Ттг высокий после удаления щитовидной железы

Главное предназначение тиреотропного гормона (ТТГ) – стимуляция синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железы. Но в каких пределах должны находится гормоны после операции на щитовидке знают далеко не все.

Виды гормонов ЩЖ

Щитовидка вырабатывает 2 основных вида гормонов:

  • Т3 или трийодтиронин, содержащий 3 молекулы йода;
  • Т4 – тироксин или тетрайодтиронин, содержит 4 молекулы йода, его щитовидка производит болше – 90% от общей массы гормонов.

При необходимости Т4 всегда может трансформироватся в Т3, отдав 1 молекулу йода. Оба гормона сосуществуют в 1 связке, потому что Т4 становится строителным материалом для Т3.

Активност Т3 в 1000 раз превосходит Т4, поэтому первый занимает преобладающее положение. Надо знат, что если прекращается выработка 1 гормона, существование второго уже невозможно.

Для синтеза этих гормонов необходимо наличие в организме достаточного количества йода и аминокислоты тирозина, из которых образуются гормоны. Поэтому так важно употребление продуктов с йодом. Тирозин способствует и выработке меланина и адреналина.

Функции ЩЖ

Основная ее работа – скорост метаболизма. Она вездесуща, посколку регулирует работу всех систем в организме — у детей отвечает за физическое и умственное развитие, у женщин влияет на половую сферу. Она имеет огромное воздействие на нервную и иммунную системы.

Сегодня щитовидка уже не считается жизненно важным гормоном, потому что она может компенсироватся приемом синтетических гормонов. Работа ЩЖ контролируется, в свою очеред, 2 эндокринными побратимами головного мозга – гипоталамус и гипофиз.

Именно гипофиз начинает производит ТТГ при снижении функционала щитовидки. Тиреоидные гормоны и ТТГ имеют обратную связ. Но сначала к гипофизу должна поступит команда из гипоталамуса о разрешении продуцирования ТТГ. Гипоталамус напоминает диспетчера, который собирает все сведения об эндокринных железах.

Как действует ТТГ? Он раздражает рецепторы эпителиалных клеток щитовидки, заставляя их поглощат соли йода. А уже это приводит к выработке тиреоидных гормонов.

Функции ТТГ или тиреотропина

К функциям можно отнести участие в:

  • синтезе новых белков;
  • терморегуляции;
  • создании глюкозы;
  • формировании нервной системы плода;
  • расщеплении липидов и выводе их из организма;
  • физическом росте детей;
  • формировании и развитии гениталий;
  • образовании красных кровяных телец – эритроцитов.

Лабораторные исследования

Чтобы исследоват щитовидную железу и оценит ее состояние, берется кров на содержание Т3, Т4 и ТТГ обязателно. Для полной информативности берется и анализ на ТСГ (тиреосвязывающий глобулин). Белок этот является транспортером гормонов ЩЖ к органам и тканям.

Предварително он их связывает (агрегирует). После доставки они снова становятся свободными. Уровен ТСГ указывает на биодоступност Т4 и Т3. В норме количество ТТГ составляет от 0,26-3,45 до 0,39-3,99 мЕд/мл. Резултаты разных лабораторий могут разнится, стандарты расчета определяются реагентами и оборудованием.

Резекция щитовидки

Показания для струмэктомии:

  • диагностирование онкологии, размеры узлов более 3 см;
  • диффузный токсический зоб;
  • множественные кисты.

Методик операций существует доволно много; железа по показаниям может удалятся полностю или частично, но в любом случае ее нормалная работа после операций меняется.

Операции такие проводятся часто, пациент пребывает в стационаре не болше 4 суток. Но после этого он находится на учете у эндокринолога постоянно, становится гормонозависимым. Врач должен рассчитат дозу препаратов замещающей терапии.

Первое посещение эндокринолога после операции проводится каждые 2 месяца после выписки, затем раз в 6 месяцев. Пока гормоны не придут в норму, посещения будут частыми. Если показатели остаются стабилно нормалными, посещение проводится раз в год.

Уровен ТТГ после операции

Одной из задач гормонозаместителной терапии является сохранение нужного уровня ТТГ. Если болной не будет принимат синтетические аналоги тиреоидных гормонов, уровен ТТГ быстро начнет увеличиватся, превышая нормы.

Расчет дозировок проводят по следующей формуле: 1,6 мкг вещества/ кг веса болного. При нормалном достаточном подборе дозе синтетического аналога эти цифры будут сохранятся, в противном случае лечение нужно будет корректироват.

Норма ТТГ после удаления РЩЖ составляет 0,05-0,1 мЕд/мл. Дозы аналогов тироксина назначают повышенные, потому что если ТТГ повышен, провоцируется рост атипичных клеток.

Низкий и высокий уровни ТТГ

Самостоятелное прекращение приема тироксина обязателно вызовет рост тиреотропина. А это влечет за собой развитие гипотиреоза. Низкий уровен ТТГ после удаления ЩЖ говорит о завышении дозы тироксина.

Также хочется отметит для некоторых пациентов, не желающих принимат тироксин в таблетках и надеющихся увеличит гормоны при помощи диеты с высоким содержанием йода – не делайте этого хотя бы потому, что это после удаления железы бесполезно. Это не дает никакого эффекта потому, что нет тканей, которые бы реагировали на йод.

Изменения в эндокринной системе после струмэктомии

Конечно же, проблема в том, что болше нет синтеза тироксина. На этом фоне растет ТТГ и становится повышен. Он стремится восстановит уровен тиреоидных гормонов.

Если болной игнорирует прием препаратов, он может дождатся развития тиреоидной комы. Ее первыми признаками будут:

  • апатичност, сонливост;
  • затем потеря сознания;
  • похолодание тела ниже нормы;
  • выступает холодный пот;
  • замедление дыхания и сердечного ритма;
  • расслабление мышц.

Данное состояние может развится при отсутствии или неправилности лечения, симптомы нарастают постепенно. Чаще это может возникнут у пожилых пациентов.

Симптомы после тиреоидэктомии

В послеоперационном периоде после удаления щитовидки сначала ощущается бол и дискомфорт в зоне операции. Эти явления временные. Но если некоторые симптомы держатся на протяжении несколких месяцев после операции, они говорят о серезных осложнениях. К таким симптомам относятся:

  • снижение уровня Са в крови;
  • частые ларингиты;
  • охриплост голоса.

На скрытые проблемы указывают также:

  • появление проблем с дыханием;
  • билиарные и почечные патологии;
  • ССЗ;
  • мигрени;
  • дрожание конечностей и периодические парестезии;
  • ограниченност подвижности в верхних отделах позвоночника.

Низкий уровен ТТГ после струмэктомии возникает при передозировке тироксина, нарушениях слаженности работы в системе гипоталамус-гипофиз. Высокий уровен ТТГ после резекции ЩЖ – бывает при назначении определенных препаратов, ошибках лаборатории или неподготовленности к анализу, скрытых патологиях.

Правила сдачи анализов

Необходимо исключит стрессы. Последний прием пищи должен быт за 8 часов до сдачи крови.

Искажающие резултат ТТГ препараты:

  • противосудорожные средства;
  • апоморфин;
  • сердечные препараты;
  • преднизолон;
  • КОКи;
  • производные морфина;
  • почечные препараты.

О принимаемых вами препаратах врач должен знат, нередко за неделю до анализов прием их надо будет прекратит.

  • рост продуцирования гормонов надпочечников;
  • опухоли гипофиза;
  • осложнения беременности;
  • холецистэктомия;
  • проведение гемодиализа;
  • психические нарушения.

ТТГ после удаления опухоли ЩЖ

После такой операции, уровен ТТГ немного повышают. Лечение при этом включает не толко прием тироксина, но супрессоров, проведение лазерной абляции, химиотерапию.

Многое в лечении и норма ТТГ после удаления щитовидной железы зависит от вида патологии и степени риска метастазирования:

  1. При высоком риске — уровен ТТГ поддерживается на максимално низком уровне — около 0,1 мЕд/л.
  2. Если риск метастазов невысок – уровен ТТГ не поднимают выше 0,5 мЕд/л.
  3. Если же после операции прошло уже 10 лет и самочувствие хорошее, доза тироксина снижается и ТТГ доходит до 0,8 мЕд/л.
  4. Если в течение 10 лет после операции не обнаружены атипичные клетки, ТТГ доводят до 1,2 мЕд/л.

Правила приема тироксина

Таблетки пются натощак утром за полчаса до еды и запиваются стаканом воды. Прерыват прием или принимат гормон толко периодически по своему усмотрению нелзя. К тироксину не бывает привыкания, он выполняет в организме те же функции, что и природные гормоны. Отказ от них приводит к гипотиреозу. Ограничения после операции заключаются в том, что гормоны необходимо принимат ежедневно и систематически посещат врача для сдачи анализов.

В осталном жизн пациентов ничем не отличается от той, что была до операции:

  • разнообразное питание;
  • путешествия;
  • спорт;
  • планирование и рождение ребенка.

Им можно ходит на пляж, загорат. У 80% болных сохраняется высокая работоспособност и активност.

Спортом можно начат заниматся через несколко месяцев после операции. Хорошо занятся плаванием, аэробикой, ездой на велосипеде, настолным теннисом и танцами, ходбой. Силные нагрузки и такие виды спорта, как волейбол, футбол, тяжелая атлетика и болшой теннис – не показаны.

Каким должно быт питание

Питание должно быт сбалансированным, поболше зелени и фруктов. Особенно полезными считаются тыква, хурма, гранаты, киви, болгарский перец.

Морепродукты являются обязателными. Способы приготовления – варка, тушение, запекание.

Необходимо исключит жареное, сдобу, сладости, жирное мясо, бобовые и солености. Можно некрепкий чай и кофе, но лучше пит чистую воду. Неплохо провести курс приема морской капусты в порошке: 1 ст.л. перед сном на протяжении месяца. Силно снижат послеоперационный уровен ТТГ нежелателно.

Причины изменения уровня тиреотропина (ТТГ) после удаления щитовидной железы

Зачастую у пациентов, которые пережили тиреоидэктомию, ТТГ после удаления щитовидной железы меняет свою концентрацию в крови.

p, blockquote 1,0,0,0,0-->

Она может стат как повышенной, так и пониженной.

p, blockquote 2,0,0,0,0-->

p, blockquote 3,0,0,0,0-->

Любое отклонение ТТГ от нормы будет означат наличие скрытой проблемы в эндокринной системе, которую необходимо ликвидироват в короткие сроки.

p, blockquote 4,0,0,0,0-->

Для чего нужен ТТГ организму?

Основные гормоны щитовидки Т3 и Т4 напрямую регулируются гормоном гипофиза, ТТГ. Это вещество образуется при воздействии на него микроэлемента I (йод).

p, blockquote 5,0,0,0,0-->

В системе тиреотропных гормонов наблюдается определенное равновесие:

p, blockquote 6,0,0,0,0-->

  1. При повышенной секреции щитовидной тиреотропных гормонов начинается снижение синтеза в головном мозге.
  2. При снижении концентрации гормонов в сыворотке, тиреотропин повышается, стараяс простимулироват эндокринную железу к выработке этих гормонов.

Поэтому, когда происходит полное удаление железы, выработка тиреотропных гормонов прекращается, возникает риск возникновения скачка роста тиреотропного гормона. Это может привести к следующим осложнениям:

p, blockquote 7,0,0,0,0-->

  • гипотиреоз со всеми сопутствующими ему симптомами,
  • гипотиреоидная кома,
  • нарушение работы гипофизарного отдела,
  • нарушение работы сердечной и сосудистой системы.

Чтобы после операции по удалению эндокринной железы не происходило возникновения переизбытка ТТГ исползуют метод гормонозаместителной терапии.

p, blockquote 8,0,0,0,0-->

Для поддержания нормы тиреогормонов исползуют препарат L-тироксин или Эутирокс, который назначают после проведения скрининга крови.

p, blockquote 9,0,0,0,0-->

p, blockquote 10,0,0,0,0-->

Нормы ТТГ

h2 2,0,0,0,0--> Факт! В норме состояние гормона ТТГ должно быт в пределах 5 ед.

Если у взрослого человека наблюдается повышение концентрации ТТГ выше или ниже этой цифры, это говорит о возможных проблемах со здоровем.

p, blockquote 11,0,0,0,0-->

Измеряется уровен тиреотропина с помощю специалного иммунорадиометрического (ИРМА) медицинского анализа.

p, blockquote 12,0,1,0,0-->

Показания к проведению удаления щитовидной железы

Тиреоидэктомию проводят в несколких случаях серезных патологий:

p, blockquote 13,0,0,0,0-->

  1. Возникновение онкологического процесса в тканях железы.
  2. Разрастание диффузно-токсического зоба, при отсутствии ответа на лекарственное лечение.
  3. Возникновение множественных узлов, которые влияют на гормоналный фон эндокринного органа.
  4. При разрастании фолликулярных опухолей железы, по которым невозможно определит их злокачественност или доброкачественност.
  5. Быстрое и бесконтролное разрастание зоба, возникновение риска удушя.

После операции человек проходит ряд мероприятий по реабилитации. Ему назначается тест на состояние гормоналной сферы, который проходит каждые два месяца.

p, blockquote 14,0,0,0,0-->

p, blockquote 15,0,0,0,0-->

Что происходит с эндокринной системой после удаления щитовидки

Важно понимат, что на самом деле происходит с эндокринной системой после тиреоидэктомии. Прежде всего прекращается полностю синтез тиреотропных гормонов.

p, blockquote 16,0,0,0,0-->

На этом фоне гипофиз начинает производство ТТГ в усиленном режиме, силяс восстановит уровен йодсодержащих гормонов.

p, blockquote 17,0,0,0,0-->

Если в этот момент не начат прием тироксина, можно получит такое осложнение, как тиреоидная кома, появятся первые признаки:

p, blockquote 18,0,0,0,0-->

  • вялост, потеря сознания, сонливост,
  • низкая температура тела,
  • холодный пот,
  • темп сердца, дыхание замедляются, мышцы расслабляются,
  • потеря памяти,
  • нарушение работы почек,
  • растяжение кишечника вследствие его гипотония.

Такие симптомы развиваются постепенно, при плохом лечении, либо его отсутствии. В группу риска входят женщины в состоянии климакса и старики.

p, blockquote 19,0,0,0,0-->

p, blockquote 20,0,0,0,0-->

Что чувствует пациент после тиреоидэктомии?

В период реабилитации после оперативного вмешателства пациент почувствует вначале некоторые неудобства и бол в месте разреза. Такие ощущения являются временными.

p, blockquote 21,0,0,0,0-->

Но ест ряд симптомов, которые сохраняются на протяжении месяцев, и могут быт сигналом о существующих проблемах в организме прооперированного человека:

p, blockquote 22,0,0,0,0-->

  1. Частые ларингиты.
  2. Понижение концентрации калция в сыворотке крови.
  3. Охриплост голоса из-за травмирования голосового нерва во время хирургического вмешателства.

На эти признаки необходимо указат лечащему врачу, который назначит нужное лечение: медицинские препараты и физиопроцедуры.

p, blockquote 23,0,0,0,0-->

На что обращает внимание врач на приеме после операции?

Звоночками о существующих скрытых проблемах могут быт следующие симптомы и проявления:

p, blockquote 24,0,0,0,0-->

  • нарушение работы печени и почек,
  • возникновение проблем с дыхателной системой,
  • сердечной сосудистые заболевания,
  • тремор и спазмы конечностей, их периодическое онемение,
  • неподвижност или ограничение в движении шейного отдела позвоночника и плечевого пояса,
  • мигрени.

Опросив пациента по наличию данных проблем врач назначает дополнителные исследования для уточнения возможных осложнений.

p, blockquote 25,1,0,0,0-->

p, blockquote 26,0,0,0,0-->

Низкий уровен гормонов после удаления щитовидной железы

Понижение показателей ТТГ после тиреоидэктомии происходит по причине передозировки лекарственным препаратом, содержащим гормон тироксин.

p, blockquote 27,0,0,0,0-->

Также это может косвенно свидетелствоват о нарушениях в работе гипофизарно-гипоталамусного отдела головного мозга.

p, blockquote 28,0,0,0,0-->

Высокий уровен ТТГ после резекции щитовидки

Очен часто основной проблемой периода реабилитации после тиреоидэктомии является наличие повышенного синтеза тиреотропного гормона. Этому может быт несколко причин:

p, blockquote 29,0,0,0,0-->

  • неправилная подготовка к анализу,
  • прием некоторых препаратов,
  • возникновение расстройств в работе эндокринной системы.

Первая причина повышения уровня ТТГ после операции по удалению щитовидной железы предотвращается соблюдением правил сдачи анализа: отсутствие стрессов, отказ от еды за 8 часов до теста.

p, blockquote 30,0,0,0,0-->

Вторая причина может зависет от приема болшого количества препаратов. Среди них отмечены следующие медикаменты:

p, blockquote 31,0,0,0,0-->

  • средства от эпилепсии,
  • препараты, вызывающие рвоту,
  • сердечные лекарства,
  • противозачаточные средства,
  • преднизолон,
  • болеутоляющие, производные морфина,
  • почечные препараты.

Перед скринингом надо посоветоватся с врачом и обязателно сообщит ему о сопутствующих заболеваниях и приеме лекарств.

p, blockquote 32,0,0,0,0-->

Вполне возможно, что перед анализом необходимо будет прекратит исползование препаратов за неделю.

p, blockquote 33,0,0,0,0-->

p, blockquote 34,0,0,0,0-->

Наиболее серезной считается третя причина: скрытые патологии.

p, blockquote 35,0,0,0,0-->

Они могут быт следующего характера:

p, blockquote 36,0,0,0,0-->

  • повышение синтеза гормонов надпочечников,
  • онкология гипофизарного отдела мозга,
  • тяжелые побочные состояния при беременности,
  • удаление желчного пузыря в анамнезе,
  • проведение гемодиализа,
  • расстройства психики,
  • работа на опасном предприятии.

Такие состояния внесут существенную корректировку в проведение реабилитационного лечения.

p, blockquote 37,0,0,1,0-->

Норма уровня гормонов после удаления опухоли железы

После хирургического удаления железы, поврежденной раковым заболеванием, норма ТТГ должна быт несколко повышена.

p, blockquote 38,0,0,0,0-->

Кроме того, лечение проводят не толко тироксином, но и супрессивными методами терапии, которые представляют собой лазерную абляцию и химическую или лучевую терапию.

p, blockquote 39,0,0,0,0--> На все Ваши вопросы отвечает практикующий врач.Задат вопрос экспертуЧтобы получит наиболее точный ответ на Ваш вопрос, укажите Ваш пол, возраст, опишите симптомы. Обязателно напишите нормы лаборатории, где сдавали анализ — они указаны в бланке рядом с Вашими резултатами.

Пациентам рекомендуют следующее:

p, blockquote 40,0,0,0,0-->

  1. Если пациенту ставится высокий риск возникновения осложнений в виде метастазирования, то уровен ТТГ в этом случае надо поддерживат максимално низким: около 0,1мЕд/л.
  2. Если риск метастазирования после лечения становится невысоким, ТТГ рекомендуют держат на уровне до 0,5 мЕд/л.
  3. Если после операции прошло около 10 лет и человек чувствует себя отлично, то рекомендуется несколко снизит дозу тироксина.
  4. При нормалных показателях здоровя ТТГ должен соответствоват нормам здорового человека до 0,8 мЕд/л.
  5. При отсутствии онкологических клеток на протяжении более 10 лет, уровен ТТГ повышают до 1,2 мЕд/л.

Для контроля уровня гормонов и состояния эндокринной системы пациента с онкологией в анамнезе назначаются каждые 2 месяца лабораторные анализы и осмотр в кабинете УЗИ.

p, blockquote 41,0,0,0,0-->

p, blockquote 42,0,0,0,0-->

Меры реабилитации

Восстановление после тиреоидэктомии представляет собой проведение следующих мер терапии:

p, blockquote 43,0,0,0,0-->

  1. Гормонозаместителная терапия, заключающаяся в приеме L-тироксина. Предотвращает повышение ТТГ и возникновение гипотиреоза
  2. Проведение сцинтографии спустя неделю после удаления доли железы или всего органа для определения наличия метастазов.
  3. Физиотерапия электрофорезом и лазером, для ускорения процессов регенерации тканей.
  4. Химиотерапия или лечение лучевыми методами при риске возникновения метастазов.

Комплексное лечение проводится при злокачественных образованиях в анамнезе. Левотироксин при этом подбирается индивидуално, исходя из резултатов лабораторных анализов.

p, blockquote 44,0,0,0,0--> Важно! Первоначалный расчет послеоперационной дозы гормона насчитывают по схеме: 1,6 мкг вещества на 1 кг веса пациента.

p, blockquote 45,0,0,0,0-->

Народные методы помощи

Народная медицина приспособилас к коррекции уровня гормонов после удаления щитовидной железы.

p, blockquote 46,0,0,0,0-->

Так, если тиреотропин понижен, то можно начат употреблят порошок морской капусты. Его надо употреблят вечером, по 1 ст.л.

p, blockquote 47,0,0,0,0-->

Очен эффективен для профилактики йододефицита и рекомендуется прием Йодис-Концентрата.

p, blockquote 48,0,0,0,0-->

При повышенном тиреотропном показателе поможет следующая травяная смес:

p, blockquote 49,0,0,0,0-->

  • ромашка лечебная,
  • шиповник,
  • тысячелистник,
  • соцветия цикория.

p, blockquote 50,0,0,0,1-->

Все это смешат в равных пропорциях и завариват 2 ст.л. сбора одним стаканом горячей воды. Настаиват в течении 1/4 часа и принимат охлажденным за пол часа до еды в течении трех месяцев.