Гормоны и предназначение надпочечников

Надпочечники – это не просто жизненно важный орган в организме человека, это центр гормоналной системы, оказывающий влияние на осталные эндокринные органы.

От того, насколко органично работают эти железы, расположившиеся на верхних точках почек, зависит самочувствие и работоспособност человека.

Из этой стати читател узнает о том, что представляют собой надпочечники, какие производит гормоны, их названия и функции.

Общая информация

Надпочечники – парная эндокринная железа. Каждый надпочечник располагается в верхней части каждой почки, словно надетый на почку сверху. Отсюда и образовалос название этих органов эндокринной системы.

Правый надпочечник похож на треуголку французского воина времен Наполеона, левый имеет полукруглую форму, похожую на полумесяц. Снаружи железы защищены фиброзной тканю, образующей капсулу. Нижняя част капсулы соединяется с почками трабекулами.

Внешний слой капсулы плотный и выполняет защитную функцию. Внутренний слой – более мягкий и разрыхленный. От капсулной ткани к корковому веществу ответвляются

  • тонкие трабекулы, состоящие из пластинок, тяжей и перегородок, образующих своеобразный скелет, и придающих соответствующую форму органу;
  • кровеносные сосуды, которые отдают кислород и питателные вещества, а взамен получают соответствующую порцию возбуждающих веществ;
  • нервы.

Пространство между перегородками наполнено пористой соединителной тканю, пронизанной нервными волокнами и мелкими кровеносными сосудами — капиллярами.

Паренхима надпочечников состоит из:

  1. Коркового вещества, занимающего основную част органа (кора надпочечника), вырабатывающего кортикостероиды.
  2. Мозгового вещества, располагающегося внутри железы в середине и окруженного со всех сторон корой. Мозговым веществом вырабатываются катехоламины, влияющие на ритм сердечных сокращений, сокращаемост мышечных волокон, углеводный обмен.

Кора органа

Корковое вещество в свою очеред делится на три зоны:

Функционирование железы управляется гипофизом головного мозга, вырабатывающим адренокортикотропный гормон (АКТГ), ренин-ангиотензин-алдостероновой системой, связанной с почками, и тоже вырабатывающей гормоналные вещества.

Под капсулой прослеживается тонкий слой эпителия — который в процессе размножения, регенерирует кору. Благодаря эпителиалным клеткам на поверхности железы образуются интерреналовые телца, которые способны стат причиной опухолей, в том числе и склонных к метастазированию.

Между двумя зонами – пучковой и клубочковой пролегает промежуточная прослойка из малозначимых клеток, которые, по мнению специалистов, отвечают за самовосстановление пучковой и сетчатой зон, пополняет их новыми эндокриноцитами.

Эндоплазматическая сетчатая зона хорошо развита, митохондрии имеют типичные трубчатые складки (кристы). Эпителиалные тяжи образуют пористое строение тканей.

Мозговая част

Мозговое вещество (medulla) формируется относително увеличенными хромаффиноцитами или феохромоцитами. Между ними пролегают кровеносные сосуды – синусоиды. Клетки разделяются:

  • на светлые, вырабатывающие адреналин;
  • темные, продуцирующие норадреналин.

Внутриклеточная плазма эпинефроцитов и норэпинефроцитов заполнена гранулированным секретом, сердцевина наполнена белком, накапливающим катехоламины. Хромафиноциты высвечиваются при обработке их солями хрома, серебра и иных тяжелых металлов.

Это свойство отражено в названии клеток. Электронно-уплотненные хромаффинные гранулы содержат белки хромогранины, и нейропептиды энкефалины, что свидетелствует о принадлежности клеток к нейрогормоналным образованиям взаимосвязанной нейроэндокринной системы.

Гормоны надпочечников

Надпочечники – жизненно важный эндокринный орган, без которого организм существоват не может. Два его отдела — мозговой и корковый вырабатывают комплекс эндокринных ферментов, влияющих на сердечнососудистую, нервную, иммунную, половую системы организма.

Мозгового отдела

Отдел мозгового вещества отделен от коркового отдела неболшой прослойкой соединителной ткани. Мозговое вещество продуцирует гормоны «стрессоустойчивости» — катехоламины. Это всем известный адреналин, который сразу поступает в кров, и норадреналин, который служит своеобразным депо для адреналина.

Катехоламины образуются и поступают в кров при раздражении отличающейся повышенной чувствителностю, части вегетативной нервной системы.

Коркового вещества

Три отдела коры надпочечников непрерывно вырабатывают кортикоиды, которые не сразу поступают в кровоток. Это:

  • минералокортикоиды – в клубочковой зоне;
  • глюкокортикоиды – в пучковой зоне;
  • половые стероиды – в сетчатой зоне.

Исходным материалом для их выработки является холестерин, получаемый из крови.
Алдостерон – это основной минералокортикоид. Он регулирует и поддерживает количество электролитов в организме через вторичное поглощение ионов натрия, хлора, бикарбоната, и усиливает вывод ионов калия и водорода из организма.

На формирование алдостерона и выделение его из клеток влияют некоторые факторы:

  • адреногломерулотропин, вырабатываемый эпифизом, стимулирует образование алдостерона;
  • стимулятором данного стероида служит и ренин-ангиотензиновая система;
  • простагландины активируют и тормозят процесс синтеза и выделения алдостерона;
  • натрийуретические факторы тормозят формирование алдостерона.

При повышенной выработке стероида натрий накапливается в тканях и органах, что приводит к гипертензии, расходу калия и мышечной слабости.

Глюкокортикоиды образуются в пучковой зоне. Это:

  • кортикостерон;
  • кортизон;
  • гидрокортизон (кортизол).

Эта группа кортикоидов интенсифицирует фосфорилирование при глюкогенезе, тем самым влияет на углеводный метаболизм. Глюкокортикоиды активируют образование углеводов за счет белков и накопление гликогена в печени, участвуют в липидном обмене.

Повышенные дозы кортикоидов разрушают лимфоциты и эозинофилы крови, подавляют воспалителные процессы в организме.

Половые стероиды образуются в сетчатой зоне, оказывают влияние на вторичные мужские признаки даже у женщин.
Функции гормонов надпочечников.

Клубочковая зона коры надпочечниковЕдинственный минералокортикоид в организме человека, контролирующий водно-солевой обмен и гемодинамику.
В пучковой зоне коркового веществаОтносително малоактивный гормон.
Отвечает за выработку углеводов из протеина, угнетает лимфоидные органы
Регулятор углеводного обмена. Сохраняет энергетический баланс в организме, участвует в стрессовых реакциях.
Трансформируется в тестостерон у мужчин и эстроген у женщин, тем самым, восполняя недостаток гормона при гипофункции соответствующих половых органов

Проведение анализов

Анализы на стероидные и адреналовые гормоны назначаются с целю определения функционалного состояния части эндокринной системы, включающей надпочечники-гипофиз-гипоталамус при наличии симптомов гипо- или гиперфункции коры надпочечников. Показанием для сдачи анализов на стероидные гормоны служат следующие патологии:

  1. Первичные признаки недостаточной функционалности коры надпочечников (гипотония, быстрая утомляемост, тошнота, сопровождающаяся рвотой, нарушение аппетита, потеря мышечной массы, помутнение сознания).
  2. Проявление в женском организме ярко выраженных симптомов андрогении (рост волос над верхней губой, и на подбородке, белая линия живота, изменение голоса, увеличение клитора)
  3. Поликистозы яичников, являющиеся следствием возрастания андрогенов в женском организме;
  4. Затрудненное определение пола младенца, наружные половые органы которого, имеют как женские, так и мужские первичные признаки.
  5. Болезн Кушинга.
  6. Злокачественные новообразования коры надпочечников.

Отделный анализ крови на половой стероидный гормон дегидроэпиандростерон назначают при следующих проблемах:

  • в ходе беременности, когда наблюдаются осложнения с вынашиванием плода;
  • повышенное содержание гормонов, принадлежащих к гипофизарно-надпочечниковой системе беременной женщины;
  • недостаточное продуцирование кортикостероидов;
  • отставание в половом развитии подростка.

Для комплексного анализа содержания стероидных гормонов в крови берется венозная кров.
Комплексное исследование крови проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС).

Оно определяет содержание в крови стероидных кортикоидов и андрогенов.
Пациент должен заранее, за 10 дней подготовится к сдаче этого анализа.

  • ему предстоит исползоват в питании то количество соли, какое употребляет обычно;
  • желателно снизит потребление углеводных продуктов питания;
  • нежелателно в этот период принимат мочегонные и гормонсодержащие препараты, а также лекарства, изменяющие артериалное давление;
  • следует избегат физических нагрузок и психоэмоционалных стрессов, конфликтов;
  • нелзя принимат пищу в течение 12 часов до сдачи анализа;
  • в течение 3-х часов перед забором крови на анализ нелзя курит;
  • анализ не проводится при наличии вирусных или инфекционных заболеваний.

Учитывая тот факт, что стероидные гормоны могут находится в связанном состоянии с другими активными соединениями, анализ покажет общее содержание гормонов в сыворотке крови, но не даст сведений об их биоактивности в организме.

Но предрасположенност к нервозности, агрессии, или инфантилност, и апатия определяется концентрацией эпинефрина. Соотношение половых гормонов влияет на темперамент, отношение к противоположному полу, внешност человека.

Выводы и заключение

Концентрация веществ, продуцируемых органами эндокринной системы, выстраивает тело человека. Например, один может позволит себе ест все подряд и ему, как говорят в народе, не в коня корм. А другому для поддержания оптималного веса приходится во всем себе отказыват, чтобы не полнет.

Бездумное употребление стероидов для достижения каких-то спортивных высот, особенно женщинами, к середине жизни превращает ее в мужеподобное создание. Мужчины рано становятся импотентами.

Родителям следует уделят присталное внимание развитию своего ребенка. Не набрасыватся на него с упреками за то, что он излишне упитан и при этом инфантилен, или напротив, истеричен или агрессивен в сравнении со своими сверстниками, а показат малыша эндокринологу, посоветоватся с ним.

Своевременная гормоналная коррекция в раннем детстве позволит избежат серезных последствий в будущем, и возможно, ранней смерти в расцвете лет от онкологии, диабета.

В эндокринной системе все органы важны для жизнедеятелности организма. Они между собой тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Но определяющим органом в этой системе являются надпочечники.

К сожалению, на постсоветском пространстве эндокринологии не уделяется должного внимания, и о ней вспоминают лиш тогда, когда пациент приходит к врачу с опухолю щитовидной железы, повышенным сахаром или серезными патологиями надпочечников. Когда разрушителный процесс запущен, бывает сложно что-либо изменит.

Кора надпочечников: гормоны и функции, механизм действия, анализы, лечение, препараты

Кора надпочечников включает в себя несколко разновидностей гормонов, каждый из которых осуществляет свою функцию в человеческом организме.

Что такое кора надпочечников, строение, функции

Надпочечниками называются 2 эндокринные железы, находящиеся рядом с верхней точкой почек. Они обеспечивают регуляцию важных процессов, происходящих внутри. Надпочечники состоят из коркового и мозгового веществ, регулируемых ЦНС. Первое стимулирует образование адреналина и норадреналина, а второе вырабатывает стеридные гормоны.

В состав коры надпочечников входят 3 слоя:

Клубочковый вид отвечает за образование кортикостерона, алдостерона, дезоксикортикостерона. Пучковый вид образует кортизол, а сетчатый способен синтезироват половые гормоны. Поддерживает внутри организма водно-электролитное равновесие корковый вид. Мозговое вещество образует катехоламины, которые укрепляют сердечную мышцу, увеличивают артериалное давление.

Формы и размеры надпочечников

Надпочечники разные по форме: левый похож на полумесяц, правый на египетскую пирамиду. Также они имеют переднюю, заднюю и почечную поверхности и обладают следующими размерами: 3 см ширина и 5 см длина.

Виды гормонов, выделяемых корой надпочечников

Кора надпочечников (гормоны делятся на несколко групп) выделяет:

  1. Минералокортикоиды активируют работу гормонов, которые повышают производителност натриевой помпы. Также он снижает всасываемост калия в каналы почек.
  2. Глюкокортикоиды способны ослабит мышечную деятелност. Если в организме человека такие гормоны отсутствуют, то иммунитет организма силно снижается.
  3. К половым гормонам относятся эстрогены, андрогены, прогестерон. Болшую рол они играют в детском возрасте во время развития половых органов.

Функции гормонов, выделяемых корой надпочечников

Кора надпочечников, гормоны которой синтезируют болше 40 разных стероидных видов, включает в себя мозговое вещество и кору. В последней образуются половые и кортикостероидные гормоны.

Ко второму виду относятся:

  1. Алдостерон участвует в водно-солевом балансе. Он попадает через стенки клеток, чтобы поддержат нормалный уровен ионов натрия. Гормон должен вырабатыватся в болшом объеме для участия во всех основных процессах.
  2. Кортикостерон медики выделяют на фоне других гормонов, так как при его недостатке распадается белок. Он отвечает за активизацию энергии и сокращение жировой ткани. Поэтому при лишнем весе анализ на гормоны надпочечников проводят обязателно.
  3. Адреналин — его выработка резко растет при появлении стрессового состояния или переохлаждения. За счет его действия на сосуды поднимается давление, ускоряется сердцебиение, улучшается кровообращение органов.
  4. Уровен гормона норадреналина становится выше, когда человек испытывает страх, появившийся из-за внешней угрозы. В отличие от адреналина он почти не влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
  5. Прегненолон — стероидный гормон, который синтезируется из холестерина в надпочечных железах. Гормон является крупным прекурсором, из которого появляются почти все другие стероидные гормоны. Он улучшает памят, повышает работоспособност. Также он снимает утомление, которое вызвано стрессом.
  6. Дегидроэпиандростерон образуется в надпочечниках из холестерина. Он обладает слабым андрогенным действием, но в периферических тканях превращается в тестостерон.
  7. Мужской гормон тестостерон вырабатывается из холестерина. Если его в организме мало, то появляются проблемы с потенцией и половым влечением. Если дефицит тестостерона болшой, то это приводит к бесплодию. Кора надпочечников уменшает секрецию тестостерона при ожирении, голодании или тяжелых физических нагрузках.
  8. Эстрон — стероидный гормон, оказывающий действие на яичники и матку. Даже после удаления яичников или в период климакса этот гормон оказывает влияние на эндометрий.
  9. Эстриол — стероидный гормон. Его активност ниже, чем у предыдущего. Свой эффект он раскрывает во время беременности у женщин. Эстриол вырабатывает простангландины, расширяющие сосуды в эндометрии и увеличивающие маточный кровоток. Гормон запускает процесс образования протоков в молочной железе и подготавливает ее к лактации.
  10. 17-гидроксипрогестерон является стабилизатором менструалного цикла. Он образуется в тестостерон и считается основой для кортизола.

Норма и патологии гормонов коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников постоянно разные в течение дня. Ест характеристики, в которые должны быт уложены показатели гормонов. Определит это можно с помощю обычного анализа крови. Если показател выше или ниже, то это нарушение, приводящее к разным патологиям.

Норма гормонов коры надпочечников
ГормоныДети от 3-15Взрослые
МужчиныЖенщины
Алдостерон15-340 пг/мл25-260 пг/мл25/270 пг/мл
Кортизол70-540 нмол/л130-640 нмол/л130-640 нмол/л
Тестостерон2-10 нг/мл0.2-1.0 нг/мл
Адреналин0.9-2.48 нмол/л0.9-2.48 нмол/л
Норадреналин0.6-3.24 нмол/л0.6 3.24 нмол/л

Кора надпочечников, гормоны которой неправилно функционируют, проявляются следующими отклонениями:

  • позднее наступление критических дней;
  • нарушение сроков критических дней;
  • появление акне;
  • силное оволосение лобка;
  • тахикардия;

Перебои в работе надпочечников могут носит острый и хронический характер. Первые проявляются силными отклонениями коры.

Его причины:

  • отказ от гормоналных препаратов;
  • кровоизиляние в паренхиму;
  • стресс.

Хронический сбой развивается медленно, но его действие на щитовидную железу глубинное и почти не поддается лечению.

При таком сбое появляются:

  • нервозност и агрессия;
  • страдает либидо;
  • нарушается аппетит;
  • памят и интеллект снижаются.

Причины отклонений гормонов коры надпочечников

Проверят и расшифровыват анализ крови на гормоны должен врач, но ест некоторые показатели значений, опираяс на которые пациент может сделат вывод самостоятелно:

ГормонПричина повышения
АлдостеронГиперплазия надпочечников, неболшое количество натрия в рационе, физическое переутомление.
КортизолЗлокачественные опухоли надпочечников.
Дегидроэпистерона сулфатОпухол надпочечников.

Диагностика заболевания

Диагностика органа включает в себя: исследования мочи и крови, ултразвуковую диагностику, МРТ, компютерную томографию:

  1. УЗИ — высокоинформативный способ обследования коры надпочечников.
  2. ДЭА сдается для выявления количества андрогенов.
  3. Простое рентгенологическое обследование необходимо для обнаружения калцификатов в надпочечниках.
  4. Компютерную томографию исползуют, чтобы определит размер и форму надпочечников.
  5. Анализ венозной крови, по итогам которого можно выяснит, ест ли проблемы в секреции кортизола.
  6. МРТ — высокоточный метод и один из лучших, основанный на действии ядер атомов и магнитного поля. Преимущество такого метода заключается в отсутствии лучевой нагрузки. Провести обследование можно в информационно-диагностическом комплексе, заплатит придется от 3000 руб.

Когда необходимо обратится к врачу

Надпочечники являются частю гормоналной системы, поэтому их диагностикой и лечением занимается врач эндокринолог. Также можно обратится к терапевту, он подскажет далнейшие действия. Если нужно удалит опухол в районе надпочечников, то этим занимается хирург.

Такие признаки болезни, как темные участки кожи на шее, лице и тылной стороне рук, низкое давление, желание поест соленых продуктов, указывают на то, что у человека надпочечниковая недостаточност. Толко лабораторная диагностика подтвердит ее наличие и основную причину болезни.

Профилактика отклонений гормонов коры надпочечников

Профилактика включает меры, которые уменшают негативное влияние болезни на качество жизни человека.

Необходимо:

  • нормализоват сон и режим дня;
  • регулярно заниматся физическими упражнениями;
  • каждый ден гулят на свежем воздухе;
  • заниматся медитацией и йогой;
  • исключит эмоционалные и физические нагрузки;
  • отказатся от вредных привычек;
  • исключит из рациона соленую, острую и жирную пищу.

Методы лечения патологий гормонов коры надпочечников

Лечение болезни, которая связана с отклонениями нормы работы коры надпочечников, проводят с исползованием медикаментозной терапии. Также пациентам эндокринолог может прописат симптоматическую терапию с исползованием мочегонных лекарств и препаратов с калием.

Аналоги гормонов надпочечников

В норме кора надпочечников образует следующие гормоны: кортизол, половые, алдостерон. Если их образуется мало или была проведена операция по удалению надпочечной железы, то для коррекции врачи назначают аналоги гормонов.

Тормозящие гормоналный синтез

Для уменшения выработки гормонов исползуются средства, названные ингибиторами стероидогенеза. Также болным в этом случае рекомендуются препараты, снижающие давление.

Препараты для улучшения работы коры

При снижении гормоналного синтеза специалисты назначают заместителную терапию. К синтетическим аналогам в этом случае относятся кортикостероиды: минералокортикоиды и глюкоокртикоиды.

Лекарственные средства

Для лечения разных патологических процессов, совершающихся в коре надпочечников, применяют следующие препараты:

Беклометазон

Гормоналный препарат, предназначенный для ингаляционного исползования.

Показания:

  • кортикоидозависимая астма;
  • бронхиалная астма.

Препарат назначает врач по 1-2 ингаляции 3 раза в сутки с перерывом в 4 ч. Цена в аптеках от 270-450 руб. Продолжителност лечения определяет специалист.

Бетаметазон

Синтетический кортикостероид, оказывающий противовоспалителное действие.

Показания:

  • недостаточност функции надпочечников;
  • острый тиреоидит;
  • аллергические болезни.

Суточная доза препарата для взрослых составляет 0,25 мг, для детей 17 мкг/кг. Цена в аптеках от 150 до 250 руб. Продолжителност лечения определяет врач.

Митотан

Противоопухолевый препарат, оказывающий цитоксическое действие на клетки надпочечников. Показаниями к применению являются: симптоматическое лечение рака коры надпочечников. Взрослым назначают в сутки 2-3 г. Доза может быт увеличена до 4-6 г. Цена в аптеках от 1300 руб.

Мамомит

Противоопухолевое средство, включающее в свой состав активное вещество аминоглутетимид, который снимает воспаление в коре надпочечников.

Показания:

  • злокачественная опухол молочной железы;
  • опухол коры надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • эктопический.

Стоимост препарата в аптеках от 200-300 руб.

Преднизолон

Гормоналное лекарственное средство, обладающее противовоспалителным и противоаллергическим эффектом.

Показания:

  • эндокринные патологии;
  • диффузные болезни;
  • ревматическая лихорадка;
  • бронхиалная астма.

Таблетки принимают в период с 6 ч утра до 8 ч вечера. Средство назначают от 20-30 мг/в сутки при острых состояниях, в качестве поддерживающей терапии от 10-20 мг/ в сутки. Стоимост препарата в аптеках от 52 руб.

Кортинефф

Гормон коры надпочечников, оказывающий минералокортикоидное действие. В высоких дозах угнетает активност коры надпочечников и предназначен для замещающей терапии.

Показания:

  • болезн Аддисона;
  • адреногениталный синдром;
  • недостаточност коры надпочечников.

Препарат назначают от 0,05-0,1 мг утром с болшим количеством воды. Стоимост препарата от 119-250 руб.

Народные методы

Народные рецепты хорошо помогают в комплексе с основной терапией, но все же перед применением стоит проконсултироватся с врачом.

Отвары

  1. Для отвара из хвоща потребуется 2 ст. л сыря залит стаканом кипятка и кипятит 20 мин. Пит такой отвар нужно по 0,5 ст. утром и вечером при недостатке гормонов надпочечников.
  2. Листя смородины нужно залит 0,5 л кипяченой воды и настаиват 6 ч. Принимат отвар по 100 г 4 раза в ден.
  3. Настой овсяный делают так: 3 ст. л пророщенного овса заливают кипятком, настаивают ноч и пют по 100 г за час до еды.
  4. Для насыщения организма витаминами заваривают ягоды, которые помогут повысит иммунитет. В равных пропорциях берут облепиху, малину, калину и шиповник. Воду с ягодами кипятят несколко минут и настаивают полчаса. Принимают 2 недели по 0,5 ст. 3 раза в сутки.
  5. 50 г корня одуванчика и 15 г череды заваривают 500 мл кипятка и настаивают в термосе сутки. Принимают такой отвар по 0,5 ст. 2 раза в ден.
  6. Листя лопуха замачивают в холодной воде на 3 ч и пропускают через мясорубку. Кашицу отжимают, а сок исползуют по 1 ч. л перед едой.
  7. Для приготовления травяного сбора потребуется взят в равных пропорциях листя смородины, медуницу, крапиву, череду и калину. Залит сыре в таком объеме, чтобы вода покрыла его на 2 палца. Настоят сбор 30 мин и принимат по 2 ст. л 3 раза в сутки.

Спиртовые настойки

Если нет противопоказаний к приему спиртосодержащих средств, то дополнит лечение надпочечников можно спиртовыми настойками:

  1. Корни эхинацеи пурпурной настаивают на спирту в пропорциях 1:5 40 дней и принимают по 20 капел 3 раза в сутки.
  2. Настой элеутерококка принимают по 30 капел за 30 мин до еды, разведя заранее в 100 г воды.
  3. Настойку из плодов шиповника делают так: 1 ст. шиповника заливают 1 л водки, настаивают 1 мес., принимают по 1 ст. л 2 раза в сутки.

Прочие методы

Полезно применят пищу с протеинами, животными жирами, витаминами.

Необходимые продукты для нормализации работы надпочечников:

  • жирные сорта рыбы;
  • чай из солодки;
  • сало;
  • яйца;
  • морков.

В рацион питания также должны быт включены легкоусвояемые углеводы. Чтобы не появилас гипогликемическая реакция после выброса инсулина на фоне снижения функции контринсулярных гормонов, углеводы следует употреблят дробно в течение дня.

Еще может быт назначено употребление поваренной соли до 10-15 г натрия хлорида. Важное место в рационе занимают витамины. Во время приема пищи должны быт включены разные овощи, фрукты в сыром виде и соки. Также активизироват работу надпочечников помогут специалные физические упражнения и йога.

Диспансеризация

Пациенты, страдающие хронической формой болезни коры надпочечников, подлежат постоянному диспансерному наблюдению. Их осматривает врач-эндокринолог 6 раз в год, невропатолог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям.

Два раза в год у таких пациентов берут анализ крови и мочи для определения содержания в крови хлоридов, натрия, калия. Один раз в год снимают ЭКГ и проводят флюорографическое обследование грудной клетки.

Пациентам, независимо от формы болезни противопоказан физический труд и нервные перенапряжения. При хронической недостаточности средней степени тяжести пациентам присваивают III группу инвалидности, а при тяжелой форме II группу.

Возможные осложнения

Если не лечит патологию, то появятся осложнения, которые сопровождаются острой надпочечниковой недостаточностю, известной как криз. У пациента в этом случае наблюдается уменшение глюкокортикоидов. Произойти такое может при полном отсутствии лечения.

Осложнения:

  • желудочно-кишечные обострения;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • нервно-психическая форма.

Любая форма течения недостаточной функции коры надпочечников и гормоналные сбои являются опасным процессом. Поэтому каждый человек должен знат первые признаки болезни, вед толко вовремя поставленный диагноз поможет подобрат правилные методы лечения.

Оформление стати: Мила Фридан

Какие гормоны вырабатывают надпочечники?

Надпочечники — железы эндокринной системы, которые синтезируют гормоны, принимающие участие в обмене веществ и способствующие устойчивости человека к стрессовым ситуациям. Если работа органа нарушена, развиваются патологические процессы, угрожающие здоровю. Чтобы вовремя выявит опасные заболевания, нужно знат, какие гормоны вырабатывают надпочечники, и определит их уровен в крови.

Надпочечники вырабатывают гормоны, которые участвуют в обмене веществ

Какие гормоны продуцируют надпочечники?

Вес надпочечников взрослого человека не превышает 10 г. Крошечные парные железы находятся над каждой почкой, плотно прилегая к вершине. Физиологическая рол надпочечников заключается в выработке гормонов.

Строение органа состоит из мозгового и коркового вещества. Регуляцию функций осуществляет нервная система.

Структура коркового слоя включает 3 зоны:

Эти слои продуцируют 3 крупные группы веществ, строителным материалом для которых являются аскорбиновая кислота и холестерин:

  • минералокортикоиды;
  • глюкокортикостероиды;
  • половые гормоны.

Группы относятся к стероидным веществам и отвечают за белковый, солевой, углеводный обмен. Мужские и женские половые гормоны вырабатываются надпочечниками вне зависимости от пола человека. Они повышают либидо, способствуют наращиванию мышечной массы, укрепляют костную ткан.

Перечен основных веществ, вырабатываемых надпочечниками, можно изучит в таблице.

Группа гормоновГормонКакой зоной вырабатываетсяФункции
минералокортикоидныеалдостеронклубочковаяТранспортирует воду и натрий в межклеточное пространство
кортикостеронклубочковаяПовышает давление, усиливает циркуляцию крови
дезоксикортикостеронклубочковаяУвеличивает мышечный тонус, выводит соли калия из крови
глюкокортикостероидныекортизолпучковаяРегулирует углеводный обмен
кортизонпучковаяУлучшает стрессоустойчивост
половые гормоны андрогеныдегидроэпиандростендионсетчатаяУсиливает половые признаки у мужчин
половые гормоны эстрогены17-гидроксипрогестеронсетчатаяПовышает половые признаки у женщин
катехоламинынорадреналинмозговое веществоСтимулирует сокращение миокарда
адреналинмозговое веществоВлияет на обмен веществ, работу сердца и ЦНС

В структуре надпочечников вырабатываются около 50 видов стероидов, отвечающих за жизненно важные функции организма.

Как определит уровен гормонов надпочечников?

Дисфункция желез эндокринной системы грозит тяжёлыми последствиями.

О неправилной работе надпочечников сигнализируют:

  • хроническая усталост;
  • частая смена настроения;
  • расстройства пищеварения;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • набор веса;
  • снижение концентрации внимания;
  • признаки депрессии.

Подготовка и сдача анализов

Чтобы поставит диагноз, эндокринолог выписывает анализы. Материалом для них является кров, взятая из вены пациента с утра до приёма пищи. Перед анализом человек должен находится в спокойном положении не менее 20 минут.

Анализом на проверку гормонов является кров из вены

Для получения точного резултата важно следоват рекомендациям врача.

На уровен гормонов влияют разные факторы, за 10 дней до того, как сдават материал, начните подготовку:

  • придерживайтес малоуглеводной диеты;
  • не ограничивайте потребление соли;
  • откажитес от приёма гормоналных таблеток, если они не являются жизненно важными медикаментами;
  • не принимайте мочегонные средства;
  • избегайте нервного напряжения и физических нагрузок.

За 2 дня до исследования прекратите курит, пит спиртное. Накануне сдачи крови на гормоны не принимайте контрацептивы и опиаты. Представителницам слабого пола для исследования уровня дегидроэпиандростерона выбирают 5-7 ден после окончания менструации.

Расшифровка резултатов анализов

Показатели уровня гормонов, которые выделяет кора надпочечников, зависят от возраста и пола пациента. Сроки проведения расшифровки сыворотки крови колеблются от 1 до 2 дней.

Нормы

Резултаты исследования предназначены для лечащего врача. На основании этих данных и анамнеза пациента он ставит диагноз и назначает терапию.

После сдачи анализов врач назначает лечение

Нормалные показатели уровня гормонов:

  • кортизол в крови мужчин и женщин — 101,2-535,7 нмол/л. Во время беременности концентрация возрастает. В последнем триместре она увеличивается в 2-5 раз;
  • дегидроэпиандростерон. У мужчин 3591 – 11907 нмол/л. У женщин 810 – 8991 нмол/л;
  • алдостерон. У взрослых пациентов независимо от пола 35 — 350 пг/мл. У детей до 16 лет нормой считается 12-340 пг/мл;
  • 17-гидроксипрогестерон. У женщин в первой фазе менструалного цикла 1,24 — 8,24 нмол/л. В фазе жёлтого тела — 0,99 — 11,51 нмол/л. Во время беременности показатели варируются от 3,55 до 33,33 нмол/л. У мужчин достаточное количество полового женского гормона 1,52 — 6,36 нмол/л.

Отклонения

Если синтез веществ в коре надпочечников нарушен, ухудшается электролитный баланс, наблюдаются скачки артериалного давления, отёки, судороги, увеличивается частота пулса и сердцебиение.

Отклонения в анализах свидетелствуют о циррозе печени или других заболеваниях

Повышенный уровен алдостерона может указыват на развитие:

  • цирроза печени;
  • синдрома Кона;
  • заболеваний почек;
  • сердечной недостаточности.

Дисбаланс свидетелствует о нарушении натриево-калиевого обмена в организме. Снижение концентрации алдостерона говорит о чрезмерном употреблении соли или алкоголном отравлении. Нехватка вещества поможет диагностироват сахарный диабет, болезн Аддисона, хромосомные патологии, вызывающие задержку физического развития.

Избыток кортизола, вырабатываемого в сетчатой зоне, наблюдается при:

  • патологии почек;
  • критическом снижении сахара в крови;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • опухолях.

Высокие показатели кортизола бывают при ожирении

Высокие показатели бывают при ожирении, на фоне беременности, стрессов, хронического алкоголизма.

Уровен кортизола снижается, когда у человека развивается гепатит, цирроз, адреногениталный синдром. Недостаток вещества сигнализирует о нарушении синтеза кортикостероидов и о слабой выработке гормонов надпочечниками.

Нехватка или излишек полового гормона гидроксипрогестерона, продуцируемого в пучковой зоне, становится причиной бесплодия, нарушения менструалного цикла, избыточного роста волос на теле по мужскому типу: на груди, животе, над верхней губой.

Восстановление гормонов надпочечников

Чтобы отрегулироват уровен стероидов медикаментозно, назначают препараты гормонов надпочечников – можно принимат толко по рекомендации эндокринолога и строго соблюдат дозу.

Медицинские средства на основе кортизола имеют запатентованное название Гидрокортизон, применяют для устранения:

  • аллергической реакции;
  • почечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • туберкулёза;
  • психических расстройств;
  • снижения функции надпочечников;
  • воспаления суставов.

Снизит секрецию стероида можно при помощи Кленбутерола

Снизит концентрацию гормона коры надпочечников можно блокаторами кортизола. Их действие угнетает секрецию стероида. К лекарствам этой группы относятся Кленбутерол, Кортидрен.

Повышенная активност алдостерона вымывает калий из организма. Человек страдает от мышечных болей, нарушений психики, испытывает жажду – состояние называется гипералдостеронизм.

Для лечения патологии исползуют калийсберегающие диуретики:

Спиронолактон исползуют для сохранения калия в организме

Нехватка алдостерона провоцирует гипоалдостеронизм, характеризующийся высоким уровнем калия в крови. Чтобы купироват болезн, назначают глюкокортикостероид Флудрокортизон. По назначению врача терапию комбинируют с Гидрокортизоном.

Препараты улучшают гормоналный баланс, наполняют энергией, задерживают процесс старения. Известным производителем таблеток является американская компания Natrol.

Гормоны надпочечников оказывают огромное влияние на организм. Исползуя препараты на их основе не забывайте, что резкий отказ от лекарств может спровоцироват надпочечниковую недостаточност – отменяйте медикаменты постепенно, плавно снижая дозировку.

Надпочечники: функции железы и причины заболеваний

Биолог Олга Смирнова о том, как и зачем у млекопитающих возникла надпочечная железа, какой гормон может продлит жизн человека и о чем сигнализируют эстрогены в крови беременной женщины

harrietstaniforth // giphy.com

Строение надпочечников

Надпочечники состоят из двух слоев — мозгового и коркового. В мозговом слое продуцируется адреналин, который участвует в стрессорной реакции и углеводном обмене. Кора разделена на три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. Верхний, клубочковый слой продуцирует алдостерон, который регулирует давление, водно-солевой обмен. Следующий, пучковый слой продуцирует глюкокортикоиды, влияющие на обмен веществ, стресс и иммунитет. Глюкокортикоидный гормон кортизол, открытый эндокринологом Гансом Селе в 50-е годы ХХ века, участвует в стрессорной реакции и углеводном обмене.

Эндокринологи относително недавно стали заниматся подробным изучением сетчатого слоя. Он продуцирует неактивные андрогены, в частности дегидроэпиандростерон (ДГЭА), участвующий в биосинтезе активных половых стероидов: тестостерона, эстрадиола и эстрона. Как оказалос, он работает и как нейростероид: продуцируется в мозге и регулирует функции нервной системы — например, активност рецепторов гамма-аминомасляной кислоты. Исследования подтверждают влияние ДГЭА на эмбриогенез, половое созревание и продолжителност жизни человека, однако его биологическое значение до конца не ясно.

Эволюция надпочечников

В науке, в частности в биологии, все время действуют скачки. Например, множество современных исследований проводятся в сфере биоинформатики, в том числе с точки зрения эволюционного происхождения. Изучение эволюционных этапов развития проливает свет на понимание функции.

У низших позвоночных надпочечников нет. У них ест симпатические ганглии, из которых впоследствии сформировался мозговой слой, а также интерреналовая ткан — гомолог коры. Интерреналовая ткан низших позвоночных называется так потому, что находится между почек (лат. ren). Симпатические ганглии и интерреналовая ткан работали независимо друг от друга и выполняли свои функции — у рыб, например, разделно. У следующих классов началос их объединение, и интерреналовая ткан стала окружат симпатические ганглии. Такие слияния располагалис вдол первичной почки, и их было несколко. Впоследствии у млекопитающих образовалас надпочечниковая железа: симпатические ганглии, располагавшиеся вдол почки, соединилис в один болшой ганглий, а кора окружила его.

Данное объединение произошло для того, чтобы регулироват процессы комплексно. Пока надпочечники представляли собой независимые друг от друга слои, регуляция с их помощю была несовершенна, посколку каждый из слоев отвечал толко за свою функцию. Надпочечник же работает как единый орган. Он посылает в кров сигналные молекулы, то ест свои гормоны, а также внутри надпочечника слои регулируют работу друг друга.

Например, кортизол и адреналин участвуют в углеводном обмене и повышают уровен глюкозы в крови, но делают это с разной скоростю: адреналин быстро выделяется, быстро увеличивает уровен глюкозы и так же быстро перестает действоват; кортизол влияет более инерционно, и эффект затухает медленнее. И они между собой, не выходя в кров, «переговариваются», координируют друг друга, чтобы процесс происходил последователно. Это удобнее сделат, когда несколко гормонов объединены в одну железу. Так образовалис надпочечники млекопитающих.

Работа надпочечников плода и беременност

Надпочечники играют значителную рол в работе фетоплацентарной системы. У плода активируется сетчатая зона, которая продуцирует много ДГЭА. Это происходит потому, что плацента не может сама синтезироват половые стероиды от начала до конца. При беременности растет уровен эстрогена, в частности эстриола. Для биосинтеза эстриола необходимы как ДГЭА и ферменты в надпочечниках плода, так и ферменты плаценты, которые из ДГЭА синтезируют эстроген.

Для нормалного хода беременности необходим высокий уровен эстрогенов. Его поддерживают надпочечники плодов женского и мужского пола, которые продуцируют много андрогенов. Они приходят в плаценту, превращаются в эстрогены, а те, в свою очеред, поступают в системный кровоток и поддерживают беременност. То ест плод через мат поддерживает развитие самого себя. Это удобно с практической точки зрения, потому что, определяя гормон в крови матери, можно судит о том, что происходит с плодом.

Существуют и другие способы, но они инвазивные и сопряжены с некоторыми рисками, особенно на ранних этапах беременности. Взят кров матери абсолютно безопасно, и при этом можно узнат не толко о состоянии беременной женщины, но и о состоянии плода. Низкий уровен эстрогенов приводит к риску прерывания беременности, говорит об отставании в развитии плода и патологии. Например, при синдроме Дауна у плода плохо работают надпочечники.

Рол надпочечников в половом созревании

Разрастание сетчатой зоны характерно не толко для эмбрионов человека, но и других млекопитающих. Однако толко у человека ее активация происходит и при половом созревании. В этот период увеличение надпочечниковых андрогенов ведет за собой выработку первых вторичных половых признаков — оволосение подмышечных впадин и лобка. Таким образом, именно надпочечники, а не половые железы вызывают первые элементы полового созревания, без них оно будет идти несовершенно.

Связ надпочечниковых андрогенов и долголетия

Важным открытием стало то, что активация сетчатой зоны надпочечников меняется в течение жизни: она возрастает при половом созревании, достигает плато и постепенно снижается при старении. Скорост снижения выработки надпочечниковых андрогенов коррелирует с ожидаемой продолжителностю жизни. Если один из них — дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — падает резко, то жизн будет коротка, а если он падает медленно, то жизн будет длинной.

Известно, что ДГЭА может превращатся в тестостерон, а тестостерон — в эстрадиол. Женские половые гормоны — это производные мужских половых гормонов в процессе биосинтеза. Соответственно, одна из гипотез, объясняющая рол ДГЭА при старении, заключается в том, что, когда снижается уровен собственных активных половых гормонов (тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин), в зависимости от уровня ДГЭА и его местного превращения в активные половые стероиды, поддерживается физическая активност особи.

Так как ДГЭА тесно связан с продолжителностю жизни, сейчас ученые им активно занимаются. Так, в США выпускают биологические добавки, которые включают этот гормон. Однако эти исследования появилис относително недавно, поэтому отдаленные последствия неизвестны. Для подтверждения эффективности таких препаратов необходимо дождатся, чтобы люди, которые их принимают, дожили до 100 лет. На животных это изучат трудно, потому что у них сетчатая зона не развита, а введение чего-либо извне не может имитироват то, что происходит в организме.

Скрытая овуляция у людей

У животных существует период размножения, а в осталное время — стадия репродуктивного покоя. Каждая активная фаза репродукции приводит к рождению потомства. Зачатие происходит в такой период, чтобы рождение детеныша пришлос на время, когда для него будет достаточно пищи. Посколку репродуктивный период является коротким, порядка одного-двух раз в год, самцы спариваются толко с теми самками, которые готовы к беременности, то ест в период овуляции. И самки демонстрируют свою готовност к овуляции несколкими способами: феромонами, брачными позами или изменением окраски кожных покровов. Самцы, в свою очеред, ощущают эти феромоны, видят окраску, позы.

Человек потерял сезонност размножения. Это связано с тем, что электрическое освещение позволяет искусственно регламентироват дневной и ночной периоды света и тмы. Эти ритмы регулирует гормон мелатонин, его выработка растет в ночное время суток. Он обладает антигонадотропным действием, то ест является тем фактором, который негативно действует на гормоны половых желез и вызывает период репродуктивного покоя. Помимо этого, у женщин, в отличие от самок других животных, очен много холостых циклов: имея 12 циклов в год, в течение 30 лет женщина в среднем рожает всего лиш одного-трех детей. У женщин признаки овуляции, характерные для животных, потеряны. Мужчина не чувствует, в какой стадии цикла находится женщина: ни по феромонам, ни по поведению, ни по каким другим качествам это практически невозможно определит.

Существуют различные гипотезы, объясняющие феномен утраты человеком этих признаков. Одна из них указывает на работу надпочечников. Во-первых, способност продуцироват столко андрогенов этими железами — особенност человека. Во-вторых, дегидроэпиандростерон и андрогены сетчатой зоны продуцируются практически в одинаковом количестве и мужчинами, и женщинами. Поэтому возникло предположение, что они блокировали манифестацию особенностей поведения и продукции феромонов, которые позволяют женщинам демонстрироват овуляцию, а мужчинам — воспринимат ее.

Нарушения работы надпочечников

Существует множество заболеваний надпочечников. Помимо нарушения обменных процессов, некоторые из них влияют на внешний облик человека. Например, при синдроме врожденной гиперплазии надпочечников нарушается выработка кортизола, ведется биосинтез толко надпочечниковых андрогенов. У плодов генетического женского пола это приводит к рождению ребенка с мужскими внешними и внутренними признаками: ввиду избытка андрогенов в эмбрионалный период плацента не справляется с превращением их в эстрогены. А у плодов мужского пола уже после рождения наступает раннее половое созревание при малых размерах семенников. Появление данного фенотипа связано с тем, что вырабатывается слишком много надпочечниковых андрогенов, и после попадания в кров они начинают действоват на гипоталамо-гипофизарную систему и подавлят секрецию гонадотропинов, которые стимулируют работу семенников. Соответственно, семенники не работают, атрофируются, становятся маленкими.

Сейчас этот синдром лечат. Всем беременным определяют гормон — 17α-гидроксипрогестерон, который находится на развилке путей биосинтеза кортизола и андрогенов. Если объем этого соединения повышен в крови, то определение синдрома врожденной гиперплазии надпочечников делают инвазивным способом. Если синдром диагностирован, то беременным назначают инъекции кортизола, чтобы подавит верхние части регуляторной системы и снизит выработку андрогенов. Если вовремя начат лечение, то ребенок родится соответственно генетическому полу, но будет находится на пожизненной терапии кортизолом.

Если надпочечники гиперфункционалны — например, продуцируют слишком много кортизола, — то возникает синдром или, в зависимости от причины, заболевание Кушинга. Кортизол глюкокортикоид регулирует углеводный обмен. Также это катаболический гормон: он снижает синтез белка и ускоряет его распад. Избыток этого гормона приводит к атрофии мышц, поэтому у болных тонкие конечности. При этом развивается ожирение абдоминалного типа, в районе живота. За счет катаболического действия глюкокортикоидов возникают стрии — рубцы на коже, также известные как растяжки. У появления синдрома может быт несколко причин. Одна из них заключается в нарушении гипоталамо-гипофизарной системы, которое провоцирует гиперсекрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ). Этот гормон стимулирует продукцию кортизола и надпочечниковых андрогенов. В резултате много продуцируется не толко кортизола, но и андрогенов, что приводит к появлению признаков вирилизации, то ест мужских черт, у женщин (например, усиков и бородки) и избыточной вирилизации у мужчин. У болных нарушается углеводный обмен, потому что глюкокортикоиды повышают уровен глюкозы в крови, и изменяется иммунная система, посколку глюкокортикоиды — это иммуномодуляторы.

При недостаточности глюкокортикоидов — обычно она аутоиммунного типа — сахар в крови падает, к стрессорным реакциям организм не готов, нарушается водно-солевой обмен. Избыток алдостерона приводит к гипертонии, недостаток — к нарушению водно-солевого обмена.

При возникновении опухоли увеличивается секреция гормона, соответствующего зоне образования: в клубочковой зоне — алдостерона, в пучковой — кортизола, в сетчатой — эстрогенов или андрогенов. При опухоли мозгового слоя происходят всплески гиперпродукции адреналина, что вызывает приступы повышенного давления.

Эти заболевания поддаются лечению. Опухоли удаляют. Если организм не вырабатывает гормоны самостоятелно, то их вводят извне, а при избыточной продукции подавляют. Для этого существует множество препаратов, но все они основаны на одном принципе — введении конкурентных антагонистов. Для того чтобы гормон подействовал, необходимо, чтобы он связался со своим рецептором и активировал его. Но конкурентные антагонисты, связываяс с рецептором, не активируют его и при этом предотвращают связывание с ним гормона. Соответственно, природные гормоны перестают действоват: рецептор занят, и сигнал далше не проходит.