Воспаление надгортанника: возможные причины возникновения, симптомы и терапия

Распространенным недугом является эпиглоттит. Это воспаление надгортанника и ближайших тканей гортаноглотки. С ним нарушается проходимост воздухоносных путей и появляется их обструкция. Заболевание появляется как у детей, так и у взрослых, но обычно у малчиков 2-5 лет. О симптомах и лечении воспаления надгортанника рассказано в стате.

Что это такое?

Воспаление надгортанника называется эпиглоттит. При этом процессе провоцируется обструкция дыхателных путей и нарушение проходимости воздуха. Проявляется недуг в виде дисфагии, дисфонии, лихорадки, боли в горле, стридорозного дыхания.

Подобная болезн опасна тем, что наблюдается отек надгортанника и ближайших тканей, из-за чего сужаются воздухоподводящие пути - до их абсолютного закрытия. Воздух не поступает в легкие, что провоцирует острую дыхателную недостаточност и, как следствие, смерт.

Форма течения недуга бывает острой. Хроническая форма тоже возникает, если болезн проявилас не в первый раз. Воспаление надгортанника бывает:

Ест общие симптомы форм воспалений, но некоторые могут отличатся. В любом случае болному требуется неотложная помощ, а потом диагностика и лечение. При своевременной врачебной помощи удается избежат осложнений.

Причины

Почему развивается воспаление надгортанника? Причиной считается гемофилная палочка, постоянно присутствующая в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передача происходит воздушно-капелным способом, из-за чего заболевание эпидемическое.

Кроме гемофилной палочки к возбудителям относятся пневмококки, грибок Кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, а также те, что провоцируют развитие парагриппа, герпеса, лишая, ветрянки. Эти микроорганизмы не способны проникат к надгортаннику, если для этого нет благоприятных факторов.

Еще эпиглоттит появляется из-за:

  • травм гортани – ран, ударов, разрывов;
  • химических ожогов щелочами или кислотами;
  • термического ожога силно горячей пищей;
  • злоупотребления курением;
  • наркомании.

При любых причинах недуг доставляет дискомфорт. Облегчит состояние позволяют толко врачебные методы. Болший риск воспаления у:

  • мужчин (малчиков);
  • афроамериканских лиц;
  • людей, которые пребывают в болшом коллективе;
  • аллергиков;
  • жителей мегаполисов;
  • людей с пониженным иммунитетом или иммунодефицитом;
  • лиц с лимфогранулематозом – болезню крови;
  • детей с перинаталной энцефалопатией;
  • лиц после удаления селезенки.

Как проявляется?

Каковы симптомы воспаления надгортанника? Сначала появляется обычная простуда и ринит: лихорадка, заложенности носа, чихание. Потом вероятно возникновение:

  • боли в горле, как при тонзиллите;
  • гиперемии горла;
  • сложности дыхания, как при трахеите или бронхите;
  • симптомов интоксикации;
  • трудности глотания по причине отекшего надгортанника;
  • повышенного слюноотделения;
  • приглушенности голоса;
  • хриплого, свистящего, шумного дыхания;
  • посинения губ и кончиков палцев;
  • страха, раздражителности, беспокойства, как при острой дыхателной недостаточности;
  • вынужденной позы – вытянутой шеи, открытого рта, высунутого языка.

Не стоит выполнят диагностику недуга самостоятелно. Это может послужит появлению удушя. Своевременная медицинская помощ способна быстро улучшит состояние болного.

У детей

Заболевание возникает обычно у детей, особенно у малчиков 2-5 лет. Начинается оно с обычной ангины или ОРВИ. Возникают сложности при дыхании, бол во время глотания, силное слюноотделение. Подобное заболевание стремително прогрессирует.

За несколко часов возникают все симптомы - до абсолютной обструкции путей дыхания. Здес выявлена высокая смертност по причине острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс во время рвоты.

У взрослых

Воспаление надгортанника у взрослых наблюдается редко. Если и появляется заболевание, то чаще у мужчин. Причиной этого является строение гортанной области у мужчин, а также вредные привычки, которые могут быт не у всех женщин. Симптомы воспаления надгортанника у взрослых проявляются такие же, как и у всех.

У женщин недуг развивается по причине злоупотребления алкоголем или наркотиками. Обнаружит заболевание можно по вышеуказанным симптомам. Лечение воспаления надгортанника у взрослых должно выполнятся под наблюдением врача.

Диагностика

Как видно по фото, воспаление надгортанника проявляется в виде неприятных симптомов. Но необходимо выполнит диагностику толко после восстановления состояния болного, которого реанимируют, устраняя обструкцию.

Лор-врачом выполняется сбор жалоб и анамнеза, осмотр надгортанника, а затем назначаются анализы и процедуры. Поставит диагноз получится при помощи:

  • фиброларингоскопии;
  • рентгенографии;
  • ларингоскопии;
  • анализа крови;
  • фарингоскопии;
  • микробиологического исследования отделяемого из зева.

Нюансы диагностики

При клиническом осмотре нужна осторожност, посколку даже при обычном надавливании шпателем на корен языка может появится рефлекторный ларингоспазм. Поэтому процедуры должны выполнятся в стационаре, где присутствует палата интенсивной терапии. Желателно, чтобы исползовалис инструменталные методы – фиброларингоскопия считается информативной и безопасной. Исследование выявит увеличение и гиперемию надгортанника, отек черпаловидных хрящей и связок. Абсцесс представлен в виде желтого пятна, которое просвечивается сквоз слизистую оболочку.

Получит информацию можно и при помощи рентгенографии. На снимке будет показан увеличенный надгортанник. Но его отсутствие не свидетелствует, что эпиглоттита нет. Для определения возбудителя инфекции берутся мазки из гортаноглотки, после чего проводится бактериологическое изучение. Природа процесса выявляется и по анализу крови.

Дифференцироват недуг у ребенка нужно с ложным крупом, инородными телами, заглоточным абсцессом, стридором, коклюшем и прочими состояниями, при которых выявляются подобные симптомы. Благодаря клинической картине и дополнителному обследованию врач поставит точный диагноз.

Первая помощ

При возникновении симптомов заболевания нужно вызват скорую помощ, чтобы госпитализироват болного. До приезда врачей внутримышечно вводят лекарство, снимающее отечност. Это «Цефтриаксон», «Цефтазидим». Еще исползуются жаропонижающие медикаменты.

Важно, чтобы человек был в сидячем положении. Требуется обеспечит приток свежего воздуха, устранит тесную одежду. Госпитализация является обязателным мероприятием. В стационарных условиях врач принимает решение о методах лечения, учитывая резултаты диагностики.

Как лечит?

Лечение воспаления надгортанника выполняется в стационаре. В данном случае неэффективны народные средства и диета. Домашнее лечение может привести толко к смерти. Поэтому при первых симптомах заболевания надо вызват скорую помощ для транспортировки болного в сидячем положении.

Врачи до приезда в болницу избавят от дыхателной непроходимости. Как лечит недуг на этом этапе? Ингаляции влажным кислородом, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

После приезда в болницу выполняются те же процедуры, что и до устранения непроходимости воздуха. Чем еще лечат эпиглоттит? Реаниматологом и отоларингологом прописываются медикаменты:

  1. Антибиотики – «Цефотаксим», «Цефтазидим», «Цефуроксим».
  2. Иммунокорректоры – «Бронхомунал», «Ликопид», «Полиоксидоний».
  3. Инфузионные физрастворы – «Дисол», «Лактосол», «Рингера».
  4. Седативные препараты.
  5. Ингаляции с глюкокортикоидами.
  6. Компрессы на основе димексида на шею.

При возникновении инфилтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в областях болшей отечности. При абсцессе вскрывается надгортанник.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда дыхателный просвет гортани силно сужен, требуется проведение экстренной хирургической операции. Лечение в такой ситуации выполняется введением в гортан и трахею специалной трубки, при помощи которой осуществляется искусственное расширение дыхателного просвета. Это нормализует дыхание и защищает от развития асфиксии. После операции назначается антибактериалная терапия.

Профилактика

Она заключается в вакцинации. Ест вакцины для детей до 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается пониженный иммунитет. Еще профилактика заключается в:

  • мыте рук;
  • занятии спортом;
  • закаливании;
  • сбалансированном питании;
  • укреплении иммунитета;
  • отказе от курения;
  • отсутствии употребления горячей пищи, чтобы не допускат ожоги;
  • отсутствии самолечения при возникновении симптомов недуга.

Продолжителност жизни

В течение какого времени живут при таком недуге? На продолжителност жизни влияет то, оказывалас ли врачебная помощ. Случаи леталного исхода при запущенном недуге составляют 30-40 %. При своевременном лечении случаи леталных исходов составляют 1 %. Важно своевременно вызыват скорую помощ при появлении симптомов, чтобы состояние не могло ухудшится от кислородной недостаточности.

Осложнения

Самым серезным осложнением является острая асфиксия, когда дыхателные пути перекрываются отечным надгортанником. Опасным осложнением считается отек легких, который появляется при острой нехватке кислорода. Распространение инфекции приводит к пневмонии, сепсису и менингиту. Если своевременно обратится к врачу, то прогноз обычно положителный.

Лечение эпиглотита (воспаления надгортанника) в Германии

Эпиглоттит – заболевание, приводящее к нарушению проходимости верхних дыхателных путей из-за воспаления, поражающего надгортанник и окружающие его ткани.

Надгортанником называется подвижный хрящевой лепесток, играющий рол клапана, предупреждающего попадание пищи из глотки в трахею. Именно надгортанник закрывает просвет трахеи в момент глотания, позволяя пище оказатся в пищеводе – благодаря этому человек может глотат и дышат одновременно. В состоянии покоя (когда человек не пет и не ест) надгортанник немного приподнят, просвет трахеи – приоткрыт. Травма или воспаление надгортанника провоцирует развитие отека, из-за которого вход в трахею может значително сузится или закрытся полностю.

Надгортанник может воспалится вследствие ожога едкими веществами (щелоч, кислота), горячей пищей или жидкостю, курения кокаина и героина, прямой травмы горла или бактериалной инфекции. Самая частая причина развития воспалителного процесса – бактериалный возбудител гемофилус инфлюэнце типа b, который также приводит к развитию менингита и пневмонии. Пут инфицирования – воздушно-капелный, однако гемофилус может присутствоват в организме как част патологической флоры носовой полости, и начат развиватся при сбое иммунной защиты.

Воспаление тканей надгортанника также могут провоцироват:

  • стрептококки (гр. А, В и С);
  • пневмококк (возбудител менингита);
  • варицелла зостер (возбудител ветрянки);
  • кандида- дрожжеподобный грибок.

К факторам риска медики относят:

  • ослабление иммунитета;
  • близкий контакт с другими людми, скученност;
  • мужской пол.

Симптомы эпиглоттита

Если заболевание вызвано бактериалным возбудителем гемофилус инфлюэнце, у болного отмечается силная бол в горле и лихорадка. К другим симптомам, характерным для эпиглоттита, относятся:

  • затрудненное болезненное глотание;
  • затрудненное дыхание;
  • гиперсаливация;
  • глухой голос;
  • цианоз губ (свидетелствует о недостатке кислорода).

Диагностика

Если дыхание пациента резко нарушено, следует провести неотложные мероприятия для стабилизации состояния, после чего провести диагностику. Для подтверждения диагноза применяется гибкий эндоскоп. С целю выявления возбудителя берется мазок для микроскопического исследования.

Лечение эпиглоттита

Первоначалная цел терапии – восстановление нормалного просвета дыхателных путей. Для этого исползуется кислородная маска или производится интубация - введение в горло пластиковой трубочки, через которую осуществляется подача кислорода. Трубка может оставатся в трахее в течение 2-3 дней.

В случае если необходима неотложная медицинская помощ, может быт произведена чрескожная пункционная трахеостомия. Прямо через кожу (без дополнителного разреза в передней поверхности шеи) в районе хряща трахеи вводят толстую иглу. Этот прием позволят пациенту дышат до проведения полноценной интубации.

Если воспаление ткани надгортанника вызвано инфекционным возбудителем, необходим курс антибиотиков.

Воспаление гортани, надгортанника, глотки

Фарингит

Воспаление глотки или фарингит может быт как отделным заболеванием, так и симптомом одной из других патологий, таких как ОРВИ, грипп, ОРЗ и др.

Основной причиной фарингита является инфекция, чаще вирусная, реже бактериалная. Спровоцироват фарингит могут такие вирусы:

  • герпес;
  • грипп;
  • риновирус;
  • аденовирус и др.
  • Также бактерии и грибы: стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибок рода Кандида.

Возможно развитие и аллергической формы фарингита, в этом случае провоцирует заболевание аллерген, разного рода, например, химикаты, попавшие в горло, дым или определенные продукты.

Фарингит может протекат в острой или хронической форме. Если острый фарингит не лечит должным образом, он неминуемо со временем перейдет в хроническую форму. При этом хроническая форма не имеет стол выраженных симптомов, как острая, но при этом лечению она поддается значително хуже.

  • острая бол в горле, усиливающаяся при кашле и глотании;
  • покраснение и отек задней стенки глотки, пример на фото;
  • болезненност шейных лимфатических узлов.

Если инфекция с глотки спускается ниже к гортани, может развится ларингит и симптомы станут смешанными.

Относително лечения, как у ребенка, так и взрослого пациента оно индивидуално и должно назначатся врачом. При фарингите доволно эффективным считается местное лечение, так как инфекция находится на поверхности. Для этого исползуют различные аэрозоли с антисептическими растворами для горла, например, ингалипт, хлорфиллипт или орасепт. Ингаляции также считаются эффективными при фарингите, выполнят их можно небулайзером или делат паровые процедуры. Полоскат горло необходимо как можно чаще, желателно каждый час. Леденцы для горла, например, септолете, фалиминт или фарингосепт.

Общие рекомендации о том, как лечит фарингит такие же, как и при ларингите.

Диагностика

При появлении первых признаков эпиглоттита у детей нужно срочно отправится к врачу. Обследование должно проходит в условиях болницы, где при необходимости болной может быт помещён в реанимацию или отделение интенсивной терапии.

Нелзя самостоятелно осматриват горло ребёнка и менят положение его головы. Даже осмотр с применением шпателя может стат причиной стеноза гортани.

Эпиглоттит подтверждается резултатами ларингоскопии, фиброларингоскопии или фарингоскопии. Данные исследования позволяют обнаружит покраснение и увеличение надгортанника и отёкокружающих его тканей. Иногда может быт видно гнойник.

Следующий этап – лабораторная диагностика, которая позволяет определит возбудителя эпиглоттита. Для этого берут мазок из зева, а также кров на предмет наличия в ней бактерий.

Эпиглоттит имеет общие признаки с заглоточным абсцессом, ложным крупом, инородным телом в гортани, коклюшем, папилломатозом.

Дифференциалная диагностика

Обычно врачу несложно диагностироват болезн из-за характерных ее проявлений в виде вынужденного положения болного ребенка (голова вытянута вперед, рот открыт, язык высунут).

Провести осмотр горла специалисту будет очен тяжело из-за опасности данной процедуры. Подобное исследование может спровоцироват блокировку дыхателных путей.

В таком случае врачи делают рентген горла. Он помогает специалистам определит степен распространенности отека. Рентгенограмма, выполненная в боковой проекции, показывает увеличенный надгортанник.

Осматриват надгортанник нужно в операционной посредством фиброларингоскопа. Ребенка доставляют в палату в сидячем положении. В операционной уже все должно быт приготовлено для проведения интубации трахеи.

Нелзя осматриват глотку, оттесняя вниз язык посредством шпателя. Эта процедура может спровоцироват рефлекторный ларингоспазм, обструкцию дыхателных путей. При осмотре пациента рядом должен находится опытный анестезиолог. Его помощ может понадобится для создания искусственного прохода для воздуха.

Обычно для постановки диагноза врачу нужны:

  • данные анамнеза;
  • визуализация надгортанника;
  • клиническая картина;
  • этиологическая диагностика кровяных култур, мазка с ротоглотки.

При подозрении на эпиглоттит врачу необходимо провести дифференциалную диагностику со следующими патологическими состояниями:

  • Абсцесс корня языка.
  • Ложный круп.
  • Бронхиолит.
  • Инородное тело гортани.
  • Коклюш.
  • Папилломозспазм гортани.
  • Подскладочная гемангиома.
  • Опухоли ротоглотки (мягкотканные, множественные).
  • Поражение слизистой (химическое, термическое).

На фото горло при эпиглоттите

Причины и механизмы

Воспаление надгортанника чаще возникает у детей до 5 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями: рыхлостю подслизистой основы, хорошим кровоснабжением, эластичностю хрящей. Ткани продолжают расти, поэтому они очен чувствителны к внешним воздействиям. Но патология может возникнут и у более старших детей, встречается и эпиглоттит у взрослых.

В болшинстве случаев патология детского возраста вызывается бактериалной флорой, а именно гемофилной палочкой. Этот микроб способен образовыват капсулу и переходит на анаэробный пут жизнедеятелности, а в очаге инвазии вызывает гнойное воспаление. Палочка передается воздушно-капелным путем от человека с респираторной инфекцией. В более старшем возрасте возрастает доля других возбудителей, например, стрепто-, стафило- и пневмококков, клебсиелл, вирусов (гриппа и парагриппа, герпеса). Риск развития эпиглоттита выше у детей со следующими состояниями:

  • Ожоги (термические, химические).
  • Травмы и инородные тела.
  • Аллергические реакции.
  • Внутриутробная энцефалопатия.
  • Иммунодефициты.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Лимфогранулематоз и пр.

Попадание возбудителя на слизистую оболочку гортани вызывает повышение проницаемости эпителиалного барера и сосудов. Обладая патогенными свойствами, микробы повреждают клетки и инициируют воспалителный процесс. Инфилтрация и отечност быстро переходят на верхнюю поверхност надгортанника, связки, черпаловидные хрящи. В процесс могут вовлекатся и подлежащие структуры (надхрящница, мышцы, клетчатка).

Надгортанник воспаляется под влиянием микробной флоры. Но риск заболет существенно выше при определенной сопутствующей патологии (локалной и общей).

Симптомы эпиглоттита у детей

Клиника эпиглоттита, ввиду остро развившегося затруднения дыхания преимущественно инспираторного типа и возникновения стридора гортани, имеет сходство с тяжелыми формами синдрома крупа (III, IV степени), что ввиду редкости патологии и отсутствия настороженности в отношении заболевания у врачей приводит к частым диагностическим ошибкам. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 2-5 лет, хотя может встречатся в возрасте от 5 месяцев до 14 лет.

Симптомы эпиглоттита в началном периоде

Клиника началного периода характеризуется признаками респираторной инфекции в сочетании с болями в горле, затруднением при глотании и обилным слюнотечением, несколко позже появляется характерный признак – дыхателный стридор. Болезн горла эпиглоттит начинается остро/внезапно с подъема температуры до высоких цифр – 38 – 39°C, общее состояние ребенка тяжелое/очен тяжелое – отмечаются озноб, бледност, возможен цианоз, заторможенност, характерный признак – слюнотечение. Болной предпочитает занят вынужденное сидячее положение, голова запрокинута, подбородок выдвинут вперед, рот открыт, язык выступает из ротовой полости, наблюдается обилное слюнотечение.

Основные симптомы болезни: частое дыхание с затруднением как вдоха (в болшей степени), так и выдоха. Характерны дыхателный стридор, резкая дисфагия, тахикардия, цианоз, западение (ретракция) в области грудины и в подложечной области. Симптомы острой обструкции дыхателных путей могут быстро прогрессироват до полной непроходимости, развивающейся в течение 4-6 часов после их возникновения.

Надгортанник находится над голосовыми связками, это еще один орган, который у малышей крупнее, чем у взрослых. При остром эпиглоттите он силно увеличивается и закупоривает всю нижнюю част гортани.

Характерная особенност эпиглоттита состоит в том, что в отличие от крупа происходит – также и закупорка пищевода, в резултате чего у ребенка начинается слюнотечение наряду со стридором.

Причины

При простуде чаще всего возбудителем эпиглотитта является гемофилная палочка тип В, вызывающая еще воспаление легких (пневмонию) и мягкой мозговой оболочки (менингит). Пут передачи – воздушно-капелный. Возможно бессимптомное носителство патогенной палочки в носоглотке. В неблагоприятных условиях она активизируется и вызывает развитие заболевания.

Эпиглотитт могут вызыват и другие микробы:

  • пневмококк, возбудител воспаления легких и мягкой мозговой оболочки (менингита);
  • стрептококки А, В, С, являющиеся причиной гнойничковых заболеваний, ангины, ревматизма;
  • дрожжеподобный грибок рода кандида, приводящий к молочнице;
  • вирус варицелла-зостер, возбудител ветрянки (ветряной оспы).

Помимо простуды, эпиглотитт может развится после:

  • травмы с повреждением надгортанника (в том числе механического повреждения, например, рыбной костю),
  • ожога (при употреблении чрезмерно горячей пищи, питя, при воздействии химических веществ, чаще всего кислот и щелочей),
  • курении кокаина или других наркотических веществ.

В начале и середине XX века эпиглотитт был достаточно распространен, особенно среди детей 2-7 лет. После повсеместной иммунизации детского населения от гемофилной палочки в ходе прививочной компании, которая стартовала в 1985 году, количество случаев эпиглотитта существенно снизилос.

Факторы риска эпиглотитта:

  1. Пол. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  2. Раса. Темнокожие люди болше подвержены заражению.
  3. Социалный статус. Меншая доступност медицинской помощи, в том числе вакцинация у населения, находящегося за чертой бедности, приводит к болшей распространенности эпиглотита.
  4. Принадлежност к организованному коллективу. Чаще болеют дети, посещающие детские сады, школы, различные секции. Среди взрослых риск заболет выше у офисных работников, трудящихся заводов, фабрик, чем у ИЧП.
  5. Уровен иммунной защиты. При ослаблении иммунитета повышается восприимчивост к болезням.

Клинические виды

Отечная форма проявляется:

  • проявляется болю при глотании
  • признаками интоксикации – попадании в кров продуктов распада и обмена микробов (вялост, сонливост),
  • болезненност, определяемая при палпации (один из методов обследования – определение патологических отклонений путем ощупывания) шеи,
  • рост температуры до 37-390С,
  • яркое покраснение слизистой оболочки надгортанника.

Патологии нижележащих отделов гортани не отмечается. В ОАК отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз). Эти признаки неспецифичны, указывают на наличие воспаления.

Инфилтративная и абсцедирующая форма

При инфилтративной и абсцедирующем вариантах острого эпиглотитта общее состояние болного тяжелое.

  • Температура при этом повышается до 38-390C,
  • беспокоит невыносимая бол в горле,
  • чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха.
  • На языке – грязновато-серый налет, надгортанник отечный, красный, отек распространяется на грушевидные синусы и складки между черпаловидным хрящом и надгортанником.
  • При абсцедирующей форме сквоз отечную слизистую оболочку просвечивает гной.

Осложнения

При запоздалом лечении могут появится осложнения в виде:

  • полной непроходимости дыхателных путей (если в этом случае не принят экстренных мер, то возможен смертелный исход);
  • Перекрытие дыхателных путей воспаленным надгортанником;
  • воспаления легких (пневмонии);
  • шейного лимфаденита (увеличение лимфатических узлов на шее);
  • перикардита (воспаления оболочки сердца);
  • плеврита (скопления жидкости в плевралной полости).

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидност бактерий вызывает не толко эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит. С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилос.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капелным путём, после чего может поселится в рото- или носоглотке и «дремат» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не толко вышеописанная бактерия способна вызват такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быт:

  • грибок из рода кандида;
  • стрептококк;
  • варицелла зостер – возбудител ветряной оспы;
  • пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезн развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стат такие факторы, как:

  • курение;
  • попадание инородного тела в дыхателные пути;
  • химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкоголной зависимостю;
  • употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют малчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезн распространяется быстрее, посколку передаётся воздушно-капелным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутр его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Клинические проявления

Особенностю клинических проявлений острого эпиглоттита является острое начало, чаще в вечернее время, когда уже уснувший ребенок внезапно просыпается из-за боли в горле, затрудненного дыхания, лихорадки выше 38 С.

У ребенка отмечаются изменение голоса вплот до афонии, гиперсаливация. Зев гиперемирован, при смещении вниз спинки языка часто удается увидет увеличенный, вишнево-красного цвета надгортанник.

ОЭ скоротечен, от начала появления первых симптомов заболевания до критической обструкции дыхателных путей при отсутствии адекватного оказания помощи может пройти не более 35 ч.

При осмотре обращают на себя внимание выраженный акроцианоз, потливост, бледност и серый оттенок кожного покрова, беспокойство и испуг ребенка. Положение вынужденное — ребенок полусидит в постели, голова запрокинута назад, нос поднят кверху, рот обычно широко открыт, «хватает» ртом воздух, в акте дыхания участвуют все вспомогателные мышцы, видны втяжения в области яремной ямки, надключичных пространств и межреберных промежутков, отчетливо слышно стридорозное дыхание

Кашел редкий, достаточно звонкий, но сухой, непродуктивный; глотание нарушено, возможна рвота. В положении на спине нарастает дыхателная недостаточност. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, пулс слабый, по мере ухудшения состояния — парадоксалный, «выпадающий» на вдохе.

Стадии стеноза гортани

1-я стадия — компенсированная. Проявляется осиплым голосом, грубым, лающим кашлем и толко при беспокойстве ребенка умеренной инспираторной одышкой без участия вспомогателной дыхателной мускулатуры, с неболшим пероралным цианозом.

2-я стадия — субкомпенсированная. Проявляется беспокойством ребенка, тахикардией, частым лающим кашлем, одышкой с участием вспомогателной мускулатуры в покое, пероралным цианозом, не исчезающим после кашля.

3-я стадия — декомпенсированная. Проявляется резким ухудшением состояния ребенка, бледностю, цианотичностю кожи, шумным дыханием с выраженной инспираторной одышкой и глубоким втяжением на вдохе эпигастралной области, межреберных промежутков, надключичных и яремных ямок, разлитым цианозом, парадоксалным пулсом.

4-я стадия — терминалная. Ребенок пытается вдохнут, напрягая мышцы шеи, хватает открытым ртом воздух; пулс нерегулярный, могут быт судороги, развивается гипоксическая кома, а затем — полная асфиксия.

Различают три формы ОЭ: отечную, инфилтративную и абсцедирующую, которые последователно могут сменят друг друга. В двух последних вариантах ОЭ возможна симптоматика септического состояния, проявляющаяся в виде нерезко выраженного оболочечного симптомокомплекса — гемофилного менингита.

Течение ОЭ имеет определенную фазност — по мере угасания симптомов эпиглоттита на первое место выступают стеноз гортани и подсвязочного пространства (чаще у детей младше 3 лет), гнойный ларинготрахеобронхит.

Тяжест общего состояния болных определяется выраженностю стеноза гортани, степеню гемодинамических и дыхателных расстройств, наличием осложнений.

В детском возрасте возникновение острой дыхателной недостаточности при острой обструкции дыхателных путей связано с предрасполагающими факторами и анатомо-физиологическими особенностями дыхателной системы у детей.

Детские болезни

  • Аденоиды у детей
  • Ангина у детей
  • Анемия у детей
  • Аритмия у детей
  • Артрит у детей
  • Близорукост у детей
  • Бронхиалная астма у детей
  • Бронхит у детей
  • Внутриутробные инфекции
  • Гастрит у детей
  • Гепатит В у детей
  • Гепатит С у детей
  • Гиперактивный ребенок
  • Грипп у детей
  • Дерматит у детей
  • Диатез
  • Дизентерия у детей
  • Диспепсия у детей
  • Запор у детей
  • Конъюнктивит у детей
  • Лейкоз у детей
  • Лишай у детей
  • Менингит у детей
  • Нарушения осанки у детей
  • Недоношенные дети
  • Ожирение у детей
  • Ожоги у детей
  • Отит у детей
  • Пневмония у детей
  • Полиомиелит
  • Прорезывание зубов
  • Рахит
  • Ринит у детей
  • Сахарный диабет у детей
  • Синдром Дауна
  • Сколиоз у детей
  • Сотрясение головного мозга у ребенка
  • Тонзиллит у детей
  • Цистит у детей
  • Энтеровирусная инфекция у детей
  • Энурез у детей
  • Эпиглоттит у детей
  • Эпилепсия у детей

Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием целого ряда специфических признаков, таких как:

  1. Резкое повышение температуры тела до весма высоких значений.
  2. Болезненные ощущения во время глотания, сложности при проглатывании пищи.
  3. Осложнения дыхания. В момент вдоха можно услышат характерный свистящий звук.
  4. Общая слабост ребенка, плохое самочувствие.
  5. Раздражителност, неустойчивое эмоционалное состояние, тревожност.
  6. Покраснения и отечност слизистой оболочки гортани.
  7. С течением времени болезненные ощущения усиливаются, ребенок испытывает бол не толко при глотании, но и в момент прикосновения к шее.
  8. Повышенное слюнотечение.
  9. Изменение голоса (осиплост, приглушенност).
  10. Симптомы кислородной недостаточности, в частности, побледнение кожных покровов, синюшност губ.

Клиническая картина при инфилтративной форме течения недуга дополняется следующими проявлениями:

  • плотный налет на языке серого оттенка;
  • изменение выражения лица (гримаса боли), возникающее при глотании;
  • визуално заметное увеличение размеров надгортанника;
  • нагноения, возникающие на слизистой оболочке гортани;
  • одышка.

Эпиглоттит

Воспаление надгортанника или эпиглоттит — это серезное заболевание, которое может привести к леталному исходу в следствии перекрытия дыхателных путей. Надгортанник — это неболшой хрящик, главная функция которого, не допустит попадания пищи в трахею. В момент его воспаления он быстро распухает и уже спустя 12 часов после начала болезни может полностю перекрыт дыхателные пути.

Чаще патология диагностируется у детей в возрасте до четырех лет, но не исключено развитие эпиглоттита и у ребенка более старшего возраста.

Причиной патологии является бактериалная инфекция. Симптомы эпиглоттита следующие:

  • лихорадка;
  • бол при глотании;
  • охриплост голоса;
  • затрудненное дыхание;
  • цианоз и потеря сознания при остром недостатке кислорода.

Если своевременно начат лечит воспаление надгортанника, в таком случае прогноз будет благоприятным, и симптомы пройдут спустя двое суток.

Внимание! Если вы заметили, что ваш ребенок начал испытыват трудности в дыхании, следует незамедлително вызват скорую помощ, так как эпиглоттит развивается в течение считанных часов.. Болные для лечения эпиглоттита должны быт госпитализированы в болницу, в противном случае высока вероятност асфиксии, особенно если реч идет о ребенке

Лечение патологии заключается в ведении антибактериалных препаратов. В случае невозможности дышат, лечит болного приходится хирургическим методом, проводя трахеостомию. Операция, при которой на шее делается разрез и вставляется трубочка в трахею, для возможности экстренно дат возможност поступления кислорода. После восстановления дыхания, трубочку убирают, и человек далше продолжает обычную жизн.

Болные для лечения эпиглоттита должны быт госпитализированы в болницу, в противном случае высока вероятност асфиксии, особенно если реч идет о ребенке. Лечение патологии заключается в ведении антибактериалных препаратов. В случае невозможности дышат, лечит болного приходится хирургическим методом, проводя трахеостомию. Операция, при которой на шее делается разрез и вставляется трубочка в трахею, для возможности экстренно дат возможност поступления кислорода. После восстановления дыхания, трубочку убирают, и человек далше продолжает обычную жизн.

Каждая из болезней, буд это фарингит, ларингит или эпиглоттит, имеет свои особенности. Поэтому лечит должен любую из патологий толко специалист, самолечение ни в одном из случаев не уместно. Также помните, что все препараты, указанные в стате носят информационный характер и ни в коем случае не предназначены пробудит желание к самостоятелному лечению.

Лечение

Антибактериалная терапия эпиглоттита

Диагностироват эпиглоттит у детей можно после визуалного осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, вед без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятелную транспортировку болного в стационар, причём транспортироват человека следует исключително в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхателных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериалных препаратов, как:

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой, показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение — назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Причины эпиглоттита у детей

В абсолютном болшинстве случаев (не менее 95%) у детей дошколного возраста эпиглоттит вызывается гемофилной палочкой типа b (Hib – Haemophilus influenzae типа b). Кроме эпиглотиттов у детей гемофилная палочка может становится причиной развития эндокардитов, перикардитов, менингитов, гнойных артритов, отитов, пневмоний, пиелонефритов, фасциитов, сепсиса. Для стран, не проводящих массовую вакцинацию, распространенност инфекции оценивается в 0,1-0,2%. В России, относящейся к их числу, профилактика Hib-инфекции является актуалной проблемой практической педиатрии.

В более старшем возрастной группе в числе возбудителей эпиглотитта у детей фигурируют бета-гемолитические стрептококки групп А, В и С, клебсиеллы, пневмококки, золотистый стафилококк, псевдомоны, вирусы гриппа, парагиппа и простого герпеса I типа и др. У детей с иммунодефицитом зарегистрированы случаи эпиглоттитов кандидозной этиологии.

Гемофилная палочка представляет собой грамотрицателную палочковидную бактерию, обладающую свойствами факултативного анаэроба. Главными факторами патогенности бактерии выступает способност к образованию капсулы и индукции пиогенного воспаления в зоне инвазии. Источником и резервуаром гемофилной палочки выступает человек; (возбудител присутствует в носоглотке 80% здоровых лиц). Передача Hib-инфекции реализуется воздушно-капелным путем.

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую оболочку респираторного тракта сопровождается нарушением эпителиалного барера, инфилтрацией подслизистого слоя. Воспаление и отек быстро распространяются на язычную поверхност надгортанника, затем черпало-надгортанные складки, черпаловидные хрящи и все структуры верхнего этажа гортани. Прогрессирующий отек приводит к оттеснению надгортанника кзади, что вызывает быстро прогрессирующий стеноз дыхателных путей, тяжелых случаях приводящий к асфиксии и смерти.

В соответствии с выраженностю воспалителных явлений в надгортаннике различают отечную, инфилтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита у детей. В воспалителный процесс могут вовлекатся мышцы, межмышечная клетчатка, надхрящница.

Вероятност заболевания эпиглотиттом выше у детей, получивших химические или термические ожоги, травмы (в т. ч. инородными телами) гортани и глотки; имеющих аллергические заболевания, перинаталную энцефалопатию; страдающих иммунодефицитом, лимфогранулематозом, серповидно-клеточной анемией; часто болеющих детей.

Симптоматика

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремителное – буквално за пару часов может развится непроходимост дыхателных путей вследствие отёка, и дыхателная недостаточност.

Первые симптомы, на которые следует обратит внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

  • резкое повышение температуры;
  • затруднённое глотание;
  • появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

  • изнеможение;
  • раздражителност;
  • слабост;
  • беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидет воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в централной части.

Ест и другие симптомы, позволяющие заподозрит эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кров, возникает цианоз губ.

Очен важно, прежде чем назначит лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.. Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит

Первая форма – отёчная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и силная бол в горле, усиливающаяся при глотании, болезненност в районе шеи, которая определяется при палпации, а также симптомы общей интоксикации.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и силная бол в горле, усиливающаяся при глотании, болезненност в районе шеи, которая определяется при палпации, а также симптомы общей интоксикации.

Вторая форма болезни – инфилтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

  • грязно-белый налёт на языке;
  • болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
  • трудности с дыханием;
  • утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
  • просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
  • выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхателная недостаточност, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треуголника, кончиков палцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерт при таком состоянии может наступит в течение несколких часов.

Другими осложнениями могут быт:

  • пневмония;
  • выпотной плеврит;
  • перикардит и т. д.

Лечение

Лечение воспаления надгортанника всегда требует обращения за помощю к специалистам, самолечением в данном случае заниматся нелзя.

При постановке диагноза эпиглоттит у взрослых лечение будет аналогично тому, которое проводится у детей. Однако следует учест, что в младшем возрасте лечит воспаление в надгортаннике сложнее, так как характерно стремителное развитие заболевания. Поэтому при первых подозрениях на эпиглоттит следует обратится за врачебной помощю.

В стационаре лечение в первую очеред направлено на восстановление трудностей с дыханием. Для этого под наркозом производят введение в дыхателные пути специалной трубки. В комплексной терапии воспаления надгортанника проводят ряд процедур:

  1. Так как болезн вызывается действием бактерий, лечение эпиглоттита проводится с применением антибиотиков: амоксиклав (Ко-амоксиклав, Бисептол) и азитромицин (сумамед)). Чаще всего назначают внутривенное введение лекарственных препаратов с целю устранения причин, вызвавших заболевание.
  2. Также для уменшения выраженности интоксикации организма, предотвращения обезвоживания и истощения, через вену вводят жидкост и основные питателные вещества (глюкозу, калий, калций) и витамины (витамин С).
  3. Болной должен находится в комнате с увлаженным воздухом (влажност более 50%) для предотвращения пересыхания дыхателных путей.
  4. Врачи контролируют сердечную недостаточност и процесс дыхания.

Важно! Если лечение эпиглоттита не будет начато вовремя, высока вероятност развития дыхателной недостаточности, потери сознания, судорог и леталного исхода в течение всего несколких часов..

Диагностика эпиглотитта у детей

Обследование ребенка с подозрением на эпиглоттит должно проводится крайне осторожно в условиях стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется тем, что даже обычный осмотр зева педиатром или детским отоларингологом с исползованием шпателя при эпиглоттите у детей может спровоцироват декомпенсацию стеноза гортани

Лучшим инструменталным методом, подтверждающим диагноз эпиглоттита у детей, является фиброларингоскопия; при отсутствии технической возможности проводится фарингоскопия, прямая или непрямая ларингоскопия ребенку. Характерными эндоскопическими признаками острого эпиглоттита у детей служат яркая гиперемия и увеличение размеров надгортанника, его малоподвижност, отек черпало-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При абсцедирующей форме эпиглоттита у детей в зоне наиболшей инфилтрации надгортанника просвечивает подслизисто расположенный гнойник.

Лабораторная идентификация возбудителя эпиглоттита у детей предполагает бактериологическое исследование мазка из зева и посев крови на аэробные и анаэробные бактерии. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях выявляет увеличенную тен надгортанника (т. н. «симптом болшого палца»).

Эпиглоттит у детей требует дифференцировки с ложным крупом (в отличие от последнего для воспаления надгортанника не характерен кашел), врожденным стридором, заглоточным абсцессом, инородным телом гортани, папилломатозом гортани, коклюшем и др.

Воспаление надгортанника или эпиглоттит — симптомы и лечение взрослых и детей

Эпиглоттитом называется воспалителный процесс, локализованный в области надгортанника и близлежащих к нему тканях. Надгортанник играет важную рол в организме, предотвращая попадание еды в трахею. Он перекрывает орган при проглатывании пищи, поэтому человек не может вдыхат и глотат одновременно.

В случае попадания в организм инфекции или же при травмировании, могут появлятся симптомы воспаления надгортанника, в резултате чего возникает отек, и проход в трахею уменшается.

В особо тяжелых ситуациях, увеличившийся в размерах надгортанник может полностю перекрыт проход в трахею, что может стат причиной резкого нарушения проходимости дыхателных путей и даже удушя.

Содержание стати

Причины

Попадание в организм бактерии гемофилус инфлюэнце (гемофилная инфекция) — наиболее распространенная причина, вызывающая острый эпиглоттит. Бактерии попадают в организм воздушно-капелным путем, при этом, если иммунитет не снижен, развитие воспаления может происходит не сразу. Инфекция часто находится в латентном состоянии до момента появления благоприятных для нее условий. Этот вид патогенных микроорганизмов также может стат причиной других серезных болезней (менингита, пневмонии), опасных своими осложнениями.

Также среди причин, которые могут вызват воспаление, выделяют:

  • стрептококки;
  • вирус застера;
  • пневмококки;
  • грибковая инфекция кандида.

Наряду с инфекциями можно выделит и другие причины, которые могут спровоцироват эпиглоттит:

  • ожог слизистой ротовой полости и дыхателных путей вследствие употребления слишком горячей пищи, вдыхания паров химических веществ;
  • прямая травма надгортанника посторонним предметом;
  • употребление таких наркотических веществ, как героин и кокаин.

Симптомы

Развитие заболевания характеризуется разрывом капилляров, что сопровождается появлением мелких кровоизлияний. Происходит поражение тканей надгортанника, проникновение бактериалной инфекции в подслизистые слои, что становится причиной возникновения воспаления и отечности. В зависимости от степени развития воспалителного процесса выделяют различные стадии заболевания.

На ранней стадии эпиглоттит сопровождается симптомами, характерными обычной простуде:

  • ринит, заложенност носа;
  • слабост, упадок сил;
  • головная бол;
  • повышение температуры тела.

Далнейшее развитие заболевания происходит очен быстро. Через пару часов после появления первых признаков болезни, могут появится симптомы, характерные для воспаления надгортанника:

  • резкая бол в области горла;
  • существенное повышение температуры;
  • сложности с глотанием;
  • затрудненное, шумное дыхание;
  • повышенная раздражителност, бессонница.

При этом нередко инфекция поражает не толко надгортанник, но и может вызыват воспаление в других отелах носоглотки.

Важно! Для предотвращения развития эпиглоттита детям в первые месяцы жизни показано проведение вакцинации (Hib-вакцина от гемофилной инфекции).

  • появлением признаков кислородной недостаточности (бледност кожных покровов, синюшност носогубного треуголника);
  • резким снижением голоса;
  • одышкой;
  • раздутием крылев носа при вдохе;
  • высоким слюноотделением;
  • человек приобретает позу, присущую эпиглоттиту (вытянутая шея, открытый рот, высунутый язык).

В зависимости от характера развития инфекции выделяют три формы воспаления:

  1. Отечная — характеризуется силным повышением температуры (до 39 градусов), резкой болю в горле, проявлением боли в области шеи, интоксикацией. В анализе крови обычно определяют лейкоцитоз, повышение СОЭ.
  2. Абсцедирующая и инфилтративная формы, которые характеризуются воспалением надгортанника, высокой температурой, общей слабостю. Отличителной особенностю данных разновидностей эпиглоттита являются болезненные изменения в лице, которые возникают по причине нехватки кислорода, сероватый налет на языке, значителное увеличение надгортанника, выраженная инспираторная одышка, воспаление надхрящницы и хрящей гортани.

Диагностика

Опытный специалист без труда сможет распознат эпиглоттит по характерным данному заболеванию симптомам (вытянутая вперед голова, открытый рот, высунутый язык). Однако поставит точный диагноз и провести осмотр горла в данном состоянии, особенно, если эпиглоттит у детей, бывает проблематично.

Важно! При эпиглоттите нелзя осматриват глотку при помощи шпателя, оттесняя вниз язык, так как это может вызват спазм и возникновение обструкции дыхателных путей.

Поэтому для уточнения диагноза исползуют дополнителные диагностические процедуры:

  • рентгенография горла для определения выраженности отека;
  • общий анализ крови и мочи для определения вида инфекции, вызвавшей болезн, и степени воспалителного процесса;
  • мазок из ротоглотки на бактериалный посев для определения устойчивости возбудителя к различным видам антибиотиков;
  • проведение осмотра надгортанника с помощю специалного фиброларингоскопа с исползованием метода интубации трахеи.

Лечение

Лечение воспаления надгортанника всегда требует обращения за помощю к специалистам, самолечением в данном случае заниматся нелзя.

При постановке диагноза эпиглоттит у взрослых лечение будет аналогично тому, которое проводится у детей. Однако следует учест, что в младшем возрасте лечит воспаление в надгортаннике сложнее, так как характерно стремителное развитие заболевания. Поэтому при первых подозрениях на эпиглоттит следует обратится за врачебной помощю.

В стационаре лечение в первую очеред направлено на восстановление трудностей с дыханием. Для этого под наркозом производят введение в дыхателные пути специалной трубки. В комплексной терапии воспаления надгортанника проводят ряд процедур:

  1. Так как болезн вызывается действием бактерий, лечение эпиглоттита проводится с применением антибиотиков: амоксиклав (Ко-амоксиклав, Бисептол) и азитромицин (сумамед)). Чаще всего назначают внутривенное введение лекарственных препаратов с целю устранения причин, вызвавших заболевание.
  2. Также для уменшения выраженности интоксикации организма, предотвращения обезвоживания и истощения, через вену вводят жидкост и основные питателные вещества (глюкозу, калий, калций) и витамины (витамин С).
  3. Болной должен находится в комнате с увлаженным воздухом (влажност более 50%) для предотвращения пересыхания дыхателных путей.
  4. Врачи контролируют сердечную недостаточност и процесс дыхания.

Важно! Если лечение эпиглоттита не будет начато вовремя, высока вероятност развития дыхателной недостаточности, потери сознания, судорог и леталного исхода в течение всего несколких часов.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Эпиглоттит

Глотка – част тела, которая объединяет две системы организма: дыхателную и пищеварителную. В дыхателные каналы не должна попадат пища и жидкост, иначе человек захлебнется. Для этого в организме придуман подвижный хрящ, который называется надгортанник. Однако если он заболевает (воспаляется), это зачастую приводит к леталным исходам. Все об эпиглоттите будет говорится на vospalenia.ru.

Что это такое – эпиглоттит? Данный термин применяется в отношении воспаления надгортанника и окружающих его тканей (в районе гортаноглотки). Данный процесс провоцирует обструкцию дыхателных путей и нарушение проходимости воздуха. Здес появляется дисфагия, дисфония, лихорадка, бол в горле, стридорозное дыхание.

Опасност данной болезни заключается в том, что отекают надгортанник и окружающие ткани, которые сужают воздухопроводящие пути вплот до их полного закрытия. Воздух не проникает в легкие, что приводит к острой дыхателной недостаточности и, как следствию, смерти.

По форме течения бывает острым. Хроническая форма может проявится, если заболевание беспокоит не первый раз.

Выделяют такие виды эпиглоттита:

Причины

Причиной развития эпиглоттита является гемофилная палочка, постоянно находящаяся в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передается воздушно-капелным путем, что делает заболевание эпидемическим.

Помимо гемофилной палочки, возбудителями могут быт пневмококки, грибок кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, парагрипп, герпес, лишай, ветрянка и т. д.

Эти микроорганизмы не проникают к надгортаннику, если этому не способствуют благоприятные факторы.

Другими причинами эпиглоттита становятся:

  • Прямые травмы гортани – раны, удары, разрывы.
  • Химический ожог щелочами или кислотами.
  • Термический ожог силно горячей пищей.
  • Злоупотребление курением.
  • Наркомания (употребление кокаина или героина).

В группе риска оказываются люди:

  1. мужчины (малчики).
  2. афроамериканские лица.
  3. люди, пребывающие в болшом тесном коллективе – в школах, садиках, офисе и т. д.
  4. аллергики.
  5. жители мегаполисов.
  6. люди со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.
  7. люди, страдающие лимфогранулематозом – заболевание крови.
  8. дети, страдающие от перинаталной энцефалопатии.
  9. перенесшие удаление селезенки.

По каким симптомам и признакам можно распознат эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенност носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:

  • Бол в горле, как при тонзиллите.
  • Гиперемия горла.
  • Затрудненност дыхания, как при трахеите или бронхите.
  • Симптомы интоксикации.
  • Трудно глотат из-за отекшего надгортанника.
  • Повышение слюноотделения.
  • Приглушенност голоса.
  • Дыхание хриплое, свистящее, шумное.
  • Посинение губ и кончиков палцев.
  • Появляется страх, раздражителност, беспокойство, как при острой дыхателной недостаточности.
  • Вынужденная поза – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.

Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушю болного.

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит преимущественно наблюдается у детей, особенно у малчиков в возрасте 2-5 лет. Начинается все с обычной ангины или ОРВИ. Появляется затрудненное дыхание, бол при глотании, обилное слюноотделение. Затем появляются следующие симптомы.

Следует понимат, что заболевание является стремително прогрессирующим. За несколко часов проявляются все симптомы вплот до полной обструкции путей дыхания.

Здес отмечается высокая смертност из-за острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс при рвоте.

Эпиглоттит у взрослых

У взрослых эпиглоттит практически не наблюдается. Если и болеют, то чаще мужчины, нежели женщины. Связано это со строением гортанной области у мужчин, а также вредными привычками, которыми редко злоупотребляют женщины. У женщин он также возникает по причинам злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Диагностика эпиглоттита проводится лиш после восстановления состояния болного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:

  • Фиброларингоскопия.
  • Рентгенография надгортанника.
  • Ларингоскопия.
  • Анализ крови.
  • Фарингоскопия.
  • Микробиологическое исследование отделяемого из зева.

Лечение

Лечение эпиглоттита проводится исключително в стационарном режиме. Никакие народные средства и диета здес не помогут. Лечение в домашних условиях может привести лиш к смерти. Поэтому при первых симптомах болезни следует вызват скорую помощ, чтобы болного транспортировали в сидячем положении.

Скорая помощ до приезда в болницу устранит дыхателную непроходимост. Как лечится эпиглоттит на данном этапе? Ингаляциями влажного кислорода, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

По прибытии в болницу проводятся такие же процедуры, пока полностю не будет устранено непроходимост воздуха. Чем еще лечит эпиглоттит? Реаниматолог и отоларинголог прописывают лекарства:

  • Антибиотики – цефалоспорины и пенициллин: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим, Амоксиклав, Цефтриаксон.
  • Иммунокорректоры: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
  • Инфузионные физиологические растворы: Дисол, Лактасол, Рингера.
  • Седативные средства.
  • Ингаляция глюкокортикоидов.
  • Компрессы с димексидом на шею.

При появлении инфилтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в зонах болшей отечности. Вскрытие надгортанника происходит при абсцессе.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отделные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет. Другими профилактическими мерами являются:

  • Мыте рук.
  • Занятие спортом.
  • Закаливание.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунитета.
  • Отказ от курения.
  • Отсутствие употребления горячей пищи, чтобы не было ожогов.
  • Отсутствие самолечения при появлении симптомов болезни.

Продолжителност жизни

Сколко живут при эпиглоттите? Продолжителност жизни зависит от того, была ли оказана врачебная помощ. Леталност при нелечимом заболевании составляет 30-40%. При проведении лечения леталные исходы составляют 1%. Это должно подстегнут болных вовремя реагироват на собственные симптомы и вызыват скорую помощ, чтобы не погибнут от острой кислородной недостаточности.

Эпиглоттит — причины, признаки, симптомы и лечение

Эпиглоттит — достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхателных путей за счёт воспалителного процесса в надгортаннике.

Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортаню. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываяс, он направляет пищу в пищевод.

Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотат и дышат одновременно человек не может.

Зачастую болеют этой патологией маленкие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезн может встречатся у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалителный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быт своевременным, иначе ест риск остановки дыхания и леталного исхода у маленких и взрослых пациентов.

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b.

Именно эта разновидност бактерий вызывает не толко эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит.

С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилос.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капелным путём, после чего может поселится в рото- или носоглотке и «дремат» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не толко вышеописанная бактерия способна вызват такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быт:

  • грибок из рода кандида;
  • стрептококк;
  • варицелла зостер – возбудител ветряной оспы;
  • пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезн развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стат такие факторы, как:

  • курение;
  • попадание инородного тела в дыхателные пути;
  • химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкоголной зависимостю;
  • употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют малчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания.

Причём в густонаселённых городах болезн распространяется быстрее, посколку передаётся воздушно-капелным путём.

Поражая эпителий, бактерии проникают внутр его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Симптоматика

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремителное – буквално за пару часов может развится непроходимост дыхателных путей вследствие отёка, и дыхателная недостаточност.

Первые симптомы, на которые следует обратит внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

  • резкое повышение температуры;
  • затруднённое глотание;
  • появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

  • изнеможение;
  • раздражителност;
  • слабост;
  • беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидет воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в централной части.

Ест и другие симптомы, позволяющие заподозрит эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кров, возникает цианоз губ.

Очен важно, прежде чем назначит лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и силная бол в горле, усиливающаяся при глотании, болезненност в районе шеи, которая определяется при палпации, а также симптомы общей интоксикации.

Вторая форма болезни – инфилтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

  • грязно-белый налёт на языке;
  • болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
  • трудности с дыханием;
  • утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
  • просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
  • выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхателная недостаточност, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треуголника, кончиков палцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерт при таком состоянии может наступит в течение несколких часов.

Другими осложнениями могут быт:

  • пневмония;
  • выпотной плеврит;
  • перикардит и т. д.

Лечение

Антибактериалная терапия эпиглоттита

Диагностироват эпиглоттит у детей можно после визуалного осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, вед без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятелную транспортировку болного в стационар, причём транспортироват человека следует исключително в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхателных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериалных препаратов, как:

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой дыхателной недостаточности, показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение — назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит у детей – это острое бактериалное воспаление, захватывающее надгортанник и ткани гортаноглотки и сопровождающееся жизнеугрожающей обструкцией верхних дыхателных путей. Развитие эпиглоттита у детей происходит стремително: в течение несколких часов нарастает дисфония, дисфагия, бол в горле, слюнотечение, затруднение дыхания, стридор. Диагностике эпиглоттита у детей помогает проведение рентгенографии шеи, фиброларингоскопии или фарингоскопии, бактериологического посева мазков из зева. Лечение эпиглоттита у детей требует восстановления проходимости респираторного тракта путем трахеостомии и интубации трахеи, назначения антибиотикотерапии, инфузионной и симптоматической терапии.

Эпиглоттит у детей (острый подслизистый ларингит, инфилтративный/инфилтративно-гнойный (абсцедирующий, флегмонозный) ларингит, гортанная ангина) – воспалителное поражение анатомических структур верхнего отдела гортани (надгортанника, язычно-надгортанных и черпало-надгортанных складок, мягких тканей над черпаловидными хрящами, иногда — язычка мягкого неба), приводящее к резкой обструкции гортани.

В отоларингологии эпиглоттиты встречаются у взрослых и детей, однако у последних они имеют тенденцию к крайне тяжелому течению, многочисленным осложнениям и высокой леталности (в 20-50% случаев).

Наиболее высокая заболеваемост эпиглоттитом отмечается у детей 2-5 лет; малчики болеют в 1,5-2 раза чаще девочек.

Между тем, включение в националные календари ряда стран профилактической вакцинации против гемофилной инфекции типа b привело к практически полному исчезновению эпиглоттитов у детей.

Эпиглоттит у детей

В абсолютном болшинстве случаев (не менее 95%) у детей дошколного возраста эпиглоттит вызывается гемофилной палочкой типа b (Hib — Haemophilus influenzae типа b). Для стран, не проводящих массовую вакцинацию, распространенност инфекции оценивается в 0,1-0,2%. В России, относящейся к их числу, профилактика Hib-инфекции является актуалной проблемой практической педиатрии.

Гемофилная палочка представляет собой грамотрицателную палочковидную бактерию, обладающую свойствами факултативного анаэроба.

Главными факторами патогенности бактерии выступает способност к образованию капсулы и индукции пиогенного воспаления в зоне инвазии.

Источником и резервуаром гемофилной палочки выступает человек; (возбудител присутствует в носоглотке 80% здоровых лиц). Передача Hib-инфекции реализуется воздушно-капелным путем.

В более старшем возрастной группе в числе возбудителей эпиглотитта у детей фигурируют бета-гемолитические стрептококки групп А, В и С, клебсиеллы, пневмококки, золотистый стафилококк, псевдомоны, вирусы гриппа, парагиппа и простого герпеса I типа и др. У детей с иммунодефицитом зарегистрированы случаи эпиглоттитов кандидозной этиологии.

Факторы риска

Вероятност заболевания эпиглотиттом выше у детей:

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую оболочку респираторного тракта сопровождается нарушением эпителиалного барера, инфилтрацией подслизистого слоя.

Воспаление и отек быстро распространяются на язычную поверхност надгортанника, затем черпало-надгортанные складки, черпаловидные хрящи и все структуры верхнего этажа гортани.

Прогрессирующий отек приводит к оттеснению надгортанника кзади, что вызывает быстро прогрессирующий стеноз дыхателных путей, тяжелых случаях приводящий к асфиксии и смерти.

В соответствии с выраженностю воспалителных явлений в надгортаннике различают отечную, инфилтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита у детей. В воспалителный процесс могут вовлекатся мышцы, межмышечная клетчатка, надхрящница.

Для клинической картины эпиглоттита у детей характерна классическая триада признаков: дисфагия, слюнотечение и затруднение дыхания.

Развитию эпиглоттита у детей может предшествоват ОРВИ с фебрилной температурой тела и болю в горле при глотании, характер которой напоминает таковую при тонзиллите.

Некоторые дети жалуются на болезненност при палпации шеи, поперхивание, сухост в горле, боли в ухе. Клиника эпиглоттита развивается очен стремително и за 4-6 часов может прогрессироват до полной обструкции дыхателных путей.

При этом у ребенка резко нарастает беспокойство и возбуждение, появляется обилное слюнотечение, дисфагия, нарушения голоса по типу дисфонии или афонии.

По мере нарастания стеноза гортани усиливается одышка, тахикардия, цианоз.

Дети принимают вынужденное положение, сидя с максимално разогнутым позвоночником, запрокинутой назад головой, широко открытым ртом и высунутым языком («поза треножника»).

Обследование ребенка с подозрением на эпиглоттит должно проводится крайне осторожно в условиях стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется тем, что даже обычный осмотр зева педиатром или детским отоларингологом с исползованием шпателя при эпиглоттите у детей может спровоцироват декомпенсацию стеноза гортани. В стационаре выполняется:

  • Эндоскопия гортани. Лучшим инструменталным методом, подтверждающим диагноз эпиглоттита у детей, является фиброларингоскопия; при отсутствии технической возможности проводится фарингоскопия, прямая или непрямая ларингоскопия ребенку. Характерными эндоскопическими признаками острого эпиглоттита у детей служат яркая гиперемия и увеличение размеров надгортанника, его малоподвижност, отек черпало-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При абсцедирующей форме эпиглоттита у детей в зоне наиболшей инфилтрации надгортанника просвечивает подслизисто расположенный гнойник.
  • Лабораторная диагностика. Лабораторная идентификация возбудителя эпиглоттита у детей предполагает бактериологическое исследование мазка из зева и посев крови на аэробные и анаэробные бактерии.
  • Рентген. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях выявляет увеличенную тен надгортанника (т. н. «симптом болшого палца»).

Эпиглоттит у детей требует дифференцировки со следующими клинически сходными состояниями:

Дети с установленным диагнозом «эпиглоттит» лечатся в условиях ОРИТ. Коррекции гипоксемии проводится путем ингаляций увлажненного кислорода. При полной обтурации верхних дыхателных путей производится наложение трахеостомы либо назотрахеалная интубация, осуществляется мониторинг виталных функций (АД, ЭКГ, пулсоксиметрия, определение КОС и газового состава крови).

При инфилтративной форме эпиглоттита у детей выполняются насечки на слизистой надгортанника в зонах наиболшего отека; при выявлении абсцесса надгортанника производится его вскрытие. Это позволяет уменшит натяжение тканей и улучшит дыхание.

Определяющая рол в этиотропном лечении эпиглоттита у детей отводится антибактериалной терапии.

При эпиглоттитах, вызванных гемофилной палочкой типа b, предпочтение отдается ингибиторзащищенным аминопенициллинам (амоксициллин) и цефалоспоринам (цефтриаксон).

В комплексную терапию включается внутривенный иммуноглобулин, седативные средства, инфузии солевых растворов, ингаляции глюкокортикоидов, постановка компрессов с димексидом на област шеи.

Исход эпиглоттита у детей во многом определяется своевременностю постановки диагноза, оказания неотложной помощи и начала рационалной антибиотикотерапии. При адекватной вентиляции легких леталност не превышает 1%.

Основной проблемой в раннем распознавании эпиглоттитов у детей является болшое количество диагностических ошибок на догоспиталном этапе, быстрое прогрессирование симптомов, приводящее к гибели ребенка от асфиксии в течение несколких часов.

Профилактика эпиглоттита и других Hib-инфекций требует широкого охвата детей раннего возраста профилактической вакцинацией против гемофилной инфекции. В настоящее время прививки против гемофилной инфекции проводятся препаратами Хиберикс, Акт-ХИБ и комплексными вакцинами Пентаксим и Инфанрикс ГЕКСА.

Эпиглоттит у детей: причины, 3 фактора риска, 8 ведущих симптомов, методы лечения

Эпиглоттит – воспалителное заболевание надгортанника и окружающих его тканей, которое имеет тенденцию к тяжёлому течению и приводит к развитию удушя, появлению осложнений со стороны различных органов. Кроме отёчности в области надгортанника, при этом недуге обнаруживается воспаление черпало-надгортанных складок, мягких тканей над черпаловидными хрящами и даже язычка мягкого нёба.

Надгортанник представляет собой один из хрящей гортани, по внешнему виду напоминающий лепесток. Он выполняет очен важную функцию – закрывает дыхателные пути в момент глотания и препятствует проникновению пищи в просвет трахеи.

Название «эпиглоттит» произошло от лат. слова «epiglottis», которое переводится, как «надгортанник», а суффикс «-ит», указывает на воспалителную природу недуга.

В отечественной литературе можно встретит это заболевание под другими названиями – острый подслизистый ларингит, гортанная ангина, флегмонозный ларингит.

Зарубежные авторы считают правилнее называт болезн именно эпиглоттитом, определяя воспаление надгортанника и гортаноглотки.

Подвержены этому недугу как дети, так и взрослые. Причём в группу риска по развитию эпиглоттита попадают малыши от 2 до 5 лет и взрослые мужчины 40 – 50 лет. Болезн в 1,5 – 2 раза чаще поражает малчиков, чем девочек.

Основным виновником появления опасного недуга считается гемофилная палочка типа b (Haemophilus influenzae тип b (Hib)). Именно этот возбудител обнаруживается более чем в 90% случаев развития эпиглоттита у детей дошколного возраста.

Haemophilus influenzae представляет собой неподвижную палочковидную бактерию, которая способна образовыват колонии на питателных средах, содержащих кров. Впервые микроорганизм был описан в 1892 году немецким биологом Пфайффером, который ошибочно посчитал её возбудителем гриппа.

Хотя впоследствии была доказана вирусная природа гриппа, присвоенное учёным название осталос и до сих пор (слово «Influenza», переводится, как «грипп»). Со временем бактерия стала носит имя первооткрывателя, нередко её называют «палочкой Пфайффера».

У ребят постарше при эпиглоттите помимо гемофилной палочки нередко выделяются и другие возбудители (золотистый стафилококк, пневмококк, гемолитические стрептококки, псевдомонады).

Хотя воспаление надгортанника традиционно считается бактериалной инфекцией, зарегистрированы случаи возникновения недуга при инфицировании вирусами гриппа и парагриппа.

Возможно развитие эпиглоттита грибковой природы у детей с различными формами иммунодефицитов.

Исследования доказывают, что в случаях, когда причиной болезни стала гемофилная палочка, риск развития осложнений возрастает многократно. Воспаление при эпиглоттите, вызванном другими возбудителями, обычно ограничивается областю надгортанника и выражено умеренно.

Заболевание возникает при попадании инфекционного агента на слизистую оболочку дыхателных путей малыша. Источником инфекции служит болной человек или бессимптомный носител гемофилной палочки.

Около 90% взрослого населения являются здоровыми носителями различных штаммов бактерии Haemophilus influenzae. У 5% из них выделяется наиболее опасная разновидност инфекционного агента (тип b).

Патогенный микроорганизм распространяется воздушно-капелным путём при разговоре, кашле, чихании или поцелуях. Попав на слизистую оболочку дыхателных путей малыша, бактерия проникает в подслизистый слой, вызывая отёк и признаки воспаления. Инфекция быстро охватывает как надгортанник, так и другие структуры гортаноглотки.

При тяжёлом течении инфекции, уже через несколко часов от появления первых признаков болезни, возможно развитие стеноза дыхателных путей. Постоянно нарастающий отёк отодвигает надгортанник кзади, вызывая асфиксию, нередко со смертелным исходом.

Кроме того, прогрессирующая инфекция может распространятся на окружающие ткани, подкожно-жировую клетчатку, мышечные волокна, надхрящницу с развитием флегмон, абсцессов. Попадая в кров, инфекционный агент быстро разносится по всему организму и способен вызват развитие воспаления в среднем ухе, лёгких, суставах, мозговых оболочках.

Далеко не все носители опасного микроорганизма знают о своей особенности, болшинство инфицированных малышей не имеют никаких проявлений болезни. Для развития опасного состояния необходим ряд условий, сочетание факторов риска.

  1. Травматизация надгортанника. Ожоги слизистой оболочки гортаноглотки из-за употребления слишком горячей пищи, воздействия химических веществ, значително «облегчают» попадание микроорганизма в подслизистый слой надгортанника. Механическая травматизация слизистой оболочки при попадании инородного тела, частые и длителные респираторные инфекции также увеличивают риски развития недуга.
  2. Особенности иммунной системы малыша. Дети, страдающие хроническими заболеваниями (серповидно-клеточной анемией, лимфогранулематозом, перенесшие перинаталную энцефалопатию) более склонны к развитию опасного состояния. Ослабление защитных свойств иммунной системы можно наблюдат и у часто болеющих малышей, ребят, страдающих иммунодефицитами, получающих химиотерапию.
  3. Сенсибилизация организма. Исследования доказывают, что наиболее тяжёлые проявления инфекции возникали у детей, имеющих отягощенный аллергологический анамнез. Склонност к реакциям гиперчувствителности, медикаментозной и пищевой аллергиям нередко наблюдается у болных эпиглоттитом детей.

Виды эпиглоттита

В зависимости от выраженности патологического процесса в надгортаннике специалисты различают несколко форм заболевания:

  • отёчный;
  • инфилтративный;
  • абсцедирующий эпиглоттит.

В случае возникновения отёчной формы воспаления надгортанника, недуг обычно протекает более легко. При инфилтративном и абсцедирующем эпиглоттите чаще наблюдаются удуше и септические осложнения. Но не стоит забыват, что клинические формы недуга могут последователно сменят друг друга уже в течение несколких часов.

Между попаданием бактерии на слизистую оболочку и возникновением первых жалоб пациента может пройти различное количество времени. Не исключено длителное носителство патогенной палочки и начало заболевание на фоне полного здоровя. Проявления недуга может несколко отличатся в зависимости от возраста малыша и характера воспаления в гортаноглотке.

Но при любом виде эпиглоттита появляется характерные симптомы.

  1. Бол в горле. Малыш часто жалуется на выраженную болезненност в горле, нередко неприятные ощущения распространяются и на област шеи, иррадиируют в ухо, област ключицы. Эти проявления во многом напоминают признаки тонзиллита у детей.
  2. Дисфагия. Ребёнок начинает отказыватся от еды и питя, посколку процесс глотания приносит ему резкое усиление боли в горле.
  3. Слюнотечение. Повышенную секрецию слюнных желез можно наблюдат у 80% детей, особенно часто эти проявления обнаруживаются у малышей раннего возраста. Важно! Данные 3 признака наблюдаются практически у каждого болного эпиглоттитом и составляют классическую триаду симптомов.
  4. Повышение температуры тела. Обычно недуг начинается остро, когда резко повышается температура тела до 38 – 39°C. Нередко этот симптом появляется в ночное время и сопровождается ухудшением состояния малыша. Появление эпиглоттита на фоне уже имеющейся ОРВИ возникает в единичных случаях.
  5. Ухудшение общего состояния. Острый эпиглоттит сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Ребёнок становится слабым, вялым, а при присоединении дыхателной недостаточности возникает беспокойство. Кроха пугается, начинает плакат и кричат, чем вызывает болшое выделение слизистого секрета и усиление одышки.
  6. Обструкция дыхателных путей. После появления первых признаков заболевания до возникновения одышки, асфиксии может пройти совсем немного времени, около 3 – 5 часов. Для детей характерно быстрое развитие патологического процесса и перехода недуга в угрожающее для жизни малыша состояние.

Воспаление надгортанника или эпиглоттит — симптомы и лечение взрослых и детей

Воспаление глотки или фарингит может быт как отделным заболеванием, так и симптомом одной из других патологий, таких как ОРВИ, грипп, ОРЗ и др.

Основной причиной фарингита является инфекция, чаще вирусная, реже бактериалная. Спровоцироват фарингит могут такие вирусы:

  • герпес;
  • грипп;
  • риновирус;
  • аденовирус и др.
  • Также бактерии и грибы: стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибок рода Кандида.

Возможно развитие и аллергической формы фарингита, в этом случае провоцирует заболевание аллерген, разного рода, например, химикаты, попавшие в горло, дым или определенные продукты.

Фарингит может протекат в острой или хронической форме. Если острый фарингит не лечит должным образом, он неминуемо со временем перейдет в хроническую форму. При этом хроническая форма не имеет стол выраженных симптомов, как острая, но при этом лечению она поддается значително хуже.

  • острая бол в горле, усиливающаяся при кашле и глотании;
  • покраснение и отек задней стенки глотки, пример на фото;
  • болезненност шейных лимфатических узлов.

Если инфекция с глотки спускается ниже к гортани, может развится ларингит и симптомы станут смешанными.

Относително лечения, как у ребенка, так и взрослого пациента оно индивидуално и должно назначатся врачом. При фарингите доволно эффективным считается местное лечение, так как инфекция находится на поверхности.

Для этого исползуют различные аэрозоли с антисептическими растворами для горла, например, ингалипт, хлорфиллипт или орасепт. Ингаляции также считаются эффективными при фарингите, выполнят их можно небулайзером или делат паровые процедуры.

Полоскат горло необходимо как можно чаще, желателно каждый час. Леденцы для горла, например, септолете, фалиминт или фарингосепт.

Общие рекомендации о том, как лечит фарингит такие же, как и при ларингите.

Диагностика

При появлении первых признаков эпиглоттита у детей нужно срочно отправится к врачу. Обследование должно проходит в условиях болницы, где при необходимости болной может быт помещён в реанимацию или отделение интенсивной терапии.

Нелзя самостоятелно осматриват горло ребёнка и менят положение его головы. Даже осмотр с применением шпателя может стат причиной стеноза гортани.

Эпиглоттит подтверждается резултатами ларингоскопии, фиброларингоскопии или фарингоскопии. Данные исследования позволяют обнаружит покраснение и увеличение надгортанника и отёкокружающих его тканей. Иногда может быт видно гнойник.

Следующий этап – лабораторная диагностика, которая позволяет определит возбудителя эпиглоттита. Для этого берут мазок из зева, а также кров на предмет наличия в ней бактерий.

Эпиглоттит имеет общие признаки с заглоточным абсцессом, ложным крупом, инородным телом в гортани, коклюшем, папилломатозом.

Дифференциалная диагностика

Обычно врачу несложно диагностироват болезн из-за характерных ее проявлений в виде вынужденного положения болного ребенка (голова вытянута вперед, рот открыт, язык высунут).

Провести осмотр горла специалисту будет очен тяжело из-за опасности данной процедуры. Подобное исследование может спровоцироват блокировку дыхателных путей.

В таком случае врачи делают рентген горла. Он помогает специалистам определит степен распространенности отека. Рентгенограмма, выполненная в боковой проекции, показывает увеличенный надгортанник.

Осматриват надгортанник нужно в операционной посредством фиброларингоскопа. Ребенка доставляют в палату в сидячем положении. В операционной уже все должно быт приготовлено для проведения интубации трахеи.

Нелзя осматриват глотку, оттесняя вниз язык посредством шпателя. Эта процедура может спровоцироват рефлекторный ларингоспазм, обструкцию дыхателных путей. При осмотре пациента рядом должен находится опытный анестезиолог. Его помощ может понадобится для создания искусственного прохода для воздуха.

Обычно для постановки диагноза врачу нужны:

  • данные анамнеза;
  • визуализация надгортанника;
  • клиническая картина;
  • этиологическая диагностика кровяных култур, мазка с ротоглотки.

При подозрении на эпиглоттит врачу необходимо провести дифференциалную диагностику со следующими патологическими состояниями:

  • Абсцесс корня языка.
  • Ложный круп.
  • Бронхиолит.
  • Инородное тело гортани.
  • Коклюш.
  • Папилломозспазм гортани.
  • Подскладочная гемангиома.
  • Опухоли ротоглотки (мягкотканные, множественные).
  • Поражение слизистой (химическое, термическое).

На фото горло при эпиглоттите

Причины и механизмы

Воспаление надгортанника чаще возникает у детей до 5 лет. Это обусловлено анатомическими особенностями: рыхлостю подслизистой основы, хорошим кровоснабжением, эластичностю хрящей. Ткани продолжают расти, поэтому они очен чувствителны к внешним воздействиям. Но патология может возникнут и у более старших детей, встречается и эпиглоттит у взрослых.

В болшинстве случаев патология детского возраста вызывается бактериалной флорой, а именно гемофилной палочкой. Этот микроб способен образовыват капсулу и переходит на анаэробный пут жизнедеятелности, а в очаге инвазии вызывает гнойное воспаление.

Палочка передается воздушно-капелным путем от человека с респираторной инфекцией. В более старшем возрасте возрастает доля других возбудителей, например, стрепто-, стафило- и пневмококков, клебсиелл, вирусов (гриппа и парагриппа, герпеса).

Риск развития эпиглоттита выше у детей со следующими состояниями:

  • Ожоги (термические, химические).
  • Травмы и инородные тела.
  • Аллергические реакции.
  • Внутриутробная энцефалопатия.
  • Иммунодефициты.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Лимфогранулематоз и пр.

Попадание возбудителя на слизистую оболочку гортани вызывает повышение проницаемости эпителиалного барера и сосудов.

Обладая патогенными свойствами, микробы повреждают клетки и инициируют воспалителный процесс. Инфилтрация и отечност быстро переходят на верхнюю поверхност надгортанника, связки, черпаловидные хрящи.

В процесс могут вовлекатся и подлежащие структуры (надхрящница, мышцы, клетчатка).

Надгортанник воспаляется под влиянием микробной флоры. Но риск заболет существенно выше при определенной сопутствующей патологии (локалной и общей).

Симптомы эпиглоттита у детей

Клиника эпиглоттита, ввиду остро развившегося затруднения дыхания преимущественно инспираторного типа и возникновения стридора гортани, имеет сходство с тяжелыми формами синдрома крупа (III, IV степени), что ввиду редкости патологии и отсутствия настороженности в отношении заболевания у врачей приводит к частым диагностическим ошибкам. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 2-5 лет, хотя может встречатся в возрасте от 5 месяцев до 14 лет.

Симптомы эпиглоттита в началном периоде

Клиника началного периода характеризуется признаками респираторной инфекции в сочетании с болями в горле, затруднением при глотании и обилным слюнотечением, несколко позже появляется характерный признак – дыхателный стридор.

Болезн горла эпиглоттит начинается остро/внезапно с подъема температуры до высоких цифр – 38 – 39°C, общее состояние ребенка тяжелое/очен тяжелое – отмечаются озноб, бледност, возможен цианоз, заторможенност, характерный признак – слюнотечение.

Болной предпочитает занят вынужденное сидячее положение, голова запрокинута, подбородок выдвинут вперед, рот открыт, язык выступает из ротовой полости, наблюдается обилное слюнотечение.

Основные симптомы болезни: частое дыхание с затруднением как вдоха (в болшей степени), так и выдоха. Характерны дыхателный стридор, резкая дисфагия, тахикардия, цианоз, западение (ретракция) в области грудины и в подложечной области. Симптомы острой обструкции дыхателных путей могут быстро прогрессироват до полной непроходимости, развивающейся в течение 4-6 часов после их возникновения.

Воспаление надгортанника или эпиглоттит — симптомы и лечение взрослых и детей

27 Февраля 2020 г.

Поделитес: VK | FB | OK | TW

У ребёнка появляются симптомы: ощущается присутствие инородного тела в горле, затруднённое дыхание, силные боли, одышку, гнусавост голоса. Врач должен осмотрет голову и шею, определит увеличение лимфатических узлов, они при ощупывании будут болезненными.

Затем гортан осматривают с помощю гортанного зеркала (ларингоскопия) или гибким оптическим эндоскопом (фиброларингоскопия). Началные стадии выражаются покраснением гортани, утолщением надгортанника и отёчностю.

При позднем периоде развития симптомы маленко другие: отёк не выражен, но заметно шаровидное образование, уплотнение воспалённой области с присутствием жёлтого пятна — гнойное накопление.

При клиническом осмотре нужна осторожност, посколку даже при обычном надавливании шпателем на корен языка может появится рефлекторный ларингоспазм. Поэтому процедуры должны выполнятся в стационаре, где присутствует палата интенсивной терапии.

Желателно, чтобы исползовалис инструменталные методы – фиброларингоскопия считается информативной и безопасной. Исследование выявит увеличение и гиперемию надгортанника, отек черпаловидных хрящей и связок.

Абсцесс представлен в виде желтого пятна, которое просвечивается сквоз слизистую оболочку.

Haemophilus influenzae как возбудител болезни Симптомы воспаления надгортанника на разных стадиях Методы и средства лечения эпиглоттита Эффективност hib вакцины в предупреждении заболевания

Доброе утро! Ощущение мешающего надгортанник будет тепер всегда, когда вы о нем будете вспоминат. Возможно это ощущение даёт отечная слизистая глотки, из-за начинающегося фарингита, а торчащий надгортанник не более чем находка. Ингаляции по рекомендации Лора или просто с физраствор, сол снимки отек навремя, думаю это просто найти в другой стране. Не переживайте.

Эпиглоттит (воспаление надгортанника): понятие и развитие, симптомы, лечение

Татяна, спасибо болшое за ответ, фото старалас сделат, но плохо видно, миндалины увеличины силно, пузырки так и ест, а вот надгортанник сегодня видно не так силно. К врачу поехали.

При герпесной ангине нужен ацикловир, а может это быт энтеровирусная ангина? их можно различит внешне, без анализов? У меня на горле были также толко пузырки, а сегодня белые язвочки — это говорит о присоединении инфекции?

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b.

Именно эта разновидност бактерий вызывает не толко эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит.

С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилос.

Кистозные образования в области надгортанника – не такая уж и частая патология. Но они могут приводит не толко к увеличению размеров хряща, но и становится причиной нарушения жизненно важных функций.

Добрый ден. Видимо, ребенок очен хорошо открыл рот. Это не опасно. А вот лечит горло нужно.

Горло часто рекомендуют полоскат или ползоватся дезинфицирующими спреями (гексорал, мирамистин и так далее), можно исползоват таблетированные средства для рассасывания (граммидин детский и его аналоги). Местно можно гел виферон на воспаленную слизистую. Температуру лучше не снижат до 38-38.

5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют исползоват парацетамол или ибупрофен.

Лечение воспаленного надгортанника или эпиглоттит

Спелые и желтые бананы богаты антиоксидантами, которые борются с болезнями, вызываемыми свободными радикалами в нашем организме.

Они содержат ингредиент, называемый дофамин, который предотвращает сердечные заболевания, снижает риск дегенеративных заболеваний и повышает настроение.

Хотя фактор настроения здес не играет роли, посколку дофамин из бананов не проникает через гематоэнцефалический барер, он все еще является силным антиоксидантом, полезным для здоровя. Полезные вещества спелых бананов

Такие оптические иллюзии подвластны не всем людям. Многие так и не смогут выполнит задание. Чтобы моментално увидет ответ, нужно, как минимум, обладат острым зрением. Если у вас лопнуло терпение, а заветная кошка так и не появилас, пролистайте вниз, чтобы увидет правилный ответ. Секреты хорошего зрения

Осматриват надгортанник нужно в операционной посредством фиброларингоскопа. Ребенка доставляют в палату в сидячем положении. В операционной уже все должно быт приготовлено для проведения интубации трахеи.

Знаки придут к вам по-разному, универсалных инструкций и правил нет. Каждый человек индивидуален, и то, что может работат для кого-то одного, ничего не значит для другого. Научитес держат сознание открытым для контакта, осознайте, что знаки неслучайны и предназначены для вас, и наблюдайте за окружающим миром и за всем, что кажется необычным. Объекты, движущиеся самостоятелно

Тэги: #глотани #выгляд #гипертрофированн #увеличилс

Нашли неточност или устаревшие данные? Отредактируйте статю!