L-Тироксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг) лекарственного препарата синтетического гормона щитовидной железы для лечения гипотиреоза и зоба у взрослых, детей и при беременности

В данной стате можно ознакомится с инструкцией по применению лекарственного препарата L-Тироксин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по исползованию L-Тироксина в своей практике. Болшая просба активнее добавлят свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавится от заболевания, какие наблюдалис осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги L-Тироксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Исползование для лечения гипотиреоза и зоба у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудю. Состав препарата.

L-Тироксин - синтетический препарат гормона щитовидной железы, левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребност тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функционалную активност сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 суток. Диффузный зоб уменшается или исчезает в течение 3-6 месяцев.

Состав

Левотироксин натрия + вспомогателные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутр L-Тироксин всасывается почти исключително из верхнего отдела тонкой кишки. Абсорбируется до 80% от принятой дозы. Одновременный прием пищи снижает абсорбцию левотироксина. Связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преалбумином и албумином) более чем на 99%. В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Неболшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и с желчю.

Показания

  • гипотиреоз;
  • эутиреоидный зоб;
  • в качестве заместителной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
  • рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
  • диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);
  • в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Формы выпуска

Таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг.

Инструкция по применению и дозировка

Суточная доза определяется индивидуално в зависимости от показаний.

L-Тироксин в суточной дозе принимают внутр утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку неболшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместителной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0.9 мкг/кг массы тела. При значителном ожирении расчет следует делат на "идеалную массу тела".

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза:

  • 0-6 месяцев - суточная доза 25-50 мкг;
  • 6-24 месяцев - суточная доза 50-75 мкг;
  • от 2 до 10 лет - суточная доза 75-125 мкг;
  • от 10 до 16 лет - суточная доза 100-200 мкг;
  • старше 16 лет - суточная доза 100-200 мкг.

Рекомендуемые дозы L-Тироксина:

  1. Лечение эутиреоидного зоба - 75-200 мкг в сутки;
  2. Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба - 75-200 мкг в сутки;
  3. В комплексной терапии тиреотоксикоза - 50-100 мкг в сутки;
  4. Супрессивная терапия рака щитовидной железы - 150-300 мкг в сутки.

Для точного дозирования препарата следует исползоват наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

При тяжелом длително существующем гипотиреозе лечение следует начинат с особой осторожностю, с малых доз - с 25 мкг в сутки, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжителные интервалы времени - на 25 мкг в сутки каждые 2 недели и чаще определяют уровен ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе Л-Тироксин применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длителност лечения препаратом определяет врач.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Побочное действие

Противопоказания

  • нелеченный тиреотоксикоз;
  • острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
  • нелеченная недостаточност функции надпочечников;
  • повышенная индивидуалная чувствителност к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудю

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжатся. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызват какие-либо нарушения у ребенка.

Применение препарата в комбинации с тиреостатическими препаратами при беременности противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребоват увеличение доз тиреостатиков. Посколку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникат через плацентарный барер, у плода возможно развитие гипотиреоза.

В период грудного вскармливания препарат следует принимат с осторожностю, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Применение у детей

У детей началная суточная доза составляет 12,5-50 мкг. При длителном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 площади поверхности тела.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснит, имеется ли одновременно недостаточност коры надпочечников. В данном случае заместителную терапию глюкокортикостероидами (ГКС) следует начинат до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способност к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способност к профессионалной деятелности, связанной с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Лекарственное взаимодействие

L-Тироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребоват снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличиват потребност в инсулине и пероралных гипогликемических препаратах. Более частый контрол уровня глюкозы крови рекомендуется проводит в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменшают плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.

Соматотропин при одновременном применении с Л-Тироксином может ускорит закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличиват клиренс левотироксина и потребоват повышения дозы.

Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции, что может привести к снижению эффективности препарата.

Амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин оказывают влияние на синтез, секрецию, распределение и метаболизм препарата.

Аналоги лекарственного препарата L-Тироксин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • L-Тироксин 100 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 125 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 150 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 50 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин 75 Берлин-Хеми;
  • L-Тироксин Гексал;
  • L-Тироксин Акри;
  • L-Тироксин Фармак;
  • Баготирокс;
  • Л-Тирок;
  • Левотироксин натрия;
  • Тиро-4;
  • Эутирокс.

L-Тироксин: таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг

Лекарством от болезней, связанных с дефицитом в организме человека гормонов щитовидной железы, является Л-Тироксин. Инструкция по применению указывает, что таблетки 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг и 150 мкг оказывают влияние на обмен веществ, рост и развитие тканей. Врачи — эндокринологи сообщают, что лекарство помогает в терапии гипотиреоза и зоба.

Форма выпуска и состав

L-Тироксин выпускается в таблетированной форме, в аптеки поступает в упаковках №25, №50 или №100.

В состав одной таблетки Л-Тироксина может входит от 25 до 200 мкг левотироксина натрия.

Состав вспомогателных веществ может незначително отличатся в зависимости от того, каким фармацевтическим предприятием произведен препарат.

Фармакологическое действие

L-Тироксин оказывает влияние на обмен веществ и развитие тканей в организме. В неболших дозах он действует в качестве анаболика (увеличивает объем мышц), а в средних дозах активизирует белковый, углеводный и жировой обмен, а также положително влияет на нервную систему, сердце и сосуды.

Применение этого препарата в болших дозах подавляет выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Действие L-Тироксина проявляется через 7-12 дней после начала терапии и сохраняется после отмены препарата.

При гипотиреозе действие лекарства наблюдается уже спустя 3-5 дней после начала терапии, а диффузный зоб заметно уменшается или полностю исчезает через 3-6 месяцев после начала приема препарата.

Показания к применению

От чего помогает L-Тироксин? Таблетки исползуют для поддерживающей ЗГТ при гипотиреоидных состояниях различной природы происхождения, включая, в том числе первичный и вторичный гипотиреоз, развившиеся после операции на ЩЖ, а также состояния, спровоцированные терапией с применением препаратов радиоактивного йода.

Также целесообразным считается назначение препарата:

  • при церебрално-гипофизарных болезнях;
  • для лечения эутиреоидной гиперплазии ЩЖ, а также болезни Грейвса после достижения компенсации интоксикации тиреоидными гормонами при помощи тиреостатических средств (в составе комплексной терапии);
  • при ожирении и/или кретинизме, которые сопровождаются проявлениями гипотиреоза;
  • для лечения пациентов с гормонозависимыми выкодифференцированными злокачественными новообразованиями в ЩЖ (включая папиллярную или фоликулярную карциному);
  • для лечения диффузного эутиреоидного зоба (L-Тироксин исползуется как самостоятелное средство);
  • при гипотиреозе (как при врожденно, так и в случае, когда патология является следствием поражений гипоталамо-гипофизарной системы);
  • в качестве диагностического средства при проведении тестов тиреоидной супрессии;
  • при болезни Грейвса и болезни Хашимото (в комплексном лечении);
  • в качестве профилактического средства при рецидивирующем узловом зобе после резекции ЩЖ (если ее функция не изменена);
  • для супрессивной терапии и ЗГТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в ЩЖ (в том числе после хирургического вмешателства по поводу рака ЩЖ).

Кроме того, тироксин нередко применяют в бодибилдинге в качестве средства для похудения.

Инструкция по применению

Суточная доза Л-Тироксина по инструкции определяется индивидуално в зависимости от показаний.

L-Тироксин в суточной дозе принимают внутр утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку неболшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместителной терапии гипотиреоза пациентам моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-Тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; пациентам старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0.9 мкг/кг массы тела. При значителном ожирении расчет следует делат на «идеалную массу тела».

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза:

  • старше 16 лет — суточная доза 100-200 мкг;
  • от 10 до 16 лет — суточная доза 100-200 мкг;
  • от 2 до 10 лет — суточная доза 75-125 мкг;
  • 6-24 месяцев — суточная доза 50-75 мкг;
  • 0-6 месяцев — суточная доза 25-50 мкг.

Рекомендуемые дозы L-Тироксина:

  • В комплексной терапии тиреотоксикоза — 50-100 мкг в сутки;
  • Супрессивная терапия рака щитовидной железы — 150-300 мкг в сутки;
  • Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреодиного зоба — 75-200 мкг в сутки;
  • Лечение эутиреоидного зоба — 75-200 мкг в сутки.

Для точного дозирования препарата следует исползоват наиболее подходящую дозировку препарата L-Тироксин (50, 75, 100, 125 или 150 мкг).

При тяжелом длително существующем гипотиреозе лечение следует начинат с особой осторожностю, с малых доз — с 25 мкг в сутки, дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжителные интервалы времени — на 25 мкг в сутки каждые 2 недели и чаще определяют уровен ТТГ в крови. При гипотиреозе L-Тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе Л-Тироксин применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длителност лечения препаратом определяет врач.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата L-Тироксин дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

Читайте также: как принимат при дефиците гормонов щитовидки аналог Эутирокс.

Противопоказания

По прилагаемой к Л-Тироксину инструкции, его исползование противопоказано при:

  • Остром инфаркте миокарда, остром миокардите;
  • Нелеченном тиреотоксикозе;
  • Гиперчувствителности к левотироксину натрия;
  • Нескомпенсированной до приема препарата недостаточностю надпочечников;
  • Наследственной непереносимости галактозы, дефекте всасывания глюкозы и лактозы.

Также противопоказано в период беременности сочетанное применение Л-Тироксина сантитиреоидными средствами, так как при этом возможно увеличение их дозировки.

Это может спровоцироват развитие гипотиреоза у плода вследствие способности антитиреоидных препаратов проникат через плаценту (в отличие от левотироксина натрия). С крайней осторожностю назначается терапия Л-Тироксином на фоне:

  • Атеросклероза;
  • Стенокардии;
  • Длително и тяжело протекающего гипотиреоза;
  • Аритмии;
  • Синдрома малабсорбции (вероятна коррекция дозировки);
  • Сахарного диабета;
  • Артериалной гипертензии;
  • Инфаркта миокарда в анамнезе.

Побочные явления

При применении L-тироксина с соблюдением всех рекомендаций и под врачебным контролем побочные эффекты не отмечалис. В случае повышенной чувствителности к левотироксину возможны аллергические реакции. Другие побочные действия могут развиватся толко при передозировке препарата.

Детям, при беременности и кормлении грудю

У детей началная суточная доза составляет 12,5-50 мкг. При длителном курсе лечения дозу препарата определяют из ориентировочного расчета 100-150 мкг/м2 площади поверхности тела. Начиная лечение при беременности, необходимо исключит у женщины такие заболевания, как гипоталамический и гипофизарный гипотиреоз.

Особые указания

При гипотиреозе, вызванном поражением гипофиза, нужно выяснит, имеется ли одновременно недостаточност коры надпочечников. Заместителную терапию глюкокортикостероидами в данном случае следует начинат до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Рекомендуется периодически определят в крови концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), повышение которого указывает на недостаточност дозы. Препарат не оказывает влияния на деятелност, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Взаимное влияние следующих веществ/препаратов и левотироксина при одновременном применении:

  • Фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин – могут увеличиват клиренс левотироксина натрия, вследствие чего вероятно повышение его дозы;
  • Аминоглутетимид, амиодарон, парааминосалициловая кислота (ПАСК), антитиреоидные препараты, β-адреноблокаторы, этионамид, карбамазепин, хлоралгидрат, леводопа, диазепам, допамин, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин – оказывают влияние на метаболизм и распределение L-тироксина;
  • Соматотропин – возможно ускорение закрытия эпифизарных зон роста;
  • Колестипол, колестирамин, алюминия гидроксид – уменшают концентрацию в плазме крови левотироксина натрия из-за снижения скорости всасывания его в кишечнике;
  • Салицилаты, клофибрат, фуросемид (в высоких дозах), фенитоин – повышают содержание в плазме крови не связанного с белками левотироксина натрия и свободного тироксина (Т4); фенитоин снижает объем левотироксина, связанного с белками, на 15%, концентрацию Т4 – на 25%;
  • Анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен – существует вероятност фармакокинетического взаимодействия на уровне связывания с белком;
  • Эстрогенсодержащие препараты – повышают количество тироксинсвязывающего глобулина, что может увеличит у некоторых болных потребност в левотироксине;
  • Инсулин и пероралные гипогликемические препараты – может потребоватся увеличение их дозы (в начале терапии левотироксином натрия, как и в случае изменения режима дозирования, следует более часто проверят концентрацию глюкозы в крови);
  • Непрямые антикоагулянты, трициклические антидепрессанты – усиливается их действие (может потребоватся снижение дозы);
  • Сердечные гликозиды – снижается их эффективност.

Аналоги лекарства L-Тироксин

К аналогам Л-Тироксина, выпускаемым с таким же активным веществом, что и у данного препарата, относятся Баготирокс, Левотироксин, Эутирокс. По механизму действия и схожести оказываемого терапевтического эффекта аналогами медикамента являются:

Что лучше: Эутирокс или Л-Тироксин?

Препараты являются дженериками, то ест имеют одинаковые показания к применению, одинаковый спектр противопоказаний и дозируются аналогично.

Разница Эутирокса и L-Тироксина заключается в том, что в составе Эутирокса левотироксин натрия присутствует в несколко иных концентрациях, чем в составе L-Тироксина.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимост L-Тироксин 50 Берлин Хеми (таблетки 50 мкг №50) в Москве составляет 95 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранит L-Тироксин инструкция по применению предписывает в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25° C. Срок годности – 3 года.

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

L-Тироксин 50 Берлин- Хеми

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 50 мкг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - левотироксин натрия 0,05 мг

вспомогателные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, калция гидрофосфата дигидрат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), декстрин, длинноцепочечные парциалные глицериды.

Описание

Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностю, от почти белого до слегка бежевого цвета, с риской на одной стороне и отпечатком «50» на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Щитовидной железы гормоны. Левотироксин.

Код АТХ H03AA01

Фармакологические свойства

В случае приема левотироксина внутр натощак, препарат всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника, причем степен всасывания зависит главным образом от лекарственной формы и может составлят до 80%. В случае приема левотироксина вместе с приемом пищи всасывание значително снижается.

Максималная концентрация в плазме достигается, приблизително, через 2-3 часа после приема.

После первого приема внутр эффект, обычно, наступает через 3-5 дней.

Объем распределения составляет, приблизително, 10-12 л. Приблизително, на 99,97% левотироксин связан со специфическими транспортными белками. Связ белков с гормоном не является ковалентной, в связи с чем имеет место постоянный и очен быстрый обмен между свободным и связанным гормоном.

Метаболический клиренс левотироксина составляет, приблизително, 1,2 л плазмы/сутки. Расщепление происходит, в основном, в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом.

Время полувыведения левотироксина составляет, приблизително, 7 суток; при гипотиреозе оно может возрастат (приблизително, до 9 - 10 суток), а при гипертиреозе - сокращатся (до 3 - 4 суток).

Беременност и лактация

Левотироксин проникает через плаценту лиш в малых количествах. При приеме препарата в обычных дозах левотироксин попадает в грудное молоко лиш в малых количествах.

Нарушения функции почек

В связи с высокой степеню связывания с белками ни гемодиализ, ни гемоперфузия не оказывают воздействия на уровен левотироксина.

Фармакодинамика

Синтетический левотироксин, входящий в состав L-Тироксин, по своему действию идентичен природному тиреоидному гормону, вырабатываемому, главным образом, щитовидной железой. Различий между эндогенным и экзогенным левотироксином для организма не существует.

После частичного превращения в лиотиронин (T3), в основном, в печени и почках, и после попадания в клетки организма тиреоидные гормоны вызывают специфические эффекты, влияя на развитие, рост и метаболизм с помощю активации T3 - рецепторов.

Клиническая эффективност и безопасност

Замещение тиреоидных гормонов приводит к нормализации процессов метаболизма. Например, прием левотироксина приводит к значителному снижению повышенного уровня холестерина, обусловленного гипотиреозом.

Показания к применению

- замещение тиреоидных гормонов при гипотиреозе любой этиологии

- профилактика рецидива зоба после удаления эутиреоидного зоба

- эутиреоидный доброкачественный зоб

- адъювантная терапия на фоне терапии гипертиреоза тиреостатиками после достижения состояния эутиреоза

-супрессивная и заместителная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном - после тиреоэктомии

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми показан к применению во всех возрастных группах.

Способ применения и дозы

Инструкции по дозировке рассматриваются в качестве руководства. Индивидуалную суточную дозу следует определят на основании резултатов лабораторных и клинических исследований.

Если остаточная функция щитовидной железы сохранена, для заместителной терапии может быт достаточно более низкой дозы.

У пожилых пациентов, у пациентов с ишемической болезню сердца и у пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом лечение тиреоидными гормонами следует начинат с особой осторожностю - например, рекомендуется начинат лечение с более низкой дозы, и увеличиват ее медленно, со значителными интервалами, часто проверяя уровен тиреоидных гормонов. Согласно опыту, как у пациентов с низкой массой тела, так и у пациентов с крупным узловым зобом, достаточными являются более низкие дозы препарата.

Так как уровен T4 или fT4 у некоторых пациентов может быт повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Показание

Доза

(микрограммов левотироксина-натрия в сутки)

(увеличение на 25 - 50 мкг с интервалами в 2 - 4 недели)

Профилактика рецидива зоба

Эутиреоидный доброкачественный зоб

Адъювантная терапия на фоне проведения тиреостатической терапии при гипертиреозе

После тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы

Дети и подростки с врожденным и приобретенным гипотиреозом

Поддерживающая доза, обычно, составляет 100 -150 мкг левотироксина на м2 площади поверхности тела в сутки.

Для новорожденных и младенцев с врожденным гипотиреозом, которым требуется быстрое замещение отсутствующих гормонов левотироксином, рекомендуемая началная доза левотироксина для применения в первые 3 месяца составляет 10 - 15 мкг на кг массы тела в сутки. В далнейшем дозу следует корректироват индивидуално, исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ.

Для детей с приобретенным гипотиреозом рекомендуемая началная доза левотироксина составляет 12,5 - 50 мкг в сутки. Исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, дозу следует увеличиват постепенно с интервалами в 2 - 4 недели до тех пор, пока не будет достигнута полная доза, требуемая для заместителной терапии.

Дозировка у пожилых пациентов

В отделных случаях у пожилых пациентов, например у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдават предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина-натрия с регулярным определением уровня ТТГ.

Полную суточную дозу принимают внутр натощак, запивая жидкостю; препарат принимают утром, как минимум за полчаса до завтрака.

Младенцам дают полную суточную дозу как минимум за полчаса перед первым за ден приемом пищи. Таблетки следует предварително растворит в неболшом количестве воды (10 – 15 мл), а полученную суспензию, которая должна быт толко свежеприготовленной, дат младенцу, добавив в нее еще некоторое количество жидкости (5 – 10 мл).

При гипотиреозе и после тиреоэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы - как правило, в течение всей жизни; При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба – от несколких месяцев или лет до применения в течение всей жизни;

При адъювантной терапии при гипертиреозе – в зависимости от продолжителности тиреостатической терапии.

Длителност лечения эутиреоидного зоба должна составлят от 6 месяцев до двух лет. Если в течение этого времени терапия препаратом L-Тироксин не принесла желаемого резултата, следует рассмотрет другие варианты лечения.

Побочные действия

В случае правилного применения и при условии, что клинические и лабораторные показатели находятся под наблюдением, возникновение побочных действий при лечении препаратом L-Тироксин является маловероятным. В отделных случаях при непереносимости препарата в определенной дозе или в случаях передозировки, в особенности в резултате слишком быстрого увеличения дозы в начале лечения, могут возникат такие симптомы гипертиреоза, как:

- сердцебиение, аритмии, особенно тахикардия

- мышечная слабост и мышечные судороги

- ощущение жара, потливост, тремор

- потеря веса, диарея

- головная бол, бессонница

- нарушения менструалного цикла

- в качестве атипичных симптомов могут наблюдатся лихорадка, рвота, а также идиопатическая внутричерепная гипертензия (особенно у детей). В подобных случаях следует либо уменшит суточную дозу препарата, либо отменит его на несколко дней. Сразу после исчезновения нежелателного явления лечение может быт возобновлено с осторожным подбором дозы.

-при гиперчувствителности к левотироксину или к любому из вспомогателных веществ препарата L-Тироксин возможны аллергические реакции со стороны кожных покровов и дыхателных путей. Имеются отделные сообщения о развитии анафилактического шока. В подобном случае прием таблеток следует прекратит.

Противопоказания

- повышенная чувствителност к действующему веществу или любому из вспомогателных веществ,

- нелеченая недостаточност надпочечников

- нелеченая гипофизарная недостаточност (это приводит к недостаточ-ности надпочечников, при которой требуется лечение)

- острый инфаркт миокарда

Во время беременности принимат левотироксин одновременно с тиреостатическими средствами противопоказано.

Лекарственные взаимодействия

Левотироксин может ослаблят эффект противодиабетических препаратов, состоящий в снижении уровня глюкозы в крови. Поэтому у лиц, страдающих сахарным диабетом, следует регулярно проверят уровен глюкозы в крови - в основном, в начале терапии тиреоидными гормонами. В случае необходимости необходимо корректироват дозу сахаропонижающего лекарственного средства.

Левотироксин может усиливат эффект производных кумарина, вытесняя их из участков связывания с белками плазмы. По этой причине у лиц, одновременно принимающих левотироксин и производные кумарина, следует регулярно проверят свертываемост крови и, в случае необходимости, корректироват дозу антикоагулянта (уменшение дозы).

Ионообменные смолы, такие, как колестирамин, колестипол, колесевелам или калциевая и натриевая соли полистиреновой сулфоновой кислоты подавляют всасывание левотироксина; поэтому их не следует применят ранше, чем через 4-5 часов после приема L-Тироксин.

Алюминийсодержащие антацидные препараты, а также железосодержащие и калцийсодержащие препараты

Всасывание левотироксина может уменшатся в случае одновременного применения алюминийсодержащих антацидных средств (антацидные препараты, сукралфат), железосодержащих лекарственных средств и калцийсодержащих лекарственных средств. Поэтому L-Тироксин следует принимат, как минимум, за два часа до приема данных средств.

Севеламер и лантана карбонат

Севеламер и лантана карбонат, предположително, могут снижат биодоступност левотироксина.

Ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб и сунитиниб) могут снижат эффективност левотироксина. Поэтому рекомендуется проведение контроля за пациентами в отношении изменений функции щитовидной железы в начале и в конце комбинированной терапии. В случае необходимости доза левотироксина должна быт скорректирована.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды и бета-блокаторы

Данные вещества подавляют превращение T4 в T3

Амиодарон и йодированные рентгеноконтрастные вещества вследствие высокого содержания йода могут вызват как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особая осторожност требуется при узловом зобе с возможно существующей, но не диагностированной автономией. В связи с воздействием амиодарона на функцию щитовидной железы может возникнут необходимост коррекции дозы препарата L-Тироксин.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат, фенитоин

Салицилаты, дикумарол, высокие дозы фуросемида (250 мг), клофибрат, фенитоин и другие вещества могут вытеснят левотироксин из участков связывания с белками плазмы. Это приводит к повышению уровня свободного тироксина (fT4) в плазме крови.

Эстрогенсодержащие контрацептивы, лекарственные средства для заместителной гормоналной терапии в период постменопаузы

Потребност в левотироксине может увеличиватся на фоне применения эстрогенсодержащих контрацептивов или заместителной гормоналной терапии в постменопаузе.

Данные вещества снижают эффективност левотироксина и повышают уровен ТТГ в плазме крови.

Фермент-индуцирующие лекарственные препараты

Барбитураты, рифампицин, карбамазепин и другие лекарственные средства, способные активироват печеночные ферменты, могут увеличиват клиренс левотироксина через печен.

Имеются сообщения о снижении терапевтического эффекта левотироксина при совместном применении с лопинавиром/ритонавиром. Поэтому пациентам, одновременно принимающим левотироксин и ингибиторы протеаз, необходимо проведение тщателного контроля клинических симптомов и функции щитовидной железы.

Соевые продукты могут уменшат всасывание левотироксина в кишечнике. Сообщалос о повышении уровня ТТГ в плазме у детей, находящихся на диете из соевых продуктов и принимающих левотироксин по поводу врожденного гипотиреоза. Для достижения нормалного уровня T4 и ТТГ в плазме могут потребоватся необычно высокие дозы левотироксина. Во время и после прекращения диеты из соевых продуктов необходимо проведение тщателного контроля уровня T4 и ТТГ в плазме; может возникнут необходимост коррекции дозы левотироксина.

Особые указания

Перед началом терапии тиреоидными гормонами должно быт исключено наличие или же проводится лечение следующих заболеваний или состояний: ишемическая болезн сердца, стенокардия, гипертония, гипофизарная недостаточност и/или недостаточност коры надпочечников, автономия щитовидной железы.

При ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тахиаритмии, миокардите вне фазы обострения, хроническом гипотиреозе или у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, необходимо обязателно избегат фармакологически индуцированного гипертиреоза, даже в его легкой степени. При проведении терапии тиреоидными гормонами этим пациентам должен проводится более частый контрол показателей гормонов щитовидной железы.

При вторичном гипотиреозе необходимо проверит наличие сопутствующей адренокортикалной недостаточности. При наличии этого заболевания следует в первую очеред провести заместителную терапию (гидрокортизон).

В случае подозрения на автономию щитовидной железы рекомендуется провести анализ на предмет тиреотропин-рилизинг-гормона или сцинтиграфию щитовидной железы с ее супрессией.

У женщин в постменопаузе, у которых повышен риск развития остеопороза, на фоне применения левотироксина следует чаще проверят функцию щитовидной железы, чтобы избежат увеличения концентрации левотироксина в крови до уровней выше физиологических.

Тиреоидные гормоны не следует применят для снижения веса тела. У пациентов с эутиреоидным обменом нормалные дозы не приводят к снижения веса тела. Более высокие дозы могут привести к возникновению серезных или даже угрожающих жизни нежелателных явлений, особенно в сочетании с некоторыми средствами для снижения веса тела.

Если режим терапии левотироксином установлен, переход на другой лекарственный препарат, содержащий тиреоидные гормоны, должен проводится толко под контролем лабораторных анализов и клинических данных.

В очен редких случаях поступали сообщения о гипотиреозе, возникшем на фоне одновременного применения севеламера и левотироксина. Поэтому у пациентов, получающих оба препарата, рекомендуется тщателно контролироват уровен ТТГ.

Беременност и лактация

Во время беременности терапию тиреоидными гормонами прерыват не следует. Несмотря на широкое применение во время беременности, до сих пор нет сведений о наличии нежелателных эффектов левотироксина на течение беременности или на здорове плода/новорожденного.

Благодаря эстрогену потребност в левотироксине во время беременности может повышатся. По этой причине во время беременности следует контролироват функцию щитовидной железы, а в случае необходимости - корректироват дозу тиреоидного гормона.

Применение левотироксина в качестве адъювантной терапии при лечении гипертиреоза тиреостатиками во время беременности противопоказано. При дополнителном приеме левотироксина может потребоватся повышение дозы тиреостатиков. В отличие от левотироксина, тиреостатики могут преодолеват плацентарный барер в дозах, обладающих эффектом. Это может привести к гипотиреозу у плода. По этой причине у беременных женщин с гипертиреозом тиреостатические средства всегда следует применят в качестве монотерапии и в низких дозах.

Во время беременности тест с супрессией щитовидной железы проводит не следует.

Во время лактации терапию тиреоидными гормонами прерыват не следует. На настоящее время сведений о наличии нежелателных эффектов левотироксина на здорове новорожденного нет. Даже в случае применения левотироксина в высокой дозе тиреоидные гормоны попадают в грудное молоко в количествах, которые не являются достаточными для развития у грудных детей гипертиреоза или для подавления секреции ТТГ.

Благодаря эстрогену потребност в левотироксине во время беременности может повышатся. По этой причине после беременности также следует контролироват функцию щитовидной железы, а в случае необходимости - корректироват дозу тиреоидного гормона.

Во время лактации тест с супрессией щитовидной железы проводит не следует.

Научных свидетелств нарушения детородной функции у мужчин или женщин не имеется. Каких-либо подозрений или указаний на это нет.

Особенности влияния лекарственного средства на способност управлят транспортным средством или потенциално опасными механизмами

Исследований по изучению влияния на способност к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов не проводилос.

Передозировка

В качестве показателя передозировки повышение уровня T3 является более достоверным, чем повышение уровня T4 или fT4.

В случае передозировки и интоксикации возникают симптомы, характерные для умеренного или значителного ускорения метаболизма. В зависимости от степени передозировки рекомендуется прекратит прием препарата и пройти контролное обследование.

В случаях интоксикации у человека (попытки суицида) левотироксин в дозах до 10 мг переносится без осложнений. Развитие таких серезных осложнений, как нарушение жизненно важных функций (дыхание и кровообращение), является маловероятным, при условии, если в анамнезе нет ишемической болезни сердца. Несмотря на это, имеются сообщения о развитии тиреотоксического криза, сердечной недостаточности и комы. Имеются отделные сообщения о внезапной сердечной смерти у пациентов с многолетним злоупотреблением левотироксина в анамнезе.

В случаях острой передозировки всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта можно уменшит с помощю приема активированного угля. Лечение носит обычно симптоматический и поддерживающий характер. Тяжелые бета-симпатомиметические симптомы, например тахикардию, тревожност, возбуждение или гиперкинезию можно ослабит за счет применения бета-блокаторов. Применение тиреостатиков не показано, так как функция щитовидной железы уже полностю подавлена.

В случае приема препарата в очен высокой дозе (попытка суицида) целесообразно провести плазмаферез.

При передозировке левотироксина необходимо длителное наблюдение. В связи с постепенным превращением левотироксина в лиотиронин развитие симптомов может происходит с задержкой до 6 дней.

Форма выпуска и упаковка

По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке из белой непрозрачной пленки ПВДХ/ПВХ и фолги алюминиевой.

По 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из ламинированной алюминиевой фолги (полиамид/алюминий/поли-винилхлорид) и твердой фолги алюминиевой.

L-Тироксин

Латинское название: L-Thyroxine

Код ATX: H03AA01

Действующее вещество: Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium)

Производител: Berlin-Chemie AG/Menarini (Германия), ООО “ОЗОН” (Россия), ОАО “Фармак” (Украина)

Описание актуално на: 02.11.17

Цена в интернет-аптеках:

L-Тироксин – лекарственный препарат, предназначенный для лечения болезней, связанных с дефицитом в организме человека гормонов щитовидной железы. Он также оказывает влияние на обмен веществ, рост и развитие тканей.

Действующее вещество

Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается производителем в таблетках. В упаковке – 50 или 100 таблеток.

Таблетки1 табл.
Левотироксин натрия100 мкг
Таблетки1 табл.
Левотироксин натрия50 мкг

Показания к применению

Назначают в следующих случаях:

  • При эутиреоидном зобе.
  • При гипотиреозе.
  • После оперативного лечения рака щитовидной железы.
  • При диффузном токсическом зобе.
  • Для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы.
  • В качестве диагностического лекарственного средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

Препарат нелзя принимат в следующих случаях:

  • При остром миокардите или остром инфаркте миокарда.
  • При наличии нелеченого тиреотоксикоза.
  • При нелеченой недостаточности надпочечников.
  • При гиперчувствителности к препарату.
  • При наличии недостаточности лактазы, наследственной непереносимости галактозы или нарушения всасывания лактозы и глюкозы.

С осторожностю препарат следует назначат при наличии у пациента заболеваний сердечнососудистой системы (ишемической болезни сердца, аритмии, артериалной гипертензии), сахарного диабета, синдрома малабсорбции или тяжелого длително существующего гипотиреоза.

Инструкция по применению L-Тироксин (способ и дозировка)

Суточная доза препарата подбирается индивидуално в зависимости от показаний. Препарат следует принимат перорално, утром натощак (за 30 минут до приема пищи). Таблетки запивают неболшим количеством жидкости и не разжевывают.

Проведение заместителной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний. L-Тироксин прописывают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. У пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0,9 мкг/кг массы тела.

Детям младше 3 лет и грудничкам суточную дозу дают в один прием (за пол часа до первого кормления). Препарат растворяют в воде до тонкой взвеси.

При гипотиреозе L-Тироксин принимают в течение всей жизни. При тиреотоксикозе препарат исползуют одновременно с антитиреоидными ЛС после достижения эутиреоидного состояния. Длителност терапии определяет врач.

Побочные эффекты

Применение препарата L-Тироксин может вызыват следующие побочные действия:

  • зуд или сып,
  • тиреотоксикоз, сопровождающийся диареей, головными болями, дисменореей, тремором, повышенным потоотделением, изменением аппетита, потерей веса, рвотой, тахикардией, аритмией, нервозностю, повышенной раздражителностю и судорогами мышц ног.

Передозировка

При передозировке развивается тиреотоксический криз, для устранения которого пациенту вводят внутривенно глюкокортикостероиды, проводят плазмаферез и назначают бета-адреноблокаторы.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Баготирокс, Л-Тирок, Тиро-4, Эутирокс.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Тиреотом.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятелно, проконсултируйтес с врачом.

Фармакологическое действие

L-Тироксин оказывает влияние на обмен веществ и развитие тканей в организме. В неболших дозах он действует в качестве анаболика (увеличивает объем мышц), а в средних дозах активизирует белковый, углеводный и жировой обмен, а также положително влияет на нервную систему, сердце и сосуды.

Применение этого препарата в болших дозах подавляет выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Действие L-Тироксина проявляется через 7-12 дней после начала терапии и сохраняется после отмены препарата.

При гипотиреозе действие лекарства наблюдается уже спустя 3-5 дней после начала терапии, а диффузный зоб заметно уменшается или полностю исчезает через 3-6 месяцев после начала приема препарата.

Особые указания

  • При гипотиреозе, вызванном поражением гипофиза, нужно выяснит, имеется ли одновременно недостаточност коры надпочечников. Заместителную терапию глюкокортикостероидами в данном случае следует начинат до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
  • Рекомендуется периодически определят в крови концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), повышение которого указывает на недостаточност дозы.
  • Препарат не оказывает влияния на деятелност, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Начиная лечение при беременности, необходимо исключит у женщины такие заболевания, как гипоталамический и гипофизарный гипотиреоз.

В детском возрасте

Применение препарата возможно согласно режиму дозирования.

В пожилом возрасте

Применение препарата возможно согласно режиму дозирования.

Лекарственное взаимодействие

L-Тироксин уменшает эффективност инсулина, сердечных гликозидов и пероралных лекарственных средств, снижающих уровен сахара в крови. В то же время он усиливает действие трициклических антидепрессантов и непрямых антикоагулянтов.

Концентрацию левотироксина в крови увеличивают такие препараты, как фенитоин, фуросемид, клофибрат и салицилаты.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранит в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25 °C. Береч от детей. Срок годности 3 года.

Цена в аптеках

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официалной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключително в ознакомителных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсултироватся со специалистом и ознакомится с инструкцией утвержденной производителем.

L-Тироксин

L-Тироксин (Л-Тироксин) - восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы, тиреоидное лекарственное средство.
После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребност тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функционалную активност сердечно-сосудистой системы и централной нервной системы. В болших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Показания к применению:
Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) применяют для заместителной терапии при гипотиреозах различной этиологии, в том числе первичные и вторичные гипотиреозы после оперативных вмешателств на щитовидной железе и после курса терапии радиоактивным йодом.
Как заместителная терапия при врожденном и приобретенном гипотиреозе. При микседеме, кретинизме, ожирении с проявлениями гипотиреоза. При церебрално-гипофизарных заболеваниях.
Для профилактики при рецидивирующем узловом зобе после резекций при ненарушенной функции щитовидной железы.
В монотерапии диффузного эутиреоидного зоба. При эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы. В комбинированной терапии диффузного токсического зоба после компенсаций тиреотоксикоза тиреостатическими препаратами.
В комплексном лечении болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита Хашимото.
Для лечения гормонозависимых высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы, в том числе фолликулярных или папиллярных карцином.
Препарат применяют также для заместителной и супрессивной терапии при злокачественных опухолях щитовидной железы, в том числе после оперативных вмешателств по поводу рака щитовидной железы.
Как диагностическое средство в тестах тиреоидной супрессии.

Способ применения:
Всю дозу препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) принимают за один раз, желателно утром, натощак за 30 минут до приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Грудным детям таблетку измелчают и растворяют в неболшом количестве воды, образовавшуюся суспензию дают за 30 минут до первого утреннего кормления, готовит суспензию необходимо непосредственно перед приемом.
Дозу препарата подбирают индивидуално, учитывая вес, возраст, тяжест и характер заболевания, лабораторные показатели, характеризующие функционалное состояние щитовидной железы.
Обычно началная доза для взрослых при гипотиреозе и эутиреоидном зобе 25-100мкг в сутки, далее дозу постепенно увеличивают каждые 2-3 недели на 25-50мкг до достижения поддерживающей дозы. Для детей началная доза 12,5-50мкг в сутки, достижение поддерживающей дозы производится так же, как и для взрослых.
При тяжелой форме гипотиреоза или в случае гипотиреоза, который давно существует, началные дозы уменшают и повышение дозы проводят медленнее.
При злокачественных опухолях щитовидной железы после оперативных вмешателств назначают 150-300мкг в сутки.
При гипотиреозе, вызванном удалением части или всей щитовидной железы, левотироксин принимают в течение всей жизни.
Для проведения диагностики методом супрессионной сцинтиграммы левотироксин назначают в дозе 200мкг в сутки в течение 14 дней, либо по 3мг 1 раз в неделю перед повторным тестом.

Побочные действия:
При соблюдении рекомендованных дозировок препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) побочные эффекты наблюдаются крайне редко, однако возможны такие их проявления как увеличение массы тела вследствие повышения аппетита под действием препарата, кроме того, возможно выпадение волос, нарушение работы почек. У детей, страдающих эпилепсией или склонных к судорожным припадкам, может наблюдатся ухудшение течения данных заболеваний.
При приеме завышенных доз или слишком быстром увеличении дозы в процессе терапии возможны проявления гипертиреоза. В частности возможно развитие тахикардии, аритмий, нарушения режима сна и бодрствования, тремор конечностей, появление беспричинной тревоги и чувства беспокойства. Кроме того, возможны приступы стенокардии, гипергидроз, диарея, рвота, потеря веса.
Крайне редко возможно развитие аллергического дерматита.
В случае появления побочных эффектов необходимо снизит терапевтическую дозу или прекратит прием препарата до их исчезновения и возобновит курс лечения с несколко меншей разовой дозой препарата.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) являются: индивидуалная гиперчувствителност к компонентам препарата; тиреотоксикоз различной этиологии, который не был вылечен; нарушения сердечного ритма; ишемическая болезн сердца, стенокардия, недостаточност коронарного кровообращения, атеросклероз, острый инфаркт миокарда; органические поражения сердца, в том числе миокардит, перикардит; тяжелые формы гипертонической болезни и сердечной недостаточности; недостаточност функции надпочечников, болезн Аддисона; возраст старше 65 лет.
Данные противопоказания касаются применения препарата для супрессивной, моно- и комбинированной терапии заболеваний и не относятся к заместителной терапии.
Для заместителной терапии препаратом противопоказанием к применению является толко индивидуалная повышенная чувствителност, в осталных случаях после консултации с лечащим врачом препарат может быт исползован.
В состав препарата входит лактоза, что следует учитыват при назначении L-тироксина пациентам с лактазной недостаточностю.

Беременност:
Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного действия. Плохо проникает через плацентарный барер. В незначителных дозах проникает в грудное молоко даже при терапии болшими дозами. Во втором и третем триместре беременности потребност в тиреоидных гормонах возрастает, поэтому необходимо сообщат лечащему врачу о беременности для возможной коррекции доз препарата.
Применение препарата в комбинации с тиреостатическими средствами в период беременности и лактации не рекомендуется, так как вследствие этого у ребенка может развится гипотиреоз, показана толко монотерапия левотироксином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) снижает эффект инсулина и пероралных противодиабетических средств, поэтому при назначении левотироксина пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо контролироват уровен сахара в крови и при необходимости корректироват дозу инсулина или пероралных противодиабетических средств.
При одновременном приеме препарат уменшает эффект сердечных гликозидов.
Препарат усиливает фармакологический эффект антидепрессантов.
Левотироксин способен увеличиват протромбиновое время при совместном приеме с антикоагулянтами, особенно силно это взаимодействие выражено с производными кумарина.
Эстрогены снижают эффективност левотироксина.
Обволакивающие средства, в частности гидрооксид алюминия и гидрооксид магния, а также калция карбонат, колестипол, сукралфат и холестирамин снижают всасываемост левотироксина из желудочно-кишечного тракта, поэтому при одновременном назначении этих средств с левотироксином необходимо делат перерыв между приемами в 4-5 часов.
Клофибрат, дикумарол, производные салициловой кислоты, болшие дозы фуросемида повышают содержание левотироксина в крови, повышают риск развития аритмий.
Анаболические гормоны способны изменят степен связывания левотироксина с белками плазмы. Такой же эффект оказывает одновременное применение аспарагиназы и тамоксифена с левотироксином.
Хлорохин повышает интенсивност превращений левотироксина в печени.
Леводопа, дофамин, диазепам, карбамазепин, аминосалициловая кислота, амиодарон, аминоглутетимид, метоклопрамид, сомастатин, ловастатин и антитиреоидные препараты изменяют уровен тиреоидных гормонов в организме, их влияние распространяется и на эндогенные гормоны и на гормоны, введенные в организм в виде препаратов.
Сертралин снижает эффективност левотироксина у пациентов с гипотиреозом.
При приеме ритонавира повышается потребност организма в левотироксине.

Передозировка:
Проявления передозировки могут появится сразу после приема или спустя несколко дней. При передозировке препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) возникают симптомы тиреотоксикоза, в тяжелых случаях вплот до тиреотоксического криза. Характеризуются ощущением сердцебиения, диареей, болю в эпигастралной области, тахикардией, приступами стенокардии. Также характерны проявления сердечной недостаточности, тремор, нарушения режима сна и бодрствования, лихорадка, непереносимост жары, усиленное потоотделение, повышенная раздражителност. Повышаются лабораторные показатели свободного тироксинового индекса и уровен Т3 и Т4. Может наблюдатся снижение массы тела.
Лечение заключается в отмене препарата. При острой передозировке показано внутримышечное введение глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) или назначение B-адреноблокаторов. В критических случаях при отравлении левотироксином показан плазмаферез.

Условия хранения:
Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) следует хранит в сухом защищенном от света месте при температуре 15-25 градусов Целсия.
Срок годности – 3 года.

Форма выпуска:
L-Тироксин (Л-Тироксин) - таблетки по 25, 50 или 100мкг.
Упаковка: по 50 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Состав:
1 таблетка препарата L-Тироксин (Л-Тироксин) содержит: левотироксина натрия – 25, 50 или 100мкг.
Вспомогателные вещества, в том числе лактоза.