.

    Какие анализы сдают при гипотиреозе

    Заболевания щитовидной железы сказываются на самочувствии болного в первую очеред, вед продуцируемые щитовидкой гормоны играют важную рол во многих процессах. Если показывают анализы гипотиреоз, то врачом назначаются специалные лекарственные препараты для восстановления функции щитовидки. Но как определяется, что тиреоидных гормонов в организме недостаточно?

    Недостаток тиреоидных гормонов

    Щитовидная железа еще в период вутриутробного развития играет значителную рол в процессах организма. Ее гормоны участвуют в обмене веществ, помогают росту костей.

    От их количества зависит общее самочувствие. Но все должно быт сбалансировано, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы негативно отражается на самочувствии и на здорове людей.

    Гипотиреоз — недостаточност тиреоидных гормонов в крови человека.

    Кто входит в группу риска

    Заболевания щитовидной железы, следствием которых является снижение уровня продуцируемых гормонов или же невозможност достаточного усвоения этих элементов тканями организма, сказываются в первую очеред на самочувствии болного, не доставляя ему каких-то конкретных болезненных ощущений.

    Такое состояние может быт обусловлено генетически, может возникнут, как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов или длителного воздействия химических веществ. Также гипотиреоз часто развивается при недостатке йода в продуктах питания.

    Недостаток усвоения или продуцирования тиреоидных гормонов может быт вызван другими заболеваниями, которые необходимо диагностироват. Ест серезный вопрос — какие анализы беременные при гипотиреозе должны сдават, вед внутриутробное развитие плода напрямую зависит от здоровя матери.

    Если женщина имеет диагноз гипотиреоз, анализы на гормоны во время беременности — стандартная процедура.

    Каким может быт гипотиреоз

    Медицина делит гипотиреоз на два типа:

    • первичный — как проявление нарушений в самой щитовидной железе;
    • вторичный — развивается вследствие сбоев в работе гипозифа.

    Для того чтобы выявит имеющуюся проблему в эндокринной системе, необходимо знат, какие анализы сдают при гипотиреозе. Они должны помоч выявит снижение уровня тиреоидных гормонов в крови, чтобы болной мог проходит далнейшие обследования по установлению причины гипотиреоза.

    Постановка диагноза

    Недомогание, кожные реакции, депрессия, менструалные нарушения у женщин — очен часто такие симптомы оказываются следствием гипотиреоза. К сожалению, проблема постановки правилного диагноза стоит очен остро.

    Вед симптоматика смазана, врачи говорят о маскировке недостатка в работе щитовидной железы, и множество других заболеваний характеризуются схожими проявлениями.

    Для того чтобы диагноз был поставлен адекватно, пациенту с подозрением на гипотиреоз необходимо в обязателном порядке пройти определенные обследования.

    Общий анализ крови

    Сдача общего анализа крови — обязателная процедура при обращении в медицинское учреждение. Такое исследование позволяет оценит состояние здоровя болного. Но это — обобщенные данные.

    Некоторые заболевания, в том числе и гипотиреоз, выявит и даже предположит по общему анализу крови невозможно. Поэтому для конкретизации далнейших исследований врач собирает анамнез болного, систематизирует жалобы, предполагая то или иное заболевание.

    Следующим этапом обследования будет ответ на вопрос: «Если предполагается гипотиреоз, какие анализы сдават?»

    Биохимический анализ крови

    Данное исследование крови позволяет выявит отклонения в работе эндокринной системы, которые послужат еще одни посылом для проведения гормоналного анализа. Также это исследование помогает выявит и другие проблемы, а не толко потенциалный гипотиреоз. Какие же показатели свидетелствуют о наличии проблемы со щитовидной железой?

    1. Сывороточный холестерин содержится болше, чем положено в норме.
    2. Миоглобин повышается при всех формах гипотиреоза.
    3. Креатинфосфокиназа превышает допустимый уровен в 10-15 раз. Этот фермент служит показателем разрушения мышечных волокон, что служит определяющим фактором и при инфаркте миокарда, исключит который позволяет ЭКГ.
    4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выше нормы. Это фермент белкового обмена, показател которого, превышающий норму, служит сигналом о разрушении клеток.
    5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превышает допустимый уровен при некрозе тканей.
    6. Калций сыворотки превышает норму.
    7. Пониженный уровен гемоглобина.
    8. Железо сыворотки находится в незначителных количествах, не достигая нормалных показателей.

    Тщателное проведение биохимии крови позволяет выявит многие нарушения в работе организма и назначит дополнителные обследования, позволяющие подтвердит или опровергнут предварителный диагноз.

    Анализ крови на тиреоидные гормоны

    Точный анализ, позволяющий выявит недостаток тиреоидных гормонов в крови, это, несомненно, анализ крови на уровен содержания таких компонентов. Выявляют три основных гормона, необходимых для качественного функционирования организма, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой и продуцируемого гипофизом головного мозга.

    Это тиреотропный гормон (ТТГ) и гормон Т4. ТТГ вырабатывается гипофизом, а Т3 и Т4 — щитовидкой. Также щитовидка вырабатывает еще один вид гормонов — калцитонин, но его количество исследуется при других заболеваниях.

    Итак, анализ крови на тиреоидные гормоны позволяет выявит имеющийся дисбаланс и выбрат методику далнейшего исследования и лечения.

    Повышенный уровен ТТГ и нормалное количество Т4 свидетелствуют о началной стадии заболевания, так называемом субклиническом гипотиреозе.

    Если же уровен ТТГ повышен, а наличие Т4 менше нормы, то врач ставит диагноз манифестный или явный гипотиреоз.

    Такое заболевание требует незамедлителного применения медикаментозной терапии, так как следующая стадия при нелеченной болезни — осложненный гипотиреоз, способный привести к микседеме, микседематозной коме и к смерти.

    Самый важный этап обследования — анализы на гормоны. Гипотиреоз можно установит, толко лиш проведя такое исследование. Это стандартная процедура, простая, доступная и абсолютно конкретная.

    Анализы на антитела

    Еще одним показателем функционирования щитовидной железы и усвоения тиреоидных гормонов служит анализ крови на антитела к йодсодержащим препаратам.

    • Антитела к тиреопероксидазе. Данный фермент принимает самое непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидки. Этот показател не однозначен, но его повышенное содержание в крови следует учест при постановке диагноза.
    • Антитела к тиреоглобулину — многовариантный показател. Он может служит свидетелством диффузного токсического зоба или же онкологического заболевания щитовидной железы, но определенной конкретности не несет, если уровен антител к ТГ повышен, необходимы дополнителные исследования, исключающие или подтверждающие ДТЗ или онкологию.
    • Антитела к рецептору ТТГ — показател качественного лечения. Если уровен антител к рТТГ не приходит в норму во время адекватного лечения, то следует говорит о неблагоприятном течении заболевания и потенциалном хирургическом вмешателстве.

    Как сдат анализы

    У всех болных с подозрением на гипотиреоз возникает вопрос о том, как сделат анализ на гипотиреоз. Это совершенно простая в плане подготовки процедура. Все анализы крови сдаются утром, натощак или нет — роли не играет, так как данные компоненты не зависят от приема пищи. Анализы берутся из вены, что позволяет провести их более точно.

    Показатели в норме

    Обязателная процедура для постановки верного диагноза «гипотиреоз» — анализ крови. Расшифровка показателей данного исследования несложна. Таблица ниже покажет, какие нормы тиреоидных гормонов и антител к йодсодержащим компонентам должны быт.

    Т3 гормонТ4 гормонТТГАнтитела к тиреопероксидазеАнтитела к тиреоглобулинуТиреоглобулин (ТГ)
    2,63-5,70 пмол/л9,0-19,1 пмол/л0,4 – 4,0 мМЕ/мл0 до 120https://SamMedic.ru/336137a-analizyi-pri-gipotireoze-analizyi-na-gormonyi-schitovidnoy-jelezyi

    Стандартные анализы при гипотиреозе

    Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.

    Пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают сдат анализы крови.

    Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, – правила сдачи анализа и значения полученных резултатов.

    Какие анализы сдават при гипотиреозе?

    Стандартный перечен анализов, которые необходимо сдат для определения болезни, имеет вид:

    • общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ;
    • биохимический анализ.

    Анализы, которые подтверждают низкий уровен гормонов щитовидной железы:

    • ТТГ – тиреотропный гормон;
    • Т3 – трийодтиронин общий и свободный;
    • Т4 – тироксин свободный и общий;
    • анализ на аутоантитела.

    Общий анализ необходим для того, чтобы определит количество различных клеток крови, их параметры.

    Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностю указывают на гипотиреоз.

    ТТГ – важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетелствует о снижении функции щитовидной железы и может стат причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез болшого количества тиреоидных гормонов.

    При сдаче анализа на ТТГ необходимо знат, что его уровен утром находится в середине диапазона, днем уменшается, вечером повышается.

    Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.

    Показатели нормалного содержания гормонов в крови могут имет расхождения, для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут менятся.

    Т4 – неактивная гормоналная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.

    Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.

    Биологическая активност Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Болшая его част также связывается с белками плазмы крови и толко 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).

    Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:

    • при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
    • при наличии симптомов болезни и нормалном уровне свободного тироксина;
    • при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.

    Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов – аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борбы с собственными тканями. Они наносят вред болному, атакуя клетки железы и мешая ее нормалному функционированию.

    Анализ на антитела – лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезн или тиреоидит Хасимото.

    Подготовка

    Для получения точных резултатов необходимо придерживатся следующих рекомендаций:

    В течение 2 дней до сдачи анализов:

    • не принимат алкоголные напитки;
    • исключит из рациона острую, жирную пищу;
    • противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормоналных препаратов;
    • не принимат средства, в состав которых включен йод;
    • ограничит физические нагрузки, эмоционалное перенапряжение, сексуалные контакты.

    За 3 часа до исследования:

    • пит толко негазированную воду, нелзя пит чай, кофе;
    • не принимат пищу;
    • не курит.

    Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоится, отдохнут. Женщинам желателно уточнит у врача на какой ден менструалного цикла лучше сдават анализ на ТТГ.

    Проведение

    Для анализа на гормоны при гипотиреозе эндокринолог выписывает направление в лабораторию.

    Чтобы пройти исследование, необходимо знат следующее:

    1. Кров будут брат из вены на сгибе руки, поэтому необходимо надет одежду с коротким рукавом.
    2. Перед анализом разработайте руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

    Перед анализом следует разработат руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

    Особенности взятия анализа у детей

    Кров у детей берут из локтевой вены, вены на голове, кисти или стопе. У новорожденных анализ при гипотиреозе проводят из пятки.

    Исследование проводят утром натощак.

    Расшифровка резултатов

    Норма показателя ТТГ для взрослого человека составляет 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

    Для новорожденных и детей референсные значения такие:

    • до 4 месяцев – 0,7-11 мкМЕ/мл;
    • 4 месяца – 1 год – 0,7-8,35 мкМЕ/мл;
    • 1-7 лет – 0,7-6 мкМЕ/мл;
    • 7-12 лет – 0,6-4,8 мкМЕ/мл;
    • 12-20 лет – 0,5-4,3 мкМЕ/мл.

    Увеличение концентрации ТТГ указывает на дефицит гормонов. Уровен ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитыват при анализе.

    Уровен ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитыват при анализе.

    Нормалные показатели Т3 свободного – 3,1-6,8 пмол/л.

    Референсные значения свободного Т4 следующие:

    • для взрослых – 10,8-22,0 пмол/л;
    • для новорожденных – 11,5-28,3 пмол/л;
    • 4 месяца – 1 год – 11,9-25,6 пмол/л;
    • 1-7 лет – 12,3-22,8 пмол/л;
    • 7-12 лет – 12,5-21,5 пмол/л;
    • 12-20 лет – 12,6-21,0 пмол/л;
    • при сроке беременности до 3 месяцев – 12,1-19,6 пмол/л;
    • при сроке беременности 3-7 месяцев – 9,6-17 пмол/л;
    • при сроке беременности 7-9 месяцев – 8,4-15,6 пмол/л.

    Показатели Т3 и Т4 ниже нормалных значений свидетелствуют о наличии гипотиреоза.

    Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, правилно питатся и регулярно посещат эндокринолога.

    Стандартные анализы при гипотиреозе Ссылка на основную публикацию

    Анализы при гипотиреозе

    Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

    Симптомы

    Гипотиреоз может длителное время не проявлят себя и лиш в запущенном случае проявит яркую клиническую картину. Наиболшим влиянием на окончателный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

    Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметит:

    • Слабост, вялост;
    • Безучастност ко всему происходящему;
    • Быстрая усталост, снижение работоспособности;
    • Сонливост;
    • Рассеянност, плохая памят;
    • Отеки рук, ног;
    • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

    Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ултразвуковое исследование железы, также может быт назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим деталнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

    Тиреотропный гормон

    Болшинство эндокринологов опираются именно на уровен тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулироват работу щитовидной железы.

    При высоком уровне такого гормона в крови можно сделат вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

    Нормы содержания тиреотропного гормона варируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

    • Для России нормалный уровен ТТГ в крови пациента варируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
    • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по резултатам их исследований, отвечающий более реалной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

    Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показател был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

    В нашем регионе ориентироватся стоит именно на первый показател. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

    С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцироват гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсулта или травмы, поражающих гипоталамус.

    Болшое влияние на резултат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровен ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

    Гормон Т4 может исследоватся в таких формах:

    • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
    • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для исползования в организме;
    • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быт исползован организмом. Болшая част Т4 в организме находится в связанном состоянии.

    Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основыватся толко на исследовании концентрации, так как освещает проблему лиш с одной стороны – насколко головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

    Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют менше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А посколку концентрация белка может увеличиватся при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

    Болше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в далнейшем должна проникнут в клетки и преобразоватся в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

    Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действително наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

    Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

    Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнят диагностическую картину.

    Болшее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормалном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает болше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровен Т3 в норме.

    АТ-ТПО

    Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожит инородное тело – причину заболевания.

    При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколко неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

    В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

    Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кров. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

    Определит эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если резултаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длится годами.

    Другие показатели

    Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначит иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

    • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
    • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очен много антител.
    • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относителный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
    • Исследование на биохимию показывает снижение албуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностю.

    Расшифровкой резултатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственност за самолечение пациентов, так как резултаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а толко подспорем для него.

    Какие анализы нужно сдат при гипотиреозе?

    Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статя расскажет, что необходимо знат при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

    Необходимо сдат кров на анализ при гипотиреозе, чтобы установит в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

    Анализы при гипотиреозе могут ответит на три главных вопроса:

    1. Ест ли у человека гипотиреоз?
    2. Какая степен тяжести гипотиреоза?
    3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

    Выявление любой формы гипотиреоза

    Итак, какие надо сдат анализы при гипотиреозе чтобы выявит его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ.

    Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активност Т3 болше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо менше.

    Это и исползует организм, когда не хватает йода – Т4 становится менше, а вот Т3 возрастает.

    Человек может жит в таком состоянии доволно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очен неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкост волос, ногтей, вялост… Обычный гиповитаминоз или усталост, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жит человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

    Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степен тяжести можно установит по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

    Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

    • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степен).
    • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
    • Осложненный – самый тяжелый, может быт даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

    О чем говорят ттг и трг

    Но даже нормалные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдат анализ на ТТГ.

    Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормоналной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов.

    В этом случае даже нормалная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

    Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быт в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ болше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

    ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи исползуют этот факт, чтобы доказат/исключит болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах.

    Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысит концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем.

    Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искат причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

    Косвенно на болезн гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдат дополнително.

    Уровен ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активност гипоталамуса.

    Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

    Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4.

    Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдат кров на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка.

    Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

    Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалителные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколко активен аутоиммунный процесс.

    Диагностически значимый уровен анти-ТПО – это 100 Ед/мл и болше.

    Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровю.

    • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
    • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
    • Повышается креатинин.
    • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
    • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективност гонадотропных гормонов.

    Периферический, или рецепторный гипотиреоз

    Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечит организм гормонами, но клетки не способны их воспринят. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучатся» до рецепторов, но, разумеется, безрезултатно.

    В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулироват и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизню.

    Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лиш част рецепторов.

    В этом случае реч идет о генетическом мозаицизме, когда част клеток в организме с нормалными рецепторами и нормалным генотипом, а част – с неполноценными и измененным генотипом.

    Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживатся симптоматической терапии.

    Гипотиреоз: какие анализы сдават?

    Миллионы жителей планеты влачат жалкое существование из-за пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Многие даже не подозревают о том, что это гипотиреоз ворует их энергию и радост жизни.

    В чем причина такого плачевной ситуации?

    Оказывается всё начинается с неквалифицированной диагностики гипотиреоза. Болшинство докторов полагается на уровен тиреотропного гормона (ТТГ) и в некоторых случаях на уровен тироксина (Т4).

    • Положение с диагностикой гипотиреоза усугубляют разные подходы к критериям нормы и патологии, которыми ползуются разные лаборатории, а также разные подходы к нормам со стороны официалной и алтернативной медицины.
    • ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛНОЦЕННОГО ПРОФИЛЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ АНАЛИЗЫ:
    • ТТГ,
    • общего Т4,
    • свободного Т4 (тироксина),
    • свободного Т3 и обратного Т3.
    • Неболшое объяснение этих показателей необходимо для понимания их значения.
    • Щитовидная железа вырабатывает около 7% гормона трийодтиронина (Т3) и 93% гормона тироксина (Т4).

    Тироксин (Т4) – это неактивная форма гормонов щитовидной железы.Он ждет своего часа, чтобы превратится в активную форму – трийодтиронин (Т3).

    Около 99% циркулирующего в крови Т4 находится в связке с белком (тироксин связывающий глобулин, TBG). И толко 1% Т4 гуляет без белкового сопровождения – так называемый «свободный Т4». Толко свободный гормон является активным и оказывает физиологический эффект.

    Если нормалный Т4 сочетается с низким свободным Т4, то мы делаем заключение, что болшинство Т4 находится в связанном состоянии. Такая ситуация возможна из-за повышенного количества эстрогена, дефицита прогестерона или неэффективной работы печени.

    Соответственно менше свободного Т4 будет доступно для преобразования в свободный Т3.

    Трийодтиронин (Т3) образуется в резултате отнятия одного атома йода от тироксина (Т4). Этот единственный шаг разделяет полную радости жизн от существования с усталостю и апатией.

    1. Аналогично толко 1% трийодтиронина (Т3) находится в свободном состоянии – так называемый «свободный Т3».
    2. Свободный Т3 – катализатор для потери избыточного веса, теплых конечностей, хорошего настроения, здорового холестеринового профиля, сияющей кожи, блестящих волос, мышечной силы и нормалной (а не пониженной) температуры тела.
    3. Если свободный Т3 низкий в то время, когда другие лабораторные показатели находятся в норме, значит «сбой» произошел фазе преобразования Т4 в Т3.

    Обратный Т3 (обТ3, reverse Т3) — это неактивный метаболит Т4. ОбТ3 обеспечивает замедление метаболизма с целю сохранения энергии. В отличие от обТ3, свободный Т3 ускоряем метаболизм.

    В здоровом организме Т4 превращается в Т3, и толко малая толика Т4 превращается в обТ3. Однако в случае, если организм оказывается в стрессовой ситуации (в широком понимании этого состояния), то соотношение Т3:обТ3 меняется в ползу обТ3.

    Организм воспринимает в качестве стрессора не толко крупные неприятности, но и, например, заболевание гриппом, экстремалный холод или жару, травму, серезное ограничение калорийности питания при желании сбросит избыточный вес и др.

    В качестве защиты от стресса происходит замедление метаболизма путем увеличения продукции обТ3. Это ещё один пример бессмысленности низкокалорийного питания с целю похудения.

    При повышении уровня циркулирующего обТ3 клетки организма перестают реагироват на сигналы свободного Т3. Клинически это проявляется симптомами гипотиреоза, несмотря на нормалный уровен ТТГ и других гормонов щитовидной железы (функционалный гипотиреоз).

    Официалная медицина полагает, что ситуация с высоким уровнем обратного Т3 – это редкое явление. Поэтому анализу на уровен обТ3 не уделяется должного внимания. Но в реалной жизни повышенный уровен обТ3 встречается достаточно часто.

    • К другим причинам повышения уровня обТ3 относятся дефицит селена, цинка, железодефицитная анемия и низкий уровен витамина В12.
    • Журнал TheJournalofEndocrinologyandMetabolism подчеркивает, что показатели ТТГ и Т4 не отражают того, что происходит внутри клеток.
    • СТРЕСС ПРЕВРАЩАЕТ ПОКАЗАТЕЛ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕНАДЕЖНЫЙ
    • Существует мнение, что НОРМАЛНЫЙ УРОВЕН обТ3 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИНЦИПИАЛНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЕМ БЛАГОПОЛУЧИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ.
    • С другой стороны, низкий показател свободного Т3 и высокий обТ3 являются предвестниками преждевременной и безрадостной старости.

    БОЛШУЮ КАРТИНУ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА ДОЛЖНО ДОПОЛНИТ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ ГИПОТИРЕОЗА (аутоиммунный тиреоидит, болезн Хашимото).

    1. Важност этого обследования состоит в том, что
    2. В НАШЕ ВРЕМЯ ОКОЛО 80-90% ВСЕХ СЛУЧАЕВ ГИПОТИРЕОЗА ИМЕЕТ АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ.
    3. Обследование на антитела к щитовидной железе обычно встречает сопротивление со стороны врачей.

    «А зачем?» — думает врач. Вед лечение как аутоиммунного, так и неаутоиммунного происхождения пониженной функции щитовидной железы сводится толко к заместителной гормоналной терапии.

    А между тем известно, что антитела к ткани щитовидной железы регистрируются намного ранше, чем появятся клинические и лабораторные признаки нарушения её функции. Буд моя воля, я бы проводила анализ на антитела всем женщинам детородного возраста.

    Ранняя дифференциалная диагностика аутоиммунного и неаутоиммунного характера гипотиреоза позволит предпринят дифференцированные меры. Они известны алтернативной медицине. А значит ест возможност своевременно начат лечение и спасти щитовидную железу от разрушения.

    ПЛАН ГРАМОТНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА И КОНТРОЛЯ НАЗНАЧЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ:

    • Полный профил гормонов щитовидной железы: тиреотропный гормон, свободный Т3 (трийодтиронин), общий Т4, свободный Т4 (тироксин), обратный Т3.
    • Антитела к тканям щитовидной железы: антитиреоглобулин и антитела к тиреоидной пероксидазе.

    В дополнение желателно проверит:

      • Наличие антител к глютену: определение иммуноглобулинов G методом ELISA.
      • Обследование на железодефицитную и пернициозную анемию.
      • Сывороточный ферритин
      • Анализ на токсичност тяжелых металлов.
      • Уровен витамина Д.
      • С-реактивный белок.
      • Уровен глюкозы натощак.
      • Холестериновый профил и триглицериды крови.

    В случае, если будут зарегистрированы признаки пониженной функции щитовидной железы и/или присутствие антител к ее тканям, то в вашем распоряжении будет множество средств для коррекции проблемы. О них вы узнаете в ближайших выпусках.

    • ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛНЫХ СЕТЕЙ.
    • Искренне ваша:
    • Олга Илинична Синёва, кандидат мед. наук — врач, специалист по натуралной медицине

    Гипотиреоз

    Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоционалный фон, на устойчивост организма к нагрузкам и стрессу.

    Недостаток гормонов щитовидной железы может приводит к серезным проблемам со здоровем: нарушат работу сердца и почек, вызыват ожирение, снижат иммунитет, приводит к бесплодию.

    Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания.

    Болные редко придают значение таким началным симптомам, как вялост, апатия или забывчивост, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

    Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, болшинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнителного лечения.

    Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежат ее можно при своевременном приеме синтетических гормоналных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

    • Синонимы русские
    • Болезн Галла, гипотиреоидизм, микседема.
    • Синонимы английские
    • Hypothyroidism, Myxedema.
    • Симптомы

    Клинические проявления гипотиреоза в значителной мере зависят от степени выраженности гормоналного дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколко лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшатся. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

    Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

    • вялост и апатия;
    • мышечная слабост и боли в мышцах;
    • скованност и боли в суставах;
    • бледная, сухая кожа;
    • отеки;
    • ломкост ногтей и волос;
    • повышенный уровен холестерола;
    • необъяснимый набор веса;
    • повышенная чувствителност к холоду, зябкост.

    Общая информация о заболевании

    Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крылев бабочки охватывают трахею.

    Вырабатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции практически всех обменных процессов в организме.

    Для их образования необходим йод.

    Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употребление в пищу морепродуктов.

    Среди других причин выделяют:

    • аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
    • перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
    • лучевую терапию;
    • прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

    К более редким причинам относятся:

    • врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
    • тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

    Чтобы установит причину гормоналной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщателное обследование.

    Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменит внешност человека, его поведение и эмоционалный фон.

    Третий гормон щитовидной железы, калцитонин, регулирует уровен калция в крови.

    Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы.

    Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвяз между железами внутренней секреции.

    Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

    Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

    Кто в группе риска?

    • Женщины старше 50 лет.
    • Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
    • Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
    • Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
    • Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
    • Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на област шеи.

    Диагностика

    Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значителные трудности могут возникнут при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третего его типов.

    • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечатся низкий уровен гемоглобина при нормалном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
    • Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижатся уровен натрия, повышатся уровен креатинина, а в отделных случаях печеночных ферментов.

    Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

    • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза. Его повышенный уровен может свидетелствоват о снижении функции щитовидной железы. Резултаты принимают во внимание при условии нормалной функции гипофиза. Если в крови одновременно определяется низкое содержание ТТГ и тиреоидных гормонов, можно заподозрит вторичный гипотиреоз.
    • Общий и свободный трийодтиронин (Т3). Имеет значение пониженное содержание свободного Т3 в крови.
    • Общий и свободный тироксин (Т4). Уровен этого гормона при гипотиреозе также снижен.
    • Тироксинсвязывающие белки (t-uptake). Данный тест предназначен для выявления белков, транспортирующих гормоны щитовидной железы органам и тканям. Процентное соотношение свободных и связанных транспортных белков может быт определено при лабораторном исследовании. При гипотиреозе оно смещено в сторону свободных (не связанных с гормоном) белков.
    • Холестерол в сыворотке. Для гипотиреоза характерна повышенная концентрация холестерола.

    Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

    • АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
    • АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится толко в клетках щитовидной железы; уровен этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быт повышен.

    Объем дополнителного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

    • Ултразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценит размеры и структуру железы, выявит в ней очаговые образования.
    • Радиоизотопное исследование показывает способност железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
    • Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного характера.
    • Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
    • Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

    Лечение

    Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

    1. Профилактика
    2. В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов.
    3. Рекомендуемые анализы
    • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
    • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
    • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
    • Калцитонин в сыворотке
    • Тиреоглобулин
    • Тиреотропный гормон (ТТГ)
    • Тироксин свободный (Т4 свободный)
    • Тироксин общий (Т4)
    • Трийодтиронин общий (Т3)
    • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
    • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
    • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
    • Холестерол общий