Эутиреоидный зоб: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эутиреоидный зоб – это понятие, объединяющее в себе ряд заболеваний щитовидной железы, возникающих преимущественно из-за недостатка йода в организме.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), эутиреоидный зоб имеет следующие формы:

  • нетоксический диффузный зоб;
  • нетоксический одноузловой зоб;
  • нетоксический многоузловой зоб;
  • другие уточненные формы нетоксического зоба;
  • нетоксический зоб неуточненный.

Что такое эутиреоидный зоб?

Диффузный эутиреоидный зоб – это видимое глазу или доступное палпации диффузное увеличение щитовидной железы нетоксического происхождения. Увеличение щитовидной железы в этом случае носит приспособителный характер, функция при этом не изменяется, как и количество гормонов в периферической крови.

Узловой зоб отличается ограниченностю разрастания ткани щитовидной железы, в резултате чего на поверхности железы образуются единичные или множественные узлы.

Причиной обращения к специалисту в данном случае является видимый косметический дефект в области шеи, в редких случаях чувство тяжести и сдавливания. Диагноз устанавливается на основе данных физикалного осмотра и лабораторных исследований.

Причины возникновения диффузного и узлового эутиреоидного зоба

Основной причиной возникновения данного заболевания является недостаток йода в организме. Оптималное количество потребляемого йода в сутки для взрослого человека составляет 150мкг, а основные пути поступления – это воздух, вода и пища. В регионах эндемичных по недостатку йода в воздухе и воде эутиреоидный зоб встречается гораздо чаще и носит название эндемичный зоб. В исключителных случаях возникновению эндемического зоба способствуют такие вещества как флавоноиды и тиоцианаты.

В осталных случаях зоб считается спорадическим, а причины его возникновения полностю не установлены. Наиболее вероятной причиной его возникновения считается врожденный дефицит ферментов и ферментных систем, принимающих участие в синтезе тиреоидных гормонов.

Провоцирующими факторами заболевания могут служит:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • длителный прием медикаментов;
  • расстройство функции паращитовидных желез и избыток калция;
  • работа на вредных производствах, требующая контакта с химическими веществами и рентгеновским излучением;
  • беременност.

Узловой зоб может возникат на фоне длителного воспаления ткани щитовидной железы, которое провоцирует усиленное деление клеток в отграниченном участке. Причиной может стат шейный остеохондроз, затрудняющий отток лимфы от различных участков железы, а также аутоиммунные реакции в организме. Часто возникновение коллоидных узлов в щитовидной железе связывают с ее возрастной трансформацией.

Симптомы эутиреоидного зоба

Симптомы как узлового эутиреоидного зоба, так и диффузного зависят от степени прогрессирования заболевания. Наиболее современной считается классификация ВОЗ, выделяющая 3 степени:

  • Зоб 0 степени – клинических данных, свидетелствующих о зобе нет, размеры железы в пределах нормы;
  • Зоб 1 степени – при палпации возможно обнаружит некоторое увеличение щитовидной железы или отделных ее участков (см фото выше), но при обычном положении шеи зоб не виден;
  • Зоб 2 степени – зоб определяется визуално при обычном положении шеи.

Клиническая картина диффузного эутиреоидного зоба 1 степени достаточно скудная, так как при данном заболевании нет дефицита гормонов щитовидной железы. Единственным возможным симптомом может быт едва видимое увеличение в области шеи. Дискомфорт из-за разросшейся ткани ощущается редко.

Диффузный эутиреоидный зоб 2 степени предполагает возможное нарушение функции дыхания и глотания. Это происходит в резултате механического сдавления пищевода и трахеи и резко снижает качество жизни. Кроме того, возникает видимый косметический дефект, иногда называемый симптомом толстой шеи.

Осложнением зоба является синдром верхней полой вены, который приводит к кровоизлиянию в ткан железы. Также заболевание может прогрессироват в узловой или токсический зоб.

​Узловой эутиреоидный зоб 1 степени и многоузловой зоб 1 степени могут сопровождатся отклонениями в сторону гипер- или гипотиреоза. Снижение функции щитовидной железы сопровождается:

  • повышенная чувствителност к инфекционным заболеваниям;
  • вялост, апатия, гиподинамия, депрессия;
  • снижение температуры тела;
  • выпадение волос, сухост кожи;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • задержка роста у детей;
  • нарушение менструалной функции;
  • импотенция;
  • снижение либидо.
  • повышение температуры тела;
  • раздражителност, бессонница;
  • повышенный аппетит, похудение;
  • учащенное сердцебиение;
  • экзофталм.

Течение узлового эутиреоидного зоба 2 степени осложняется механическими симптомами. Сдавление пищевода приводит к постоянному ощущению «комка в горле», нарушению проведения пищи. Вовлечение в процесс трахеи сопровождается осиплостю голоса, постоянным кашлем, прогрессирующим затруднением дыхания и приступами удушя.

Болезненност узла может быт связана с быстрым темпом его разрастания, воспалением или кровоизлиянием, в осталных случаях палпация не вызывает дискомфорта.

Узловой и многоузловой зоб 2 степени визуално определяются как «шишки» или их конгломераты на неизмененной шее. Смешанный зоб 2 степени выглядит как участки выбухания на шее, размер которой увеличен в сравнении с нормалным.

Диагностика эутиреоидного зоба

Первым этапом диагностики служит осмотр врача-эндокринолога с обязателным проведением палпаторного исследования. Это позволяет определит примерный размер щитовидной железы, местное или общее ее увеличение, а также изменение структуры.

По данным палцевого исследования пациент направляется на УЗИ, для визуализации обнаруженных изменений. Диагноз диффузный эутиреоидный зоб выставляется при увеличении объема щитовидной железы до 25 мл и более у мужчин и до 18 мл и более у женщин. Узловой и многоузловой эутиреоидный зоб диагностируется при наличии образований менее 1 см в диаметре.

При обнаружении узлов более 1 см, а также узлов любого диаметра у пациентов с диффузным зобом, проводится тонкоиголная аспирационная биопсия, позволяющая исключит опухолевую природу заболевания.

Важным, но необязателным методом исследования является сцинтиграфия. Процедура заключается во внутривенном введении меченого изотопа йода, что позволяет визуализироват его распределение по ткани щитовидной железы. Диффузное увеличение предполагает равномерное распределение изотопа, а при узловом увеличении обнаруживаются ограниченные участки, которые могут быт холодными, теплыми или горячими. Горячие зоны выявляются в том случае, когда узел чрезмерно активен, что требует обязателного лечения. Теплые узлы наиболее характерны для узлового эутиреоидного зоба и свидетелствуют о нормалной гормоналной активности, не отличающейся от осталной ткани.

К лабораторным методам исследования относится изучение показателей Т3, Т4, ТТГ и тиреоглобулина в периферической крови. Эутиреоидный зоб предполагает нормалные показатели гормонов в крови при неболшом увеличении тиреоглобулина, что свидетелствует о дефиците йода. Исследование крови на антитела при данном заболевании будет неуместным.

Зоб 2 степени дополнително исследуется с помощю рентгенографии и томографии, что позволяет выявит компрессию соседних органов.

Лечение эутиреоидного зоба

К основным методам лечения относится медикаментозная терапия, хирургическое вмешателство, а также терапия радиоактивным йодом, как алтернатива операции. Преимущество всегда отдается консервативным методам, оперативное лечение имеет строгие показания и никогда не проводится бездоказателно.

Лекарственные препараты

Диффузный эутиреоидный зоб возможно вылечит тремя путями:

  • монотерапия препаратами йода;
  • супрессивная терапия;
  • комбинированная терапия.

Курс лечения препаратами йода имеет максималную продолжителност до 6 месяцев. За это время размер щитовидной железы уменшается не менее чем на 30%, а в некоторых случаях может достич изначалного. Суточная доза препарата должна быт от 100 до 200 мкг независимо от возраста пациента.

Монотерапия препаратами йода считается наиболее выгодной, так как не требует индивидуалного подбора дозы, а также не имеет побочных действий, но болше подходит для профилактики послеоперационных рецидивов, так как эффект развивается медленнее, чем от супрессивной или комбинированной. Кроме того, наиболшего эффекта возможно добится лиш у пациентов до 40 лет, затем степен эффективности снижается параллелно возрасту.

При отсутствии резултата от препаратов йода, а также у лиц старше 40 лет, применяется супрессивная терапия Левотироксином натрия, который по своей сути является синтетическим аналогом гормона щитовидной железы Т4, содержащим 4 атома йода в суточной дозе 100-150 мг.

Преимуществом Левотироксина является быстрый эффект, но частота рецидива заболевания после его отмены составляет практически 100%. С целю устранения недостатков лечения применяется комбинированная терапия, что позволяет добится быстрого резултата и снизит риск рецидива заболевания.

Следует помнит, что беременным женщинам в первом триместре следует по возможности воздержатся от приема любых лекарственных препаратов.

Узловой эутиреоидный зоб в болшинстве случаев не требует лечения, необходимо толко динамическое наблюдения у эндокринолога. В случае необходимости медикаментозной терапии эффективной будет толко супрессия Левотироксином, направленная на подавление секреции ТТГ.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешателству можно разделит на абсолютные и относителные. При узловом эутиреоидном зобе безусловными показаниями к операции будут служит ярко выраженные узлы, создающие косметический дефект и дающие возможност полного их удаления. Если узлы сдавливают соседние органы, затрудняют дыхание, имеют кровоизлияния в их полост, то операция проводится экстренно, в течение несколких часов. Подозрение на опухолевое перерождение узла также является абсолютным показанием.

Если узлы множественные и достаточно маленкие, то показания к хирургическому вмешателству являются относителными, так как высока вероятност не полного удаления узлов и скорого послеоперационного рецидива. В таком случае более целесообразно подождат увеличения узла до размеров, необходимых для его легкого обнаружения и удаления.

Диффузный эутиреоидный зоб сам по себе не предполагает хирургического лечения. Оно проводится толко в том случае, когда разросшаяся ткан сдавливает соседние органы, что приводит к состояниям опасным для жизни. Чаще всего подобные операции проводятся экстренно и включают в себя удаление той части железы, которая производит компрессию пищевода или трахеи.

Сама операция заключается в субтоталной или тоталной резекции щитовидной железы, так как органосберегающие операции не имеют смысла при лечении эутиреоидного зоба. Рецидивы чаще всего наблюдаются из-за ошибки хирурга и неполном удалении узла.

Терапия радиоактивным йодом проводится по тем же показаниям, что и хирургическое лечение, однако не позволяет добится полной регрессии узла. При наиболее благоприятном исходе объем узла может уменшится до 80%. Сут лечения радиоактивным йодом сводится к полному разрушению ткани щитовидной железы, а эффект достигается спустя 3 – 5 месяцев. Чаще всего этот метод применяется при раке щитовидной железы, а в случае эутиреоидного зоба исползуется как лечение послеоперационного рецидива, чаще всего при удалении диффузного зоба.

Абсолютными противопоказаниями данного метода является беременност и грудное вскармливание.

Алтернативные методы лечения

Эутиреоидный зоб, как и многие другие заболевания, имеет ряд алтернативных методов лечения. Данные методы не являются заменой медикаментозному или хирургическому лечению, но способствуют увеличению его эффективности и также требуют консултации врача.

Питание и добавки

Питанию при эутиреоидном зобе следует уделят особое внимание. Из рациона следует исключит овощи, обладающие зобогенным эффектом, такие как капуста, хрен, репа, горчица (семейство крестоцветных). Не следует игнорироват общие принципы правилного питания:

  • дробный прием пищи (4 – 5 раз в ден);
  • соблюдение соотношения белки (1): жиры (1): углеводы (4);
  • калорийност суточного рациона не должна превышат 3000 ккал;
  • отдават преимущество вареной и тушеной пище, по возможности исключит жареное;
  • ограничит острые продукты, а также блюда, содержащие болшое количество специй.

Обязателного включения в рацион требуют продукты, богатые йодом:

  • морепродукты (включая рыбу);
  • молочные продукты (молоко, сыр, сливочное масло);
  • фрукты (яблоки, хурма);
  • овощи и зелен (морков, щавел, свекла, шпинат, морская капуста);
  • рыбий жир.

Травяные сборы при эутиреозе могут поспособствоват уменшению щитовидной железы и стабилизации ее функции. Наиболее эффективными считаются следующие отвары:

  • листя лесной земляники (1 стакан 3 раза в ден);
  • цветки календулы (1/2 стакана 4 раза в ден);
  • цветки липы (1 стакан 3 раза в ден);
  • шлемник байкалский (1 столовая ложка 3 раза в ден);
  • корен дикой малвы (500 мл в течение дня).

Профилактика

Первым уровнем является санитарно–просветителская работа, повышающая уровен знаний населения относително такого заболевания как эутиреоидный зоб, а также методов его профилактики. Болшую рол играют научно – популярные издания и телепередачи, объясняющие сут заболеваний простым языком. К примеру, доктор В.В. Фадеев дает многочисленные интервю и выступает в медицинских передачах, тем самым способствуя просвещению людей.

Помимо этого, законопроект о йодировании всей поваренной соли позволит проводит массовую профилактику йод дефицитных заболеваний, что значително снизит показатели заболеваемости, особенно в районах эндемичных по недостатку йода.

Второй уровен профилактики заключается в обнаружении и постановки на учет для динамического наблюдения лиц, перенесших операции на щитовидной железе, беременных, проживающих в эндемичных районах. Лицам с повышенным риском даются индивидуалные рекомендации по лечебному питанию, а также применению препаратов йода в качестве профилактики.

Прогноз

Эутиреоидный зоб имеет достаточно благоприятный прогноз, независимо от того диффузный он или узловой. Процент леталности чрезвычайно низок, так как единственной причиной смерти может стат асфиксия при сдавление трахеи, но происходит это крайне редко и в тот период, когда пациент знает о своей патологии и находится под наблюдением у врача. Качество жизни во время и после перенесения заболевания существенно не меняется.

Консервативное лечение позволяет нормализоват объем щитовидной железы при диффузном зобе практически в 100% случаев. У части пациентов формируются узловые образования, требующие дополнителного контроля. Лицам старше 50 лет рекомендуется проходит ежегодное профилактическое обследование у эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы и анализа крови на определение уровня ТТГ.

Оперативное лечение узлового зоба позволяет исключит риск рецидива или злокачественного перерождения узла, поэтому прогноз также является благоприятным. Повышенная автономная активност узла может привести к развитию гипертиреоза, поэтому сохранные узлы требуют постоянного наблюдения и своевременного назначения медикаментозного или оперативного лечения.

Эутиреоидный зоб: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эутиреоидный зоб – это понятие, объединяющее в себе ряд заболеваний щитовидной железы, возникающих преимущественно из-за недостатка йода в организме.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), эутиреоидный зоб имеет следующие формы:

  • нетоксический диффузный зоб;
  • нетоксический одноузловой зоб;
  • нетоксический многоузловой зоб;
  • другие уточненные формы нетоксического зоба;
  • нетоксический зоб неуточненный.

Общие сведения

Диффузный эутиреоидный зоб – заболевание щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее объема (у мужчин более 25 мл, у женщин — свыше 18 мл) без нарушения функционалной активности. Увеличение объема щитовидной железы при диффузном эутиреоидном зобе носит компенсаторный характер и направлено на поддержание в организме необходимого уровня тиреоидных гормонов. Диффузный эутиреоидный зоб сопровождается палпируемым и/или видимым увеличением щитовидной железы.
Ведущим фактором, определяющим распространенност диффузного эутиреоидного зоба, является уровен потребления йода населением того или иного региона. По данным ВОЗ, различные йододефицитные заболевания щитовидной железы имеются у 13% населения планеты. При этом в регионах с достаточным потреблением йода случаи диффузного эутиреоидного зоба носят спорадический характер; в местностях с йододефицитом – эндемический характер (более 5% в популяции). Чаще всего диффузный эутиреоидный зоб развивается в возрасте 20-30 лет; у женщин данное состояние возникает в 2–3 раза чаще, обычно в периоды повышенной потребности в йоде (во время полового созревания, беременности, лактации).

Диффузный эутиреоидный зоб

Плохая экология

Считается, что повышенный уровен радиации может вызыват различные болезни в т. ч. и зоб.

Резкие гормоналные изменения – зобом чаще всего болеют женщины. В период родов, беременности, в организме женщины происходят резкие изменения, в эти периоды увеличивается риск возникновения зоба.

Как видите, причин может быт много. Какие из них являются первоочередными, а какие нет? Почему при тех же обстоятелствах одни заболевают, а другие нет? Пока наука на эти вопросы ответит не может.

Клиническая картина узлового зоба

В зависимости от того, какой характер носит заболевание нетоксический зоб может быт:

В свою очеред, узловой зоб делится на мононодозный (одноузловой) и полинодозный эутиреоидный зоб (многоузловой). Многоузловым считается зоб, если количество узлов два и болше. Рост зоба происходит неравномерно, за счет того, что узлы расположены хаотично, и могут достигат различных размеров.

Для того, чтобы как-то различат размеры зоба, существует классификация его степеней.

Подразделяют степени в таком порядке:

  1. 0 степен – зоба нет, размеры щитовидной железы не изменены.
  2. Узловой эутиреоидный зоб 1 степени – можно определит во время палпаторного исследования, а также становится заметен при глотателных движениях.
  3. Узловой эутиреоидный зоб 2 степени – визуализируется постоянно, без усилий прощупывается в любом положении.

При эутиреоидном зобе нарушений функций щитовидной железы нет. На первых стадиях болезни любая симптоматика отсутствует, а в далнейшем имеет механическую природу. Симптомы, вызванные сдавливанием нервов, кровеносных сосудов и прилегающих органов возникают в основном тогда, когда увеличенный зоб уже можно прощупат своими руками.

Так, условно можно поделит нарастание симптомов в зависимости от степени:

  1. Узловой зоб 1 степени эутиреоз сопровождается першением в горле, рефлекторными покашливаниями, чувством комка в горле, изменением голоса, одышкой.
  2. Многоузловой эутиреоидный зоб 2 степени вызывает потерю голоса, проблемы с глотанием пищи, частые приступы удушя, головную бол и головокружение. Кроме того, утолщается передняя част шеи, ее контуры деформируются за счет разросшихся узлов.

Нарастание симптоматики происходит постепенно, и чаще всего доволно медленно. В случае, если в щитовидной железе возникают болезненные ощущения — это может свидетелствоват о воспалениях в железе или быстром росте зоба. При длителном течении болезни могут возникат незначителные проявления гипотиреоза: ухудшение состояния волос и кожи, появление отеков, набор веса.


Эутиреоидный многоузловой зоб до 4 раз чаще встречается у женщин

Увеличение узла щитовидной железы

Это заболевание считается часто диагностируемым и относится к категории наследственных патологий. Узлом в щитовидной железе называется част, окруженная капсулой – он отлично прощупывается при палпации даже при абсолютном здорове.

Эндокринологи считают, что увеличение узла щитовидной железы далеко не всегда провоцируется гормоналными нарушениями. Для данного заболевания выделяют следующие особенности:

  1. Узлы могут быт доброкачественными и злокачественными – последние диагностируются в 5% случаев.
  2. При увеличении узла щитовидной железы ставится диагноз зоб.
  3. В некоторых случаях внутри узла может быт обнаружено скопление жидкости – в таком случае диагностируют кисту щитовидной железы.
  4. Причинами рассматриваемого заболевания являются:
      наследственный фактор – это относится к злокачественным опухолям;
  5. недостаток йода в организме хронического характера;
  6. частые вирусные инфекции;
  7. постоянные стрессы, нервные срывы;
  8. проживание в регионе с плохой экологией;
  9. нарушение рациона питания и как следствие — недостаток поступающих вместе с продуктами в организм витаминов и микроэлементов.

Симптомы увеличения узла щитовидной железы:

  • нарушение функционалности дыхателной системы и кашел;
  • глотание представляет проблемы – даже неболшие фрагменты пищи проходят по пищеводу с трудом;
  • появляется ощущение присутствия инородного тела/комка в горле;
  • голос становится осиплым;
  • узел увеличивается настолко, что визуално видно расширение шеи.

Диагностика увеличенного узла щитовидной железы заключается в проведении ултразвукового исследования органа, рентгенографии органов грудной клетки с исползованием контрастного вещества, лабораторного исследования крови на определение уровня гормонов.

Обратите внимание: при подозрении на злокачественный характер увеличения врач назначает биопсию – гистологическое исследование фрагмента опухоли на наличие раковых клеток. Лечение увеличенного узла щитовидной железы заключается в постоянном наблюдении пациента у эндокринолога, назначении медикаментозной терапии

Если подтверждается злокачественный характер увеличения, то практикуется хирургическое вмешателство – удаляется увеличенный узел. Кроме этого, пациент должен будет постоянно придерживатся специално разработанной диеты.

Патогенез

Адаптационные механизмы к йододефициту связаны с усилением активного захвата йода щитовидной железой, преимущественным синтезом трийодтиронина (Т3), уменшением секреции йодида почками и реутилизацией эндогенного йода с целю биосинтеза тиреоидных гормонов. Таким образом организму удается компенсироват дефицит йода, однако при этом развивается гипертрофия тиреоцитов, обеспечивающая сохранност функции щитовидной железы.

В патогенезе диффузного эутиреоидного зоба играют рол аутокринные ростовые факторы (инсулиноподобный фактор роста 1-го типа, эпидермалный фактор роста, фактор роста фибробластов), которые при снижении уровня йода оказывают стимулирующее действие на тироциты. Согласно современным представлениям, при йодном дефиците влияние ТТГ (тиреотропного гормона) на щитовидную железу также опосредовано аутокринными факторами роста.

Степени расстройства

По предусмотренной классификации ВОЗ выделяют шест степеней развития данного недуга:

Нулевая степен обусловлена полным здоровем щитовидки. При первой степени эутиреоидного зоба можно определит методом прощупывания неболшое уплотнение на одной из частей щитовидки. Зоб второй степени определяется при визуалном осмотре, когда человек сглатывает слюну. Появляются некоторые боли при палпации железы. Третя степен увеличения щитовидки определяется визуално без проведения тестов. Появляются некоторые изменения в самочувствии: сонливост, дрож в руках. Четвертая степен определяется болшим количеством симптомов затрудненного дыхания и глотания. Шея силно увеличена. Последняя степен — это увеличение узла до 3 и более см. Возникает угроза жизни пациента в связи с болшой помехой в горле.

При мононодозном зобе 2 или 3 степени еще возможно проведение консервативного лечения, но при новообразовании 4 и 5 степеней показано хирургическое вмешателство.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердит или опровергнут диагноз существует инструкция, исходя из которой происходит назначение необходимых анализов и методов диагностики. Современные методы позволяют выявит многоузловой зоб 1 степени эутиреоз, еще в стадии незначителного увеличения зоба.

Диагноз ставят на основании полученных данных при:

  • сборе анамнеза;
  • палпации щитовидной железы;
  • анализах крови на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфии;
  • рентгенологическом обследовании грудной клетки;

Стоит заметит, что цена на ултразвуковое исследование и анализы крови остается в диапазоне, доступном всем слоям населения, что во много раз повышает количество успешно диагностируемых случаев нетоксического зоба. Из фото и видео в этой стате мы узнали о эутиреоидном узловом зобе, а именно рассмотрели его степени и клинические проявления.

Первичное представление о размерах щитовидной железы получают в процессе палпации осмотра шеи. Для уточнения информации о размерах, объеме и структуре органа проводится:

  • УЗИ щитовидной железы. Диффузный эутиреоидный зоб диагностируется при объеме щитовидной железы более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин.
  • Биопсия. Если по данным эхоскопии обнаруживаются дополнителные узловые образования, показано проведение тонкоиголной пункционной биопсии (для исключения рака щитовидной железы).
  • Радионуклидная диагностика.Сцинтиграфия при диффузном увеличении железы выявляет равномерное распределение изотопа; при узловой форме определяются «холодные» или «теплые» узлы.

Среди лабораторных данных при диффузном эутиреоидном зобе наиболший диагностический интерес представляют показатели Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобулина. У эутиреодных пациентов Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, иногда отмечается некоторое увеличение уровня Т3 при снижении Т4 и нормалных показателях ТТГ. Содержание тиреоглобулина в крови при йодном дефиците увеличивается. При исследовании иммунограммы определяются уровни иммуноглобулинов, Т и В-лимфоцитов, АТ к тиреоглобулину, АТ к микросомалной фракции тироцитов. В случае наличия клинических признаков сдавления пищевода зобом болших размеров проводится рентгенография пищевода.

КТ ОГК. Диффузное увеличение щитовидной железы, пациент в состоянии эутиреоза.

Как проходит операция?

Оперативное вмешателство заключается в резекции органа, причем может исползоватся тоталная методика или субтоталная. Хирург оставляет орган, толко если ест хорошие шансы на выздоровление. В ином случае нет смысла в сберегающей операции, потому что рецидивы чаще всего фиксируются при неполном удалении узлов, что возможно при их достаточном количестве.

По тем же показаниям, что и оперативное вмешателство, проходит лечение радиоактивным йодом. Однако такая методика не всегда позволяет добится полного уничтожения узла. Как показывает практика, при благоприятных условиях образование может уменшится в размерах лиш на 80 %. Сут терапии такова, что под воздействием йода происходит разрушение тканей узла и самой щитовидной железы. Причем эффект можно заметит лиш после 3-5 месяцев лечения. Часто метод исползуется для того, чтобы избежат после оперативного вмешателства рецидивов, а также в случае обнаружения рака щитовидной железы. Однако следует учест и абсолютные противопоказания к применению радиоактивного йода. К ним относятся беременност и кормление малыша грудю.

Классификация диффузного эутиреоидного зоба

ДЭЗ в практической медицине наиболее часто классифицируется на базе макроскопических изменений щитовидной железы, точнее всего характеризуемых в процессе УЗИ щитовидки при расчёте ее объема и оценке размера узловых образований.

В эндокринологии выделены:

  • диффузный зоб;
  • узловой зоб;
  • многоузловой зоб;
  • смешанный (диффузно-узловой) нетоксичный зоб.

Исходя из этиологии заболевания, отмечают:

  • диффузный эндемический зоб — как последствие йодного дефицита;
  • спорадическая форма — как резултат дефектов секреции тиреоидных гормонов и не связанная с нехваткой йода.

Согласно рекомендациям ВОЗ,степен выраженности зоба оценивается в процессе палпирования по критериям:

  • 0 степен —зоба нет, т.к. размер долей щитовидной железы не выше размеров дисталной фаланги болшого палца пациента;
  • 1 степен — зоб определяется толко палпацией и не визуализируется при обычном положении шеи пациента;
  • 2 степен — зоб определяется визуално и палпаторнопри обычном положении шеи болного.

В эндокринологии выделяют диффузный, узловой, многоузловой и смешанный (диффузно-узловой) эутиреоидный зоб. По рекомендации ВОЗ, степен выраженности зоба оценивается палпаторно по следующим критериям:

  • 0 степен – данных за зоб нет; размер каждой доли щитовидной железы не превышает размеры дисталной фаланги болшого палца болного;
  • 1 степен – зоб определяется палпаторно, однако не виден при обычном положении шеи;
  • 2 степен — зоб определяется палпаторно и визуално при обычном положении шеи.

Каков прогноз?

Зоб диффузный нетоксический эутиреоидный при грамотно назначенном лечении имеет вполне обнадеживающей прогноз. Причем не важно, узловая патология или диффузная. Леталный исход фиксируется в очен редких случаях, и причиной смерти становится не сам зоб, а сдавливание соседних органов и асфиксия. Существенно не меняется и качество жизни пациентов, которые наблюдаются у врача и получают соответствующее лечение.

Лекарственная терапия помогает скорректироват размер железы. Если диагностирован диффузный зоб без узлов, то практически на 100 % можно вылечит заболевание, исползуя толко медикаменты. Конечно, у некоторой части болных фиксируется образование узлов, которые требуют другой тактики лечения и дополнителного контроля со стороны специалиста.

Осложнения

Осложнения диффузного эутиреоидного и других форм зоба встречаются при значителной гипертрофии щитовидной железы. Они могут выражатся компрессией трахеи, пищевода, прилежащих нервных стволов и сосудов; развитием синдрома верхней полой вены; кровоизлияниями в ткан щитовидной железы; струмитом (воспалением железы, сходным по клиническим проявлениям с подострым тиреоидитом) и т. д. Нередко на фоне диффузного эутиреоидного зоба в последующем развивается узловой зоб, эутиреоидный или токсический зоб.

Супрессивный метод

Если на фоне исползования толко препаратов йода нет улучшений или же пациент возрастной, то наиболее оптималным будет исползование супрессивной методики. Исползуется синтетический аналог гормона, который вырабатывается щитовидной железой, — левотироксин натрия. Его преимуществом является быстро достигаемый эффект. Однако при отмене почти в 100 % случаях диагностируется рецидив.

Лечение и профилактика нетоксического зоба

Когда увеличивается щитовидка с образованием узлов, но функционалная активност органа не изменяется, то диагностируется многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы. При заболевании количество синтезирующихся в железе тиреоидных гормонов сохраняется в норме. По МКБ-10 патология имеет код Е-04.2.

Причины заболевания

Нетоксический зоб диагностируется примерно у 30% жителей планеты, причем у женщин отмечается в 3 раза чаще, чем у мужчин, и имеет связ с миомой. Если формируется один узел, то говорят об одноузловом заболевании, если узлов несколко, то зоб называют многоузловым.

По происхождению узловые новообразования бывают:

  • коллоидными;
  • доброкачественными опухолями;
  • злокачественными опухолями.

Часто провокаторами заболевания являются соматические или наследственные генные мутации. Также нетоксический зоб может возникнут из-за:

  • выраженной йодной недостаточности;
  • воздействия токсинов;
  • нехватки витаминов и минералных элементов в организме (особенно железа, селена и цинка);
  • курения;
  • частых стрессовых воздействий, провоцирующих нервные расстройства;
  • часто обостряющихся хронических болезней инфекционного характера;
  • приема медикаментов, ухудшающих синтез тиреоидных гормонов.

Выраженност симптоматики обусловлена количеством и величиной узлов, запущенностю заболевания, уровнем компенсации функций органа.

При незначителном узловом поражении железа остается эластичной, в ней прощупываются плотные структуры. При болшом количестве узлов орган полностю теряет эластичност, становится твердым на ощуп.

Если патология не сопровождается снижением в крови трийодтиронина и тироксина, то самочувствие пациента остается в норме. Если отмечается понижение тироксина, то у болного человека:

  • возникает слабост;
  • возрастает вес;
  • развивается хроническая усталост;
  • становится сухой кожа;
  • обилно выпадают волосы;
  • ломаются ногтевые пластины;
  • у женщин месячные протекают болезненно.

Узловой нетоксический зоб проходит несколко стадий развития:

  1. Увеличение железы не отмечается. Узлы не прощупываются. Самочувствие пациента нормалное.
  2. Визуално увеличение органа не заметно. Узлы прощупываются. Фиксируются первые признаки нарушения секреторной деятелности железы.
  3. Орган увеличен настолко, что становится четко видимым при глотателных движениях. Пациент жалуется на комок в горле, настойчивый кашел, неприятные ощущения при проглатывании пищи.
  4. Из-за разросшегося органа деформируются очертания шеи. Симптомы заболевания становятся выраженными, возможно ухудшение дыхания.
  5. Разросшаяся железа значително деформирует очертания шеи. Пациенту становится тяжело дышат.
  6. Зоб вырастает настолко, что сдавливает верхние пути дыхания и пищеварения, из-за чего возникают серезные проблемы с дыхателной, глотателной, речевой функцией. Шея имеет неестественные очертания. Если гипертрофированные ткани давят на яремную вену, то пациент может терят сознание.

Диагностика

На ранней стадии заболевание никак не проявляется. Пациенты приходят к эндокринологу, когда узлы на шее уже хорошо прощупываются палцами.

Своевременная диагностика нетоксичного узлового зоба крайне важна. При вовремя начатом лечении снижается вероятност превращения узловых образований в злокачественные опухоли.

Лечение

При приеме тироксина выработка тиреотропного гормона снижается, патологическое разрастание железистых тканей останавливается. Медикаментозное лечение осуществляется при постоянном контроле уровня тиреоидных гормонов, в итоге железа постепенно возвращается к нормалной величине.

Контролироват концентрацию гормонов в крови нужно обязателно, посколку некоторые виды узлов способны синтезироват тироксин вне зависимости от уровня тиреотропного гормона. И в этом случае терапия «Левотироксином» может привести к тиреотоксикозу.

Хирургическое вмешателство требуется, если нетоксический зоб быстро растет, сдавливает прилегающие ткани и шейные кровеносные сосуды. Узловые образования при нетоксическом зобе редко превращаются в злокачественные опухоли. Но если случилос онкологическое заболевание, то щитовидную железу полностю вырезают.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения нетоксичного многоузлового зоба людям, проживающим в районах с йододефицитной средой, следует периодически принимат препараты йода. В некоторых случаях заболевание носит наследственный характер. Поэтому при возникновении зоба у одного человека всем членам семи рекомендуется пройти профилактическое обследование у эндокринолога.

  • Многоузловой нетоксический зоб – заболевание, которое в последнее время часто диагностируется эндокринологами.
  • Эта патология щитовидной железы имеет разную этиологию, но всегда сопровождается множеством узловых образований при неизменном количестве вырабатываемых гормонов.
  • Узлы щитовидной железы – это новообразования, которые отличаются консистенцией и строением от других тканей органа.
  • Зобом принято считат увеличение щитовидки в диаметре.
  • Если зоб возникает в резултате образования узлов, его определяют, как узловой.
  • Многоузловой зоб диагностируют при возникновении более одного узла.
  • В 90% случаев при многоузловом нетоксическом зобе узлы являются доброкачественными.
  • Как правило, нетоксический зоб появляется в резултате дисфункции щитовидной железы в резултате хронического дефицита йода в организме.
  • Многоузловой зоб имеет следующие формы:
  • фолликулярная (узловая) аденома;
  • рак;
  • узловой коллоидный зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит в ложной узловой форме.
недостатком йода в почве, пище и воде;хроническим заболеванием почек и ЖКТ;
избыточным весом и нарушением метаболизма;длителным приемом медикаментов;
врожденными аномалиями;работой на вредном производстве;
беременностю и сопутствующими гормоналными перестройками;периодом лактации и авитаминоза, связанного с кормлением грудю;
облучением;анемией.
  1. Развивается зоб
  2. в резултате существенного недостатка нормы потребления йода в сутки.
  3. Такой дефицит может длится в течение десятка лет и более.
  4. По приблизителным подсчетам состояние йододефицита диагностирует у трети всего населения планеты.
  5. Формы многоузлового нетоксического зоба классифицируются по степени разрастания щитовидной железы.

До 1994 года они разделялис, исходя из описания патологии специалистом О.В. Николаевым:

  • нулевая степен – железа не изменяется, узел не чувствуется на ощуп;
  • первая степен – орган не выделяется, но узел можно палпироват;
  • вторая степен – незначителное увеличение заметно при глотании;
  • третя степен – увеличены контуры шеи;
  • четвертая степен – деформация видно визуално;
  • пятая степен – щитовидка болших размеров, что приводит к давлению на ближайшие органы.

После 1994 года Всемирной организацией здравоохранения была предложена следующая классификация многоузлового нетоксического зоба:

  • нулевая степен – деформация органа визуално не наблюдается и не палпируется;
  • первая степен – щитовидку можно палпироват, но изменение визуално не заметно;
  • вторая степен – увеличение заметно визуално и палпируется.
  • В клинической практике исползуют обе классификации.
  • Эндокринолог составляет деталное описание состояния пациента по любой классификации, на свое усмотрение.
  • Патология может протекат без видимых симптомов до тех пор, пока щитовидная железа не увеличена.
  • Обнаруживают заболевание чаще всего случайно, при диагностике других болезней.
  • Если пациент при палпации обнаруживает уплотнения или узлы на шее, следует незамедлително обращатся к эндокринологу.
  • Как правило, появлению многоузлового зоба на щитовидной железе сопутствуют следующие симптомы:
  • болевые ощущения в горле;
  • трудное дыхание;
  • увеличен контур шеи;
  • раздражителност;
  • потеря веса;
  • озноб;
  • сухост кожных покровов;
  • тахикардия;
  • повышенная потливост;
  • быстрая утомляемост;
  • запоры, диарея.
  1. По заключению специалистов нетоксический зоб не приводит к значителному нарушению функции щитовидки.
  2. Однако пациентам следует имет в виду, что щитовидная железа расположена неподалеку от трахеи и пищевода.
  3. Увеличенная щитовидка
  4. может давит на рядом расположенные органы, что приводит к значителным затруднениям при приеме пищи и дыханию.

Диагностика зоба

  • Для начала необходимо в домашних условиях провести самостоятелную палпацию щитовидки.
  • Если возникает подозрение на симптомы заболевания, то нужно пройти обследование у специалистов.
  • Диагноз подтверждается следующими методами:
  1. Осмотр эндокринолога;
  2. Обследование с помощю специализированной аппаратуры;
  3. Анализы на содержание гормонов;
  4. Вспомогателные методики.

Эндокринолог внимателно изучает шейный отдел, констатирует деформацию или опухоли в области щитовидной железы.

Затем специалист проводит палпацию. Узлы, размером от 1см можно определит на ощуп.

  1. Обследование техническими средствами проводится с помощю УЗИ щитовидки.
  2. Оно помогает выявит узлообразование, его размеры и структуру.
  3. Анализы при патологии помогают распознат гипертиреоз или гипотиреоз.
  4. В таких случаях сдают биохимию:
  • на тиреотропный гормон ТТГ;
  • на тироксин Т4;
  • на трийодтиронин Т3.
  • С помощю исследования обнаруживают и эутиреоз – состояние, предшествующее нарушениям в работе щитовидной железы.
  • На эутиреоз
  • приходится около 85% всех поставленных диагнозов.
  • В качестве вспомогателных средств обследования применяют биопсию и радиоизотопное сканирование.
  • Биопсия показывает строение узла на клеточном уровне и исключает онкологию.
  • Радиоизотопное исследование определяет функционирование всей ткани щитовидной железы и очаговые новообразования.
  • При помощи резултатов диагностики щитовидной железы специалисты могут поставит точный диагноз.
  • Особенност многоузлового нетоксического зоба
  • в том, что нарушение функции щитовидки не происходит.
  • Поэтому среди эндокринологов мнения о необходимости лечения такого заболевания расходятся.
  • В случаях, когда наблюдаются слишком болшие новообразования в районе шеи, назначается хирургическое вмешателство.

Чаще всего, появлению многоузлового нетоксического зоба предшествуют гипотиреоз или эутиреоз.

  1. При незначителном снижении тиреоидных гормонов, восстанавливают их с помощю медицинских препаратов, например L-тироксина.
  2. При нетоксическом зобе медикаменты с содержанием йода противопоказаны, чтобы не вызват гипертиреоз.
  3. Увеличение щитовидки за счет узлов влияет на контуры шеи

В настоящее время для консервативного лечения диффузного эутиреоидного зоба исползуют:

  • монотерапию препаратами йода
  • супрессивную терапию левотироксином
  • комбинированную терапию йодом и левотироксином.

У детей, подростков и взрослых моложе 40-50 лет лечение начинают с монотерапии препаратами йода (калия йодид), что в течение полугода обычно приводит к уменшению объема щитовидной железы до физиологических размеров. При отсутствии динамики в течение 6 месяцев монотерапии йодом, решается вопрос о переходе на супрессивную монотерапию препаратами левотироксина (L-Т4) или комбинированную терапию препаратами йодида калия и левотироксина.

Оперативное лечение может быт показано при гигантских размерах зоба и компрессии окружающих органов. Алтернативным методом лечения диффузного эутиреоидного зоба служит терапия радиоактивным йодом-131, с помощю которой достигается уменшение объема щитовидной железы на 40-50 % уже после однократного введения изотопа.

Исползуемые лекарства

Болезн требует лечения у эндокринолога. При этом врач может пойти разными путями:

  • исползоват супрессивную терапию:
  • применит терапию йодом;
  • назначит комбинированное лечение.

Если исползуются препараты йода, то максималная продолжителност лечения не может длится более полугода. Отмечается, что после этого размер пораженного органа уменшается не менее чем на трет. Иногда фиксируется полное излечение и достижение нормалного размера. Суточная дозировка медикаментов йода обычно составляет от 100 до 200 мкг. Схема лечения подбирается исходя из собранного анамнеза и возраста болного.

Монотерапия с исползованием препаратов йода не требует расчета индивидуалной дозировки и не вызывает побочных явлений. Однако эффект от такой терапии несколко слабее, чем при назначении супрессивной методики. Болше подходит в качестве профилактических мер после проведения хирургического вмешателства во избежание рецидивов. К тому же монотерапия дает наиболший эффект в лечении пациентов не старше 40 лет. Потом степен действенности снижается согласно увеличению возраста.

Прогноз и профилактика диффузного эутиреоидного зоба

В болшинстве случаев с помощю этиотропного лечения объем щитовидной железы удается нормализоват. У части пациентов на фоне ДЭЗ формируются узловые образования с функционалной автономией.

Пациенты с диффузным эутиреоидным зобом старше 45-50 лет должны находится под динамическим наблюдением эндокринолога, ежегоднопроходит УЗИ щитовидной железы и контролироват уровен ТТГ.

Профилактика ДЭЗ бывает массовая и индивидуалная.

Массовая профилактика предполагает употребление в пищу йодированной соли, продуктов, насыщенных йодом, — морской капусты, морской рыбы и др. морепродуктов, грецких орехов, хурмы и прочих.

Индивидуалная профилактика представляет собой специалный приём препаратов йода лицами из групп риска развития диффузного эутиреоидного зоба: беременным, проживающим в обедненных йодом регионах, пациентам после операции щитовидной железы и др. Для профилактики спорадических случаев ДЭЗ необходимо ограничение и исключение струмогенных факторов.

В болшинстве случаев с помощю этиотропного лечения объем щитовидной железы удается нормализоват. У части пациентов на фоне диффузного эутиреоидного зоба формируются узловые образования с функционалной автономией. Пациенты с диффузным эутиреоидным зобом старше 45–50 лет должны находится под динамическим наблюдением эндокринолога, проходит ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение уровня ТТГ.

Хирургическое вмешателство

Существуют абсолютные показания к операции и относителные. Если поставлен диагноз «узловой зоб», то, безусловно, необходимо решатся на вмешателство при:

  • ярко выраженных узлах, которые легко удалит хирургически;
  • образованиях, которые сдавливают трахею и гортан и создают риски удушя;
  • обнаружении кровоизлияний в узлах;
  • опухолевом перерождении образований.

Если узлы достаточно малы в размерах, не доставляют неудобства или их очен много, то показания к операции считаются относителными. В этом случае ест риски скорого рецидива после операции и неполного удаления всех узлов. Специалист обычно предпочитает выждат время до разрастания узлов до такого размера, когда их легко визуализироват и удалит.

Следует понимат, что само по себе заболевание не предполагает обязателного хирургического вмешателства. Операция необходима толко в экстренных случаях, когда разрастания начинают сдавливат органы дыхания, что приводит к угрозе жизни. Обычно вмешателство проводят экстренно, и операция предполагает удаление не толко самих узлов, но и той части щитовидной железы, которая сдавливает трахею и пищевод.

Причины

Причин возникновения зоба 2-ой степени может быт несколко:

  • проживание в йододефицитном районе;
  • наследственност;
  • атеросклероз, вызывающий застой лимфы и крови.

В качестве спускового крючка, ведущего к началу развития заболевания можно отнести:

  • стрессы;
  • физиологические колебания гормоналного фона (обычно у женщин);
  • снижение иммунитета после длителных инфекционных, вирусных или хронических заболеваний.

Диффузный эутиреоидный зоб: причины, симптомы, лечение

Толко такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Гиперплазия щитовидной железы – это её увеличение, связанное с усиленным делением клеток и разрастанием тканей органа. Опухол носит доброкачественный характер, но если вовремя не принят меры, то она может стат злокачественной.

Причины заболевания ↑

Сбой в работе щитовидки может возникнут, прежде всего, при недостаточной выработке в организме гормонов. Такое нарушение может произойти по следующим причинам:

  • нехватка йода в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • наследственност;
  • нарушение работы гипофиза или гипоталамуса;
  • беременност;
  • рак щитовидной железы;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • наличие в организме антител, отторгающих щитовидную железу;
  • воздействие радиации или лучевой терапии;
  • стрессы.

Степени ↑

Различают пят этапов развития заболевания:

  • началная стадия (видимых изменений почти нет);
  • гиперплазия щитовидной железы 1 степени (перешеек органа обнаруживается при палпации);
  • гиперплазия щитовидной железы 2 степени (орган хорошо виден при глотании);
  • увеличение 3 степени, слегка изменяющее контуры шеи;
  • увеличение 4 степени (заметная деформация шеи);
  • опухол 5 степени, затрудняющая дыхание и глотание.

При равномерном разрастании ткани образуется диффузный зоб. Если он имеет неоднородную структуру с уплотнениями, то его называют узловым. Узелков может быт как один, так и несколко. В этом случае обычно назначают пункцию для исключения онкологического заболевания. Существует и смешанный тип зоба – диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы. Она характеризуется наличием узлов на фоне равномерного увеличения органа.

Симптомы ↑

Опасност состоит в том, что человек может значителное время чувствоват себя хорошо и не замечат никаких признаков болезни. Всё зависит от состояния организма, крепости иммунитета и степени заболевания. Проявлят себя болезн начинает на последних стадиях. К наиболее распространённым симптомам относятся:

  • Повышенная нервная возбудимост;
  • Расширенные зрачки;
  • Изменение формы шеи;
  • Значителные колебания веса в неболшой промежуток времени;
  • Першение в горле и осиплост голоса;
  • Затруднённое глотание (ощущение «кома» в горле);
  • Кашел;
  • Нарушения сна;
  • Повышение артериалного давления;
  • Нарушение ритма работы сердца;
  • Раздражителност;
  • Депрессия.

Диагностика ↑

Учитывая скрытое течение гиперплазии щитовидной железы, следует хотя бы раз в год проходит профилактическое медицинское обследование и посещат врача эндокринолога. Особенно это касается женщин в возрасте от 40 лет.

Врач с помощю палпации проверит состояние железы и назначит ултразвуковое обследование. Как правило, пациент еще сдаёт кров на гормоны ТТГ и Т4. При плохой наследственности или предрасположенности к сахарному диабету нужно также исследоват глюкозу крови.

Если гиперплазия щитовидной железы осложнена наличием узлов или кист, то потребуется биопсия. Делают её в стационаре, исползуя специалные тонкие иглы. Анестезия в этом случае не нужна. Такая процедура необходима для того, чтобы исключит наличие злокачественной опухоли и назначит правилное лечение.

Заболевание часто диагностируется и у детей. Если у ребёнка повышенная утомляемост, он отстаёт от своих сверстников в развитии, стал раздражителным и агрессивным, то стоит показат его эндокринологу. Диагноз устанавливается по резултатам лабораторных исследований, учитывая возрастные особенности.

Лечение ↑

При гиперплазии щитовидной железы 1 степени без узелковых образований обычно прописывают лечение гормоналными препаратами. Одного курса бывает достаточно, чтобы привести орган в норму. Также врач может назначит диету, включающую в себя иодсодержащие продукты. К ним относится свежая морская рыба, водоросли, овощи и фрукты, выращенные на побереже.

Узловой зоб чаще всего лечат хирургическим путём. Сложност операции зависит от степени тяжести заболевания. Орган может быт удалён полностю или же толко частично. В случае полной его утраты, человек переходит на пожизненную гормоналную терапию и находится под постоянным наблюдением врача.

Также показана операция в случае запущенности болезни, когда консервативное лечение не даёт положителного резултата или ест риск развития раковой опухоли.

Иногда в лечебных целях исползуют радиоактивный йод. Во время такого воздействия размеры органа уменшаются, но необходимо после этого длително принимат гормоналные препараты.

Гиперплазия щитовидной железы – серёзный диагноз, который нелзя игнорироват, пытаяс решит проблему самостоятелно народными средствами. Если не лечит это заболевание медикаментами, то из-за недостатка в организме гормона Т4 впоследствии могут возникнут серёзные проблемы с сердцем вплот до смертелного исхода. При первых же признаках болезни следует обратится к специалисту, чтобы далнейшее лечение было максимално успешным.

Что за болезн такая?

Зоб диффузный нетоксический эутиреоидный представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы, которое легко прощупывается, видно невооруженным глазом и имеет нетоксическое происхождение. При этом функция органа значително не меняется, количество вырабатываемых гормонов остается на прежнем уровне и внешняя форма железы носит приспособителный характер.

Если диагностируется узловая разновидност заболевания, то это означает, что на железе проявилис узлы в единичном либо множественном количестве. Именно в зависимости от их разрастания ставится окончателный диагноз.

Часто пациент обращается к врачу из-за косметического дефекта, который доволно тяжело скрыт даже под одеждой. Также человека могут беспокоит чувство сдавливания и тяжести в области шеи. Специалист ставит окончателный диагноз на основе собранного анамнеза, лабораторных обследований и внешнего осмотра.

Диета при узловом зобе

Существует специалная диета при узловом зобе щитовидной железы.

Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависет от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быт высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержат болшое количество минералных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быт богата углеводами.

Необходимо обратит внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быт исключены из рациона: копчености, насыщенные булоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быт менее калорийна и включат в себя болше белковой пищи, овощей и фруктов.

В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

  • мясо, яйца, молоко;
  • рыба и морепродукты;
  • фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
  • овощи: морков, помидоры, редис, чеснок, свекла.

Важно помнит, что в болшинстве случаев удается нормализоват объем щитовидной железы. Важно не игнорироват симптомы узлового зоба и вовремя обратится к врачу, тогда лечение будет успешным.

Причины появления заболевания

Диффузный эутиреоидный зоб является следствием недостатка йода. Доказано, что для нормалного функционирования щитовидной железы в сутки взрослый человек должен употреблят не менее 150 мкг этого микроэлемента. Основным путем поступления вещества считается пища, а также некоторое количество в организм попадает с водой и воздухом. Поэтому в местах проживания, где фиксируется недостаток йода в воде и окружающем воздухе, гораздо чаще возникает заболевание, которое именуется диффузный эутиреоидный зоб. Иногда отправной точкой развития патологии выступают тиоцианаты и флавоноиды.

Во всех осталных случаях диагностируемый зоб причисляется к разновидности спорадического, но причины его возникновения пока до конца специалистами не выяснены. Однако ест доволно правдоподобная версия, которой придерживаются болшинство врачей. Считается, что с наиболшей долей вероятности спорадический зоб возникает по причине недостатка ферментов, участвующих в образовании тиреоидных гормонов, который вызван врожденным дефектом.

Факторы, которые могут способствоват развитию эндемического зоба

Существует ряд факторов, кроме собственно нехватки йода, которые могут способствоват развитию данного заболевания:

  • Наследственная предрасположенност, выражающаяся как в проблемах с поступлением йода, так и в дефектах синтеза тиреоидных гормонов.
  • Состав воды также имеет значение – наличие высокого процента в ней калциевых солей, урохрома, нитратов и ряда других химических составляющих существенно затрудняет всасывание йода.
  • Нехватка микроэлементов вроде селена, молибдена или цинка также влияет на активност связанных с обменом йода ферментов.
  • Ряд лекарственных препаратов обладают способностю нарушат течение нормалных процессов обмена йода.
  • Некоторые продукты питания также способствуют образованию зоба. В первую очеред это капуста, маниок, кукуруза, рапс.

Провоцирующие факторы

Диффузный эутиреоидный зоб, конечно, является следствием недостатка в организме йода. Однако факторами, провоцирующими начало заболевания, могут быт следующие:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • длителное употребление различных лекарств;
  • работа, требующая контакта с вредными веществами (химическая промышленност, рентген-кабинеты);
  • избыток в организме калция и сбои в работе паращитовидных желез;
  • беременност.

Узловой эутиреоидный диффузный зоб может развится на фоне частых воспалений тканей щитовидной железы. Такая патология появляется в резултате разрастания клеток в пораженном органе. Причинами также могут выступат:

  • Аутоиммунные реакции, происходящие в организме болного.
  • Шейный остеохондроз, который становится причиной затрудненного оттока лимфы.

Многие специалисты считают, что возрастные изменения также могут стат причиной разрастания узлов.

Профилактика заболеваний щитовидки

С целю предупреждения развития зоба, необходимо повышение иммунитета и насыщение организма йодом, особенно людям проживающим в йододефицитных районах. Комплексная профилактика включает в себя:

  • введение в рацион продуктов, богатых йодом: в том числе йодированной соли, морской капусты, морепродуктов и пр.;
  • прием витаминов;
  • общеукрепляющие процедуры: активный отдых у моря, занятия спортом и пр.

Женщинам старше 40 рекомендуется посещение эндокринолога раз в год, так как вероятност развития заболеваний щитовидки, в том числе и её увеличения в период климакса увеличивается в разы.

Классификация зоба

Симптомы заболевания будут отличатся, в зависимости от характера патологии и ее прогрессирования. Судя по классификации ВОЗ, выделяют следующие степени болезни:

  • 0 степен. Размер органа находится в пределах нормы, отсутствуют клинические данные, указывающие на наличие патологии, но уже внутри организма начали происходит изменения, требующие корректировки.
  • Диффузный эутиреоидный зоб 1 степени. Врач уже может при палпации щитовидной железы обнаружит некоторое ее увеличение. Также изменению в размерах могут подвергнутся лиш некоторые участки органа. Однако при привычном анатомическом положении зоб сложно заподозрит.
  • Диффузный эутиреоидный зоб 2 степени. Изменения в щитовидной железе видны уже невооруженным глазом и при стандартном положении шеи.

Симптомы заболевания рассмотрим далее, потому что клиническая картина в каждом конкретном случае будет отличатся.

Клиническая картина узлового зоба

В зависимости от того, какой характер носит заболевание нетоксический зоб может быт:

В свою очеред, узловой зоб делится на мононодозный (одноузловой) и полинодозный эутиреоидный зоб (многоузловой). Многоузловым считается зоб, если количество узлов два и болше. Рост зоба происходит неравномерно, за счет того, что узлы расположены хаотично, и могут достигат различных размеров.

Для того, чтобы как-то различат размеры зоба, существует классификация его степеней.

Подразделяют степени в таком порядке:

  1. 0 степен – зоба нет, размеры щитовидной железы не изменены.
  2. Узловой эутиреоидный зоб 1 степени – можно определит во время палпаторного исследования, а также становится заметен при глотателных движениях.
  3. Узловой эутиреоидный зоб 2 степени – визуализируется постоянно, без усилий прощупывается в любом положении.

При эутиреоидном зобе нарушений функций щитовидной железы нет. На первых стадиях болезни любая симптоматика отсутствует, а в далнейшем имеет механическую природу. Симптомы, вызванные сдавливанием нервов, кровеносных сосудов и прилегающих органов возникают в основном тогда, когда увеличенный зоб уже можно прощупат своими руками.

Так, условно можно поделит нарастание симптомов в зависимости от степени:

  1. Узловой зоб 1 степени эутиреоз сопровождается першением в горле, рефлекторными покашливаниями, чувством комка в горле, изменением голоса, одышкой.
  2. Многоузловой эутиреоидный зоб 2 степени вызывает потерю голоса, проблемы с глотанием пищи, частые приступы удушя, головную бол и головокружение. Кроме того, утолщается передняя част шеи, ее контуры деформируются за счет разросшихся узлов.

Нарастание симптоматики происходит постепенно, и чаще всего доволно медленно. В случае, если в щитовидной железе возникают болезненные ощущения — это может свидетелствоват о воспалениях в железе или быстром росте зоба. При длителном течении болезни могут возникат незначителные проявления гипотиреоза: ухудшение состояния волос и кожи, появление отеков, набор веса.


Эутиреоидный многоузловой зоб до 4 раз чаще встречается у женщин

Зоб второй степени

Диффузно-узловой эутиреоидный зоб 2 степени уже может проявлятся в нарушениях функции глотания и дыхания. Такая ситуация происходит из-за сдавливания разрастающейся железой трахеи и пищевода. При этом качество жизни пациента резко падает. Косметический дефект также присутствует в доволно выраженной степени.

При заболевании второй степени часто возникают осложнения, выражаемые в разрастании верхней полой вены и кровоизлиянии в ткани пораженного органа. Эутиреоидный зоб 1 степени при отсутствии лечения быстро переходит в следующую стадию, при этом заболевание будет прогрессироват, если терапия не грамотная, и преобразовыватся в узловую разновидност или токсическую.

Лечение недуга

Лечение обусловлено степеню развития недуга. Различают два метода лечения: консервативное и хирургическое. Их проводят в следующей последователности:

На первоначалных стадиях развития болезни исползуют терапию йод-содержащими препаратами и специалной диетой. Контролный курс определяется сроком в полгода. Если проявления эутиреоидного зоба не поддается корректировке йодом, начинают прием гормонозаместителных препаратов, в частности L-тироксина, на протяжении от полугода до полутора лет. При узлах более 3 см применяют гормоналную терапию наряду с проведением операции. При этом проверяют состояние железы методом узи-диагностики каждый квартал после сделанной тиреоидэктомии.

Зачастую такого лечения, если в основе заболевания лежат эндемических причины, оказывается достаточно и пациент выздоравливает.

Симптомы заболевания при первой степени

Болезн может сопровождатся появлением гипотиреоза или гипертиреоза. При этом признаки диффузно-узлового эутиреоидного зоба могут быт следующими:

  • апатия, депрессия, вялост и гиподинамия;
  • повышенная восприимчивост к инфекционным патологиям;
  • тошнота и нарушения в аппетите;
  • уменшение нормалной температуры тела;
  • сухост кожи;
  • у детей задержка роста;
  • выпадение волос;
  • сбои в менструалном цикле;
  • снижение либидо и полная импотенция.

Однако болезн может выражатся по-разному, в зависимости от того, как ведет себя железа. В этом случае рассмотрены симптомы при снижении ее функции. Если же орган начинает патологически активно вырабатыват гормоны, то возможны следующие признаки у болного:

  • бессонница и раздражителност;
  • повышение нормалной температуры тела;
  • экзофталм;
  • учащенное сердцебиение;
  • похудение при повышенном аппетите.

Признаки болезни второй степени

Если при первой степени эутиреоидного зоба щитовидной железы симптомы выражаются лиш в общем самочувствии и изменении в организме, то при второй присоединяются механические признаки патологии. Железа силно разрастается и начинает сдавливат пищевод. Пациент жалуется на ощущение комка в горле, которое не проходит и приводит к сбоям в глотании. В процесс вовлекаются также и органы дыхания, в частности трахея. В резултате появляются:

  • характерный осиплый голос;
  • частый непрекращающийся кашел;
  • затрудненное дыхание, которое прогрессирует по мере развития заболевания;
  • приступы удушя.

Также появляется болезненност горла, потому что узлы на щитовидной железе быстро разрастаются. При этом они начинают воспалятся, что грозит кровоизлияниями. При отсутствии узлов палпация обычно не бывает болезненной.

Если эутиреоидный зоб щитовидной железы протекает с образованием узлов, то они видны при осмотре и выглядят как шишки на основании шеи. Также может быт поставлен диагноз «смешанный зоб», когда размер органа значително увеличен и при этом ест участки набухания.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы – лечение

Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекат с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.

Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнут дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнят потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.

Ткан щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущат признаков развития патологии. По статистике, пят процентов населения имеют данный диагноз, при этом очен часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу. Женщины в четыре раза болше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.

На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в резултате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются толко узловые образования, говорят об узловом зобе. Если ест еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».

Основной целю лечения узлового зоба является уменшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней.

Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощю вызывается гибел клеток, что позволяет точечно воздействоват на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

В том случае когда узлы имеют неболшой размер и со временем не увеличиваются, специалная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешателство. Показанием к проведению операции является:

  • болшой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
  • подозрение на злокачественные изменения;
  • быстрый рост зоба;
  • загрудинное расположение;
  • токсический зоб имеет множественные узлы;
  • наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

После операции особое внимание уделяется нормализации гормоналного фона, обычно необходимо принимат синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих калций.

Лечение узлового зоба народными средствами

Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положително повлият на динамику развития болезни. Популярностю ползуются разнообразные средства с добавлением орехов.

Настойка из грецких орехов.

  • 50 зеленых орехов необходимо измелчит, затем добавит 100 граммов спирта и все это залит медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимат по одной чайной ложке четыре раза в ден, запивая стаканом молока.
  • Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
  • Грецкие орехи исползуются в качестве компресса в месторасположение зоба.

Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнително помогает организму быстро усвоит его.

Методы диагностики

Чтобы поставит диагноз, врач-эндокринолог проведет следующие манипуляции:

  • Палпация пораженного органа. Таким образом доктор сможет оценит степен проблемы, понят, каково реалное увеличение железы. Может быт местное, касающееся толко отделные ее участков, и общее, затрагивающее вес орган в целом.
  • После палцевого обследования и полученных данных пациент получает направление на УЗИ. В резултате можно получит более точную визуализацию обнаруженной патологии. Диагноз по МКБ-10 «диффузный эутиреоидный зоб» ставится при обнаружении увеличении органа у мужчин до 25 мм и у женщин до 18 мм. Если же выявлены образования, даже менее 1 см в окружности, то ставится диагноз «многоузловой» или «узловой зоб», в зависимости от их количества.
  • Если данные УЗИ показали наличие образований более 1 см в окружности, а также при установленном диффузном зобе любых узлов, то назначается аспирационная тонкоиголная биопсия. Такая манипуляция необходима для исключения раковой природы заболевания.

Иногда может быт показана сцинтиграфия. Процедура важна для постановки точного диагноза, но не всегда является обязателной. С ее помощю возможно определит характер патологии.

Процедура заключается в следующем:

  • внутривенно водят изотоп йода;
  • при равномерном его распределении ставится диффузное увеличение щитовидной железы;
  • если же выявляются холодные, горячие или теплые участки, то это указывает на узловые образования;
  • если узел проявляет излишнюю активност, то зона горячая (лечение требуется незамедлителное);
  • теплый узел свидетелствует об оптималной гормоналной активности и характеризует наличие узлового эутиреоидного зоба.

Также могут исползоватся лабораторные методы изучения крови. Если показатели гормонов в норме и ест увеличение выработки тиреоглобулина, то это показывает на недостаток йода. Дополнително исползуется рентгенография и томография при подозрении на зоб второй степени.

Диагностика нетоксического узлового зоба

На данный момент причины, объясняющие возникновение узлового зоба не выяснены со 100% точностю, но считается, что как диффузный эутиреоидный зоб, так и узловой развиваются, по болшей мере, в связи с нехваткой йода в организме. Кроме того, существуют факторы, предположително имеющие влияние на состояние железы.

  • йододефицит (см. Почему опасна нехватка йода?);
  • недостаточност витаминов и микроэлементов;
  • воспалителные заболевания щитовидки и окружающих тканей;
  • частые бактериалные и вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • генетические дефекты;
  • радиационное облучение;
  • частая подверженност стрессам и нервным перенапряжениям;
  • наличие вредных привычек;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гормоналные перестройки (к примеру, при беременности или менопаузе).

Кроме того, возможны нарушения в метаболизме гормонов, которые вызывают снижение их уровня. Но за счет механизма обратной связи усиливается выработка ТТГ, вызывающая усиленный рост тиреоцитов, за счет чего и возникает зоб.

Для того, чтобы подтвердит или опровергнут диагноз существует инструкция, исходя из которой происходит назначение необходимых анализов и методов диагностики. Современные методы позволяют выявит многоузловой зоб 1 степени эутиреоз, еще в стадии незначителного увеличения зоба.

Диагноз ставят на основании полученных данных при:

  • сборе анамнеза;
  • палпации щитовидной железы;
  • анализах крови на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфии;
  • рентгенологическом обследовании грудной клетки;

Стоит заметит, что цена на ултразвуковое исследование и анализы крови остается в диапазоне, доступном всем слоям населения, что во много раз повышает количество успешно диагностируемых случаев нетоксического зоба. Из фото и видео в этой стате мы узнали о эутиреоидном узловом зобе, а именно рассмотрели его степени и клинические проявления.

Исползуемые лекарства

Болезн требует лечения у эндокринолога. При этом врач может пойти разными путями:

  • исползоват супрессивную терапию:
  • применит терапию йодом;
  • назначит комбинированное лечение.

Если исползуются препараты йода, то максималная продолжителност лечения не может длится более полугода. Отмечается, что после этого размер пораженного органа уменшается не менее чем на трет. Иногда фиксируется полное излечение и достижение нормалного размера. Суточная дозировка медикаментов йода обычно составляет от 100 до 200 мкг. Схема лечения подбирается исходя из собранного анамнеза и возраста болного.

Монотерапия с исползованием препаратов йода не требует расчета индивидуалной дозировки и не вызывает побочных явлений. Однако эффект от такой терапии несколко слабее, чем при назначении супрессивной методики. Болше подходит в качестве профилактических мер после проведения хирургического вмешателства во избежание рецидивов. К тому же монотерапия дает наиболший эффект в лечении пациентов не старше 40 лет. Потом степен действенности снижается согласно увеличению возраста.

Супрессивный метод

Если на фоне исползования толко препаратов йода нет улучшений или же пациент возрастной, то наиболее оптималным будет исползование супрессивной методики. Исползуется синтетический аналог гормона, который вырабатывается щитовидной железой, — левотироксин натрия. Его преимуществом является быстро достигаемый эффект. Однако при отмене почти в 100 % случаях диагностируется рецидив.

Хирургическое вмешателство

Существуют абсолютные показания к операции и относителные. Если поставлен диагноз «узловой зоб», то, безусловно, необходимо решатся на вмешателство при:

  • ярко выраженных узлах, которые легко удалит хирургически;
  • образованиях, которые сдавливают трахею и гортан и создают риски удушя;
  • обнаружении кровоизлияний в узлах;
  • опухолевом перерождении образований.

Если узлы достаточно малы в размерах, не доставляют неудобства или их очен много, то показания к операции считаются относителными. В этом случае ест риски скорого рецидива после операции и неполного удаления всех узлов. Специалист обычно предпочитает выждат время до разрастания узлов до такого размера, когда их легко визуализироват и удалит.

Следует понимат, что само по себе заболевание не предполагает обязателного хирургического вмешателства. Операция необходима толко в экстренных случаях, когда разрастания начинают сдавливат органы дыхания, что приводит к угрозе жизни. Обычно вмешателство проводят экстренно, и операция предполагает удаление не толко самих узлов, но и той части щитовидной железы, которая сдавливает трахею и пищевод.

Как проходит операция?

Оперативное вмешателство заключается в резекции органа, причем может исползоватся тоталная методика или субтоталная. Хирург оставляет орган, толко если ест хорошие шансы на выздоровление. В ином случае нет смысла в сберегающей операции, потому что рецидивы чаще всего фиксируются при неполном удалении узлов, что возможно при их достаточном количестве.

По тем же показаниям, что и оперативное вмешателство, проходит лечение радиоактивным йодом. Однако такая методика не всегда позволяет добится полного уничтожения узла. Как показывает практика, при благоприятных условиях образование может уменшится в размерах лиш на 80 %. Сут терапии такова, что под воздействием йода происходит разрушение тканей узла и самой щитовидной железы. Причем эффект можно заметит лиш после 3-5 месяцев лечения. Часто метод исползуется для того, чтобы избежат после оперативного вмешателства рецидивов, а также в случае обнаружения рака щитовидной железы. Однако следует учест и абсолютные противопоказания к применению радиоактивного йода. К ним относятся беременност и кормление малыша грудю.

Профилактика и народная медицина

Профилактические меры применяются как во время лечения, так и без него. Эндокринологии рекомендуют исползоват:

йод-восполняющую диету; санаторно-курортное лечение; прием минералных комплексов, йода, селена, цинка, марганца; лечение минералными водами; здоровый образ жизни: занятия спортом, специалными гимнастиками; еженеделные прогулки по хвойному лесу.

Если наблюдается первая или вторая степени развития зоба, то под присмотром врача можно провести некоторые методы народной терапии. Хорошо лечат следующие нетрадиционные средства:

Мелко изрубит свежие листя чистотела и залит их из расчета 1:5 кипятком. Настаиват в термосе. Пит по 1/3 стакана три раза в ден до каждого приема пищи. Курс приема — 10 дней, после чего 5 дней перерыв.
Залит семена лна горячей водой, из расчета 1/4 и кипятит на медленном огне не более 15 минут. Пит теплым, каждые три часа. В ден пропит 4-6 стаканов, повторят несколко раз в неделю.
Исползуют настой сушеных стеблей ржи, который готовят, залив стакан травы литром кипятка и протомив на огне в течение 30 минут. Пит на протяжении суток неболшими порциями. Повторят через ден.
Залит 1 част корней лапчатки белой 8 частями водки и настоят в течение месяца в темноте. Принимат на голодный желудок по 2 ст. л. три раза в сутки.
Одну част перегородок грецких орехов залит 2 частями водки и настоят в течение месяца в темном месте. Принимат по 2-3 ст.л. в ден три раза на голодный желудок.

Помимо йод-замещающего действия препараты, приготовленные по данным рецептам, благотворно влияют на иммунную систему, а также укрепляют нервную систему, что бывает важно при расстройствах щитовидной железы.

Каков прогноз?

Зоб диффузный нетоксический эутиреоидный при грамотно назначенном лечении имеет вполне обнадеживающей прогноз. Причем не важно, узловая патология или диффузная. Леталный исход фиксируется в очен редких случаях, и причиной смерти становится не сам зоб, а сдавливание соседних органов и асфиксия. Существенно не меняется и качество жизни пациентов, которые наблюдаются у врача и получают соответствующее лечение.

Лекарственная терапия помогает скорректироват размер железы. Если диагностирован диффузный зоб без узлов, то практически на 100 % можно вылечит заболевание, исползуя толко медикаменты. Конечно, у некоторой части болных фиксируется образование узлов, которые требуют другой тактики лечения и дополнителного контроля со стороны специалиста.

Диффузный эутиреоидный зоб 2 степени и армия

Если у призывника обнаружен зоб, то врачебная комиссия отправит его на хирургическое лечение. Однако это не означает, что в обязателном порядке необходимо делат операцию. Такое решение обсуждается совместно с лечащим врачом. В далнейшем события могут развиватся по-разному.

Если операция не помогла или призывник отказывается от нее, то он становится не годным для службы в армии. Если же клинические проявления отсутствуют, то возможен призыв. Все решается в индивидуалном порядке и толко на основании заключения комиссии. На время лечения всегда дается отсрочка. Также человек может получит категорию, которая освобождает от службы в мирное время, но не служит основанием для освобождения от призыва при военных действиях.