Нормы гормонов щитовидной железы у женщин (таблица)

Анализы на гормоны щитовидки проводятся при подозрении на серезные сбои в работе эндокринной системы, при увеличении или уменшении железы, при узлах и опухолях.

Исследование щитовидной железы проводится с помощю лабораторных анализов крови. Список показателей для исследования:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тироксин (Т4);
  • антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • антитела к тиреопериоксидазе (АТ-ТПО).

При оценке резултатов необходимо помнит, что нормы гормонов могут отличатся, посколку зависят от технологических особенностей тестеров в лабораториях. Также следует обращат внимание на «референсные значения» — это количественный диапазон, что является нормой для конкретного вида анализа.

Причины изменений тиреотропного гормона


Тиреотропный гормон вырабатывается передней долей гипофиза и регулирует работу железы. Если в кров поступает недостаточно тиреоидных гормонов, то гипофиз вырабатывает болше ТТГ, увеличивая выработку тироксина.

О чем говорит показател:

  • нормалное количество тиреотропного гормона свидетелствует о стабилной работе гипофиза;
  • повышенное ТТГ – признак недостатка тиреоидных гормонов, что свидетелствует о первичном гипотиреозе;
  • ТТГ ниже нормы указывает на гиперактивност железы, в данной ситуации диагностируется гипертериоз.

ТТГ во время беременности понижатся ниже нормы в первом триместре. Если у женщины до беременности не было патологий в щитовидной железе, процесс понижения тиреотропного гормона в первом триместре (особенно при многоплодной беременности) является нормой не требует лечения.

Особенности Т3 и Т4


Гормоны тетрайодтиронин и трийодтиронин отличаются количеством молекул йода в составе и отвечают за процессы метаболизма, водного и жирового обмена в организме.

Щитовидка вырабатывает тетрайодтиронин и неболшое количество трийодтиронина – всего 20% от общей потребности организма. Необходимые 80% Т3 вырабатываются в других органах (в печени, почках, централной нервной системе) в резултате процессов распада Т4. Характерно, что у женщин процессы конверсии Т4 в Т3 происходят хуже, нежели у мужчин.

Тиреоидные гормоны находятся в организме в двух видах: в свободной и связанной форме. Именно свободные формы тироксина и трийодтиронина исползуются для метаболических процессов. Гормоны в связанной форме являются резултатом присоединения молекул белков. Общим называется количество в сумме, то ест свободные и связанные гормоны.

Заболевания с низким и высоким значением Т3


Снижение уровня общего Т3 может происходит после длителной диеты с критически сниженной калорийностю, голодания. Также трийодтиронин может быт снижен у человека с вредными привычками, особенно, при длителном курении.

Уровен свободного Т3 в крови незначителный по сравнению с общим трийодтиронином (приблизително 0,03%).

Недостаток общего и свободного Т3 является симптомом следующих болезней:

  • гипотиреоз;
  • недостаточност почек;
  • недостаточност печени.

Повышение общего и свободного Т3 имеет место при заболеваниях щитовидной железы, почек, печени и эндокринной системы в целом:

  • тиреотоксикоз;
  • изолированный токсикоз Т3;
  • токсический зоб;
  • дисфункция щитовидки после родов у женщин;
  • хронический и острый нефрит;
  • хронические болезни печени;
  • ожирение;
  • резкое похудение;

На что указывают изменения Т4


Основным источником Т4 является щитовидная железа, поэтому, наряду с показаниями ТТГ, количество тетрайодтиронина напрямую указывает на гипо- или гипертиреоз.

Снижение показателей указывает на:

  • гипотиреоз;
  • атрофический тиреоидит;
  • нефротический синдром;
  • болезни ЖКТ, при которых происходит значителная потеря белка.

Чрезмерная выработка общего и свободного тетрайодтиронина наблюдается при беременности, при лечении искусственным препаратом тироксин, а также при ожирении.

Увеличение показателей Т4 свидетелствует о развитии следующих заболеваний:

  • гипертиреоз;
  • токсический тиреоидит;
  • гепатит.

При беременности норма общего и свободного Т4 для женщин увеличивается, посколку от уровня тетрайодтиронина зависит нормалное развитие плода. У женщин во время беременности повышение Т4 сопровождается симптомами учащенного сердцебиения, частых приступов голода и головной болю. Во втором и третем триместре свободный тироксин снижаются до нормы.

Причины повышения антител в крови

АТ-ТПО. Тиреопериоксидаза (ТПО) – это фермент, что вырабатывается щитовидной железой, с помощю которого формируются гормоны. Антитела к ТПО представляют собой белки, которые связывают и обезвреживают необходимый фермент, чем ухудшают работу железы.

Причина повышения АТ-ТПО — сбой иммунной системы, в резултате которого происходит хроническое воспаление и разрушение клеток органа.

АТ-ТГ. Тиреоглобулин – это белок, который является «сырем» для тиреоидных гормонов. Появление антител к ТГ свидетелствует о разрушении клеток щитовидки в резултате сбоя иммунной системы.

Повышенный уровен АТ-ТПО и АТ-ТГ может быт симптомом таких болезней, как диффузный токсический и узловой токсический зоб, тиреоидит Хашимото, аутоиммунный тиреоидит и рак железы.

Норма общих и свободных гормонов щитовидной железы (таблица)

ИсследованиеНорма для женщинЕдиница измерения
ТТГ0,4-4,0мЕд/л
Т3 общий0,8-2,0нг/мл
Т3 свободный2,5-4,3нг/мл
Т4 общий5,1-14,1нг/дл
Т4 свободный0,93-1,7нг/дл
АТ-ТПОКак подготовится к сдаче анализов?

Анализ на гормоны щитовидки проводят из вены в первой половине дня до 12.00.

Чтобы резултаты были максимално достоверными, необходимо:

  • сдават кров натощак (не кушат за 12 часов до сдачи);
  • избегат физических нагрузок накануне процедуры;
  • воздержатся от алкоголя, курения за несколко дней до процедуры;
  • не принимат гормоналные препараты в ден исследования;
  • концентрация гормонов не зависит от периода менструалного цикла у женщин, поэтому данный анализ можно сдават в любой ден.

Как расшифроват резултаты

В зависимости от лабораторных анализов на ТТГ, Т3 и Т4 можно сделат предположителный диагноз:

  • Низкие ТТГ и Т4, при этом Т3 немного болше, антитела повышены – нарушение функций щитовидки или вторичный гипотиреоз вследствие недостаточности гипофиза. Также данные параметры могут свидетелствоват о хроническом аутоиммунном тиреоидите Хашимото или о гипотиреозе с хронической усталостю надпочечников.
  • Очен низкий ТТГ, очен высокие Т3 и Т4, антитела повышаются – симптомы диффузного зоба (Базедовая болезн).
  • Если все показатели ниже, чем норма, то это может свидетелствоват о таких заболеваниях как: нарушение работы гипофиза, увеличение уровня эстрогена у женщин, надпочечниковая недостаточност.
  • При раке щитовидки ТТГ повышен, а тироксин и трийодтиронин находятся в норме или снижен. При этом антитела не повышаются.

Тиреотропный гормон у женщин, анализ ТТГ, норма и отклонения в таблице


Анализ крови на содержание тиреотропного гормона (ТТГ, TSH) – это лабораторное исследование, которое назначается для оценки функционирования нейроэндокринной системы, регулирующей практически всю работу организма, включая его рост, развитие, метаболизм, репродукцию, водный и электролитный баланс. Отклонение показателя в таблице с расшифровкой анализа в болшую или меншую сторону от нормы говорит специалисту о многом. Особенно важно определение уровня ТТГ в составе крови у женщин.

Что это такое тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (тиреотропин, тиротропин, ТТГ, TSH) вырабатывается в передней доле гипофиза – (неболшой эндокринной железы, расположенной под корой головного мозга) и управляет работой щитовидной железы.

Тиреотропин стимулирует процессы биосинтеза и активации важных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые происходят в эпителиалных фолликулах щитовидной железы.

Трийодтиронин и тироксин – это йодсодержащие гормоны «щитовидки», имеющие болшое значение. В человеческом организме Т3 и Т4:

  • отвечают за его развитие и рост;
  • обеспечивают энергетический баланс;
  • участвуют в синтезе белка и витамина А;
  • способствуют нормалному функционированию сердца, сосудов, централной нервной системы;
  • регулируют моторную функцию кишечника и менструалный цикл у женщин;
  • обеспечивают работу иммунной системы.

Фактически все эти гормоны (ТТГ, Т3, Т4) теснейшим образом связаны между собой. ТТГ отвечает за выработку «щитовидкой» Т3 и Т4, а превышение их концентрации в организме вызывает подавление синтеза самого тиреотропного гормона.

Выделение тиреотропного гормона регулируется централной нервной системой и нейросекреторными клетками гипоталамуса. Если ТТГ в организме образуется недостаточно, происходит пролиферация – разрастание ткани щитовидной железы. «Щитовидка» увеличивается в размерах, это состояние называют зобом. Изменение содержания тиреотропного гормона в организме говорит о гормоналных нарушениях.

Норма гормона ТТГ у женщин и мужчин

Анализ на содержание тиреотропного гормона в сыворотке крови – лабораторное исследование, которое проводится для оценки работы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Показатели ТТГ, соответствующие норме, в организме женщины являются резултатом слаженной деятелности эндокринных органов, поэтому при нарушении уровня гормона может возникнут сбой репродуктивной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

ТТГ очен чувствителен и первым реагирует при нарушении функций щитовидной железы. Это значит, что изменение показателя тиреотропного гормона в крови происходит ранше, когда содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4 еще в норме. В связи с этим анализ крови на ТТГ рекомендуется проводит и в профилактических целях.

Исследование показано при сердечной аритмии, систематической бессоннице, зобе, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин, депрессии. Детям этот анализ назначают при задержке физического, а также умственного и полового развития.

Анализ ТТГ норма по возрасту таблица

Содержание тиреотропного гормона в организме меняется в процессе его роста и развития. С возрастом этот показател стабилизируется. Нормы для женщин и мужчин разных возрастных групп приведены ниже в таблице.

Норма ТТГ по возрасту
Возрастной период, летНорма, мМЕ/л
5 — 140,4 — 5,0
14 — 600,4 — 4,0
Свыше 600,5 — 8,0

У 95% взрослых здоровых людей содержание тиреотропного гормона в сыворотке крови находится в пределах от 0,4 до 2,5 мМЕ/л. Показатели, попадающие в интервал 2,5-4,0 мМЕ/л следует принят за предостережение – это означает, что у человека в последующие 20 лет повышен риск развития заболеваний щитовидной железы. Такому пациенту следует повторит анализ на ТТГ через шест месяцев.

С возрастом необходимо тщателно следит за уровнем гормонов, так как у женщин после 50 лет повышается вероятност дисфункции щитовидной железы, особенно при неблагоприятной наследственности или при наличии заболеваний аутоиммунного характера, таких как сахарный диабет или ревматоидный артрит.

Важно знат, что содержание тиреотропного гормона в крови имеет значителные суточные колебания.

Чтобы получит точную клиническую картину, анализ на ТТГ нужно сдават утром в определенные часы натощак. Накануне следует отказатся от курения, употребления алкоголя, обилного приема пищи, а также нужно избегат физических и эмоционалных перегрузок.

Гормон ТТГ повышен – что это значит

Расшифроват резултаты анализа, провести далнейшие исследования и поставит точный диагноз может толко врач. Однако давайте попробуем разобратся, о чем же могут говорит отклонения показателя ТТГ в анализе от нормы.

Симптомы повышенного тиротропина

Повышенный показател содержания ТТГ в крови человека проявляется следующими внешними признаками и симптомами:

  1. раздражителност;
  2. тревожност;
  3. проблемы со сном;
  4. понижение температуры тела;
  5. быстрая утомляемост и слабост;
  6. бледност кожных покровов;
  7. снижение остроты зрения;
  8. ухудшение мыслителных способностей, концентрации внимания;
  9. увеличение размеров щитовидной железы;
  10. тремор.

Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин

Итак, если анализы показывают, что уровен ТТГ повышен, то это может говорит о следующих заболеваниях:

  • нарушение работы ЦНС;
  • дисфункция надпочечников;
  • опухол в гипофизе;
  • аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото);
  • гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
  • гестоз (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).

Могут быт выявлены и другие патологии. Также возможно, что пациент принимал препараты, способные повлият на уровен ТТГ (в частности, леводопа, допамин, стероидные и тиреоидные гормоны, аспирин), перенес силный стресс или тяжелые физические нагрузки.

Женщина, прошедшая анализ на ТТГ, могла не знат о своей беременности, а у будущих мам, как известно, отклонение показателя этого гормона считается обычным явлением. Кроме того, после холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) и после гемодиализа уровен ТТГ повышается. В любом случае необходима консултация квалифицированного эндокринолога, который выявит истинные причины повышения уровня ТТГ.

ТТГ у женщин понижен – что это значит

Опытный эндокринолог может предположит понижение ТТГ у пациента в случае, если он испытывает вялост, сонливост, головные боли, жалуется на депрессивное состояние, сопровождаемое нервными срывами.

У человека отмечается повышение температуры тела и артериалного давления, учащение пулса, начинается силная потливост, особенно в период сна. Наблюдается ухудшение памяти, отечност, потеря общего веса, появление тремора в руках и ногах, для женщин характерно появление сбоев в менструалном цикле.

Понижение уровня ТТГ в составе крови может указыват на возможные патологии:

  • новообразование в «щитовидке»;
  • снижение функции гипофиза;
  • гибел клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
  • переизбыток гормонов при бесконтролном приеме гормоналных препаратов;
  • болезн Пламмера;
  • токсический зоб;
  • травма гипофиза;
  • новообразование в гипофизе;
  • психические заболевания.

Также низкий показател ТТГ может быт вызван голоданием или низкокалорийной диетой, силным стрессом.

Однако иногда пониженный уровен ТТГ или его повышенные значения указывают всего лиш на то, что пациентом не были выполнены все указания врача в период подготовки к сдаче крови на анализ.

Подготовка, забор крови и проведение анализа на ТТГ

Для того, чтобы анализ крови на гормоны показал достоверные резултаты, следует правилно к нему подготовится.

Синтез ТТГ зависит от времени суток. Наиболшее количество тиреотропного гормона вырабатывается в ночное время – в 2-4 ч ночи и практически не изменяется до утра. Затем в течение дня концентрация ТТГ в крови снижается и к вечеру в 17-19 ч достигает максимално низкого уровня. Именно поэтому рекомендуется проводит забор крови для исследования в утреннее время с 6 до 8 ч.

Забор крови на анализ делают натощак. Должно пройти не менее 8 и не более 12 часов после последнего приема пищи. Более длителное голодание, любые напитки, кроме воды, а также жевателная резинка могут исказит резултаты исследования.

В течение несколких дней перед сдачей крови на анализ следует избегат употребления алкоголя и переедания. В ден исследования необходимо также отказатся от курения.

Уровен тиреоидного гормона в сыворотке крови напрямую зависит от психоэмоционалного состояния человека.

Именно поэтому за 1-2 дня до процедуры не стоит подвергат себя интенсивным физическим нагрузкам и по возможности избегат стрессовых ситуаций. Представителницам слабого пола проведение исследования осуществляется вне зависимости от дня менструалного цикла.

За несколко дней до проведения обследования необходимо отказатся от приема аспирина, стероидных и тиреоидных гормонов. В случае, когда человек принимает какие-либо лекарственные средства постоянно, и курс лечения прерыват нелзя, необходимо указат это в направлении для правилной интерпретации резултатов анализа.

У пациентов, регулярно принимающих тироксин, между приемом таблетки и забором крови должно пройти не менее 4 ч.

Перед началом процедуры пациент должен спокойно посидет (лучше полежат) в течение получаса и расслабится. Забор крови может проводится с любой руки. Местом забора материала чаще всего является локтевая вена. Кров набирают в 5-миллилитровую пробирку и отправляют в лабораторию.

Резултаты исследования крови выдаются на бланке лаборатории в виде таблицы с наименованием показателей, их расшифровкой, с указанием нормы и фактических значений, полученных при проведении анализа.

Когда необходимы повторные исследования для отслеживания динамики изменения показателя тиреоидного гормона, сдават кров следует строго в одно и то же время и всегда в одной и той же лаборатории.

Разные лаборатории могут исползоват различные методики определения концентрации тиреотропина в сыворотке крови (РИА, ИФА или ИХЛА) и разную калибровку аппаратов, поэтому резултаты их исследований могут имет некоторые различия.

Правилная подготовка и проведение исследования является гарантом получения достоверных резултатов, необходимых для диагностирования имеющейся патологии.

Норма при беременности

На этапе планирования беременности содержание тиреотропного гормона в организме женщины норма ТТГ является очен важным фактором, посколку повышение тиреотропного гормона выше 2,5 мМЕ/литр сводит возможност зачатия к минимуму. По этой причине при бесплодии и частых выкидышах необходимо проводит анализ на определение концентрации ТТГ.

На сроке до 15 недел все потребности плода в гормонах щитовидной железы обеспечивает организм матери. Недостаток тиреоидных гормонов в этот период может отрицателно сказыватся на развитии будущего малыша. Поэтому для женщин из группы риска по состоянию щитовидной железы очен важно определение ее функции еще до наступления беременности или на ранних сроках.

Естественная причина повышения ТТГ в первом триместре – увеличение уровня эстрогенов в крови, что вызывает снижение свободного Т4 и компенсаторное увеличение ТТГ.

Во время вынашивания плода в организме женщины производится специфический гормон – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Часто его так и называют – «гормон беременных». Гонадотропин оказывает стимулирующее действие на образование тироксина и трийодтиронина, что естественным образом приводит к снижению ТТГ в крови женщины.

Изменение ТТГ у женщин в период беременности
Триместры беременностиНорма, мМЕ/л
1-й0,1 — 2,5
2-й0,3 — 2,8
3-й0,4 — 3,5

Если во время второго и третего триместра уровен ТТГ поднимается выше нормы (с одновременным снижением уровня Т4 и Т3), – это может свидетелствоват о развитии гипотиреоза.

В период после родов также необходимо следит за нормой ТТГ, Т3 и Т4 для исключения послеродового тиреоидита, проявление которого схоже с симптомами послеродовой депрессии, усталости и недосыпания.

Послеродовой тиреоидит наблюдается у 3-5% женщин и становится резултатом сбоя в работе иммунной системы и возникновения воспалителного процесса в «щитовидке». Однако, существует вероятност того, что через 10-12 месяцев после родов работа эндокринной и иммунной систем придет в норму.

Изменение показателя ТТГ у женщин при климаксе

После 50 лет в организме женщины наступает период гормоналной перестройки, который длится от 2 до 3 лет. Состояние щитовидной железы значително изменяется в процессе климакса, что также отражается и на показателях ТТГ, Т4 и Т3.

В начале климактерических изменений активност «щитовидкие» значително повышается, она увеличивается в размерах и синтезирует слишком болшое количество гормонов. При этом наблюдается значителное снижение ТТГ. Симптомы, проявляющиеся в начале менопаузы и свидетелствующие о гиперфункции щитовидной железы, – плаксивост, раздражителност, учащенное сердцебиение и повышенная тревожност.

В далнейшем в период постменопаузы активност щитовидной железы начинает снижатся. Это сопровождается уменшением размеров «щитовидки», снижением выработки тироксина и трийодтиронина, а также увеличением уровня тиреотропного гормона в крови. Женщина жалуется на сонливост, слабост, зябкост, возможен быстрый набор веса, появление явных признаков старения.

Вот почему важно с самого начала климактерического периода контролироват и корректироват уровен гормонов в крови женщины. Для этого необходимо обратится к врачу-эндокринологу, который сможет выявит опасные отклонения, поставит точный диагноз и при необходимости оперативно назначит лечение.

Женщинам в возрасте старше 50 лет рекомендуется проводит исследование один раз в год.

Нарушение баланса гормонов может спровоцироват множество болезней, способных серезно ухудшит качество жизни человека в разном возрасте. Поэтому контролироват содержание тиреотропного гормона в составе крови следует не толко тогда, когда появляются тревожные симптомы, но и в профилактических целях, чтобы избежат тяжелых последствий.

Автор стати: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставатся модным, красивым и здоровым, как в свои пятдесят чувствоват себя на 30. Подробнее об авторе.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Синонимы: ТТГ, тиреотропин, тиротропин, thyrotropine, thyroid stimulating hormone, TSH

Щитовидная железа – это эндокринная железа, по форме напоминающая бабочку, которая располагается внизу в передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке гормонов, которые выделяются в кров и затем переносятся в каждую клетку организма. Эти гормоны помогают организму исползоват энергию, сохранят тепло и поддерживат работу мозга, сердца, мышц и других органов в должном порядке.

Что такое ТТГ?

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом (а точнее его передней долей – аденогипофизом), который находится в основании головного мозга. ТТГ контролирует работу щитовидной железы, а именно выработки ею основных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Существует обратная зависимост между концентрацией ТТГ и концентрацией Т4 в крови. Если щитовидная железа производит слишком мало Т4, то уровен ТТГ в крови повысится. И наоборот, при слишком высоком количестве Т4, уровен ТТГ будет снижатся.

Однако, если гипофиз не работает должным образом, он вырабатывает не достаточное количество ТТГ. В этом случае, даже если щитовидная железа здорова, она не получает достаточно ТТГ и поэтому производит слишком мало Т4. К счастю, такое расстройство встречается доволно редко.

Анализ ТТГ проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреодит, диффузный токсический зоб, послеоперационный гипотиреоз, узловой зоб) или аденогипофиза. В случае заболеваний аденогипофиза может наблюдатся изолированное повышение тиреотропного гормона при нормалных показателях уровня гормонов щитовидной железы.

ТТГ является одним из наиболее быстро реагирующих гормонов, поэтому его исползуют для скрининга нарушений функции щитовидной железы.

Норма ТТГ

ТТГ может измерятся в мМЕ/л (милли международные единицы в 1 литре), мЕД/л (тоже самое, что и мМЕ/л, толко вместо международных единиц, Единица действия, ЕД), мкМЕ/мл (микро международных единицах на миллилитр), mU/L (milliunits per litre). Коэффициент перерасчета: мкМЕ/мл = мМЕ/л = мЕд/л = mU/L.

Норма и отклонения от нормы тиреотропного гомона (ТТГ)
у взрослых по данным Американской Тиреоидной Ассоциации (АТА) (мМЕ/л)

Согласно исследованию 2013 года, референсный диапазон ТТГ увеличивается с возрастом, в то время как Т4 свободный уменшается. В возрасте от 60 до 79 лет нормалный уровен ТТГ составляет 0,4-5,8 мМЕ/л, от 80 лет и старше – 0,4-6,7 мМЕ/л. Исползование норм ТТГ с учетом возраста, особенно у людей старше 70 лет, помогает избежат ошибочного диагностирования субклинического гипотиреоза и ненужного лечения.

Нормалный уровен ТТГ свидетелствует о нормалном функционировании щитовидной железы, но не может исключит наличие воспалителных заболеваний щитовидной железы (для этого проводят анализы АТ-ТПО, УЗИ щитовидной железы).

При расшифровке анализа на ТТГ необходимо опиратся на референсный интервал той лаборатории, где был сдан анализ.

Норма ТТГ во время беременности

Гормон щитовидной железы необходим для нормалного развития мозга ребенка во время беременности. В течение первого триместра ребенок получает гормоны щитовидной железы от матери. Во втором триместре беременности, развивающаяся щитовидная железа ребенка начинает самостоятелно вырабатыват гормоны.

При недостаточном количестве гормонов щитовидной железы у матери, ребенок может родится с более низким уровнем IQ, по сравнению с нормалной работой щитовидной железы, но ребенок не подвергается повышенному риску врожденных дефектов.

Во время беременности отмечается снижение как нижней границы нормалных значений (уменшается примерно на 0,1-0,2 мМЕ/л), так и верхней границы (уменшается примерно на 0,5-1,0 мМЕ/л) относително обычных норм вне беременности.

В первом триместре беременности наблюдается снижение уровня ТТГ в крови из-за растущего хорионического гонадотропина (ХГЧ). Гормон ХГЧ вызывает повышение уровня гормонов щитовидной железы, таким образом подавляя ТТГ. Затем постепенно уровен ТТГ возвращается до обычного уровня. Посколку концентрация ХГЧ при многоплодной беременности выше, уровен ТТГ снижается болше, чем при беременности одним ребенком.

Норма ТТГ у детей

Согласно исследованию, в котором измерялся уровен ТТГ у детей от рождения до 18 лет, уровен тиреотропного гормона доволно силно меняется в зависимости от возраста ребенка.

Для доношенных новорожденных диапазон нормалных значений ТТГ доволно болшой и может составлят 0,7-16 мМЕ/л. Постепенно уровен ТТГ начинает уменшатся и к году составляет примерно 0,4-8,8 мМЕ/л, от 1 года до 6 лет – 0,4-6,5 мМЕ/л, от 7 до 14 лет – 0,4-5 мМЕ/л. Уровен ТТГ в крови постепенно снижается, приближаяс ко взрослым значениям, в то время как тироксин свободный (Т4 свободный) будет оставатся достаточно стабилным в это время.

Повышенный ТТГ (гипотиреоз)

Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к замедлению обмена веществ. Гипотиреоз может развится в любом возрасте, но риск его развития увеличивается с возрастом.

Нарушения функции щитовидной железы могут вызыват ряд проблем со здоровем, таких как болезни сердца, ожирение, бесплодие, бол в суставах.

Существует исследование, которое изучает распространенност нарушения функции щитовидной железы и депрессии у людей с централным (абдоминалным) ожирением. Участники исследования с централным ожирением имели более высокую распространенност гипотиреоза и депрессии, чем контролные лица без ожирения. Свободный Т4 и ТТГ важны для регулирования веса. Депрессия положително коррелирует с ожирением.

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровен тиреотропного гормона (ТТГ) выше нормы, при этом уровен тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) остается в пределах референсных значений. Субклинический гипотиреоз обычно протекает бессимптомно, поэтому диагноз ставится по резултатам анализа крови, когда уровен ТТГ превышает 4.0 мМЕ/л. Согласно исследованиям, появление симптомов и осложнений чаще встречается у пациентов, у которых уровен ТТГ превышает 10.0 мМЕ/л. Следователно, заместителную терапию рекомендуется начинат при уровне ТТГ выше 10.0 мМЕ/л. Необходимо проведение далнейших исследований, чтоб выяснит, как субклинический гипотиреоз влияет на здорове и необходимо ли его лечит. А пока что, при значениях ТТГ менее 10.0 мМЕ/л введение заместителной терапии следует рассматриват в случае наличия общих симптомов, антител к щитовидной железе, повышенного уровня липидов и других факторов риска, а также при наличии зоба, беременности, дисфункции яичников и бесплодии. То ест, при субклиническом гипотиреозе лечение не является обязателным, решение о назначении лечения принимается в индивидуалном порядке.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз не вызывает появление каких-либо уникалных симптомов. Он может медленно развиватся в течение несколких лет, вследствие чего симптомы могут быт менее заметны или игнорироватся. Чем ниже уровен гормонов щитовидной железы, тем тяжелее будут симптомы: субклинический гипотиреоз может вызыват легкие симптомы или не проявлятся вообще, в то время как тяжелый гипотиреоз обычно вызывает серезные симптомы.

Основные симптомы гипотиреоза:

  • слабост, быстрая утомляемост, сонливост
  • повышенная чувствителност к холоду
  • сухая кожа, ломкие волосы и ногти
  • потеря аппетита
  • прибавка в весе и трудности со снижением веса
  • ухудшение памяти
  • депрессия, раздражителност
  • нерегулярные менструации
  • мышечные спазмы и боли в суставах
  • увеличение щитовидной железы (зоб)

Так как симптомы не всегда проявляются, для подтверждения диагноза необходимо сдат анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей может быт врожденным или может развится позднее (приобретенный гипотиреоз). В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Кроме того, у детей могут проявится другие важные симптомы:

  • замедленный рост
  • задержка полового развития
  • задержка развития постоянных зубов
  • плохое умственное развитие

У многих детей субклинический гипотиреоз проходит самостоятелно без лечения, и функция щитовидной железы возвращается к норме.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быт вызван целым рядом факторов:

  • Аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной. Аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют собственные клетки. В данном случае антитела влияют на способност щитовидной железы производит гормоны.
  • Операции на щитовидной железе уменшают или останавливают выработку гормонов.
  • Чрезмерный ответ на лечение гипертиреоза. Иногда коррекция гипертиреоза может привести к слишком силному снижению выработки гормонов щитовидной железы, что приводит к постоянному гипотиреозу.
  • Ряд лекарственных препаратов может способствоват гипотиреозу. Одним из таких препаратов является литий, который исползуется для лечения определенных психических расстройств.

Реже гипотиреоз может возникат в резултате следующих факторов:

  • Врожденная болезн. Некоторые дети рождаются с дефектом щитовидной железы или без щитовидной железы.
  • Расстройство гипофиза. Относително редкой причиной является неспособност гипофиза продуцироват достаточное количество ТТГ (обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза).
  • Беременност. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время или после беременности (послеродовой гипотиреоз) из-за выработки антител к собственной щитовидной железе. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии (гестоза).
  • Тяжелый дефицит йода.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза должно осуществлятся под наблюдением врача. Не существует лекарства, которое может вылечит гипотиреоз. Лечение заключается в восполнении дефицита гормонов щитовидной железы в организме с помощю регулярного приема лекарства.

Китайские травы, селен, диетические добавки с йодом, морские водоросли и другие растителные средства с высоким содержанием йода не могут вылечит гипотиреоз. Когда щитовидная железа работает неправилно, прием дополнителного количества йода не поможет ей работат лучше. Слишком много йода в организме может ухудшит как гипотиреоз, так и гипертиреоз. Прием таких препаратов и отсутствие адекватного лечения может негативно отразится на здорове.

Низкий ТТГ (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся избыточным производством гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. Тиреотоксикоз – это состояние, при котором в организме отмечается избыток гормонов щитовидной железы, независимо от их происхождения. То ест, тиреотоксикоз является более обширным понятием, которое включает в себя гипертиреоз.

При гипертиреозе необходимо контролироват количество гормонов щитовидной железы в организме, потому что часто при лечении гипертиреоза в конечном итоге развивается гипотиреоз. Но при гипотиреозе дефицит гормонов легко компенсируется с помощю приема лекарств, в то время как гипертиреоз без лечения вызывает серезные проблемы со здоровем.

Субклинический гипертиреоз

При субклиническом гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает нормалное количество гормонов Т4 и Т3, но в то же время уровен тиреотропного гормона (ТТГ) ниже нормы. Необходимост лечения субклинического гипертиреоза остается под вопросом и решается в индивидуалном порядке. При субклиническом гипертиреозе низкий уровен ТТГ в крови самостоятелно возвращается к нормалным значениям почти у 50% людей. Рекомендуется регулярный контрол уровня ТТГ в крови и назначение лечения в случае необходимости.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)

При тиреотоксикозе ускоряется обмен веществ. Чем болше гормонов Т3 и Т4 в крови, тем быстрее метаболизм. Симптомы часто принимают за стресс или другие проблемы со здоровем:

  • нервозност, раздражителност
  • снижение веса
  • учащенное сердцебиение
  • дрожание рук
  • нарушение менструалного цикла
  • усталост, слабост
  • усиленное потоотделение
  • частый стул
  • выпадение волос

Причины гипертиреоза

Самой распространенной причиной гипертиреоза является болезн Грейвса (Базедова болезн, диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу, вследствие чего, она увеличивается и вырабатывает слишком много гормонов. Болезн Грейвса возникает чаще у молодых женщин и имеет наследственный характер.

Также гипертиреоз может быт вызван узлами щитовидной железы, которые вырабатывают повышенное количество гормонов.

Другие причины гипертиреоза:

  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, из-за которого в кров выделяется слишком много гормонов. Со временем тиреоидит приводит к гипотиреозу.
  • Повышенное потребление йода может привести к гиперактивности щитовидной железы. Этому может способствоват регулярное применение некоторых лекарств (например, амиодарона), а также пищевых добавок с повышенным содержанием йода.
  • Передозировка гормонов щитовидной железы при лечении гипотиреоза.

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз у детей встречается реже, чем у взрослых. Родителям часто сложно отличит симптомы гипертиреоза от других физических и эмоционалных проблем. Детям нередко ставится диагноз СДВ или СДВГ. Этот диагноз можно исключит толко анализом крови, который показывает высокий уровен гормонов щитовидной железы и низкий уровен тиреотропного гормона (ТТГ).

В целом, у детей и подростков симптомы такие же, как и у взрослых. Также может наблюдатся снижение успеваемости в школе, снижение способности к концентрации внимания, плохая памят, усталост, проблемы с засыпанием и/или плохой сон.

Лечение гипертиреоза

Целю лечения является возврат уровня гормонов щитовидной железы к нормалным значениям, предотвращение проблем со здоровем, которые могут быт вызваны гипертиреозом, и избавление от неприятных симптомов. Выбор лечения зависит от возраста, причины возникновения гипертиреоза, тяжести гипертиреоза, общего состояния здоровя и других заболеваний, которые могут повлият на лечение. Существует несколко способов лечения гипертиреоза:

  • Назначение препаратов, подавляющих активност щитовидной железы.
  • Терапия радиоактивным йодом. Лечение заключается в приеме капсулы с радиоактивным йодом. Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается щитовидной железой, что приводит к разрушению ее клеток. Часто после лечения развивается гипотиреоз. Данный метод исползуется более 60 лет и является безопасным и эффективным видом лечения.
  • Хирургическое лечение. Удаляется вся или част щитовидной железы. В болшинстве случаев развивается гипотиреоз.

Какая норма гормонов щитовидной железы у женщин?

В этой стате вы узнаете:

О том, какая норма гормонов щитовидной железы должна знат каждая женщина. Это поможет сохранит здорове, улучшит работу организма. Для этого необходимо как можно чаще проходит консултации у специалиста, а также точно знат какие гормоны вырабатывает щитовидная железа у женщин и мужчин.

Все про ТТГ

Тиреотропный гормон предназначен для щитовидной железы. Он разрабатывается клетками, входящими в гипофиз, и является ответом на уменшение тиреоидных компонентов в крови. ТТГ проделывает достаточно длинный пут: он с кровю оказывается в клетках щитовидной железы, в которой он начинает взаимодействоват с особенной областю на поверхностной части клеток. Они называются специфическими рецепторами к ТТГ-гормону.

При влиянии тиреотропных составляющих в норме на рецепторы к ТТГ отмечается 2 разновидности эффектов:

  • форсирование взаимодействия клеток щитовидки. При этом она, словно по «команде» ТТГ, начинает активно вырабатыват такие гормоны, как Т4 и Т3;
  • активация алгоритмов, связанных с ростом тканей щитовидной железы. При этом отмечается увеличение общих объемов долей представленного органа.

В общем, следует отметит, что ТТГ – это гормон, норма нахождения которого в крови свидетелствует об оптималной работе ведущего органа. Именно он является главным во всем «семействе» компонентов щитовидки. В связи с этим те, кто задаются вопросом какие гормоны щитовидной железы необходимо сдават женщине, должны знат, что именно ТТГ всегда должен присутствоват в представленном перечне.

Что собой представляют Т3 и Т4?

Они представлены следующими компонентами, а именно Т4 и Т3. В организме они необходимы для того чтобы осуществлят управление самым главным типом обмена. Реч идет об энергетическом типе, который «обязан» происходит в человеческом организме даже тогда, когда отсутствует какая-либо работа. Именно поэтому норма гормонов щитовидной железы у женщин всегда должна быт под контролем.

Если говорит о гормоне Т4, который иначе называется тироксином, а также тетрайодтиронином, то это ведущий компонент щитовидки. Именно он составляет 90% от разрабатываемых представленным органом компонентов. Индекс 4 указывает на то, что в молекулную част данного гормона щитовидной железы включены 4 атома йода.

Тироксин характеризуется чрезвычайно простым строением. Так, он формируется из 2 остаточных компонентов аминокислоты тироксина, которую, в свою очеред, человек может получит исключително из белка или 4 атомов йода. Как известно, именно щитовидная железа представляет собой главного потребителя йода. Исключително в связи с этим вес полученный йод направляется на разработку гормонов.

Если же говорит о Т3, или трийодтиронине, то он представляет собой второй из специфических компонентов щитовидной железы. Степен активности представленного гормона в 10 раз болше тех показателей, которые присваивают тироксину. Так:

  • 10% компонента Т3 получает возможност выделятся клеточной частю щитовидной железы;
  • оставшиеся 90% формируются в каждой из тканей человеческого организма при помощи тироксина. При этом главное действие становится возможным за счет «отрыва» 1 атома из йода и изменения нормы.

После того как представленный «лишний» атом будет удален, происходят очен быстро прогрессирующие изменения. В частности, компонент Т4 характеризуется тем, что получает возможност превратится в 10 раз более форсированный Т3. Таким образом, нелзя забыват о влиянии трийодтиронина, который также способен оказыват все самые главные эффекты компонентов тиреоидного типа.

Как сдават гормоны щитовидной железы женщинам – этот вопрос волнует многих, но сначала о норме.

Самое главное об оптималных показателях

Нормой следует считат следующие показания, связанные с гормонами щитовидной железы:

  • ТТГ – от 0,4 до 4,0 мЕд на литр;
  • Т3 – от 2,6 до 5,7 пмол на литр;
  • Т4 – от 9,0 до 22,0 пмол на литр.

Также для тех, кто точно хочет знат, какова норма гормонов щитовидной железы у женщин, следует отметит показания определенных антител. Это поможет гораздо лучше и быстрее разобратся в нюансах диагноза. Реч идет об антителах к тиреоглобулину, обозначаются которые как АТ-ТГ и составляют они от 0 до 18 Ед на мл. Кроме того, тела микросомалного типа, или АТ-ТПО. Их нормалные значения должны быт равны менее чем 5.6 Ед на мл.

Какие анализы и когда сдават?

В той ситуации, когда сдават кров на компоненты щитовидной железы требуется для стандартного исследования (например, в рамках профилактики или при возникновении каких-либо объективных жалоб), достаточно будет сдат анализ на 4 вещества.

Реч идет о тиреотропном гормоне – ТТГ, свободном гормоне Т4, а также и Т3. Кроме того, обязателными к сдаче являются специфические антитела к ТПО (тиреопероксидаза).

В той ситуации, когда сдача крови на основные компоненты осуществляется в связи с некоторыми подозрениями на тиреотоксикоз, также понадобится сдат кров. Эти подозрения можно считат обоснованными, если присутствует учащенный пулс, жар, потливост, устойчивое похудение, тремор в области верхних конечностей, изменение размеров глазных яблок. Так, реч идет уже о 5 гормонах и компонентах: ТТГ, Т4 и Т3, а также антителах к ТПО и рецепторам ТТГ.

Когда осуществляется восстановление организма при гипотиреозе с применением тироксина, оценивание общего состояния пациентки обычно осуществляется лиш с применением следующих 2 критериев: Т4 и ТТГ. Идентификация соотношения Т3 свободного в представленном положении зачастую не требуется. Кроме того, отсутствует необходимост во вторичной сдаче анализов на наличие антител, если они уже осуществлялис прежде.

Очен важно сдават анализы крови до употребления таблетки с содержанием тироксина. При продолжителном восстановителном курсе, когда дозировка лекарственного средства уже в достаточной степени четко определена, может оказатся достаточным исключително сдачи крови на соотношение ТТГ.

У тех же пациенток, у которых были диагностированы узлы в области щитовидной железы, при первичном анализе крови необходимо сдават на определение нормы:

Все это поможет определит, какие именно изменения происходят в организме и в чем заключается их причина. Без этого восстановителный курс не будет корректным и полноценным. Следует отметит, что к сдаче каждого из представленных анализов на гормоны необходимо заранее готовится. Этот процесс зависит от индивидуалных особенностей болного, а потому рекомендуется консултация специалиста.

Таким образом, всем необходимо знат о том, какой является норма гормонов щитовидной железы. Это даст возможност сохранит активност, а также общее состояние здоровя. Профилактика в данном случае предполагает визиты к эндокринологу раз в 6-9 месяцев и сдачу анализов, после 35 лет раз в год. В возрасте до 35 лет это необходимо раз в 12 месяцев и исключително по показаниям.

Гормоны щитовидной железы норма

Тиреоидные гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — это гормоны щитовидной железы, определяемые в крови, чувствителност тест-систем на гормоны разная. Поэтому в разных лабораториях нормы этих показателей разные. Самый популярный метод анализа на гормоны щитовидной железы — ИФА-метод. Необходимо обратит внимание, получая резултаты анализа на гормоны щитовидной железы норма гормонов для каждой лаборатории своя, и она должна быт указана в резултатах.
Тиреотропный гормон активизирует деятелност щитовидной железы и увеличивает синтез ее «личных» (тиреоидных) гормонов — тироксина, или тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Тироксин (Т4), главный гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве приблизително 58 - 161 нмол/л (4,5 - 12,5 мкг/дл), болшая част его находится в связанном с транспортными белками, преимущественно ТСГ, состоянии. Норма гормонов щитовидной железы, которая во многом зависит и от времени суток, и от состояния организма, обладают выраженным влиянием на обмен белков в организме. При нормалной концентрации тироксина и трийодтиронина активизируется синтез белковых молекул в организме. Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти вес связан с транспортными белками. Сразу после попадания в кров из щитовидной железы болшое количество тироксина преобразуется в трийодтиронин – активный гормон. У людей, страдающих гипертиреозом (выработка гормона выше нормы), уровен циркулирующего гормона постоянно повышается.

Самый распространенный метод диагностики заболеваний щитовидной железы - это анализ крови на гормоны щитовидной железы, а особенно это касается женщин, потому что патология щитовидной железы в основном встречается у прекрасной половины. Но мало кто задумывался, что означают те показатели, которые сдаются под общим названием «анализы на гормоны щитовидной железы».

Нормы гормонов щитовидной железы в крови:

Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) 0,4 – 4,0 мМЕ/мл
Тироксин свободный (Т4-свободный) 9.0-19.1 пмол/л
Трийодтиронин свободный (Т3-свободный)2.63-5.70 пмол/л
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)норма нмол/л.

Референсные значения (взрослые), норма в крови общего Т3:

ВозрастУровен Т3, нмол/л
15 - 20 лет1,23 - 3,23
20 - 50 лет1,08 - 3,14
> 50 лет0,62 - 2,79

Повышение уровня Т3 общего:

  • тиротропинома;
  • токсический зоб;
  • изолированный Т3 токсикоз;
  • тиреоидиты;
  • тиротоксическая аденома щитовидной железы;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • синдром резистентности к тироидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • нарастание массы тела;
  • системные заболевания;
  • гемодиализ;
  • приём амиодарона, эстрогенов, левотироксина, метадона, оралных контрацептивов.

Снижение уровня Т3 общего:

  • синдром эутиреоидного болного;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточност;
  • хронические заболевания печени;
  • тяжёлая нетиреоидалная патология, включая соматические и психические заболевания.
  • период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
  • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  • артифициалный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • низкобелковая диета;
  • приём таких препаратов, как антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалителные средства (салицилаты, аспирин, диклофенак, бутадион), оралные контрацептивы, гиполипидемические средства (колестипол, холестирамин), рентгеноконтрастные средства, тербуталин.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частю общего Т3, составляя 0,2 - 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меншей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию калция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в болшей степени - резорбцию кости. Обладает положителным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в централной нервной системе.

К 11 - 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 - 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максималный уровен свободного Т3 приходится на период с сентября по феврал, минималный - на летний период.

Единицы измерения (межд. стандарт): пмол/л.

Алтернативные единицы измерения: пг/мл.

Перевод единиц:пг/мл х 1,536 ==> пмол/л.

Референсные значения: 2,6 - 5,7 пмол/л.

Повышение уровня:

  • тиреотропинома;
  • токсический зоб;
  • изолированный Т3 токсикоз;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • Т4-резитентный гипотиреоз;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • гемодиализ;
  • хронические заболевания печени.

Снижение уровня:

  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточност;
  • тяжёлая нетиреоидалная патология, включая соматические и психические заболевания;
  • период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
  • первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  • артифициалный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
  • тяжёлые физические нагрузки у женщин;
  • потеря массы тела;
  • приём амииодарона, болших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Аминокислотный тиреоидный гормон - cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена.

Норма общего Т4: у женщин 71—142 нмол/л, у мужчин 59— 135 нмол/л. Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдатся при: тиреотоксическом зобе; беременности; послеродовой дисфункции щитовидной железы

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Болшая част циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная част гормона, составляющая 3 - 5% концентрации общего Т4.

Является предшественником более активного гормона Т3, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т3 действием. Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Повышая скорост основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Что увеличивает потребност организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию калция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в болшей степени - резорбцию кости. Обладает положителным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в централной нервной системе. Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максималная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минималная - с 23 до 3 часов. В течение года максималные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минималные в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максималных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов содержания тироксин-связывающего глобулина. Содержание свободного тироксина при этом может снижатся. Уровен гормона у мужчин и женщин остается относително постоянным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходит за пределы референсных значений при изменении связывания гормона с транспортным белком.

Единицы измерения (междун. тандарт):нмол/л.

Алтернативные единицы измерения: мкг/дл

Перевод единиц:мкг/дл х 12,87 ==> нмол/л

Референсные значения (норма свободного тироксина Т4 в крови):

ВозрастУровен Т4, нмол/л
до 30 дней39 - 185
от месяца до 12 месяцев59 - 210
от года до 5 лет71 - 165
от 5 до 10 лет68 - 139
от 10 до 18 лет58 - 133
старше 18 лет55 - 137

Повышение уровня тироксина (Т4):

  • тиреотропинома;
  • токсический зоб, токсическая аденома;
  • тиреоиодиты;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • Т4-резистентный гипотиреоз;
  • семейная дизалбуминемическая гипертироксинемия;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • артифициалный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • ожирение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • порфирия;
  • приём таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (иопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стилбестрол), опиаты (метадон), пероралные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

Снижение уровня тироксина (Т4):

  • первичный гипотиреоз (врождённый и приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе);
  • вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалителные процессы в области гипофиза);
  • третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалителные процессы в области гипоталамуса);
  • приём следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулёзные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалителные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сулфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (валпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (приём в болших дозах), соли лития.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорост основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребност организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию калция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в болшей степени - резорбцию кости. Обладает положителным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в централной нервной системе.

Единицы измерения (международный стандарт СИ): пмол/л

Алтернативные единицы измерения: нг/дл

Перевод единиц: нг/дл х 12,87 ==> пмол/л

Референсные значения (норма свободного Т4 в крови):

Возраст, оба полаT4 свободный, пмол/л
2 дня - 3 дня22 - 49
3 дня - 10 недел9 - 21
10 недел - 14 месяцев8 - 17
14 месяцев - 5 лет9 - 20
5 лет - 14 лет8 - 17
более 14 лет9 - 22

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:

  • токсический зоб;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • гипотиреоидизм, леченный тироксином;
  • семейная дизалбуминемическая гипертироксинемия;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • состояния, при которых снижается уровен или связывающая способност тироксинсвязывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • ожирение;
  • приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, валпроевая кислота;
  • лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:

  • первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
  • вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалителные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
  • третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалителные процессы в области гипоталамуса);
  • диета с низким содержанием белка и значителная недостача йода;
  • контакт со свинцом;
  • хирургические вмешателства;
  • резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
  • употребление героина;
  • приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оралные контрацептивы.

В течение дня максималная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минималная - с 23 до 3 часов. В течение года максималные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минималные - в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максималных величин в III триместре. Уровен гормона у мужчин и женщин остается относително постоянным в течение всей жизни, снижаяс толко после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быт пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе, маркёр диффузного токсического зоба.

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ) могут симулироват эффекты ТТГ на щитовидную железу и вызыват повышение концентрации в крови гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Они выявляются у более 85% пациентов с болезню Грейвса (диффузный токсический зоб) и исползуются в качестве диагностического и прогностического маркёра этого аутоиммунного органоспецифичного заболевания. Механизм образования тиреостимулирующих антител окончателно не прояснён, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению диффузного токсического зоба.

При этой аутоиммунной патологии в сыворотке выявляются аутоантитела и к другим антигенам щитовидной железы, особенно к микросомалным антигенам (тесты АТ-ТПО антитела к микросомалной пероксидазе или АТ-МАГ антитела к микросомалной фракции тироцитов).

Единицы измерения (межд. стандарт): Ед/л.

Референсные (норма) значения:

  • ≤1 Ед/л – отрицателный;
  • 1,1 - 1,5 Ед/л – сомнителный;
  • >1,5 Ед/л - положителный.

Положителный резултат:

  • Диффузный токсический зоб (болезн Грейвса) в 85 - 95% случаев.
  • Другие формы тиреоидитов.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимост.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 - 4 часам ночи, высокий уровен в крови определяется также в 6 - 8 часов утра, минималные значения ТТГ приходятся на 17 - 18 часов вечера. Нормалный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночю. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначително повышается, уменшается количество выбросов гормона в ночное время.

Единицы измерения (международный стандарт): мЕд/л.

Алтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л.

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Референсные значения (норма ТТГ в крови):

ВозрастУровен ТТГ,
мЕд/л
Новорождённые1,1 - 17,0
14 лет0,4 - 4,0


Повышение уровня ТТГ:

  • тиротропинома;
  • базофилная аденома гипофиза (редко);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдром резистентности к тироидным гормонам;
  • первичный и вторичный гипотиреоз;
  • ювенилный гипотиреоз;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточност;
  • подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
  • эктопическая секреция при опухолях легкого;
  • опухол гипофиза;
  • тяжёлые соматические и психические заболевания;
  • тяжёлый гестоз (преэклампсия);
  • холецистэктомия;
  • контакт со свинцом;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гемодиализ;
  • лечение противосудорожными средствами (валпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных болных), калцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сулфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:

  • токсический зоб;
  • тиротоксическая аденома;
  • ТТГ-независимый тиротоксикоз;
  • гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
  • Т3-токсикоз;
  • латентный тиротоксикоз;
  • транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
  • тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • травма гипофиза;
  • психологический стресс;
  • голодание;
  • приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные болные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).