Постановка голоса

Голосовые связки – это самая важная мышца в организме вокалиста. Что такое голосовые связки и как они работают? Начнём с анатомии и физиологии! Голосовые связки находятся в средней части гортани. Голосовые связки покрыты голосовыми складками, которые в свою очеред покрыты многослойным неороговевающим эпителием, а пространство между двумя голосовыми складками называется голосовая щел. Когда мышцы в голосовых связках сокращаются, происходит изменение величины щели между ними, это влияет на высоту звука, который производит воздух, входящий в гортан.

Мужская гортан болше женской, самая маленкая мужская гортан по размерам приблизително равна самой болшой женской. Для низких мужских голосов характерна остроуголная вытянутая гортан, выступающая на поверхност в виде кадыка. Верхнее отверстие гортани имеет овалную форму, образуется спереди подвижным гортанным хрящом – надгортанником. При дыхании вход в гортан открыт, при глотании свободный край надгортанника наклоняется назад, закрывая его отверстие. Во время пения вход в гортан суживается и прикрывается надгортанником. Это явление имеет болшое значение для образования певческой опоры.

По обе стороны гортани расположены по два симметричных выступа, находящихся один над другим, между ними ест неболшие углубления. Верхние выступы называют ложными складками, а нижние – голосовыми складками. Железы, заложенные в ложных складках, увлажняют голосовые складки, в которых желёз нет.

Голосовые складки при дыхании образуют щел, которая называется голосовая щел. При звукообразовании голосовые складки сближаются или смыкаются, голосовая щел закрывается. Поверхност складок покрыта плотной эластичной тканю, внутри них находятся внешние и внутренние щиточерпаловидные мышцы. Внутренние мышцы называют вокалными мышцами. Мышечные волокна в вокалных мышцах располагаются параллелно внутреннему краю складки и в косом направлении. Благодаря такому строению голосовая складка может менят не толко свою длину и толщину, но и колебатся по частям: во всю ширину, длину и частями. Благодаря этому в человеческом голосе можно услышат такое многообразие красок.

В толщине голосовых складок заложена голосовая мышца. Вибрируя, под давлением воздуха при выдохе, голосовые мышцы производят звук. Их движениями руководит централная нервная система.

Вот так с точки зрения анатомии работают наши голосовые связки.

Парез голосовой складки лечение

Человеческая реч – важная част жизни. Благодаря голосу возможно выражение мыслей и общение, проявление чувств. Несмотря на то что реч с успехом заменяется языком жестов, толко лишившис голоса, можно понят его ценност.

Формируется голос в нашем организме благодаря работе голосовых связок.

Голосовые связки – это лиш част голосового аппарата человека. К нему относятся гортан, глотка, структуры носа и даже легкие.

Связки и мышцы входят в состав истинных складок гортани – именно они и называются голосовыми. Но термин «голосовые связки» продолжает с успехом исползоватся врачами и логопедами.

От плотности смыкания и степени натяжения голосовых связок зависит сила и высота человеческого голоса.

Среди заболеваний голосового аппарата часто встречаются парез и паралич голосовых связок, по распространенности они находятся на втором месте после воспалителных процессов в гортани.

К парезам относят частичное нарушение произволных движений складок, из-за чего связки не полностю открываются при дыхании и недостаточно смыкаются при фонации (речи). По локализации парезы бывают одно- или двусторонними.

Полное отсутствие движений носит название паралич голосовых связок.

При парезе и параличе голосовых складок страдают реч и дыхание, что не толко доставляет человеку значителный дискомфорт и мешает общению, но может даже угрожат жизни. Проявляется это такими симптомами:

осиплост голоса; охриплост; отсутствие голоса (афония); дребезжание; невозможност произнести отделные звуки; нарушение артикуляции, движений языка (при инсултах, опухолях мозга); озвученный вдох; одышка, вплот до удушя.

Из лабораторных методов диагностики исползуются общий клинический и биохимический анализы крови, бакпосевы из глотки.

Среди инструменталных применяют ларингоскопию, рентгенографию, магнитно-резонансную и компютерную томографию, ултразвуковое исследование, электромиографию, стробоскопию, исследование голосовой функции.

Паралитические заболевания гортани находятся на стыке неврологии и отоларингологии. Поэтому лечащим врачом может быт как ЛОР-врач (при ларингитах), так и невролог (при инсултах, нейропатиях).

Ест специалност, которая изучает и лечит непосредственно голосовые связки – фониатрия, а лечащий врач называется фониатр.

При парезах (параличах) любого происхождения в первую очеред нарушается работа мышц. Если патологический процесс затрагивает сами мышечные волокна, то такое заболевание называется миопатическим параличом.

При нарушении передачи нервного импулса развиваются нейропатические параличи и парезы.

При травмах внутренних мышц гортани с кровоизлияниями, при прорастании опухолей возникает нарушение голоса. Это же происходит и в случае, когда мышечные волокна неспособны нормално сокращатся в ответ на нервный импулс – например, при отравлении организма свинцом, тяжелыми металлами, токсинами.

Работа нервов-проводников и головного мозга может нарушатся по многим причинам. В зависимости вида нарушения, места повреждения, возможностей восстановления различают функционалные и органические нейропатические поражения.

Функционалные парезы встречаются при неврозах, неврозоподобных состояниях, истерии. Это в первую очеред несоответствие процессов торможения силному возбуждению в коре головного мозга. Психоэмоционалный стресс вызывает образование очага в коре мозга, который блокирует выработку правилных импулсов.

Функционалный парез голосовых связок преходящий, обратимый, поддается лечению. Название его говорит о том, что нарушается толко работа нерва или головного мозга, сами они не повреждаются.

Органические парезы имеют худший прогноз, посколку это всегда следствие какого-то повреждения, и часто они необратимы. Органические нейропатические парезы делятся на централные и периферические.

При централных параличах очаг поражения находится в мозге, где и блокируется выработка импулса. Это происходит при инсултах, опухолях головного мозга, кровоизлияниях вследствие черепно-мозговой травмы, повреждении шеи и позвоночника, нейрохирургических операциях.

При периферическом парезе и параличе голосовых складок повреждается пут передачи импулса – возвратный нерв. Именно он отвечает за работу всей гортани.

Это наиболее обширная и распространенная группа причинных факторов.

Чаще всего возвратный нерв страдает при операциях на щитовидной железе. Он может быт пересечен полностю или же травмирован инструментарием, шовным материалом, образовавшейся гематомой.

Травмироват его могут и дезинфицирующие растворы. Отмечалис даже случаи токсического действия средств для наркоза.

Частота послеоперационных парезов и параличей гортани достигает 3%, если вмешателство производилос впервые. При повторной операции риск значително возрастает, и частота осложнений достигает 9%.

Возвратный нерв может сдавливатся опухолями шеи и грудной клетки, увеличенным сердцем при его пороках, выпячиваниями пищевода или трахеи.

Воспалителные процессы в самой гортани (ларингиты), особенно с образованием объемных уплотнений, также травмируют возвратный нерв.

Иннервация голосовых мышц и связок нарушается и в случае неврита возвратного нерва. Он бывает различного происхождения:

Воспалителный. Вызывается обычно вирусами; Токсический. Развивается при отравлениях фосфорорганическими соединениями, снотворными средствами, алкалоидами; Возникающий из-за нарушения обмена веществ, или дисметаболический. Снижение уровня калия и калция, сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы нарушают иннервацию складок гортани.

Метод лечения пареза или паралича голосовых связок будет определятся причинами, которые вызвали заболевание.

Они исползуются при функционалных парезах, когда необходимо устранит причину нарушения голоса. Лечащим врачом в этом случае будет психотерапевт или психиатр. Психотерапевтические методы в сочетании с медикаментозными дают хорошие резултаты в лечении функционалных нарушений.

Фонопедия – это совместная работа фониатра и логопеда. Она является отличным методом восстановления голосовой функции. Применяется совместно с другими видами лечения и в тех случаях, когда они неэффективны, при всех видах парезов или параличей.

Фонопедические упражнения помогают даже в том случае, когда работу связок восстановит невозможно. Обучение человека специалной методике разговора при помощи пищевода позволит ему вернутся к полноценной жизни.

Она включает в себя антибактериалное и противовирусное лечение при ларингитах, детоксикационную терапию – при поражении токсинами.

Нейропатические формы парезов требуют нейропротекторной и витаминной терапии, дисметаболические – нормализации обмена веществ. Это могут быт препараты калия и калция, гормоналные вещества, витамины группы B, сосудистые и метаболитные препараты.

Кроме того, обязателно лечение основного заболевания — например, нормализация уровня глюкозы при сахарном диабете.

При невритах исползуются вещества, улучшающие нервную проводимост, а также противовоспалителное лечение.

Лечащими врачами в этом случае выступают отоларингологи, неврологи, эндокринологи, онкологи и другие специалисты.

Функционалный паралич голосовых связок тоже может лечится медикаментозно – успокоителными средствами и антидепрессантами.

Когда не помогают медикаментозные и фонопедические методы, на помощ приходят хирурги.

Существуют разные техники восстановителных операций, занимаются этим фониатры, специализирующиеся в реконструктивной хирургии.

Хирургическое вмешателство применяется при прорастании опухолей в гортан, при обширных кровоизлияниях, не поддающихся обычным лекарствам, для изменения положения связок.

Существует и более щадящий метод – закрепление голосовых связок в нужном положении при помощи имплантата. Последнее десятилетие велис активные разработки наиболее подходящего и безопасного материала для имплантации. Сейчас исползуется биосовместимый гел, который вводится в складки гортани и надежно фиксирует голосовые связки.

Лечение при помощи имплантатов применяется при различных вариантах парезов и параличей и практически не дает осложнений.

Гортан – част дыхателной системы, в функции которой входит обеспечение дыхания, защита и образование голоса. Способност дышат и голосообразование становятся возможными благодаря трем группам мышц:

суживающим голосовую щел и внутреннюю полост;расширяющим голосовую щел и полост;меняющим напряжение голосовых связок.

В случае ослабления силы движения гортанных мышц наступает парез (греч. – «ослабление»), т.е. состояние, при котором невозможно произволное движение гортаню.

Парезы могут быт вызваны разными факторами и способны поражат людей любого возраста.

Односторонний паралич гортани: а — правая голосовая складка; б — левая голосовая складка с провисанием.

Классификация парезов проводится в зависимости от способствующих болезни факторов.

Отклонения в работе мышц, открывающих голосовую щел. Нечастые случаи заболевания, иногда развиваются как резултат рассеянного склероза, острого отравления химическими веществами.Сбой в работе мышц, которые закрывают отверстие между голосовыми связками. Голосовые складки в резултате одно- либо двустороннего поражения смыкаются недостаточно. Это иногда вызывается опухолями, травмами, дифтерией, заболеваниями щитовидной железы.Изменения в деятелности мышц, отвечающих за натяжение голосовых связок. Очен редкая патология, резултат – сиплост голоса.

Степен нарушения нервного аппарата может быт разной, исходя из этого выделяют парез:

периферический – спровоцирован травмами, опухолями шейными, грудными, в пищеводе — обычно односторонний;булбарный – обусловлен опухолями, кровоизлияниями в мозг, склерозом; бывает одно-двусторонним;корковый – процессы происходят в поверхностном слое, покрывающем полушария головного мозга; обычно двусторонние.

При поражении нейропатическим парезом в основном страдает одна сторона (нарушается фонация). Здоровая голосовая складка уравновешивает работу пострадавшей, и спустя какой-то период голос возобновляется. Двустороннее повреждение чревато резким недостатком кислорода (особый риск в начале болезни).

Развивается как резултат нарушения процессов активации-замедления в коре головного мозга. Временная потеря голоса происходит в резултате нервного перенапряжения, вегетативной дисфункции. Такие гортанные парезы – всегда двусторонние.

Паралич гортани – серезное распространенное заболевание, занимает второе место среди ЛОР-болезней.

Причины парезов различны. Чаще всего провоцирующими факторами выступают:

нарушенное кровообращение в сосудах (инсулт, атеросклероз);заболевания головного и спинного мозга;травмы шеи, позвоночника;контузии (взрывные травмы);травма во время операций: шейная област, грудная клетка, череп;опухоли или метастазы, гематомы;ларингиты, трахеиты;губителное воздействие на нерв вредоносных микроорганизмов, химиопрепаратов;длителное перенапряжение голосовых связок у актеров, певцов, ораторов;нарушение обмена веществ в организме из-за гипертиреоза щитовидной железы;ярко выраженные неврозы (истерии) как резултат – двигателные нарушения, сбой в работе внутренних органов.

Чтобы поставит точный диагноз, сделат прогноз состояния болного и назначит эффективное лечение паралича гортани, необходимо составит клиническую картину. Для этого следует проанализироват жалобы болного, данные внешнего осмотра и лабораторных анализов.

Парез гортани отличается ярко выраженными расстройствами основной деятелности горла: дыхания и голосообразования. Выражение клинических симптомов гортанного пареза напрямую связано со степеню повреждения (одно- либо двустороннее) и давностю болезни.

Паралич односторонний характеризует:

силная сиплост (охриплост) голоса (у детей более выражена после плача), возможна его потеря;нарушение глубины и частоты дыхания, во время разговора усиливается;болезненност, наличие кома.

Парезы гортани двусторонние сопровождаются затруднением вдоха из-за суженного промежутка между голосовыми складками:

одышка, особенно во время движения (в тяжелых случаях – в бездействии);свистящее дыхание;безжизненност (иногда – синюшност) кожи;усиленная потливост;утомляемост при голосовой нагрузке;повышение/понижение артериалного давления. Заболевание может привести к удушю.

Иногда парез гортани проходит бессимптомно, проблема обнаруживается во время медосмотра.

Затрудненное дыхание при парезах как резултат сбоев свободного доступа воздуха в дыхателные пути из-за суженной голосовой щели иногда способно вызват удуше.

Часто болные парезом чувствуют вялост, безразличие к жизни или наоборот – они беспокойны. Одышка появляется и в состоянии покоя, и при неболшой нагрузке, дыхание громкое и частое, кровяное давление заметно повышается.

Посколку парез гортани вызывается многими факторами, диагностируется и лечится заболевание разными специалистами: эндокринологами, отоларингологами, неврологами, нейрохирургами, кардиологами, психологами и психиатрами.

Анализ жалоб: эмоционалное состояние болного, дыхание, недавние инфекционные заболевания, травмы, проблемы со щитовидной железой (особенно операции на щитовидке и грудной клетке).Осмотр (ощупывание шеи).Метод микроларингоскопии – возможност проанализироват состояние голосовых связок, слизистой, наличие или отсутствие воспалителных процессов.Компютерная томография или рентген гортани, грудной клетки для возможности полно увидет состояние верхних дыхателных проходов, мягкие ткани, сосуды.Электроглоттография, фонетография – методы проверки голосовой деятелности при парезе гортани.Фиброларингоскопия – диагностирование гортани с применением гибкого эндоскопа – определяет, в каком состоянии голосовой аппарат, уровен смыкаемости голосовой щели.Видеонаблюдение исследует, насколко подвижны голосовые связки.Ултразвуковое исследование щитовидной железы, сердца (болезни щитовидки – одна из главных причин, ведущая к парезам).Чтобы исключит нейропатический парез гортани, назначается томография головного мозга или МРТ.Электромиография – исследование нарушений в нервных импулсах.

Психиатры обязателно осматривают болного, назначают психологические тесты. Во время обследования важно разграничит другие недуги – артрит, круп – с парезами.

Какой бы тяжести ни было заболевание, его лечение сориентировано возобновит двигателные функции гортани. На выбор основного метода терапии влияет степен тяжести и длителност недуга.

При парезах рекомендуется причинное врачевание – определение причины и избавление от нее, то ест заболевания, вызвавшего паралич. В случае если основное заболевание — воспаление, то рекомендуется противовоспалителная терапия, если это последствия травмы – назначают тепловые процедуры. Когда причина – токсикоз при инфекционном заболевании, — проводят излечение этого недуга.

При перенапряжении голосовых связок иногда достаточно сделат перерыв в работе, чтобы восстановит голос.

Терапия симптоматическая с:

электростимуляцией нервов и гортанных мышц;иглорефлексотерапией;фонопедией;хирургическими методами (ларингопластикой, имплантационной хирургией, трахеостомией). Иглорефлексотерапия — один из видов народного лечения.

Гортанный паралич предполагает медикаментозное лечение, назначаются:

препараты антибактериалные и противовирусные;витаминный комплекс – паралич нейропатический;активизаторы деятелности мышц – миопатический паралич;психотропные вещества, антидепрессанты, нейролептикы, успокоителные;сосудистые и воздействие на функции мозга препараты (наличие травм, инсултов).

Паралич, возникший вследствие травмирования, операции в области шеи, важно лечит сразу, затягивание чревато атрофией — потерей двигателной способности.

Показания к хирургическому вмешателству

необходимо удалит опухол в пищеводе;провести операции на щитовидной железе;требуется натяжение голосовой мышцы;дыхателная недостаточност в случае двустороннего пареза (удаление голосовой складки или ее фиксация);наступление удушя (асфиксия) – проводится трахеостомия или трахеотомия.

В дополнение к медикаментозному либо хирургическому вмешателству назначаются и методы физиотерапии:

электрофорез лекарственный;магнитотерапия;гимнастика дыхателная, упражнения голосовые;иглорефлексотерапия;при функционалном парезе эффективно водолечение, электросон, массаж рефлексотерапия;психотерапия;фонопедия – упражнения, восстанавливающие функцию голосового аппарата, применима на любых сроках болезни, вызванной различными факторами, на всех этапах лечения.

С целю предупреждения пареза гортани следует:

вовремя выявлят и лечит недуги, которые могут поспособствоват параличу (опухоли, острые воспалителные процессы в органах ЛОР);лечит безотлагателно травмирования гортани;исключит (по возможности) гортанные травмы в ходе операций на щитовидке;регулироват голосовой режим;остерегатся переохлаждения, воздерживатся от длителного пребывания в запыленных помещениях, беречся от попадания кислот, щелочей в органы дыхания;вовремя лечит, прибегая к помощи докторов, воспалителные процессы, инфекции, неврозы, болезни щитовидки.

Для болных с односторонним параличом прогноз благоприятен: почти во всех случаях может быт восстановлен голос и налажено дыхание (однако физические нагрузки следует уменшит).

Двусторонний паралич чаще всего требует привлечения хирургов. После полного курса реабилитации голос частично восстанавливается, дыхание нормализуется.

Если устранит причинный фактор паралича, вовремя провести курс лечения, то хотя певческие данные окажутся утраченными, голос вернется.

Несвоевременно начатое лечение чревато непоправимыми изменениями гортанных мышц, нарушениями голоса.

ГЛОТКА И ГОРТАН

Глотка — это канал с мышечными стенками, соединяющий рот и носовые пазухи с гортаню и пищеводом; глотка является также органом пищеварителной системы. Гортан — канал с хрящевыми стенками, соединяющий глотку с трахеей; по гортани воздух проходит в легкие и выходит из них, также этот орган выполняет функцию резонатора голоса.

Это канал в форме воронки от 12 до 14 см длиной и 35 мм шириной у верхнего края и 15 мм у нижнего. Глотка расположена за носовыми пазухами и ротовой полостю, она углубляется в шею, а затем переходит в гортан и пищевод. Это неотъемлемая част как дыхателной системы, так и пищеварителной: по глотке проходит воздух, которым мы дышим, а также пища.
В глотке различают три сегмента: верхняя глотка, или носоглотка, связанная своей передней стенкой с носовыми пазухами, на верхней стенке которой находится образование из лимфатической ткани, носящее название миндалины глотки; средняя глотка, или ротоглотка, которая сообщается с верхней частю ротовой полости и на боковых стенках имеет образования из лимфатической ткани, называемые небными миндалинами; и нижняя част глотки, или гортанно-глоточное пространство, которое спереди соединяется с гортаню, а сзади с пищеводом.

Осуществление двойной функции, которую выполняет глотка, возможно благодаря надгортаннику — образованию в форме теннисной ракетки, расположенному на верхней стенке гортани; обычно надгортанник остается открытым, что позволяет воздуху проходит из гортани к носу и наоборот, однако во время глотания надгортанник закрывается и блокирует вход в гортан — это заставляет комок пищи направлятся к пищеводу.

Это канал в форме усеченного конуса, состоящий из множества суставных хрящей, соединенных различными мышцами, мембранами и связками. Гортан расположена между глоткой и трахеей, ее размер изменяется с возрастом: у взрослого человека гортан достигает 3,5—4,5 см в длину, 4 см в поперечном и 2,5—3,5 см в передне-заднем сечении.

В верхней части гортани находится надгортанник — хрящ, движения которого направляют воздух в трахею во время дыхания и ограничивают его поступление во время глотания. Кроме снабжения воздухом легких и его выведения гортан выполняет еще одну не менее важную функцию: формирует звуки человеческого голоса. На внутренней поверхности гортани с каждой стороны находятся по две складки: волокнистые — ложные голосовые связки и волокнисто-мышечные — истинные голосовые связки, разделенные между собой щелю V-образной формы, носящей название голосовой щели, которая отвечает за формирование звуков (более подробно о структурах гортани можно прочитат в следующих статях: мышцы гортани, хрящи и суставы гортани, полост гортани, голосовые складки гортани и функции гортани).

Из связочного аппарата гортани стоит запомнит следующее: гортан присоединена к подъязычной кости на щитоподъязычной мембране, а между дугой перстневидного и нижним краем щитовидного хрящей растянута крепкая эластичная перстнещитовидная связка.

Мелкие связки укрепляют оба сустава гортани и фиксируют надгортанник к подъязычной кости и углу щитовидного хряща. Самой известной является голосовая связка, она расположена между щитовидным хрящем и голосовым отростком черпаловидного хряща соответствующей стороны. Параллелно ей и чут выше проходит не резко выраженная преддверная складка. Обе они парные.

Голосовые связки образуют голосовую щел. От ее ширины и от степени натяжения самих связок зависит, как изменяется голос. И то, и другое определяется сокращением той или иной поперечно-полосатой мышцы. Поэтому, рассмотрев хрящевой, суставной и связочный аппараты, логично обратит внимание и на мышцы гортани. Чтобы понят принцип, заложенный в основе движения гортани.

Звуки, которые издает человек, возникают из-за вибрации голосовых связок в момент когда воздух проходит из легких назад в ротовую полост; из звуков человек образовывает слова. При вдохе, как и при выдохе, когда человек не разговаривает, его голосовые связки расслаблены и прислонены к стенкам гортани так, чтобы воздух проходил без какого-либо сопротивления. И наоборот, когда человек разговаривает, во время выдоха благодаря мышцам, сокращающим гортанные хрящи, голосовые связки напрягаются, приближаются к средней линии гортани и вибрируют, прежде чем воздух из легких выйдет наружу. Так, согласно степени напряжения и форме, которую голосовые связки принимают в определенный момент, образуются звуки разной высоты.

Голосовые связки - Vocal cords

Голосовые связки
подробности
предвестникШестые жаберные дуги
системаДыхателная система
Идентификаторы
латынскладка vocalis
MeSHD014827
Т.А.A06.2.09.013
FMA55457
Анатомическая терминология

В голосовых связках, также известные как голосовые складки, являются складками ткани в горле, которые являются ключевыми в создании звуков с помощю вокализации. Размер голосовых связок влияет на высоту голоса. Открыт при дыхании и вибрироват для речи или пений, сгибы управляются через блуждающий нерв.

Они состоят из близнецов infoldings из слизистой оболочки вытянутых по горизонтали, от задней стенки к передней, через гортан. Они вибрируют, модулироват поток воздуха, исключен из легких во время фонации.

содержание

Состав

Голосовые связки состоят из близнецов infoldings из 3 различных тканей: Наружный слой плоскоклеточный, не- ороговевающего эпителия. Ниже этого поверхностный слой собственной пластинки, гел, как слой, который позволяет голосовой складки, чтобы вибрироват и производит звук. В vocalis и thyroarytenoid мышцы составляют самую глубокую част. Эти голосовые связки покрыты слизистой оболочкой и растягивается по горизонтали, от задней стенки к передней, через гортан.

Голосовые связки расположены в гортани в верхней части трахеи. Они прикреплены кзади к черпаловидных хрящей и кпереди к щитовидного хряща. Они являются частю глотки, которая включает в себя Римма glottidis. Их наружные края прикреплены к мышцам в гортани, а их внутренние края, или поля, свободны образуя отверстие под названием RIMA glottidis. Они построены из эпителия, но у них ест несколко мышечных волокон в них, а именно vocalis мышцы, которая подтягивает переднюю част связки рядом с щитовидного хряща. Они плоские треуголные группы и жемчужно - белый цвет. Над обе стороны глотки являются два вестибулярными складками или ложные голосовые складки, которые имеют неболшой мешочек между ними.

Расположенный над гортаню, то надгортанник действует как клапан, который перекрывает трахею во время акта глотания, чтобы направит пищу в пищевод. Если пища или жидкост не поступает трахеи и контакты голосовых складок это вызывает кашлевой рефлекс, чтобы изгнат этот вопрос для того, чтобы предотвратит легочную аспирацию.

вариации

Мужчины и женщины имеют различные вокалные размеры кратные. Взрослые самцы голос, как правило, ниже, разбил из - за более длинные и толстые складки. Мужские голосовые связки находятся между 1,75 см и 2,5 см (около 0,75" до 1,0 „) в длину, в то время как женские голосовые связки находятся между 1,25 см и 1,75 см (примерно от 0,5“ до 0,75" ) в длину. Голосовые связки детей намного короче, чем у взрослых самцов и самок. Разница в вокалной длине сгиба и толщине между мужчинами и женщинами вызывает различие в вокалном поле. Кроме того, генетические факторы вызывают различие между членами одного и тем же полом, с мужчиной и самками тембров подразделяются на типы речевого.

Ложные голосовые связки

Голосовые связки иногда называют «истинными голосовыми складками», чтобы отличит их от «ложных голосовых связок», известных как вестибулярных складок или желудочковых складок. Это пара толстых складок слизистой оболочки, которые защищают и сидят чут выше более тонкие истинные складки. Они имеют минималную рол в нормалном звучании, но часто исползуются для получения глубоких звучные тона в тибетском распева и тувинского горлового пения, а также в музыкалном крика и гроулинг вокалный стил.

микроанатомия

Зрелые голосовые связки человека состоит из слоистых структур, которые значително отличаются по гистологическому уровню. Верхний слой содержит многослойный чешуйчатый эпителий, который граничит с ресничным Многорядным эпителием. Внутренняя обшивка поверхност этого плоского эпителия покрыта слоем слизи (действующая в качестве мукоцилиарного клиренса ), который состоит из двух слоев: муцинозный слоя и серозный слоя. Оба слизистых слои обеспечивают вязкую и водянистую среду для ресничек бющих posteriorally и главно. Мукоцилиарный клиренс сохраняет голосовые складки в основном влажными и смазку. Эпидермис слой прикреплен к более глубокой соединителной ткани с помощю базалной мембраны. Из - за главным образом аморфные волокнистые и неволокнистые белки в собственной пластинке слизистой оболочки, то базалная мембрана применяется силные анкерные нити, как коллаген и Ⅳ Ⅶ обеспечит гемидесмосома из базалной клетки в собственной пластинке слизистой оболочки. Эти вложения достаточно силны, чтобы выдержат биение и растяжение, к которому VFS подвергаются. Плотност населения некоторых из анкерных волокон в базалной мембране, такие как коллаген Ⅶ, определяется генетически, и эти генетики могут влият на здорове и патогенез голосовых складок.

Следующие три слоев содержат пластинки липополисахаридов (LPS), которые стратифицированные по их гистологическому составу эластина и коллагеновых волокон с фибробластами, миофибробластами и макрофагами перемежаются скудно. ДНД поверхностного слоя (SLLPs), также известный как пространство Рейнкя в, состоит из аморфного вещества и микрофибрилл, который позволяет это покровный слой, чтобы «сколзит» над глубоким слоем легко. Вибрационные и вязкоупругие характеристики человека VFS в основном относятся к молекулярному составу SLLPs. В нормалном режиме голосовой складки, желеобразные «пространство Рейнкя» является очен свободно и обилно с интерстициалными белками, такие как гиалуроновая кислота, фибронектин, протеогликаны как Фибромодулин, декорина и версикан. Все эти ЕСМ вместе компоненты регулируют содержание воды в голосовой складке и сделат сдвиг свойства вязкого для него. Чешуйчатый эпителий и поверхностная собственная пластинка образуют вокалную слизистую оболочку, которая служит в качестве вибрационного компонента в звучании. Слизистая слой вибрирует в частотном диапазоне 100-1000 Гц и смещения на 1 мм примерно. Промежуточный слой пластинок состоит в основном из эластичного волокна в то время как слой ЛП глубоко состоит из меншего количества эластина и более коллагеновых волокон. Эти два слоя имеет низкую дифференцированную границу, но все более и более жесткие, чем SLLPs. Промежуточные и глубокие слои пластинок составляют те голосовые связки, которые заключены внутри голосовых связок и несут ответственност за деформации в звучании. В ECM сообщества вокалной связки, волокнистые белки, такие как коллаген и эластин являются ключевыми в поддержании надлежащих упругих биомеханических свойств голосовой складки. Волокна эластина придают гибкост и эластичност голосовых связок и, коллаген отвечает за стойкост и resiliece к прочности на разрыв. Нормалный уровен напряжения голосовых связок колеблется от 0-15% в течение звучании Эти волокнистые белки обнаруживают вариации распределения в пространстве и времени в связи с фибробластами оборота во время созревания тканей и старения. Каждый вокалная связка представляет собой полосу из желтой эластичной ткани прикрепленной спереди к углу щитовидного хряща, а сзади к вокалному процессу в черпаловидном хряще.

развитие

У новорожденных

Новорожденные имеют однородную однослойные собственную пластинку, которая появляется рыхлой, без вокалной связки. Однослойная собственная пластинка состоит из наземных веществ, такие как гиалуроновая кислота и фибронектин, фибробласты, эластичные волокна и коллагеновые волокна. В то время как волокнистые компоненты, редкие, что делает структуру собственной пластинки свободной, содержание гиалуроновой кислоты (ГК) является высоким.

НА представляют собой громоздкие, отрицателно заряженные гликозаминогликаны, чи силное сродство с водой выхлопатывает HA ее вязкоупругие и амортизирующие свойства, необходимые для голосовой биомеханики. Вязкост и эластичност имеют решающее значение для озвучиват производства. Чан, Грей и Titze, количественно влияние ГК на обоих вязкости и эластичности голосовых складок (VF) путем сравнения свойств тканей с и без HA. Резултаты показали, что удаление HA уменшилос жесткост VF в среднем на 35%, но увеличили свою динамическую вязкост в среднем на 70% на частотах выше 1 Гц. Новорожденные было показано, что плакат в среднем 6,7 часов в ден в течение первых 3 месяцев, с шагом устойчивого 400-600 Гц, а средняя продолжителност в ден 2 -х часов. Подобное лечение на взрослом ФЖЕ быстро привести к отеку, а затем афонии. Швейнфурт и др. представил гипотезу о том, что высокое гиалуроновая кислоте содержание и распределение в новорожденных VF непосредственно связанно с новорожденным плачем выносливости. Эти различия в новорожденной вокалной композиции кратном также будет нести ответственност за новорожденные неспособност сформулироват звуки, кроме того, что их собственная пластинка представляет собой однородную структуру, без вокалного связки. Слоистая структура, необходимая для звучания начнет развиватся в младенчестве и до подросткового возраста.

В фибробластах у новорожденного пространства Рейнкя в незрелых, показывая овалную форму, и болшое соотношение ядра-цитоплазма. Шероховатый эндоплазматическая сет и аппарат Голджи, как показано на электронных микрофотографиях, недостаточно хорошо развиты, указывая, что клетки находятся в фазе покоя. Коллагеновые и ретикулярные волокна в младенческом VF имеют менше, чем у взрослого человека один, добавляя к незрелости вокалной ткани сгиба.

В младенцу, многие волокнистые компоненты были замечены простиратся от макулы Flava к пространству Рейнкя в. Фибронектина очен много в пространстве Рейнке о рождении ребенка и младенца. Фибронектина представляет собой гликопротеин, который, как полагают, действует в качестве шаблона для ориентированного осаждения из коллагеновых волокон, стабилизируя коллагеновые фибриллы. Фибронектина также выступает в качестве каркаса для формирования эластичной ткани. Ретикулярных и коллагеновые волокна были замечены пробежатся по краям ФЖ на протяжении всего собственной пластинки. Фибронектин в пространстве Рейнки появился направлят эти волокна и ориентироват отложение фибрилл. Эластичные волокна оставалис редкими и незрелыми в младенческом возрасте, в основном из микрофибрилл. Фибробласты в пространстве Младенца Рейнки были еще скудны, но веретенообразными. Их шероховатый эндоплазматическая сет и аппарат Голджи еще не был хорошо развит, что свидетелствует о том, что, несмотря на изменении формы, фибробласты по- прежнему оставалис в основном в фазе покоя. Мало Вышедшие материалы были замечены рядом с фибробластами. Содержание вещества измелчают в Младенец пространстве Рейнке в, казалос, со временем уменшается, так как волокнистый компонент содержания увеличивается, таким образом, постепенно изменяя структуру вокалную раза.

Младенец собственной пластинки состоит толко из одного слоя, по сравнению с тремя у взрослых, и нет вокалной связки. Вокалная связка начинает присутствоват у детей примерно в возрасте четырех лет. Два слоя появляется в собственной пластинке слизистой оболочки в возрасте от шести до двенадцати лет, и зрелая собственная пластинка, с поверхностными, промежуточными и глубинными слоями, присутствует толко заключение подросткового возраста. В вокалной вибрации складки является основой для голосовых формант, это наличие или отсутствие слоев ткани влияет на разницу в количестве формант между взрослым и педиатрической популяцией. У женщин, голос три тона ниже, чем ребенка и имеет пят до двенадцати форманты, в отличие от детского голоса с трех до шести. Длина голосовых связок при рождении составляет примерно шест на восем миллиметров и вырастает до взрослой длины от восми до шестнадцати миллиметров подросткового возраста. Детский вокалный раз наполовину перепончатая или передняя голосовая щел, и половины хрящевая или задняя голосовая щел. Взрослый раз примерно три пятых перепончатый и две пятых хрящевой.

половая зрелост

Puberty обычно длится от 2-5 лет, и, как правило, происходит в возрасте от 12 до 17. В период полового созревания, изменение голоса контролируется половыми гормонами. У самок в период полового созревания, вокалная мышца утолщается немного, но остается очен гибкими и узкими. Плоскоклеточный слизистой оболочки также дифференцируется в трех различных слоев (собственной пластинки) на свободном крае голосовых складок. Суб- и надгортанными железистой слизистой оболочки становится гормон-зависимых эстрогенов и прогестерона. Для женщин, действие эстрогенов и прогестерона вызывает изменения в экстраваскулярных пространствах путем увеличения проницаемости капилляров, которая позволяет прохождение внутрикапиллярной жидкости в интерстициалном пространство, а также модификацию железистых выделений. Эстрогены имеют гипертрофический и пролиферативный эффект на слизистую оболочку за счет снижения эффекта desquamating на поверхностных слоях. В гормонах щитовидной железы также влияют на динамическую функцию голосовых связок; ( Тиреоидит Хашимото влияет на баланс жидкости в голосовых складках). Прогестерон имеет антипролиферативное действие на слизистую оболочку и ускоряет шелушение. Это вызывает менструалный цикл, как в вокалных эпителиях кратных и высыхание слизистой оболочки с уменшением секреции железистого эпителия. Прогестерон оказывает мочегонное действие и уменшает проницаемост капилляров, тем самым улавливание внеклеточной жидкости из капилляров и вызывает перегрузку тканей.

Тестостерон, андроген, секретируемый семенники, будет вызыват изменения в хряще и мускулатуру гортани для мужчин в период полового созревания. У женщин андрогены вырабатываются главным образом в коре надпочечников и яичников и может имет необратимые последствия маскулинизации, если присутствуют в достаточно высокой концентрации. У мужчин, они имеют важное значение для мужской сексуалности. В мышцах, они вызывают гипертрофию полосатых мышц с уменшением жировых клеток в скелетных мышцах, и уменшением всего тела жировой массы. Андрогены являются наиболее важными гормонами, ответственными за прохождение малчика-ребенок голоса человека голоса, и изменение является необратимым. Появляется протуберанец щитовидной железы, голосовые складки удлиняются и становятся округлыми, а также эпителий утолщается с образованием трех различных слоев в собственной пластинке слизистой оболочки.

Совершеннолетие

Человек В.Ф. спарены структуры, расположенные в гортани, чут выше трахеи, которые вибрируют и приводят в контакт во время фонации. Человек В.Ф. примерно 12 - 24 мм в длину и толщиной 3-5 мм. Гистологически человек В.Ф. представляют собой слоистую структуру, состоящий из пяти различных слоев. Vocalis мышцы, основной корпус VF, покрыта слизистой оболочкой, которая состоит из эпителия и собственной пластинки. Последний является податливым слоем соединителной ткани подразделяется на три слоя: поверхностный слой (SLP), промежуточный слой (ILP), а глубокий слой (DLP). Слой различие либо сделано, глядя на дифференциале содержания клеток или внеклеточный матрикс содержания (ECM). Наиболее распространенный способ в том, чтобы смотрет на содержание ECM. SLP имеет менше эластичные и коллагеновые волокна, чем в двух других слоях, и, следователно, является более свободным и более податливым. ИЛП в основном состоят из эластичных волокон, в то время как DLP имеет менше эластичные волокна, и болше коллагеновых волокон. В этих двух слоев, которые образуют то, что известно как vocalis связки, эластичные и коллагеновые волокна плотно упакованы в виде пучков, которые работают почти параллелно краю голосовой складки.

Существует устойчивый рост эластина содержания собственной пластинки слизистой оболочки, как люди возраст (эластин является желтыми фибриллярными белками, существенным компонентом упругой соединителной ткани ), что приводит к уменшению способности собственной пластинки, чтобы расширит вызванный кросс-разветвлением из эластических волокон. Среди прочего, это приводит к тому, зрелый голос быт лучше подходит для суровости оперы.

Внеклеточная матрица VF LP состоит из волокнистых белков, такие как коллаген и эластин, и интерстициалные молекулы, такие как HA, не-сулфатированных гликозаминогликаны. В то время как SLP весма бедна упругих и коллагеновых волокон, НРП и DLP в основном состоят из него, с концентрацией эластичных волокон уменшается, а концентрация коллагеновых волокон увеличивается по мере vocalis мышц при приближении. Волокнистые белки и интерстициалные молекулы играют различные роли в ECM. В то время как коллаген ( в основном тип I) обеспечивает прочност и структурную поддержку ткани, которые являются полезными для выдерживат напряжение и сопротивление деформации при воздействии силы, эластин волокна довести эластичност ткани, что позволяет ему вернутся к своей первоначалной форме после деформации. Интерстициалные белки, такие как HA, играют важные биологические и механические роли в ткани VF. В ткани В.Ф., ГК играет рол сдвиговой-разбавителя, влияющие на вязкост ткани, пространственно-наполнител, амортизатор, а также заживления ран и миграции клеток промотора. Распределение этих белков и интерстициалных молекул было доказано, что влияет как возраст и пол, и поддерживается с помощю фибробластов.

созревание

Вокалная структура складки у взрослых доволно силно отличается от такового у новорожденных. Как именно VF созревает из незрелого монослоя у новорожденных к зрелой ткани три слоя у взрослых до сих пор неизвестно, однако несколко исследований изучали предметы и принесли некоторые ответы.

Хирано и др. ранее обнаружили, что новорожденные не имеют истинную собственную пластинку, но вместо этого были клеточные участки, называемые пятна flavae, расположенные на переднем и заднем концах рыхлой вокалной ткани кратному. Boseley и Hartnick обследовано в развитии и созревании детского вокалного человека складки собственной пластинке. Hartnick был первым, чтобы определит каждый слой изменения их клеточной концентрации. Он также обнаружил, что собственная пластинка монослой при рождении и вскоре после этого был гиперклеточный, тем самым подтверждая наблюдения Хирано в. К 2-месячному возрасту, голосовая складка начала дифференциации в двухслойную структуру отделной клеточной концентрации, причем поверхностный слой является менее густонаселенным, чем более глубоким слоем. К 11 месяцев, трехслойная структура начинает отметит в некоторых образцах, опят-таки с различной плотностю клеточной популяции. Поверхностный слой еще гипоцеллюлярный, с последующим промежуточным слоем более гиперклеточности и более глубоким слоем гиперклеточности, чут выше vocalis мышцы. Даже несмотря на то, кажется, В.Ф. начат организацию, это не является представителем структуры трехслойной видели в тканях взрослого организма, где слой определяется их дифференциалный эластин и коллаген композиций волокон. К 7 лет, все образцы показывают трехслойную структуру вокалной складки, на основе клеточных плотности населения. На этом этапе, поверхностный слой был еще гипоцеллюлярным, средний слой был hypercellualr один, с также болшим содержанием эластических и коллагеновых волокон, а глубокий слой был менше клеточно заселен. Опят же, различия наблюдаются между слоями на данном этапе не сравнима с таковой у взрослых ткани. Созревание VF не появляются до 13-летнего возраста, где слои могут быт определены с помощю дифференциалной их композиции волокна, а не их дифференциалной клеточной популяции. Модели тепер показывают на гипоцеллюлярный поверхностный слой, после чего среднего слоя, состоящего преимущественно из волокна эластина и более глубокий слой, состоящий в основном из коллагеновых волокон. Этот шаблон можно увидет в старых образцах до 17 лет и выше. Хотя это исследование предлагает хороший способ увидет эволюцию от незрелого созрет VF, она все еще не объясняет, что механизм позади него.

Macula flavae

Пятна flavae расположены на переднем и заднем концах мембранными частей VF. Гистологическое строение макулы Flava является уникалным, и Сато и Хирано предположил, что она могла бы играт важную рол в росте, развитии и старении ФЖ. Макулы Flava состоит из фибробластов, наземные веществ, эластичных и коллагеновых волокон. Фибробласты были многочисленны и шпинделя или звездчатые-образную форму. Фибробласты наблюдалис быт в активной фазе, при этом некоторые недавно выпущенные аморфные материалы представляют на их поверхности. С биомеханической точки зрения, рол макулы Flava очен важно. Хирано и исследование Сато предположили, что макулы Flava отвечает за синтез волокнистых компонентов VF. Фибробласты были найдены в основном ориентированы в направлении вокалного связки, вдол пучков волокон. Затем было предложено, что механические напряжения во время фонации были стимулироват фибробласты синтезироват эти волокна.

Влияние фонации

В вязкоупругих свойствах человеческой вокалного складка собственной пластинки имеют важное значение для их вибрации, и зависят от состава и структур их внеклеточного матрикса (ECM). Взрослый В.Ф. имеет слоистую структуру, которая основана на дифференциалных слои в распределении ECM. Новорожденные с другой стороны, не имеют этого слоистую структуру. Их VF однородны, и незрелый, что делает их вязкоупругие свойства скорее всего, не подходит для звучания. HA играет очен важную рол в вокалной биомеханике сгиба. На самом деле, ГК был описан как молекулы ЕСМ, который не толко способствует поддержанию оптималной вязкости в ткани, что позволяет фонации, но и из жесткости оптималной ткани, что позволяет управление частотой. CD44 представляет собой рецептор клеточной поверхности для HA. Клетки, такие как фибробласты ответственны за синтез молекулы ECM. Клеточной поверхности матрицы рецепторов в свою очеред, питаются обратно в клетки через ячейки матрицы взаимодействия, позволяя клетке регулироват свой метаболизм.

Сато и др. проведено гистологическое исследование unphonated человека ФЖ. Вокалный слизистая складка, которые были unphonated с рождения, из трех молодых людей (17, 24 и 28 лет) смотрели на исползование световой и электронной микроскопии. Резултаты показывают, что голосовые складки слизистой оболочка была гипоплазией, и рудиментарной, и как новорожденные, не имеют какие - либо вокалные связок, пространство Рейнкя своих или слоистую структуру. Как новорожденных, то собственная пластинка появилас в виде однородной структуры. Некоторые звездчатые клетки присутствовали в макулы Flava, но начали проявлят некоторые признаки дегенерации. Эти клетки синтезируют звездчатые менше молекул ECM, и были показаны, что цитоплазматические процессы, чтобы быт короткими и сокращаются, что свидетелствует о пониженной активности. Эти резултаты подтверждают гипотезу о том, что фонация стимулирует звездчатые клетки в производит болше ECM.

Кроме того, с помощю специално разработанного биореактора, Titze и др. показали, что фибробласты подвергаются механической стимуляции имеют различные уровни производства ECM из фибробластов, которые не подвергаются механической стимуляции. Уровни экспрессии генов ECM компонентов, таких как фибронектин, ММР1, декорина, фибромодулина, HA - синтазы 2 и CD44 были изменены. Все эти гены участвуют в ECM ремоделирования, что наводит на мысл, что механические силы, приложенные к ткани, изменят уровни экспрессии связанных ЕСМ генов, которые, в свою очеред, позволяют клетки, присутствующие в ткани, чтобы регулироват составную синтез ECM, влияя таким образом на состав ткани в, структура и биомеханические свойства. В конце концов, рецепторы клеточной поверхности закрыт петлю, давая обратную связ от окружающего ECM к клеткам, влияя также их уровен экспрессии гена.

Влияние гормонов

Другие исследования показывают, что гормоны играют также важную рол в вокалном созревании кратному. Гормоны, секретируемые молекулы в поток крови, чтобы быт доставлены в различных целевых сайтах. Как правило, они способствуют росту, дифференцировке и функционалност в различных органах и тканях. Их эффект обусловлен их способностю связыватся с внутриклеточными рецепторами, модулироват экспрессию генов, а затем регулируя синтез белка. Взаимодействие между эндокринной системы и тканей, таких как рак молочной железы, головного мозга, яичках, сердце, кости и т.д., в настоящее время широко изучается. Это явно было видно, что гортан несколко зависит от гормоналных изменений, но на удивление, очен мало исследований работают на выяснение этих отношений. Влияние гормоналных изменений в голосе отчетливо видно, услышав мужские и женские голоса, или при прослушивании подростка изменения голоса в период полового созревания. На самом деле, считается, что количество гормоналных рецепторов в пре-пубертатном фазе выше, чем в любом другом возрасте. Менструация также видели, чтобы влият на голос. В самом деле, певцы поощряются их наставники не выполнят во время их предменструалный период, из - за падения их качества голоса.

Вокалные кратные функции голосовой известны изменяются от рождения до старости. Наиболее значителные изменения происходят в развитии от рождения до полового созревания, и в пожилом возрасте. Хирано и др. ранее описал несколко структурных изменений, связанных со старением, в вокалной ткани сгиба. Некоторые из этих изменений являются: укорочение перепончатой голосовой складки у мужчин, утолщение слизистой оболочки вокалного сгиба и крышки у женщин, а также развитие отека в поверхностном слое собственной пластинки у обоих полов. Hammond и др. отмечено, что ГА содержание в вокалной складке собственной пластинки слизистой оболочки было у мужчин значително выше, чем у женщин. Хотя все эти исследования показывают, что действително существуют четкие структурные и функционалные изменения, наблюдаемые в человеческом ФЖ, которые связаны с полом и возрастом, ни на самом деле полностю не выяснены основные причины этих изменений. На самом деле, всего лиш несколко недавних исследований начал смотрет на присутствие и рол рецепторов гормонов в ФЖ. Newman и др. установлено, что рецепторы гормонов действително присутствуют в VF, и показывают разницу статистическое распределение с учетом возраста и пола. Они определили присутствие андрогенов, эстрогенов и прогестерона рецепторов эпителиалных клеток, зернистых клеток и фибробластов в ФЖ, предполагая, что некоторые из структурных изменений, наблюдаемых в ФЖ может быт из - за гормоналных влияний. В данном конкретном исследовании, андрогенов и прогестерона были обнаружены чаще у мужчин, чем у женщин. В других исследованиях было высказано предположение о том, что соотношение эстрогена / андрогена быт частично ответственным за голосовыми изменений, наблюдаемых при менопаузе. Как ранее сказал Хаммонд и соавт. показал, чем содержание HA был в мужском выше, чем у самок VF. Bentley и соавт. показал, что пол кожи отек видел в обезяне был связан с увеличением содержания HA, который был на самом деле, опосредованными рецепторами эстрогена в дермалных фибробластах. Было также отмечено, увеличение биосинтеза коллагена опосредуется рецепторами эстрогена дермалных фибробластов. Связ между уровнями гормонов и ЕСМ распределение в VF в зависимости от возраста и пола могут быт сделаны. Более конкретно соединение между более высокими уровнями гормонов и более высоким содержанием HA у мужчин может существоват в вокалной ткани кратного человека. Хотя взаимосвяз между уровнями гормонов и биосинтезом ECM в голосовых складках может быт установлена, детал этих отношений, а также механизмы влияния еще не выяснены.

Старост

Существует истончение в поверхностном слое собственной пластинки в пожилом возрасте. В старении, вокалный раз претерпевает значителные изменения пола специфичен. В женской гортани, вокалный крышка складка утолщается со старением. Поверхностный слой собственной пластинки теряет плотност, как она становится более отечной. Промежуточный слой собственной пластинки имеет тенденцию к атрофии толко у мужчин. Глубокий слой собственной пластинки мужской голосовой складки утолщается из-за увеличение отложений коллагена. Vocalis мышца атрофируется как у мужчин, так и женщин. Тем не менее, болшинство пожилых пациентов с голосовыми расстройствами болезненные процессы, связанные со старением, а не физиологическое старение в одиночку.

функция

осцилляция

Гортан является основным (но не единственным) источником звука в речи, генерация звука через ритмическое открытие и закрытие голосовых складок. Для того, чтобы качатся, голосовые складки приближены достаточно вместе таким образом, что давление воздуха накапливается под гортаню. Складки раздвигаются этим повышенное давлением находящегося ниже складок голосовой щели, с нижней частю каждой складки ведет превосходную част. Такая волна, как движение вызывает передачу энергии от потока воздуха к сгибу ткани. При правилных условиях, энергия переносится к тканям является достаточно болшой, чтобы преодолет потери от диссипации и образца колебаний будут поддерживат себя. В сущности, звук генерируется в гортани путем измелчения постоянного потока воздуха в неболшие затяжки звуковых волн.

Воспринимается шаг голоса человека определяется целым рядом различных факторов, что самое главное в основной частоте звука, генерируемого в гортан. Основная частота зависит от длины, размера и натяжения голосовых связок. Эта частота составляет в среднем около 125 Гц в взрослых мужчинах, 210 Гц у взрослых самок, и более 300 Гц у детей. Глубина-кимография представляет собой способ формирования изображения для визуализации сложных горизонталных и вертикалных движений голосовых складок.

Голосовые связки генерируют звук богаты гармоники. Гармоники образуются при столкновении голосовых связок с собой, путем рециркуляции част воздуха обратно через трахею, или обоих. Некоторые певцы могут выделит некоторые из этих гармоник таким образом, что воспринимается как пение в более чем один шаг в то же время-технику, называемую обертон пение или горловое пение, например, в традиции тувинского горлового пения.

Клиническое значение

Поражения

Болшинство голосовых поражений сгиба, прежде всего, возникает в покрытии складок. Посколку базалная пластинка обеспечивает эпителий в поверхностный слой собственной пластинки с анкерными волокнами, это общее место для раны. Если человек имеет phonotrauma или обычные вокалные гиперфункции, также известную как прессованное звучании, белки в базалных пластинках могут сдвиг, в резултате чего вокалных травм раза, как правило, рассматривается как узелки или полипы, которые увеличивают массу и толщину покрытия. Плоскоклеточный эпителий передней гортани также является частым местом рака гортани, вызванным курением.

Отек Рейнке в

Голос патология называется отеком Рейнки, в опухоли из - за аномалное накопление жидкости, происходит в поверхностной собственной пластинке слизистой оболочки или пространствах Рейнкя в. Это приводит к тому, вокалной слизистой складке появлятся дискета с чрезмерным движением крышки, которая была описана, как похожий на рыхлый носок. Чем болше масса голосовых складок за счет увеличения жидкости снижает основную частоту ( ф 0 ) во время фонации.

Лечение раны

Заживление ран является естественным процессом регенерации дермалной и эпидермалной ткани с участием последователности биохимических событий. Эти события являются сложными и могут быт разделены на три этапа: воспаление, пролиферация и ремоделирование тканей. Изучение вокалного заживления раны раз не так обширна, как и на моделях животных из - за ограниченной доступности голосовых связок человека. Вокалные травмы сгиба могут имет ряд причин, включая хронический перерасход, химический, термическую и механическую травму, такие как курение, рак гортани и хирургию. Другие доброкачественные патологические явления, как полипы, вокалные узелки складки и отеки также представят неупорядоченные фонации.

Любое повреждение голосовых связок человека вызывает процесс заживления ран, характеризующийся дезорганизованным отложение коллагена и, в конечном счете, образование рубцовой ткани. Verdolini и ее группа стремилис выявит и описат реакцию острой тканевой травмированного кролика В.Ф. модели. Они количественно экспрессию двух биохимических маркеров: интерлейкин 1 и простагландин Е2, которые связаны с острым заживлением ран. Они обнаружили, что секреция этих медиаторов воспаления были значително увеличены, когда собранные с травмированной VF против нормалного VF. Этот резултат согласуется с их предыдущим исследованием о функции IL-1 и PGE-2 в заживлении ран. Исследование о временных и величинах воспалителного ответа в VFS может принести ползу для выяснения последующих патологических событий в вокалном кратном ранении, что хорошо для клинициста для разработки терапевтических мишеней, чтобы свести к минимуму образования рубцов. В пролиферативной фазе VFS заживление ран, если производство ГК и коллаген не сбалансировано, что означает, что уровен ГК ниже, чем в норме, фиброз коллагена не может регулироватся. Следователно, регенеративного типа заживления ран превращается в формирование рубца. Рубцы могут привести к деформации вокалного сгиба края, нарушению LPS вязкости и жесткости. Пациенты, страдающие от вокалного рубца кратном жалуются увеличением усилий, вокалной голосовой усталости, одышки и дисфонии. Вокалный рубец складки один из самых сложных проблем для отоларингологов, потому что трудно быт диагностировано на зародышевой стадии и функция необходимост VF является деликатной.

терминология

Голосовые складки обычно называют голосовые связки, и менее часто, как вокалной закрылки или голосовые полосы. Термин голосовые связки были придумана французским анатом Антуаном Феррейном в 1741 году в своей скрипке аналогии человеческого голоса, он предположил, что двигающийся воздух действовал как лук на Кордес Vocales. Алтернативное написание на английском языке голосовые связки, возможно, из - за музыкалные коннотации или к путанице с геометрическим определением слова аккорда. В то время как варианты написание имеют исторические прецеденты, стандартное американское правописание шнуры. В соответствии с Oxford English Corpus, база данных текстов 21-го века, который содержит все, начиная от научных журналных статей в неопубликованных писма и записи в блоге, современные авторы выбирают нестандартные аккорды вместо кордов 49% времени. Шнуры правописание также стандарт в Великобритании и Австралии.

В фонетике, голосовые связки предпочтителнее голосовые связки, на том основании, что он является более точным и показателна.