Ощущение кома в горле: причины, диагностика и лечение

Ком в горле – это совокупност ощущений, главным из которых является ощущение комка в горле. Нередко этот клубок болезненный. Вызывает ощущение сдавленности в горле или его распирания, присутствия инородного тела. В болшинстве случаев, образование находится над щитовидным хрящом, по средней линии. Бывает также, что ощущения возникают в других областях шеи, ближе к передней поверхности.

Различают два типа симптомокомплекса. Они отличаются уровнем воздействия неприятных ощущений на поведение пациента:

  • клубок в горле, который не мешает жит, не влияет явно на работу систем организма и не оказывает влияния на поведение болного, но создает ощущение присутствия инородного тела;
  • ком в горле, который вызывает страх задохнутся или мешает дыханию, а также затрудняет процесс приёма пищи и оказывает влияние на какие-либо системы организма.

Болные, испытывающие симптомы первого типа, чаще всего жалуются на ощущение инородного тела в горле. Так, многие уверены в том, что во время приёма пищи какая-нибуд косточка застряла в горле и вызывает дискомфорт. Другие заявляют просто о каком-то образовании, которое давит в горле. И тем, и другим часто ошибочно диагностируют фарингит или ларингит, хотя причина может быт другая.

На болных с симптомами второго типа проблема может оказыват существенное влияние. Болше всего меняется пищевое поведение. Пациенты отказываются от употребления твёрдой пищи, стараются ест преимущественно мягкую еду, которая будет минимално задеват и тревожит источник неприятных ощущений. Очен часто у таких людей наблюдается стремителное снижение массы тела. Образ тела при этом не меняется, признаки нервной анорексии у них также не наблюдаются. Процесс приёма пищи может вызыват серёзный дискомфорт и болевые ощущения. Также начинаются страх и панические атаки: болной боится поперхнутся или задохнутся.

Такие эмоционалные расстройства сказываются на функционировании организма и вызывают вегетативные нарушения. Наблюдается гипервентиляция, которая вызывает онемение языка или его покалывание, сухост во рту, онемение губ и пероралной области.

В резултате этого дыхание сбивается, что делает процесс приёма пищи действително опасным. Вероятност того, что болной подавится едой, резко возрастает. Это приводит к ещё болшей панике. Именно поэтому проблема подлежит тщателной диагностике и лечению.

Самые распространенные жалобы пациентов на рассматриваемую проблему звучат так:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • неприятные ощущения в горле;
  • сдавленност, дискомфорт;
  • затрудняется дыхание и глотание;
  • гораздо чаще хочется сглотнут слюну, но сделат это проблематично;
  • бол при приёме пищи;
  • жжение;
  • першение в горле, которое сопровождается непонятным трением;
  • трудно глотат твёрдую еду;
  • ощущение какого-то движения или шевеления в горле;
  • чувство, будто что-то в горле душит.

Если возникает хот один из подобных симптомов, нужно пройти обследование у отоларинголога. Возможно, что этот врач не сможет выявит проблемы и поставит диагноз, но в таком случае он направит к другим врачам, которые также могут найти причины кома в горле.

Ком в горле – что это может быт и почему оно возникло? Различают следующие причины появления вышеуказанных симптомов:

  • заболевания простудного характера;
  • различные сбои в функционировании щитовидной железы;
  • диафрагмалная грыжа;
  • сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта (часто наблюдается вместе с повышением кислотности или ощущением дискомфорта в желудке);
  • проблемы с лишним весом;
  • нарушения в области шейной части позвоночника (часто наблюдается вместе с болями в спине, голове и шее);
  • проблемы неврологического характера, стрессы, депрессии;
  • инородный предмет;
  • побочные действия препаратов;
  • опухоли гортани, рак горла;
  • аллергия;
  • травма.

Причиной возникновения данной проблемы могут быт воспалителные процессы. Отоларинголог должен убедится, что пациент не имеет ларингита, хронического фарингита или гнойной ангины. В противном случае появятся все основания полагат, что комок в горле вызван этими заболеваниями. Нужно пролечит эти болезни, потому что они могут перетеч в абсцесс языка или надгортанника.

Дело в том, что абсцесс – опасное заболевание. Это воспаление гортани, которое сопровождается выделением гноя. Если дат более лёгким болезням перерасти в абсцесс, лечение может затянутся и быт гораздо более сложным. При воспалении надгортанник может набухат. Находится он прямо перед гортаню и даже несущественное увеличение размера может вызыват удуше. Этим и объясняется то, что в первую очеред с ощущением кома в горле нужно посетит отоларинголога, а не кого-либо другого.

Особенно это касается людей, которые часто болеют ангиной или подобными заболеваниями. Высока вероятност того, что комок в горле – это очередная инфекция в гортани.

Воспаление щитовидной железы, также известное как тиреоидин может вызыват ощущение кома в горле. Увеличение щитовидки в незначителных пределах выявлено у болшого количества людей, что обусловлено условиями проживания. Однако, если оставлят эту проблему без внимания, она может начат мешат жит. Так, щитовидка затвердевает и вызывает ряд симптомов.

На самом деле, у болшинства людей эта железа находится на достаточном расстоянии от пищевода и горла и никаким образом не может вызват рассматриваемого дискомфорта или затруднения глотания и дыхания.

Но встречаются люди, у которых щитовидка достаточно близко к пищеводу и при увеличении и затвердении она может спровоцироват появление ощущения как будто в горле комок.

А если в щитовидной железе начали образовыватся узлы, то ощущение кома в горле будет постоянным. Для диагностики в этом случае применяют ултразвуковое исследование, компютерную томографию и фиброгастродуоденоскопию. Эти методы дают возможност исследоват труднодоступные участки органов, как задние стенки пищевода и щитовидной железы. Компютерная томография позволяет также установит наличие патологий в грудной области.

Самые распространенные причины сбоев в функционировании щитовидки:

  • изменение гормоналного фона в организме человека;
  • недостаток йода, употребляемого пациентом;
  • нарушения в обмене веществ.

Важно заметит, что в болшинстве случаев при образовании узлов в щитовидной железе пациент испытывает болевые ощущения.

Проблемы с пищеводом являются достаточно частым провокатором возникновения чувства комка в горле. При воспалении этого органа может существенно затруднится процесс приёма пищи и сглатывания слюны. Часто в таких случаях ком ощущается не в горле, а чут ниже.

Самыми явными признаками воспаления являются болевые ощущения в области пищевода, а также дискомфорт как реакция на твёрдую пищу и различные жидкости. Также характерно то, что данные симптомы усиливаются во время физических нагрузок и стрессов и спадают во время отдыха, физической и эмоционалной расслабленности.

Сбои в работе пищевода наблюдаются у каждого десятого пациента, который жалуется на инородный предмет в горле.

Такие сбои могут повлеч за собой серёзные последствия, так что настоятелно рекомендуется обследоватся на ФГДС, чтоб установит диагноз и начат лечение.

Хронический тонзиллит иногда вызывает такое ощущение в горле, что кажется, что в горло попал инородный предмет. При этом, если пациент болеет ангиной, в полости рта можно наблюдат белые образования с неприятным запахом.

Признаки этой болезни следующие:

  • высокая температура тела (выше 37,5 градусов);
  • болшая частота ангин;
  • белая масса на миндалинах;
  • воспаленное горло.

Сбои в функционировании ЖКТ – также достаточно распространённая причина появления комка в горле и пищеводе. Реч идёт о нарушениях в работе мышечного сфинктера. Они приводят к выбросу содержимого желудка обратно в пищевод и далнейшему раздражению последнего. Это обусловлено высокой кислотностю содержимого желудка. В этом случае комок в горле может возникат после еды.

Такой симптом почти всегда сопровождается изжогой. Многие люди живут с изжогой много лет и лечат её своими способами, но в этом случае при частом повторении не стоит полностю полагатся на самолечение. Дело в том, что если пищевод будет постоянно находится в раздраженном состоянии, может развится злокачественная опухол, а её лечение длителное и сложное. При первых признаках кома в пищеводе или горле после еды, сопровождающегося изжогой нужно срочно обратится к гастроэнтерологу и провести гастроскопию.

Шейный остеохондроз помимо комка вызывает болезненные ощущения в горле, онемение, заметное снижение чувствителности. Кроме того, он ограничивает возможност движения в верхних конечностях. Если этот диагноз уже поставлен, то лечение предполагает медикаментозный и хирургический способ.

Медикаментозный способ означает, что лечение проводится с помощю различных гелей, мазей, иглоукалывания, мануалной терапии. Препараты, назначенные для снятия воспаления, избавляют от болезненных ощущений и хорошо тонизируют. Также можно исползоват лечение парафином (противопоказано беременным и при остром остеохондрозе!).

Под хирургическим способом подразумевается специалный массаж.

Избыточный вес и постоянное ожирение гарантирует образование клубка в горле. Это легко объяснит – органы покрываются жиром, а диаметр гортани уменшается. В резултате, жир сдавливает горло. Это вызывает проблемы с глотанием и поступлением кислорода.

Поводом для возникновения затруднений в дыхании и глотании могут быт неврологические отклонения. В стрессовых ситуациях такое явление наблюдается очен часто, однако в болшинстве случаев уходит вместе с нервным напряжением. Однако при депрессиях, панических атаках и прочих сбоях в нервной системе подобного характера клубок в горле может оставатся длителное время, пока пациент не пройдёт лечение. Нередки и случаи, когда это ощущение возвращается во время рецидивов неврологических отклонений.

Как было указано выше, сам факт трудностей при приёме пищи может пагубно повлият на эмоционалный фон пациента и со временем вызват серёзные страхи при употреблении еды. Важно не доводит себя до такого состояния, а обратится к врачу сразу после появления первых признаков.

Также на нервной почве возникает данное ощущение у беременных женщин. Это обусловлено болшим количеством волнений, которое женщина может испытат с момента зачатия ребёнка. При таком симптоме нужно обратится к врачу и, если будет подтверждено, что всё это вызвано нервным напряжением, избавится от него будет несложно.

Как было указано выше, в первую очеред нужно обратится к отоларингологу. Если он не сможет поставит диагноз, возможно, придётся совершит визит к эндокринологу, гастроэнтерологу, хирургу, невропатологу, чтоб установит, как избавится от кома в горле. Такое болшое количество врачей обусловлено широким спектром причин возникновения кома в горле.

Исследования, которые могут потребоватся:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ щитовидки;
  • анализ на гормоны;
  • осмотр шеи и шейных лимфоузлов;
  • осмотр ротовой полости, надгортанника, корня языка, гортани, голосовых связок;
  • КТ, МРТ и рентгенография шейного отдела.

В зависимости от причины, лечение может быт разное. При воспалении горла чаще всего применяется полоскание, спреи, антибиотики. Промыванием миндалин лечится тонзиллит, также применяются антибиотики. При сбоях в работе щитовидной железы возможно наблюдение, лечение специалными препаратами, в крайнем случае – хирургическое вмешателство. Если проблема в мышечном сфинктере в желудке, тоже может потребоватся операция. Неврологические проблемы устраняют курсом успокоителных препаратов или антидепрессантов.

В лёгких случаях, когда симптом вызван неболшими тревогами и переживаниями хорошо помогает крепкий сон и свежий воздух. От этих факторов на 90% зависит успешност выздоровления. Нужно просто абстрагироватся от внешних раздражителей, участит прогулки на свежем воздухе и наладит режим сна. Спат рекомендуется также с открытой форточкой. Это в особенности касается беременных женщин. Однако, в этом положении не стоит полагатся на себя – всё равно необходимо пройти осмотр у врачей для установления истинного источника проблемы. Если сбоев выявлено не будет – смело ползуйтес вышеуказанным советом. Кроме того, существуют специалные успокоителные препараты, которые можно принимат беременным.

Чтоб избежат этого симптома, рекомендуется время от времени выполнят следующие действия:

  • регулярные обследования у отоларинголога, лечение на ранней стадии болезней уха, горла и носа.
  • соблюдение режима дня, минимизация вредных привычек, соблюдение правилного питания, регулярные прогулки;
  • поддержка оптималного уровня влажности в помещении;
  • регулярные обследования у эндокринолога, поддержка щитовидной железы в норме;
  • регулярные обследования у гастроэнтеролога, лечение сбоев в функционировании ЖКТ;
  • избегат перенапряжения голосовых связок;
  • по возможности не вдыхат едкий дым.

Таким образом, ощущение кома в горле может быт признаком достаточно серёзных заболеваний. Если вы испытываете подобное на протяжении некоторого времени необходимо обратится к доктору для установления причин, которых существует достаточно болшое количество. Однако, не стоит нервничат ранше времени - при своевременном обращении к врачу вероятност того, что лечение будет быстрым и лёгким, достаточно высока. Самое главное – не увлекайтес самолечением в домашних условиях. Доверте ваше здорове квалифицированным специалистам.

Неприятные ощущения в горле: дискомфорт. Причины и лечение

Такие жалобы как неприятные ощущения и дискомфорт в горле хотя бы раз в жизни беспокоили каждого человека.

Искат причину стоит в том случае, если они не являются эпизодическими, постепенно нарастают и мешают нормалной жизнедеятелности.

К появлению подобных признаков может привести как баналное попадание инородного тела, так и серезная патология, требующая целенаправленного лечения.

Постоянный дискомфорт в горле: причины

Неприятные ощущения в горле при глотании иногда мешают нормалному приему пищи или дыханию. Подобные симптомы иногда могут ощущатся человеком в определенном положении тела, например, лежа, стоя, либо постоянно. Нередко дискомфорту в области горла сопутствует частое першение, желание прокашлятся, страх приема пищи или нехватка воздуха.

Частые причины неприятных ощущений и дискомфорта в области горла и шеи:

  • хроническая инфекция со стороны небных миндалин, слизистой глотки;
  • длителное табакокурение, хроническое обструктивное заболевание верхних дыхателных путей;
  • попадание инородных тел в горло, глотку;
  • опухолевые образования, которые суживают дыхателный просвет или сдавливают рядом расположенные анатомические структуры;
  • заболевания щитовидной железы, аллергические реакции на пыл, шерст домашних животных и т.д.


Кроме того, ощущение сдавливания горла может быт вызвано увеличенными и воспаленными шейными лимфоузлами, рубцовыми изменениями этой области впоследствии травм, ожогов.

Иногда напряжение в шее, в районе кадыка сопровождает остеохондроз шейного отдела позвоночника, слабо выраженный булбарный синдром на фоне ТИА (транзиторная ишемическая атака).

Дискомфорт в горле при глотании

Все причины таких жалоб как что-то мешает, как будто ком в горле, трудности при проглатывании условно можно поделит на:

  • инфекционные;
  • эндокринологические;
  • гастроэнтерологические;
  • неврологические;
  • онкологические;
  • психогенные.

Слиз

Острый или хронический воспалителный процесс в носоглотке, придаточных пазухах носа приводит к скоплению в этой области жидкой или густой слизи. Ее стекание по задней стенке глотки вызывает чувство дискомфорта, приводит к появлению желания откашлятся.

Риниты и синуситы сопровождаются повышением температуры тела, заложенностю носа, затрудненным дыханием. Часто наблюдаются головные боли, головокружения, ощущение першения.

К постоянно скапливающейся слизи приводит и длителное курение, на фоне которого развивается хронический бронхит. Пораженный табачными смолами покровный эпителий ротоглотки и дыхателных путей постоянно пытается очистится за счет увеличения продукции мокроты, кашля. После курения люди нередко жалуются на постоянный дискомфорт в области горла, кашел и желание сплевыват слюну/слиз.
Источник: nasmorkam.net

Инфекционная патология

Жжение и бол при глотании слюны – частые жалобы для хронического тонзиллита (длителное воспаление небных миндалин). В данном случае гланды значително увеличены в размерах, рубцово деформированы, за счет чего могут мешат нормалному дыханию и проглатыванию пищи или слюны.

Шея при этом визуално увеличена в объеме, при надавливании на нее пациент ощущает бол. Также характерна волнообразная лихорадка, налеты на миндалинах, слабост, возможна сып на теле.

Ощущение волоса в горле

Иногда к врачам обращаются с жалобами на ощущение, что в горле что-то прилипло или застряло. Такие симптомы и признаки могут быт связаны:

  • с психоэмоционалной перегрузкой, силным стрессом. В данном случае дискомфорт имеет неврологическую природу и проходит по мере нормализации микроклимата в семе, на работе;
  • с частым вдыханием сухого, горячего воздуха, который раздражает и пересушивает слизистые оболочки органов респираторного тракта;
  • с реалным попаданием неболшого по размерам инородного предмета (волос, шерст животных, тонкие, мягкие рыбные кости).

Похожие признаки также характерны для аллергических реакций на пылцу растений, эпителий животных, комнатную пыл, табачный дым и т.д.

При остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это хроническое дистрофически-дегенеративное заболевание, которое обязателно сопровождается рядом специфических симптомов. Помимо утренней скованности в области шеи, головных болей и головокружений, болного может беспокоит:

  • дискомфорт в горле и шее;
  • болезненные ощущения при вдохе в грудной клетке, онемение верхних конечностей;
  • силные головокружения вплот до потери сознания;
  • напряжение мышц шеи.


При остеохондрозе кроме медикаментозных средств важно модифицироват свой образ жизни, приобрести ортопедический матрац, занятся плаванием или другой легкой физической активностю. Эффективны физиотерапевтические процедуры, массаж.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Заболевание чаще встречается в подростковом периоде, при беременности. В его основе лежит функционалная нестабилност вегетативной нервной системы. Повышение или понижение ее тонуса приводит к появлению характерных симптомов:

  • ощущение кома в горле, но глотат не болно при этом;
  • головные боли, постоянные головокружения;
  • потемнение в глазах, предобморочные состояния;
  • осеменение, чувство ползания мурашек;
  • падение или повышение системного давления, ощущение сердцебиения.

Болные с ВСД могут жаловатся на то, что как будто давит что-то в лобной области или затылке, плохо дышат, тошнит.

Гастроэзофагеалная рефлюксная болезн

Патологический заброс желудочного содержимого помимо изжоги, болей в области живота может сопровождатся внепищеводными проявлениями: кашел, чувство комка в горле после еды, поперхивания и неприятный запах изо рта.

В данном случае лечение помимо антисекреторных препаратов, прокинетиков должно включат диету, седативные препараты. Диагноз устанавливается толко по клиническим данным в совокупности с гастроскопией.

Опухолевые заболевания

Новообразования могут локализоватся как спереди на шее, с правой стороны или с левой стороны, на слизистой оболочке гортани, трахеи. Зачастую они вызывают силный дискомфорт во время проглатывания пищи, жидкости, могут затруднят дыхание и разговор.

При полипозе гортани часто имеются жалобы в виде ощущения комка в горле, осиплости голоса. Обнаруживаются такие новообразования толко при помощи непрямой или прямой ларингоскопии.

Кроме того, опухоли нередко приводят к слабости, снижению веса, ухудшению аппетита. Достигая болших размеров, они сдавливают соседние органы и структуры, вызывают бол, одышку.

Наиболее распространенные опухоли шейной области: липомы, фибромы, срединные кисты шеи, аденокарциномы, полипы.

Патология щитовидной железы

Дискомфорт и увеличение шеи в районе щитовидной железы могут указыват на ее заболевание:

Ком в горле, постоянное желание сглотнут слюну, внезапное чувство жара и эмоционалная нестабилност – частые симптомы при климаксе, который может наступит как в 30, так и в 55-60 лет.

Как облегчит состояние?

Для того чтобы быстро избавится от неприятных ощущений в ротоглотке при инфекционном заболевании достаточно рассосат леденец, пастилку или прополоскат горло раствором антисептика (фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт).

Если дискомфорт в области глотки вызван скоплением слизи в носу, придаточных пазухах, а бол отдает в ухо, следует закапат в нос сосудосуживающие капли. Это могут быт средства на основе ксилометазолина или оксиметазолина, для устранения болезненных ощущений в ухе часто рекомендуют специалные капли с анестетиком – «Отипакс».

В случае появления аллергической реакции или стеноза гортани, необходимо выпит антигистаминный препарат или внутримышечно ввести гормоналное средство (Дексаметазон, например). Хорошим эффектом обладают ингаляции с гидрокортизоном или мезатоном.

При попадании инородного тела лучше всего наклонит голову вниз и попытатся выполоскат его водой или содовым раствором.

Когда нужно обращатся к врачу? Какой нужен?

Если человека описанные выше симптомы беспокоят с частой периодичностю или постоянно, то откладыват визит к доктору не рекомендуется. Начат следует с терапевта, который после своего опроса и осмотра может назначит обследование или перенаправит к более узкому специалисту.

  • оториноларинголог, стоматолог;
  • психиатр, психолог, невропатолог;
  • гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог-иммунолог;
  • хирург, онколог.

Немедленно обратится за медицинской помощю рекомендуется при полном пропадании голоса, развитии одышки, признаков удушя. Не стоит откладыват визит к врачу, если беспокоит высокая температура тела, постоянное скопление во рту слизи, на шее имеются увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

Диагностические мероприятия

При эндокринологических заболеваниях исползуют УЗИ щитовидной железы, исследование крови на гормоны (ТТГ, Т4 свободный, Т3). Возможно назначение сцинтиграфии, компютерной томографии, анализа крови на уровен антител к тиреопироксидазе.

С целю подтверждения диагноза – рефлюксная болезн исползуют фиброгастроскопию. С ее помощю обнаруживают патологический заброс пищи в пищевод, сниженный тонус кардиалного сфинктера. При необходимости проводят контрастную рентгенографию ЖКТ для исключения диафрагмалной грыжи.

Что делат при неврологическом заболевании:

  • электроэнцефалограмма;
  • вегетативный портрет;
  • ултразвуковое сканирование сосудов головы и шеи;
  • электромиографию и т.д.

При подозрении на опухолевый процесс назначают УЗИ шейной области, компютерную или магнитно-резонансную томографию. Проводят ларингоскопию, ФЭГДС.

При возможности доступа делается тонкоиголная биопсия опухоли с далнейшим гистологическим обследованием, которое помогает установит характер и тип новообразования.

Современные методы лечения

При неприятных ощущениях в горле на фоне острого инфекционного заболевания назначают противовирусные (Гроприносин, Арбидол) или антибактериалные препараты (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).[ads-pc-1][ads-mob-1]

Народные методы лечения

Важно! Исползование фитопрепаратов и других средств из народной медицины запрещено при эндокринологических заболеваниях и, особенно, при опухолевых процессах. Подобное лечение может усугубит течение болезни и привести к тяжелым осложнениям.

Для облегчения неприятных и болезненных ощущений в горле при ангине, фарингите рекомендуются полоскания:

  • с солевым раствором (1/2 маленкой ложки обычной соли на 200 мл чистой воды) 3-4 раза на ден;
  • содовым раствором (1/3 маленкой ложки на 250 мл чистой воды) 3-5 раз в сутки;
  • отваром ромашки (один аптечный пакетик заваривается в 200 мл кипятка, после чего остужается до комнатной температуры) трижды в ден.

При остром инфекционном процессе запрещены паровые ингаляции, любые нагревания, растирания, исползование горчичников.

Успокоит нервную систему при синдроме вегетативной дисфункции поможет отвар из лимонной мелиссы. Для его приготовления растение заранее высушивают, после чего болшую ложку сухого сыря заливают целым граненым стаканом кипятка. Полученный отвар отстаивают в открытой посуде около 10-15 минут, процеживают и остужают. Пит его следует в вечернее время и утром.

Если человека врасплох застали симптомы рефлюксной болезни, то устранит изжогу, дискомфорт в горле можно содовым раствором (1/2 чайной ложки растворяется в 200 мл чистой теплой воды) или водой с лимоном.

Таким образом, постоянные неприятные ощущения в области глотки во врачебной практике встречаются часто. К развитию подобных признаков может привести как острая инфекция горла, так и хроническая патология щитовидной железы, аллергическая реакция, попадание чужеродного предмета, достигшая определенных размеров опухол.

При появлении характерных жалоб рекомендуется обратится к врачу, который назначит необходимое обследование и лечение. В некоторых случаях может потребоватся консултация смежных специалистов.

Ощущение дискомфорта в горле

Многие люди сталкиваются с таким неприятным явлением, как дискомфорт в горле. Он сопровождается чувством сдавленности, комка, першения, как будто внутри гортани находится инородный предмет – иногда это ощущение мешает полноценно работат, ест и спат, а иногда возникает толко в определенное время суток и не приносит особого неудобства

Половина людей с подобным синдромом долгое время не обращает на него внимания, не посещая врача, для выяснения причин. Хотя этот сигнал может служит признаком одного из серезных патологических процессов в организме.

Определение синдрома

Ощущение дискомфорта в горле имеет целый ряд характеристик, главной из которой является комок в области гортани – он может быт болезненным или просто доставляет неудобство. В болшей части случаев чувство распирания и удушя локализуется в средней части гортани, под хрящом щитовидной железы. В некоторых случаях болезненност чувствуется в других областях шеи, как правило, по передней стенке.

Такой комплекс симптомов разделяется на два типа в зависимости от уровня воздействия на самочувствие и жизнедеятелност человека:

  1. Комок в горле, который доставляет чувство дискомфорта, как будто внутри находится инородный предмет. На поведение и ритм жизни человека он никак не влияет, так же как на показатели органов и систем организма.
  2. Ком, создающий силный дискомфорт во время еды, разговора, сна. Человек испытывает страх удушя, не может полноценно дышат, из-за этого нарушается сон, развиваются различные фобии и страхи. К тому же на фоне синдрома возникают проблемы и неполадки в некоторых системах организма.

Те пациенты, для которых характерно ощущение дискомфорта в горле первого типа, склонны считат причиной проблемы недавно проглоченную косточку от рыбы во время приема пищи либо предполагают, что в области гортани развилос образование. На приеме у врача таким пациентам часто ошибочно ставят диагноз заболеваний горла – фарингит и ларингит, хотя зачастую причина кома в области шеи и гортани совершенно другие.

У болных, которые испытывают ощущения второго типа, возникают гораздо более глобалные проблемы на психологическом уровне. У них изменяются пищевые пристрастия, они боятся ест твердую пищу, испытывая страх подавится, мягкая пища снижает у них уровен неприятный ощущений в горле и не тревожит болезненный комок.

Такое состояние вызывает развитие вегетативных нарушений – гипервентиляции, она сопровождается ощущением покалывания и онемения в области языка и губ, сухостю во рту. Дыхание становится неровным, что еще болше увеличивает шанс поперхнутся во время приема пищи, а паника у человека возрастает.

Образуется замкнутый круг, который может разорват толко квалифицированный врач, после тщателной диагностики и обследования организма на различные патологии.

Симптоматика синдрома

Болшинство пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на дискомфортные, сдавливающие ощущения в шее и горле, называют практически одинаковые признаки, которые сопровождают данный синдром:

  • ощущение присутствия инородного предмета в области гортани;
  • неприятные ощущения, локализованные в определенном участке шеи или горла;
  • сдавленност, удуше;
  • затруднение свободного дыхания и проглатывания пищи;
  • сухост во рту;
  • гораздо чаще возникает желание проглотит слюну, образовавшуюся во рту, но сделат это трудно;
  • болезненност во время пережевывания и глотания пищи;
  • ощущение трения и першения в горле;
  • чувство, как будто комок двигается внутри гортани.

Если патологий со стороны носоглотки выявлено не будет, доктор сможет дат направление к узким специалистам, для далнейшего обследования и выявления причин синдрома.

Возможные причины

Причины дискомфорта в горле, которым характерны вышеуказанные симптомы, могут быт различными, основные из них:

  • инфекционные, вирусные простудные заболевания;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • излишняя масса тела;
  • диафрагмалная грыжа;
  • проблемы с пищеварением и нарушение функционирования ЖКТ, сопровождаемое повышением уровня кислотности в желудке;
  • психогенная этиология проблемы – часто переживаемые стрессовые ситуации, неврологические проблемы, депрессивные состояния;
  • патологии позвоночного столба – так, комок в горле может наблюдатся при остеохондрозе шейного отдела и сопровождатся болями в соответствующей области;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области гортани и шеи;
  • инородное тело;
  • удуше, вызванное аллергической реакцией;
  • побочные эффекты от приема некоторых групп медикаментов;
  • полученные накануне травмы.

Стоит рассмотрет более подробно наиболее распространенные причины дискомфорта в гортани отделно, чтобы каждый пациент мог лучше сориентироватся в симптоматике синдрома и факторах, спровоцировавших его.

Воспаление ЛОР органов

Воспалителный процесс в гортани вполне может стат причиной ощущения кома в горле. Чтобы исключит ЛОР заболевания из перечня факторов, спровоцировавших ощущение дискомфорта, врач-отоларинголог должен обследоват пациента на наличие фарингита, ларингита и ангины.

Если какое-либо из этих заболеваний будет выявлено, его нужно сразу начинат лечит, посколку затяжная инфекция гортани может привести к развитию абсцесса (нагноения) в области надгортанника или языка.

Абсцесс – тяжелый и опасный синдром, особенно при его локализации в области горла, посколку он сопровождается силным воспалителным процессом и образованием гноя. Особенно склонны к возникновению абсцессов пациенты с хроническими воспалениями верхних дыхателных путей. При затягивании терапии неосложненных воспалений горла, может развится опасност нагноения надгортанника, который находится прямо перед горлом.

Абсцесс надгортанника сопровождается его увеличением в размерах, этот процесс может сопровождатся ощущением кома в горле и удушем. Поэтому при возникновении такого синдрома, как дискомфорт в области горла, рекомендуется сначала посетит ЛОР врача, для исключения патологий носоглотки.

Нарушения функционирования щитовидной железы

Тиреоидин (воспаление щитовидной железы) также может спровоцироват ощущение сдавленности и дискомфорта в горле. Увеличение размеров щитовидной железы наблюдается у болшого количества людей и объясняется недостаточным поступлением в пищу йода (по причине неблагоприятных экологических условий проживания или нарушения режима питания).

Если же не принят меры и не начат принимат соответствующие препараты, может развится затвердение щитовидной железы, сопровождаемое затруднением дыхания и глотания. В особенности риску развития такого синдрома подвержены пациенты, чя щитовидка расположена выше и ближе к гортани и пищеводу. Если в тканях щитовидной железы начали образовыватся узлы, дискомфорт будет постоянный, со стойким ощущением кома в горле.

Диагностирование состояния щитовидной железы и пищевода включает в себя:

  • УЗИ обследование;
  • компютерную томографию;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопию).

Сбои в функционировании щитовидной железы возникают по причине гормоналных нарушений в организме, неправилного обмена веществ, недостатка йода, поступающего в организм.

Болезни пищевода

Ощущение дискомфорта в области горла может возникат при проблемах с пищеводом. Если пищевод воспален, это вызывает болезненност в области чут ниже гортани, а также проблемы с проглатыванием слюны и пищи. Эти симптомы нарастают во время физических нагрузок на организм, а в состоянии покоя и отдыха становятся практически незаметными.

Нужно заметит, что у каждого десятого пациента, обратившегося на обследование к врачу по причине кома в горле, обнаруживаются различные патологии пищевода. Любые патологии пищевода нужно вовремя диагностироват и лечит, во избежание осложнений.

Хронический тонзиллит

При данном заболевании может развиватся не толко ощущение дискомфорта в гортани, но и воспаление, болшое количество белого налета на миндалинах и болезненност. Инфекция развивается быстро, с повышением температуры тела до 37,5-38 градусов, общей слабостю и недомоганием, болю в горле при глотании.

Чтобы устранит синдром дискомфорта в горле, нужно сразу начинат терапию основного заболевания – тонзиллита. Медикаментозное лечение назначит врач, после визуалного осмотра и изучения резултатов лабораторных анализов.

Нарушение функций ЖКТ

Если функционирование мышечного сфинктера нарушено, пища, поступившая в желудок, может забрасыватся обратно в пищевод, раздражат его слизистую оболочку и вызыват болезненност. Этот процесс развивается у пациентов с повышенным уровнем кислотности в желудке, и часто сопровождается ощущением сдавленности и дискомфорта в горле и пищеводе, которые возникают после приема пищи.

Синдром раздраженного пищевода в болшинстве случаев сопровождается изжогой, на которую многие пациенты не обращают внимания и избавляются от нее подручными средствами. Это не выход, посколку постоянно раздраженная слизистая оболочка пищевода может стат местом локализации новообразования.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз, помимо дискомфорта в горле, характеризуется болезненностю и онемением верхних конечностей, частыми головными болями и ограничением подвижности шейного отдела позвоночника. Метод терапии подбирается в зависимости от стадии, на которой находится заболевание – это может быт консервативное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия предполагает прием противовоспалителных нестероидных препаратов, обезболивающих, хондропротекторов, а также прохождение курсов массажа, лечебной гимнастики и мануалной терапии. Эффективно иглоукалывание и плавание. В болшинстве случаев, после грамотного лечения и соблюдения пациентом всех врачебных предписаний, чувство дискомфорта и ком в горле перестают беспокоит пациента.

Избыточная масса тела

Чрезмерный вес у многих пациентов вызывает ощущение сдавленности в гортани и нехватку воздуха. Объясняется это тем, что при ожирении и лишнем весе жир располагается не толко в подкожном слое, но и на внутренних органах, что приводит к сужению гортани. Отсюда – ощущение удушя и кома в горле.

Психогенные факторы

Неврологические отклонения, в частности, стрессы, депрессии, частые конфликтные ситуации могут спровоцироват трудности с дыханием и глотанием. Синдром часто развивается у женщин в период беременности, если они силно нервничают во время вынашивания плода.

Комок и дискомфорт в горле могут ощущатся длителное время, пока пациент не обратится к врачу, не будет установлено неврологическое отклонение и не назначено соответствующее лечение. В болшинстве случаев, терапия такого синдрома, вызванного стрессовыми ситуациями, не составляет болшой проблемы и хорошо устраняется.

Диагностические мероприятия

Как уже говорилос, первый врач, которого нужно посетит при ощущении сдавленности в горле – это ЛОР. Если патологий в области горла выявлено не будет, он направит пациента к узким специалистам – хирургу, эндокринологу, гастроэнтерологу и неврологу. Эти доктора должны провести соответствующее обследование на возможные проблемы в организме, спровоцировавшие чувство дискомфорта и комка в горле.

Рекомендуемый спектр исследований включает:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • кров на биохимию;
  • анализы на уровен гормонов;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • визуалное обследование шеи и гортани;
  • компютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенографическое обследование.

Терапевтические мероприятия, их методика и длителност будут зависет от выявленной причины дискомфортных ощущений, и проводится они должны под строгим врачебным контролем.

Профилактика

Чтобы предотвратит такой неприятный синдром, как сдавленност, дискомфорт и ком в горле, нужно соблюдат следующие правила:

  1. Регулярно обследоватся у ЛОР врача, особенно пациентам с хроническими воспалениями носоглотки, а также своевременно и в полной мере лечит заболевания.
  2. Соблюдат режим питания, чаще быват на воздухе, дозироват физические нагрузки.
  3. Поддерживат нормалную работу щитовидной железы, путем регулярного контроля ее функционирования и гормоналного фона организма.
  4. Посещат гастроэнтеролога не толко при возникновении проблем с ЖКТ, но и с профилактическими целями.
  5. Поддерживат нормалный уровен увлажненности воздуха в помещении.
  6. Избегат чрезмерного перенапряжения голосовых связок.

Посколку дискомфорт в гортани может служит звоночком о более серезных патологиях, протекающих в организме, к этому симптому стоит вовремя прислушатся и обратится к врачу, для выявления причин. Чем ранше будет произведено обследование, тем выше вероятност благоприятного исхода и хороших резултатов терапии.

Даже при слабом уровне интенсивности болевых ощущений в области шеи и гортани, не стоит пускат дело на самотек. Самостоятелная постановка диагноза и лечение на дому может привести к осложнениям заболеваний, которые могли быт быстро и успешно устранены после обследования у квалифицированных специалистов.

Почему болит горло – 8 частых причин, и что делат в каждом случае

Невзирая на то, что бол в горле – одно из распространенных состояний, встречающееся, без преувеличения, у каждого человека с разной степеню периодичности, за врачебной помощю люди обращаются не всегда.

Болшей частю рядовой жител нашей страны считает, что в состоянии распознат симптомы болезни и самостоятелно назначит лечение. Между тем причин боли в горле существует множество, и в каждом случае подход к лечению может быт разным.

Бол в горле – часто встречающийся симптом, который может появлятся при различных заболеваниях, а может быт следствием реакции слизистой оболочки на какие-либо факторы внешней среды. Даже при незначителном повреждении возникает патологический очаг, при этом затрагиваются расположенные в этой зоне нервные рецепторы и сосуды, появляются болевые ощущения. При воспалителном процессе возникает отек ткани, из-за подавления рецепторов неприятные ощущения толко усиливаются.

Почему болит горло – причины

Повреждение слизистой может возникат по самым разным причинам, однако все они могут быт разделены на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным факторам относятся многочисленные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, которые, попадая на слизистую, провоцируют развитие заболеваний. Под неинфекционными причинами подразумевается воздействие различных факторов, в резултате чего целостност слизистой нарушается. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний.

  1. Тонзиллит – его основным признаком является воспаление небных миндалин. В острой форме повышается температура и возникает силная бол в горле, присоединяется головная бол, при хронической – воспалителный процесс проявляется периодическими обострениями.
  2. Фарингит – воспалителный процесс, затрагивающий слизистую и лимфоидную ткан глотки. Может быт бактериалной, грибковой, аллергической, травматической природы. В процесс могут быт вовлечены слуховые трубы, трахея, бронхи. Проявляется першением и болю в горле, усиливающейся при глотании, может повышатся температура, появляется головная бол.
  3. Ларингит – проявляется гиперемией и отечностю слизистой гортани, процесс затрагивает голосовые связки, сопровождается першением в горле, осиплостю голоса, бол может отдават в другие части тела.
  4. Фарингомикоз – грибковое поражение глотки, при котором появляются плотные беловатые образования, болезн сопровождается неприятными ощущениями в горле.
  5. Мононуклеоз – характеризуется силными болями в горле, сопровождается зудом, глотание затруднено.
  6. Вдыхание горячего или сухого воздуха, дыма, что приводит к пересыханию слизистой;
  7. Травмирование тканей острыми предметами (косточками, сухими хлебными корочками, частицами стебля растений);
  8. Перенапряжение мышц горла при пении, длителном разговоре, крике.

Гораздо реже бол в горле может быт вызвана попаданием частиц пыли, растений, в том числе пылцы, пуха. Причиной также могут стат многочисленные заболевания: болезни пищеварителной системы, при которых содержимое желудка при обратном забросе действует раздражающе на слизистую гортани, невралгии, синдром Игла, опухоли языка, гортани, щитовидной железы, патологии шейного отдела позвоночника. Также силные боли возникают при попадании химических веществ (кислоты, щелочи). Также в последнее время доказано, что болезненные ощущения в гортани могут появлятся в резултате действия психологических факторов.

Как комментирует врач-оториноларинголог, фониатр клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне Разумова Ирина Вячеславовна: «В настоящее время выявлено множество причин нарушения голосовой функции. Поэтому сначала необходимо обратится к специалисту для определения диагноза и подбора соответствующего лечения».

Почему болит горло – психосоматика

Болшая част пациентов при появлении боли в горле уверена, что причиной является простуда. Если же неприятные ощущения в горле появляются с завидной регулярностю, то реч идет о переходе процесса в хроническую форму. Однако существует еще один вариант – почему постоянно болит горло, при этом неприятные ощущения возникают без видимых причин. Это влияние психологических факторов.

Пожалуй, сегодня ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что психоэмоционалное состояние человека способно отражатся на его состоянии здоровя. Страх, депрессия, стресс, гнев и даже чувство неудовлетворенности в творческой сфере – эти факторы могут привести к появлению проблем. Резултатом могут стат проявления разной степени: от ощущения сдавления или кома в горле до ларингита, фарингита и других патологий. Примером может послужит страх выступления перед болшой аудиторией у человека с заниженной самооценкой. Боязн оказатся не на высоте приведет к появлению боли, кашлю, осиплости голоса и т. п.

Что делат? Попробуйте понаблюдат за своим здоровем. И пуст психосоматика еще в начале своего пути, но уже сегодня не вызывает сомнений полза релаксации и проговаривания проблем – именно они могут оказатся полезными для улучшения самочувствия. В некоторых случаях может понадобится помощ психолога.

Почему у ребенка постоянно болит горло несмотря на то, что родители прилагают максимум усилий? Возможно, причина кроется в детской боязни родителского недоволства или вызвана дефицитом любви и др. Вед дети, в отличие от взрослых, не способны регулироват психические процессы разумно, и психологическое перенапряжение быстро оборачивается проблемами со здоровем.

Какая бывает бол в горле – признаки

Многочисленные причины болезненных ощущений делают диагностику не такой уж легкой. Поэтому, чтобы определит, почему болит горло, лучше обратится к врачу. Но как правилно описат свое состояние? Прежде всего, важен характер болезненных ощущений. Бол может быт острой, едва переносимой, локализованной в определенном месте, плохо поддающейся медикаментам, колющей, режущей, царапающей или дергающей.

В отличие от острой, бол тупого характера не стол интенсивна, нередко человек способен терпет неприятные ощущения в течение длителного времени. Строгая локализация чаще отсутствует, распирающая, давящая, пулсирующая, бол может постепенно нарастат или имет волнообразный характер.

Но почему горло при глотании болит силнее? Чаще всего усиление болезненных ощущений при физической нагрузке или глотании возникает при заболеваниях горла: фарингите, тонзиллите и др. Если же интенсивност боли при глотании не изменяется, то реч, как правило, идет о патологии других органов, например, щитовидной железы, при невротических расстройствах, опухолях.

На что еще обратит внимание

Выставит диагноз, основываяс толко на характере болезненных ощущений, невозможно. Следует учитыват целый ряд других признаков. Например,

  • покраснение зева, миндалин, небных дужек появляется при тонзиллите, фарингите;
  • налет характерен для бактериалной ангины, фарингомикоза, появление гноя отмечается при абсцессе, скарлатине, слизи – при кори и краснухе;
  • образование серовато-белой пленки, не снимаемой шпателем, характерно для дифтерии;
  • сып появляется при скарлатине, краснухе, кори, мононуклеозе;
  • осиплост голоса, сухой кашел, затрудненное дыхание могут свидетелствоват о ларингите, трахеите, эпиглоттите.

Нередко тот или иной симптом может встречатся при несколких заболеваниях. К примеру, налеты могут появлятся и при фарингомикозе, и при ангине, и при дифтерии. Правилно определит заболевание можно толко с помощю лабораторного обследования.

А всегда ли повышается температура?

Мы привыкли считат, что бол в горле непременно сопровождается гипертермией. Но почему болит горло без температуры? Ее отсутствие может объяснятся особенностю организма, например, быт связано с неадекватной реакцией центра терморегуляции. Также отсутствие температуры может объяснятся спецификой конкретного заболевания. Как правило, реч идет о нарушениях неинфекционного происхождения: травмы, ожоги, патологии пищеварителного тракта, опухоли, попадание инородного тела, аллергические реакции. Впрочем, температура может оставатся нормалной при бессимптомном течении тонзиллитов (или ангин), а также при фарингитах токсической или аллергической природы.

Почему горло болит ночю

Нередко в течение дня человек чувствует себя вполне удовлетворително, но почему тогда горло болит по утрам или ночю? Причин может быт несколко:

  • слишком сухой воздух в помещении или аллергическая реакция – в этих случаях происходит раздражение слизистой, что сопровождается першением и болю в горле. Посколку ночю человек расслаблен, то эти ощущения воспринимаются ярче.
  • обострение хронического заболевания; началные симптомы зачастую появляются ночю. Впрочем, нередко человек, ведущий слишком активный образ жизни, лиш ночю замечает начало воспалителного процесса.
  • если накануне человеку пришлос много говорит или пет.

К сожалению, бол, возникающая в определенное время суток, часто остается без должного внимания. Между тем, своевременно принятые меры могут предотвратит ухудшение состояния.

Где болит? Это важно!

Почему горло болит с правой или с левой стороны? В некоторых случаях односторонняя бол появляется в начале заболевания, когда очаг патологии локализован, окружающие ткани не затронуты. Типичной патологией, при которой бол ощущается с одной стороны, является тонзиллит, сопровождающийся болезненностю лимфоузлов на стороне поражения. Впрочем, боли в горле могут быт обусловлены процессами, локализованными вне гортани, например, при проблеме с зубами, остром лимфадените, отите среднего уха бол в горле возникает на стороне поражения.

Что делат

Лечение при боли в горле всегда направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. При инфекционном факторе имеет значение вид микроорганизма, вызвавшего заболевание. При бактериалной инфекции, ставшей причиной тонзиллита, скарлатины и других болезней, назначаются антибиотики. При вирусном происхождении (при ОРВИ, гриппе, ветрянке и др.) назначаются облегчающие состояние средства: от боли в горле, жаропонижающие, антисептические и др. При наличии грибкового поражения рекомендованы противогрибковые препараты.

Если же горло болит вследствие попадания инородного тела, абсцесса, опухоли и других подобных нарушений, то необходима помощ хирурга. При заболеваниях пищеварителной системы бол в горле устраняется при лечении основного заболевания.

Но что можно сделат, если визит к специалисту в данный момент невозможен? Для облегчения состояния рекомендованы различные препараты местного воздействия: антисептические, противовоспалителные, при повышении температуры – жаропонижающие. Сегодня лекарства можно подобрат в наиболее удобной форме: спреи, таблетки, пастилки для рассасывания.

Уменшит неприятные ощущения помогут полоскания (например, с мирамистином, фурацилином, хлорофилиптом и др.). Впрочем, неплохо зарекомендовали себя настои и отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, коры дуба и др.

К кому обратится, если возникли проблемы с голосом

Почему часто болит горло, к тому же появилис изменения голоса: осиплост, огрубение, а в некоторых случаях человек способен разговариват толко шепотом? Вед если взрослый человек при боли в горле может заниматся обыденными делами, то неспособност изъяснятся выбивает любого из привычной колеи.

«Нарушение голосовой функции препятствует общению, затрудняет обучение, страдает общее развитие детей и подростков и нервно-психическое состояние. Не исключено, что заболевания голосового аппарата, возникшие в детском возрасте, приобретают хроническое течение и могут привести к дисфонии в далнейшем», – поясняет И. В Разумова.

В подобной ситуации следует обратится к фониатру – специалисту-отоларингологу, занимающемуся проблемами голоса. Визит к фониатру необходим, если:

  • изменился голос;
  • дыхание стало шумным;
  • кашел после перенесенной инфекции не проходит;
  • с профилактической целю, если качество вашего голоса важно для выполнения профессионалных обязанностей;
  • ребенок занимается музыкой или посещает театралную школу, и важно предотвратит заболевания гортани; профилактика особенно важна в период мутации голоса.

«Существующие сегодня методы обследования ЛОР-органов позволяют выявит воспалителные заболевания гортани, особенности строения, определит степен смыкания голосовых складок и т.д.», – добавляет Ирина Вячеславовна Разумова.

Наиболее информативными, помимо традиционного гортанного зеркала, являются видеоларингоскопия и видеоларингостробоскопия. В ходе обследования ест возможност получит увеличенное в разы изображение гортани и оценит состояние голосового аппарата.

Профилактика

Чтобы предотвратит заболевания ЛОР-органов, важно повысит устойчивост организма к неблагоприятным факторам. Для укрепления иммунитета подходит и закаливание, и сбалансированное питание с достаточным содержанием всех необходимых витаминов и микроэлементов, и полноценный сон.

Способствуют укреплению здоровя также пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, пешие прогулки. Не забывайте поддерживат в помещении оптималную температуру, влажност и чистоту – нередко сухой воздух и пыл являются причинами боли в горле. Помните, что постоянный шумовой фон, громкое пение, крик провоцируют перенапряжение голоса – эти негативные факторы лучше исключит. Кроме того, в сезон простуд лучше отказатся от посещения мест болшого скопления людей.

Конечно, говоря о профилактике, нелзя не сказат о своевременной диагностике и лечении любых недомоганий, буд то насморк, першение в горле или осиплост голоса. Придерживаяс этих несложных рекомендаций, можно свести к минимуму вероятност заболевания. Вед постоянная бол в горле и неспособност изъяснятся из-за проблем с голосом могут доставит много неприятных моментов – как взрослым, так и детям.

Автор: Оксана Матиаш, врач общей практики