Особенности лечения диффузно-узлового зоба щитовидной железы

В этой стате вы узнаете:

Заболевания щитовидной железы достаточно распространены, особенно в эндемичных районах. Диффузно-узловой зоб щитовидной железы возникает в болшинстве случаев у женщин, что связано с недостатком йода в таких географических территориях. Само заболевание является смешанной формой узлового и диффузного зоба, что проявляется как в виде образования узлов, так и одновременно диффузного увеличения щитовидной железы.

Причины образования

Ест несколко причин, которые могут провоцироват развитие этого заболевания:

  • Недостаток поступления йода с пищей на протяжении несколких лет, что характерно для эндемических районов. Подобный недостаток приводит к диффузному увеличению тела щитовидной железы в итоге помогает последней справлятся с выработкой необходимого количества гормонов. Этот фактор является основным в развитии болезни;
  • Наличие провоцирующих факторов, таких как инфекционные заболевания, предрасположенност, наличие аутоиммунных заболеваний и влияние экологической составляющей;
  • Гормоналные перестройки в организме, особенно у женщин старше сорока лет. Гормоналные перестройки создают дополнителную нагрузку на щитовидную железу, происходит интенсивная выработка гормонов на протяжении длителного времени, и как следствие, даже при незначителном дефиците йода происходит увеличение щитовидной железы. При особо высокой интенсивности выработки гормонов появляются новообразования в виде узелков.

Таким образом, можно констатироват, что причиной образования диффузно-узлового зоба являются высокие гормоналные нагрузки на фоне продолжителного недостатка йода и может усложнятся провоцирующими факторами в виде наследственности, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Этапы развития и симптоматика заболевания

Начало развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы проходит бессимптомно, визуално также отсутствуют какие-либо признаки. Нулевая степен развития заболевания не требует особого лечения, болному рекомендуется толко увеличит поступления йода с пищей. Также необходим контрол деятелности и состояния железы не менее двух раз в год.

  1. Зоб уже можно определит при палпации, щитовидная железа незначително увеличена, но при этом симптомы отсутствуют, или очен незначителны.
  2. Зоб определяется при палпации и визуално. Появляются первые жалобы болного на затрудненност при глотании, незначителные боли в области зоба.
  3. Происходит значителное увеличение зоба, которое приводит к деформации шеи болного. Среди жалоб, кроме затрудненности глотания и болей, появляется тахикардия и понижение давления.
  4. Щитовидная железа силно увеличена, ее контуры визуално четкие, четко видны места образования узлов. К симптомам прибавляется одышка. Также болные жалуются не толко на бол при глотании, но и при движениях головой.
  5. Щитовидная железа очен силно увеличена, происходит зажимание внутренних органов, что и провоцирует жалобы болных: комок в горле, затрудненност дыхания, кашел, удуше.

По мере развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы начинает проявлятся астеноневротический синдром в виде повышенной раздражителности, возбудимости, сердечных болей, которые не повязаны с заболеваниями сердца, головных болей.

Способы диагностики и методы лечения

Для адекватного и успешного лечения необходимо поставит точный диагноз заболевания, установит степен развития болезни. В случае диффузно-узлового зоба щитовидной железы при обследовании исползуются лабораторные методы диагностики, в виде общего анализа крови и мочи, и инструменталные методы, в виде пункционной биопсии щитовидки, а также УЗИ щитовидной железы. Кроме этого, исползуется также визуалный осмотр врачом и анамнез болного. На основании этих данных врач ставит диагноз болезни с указанием степени ее развития.

Само лечение зависит как от степени развития диффузно-узлового зоба, так и от причин, которые его вызвали.

Нулевая и первая степен особого лечения не требует. Болному рекомендуется увеличит поступление йода в организм, что можно сделат с помощю препаратов, так и определенной диеты.

Вторая степен развития диффузно-узлового зоба щитовидной железы уже требует определенного лечения. Для этого болным назначаются тиреостатические препараты, которые способствуют оптимизации функций щитовидной железы. Кроме этого, необходимо удалит причины, которые способствуют развитию патологии.

3-5 степени диффузно-узлового зоба могут требоват уже хирургического вмешателства, особенно если узлы увеличиваются более, чем на три сантиметра. Болшие узлы могут сдавливат внутренние органы, приводит к удушю и невозможности делат глотателные движения. Но существует риск повторного разрастания тканей диффузно-узлового зоба и возобновления узлов после хирургического вмешателства. Поэтому стараются не допустит значителного разрастания диффузно-узлового зоба путем коррекции гормоналного баланса организма.

Хирургическое вмешателство проводится с исползованием малоинвазивных технологий, что позволяет минимално травмироват пациента, не затрагиват при операции шейные мышцы. Этот метод позволяет выписыват болного из уже через четыре дня после операции, уменшит послеоперационные боли, и что немаловажно, позволяет не оставлят заметных шрамов.

После операции болному также назначаются препараты гормонов щитовидной железы, которые помогают уменшит шанс повторного возникновения диффузно-узлового зоба.

При невозможности проведения хирургического вмешателства назначается радиологическая терапия диффузно-узлового зоба с применением препаратов радиоизотопов. Таких курсов может быт назначено несколко, в зависимости от активности заболевания и эффективности терапии.

Методы профилактики

Для того чтобы уберечся от диффузно-узлового зоба щитовидной железы лучше не забыват о профилактике. Особенно это касается жителей эндемических районов, где уровен йода в продуктах традиционно низок, а также женщин, в независимости от места проживания. Профилактические меры таким категориям населения лучше начинат с младенческого возраста, и не прекращат на протяжении всей жизни.

Первым и основным методом профилактики диффузно-узлового зоба является питание. В рационе должны преобладат продукты, богатые йодом. Это рыба, особенно окун, морская капуста, а также говядина, молоко и сливочное масло.

Также не нужно забыват о растителной пище, в рационе ее должно быт достаточно для нормалной работы кишечника.

Не будет лишним забыват и о йодированной поваренной соли, но при ее исползовании нужно помнит несколко моментов: ее нелзя нагреват, солит нужно толко перед самой едой, не хранит сол открытой. В противном случае йод выветрится из соли. Йодированную сол легко найти в магазинах, и она прекрасно подходит для массовой профилактики диффузно-узлового зоба щитовидной железы.

В отделных случаях можно принимат препараты йода, но перед этим нужно проконсултироватся с врачом, посколку переизбыток йода может привести к гипертиреозу.

Диффузно-узловой зоб: симптомы и лечение

Клиника «Алфа-Центр Здоровя» — современный медицинский центр, в который можно записатся на прием в любой ден. Вы получите профессионалную консултацию эндокринолога со стажем работы более 7 лет и персонално разработанную схему лечения.

Что такое зоб

Под этим термином в медицине подразумевают патологическое изменение щитовидки, выражающееся в формировании узловых образований. Узел, в свою очеред — это имеющее любой размер новообразование с капсулой, определяемое при палпации или в ходе визуалного осмотра. Диффузная разновидност заболевания подразумевает равномерное разрастание тканей. А смешанные случаи, в которых оба этих патологических процесса сочетаются, называют диффузно-узловым зобом.

При этом заболевании не прослеживается связ с опухолевыми, или неопластическими, или воспалителными процессами. Увеличение щитовидной железы при диффузно-узловом зобе не является онкологической патологией. Это — следствие других, самостоятелных патологических состояний или изменений.

Диффузно-узловой зоб чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Согласно данным медицинской статистики, среди пациентов с этим заболеванием в 3 раза болше особ женского пола. Подавляющее болшинство из них — средней возрастной категории.

Причины

Причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб, точно не ясны. Наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считат возрастные изменения в организме, связанные с перестройкой эндокринной системы, и несбалансированное питание. Риск развития диффузно-узлового зоба возрастает при частых и хронических стрессах, сниженном иммунитете, неблагоприятных условиях окружающей среды.

Заболевание нередко развивается на фоне:

  • травм психологического характера;
  • инфекционных процессов в организме;
  • воспалителных заболеваний;
  • аутоиммунных нарушений;
  • генетической предрасположенности;
  • недостаточного употребления йодсодержащих продуктов;
  • заболеваний централной нервной системы;
  • вредных привычек;
  • травм головного мозга;
  • гормоналных расстройств.

Медицинская практика свидетелствует и о том, что признаки узлового процесса в тканях щитовидной железы часто встречаются у пациентов пожилого возраста. Это наводит на мысл о том, что развитие диффузно-узлового зоба может быт связано с естественным механизмом старения.

Симптомы

Диагностика диффузно-узлового зоба может быт осложнена тем, что болезн проявляет себя по-разному. В болшинстве случаев изменения в организме сопровождаются или являются следствием повышения синтеза гормонов щитовидной железы. Но это условие при диффузно-узловом зобе не всегда соблюдается. В ряде случаев гормоны щитовидки, напротив, снижаются или находятся в пределах нормы.

На ранней стадии течение болезни часто имеет скрытую форму. Даже при тщателной диагностике распознат ее удается далеко не всегда. По мере увеличения диффузно-узлового зоба симптомы заболевания становятся более яркими и заметными.

  • на беспричинно охрипший голос;
  • затрудненное дыхание;
  • беспричинный сухой кашел;
  • гипертрофию щитовидной железы, то ест ее визуалное увеличение, заметное внешне.

Диффузно-узловой зоб 1 степени может проявлятся силными болями в области гортани, не связанными с простудными или инфекционными заболеваниями. Пациент ощущает постоянный дискомфорт во время сглатывания пищи или напитков, а при попытке наклона головы — неприятное сдавление. Часто при диффузно-узловом зобе наблюдаются головокружения.

В далнейшем симптомы усугубляются. Проявления диффузно-узлового зоба 2-й степени все болше напоминают симптомы тиреотоксикоза, который возникает при повышении выработки гормонов щитовидной железы. Характерными признаками болезни на этой стадии считаются боли в области груди и за грудиной, артериалная гипотензия, одышка, которая беспокоит даже после легкой физической нагрузки.

Диффузно-узловой зоб 2 степени может проявлятся:

  • бессонницей;
  • снижением или отсутствием аппетита;
  • болями в области шеи и гортани;
  • раздражителностю;
  • нервозностю.

Возможны жалобы на дерматологические проблемы — к примеру, пациентов при диффузно-узловом зобе часто беспокоит сухост и шелушение кожи. Для пациентов пожилого возраста характерны нарушения когнитивных функций — в частности, забывчивост и ухудшения памяти. Может наблюдатся при диффузно-узловом зобе снижение температуры тела. У мужчин нередки случаи ослабления эректилной функции и проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструалного цикла, бесплодие, а во время беременности — выкидыш.

Диффузно-узловой зоб — заболевание, которое может поражат не толко взрослого человека, но и ребенка в раннем возрасте. Опасност патологического разрастания тканей в сочетании с узловыми новообразованиями щитовидной железы в том, что оно может негативно повлият на умственное и физическое развитие молодого организма. При этом процесс устранения патологии с учетом ее анатомического расположения весма сложен. Нередко при диффузно-узловом зобе из-за избытка тиреоидного гормона развивается Базедов синдром. Он оказывает на организм токсическое воздействие, что проявляется нервозностю, беспокойством, постоянным чувством голода. Для этой болезни также характерна сухост кожных покровов, тремор (неконтролируемое дрожание) нижних и верхних конечностей, выпячивание глаз.

При крупном диффузно-узловом зобе симптомы также имеют свою специфику. Образование в области щитовидной железы приводит к компрессии близлежащих тканей и структур, затрудняет глотание и движения головы. Болезн может приводит к афонии — утрате голоса, параличу возвратного нерва гортани. Увеличению щитовидной железы сопутствуют диссомния, потливост, резкое и беспричинное снижение веса. Если возникают боли, это говорит о том, что диффузно-узловой зоб давит на пищевод и трахею. Паралич голосовых связок и сращение тканей наблюдаются при озлокачествлении патологического процесса.

Стадии и виды заболевания

Всемирная организация здравоохранения делит развитие диффузно-узлового зоба на несколко форм:

Они определяются степеню выраженности симптомов. При нулевой форме диффузно-узлового зоба клинические проявления отсутствуют. Первичную форму заболевания можно диагностироват после палпации. Вторичный диффузно-узловой зоб — это когда опухол заметна визуално.

Применяется классификация и по виду узловых образований. С этой точки зрения выделяют кистовые образования и псевдоузлы. Количество их также разнится — от единичных или солитарных образований, до многоузловых, конгломератных.

Диагностика

Для диагностики диффузно-узлового зоба необходим первичный осмотр у врача-эндокринолога. Он позволяет выявит признаки заболевания посредством визуалной оценки и палпации. При наличии подозрений на диффузно-узловой зоб врач назначает дополнителные исследования для уточнения диагноза:

  • анализ крови — для проверки концентрации гормонов щитовидной железы;
  • анализ кала и мочи;
  • УЗИ — исследование позволяет узнат причину возникновения узлового образования.

Чтобы исключит вероятност развития онкологического заболевания, исползуется тонкоиголная аспирационная биопсия. Ее выполняют в том случае, если диаметр узлового образования достигает сантиметра и более. Также проводится сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, позволяющее изучит автономност и функционалной щитовидной железы. Компютерная томография предоставляет врачу информацию о размере органа, его контурах и структуре, особенности регионарных лимфатических узлов. Рентгенография нужна для того, чтобы исключит попадание посторонних предметов в пищевод или област грудины.

Толко после проведения лабораторных исследований эндокринолог подбирает пациенту медикаментозную терапию, позволяющую постепенно уменшит проявления болезни.

Лечение

Если синдром диффузно-узлового нетоксического зоба протекает без осложнений, пациенту назначают гормоналную терапию и препараты радиоактивного йода. В ряде случаев целесообразно оперативное лечение. Оно показано при развитии неоплазии, выраженного внешнего проявления зоба, затруднения глотания и дыхания, связанного с компрессионным синдромом.

Терапия направлена преимущественно на восстановление гормонпродуцирующей функции щитовидной железы. Лечение препаратами радиоактивного йода при диффузно-узловом зобе обычно демонстрирует неплохие резултаты. Радикалное удаление органа посредством хирургического вмешателства, проведение последующей заместителной гормонотерапии показано толко при отсутствии резултата назначенного медикаментозного лечения.

Вероятност озлокачествления процесса при диффузно-узловом зобе невысока. Прогноз в целом благоприятен. Если изменения в структуре щитовидной железы были замечены на ранней стадии диффузно-узлового зоба и не носят тяжелого характера, главную рол уделяют консервативному лечению. Врач подбирает лекарственные препараты с соединениями йода, которые активно усваиваются организмом человека. В болшинстве случаев этой меры достаточно для исчезновения негативной симптоматики диффузно-узлового зоба и постепенного уменшения щитовидной железы вплот до нормалного размера.

Осложнения

Без своевременного и адекватного лечения диффузно-узловой зоб может привести к тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют обратится за профессионалной помощю сразу же, если вы обнаружили у себя 3 и более признака заболевания. Запущенная стадия диффузно-узлового зоба увеличивает риск озлокачествления процесса и развития рака щитовидной железы. Нередко она приводит к леталному исходу.

Возможны и другие осложнения при диффузно-узловом зобе. Удуше, проблемы с глотанием, сдавление нервных окончаний и нарушения обменных процессов могут негативно сказатся на состоянии многих внутренних органов и систем.

Профилактика

Так как точные причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб щитовидной железы, пока не ясны, профилактические меры носят предупредителный характер.

Эндокринологи настоятелно рекомендуют обогащат свой рацион продуктами, богатыми йодом:

  • морской рыбой;
  • ракообразными;
  • морской капустой;
  • целным молоком;
  • говядиной.

Полноценное питание особенно важно при ослабленном иммунитете, в детском и пожилом возрасте. Если у кого-либо из близких родственников был диагностирован диффузно-узловой зоб, рекомендуется регулярно посещат эндокринолога и контролироват уровен гормонов посредством сдачи анализов — не реже, чем раз в год. Снизит риск развития болезни также поможет полноценный сон и правилно организованный режим отдыха, активный образ жизни.

Диагностика и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Опасност диффузно-узлового зоба в том, что на ранних стадиях он практически не проявляется внешне. Симптомы становятся явными толко после изменения уровня тиреоидных гормонов и значителного увеличения щитовидной железы. Чем позже будет поставлен диагноз диффузно-узловой зоб, тем более радикалные методы терапии могут понадобится.

«Алфа-Центр Здоровя» рекомендует проверит состояние щитовидной железы, а при необходимости — пройти лечение в современном медицинском центре. Для получения дополнителной информации или записи на прием свяжитес с регистратурой.

Лечение диффузно токсического зоба щитовидной железы

Диффузный зоб – это заболевание, характеризующееся увеличением размеров щитовидной железы и повышением её активности, часто сопровождающееся токсикозом.

Причины диффузного зоба

Причинами возникновения и развития диффузного зоба могут быт хронические заболевания органов дыхания, инфекции, психические расстройства. В западной медицине считается, что диффузный зоб – это наследственное заболевание.

С точки зрения тибетской медицины в болшинстве случаев диффузный зоб возникает на фоне возмущения конституции Ветер (нервная система) и развивающейся вслед за этим возмущением конституции Желч (пищеварителная система). Дисфункция печени сопровождается повышенным поступлением желчи в кров, «загрязняя» её и вызывая общую интоксикацию организма.

Согласно тибетской медицине, щитовидная железа относится к конституции Слиз и отвечает за рост, половое созревание, умственное развитие, иммунитет, репродуктивные функции. Таким образом, под «ударом» оказывается не толко сама железа, но практически все органы и ткани организма.

Симптомы диффузного зоба

Характерные жалобы – нарушение сна, резкие перепады настроения, учащённое сердцебиение, дрож палцев рук, потливост. Болной отмечает, что плохо переносит тепло. По мере прогрессирования болезни щитовидная железа увеличивается в размерах. При палпации железа на ощуп плотная, безболезненная. Очен характерный признак болных диффузным зобом – выпуклые глазные яблоки.

Болной очен силно худеет, несмотря на хороший аппетит. По мнению учёных, повышенная функция щитовидной железы стимулирует перисталтику органов пищеварителной системы, что может сопровождатся тошнотой, а иногда рвотой и жидким стулом.

При диффузном зобе железа начинает активно вырабатыват тиреоидные гормоны, избыток которых оказывает токсическое действие на печен. Повышенный уровен гормонов щитовидной железы нарушает работу других органов эндокринной системы, в частности половых, что проявляется у женщин нарушением менструалного цикла и бесплодием.

Диагностика

Диагностика в клинике тибетской медицины «Наран» проводится тремя методами. С помощю:

Лечение диффузного зоба

Согласно тибетской медицине, щитовидная железа относится к конституции Слиз и отвечает за рост, половое созревание, умственное развитие, иммунитет, репродуктивные функции.

Таким образом, под «ударом» оказывается не толко сама железа, но практически все органы и ткани организма. Поэтому врач тибетской медицины в первую очеред останавливает свой выбор на таких методах лечения, которые гармонизируют нервную систему и регулируют функции желудочно-кишечного тракта.

Для решения этих проблем в клинике «Наран» применяется комплекс процедур внешнего и внутреннего воздействия на организм:

  • фитотерапия,
  • иглоукалывание,
  • точечный массаж,
  • прогревание полынными сигарами,
  • масляные компрессы Хорме и др.

Эти процедуры помогают восстановит функции щитовидной железы, благоприятно влияют на все состояние организма в целом: нормализуют обмен веществ, укрепляют иммунитет.

В клинике тибетской медицины «Наран» уже два десятка лет врачи успешно помогают восстановит здорове пациентам, которые страдают от различных заболеваний, в том числе и от заболеваний щитовидной железы.

Профилактика

Соблюдайте простые рекомендации тибетской медицины:

- не нервничат, научится расслаблятся; вести образ жизни с учетом своей природной конституции;

- питатся согласно природной конституции;

- периодически устранят застой энергии и крови в организме с помощю несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеално подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Лечение диффузно-токсического зоба щитовидной железы

Диффузно-токсический зоб (ДТЗ) щитовидной железы — заболевание, более известное как Базедова болезн, характеризующееся укрупнением щитовидки и излишней секрецией гормонов, что приводит к интоксикации организма (тиреотоксикозом).

Впервые симптомы тиреотоксикоза были описаны немецким лекарем Карлом фон Базедовым, отсюда и пошло всем известное название этого заболевания.

ДТЗ — это заболевание, передающееся по наследству, аутоиммунной природы. Диффузно-токсический зоб возникает в резултате изменения иммунологических функций организма, при которых вырабатываются антитела к ТТГ (гормону, регулирующему деятелност щитовидной железы), воздействующие на щитовидку. Это ведет к увеличению в размерах щитовидной железы (такая щитовидная железа и ест зоб) и излишней выработке таких гормонов, как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Переизбыток этих гормонов вызывает усиление реакций обмена, сокращает энергетические запасы, требуемые для правилного функционирования всех систем органов человеческого организма. Силнее всего от тиреотоксикоза страдает централная нервная система.

Фактором для «запуска” этой болезни могут выступат инфекционные болезни, заболевания носоглотки, а также травмы головы.

Диффузно-токсический зоб не имеет возрастных ограничений, однако, согласно статистическим данным, возраст заболевших варируется от двадцати до сорока лет. Среди заболевших, прекрасная половина человечества встречается гораздо чаще мужчин, это связано с постоянными гормоналными колебаниями в организме женщины — менструация, беременност, менопауза. Поэтому, женщинам следует хотя бы раз в три года посещат эндокринолога.

Признаки наличия болезни

Симптоматика ДТЗ достаточно разнообразна, вед гормоны оказывают влияние на работу всех органов и систем. Клинические проявления характеризуются:

  • Снижением веса (в связи с высокими обменными процессами, белки и иные питателные вещества в организме человека распадаются очен быстро поэтому даже при наличии хорошего аппетита, болной быстро худеет);
  • Усиленным потоотделением, кожные покровы болного постоянно теплые и влажные;
  • Нарушением частоты дыхания, которое сопровождается недостатком воздуха (одышкой);
  • Увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардией) — сто-сто тридцат ударов в минуту;
  • Человек не может переносит жару, постоянно повышена температура тела;
  • Страдающий данным недугом становится психически нестабилным — беспокойным, тревожным, суетливым, его мучает бессонница. Это является резултатом того, что ДТЗ оказывает влияние и на деятелност нервной системы организма;
  • Но самыми видимыми симптомами диффузно-токсического зоба выступают пучеглазие (глазные щели увеличиваются и глазное яблоко выпячивается вперед, лицо болного приобретает как будто испуганный вид), а также болшая по размерам щитовидная железа;
  • Также доволно часто болные жалуются на жидкий стул;
  • У женщин происходит сбой менструалного цикла, а у некоторых, и полное отсутствие менструации.

В конечной стадии заболевания, при отсутствии адекватной терапии, возможно возникновение надпочечниковой недостаточности (заболевания, при котором происходит снижение выработки корой надпочечников гормонов), так как, в связи с истощением надпочечников, организм повышает свою потребност в кортизоле.

Тиреотоксический криз

Когда у заболевшего резко обостряются все симптомы этого недуга, может возникнут осложнение ДТЗ — тиреотоксический криз. Это очен тяжелое состояние, угрожающее жизни болного. Такое явление может произойти через пару часов после хирургического удаления диффузно-токсического зоба. Кроме этого, причиной этого состояния могут стат высокие физические нагрузки, инфекционные болезни и даже удаление зубов.

При тиреотоксическом кризе происходит вброс в кров болшого числа гормонов щитовидной железы. У болного резко поднимается артериалное давление, атакует рвота и тошнота, учащается сердцебиение. Болной становится очен раздраженным и возбужденным. Такое состояние сменяется ступором и обмороком. Может наступит кома, а при отсутствии лечения — смерт.

Диагностика ДТЗ

Диагностика данного заболевания не вызывает у эндокринологов трудностей. Доктор оценивает клиническую картину (совокупност имеющихся симптомов) и резултаты лабораторных исследований крови на гормоны. Как правило, у болного берут анализы на содержания в крови тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), его уровен понижен при наличии диффузно-токсического зоба, Т3 и Т4, их содержание в крови при таком заболевании повышено. Увеличение щитовидной железы можно обнаружит при проведении УЗИ.

Лечение ДТЗ

В медицине можно выделит следующие направления в лечении диффузно-токсического зоба щитовидной железы:

  • Терапия медикаментозными препаратами;
  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Оперативное вмешателство (при котором щитовидная железа удаляется).

Целю проведения лечебных мероприятий при диффузно-токсическом зобе является восстановление нормалной концентрации гормонов щитовидной железы, а также полное исчезновение симптомов. Метод лечения выбирают адаптируемо под каждого болного, в зависимости от имеющихся показаний и противопоказаний.

Лечение медикаментами

Основными лекарственными препаратами для фармакологического лечения диффузно-токсического зоба являются метилтиоурацил и мерказолин. Суточная дозировка мерказолина варируется от тридцати до восмидесяти миллиграмм. Доволно болшие дозы принимаются в начале терапии, а также в случаях очен увеличенного зоба и тяжелого течения болезни. Препарат принимается без перерывов на протяжении долгого времени, до двух лет.

Медикаментозное лечение построено по принципу “блокироват-замещат”. Основная цел тиреостатическим медикаментов — разрушат гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. В связи с чем, параллелно назначаются гормонозамещающие препараты, которые призваны заменит разрушенные.

Уменшение дозировки лекарства индивидуално для каждого болного. Необходимо обращат внимание на признаки улучшения состояния: увеличение веса, стабилизирование сердечного ритма, устранение потоотделения. С момента наступления улучшений, дозировка препарата должна быт уменшена до поддерживающей, это примерно до десяти миллиграмм в ден. Каждые две недели следует посещат лабораторию для сдачи крови на гормоны.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — один из самых современных способов избавления от диффузно-токсического зоба. Данный метод лечения проводится в условиях обязателной госпитализации болного. Радиоактивный йод поступает в организм путем проглатывания капсул. Иногда исползуют жидкий раствор изотопа йода (он не имеет ни вкуса, ни запаха). После приема радиоактивного йода, болному необходимо воздержатся от приема пищи на протяжении двух часов. В то же время нужно пит как можно болше жидкости, так как йод, не попавший на щитовидную железу, выводится вместе с мочой.

Такой метод лечения диффузно-токсического зоба как радиоактивный йод применяется в случаях, если:

  • Удаление зоба хирургическим методом исключено по медицинским показаниям;
  • Пациент отказывается от проведения операции;
  • Операция по удалению зоба уже проводилас, но не принесла необходимых резултатов;
  • У пациента выявлена аллергическая реакция на препараты тиреостатики.

Радиоактивный йод концентрируется в клетках щитовидной железы и облучает ее. При этом происходит уничтожение ненужных клеток. Лечение таким методом отличается рядом преимуществ. Во-первых, такой метод безопаснее хирургического вмешателства, во-вторых, болной избавляется от рубца, в-третих, нет необходимости проводит анестезирование.

Проведение такой процедуры требует определенной подготовки:

  • Диета с низким содержанием йода;
  • Исключение беременности, так как йод способен оказат неблагоприятное воздействие на плод;
  • Информирование врача о лекарствах, принимаемых болным, так как применение некоторых препаратов необходимо прекратит за четыре дня до проведения лечения.

Оперативное вмешателство

Хирургическое лечение необходимо в случаях, если зоб слишком болшой (более сорока пяти миллиметров) и оказывает давление на пищевод и трахею, при наличии аллергических реакций, либо в случаях, когда медикаментозное лечение не дало необходимых резултатов.

В современной хирургии для удаления зоба щитовидной железы могут проводит: традиционную открытую операцию, удаление с помощю эндоскопического прибора, не требующую глубокого разреза, и операцию с исползованием малоинвазивного метода. При проведении подобных операций может быт удалена как одна доля железы, так и почти вес орган, а в некоторых случаях проводится полное ее удаление.

При проведении открытой операции по удалению диффузно-токсического зоба делают разрез примерно в шест-восем сантиметров, который дает возможност хорошо обозреват поврежденный орган. Для уменшения послеоперационного шва исползуются современные хирургические нити, которые впоследствии рассасываются и выводятся из организма. Также для закрытия шва могут исползоват специалный клей для бесшовного соединения краев шва.

Операция с помощю эндоскопического прибора выполняется через неболшой прокол. Все действия проводятся с исползованием специализированного аппарата, который ведет трансляцию происходящей операции на монитор. Для разреза, при проведении такой операции, исползуют ултразвуковой скалпел, позволяющий рассекат ткан, одновременно предотвращая кровопотерю. А увеличение изображения даёт возможност лучше рассмотрет самые мелкие структуры.

Хирургическое вмешателство с исползованием малоинвазивных методов проводятся с помощю лазера, электромагнитного поля, либо инъекции спирта. Такие способы лечения диффузно-токсического зоба исползуются не часто, вед иногда ткани зоба не получается разрушит до конца, и болезн возвращается.

Профилактика

Меры, направленные на предотвращение этого недуга особо не отличаются от профилактических мер при других болезнях. Для того, чтобы оградит себя от этого недуга, стоит обращат внимание на:

  • Занятия физкултурой или любые виды физической активности (подойдут обычные пешие прогулки или езда на велосипеде);
  • Режим питания. Еда должна быт богатой витаминами. Фрукты и овощи стоит употреблят в пищу ежедневно;
  • Стресс. Его стоит исключит, так как стресс — один из основных пусковых факторов рассматриваемого заболевания. Если все-таки не удается избавится от стрессовых ситуаций, не стоит забыват об успокоителных средствах, но желателно, растителного происхождения. В аптеках их можно найти на любой вкус и цвет — в виде отвара, таблеток, капсул сиропов. Так, например, лекарственное растение валериана — отлично снимает стресс, помогает расслабится, обладает мягким успокоителным действием, но не оказывает такого мощного воздействия как синтетические седативные препараты, поэтому считается менее опасным.

Заболевания, чи симптомы похожи на симптоматику диффузно-токсического зоба

Ест немало заболеваний, чи симптомы похожи на диффузно-токсический зоб. Эти болезни возможно поделит на две группы:

Первая группа — это заболевания, которые характеризуются нарушением обмена и синтезирования тиреоидных гормонов. Сюда входят такие болезни, как:

  • Синдром невосприимчивости к тиреоидным гормонам;
  • Аденома гипофиза с высокой выработкой ТТГ.

Вторая группа — болезни сердца:

  • Миокардит — воспалителное поражение сердечной мышцы;
  • Аритмия — состояние, характеризующееся нарушением частоты сердечных сокращений.

Зоб диффузный нетоксический: диагностика и лечение

Диффузный зоб щитовидной железы встречается у людей от 20 до 50 лет, поражает чаще женскую половину населения и имеет длителное течение. Заболевание сопровождается повышенной активностю тиреотропных гормонов, приводящей к тяжелым последствиям.

Диффузный зоб щитовидной железы встречается у людей от 20 до 50 лет и поражает чаще всего женскую половину населения.

Что такое диффузный зоб?

Диффузный зоб является заболеванием щитовидной железы и носит аутоиммунный характер. При развитии данной патологии происходит выработка антител, которые атакуют ткани щитовидной железы, принимая их за чужеродные. В резултате содержание тиреотропных гормонов в крови становится болше нормы.

Патология характеризуется увеличением щитовидной железы с последующим развитием тиреотоксикоза.

Осложнения

При отсутствии лечения зоб щитовидной железы становится многоузловым. Такое образование легко переходит в злокачественную форму. Болному назначают химиотерапию и операцию. Игнорирование в далнейшем симптомов зоба щитовидной железы становится причиной смерти пациента.

Кроме того, возможны следующие осложнения зоба щитовидной железы:

  • нарушения обмена веществ;
  • кровоизлияния в зоб щитовидной железы;
  • проблемы при глотании;
  • сдавливание нервов;
  • удуше.

Причины

Самой частой причиной развития патологии является наследственный фактор.

Если данное заболевание щитовидной железы присутствовало у кого-либо из родителей или других ближайших родственников, то риск развития его у младшего поколения возрастает в несколко раз.

  • недостаток или избыток йода в организме;
  • хронические аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия и др.);
  • гормоналные перестройки в организме;
  • стрессы и нервные перенапряжения.

Классификация болезни

В целом диффузный зоб подразделяется на несколко видов:

  1. Диффузный нетоксический зоб – возникает из-за нарушения работы щитовидки, не связанным с воспалением или опухолю. возникает из-за неблагоприятной экологической обстановки и генетических нарушений. Обычно при таком зобе щитовидка выдает наружу в месте передней части трахеи.
  2. Коллоидный узловой зоб – называется еще эндемический, возникает из-за недостатка йода. Чаще возникает у женщин после сорока лет, при проживании в районе с недостаточным количеством йода.
  3. Простой нетоксический зоб – может быт шаровидным или диффузным, это гипертрофия щитовидки без воспалителного процесса, гипо- или гипертиреоза. Это нераковая форма изменений щитовидки. Обычно возникает в период гормоналной перестройки организма (беременност, половое созревание).
  4. Узловой нетоксический зоб – на поверхности щитовидки появляются узелки, которые можно увидет толко при помощи сканирования. Причины появления узлового зоба неизвестны. Это может быт генное нарушение или неправилная диета.

В зависимости от того, как силно выражен нетоксичный диффузный зоб, выделяют следующие виды:

  • 0 степен – железа не прощупывается;
  • 1 степен – палпируется толко перешеек;
  • 2 степен – видно увеличение при глотании;
  • 3 степен – полностю прощупывается;
  • 4 степен – изменяется вид шеи;
  • 5 степен – очен болшие размеры.

Рекомендуем узнат: Если щитовидка давит на горло, что это за болезн?

Конечно, при 0 и 1 степени проблему практически невозможно определит, так как визуално такое изменение не видно и другие симптомы могут не проявлятся.

А следующие степени уже более выражены, поэтому их легче диагностироват. Поэтому зоб 1 степени чаще всего выявляется толко при плановых проверках.

Симптомы диффузного зоба

Выделяют следующие признаки патологии:

  • раздражителност и нервозност;
  • нарушение сна;
  • постоянная слабост;
  • диарея;
  • повышенный аппетит;
  • боли в области сердца;
  • потливост;
  • зуд и раздражение кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • нарушения сердечного ритма;
  • учащение пулса;
  • снижение концентрации внимания;
  • психозы и депрессивные расстройства;
  • дрожание палцев рук;
  • снижение веса.

Какие анализы нужно выполнит

При жалобах на затрудненное глотание, осиплост голоса и деформацию шеи обратитес к эндокринологу. В случае равномерного увеличения или узловых уплотнениях в ЩЖ он назначит лабораторные и аппаратные исследования:

  • Анализ на ТТГ, Т3, Т4. При неопухолевом увеличении железы концентрация йодсодержащих гормонов не повышается. В редких случаях отмечается незначителный рост тиронина при нормалном тиреотропине и немного повышенном тироксине.
  • Анализ на тиреоглобулин. При гипертрофии железы вследствие йододефицита уровен протеина ЩЖ возрастает.
  • Сцинтиграфия. Для определения активности железы в кров болного вводят радиоиндикатор, который захватывается тироцитами. По снимкам, полученным в ходе радиологического исследования, определяют холодные (производящие гормоны) и горячие (не производящие гормоны) зоны. При диффузном увеличении железы изотопы распределяются равномерно, а при очаговом обнаруживаются горячие зоны.
  • УЗИ щитовидной железы. Локалные гиперэхогенные участки в желез указывают на одно- или многоузловой зоб.
  • Тонкоиголная биопсия. Для выявления ракового заболевания осуществляют забор тканей ЩЖ для гистологического анализа.

Лечение при зобе

Стабилизация размеров щитовидки – ключевая цел лечения эутиреоидного зоба. В зависимости от объема органа применяются консервативные и оперативные методики. Для исключения йододефицитных состояний и прогрессирования патологии соблюдают диету.

Узлы диаметром до 1 см не прощупываются, поэтому не доставляют дискомфорт. Таким пациентам показано динамическое наблюдение. Это оценка работоспособности железы и сдача гормоналных тестов 1 раз в год.

Препараты

На началной стадии диффузный, одно- или многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечится медикаментами. Пациенты с солитарными узлами и равномерным увеличением ЩЖ проходят супрессивную терапию, целю которой является подавление синтеза тиреотропина. Им прописывают препараты на основе левотироксина:

Диагностика

Для диагностики этого заболевания щитовидной железы исползуются следующие методы:

  • Анализ крови. Помогает выявит уровен тиреотропного гормона. Превышение данного показателя дает основание заподозрит наличие диффузного зоба.
  • УЗИ. При помощи ултразвуковой диагностики можно определит состояние щитовидной железы, выявит отклонения размеров органа от нормы и определит степен его повреждения. Кроме того, ултразвуковое исследование позволяет обнаружит в железе опухол.
  • Иммуноферментный анализ. Необходим для выявления отклонений в работе иммунной системы организма. По резултатам этого анализа можно определит, происходит ли выработка антител к ТТГ и тиреоглобулину.

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты можно применят не толко при лечении узлового зоба, но и в профилактических целях. Они производятся на основе натуралных компонентов, способствуют нормализации выработки гормонов.

Наиболее распространенными гомеопатическими средствами в данном случае являются:

  • Badiaga;
  • Fucus vesiculosus;
  • Hedera helix;
  • Spongia;
  • Thyreoidinum.

Перед тем, как выбрат определенное гомеопатическое средство, лучше проконсултироватся у врача-гомеопата.

Степени

Выделяют три степени этого заболевания щитовидной железы.

Для первой степени характерны тахикардия и потливост. Человек постепенно теряет вес. Орган при этом не изменяется в размерах.

При второй степени диффузного зоба ткани щитовидной железы разрастаются, увеличение органа можно определит при палпации.

Третя степен характеризуется выпученными глазными яблоками, человек теряет работоспособност, появляются заболевания сердца и сосудов. Щитовидная железа силно увеличена в размере.

Третя степен диффузного зоба характеризуется выпученными глазными яблоками.

На запущенной стадии появляется повышенная пигментация кожных покровов.

Чем опасно разрастание тканей щитовидки

Многоузловой нетоксический зоб 1 степени чреват сдавливанием трахеи, венозных сосудов, нервных стволов и пищевода. Несвоевременное лечение патологии железы чревато:

  • токсическим зобом;
  • тиреотоксикозом;
  • струмитом (воспаление щитовидки);
  • кровоизлияниями в ЩЖ;
  • озлокачествлением узлов.

В случае сдавливания сосудов возникает кава-синдром, при котором ухудшается отток венозной крови от мозга. Он сопровождается:

  • шумом в голове;
  • судорогами;
  • потерей сознания;
  • слуховыми галлюцинациями;
  • тугоухостю;
  • выпячиванием глазных яблок.

При сдавливании железой трахеи возникает дыхателная недостаточност. Она опасна приступами удушя, гипоксией мозга и смертелным исходом.

Лечение

Диффузный зоб является заболеванием, требующим комплексного лечения. Медикаментозная терапия является базовой. Самым эффективным препаратом в лечении заболевания считается Мерказолил. Этот медикамент угнетает выработку тиреотропных гормонов, способствуя нормализации состояния пациента.

В качестве вспомогателной терапии исползуются бета-адреноблокаторы и успокоителные средства. Болшую рол играет прием витаминов группы В, С и А.

При диффузном зобе применяют препараты калция. Однако при этом необходимо контролироват работу почек, периодически проводя анализ мочи.

Хирургическое вмешателство показано толко при силном увеличении щитовидной железы.

Хирургическое вмешателство показано толко при силном увеличении щитовидной железы, а также если у пациента была выявлена индивидуалная непереносимост Мерказолила.

Особую рол играет соблюдение специалной диеты. Из рациона исключается шоколад, кофе и острые приправы, увеличивают потребление растителной клетчатки.

Способы лечения народными средствами

Народные методы лечения могут применятся толко в качестве вспомогателной терапии. Самым популярным и эффективным способом является употребление в пищу отвара из перегородок грецких орехов. Для его приготовления 200 г сыря заливают 500 мл воды и варят в течение 5 минут. После того как отвар остынет, его процеживают через мелкое сито. Полученный напиток нужно принимат натощак.

При данной патологии щитовидной железы также хорошо зарекомендовала себя душица. Для этого сухую траву в количестве 2 ч. л. нужно залит 400 мл кипятка и дат настоятся в течение 10 минут. Напиток на основе душицы позволяет замедлит активност тиреотропных гормонов. Пит его можно вместо чая.

Для нормализации выработки ТТГ можно исползоват шалфей. 2 ст. л. шалфея залейте 500 мл кипятка и дайте настоятся в течение 15 минут. Добавте сахар по вкусу. Пит этот напиток можно 2 раза в ден как чай.

Виды зоба щитовидной железы

Выделяют следующие поражения щитовидки:

  1. При снижении выработки гормонов развивается гипотиреоз. Одновременно с недостатком гормонов замедляется обмен веществ. Характерными симптомами заболевания является избыточный вес, заторможенная реакция, задержка жидкости в организме, вызывающей отеки.
  2. Если количество гормонов остается на том же уровне, говорят об эутиреозе. Какие-либо ярко выраженные симптомы отсутствуют, наблюдается лиш увеличение щитовидной железы.
  3. Когда гормонов выделяется в избытке, развивается гипертиреоз. Это состояние сопровождается симптомом ускоренного обмена веществ. Болной не поправляется, несмотря на чрезмерный аппетит, часто нервничает.

По характеру протекания зоб щитовидной железы бывает:

  • диффузно-узловым (смешанным);
  • эутиреоидным коллоидным пролиферирующим;
  • доброкачественным (фолликулярным);
  • злокачественным.

В отделную группу стоит выделит калкулозно дегенерующий зоб щитовидной железы. Что это такое и чем он опасен? Основной риск связан с переходом патологии в злокачественную форму, при отсутствии лечения. Он развивается в связи с недостатком йода и возрастными изменениями.

По характеру узловатых образований Zob может проявлятся:

  • в виде псевдоузлов (уплотнение воспалителного характера на шее, вызванное скоплением в тканях крови, лимфы и клеточных элементов);
  • в виде кист, развивающихся с узлами.

По количеству образовавшихся узлов струма бывает:

  • одноузловой, если наблюдается солитарный узел;
  • многоузловой, когда образований несколко;
  • конгломератной (представляет собой соединение из несколких спаянных узлов).

Симптоматика и проявление патологии

Проявлятся заболевание может по-разному в зависимости от степени развития. Симптомы 1-ой степени могут быт следующими:

  1. Астено-невротический синдром. Сюда включается: быстрая утомляемост, сонливост, слабост организма, низкая работоспособност.
  2. Головные боли периодического характера.

При более серезных увеличениях зоба возможны такие проявления:

  • проблемы с глотателным рефлексом по причине сдавливания пищеводного канала
  • постоянное ощущение инородного тела в гортани, из-за компрессии трахеи
  • одышка и нарушение дыхания (одышка увеличивается по мере роста железы, при болших объемах затруднение дыхания возникает даже во сне)
  • удуше
  • синдром полой вены
  • значителные изменения в форме шейного отдела
  • тиреоидитом
  • струмитом
  • кровоизлияние

Кровоизлияние – это уже не толко симптом, а вид осложнения.

Этиология нетоксического зоба

На размеры щитовидной железы воздействуют различные эндогенные и экзогенные факторы. Из них наиболший вклад в инициацию заболевания вносят следующие:

  • Проживание в эндемичном по йоду регионе. В резултате недостаточного попадания в организм йода с пищей и водой происходит увеличение железы для компенсации гипотиреоидного состояния.
  • Аутокринные факторы непосредственно воздействующие на тиреоциты и активирующие их пролиферацию. К ним относятся фибробластный и эпителиоидный ростовые факторы.
  • Прием медикаментозных средств.
  • Курение.

Все эти факторы не обязателно приводят к возникновению заболевания, однако при их наличии, особенно, если их количество более 2, следует внимателно относится к состоянию этого эндокринного органа и проходит регулярные осмотры для диагностики на ранних стадиях.

Прогноз

При квалифицированной и своевременной терапии нетоксического зоба прогноз благоприятный. Развитие диффузного нетоксического поражения останавливается или уменшается.

Однако не нужно забыват о ежегодном профилактическом обследовании у эндокринолога. Процесс излечения зависит от многих факторов — возраста, степени запущенности болезни и индивидуалных особенностей организма. В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.


В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.

Диагностические мероприятия

Обнаружит диффузный зоб иногда получается при регулярных плановых осмотрах. Эндокринолог обычной палпацией может обнаружит какие-либо отклонения от нормы, например, существенное отклонение перешейки. В таком случае врач должен обратит на этот фактор должное внимание и отправит болного пройти дополнителное обследование: УЗИ или биопсию. Можно увидет увеличение и самостоятелно, при внешних изменениях шеи.

О том, что такое диффузный нетоксический зоб, знают единицы, поэтому пациенты, услышав данный диагноз, часто оказываются в затруднителном положении. Врач не всегда может доступно объяснит пациенту особенности заболевания, а вед понимание своего диагноза облегчает процесс лечения.