갑상선 기능 항진증 : 증상, 치료, 진단, 원인

평생 동안 우리 각자는 피로, 졸음, 약점에 직면했습니다. 아마도 스트레스, 수면 부족, 영양 부족 및 기타 많은 일상적인 요인과 관련이 있었을 것입니다. 그러나 위의 증상이 삶의 동반자가되는 경우-갑상선 기능 항진증을 의심 할 수있는 기회입니다..

이 질병에는 여러 가지 형태가 있으며 각 질병에는 고유 한 특성이 있습니다. 그들 중 일부는 뚜렷한 증상없이 발생하는데, 그 때문에 환자는 과정의 말기에만 의학적 도움을 요청합니다. 러시아의 여러 지역에서 질병의 발병률은 전체 인구의 2.5 %에서 20 %입니다.

이유와 분류

질병의 각 형태에는 고유 한 원인이 있으며 이는 매우 구체적입니다. 현재 임상의는 갑상선 기능 항진증의 2 가지 주요 유형과 5 가지 아종을 구별합니다. 연구 덕분에 과학자들은 다음과 같이 분류에 따라 자극 요인을 확인했습니다.

  • 선천성-이 양식에는 가족 특성이 거의 없으며 고립 된 경우가 더 흔합니다. 갑상선의 형성을 담당하는 유전자의 돌연변이 또는이 기관의 선천성 기형에 의해 발생합니다. 다양한 요인 (어머니에 의한 흡연 또는 음주, 임신 중 감염)으로 인해 발달 이상이 발생할 수 있습니다. 어린 시절 갑상선 기능 항진증의 과거 이름은 크레 틴증이지만, 이제는 10 번째 개정판의 국제 질병 분류에서 제거되었습니다. 현재 병리학 자만 사용합니다.
  • 획득-18 세 이전과 성인 모두에서 발생할 수 있습니다. 성인 갑상선 기능 항진증은 점액종이라는 용어로 표시됩니다. 후천성 질환에는 아종이 있습니다.

일 순위

갑상선 조직 자체

중고등 학년

갑상선 자극 호르몬이 생성되는 뇌하수체 손상으로 인해 갑상선 기능 조절이 방해받습니다.

주변기기

  • "열등한"갑상선 호르몬 (triiodothyronine)의 합성이 있으며, 이는 신체 조직에 의해 인식되지 않습니다.
  • 갑상선 호르몬 수용체 손상.
놀랍게도?원인
  • 자가 면역 염증 (신체 면역이 자체 세포를 파괴 할 때)-갑상선염 하시모토, 데 케르 벤, 리델;
  • 혈류를 통해 갑상선으로 이동 한 세균성 바이러스 감염 (편도선염, 폐렴, 편도선염 후);
  • 방사선 (방사성 요오드의 침입으로 인한);
  • 특정 약물 복용 (예 : 티아 졸);
  • 수술 (샘의 일부 제거-절제);
  • 종양 (선종 또는 암), 다른 기관의 전이;
  • 요오드 섭취 부족 또는 흡수 장애 (종종 소장의 많은 부분을 제거한 후).
  • 외상성 뇌 손상 후;
  • 뇌하수체 종양;
  • 뇌 혈종;
  • 중뇌 동맥 수영장에서 뇌졸중 후.
유전자 돌연변이

준 임상

갑상선 기능 저하증과 유사하지만 갑상선 손상은 훨씬 적습니다..

과도 현상

갑상선이나 시상 하부에 손상이없는 대사 장애

  • 특정 약물 복용 (카르 바 마제 핀, 아미오다론, 설파 닐 아미드 항균 물질, 디페 닌, 경구 피임약, 옥 트레오 티드, 메타돈);
  • 아이의 피부에 요오드 함유 방부제를 풍부하게 적용 (Povidone, 요오드 알코올 용액, Betadine);
  • 여성의 일시적 갑상선 갑상선 기능 항진증은 임신 중에 발생할 수 있습니다.
  • 갑상선 호르몬을 낮추는 음식의 장기 사용 : 양파, 콩, 마늘, 옥수수, 기장, 땅콩, 고구마, 노란 순무.

갑상선 기능 항진증의 특징적인 증상이 나타나면 환자의 과거에 진단을 내리는 데 도움이되는 이유 중 하나를 찾아야합니다..

초음파를 사용하면 크기, 갑상선 구조의 변화 (압축, 종양의 출현, 낭종)를 결정할 수 있습니다.

조짐

갑상선 기능 항진증의 많은 형태에도 불구하고 증상은 유년기 (창백 증), 성인 (근육종)의 두 가지 유형에서만 근본적으로 다릅니다. 이것은 갑상선 호르몬의 작용 때문입니다. 그들의 주요 기능은 신체의 포도당 분해를 향상시키고 에너지 생산을 자극하는 것입니다. 티록신과 트리 요오 도티 로닌이 없으면 활성 인간 과정이 수행 될 수 없습니다. 정상적인 사고, 근육 기능, 신체 활동, 심지어 영양 및 면역에도 필요합니다..

어린이 징후

어린 시절에는 엄청난 양의 신체 에너지가 성장과 사고 과정에 소비됩니다. 따라서 어린이의 갑상선 기능 항진증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 내부 장기의 부족 (대부분 심장, 간, 신장)이 동반되는 신체 발달 지연;
  • 정신의 심각한 지연-어린이의 경우 정서 영역뿐만 아니라 뇌 피질의 다른 기능 (읽기, 계산, 쓰기, 공간에서의 자기 인식, 물체의 이름 기억)이 위반됩니다. 갑상선 기능 항진증에 대한 적절한 치료가 없다면, 이것은 관용구를 유발합니다.
  • 갑상선종-보통의 세포 수가 불충분 한 양의 호르몬을 생성하기 때문에 신체는이를 고치려고 시도하고 갑상선의 크기를 확대합니다. 이것은 시상 하부 호르몬 (thyrotropic)을 통해 달성됩니다. 불행히도, 장기 자란 증상이 사라지는 경우는 거의 없습니다..

성인의 징후

성인의 경우 에너지 분포가 약간 다릅니다. 뇌를 포함한 신체가 이미 형성되었으므로 포도당의 주요 매장량은 신체, 정신 활동, 스트레스에 대한 적응, 내부 장기의 적절한 기능과 같은 정상적인 생활을 유지하는 데 소비됩니다. 갑상선 기능 저하증으로 이러한 모든 과정이 중단됩니다. 다음 신체 시스템의 손상과 관련된 증상이 나타납니다.

  • 신경-대부분의 포도당은 신경과 대뇌 피질에 의해 소비되기 때문에 먼저 고통받습니다. 신경계 기능의 부족은 졸음, 무기력, 건망증, 잦은 우울증, 냉담 및 스트레스 불안정성으로 나타납니다. 후반 단계에서 감각 장애는 (손이나 발에서 가장 흔하게), 감각 이상 ( "크롤링 느낌", "얼룩 거림 느낌"), 연설 지연, "혀가 꼰"것처럼 나타날 수 있습니다.
  • 심혈관-심장 박동이 느려지고 (60 비트 / 분 미만의 맥박), 혈압 감소 (평균-100/60 mm Hg), 흉골 왼쪽의 통증 (급성; 중간 강도; 휴식시 감소하지만 감소하지 않음) 니트로 글리세린은 효과가 없습니다), 빈혈, 두통;
  • 소화-식욕 감소, 대변 지연 (3 일 이상), 메스꺼움, 설사 (흡수 및 장 운동성이 손상됨), 헛배 부름, 간장 확대, 담도 운동 이상증이 나타날 수 있습니다.
  • 근육-심한 약점, 근육통 (포도당 감소, 젖산 축적 및 통증 수용체 자극), 후기 단계-hypo / atrophy;
  • Coverslip-건조한 피부, 감소 된 피부 탄력, 필링이 주목됩니다. 손톱의 층화, 탈모.
  • 생식-여성의 갑상선 기능 항진증의 배경에 대해 월경 불규칙 (자궁 출혈, 월경 없음), 유행병이 발생합니다. 갑상선 호르몬의 뚜렷한 결핍으로 여성은 불임으로 고통받으며 경미한 위반으로 임신이 발생하지만 자발적인 유산의 위험이나 신경 장애가있는 아기의 출현이 증가합니다. 여성과 남성의 성욕 감소.
  • 외관-질병이 길면 환자의 얼굴이 푹신 해지 며 노란 색조, 다리의 붓기, 팔, 눈꺼풀이 나타납니다..
  • 음성 변경-음성이 거칠어지고 낮음.
  • 혀, 중이 및 후두의 부종으로 인한 청력 손실 (나중 단계에서 신경계 장애로 인해).

합병증

갑상선 기능 저하증의 배경에 대한 부적절한 치료 또는시기 적절한 진단은 "갑상선 기능 저하증"으로 이어질 수 있습니다.

  • 환자는 의식을 잃는다
  • 호흡 억제, 간헐적, 피상적, 불규칙성이 됨
  • 체온이 떨어지고 호흡 곤란이 나타납니다.
  • 맥동, 맥박이 실제로 없다
  • 얼굴 부기, 팔다리, 급성 비뇨기 보유, 장 폐쇄
  • 환자의 상태가 빠르게 악화되어 75 %의 경우 사망으로 끝납니다..

코마는 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 젊은이들과 노인들, 특히 중증 신경계를 우울하게하는 약물을 복용하면서 심한 병리학, 전염병, 저체온증, 부상의 배경에 대해 발생할 수 있습니다..

임산부에서 어린이는 기능적인 갑상선 기능 부전으로 내부 장기의 병리, 심장 결함으로 태어날 수 있습니다..

성인에서는 심각한 면역 장애가 발생하 여자가 면역, 빈번한 전염병으로 이어집니다. 여성과 남성의 경우 생식 기능이 손상되고 성욕이 감소합니다. 높은 콜레스테롤의 배경에 대해 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 허혈성 뇌졸중, 뇌 죽상 동맥 경화증의 조기 발병 위험.

진단

일반적인 생화학 적 혈액 검사 형태의 표준 실험실 진단을 사용하여자가 면역 염증 (ESR, C- 반응성 단백질 증가) 또는 감염 (백혈구 수 증가)의 징후를 감지 할 수 있습니다. 이 지표는 구체적이지 않으므로 의사에게 거의 방향을 맞출 수 있습니다..

가장 큰 가치는 호르몬에 대한 혈액 검사입니다.

호르몬 이름무엇을 보여줍니다표준
유리 T-4 (총 티록신 또는 테트라 요오드 티 로닌)갑상선 기능을 평가할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증으로.
  • 남성의 표준은 4.6-10.5 μg % (59-135 nmol / l)입니다.
  • 여성의 경우 5.5-11 μg % (71-142 nmol / l);
T-3 (총 트리 요오드 티 로닌)이 호르몬은 대부분 T-4에서 형성되기 때문에 말초 형태의 질병을 의심 할 수 있습니다 (1 nmol / l 미만으로 감소해야 함).규범-70.3-204.4 ng % (1.08-3.14 nmol / l)
TSH (뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬)유형을 결정할 수 있습니다 (1 차 또는 2 차). 첫 번째 경우에는 레벨이 크게 증가하고 두 번째 경우에는 레벨이 감소합니다.규범-0.4-4.2 μMU / ml
AT-TG (티로 글로불린에 대한 항체)이 분석을 사용하여자가 면역 염증으로 인해 일차 갑상선 기능 저하증이 확인됩니다. 증가는 갑상선 하시모토, 데 케르 벤, 리델의 존재를 나타냅니다.규범-0-18 U / ml
ATT-rTTG (갑상선 호르몬 수용체에 대한 항체)증가는 주변 장치를 나타냅니다.규범-1 U / L 미만
AT에서 TPO (티 로퍼 옥시 다제에 대한 항체)자가 면역 갑상선염의 검출을위한 추가 방법.규범-5.6 U / ml 미만

의료 표준은 다음을 의무적으로 시행합니다.

  • 심전도-서맥의 존재 (심박수가 60 박자 / 분 미만) 또는 심장의 증가를 확인합니다.
  • ECHO-KG (echocardiography)-심장 활동을 연구하는 또 다른 방법입니다. 심장 부서와 인접한 혈관 (대동맥, 폐 줄기)을 통한 혈액 흐름 위반으로 발생하는 소음의 존재를 식별 할 수 있습니다.
  • 갑상선 초음파-장기의 크기와 구조의 변화 (압축, 종양의 출현, 낭종)를 결정할 수 있습니다.

나열된 연구는 환자의 특별한 준비가 필요하지 않습니다..

정상적인 글 랜드 용량 :

인구 그룹갑상선 용량 (ml). 더 이상은 없어:
6-10 세 어린이8
11-14 세 어린이10
청소년 15-18열 다섯
성인 여성십팔
성인 남자25

이 도구 방법의 단점은 갑상선 기능을 평가할 수 없다는 것입니다. 이를 위해 방사선 동위 원소 신티 그래피라는 추가 유료 연구가 있습니다. 그것의 과정에서,“표지 된”이온이 사람에게 소개되며, 갑상선 전체에 분포합니다. 그 후, 방사선이 기록되고 결과가 평가됩니다. 임상 시험 중에 부작용이 발견되지 않았습니다-환자에게 안전한 절차.

신티 그래피를 준비하는 방법?

연구의 최상의 품질을 위해 진단 전문가는 검사 30 일 전에 요오드 제제를 중단 할 것을 권장합니다. 그러나이를 수행할지 여부를 결정할 의사와 상담해야합니다. 신티 그래피 3 개월 전에 엑스레이 조영제 (혈관 조영술, 비뇨기 조영술, 췌장 조영술)를 사용한 연구는 수행하지 않아야합니다..

우리는 다양한 유형의 후천적 질병의 징후를 강조합니다.

일 순위

보통 또는 심한

중고등 학년

보통 또는 심한

주변기기

결석하거나 중간 정도일 수 있습니다. 치료하지 않으면 진행

준 임상

결석

과도 현상

40 % 중등도 또는 중증도. 60 %-증상 없음

후천성 갑상선 기능 항진증의 증상-증상의 중증도실험실 연구에서 찾을 수있는 것?도구 연구에서 찾을 수있는 것
  • KLA-ESR, 백혈구 증가 (9 ~ 10 9 / l 이상)가 가능합니다.
  • 혈액 생화학-증가 된 C- 반응성 단백질 (5.31 ng / ml 초과);
  • 호르몬-T-4 및 T-3 감소, TSH 증가 AT에서 TG로, AT에서 TPO로 증가.
  • 글 랜드 볼륨의 감소;
  • 초점 씰 또는 결절.
호르몬-T-4, T-3 감소, TSH 감소.변경 사항 없음
  • 혈액 생화학-아마도 C- 반응성 단백질의 증가;
  • 호르몬-T-3, T-4 및 TTG의 표준. RTTG로 AT 증가
변경 사항 없음
호르몬-T-3, T-4의 비율로 TSH 증가결석 부피가 감소 할 수 있음.
일차, 이차 또는 말초 갑상선 기능 저하증의 징후.대부분의 경우 변경 사항이 없거나 약합니다

치료

진단에 따라 의사는 전술과 후속 치료로 결정됩니다. 내분비학자는 다음과 같은 상태의 환자에 대한 요법을 권장하지 않습니다.

  • 심각한 증상이없는 일시적 또는 말초 갑상선 기능 항진증;
  • TSH가 4.2 μIU / ml 미만인 경우 준 임상 갑상선 기능 항진증.

다른 경우에는 적절한 치료가 필요합니다. 모든 형태의 질병으로 대체 요법이 처방되어 갑상선 부전의 증상을 제거합니다. 약물은 개별적으로 선택됩니다.

  • 나트륨 레보 티록신;
  • 티록신;
  • 트리 요오 도티 로닌;
  • 갑상선.

복용량과 복용 횟수는 의사가 결정합니다. 말초 질환에서 환자는 두 가지 약물 (호르몬 T-3 및 T-4의 유사체) 또는 복합 형태 (Tireocomb, Tireotom, Tireotom-forte)를 사용해야합니다. 그렇지 않으면 치료가 효과가 없습니다..

요오드 제제의 임명은 필요하지 않으므로 (MES에 따라) 의사는이 문제를 개별적으로 결정해야합니다. 부종이 발생하면 소량 (Lasix, Furosemide)으로 이뇨제를 복용하는 것이 좋습니다. 심한 우울증-진정제 임명 기회 (Persen, Corvalol, Valocordin).

갑상선 기능 항진증에 대한 특별한식이 요법을 보충하기 위해 약리학 적 치료를 권장합니다.T-3 및 T-4 수준을 낮추는 제품 (양파, 콩, 마늘, 옥수수, 기장, 땅콩, 고구마, 노란 순무).

TSH의 양이 0.5-2.0 μMU / ml의 범위에 있으면 치료가 성공적인 것으로 간주됩니다.

환자가 의학적 도움을 구하지 않으면 증상이 빨리 진행되어 갑상선 기능 저하증과 사망으로 이어질 수 있습니다..

자주하는 질문

갑상선 기능 항진증에서 호르몬은 얼마나 효과적입니까??

그들의 효과는 말초를 제외한 모든 형태의 갑상선 기능 항진증에 대한 임상 시험에서 입증되었습니다. 그러나 요오드 제제와의 병용 요법은 원칙적으로 긍정적 인 효과가 있습니다..

갑상선종이 생길까요?

그것의 형성은 증가 된 수준의 TSH로 인해 일차 형태로만 가능하다. 적시에 치료하면 피하기 쉽습니다..

이 질병을 완전히 제거 할 수 있을까요?

일시적 인 형태에서만-증상은 6 개월 이내에 사라집니다. 다른 모든 경우에는 환자가 평생 동안 호르몬 요법을 받아야합니다..

단 것을 많이 먹을 수 있습니까?

밀가루, 단 음식 또는 지방이 많은 음식을 과도하게 섭취하면 비만으로 빠르게 이어질 수 있습니다. 따라서이 제품의 소비를 합리적인 한계로 제한하는 것이 좋습니다 (제과 제품은 하루에 100-150g 이하).

가장 효과적인 대체 치료법은 무엇입니까??

민간 요법으로 갑상선 기능 항진증을 치료하는 임상 적으로 입증되고 효과적인 방법은 없습니다.

내분비학자가 얼마나 자주 방문해야합니까?

악화가없는 경우, 적어도 6 개월마다 한 번씩.

호르몬 복용 후 합병증은 무엇입니까??

그들 (심장 두근 두근, 가슴 통증, 체중 감량)이 많이 있지만 자연적으로 일시적입니다. 전체 목록은 지침에서 찾을 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증-증상 및 치료

갑상선 기능 항진증이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 26 년의 경험을 가진 내분비 학자 Kurashov O.N.의 기사에서 논의 될 것입니다..

질병의 정의. 질병의 원인

갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 생성 된 갑상선 호르몬의 장기적인 낮은 수준과 주로 조직 수준에서 신체에 미치는 영향 문제로 인해 발생하는 내분비 계의 질병입니다..

매년 천명마다 갑상선 기능 항진증 환자의 0.6-3.5 %가 무너집니다. [3] [6] [8]이 장애는 모든 연령에서 발생할 수 있지만 일반적으로 60 세 이상의 노인에서 발생합니다. [14] 신생아 중 갑상선 기능 항진증은 4 ~ 5 천명 중 1 명에서 발생합니다..

위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 자가 면역 갑상선염;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 아 급성 및 산후 갑상선염;
  • 자가 면역 질환 (B1- 결핍 빈혈, 애디슨 병, 1 형 당뇨병);
  • 두경부 조직의 암 (치료);
  • 흡연;
  • 친척의 갑상선 질환;
  • 갑상선 암 치료에 방사성 요오드의 사용;
  • 특정 약물 (아미오다론, α- 인터페론, 탄산 리튬, 요오드, 브롬 및 기타 약물) 복용. [열 다섯]

갑상선 기능 항진증의 80 %는 신체 방어, 즉자가 면역 갑상선염의 손상과 관련이 있습니다. 성인의 주요 갑상선 기능 항진증의 주요 원인입니다. [삼]

자가 면역 갑상선염의 위험은 환자의 연령과 성별에 따라 다릅니다. 40-50 세 여성의 경우 남성보다 10-15 배 더 자주 발생합니다. [6] [9]

자가 면역 갑상선염의 경우, 장기간 완화 된 배경에서도 갑상선의 기능 상태가 서로 다른 시간에 크게 달라질 수 있습니다. 따라서 나이가 들면 갑상선의 파괴적인 변화가 점차 증가합니다. 갑상선자가 항체의 존재뿐만 아니라이 인자는자가 면역 갑상선염의 배경에 대해 진행되는 무 임상 (잠복) 갑상선 기능 항진증의 전이를 유발할 수 있습니다. 이러한 경우의 빈도는 연간 약 5 %입니다..

갑상선 기능 항진증의 증상

갑상선 기능 항진증의 증상은 매우 오도되고 다양하며 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 그들의 증상은 질병의 심각성에 달려 있습니다..

주요 임상 증상은 다음과 같습니다. [9] [11] [14]

  • 교환 저체온증 증후군. 지속적인 추위, 체온 감소, 체중 증가로 특징 지어 짐.
  • 신경계 및 감각 기관의 위반. 사람이 억제되고, 무기력하고, 졸음이 나타나고, 기억력이 악화되고, 코 호흡과 청각이 손상되고, 목소리가 낮아지고 무례하며, 말이 느립니다. 얼굴과 팔다리에 심한 부종이 생길 수 있습니다. 피부가 두꺼워지고 건조하고 차가워지며 노란 색조로 옅은 색을 얻습니다..
  • 심혈 관계 위반. 낮거나 정상적인 혈압이 관찰됩니다. 일부 환자는 약한 이완기 고혈압을 경험합니다.
  • 소화관의 변화. 장 운동성은 둔화, 변비, 담낭의 변화와 그 덕트가 발생하고 식욕이 감소하여 식욕 부진의 발달까지.
  • 빈혈 증후군. 갑상선 호르몬이 부족하여 골수 조혈 우울증이 발생하고 B12 결핍 및 출혈성 빈혈이 종종 발생하며 출혈 시간이 증가합니다..
  • 신장 기능 장애. 신장 혈류 및 사구체 여과율이 감소하고 신장 혈장의 효과, 혈액의 포도당 및 나트륨 수준이 정상보다 낮아집니다..
  • 생식 시스템 장애. 여성의 경우 배란이 방해 받고 생리주기가 짧아지고 불임이 발생합니다. 대부분의 경우, 2 차 고 프로락틴 혈증이 발생하며, 이는 유선에서 우유가 자발적으로 누출되고 월경이 없습니다. 보상되지 않은 갑상선 기능 항진증의 배경에서 임신은 극히 드 rare니다. 성욕의 감소는 남녀 모두에서 관찰됩니다. 남성은 발기 부전, 정자 생성 장애를 일으킬 수 있습니다.
  • 근골격계 위반. 일반적으로 뼈 재 형성이 느려지고 뼈 재 흡수 (재 흡수) 강도와 뼈 형성이 감소합니다. 종종 근육의 비대 (증가)와 위축으로 뼈 밀도와 횡문 병증이 감소합니다..

갑상선 기능 항진증의 병인

갑상선이 생성하는 갑상선 호르몬을 triiodothyronine (T3)과 thyroxine (T4)이라고합니다. 그들은 신체의 거의 모든 과정에 영향을 미칩니다. 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 (TSH)에 의해 자극 효과가 발휘됩니다..

갑상선 호르몬의 합성은 갑상선이 요오드를 포획 한 후에 시작됩니다. 갑상선 상피 세포 인 갑상선 호르몬의 형성 및 증식 조절제입니다. 갑상선 세포에서 일단 요오드화물은 항체, 특히자가 면역 갑상선염에 의해 형성되는 마이크로 솜 항원 인 티 로퍼 옥시 다제를 사용하여 활성 형태로 산화된다. [4] [6] [7] 요오드 섭취 수준은 갑상선 세포의 민감도를 요오드 결핍과 함께 ​​증가하는 TSH의 효과로 변화시킨다. [3] [6]

갑상선 호르몬의 발생 메커니즘에 따라 병원성 갑상선 기능 항진증은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 일차 (갑상선);
  • 이차 (뇌하수체);
  • 3 차 (시상 하부);
  • 주변 장치 (조직).

일차 갑상선 기능 항진증은 80-95 %의 사례에서 발생하며, 선천성 또는 후천성 갑상선의 일반적인 구조 장애 및 세포의 분비 기능의 기능 장애로 인해 가장 흔하게 발생합니다.

2 차 및 3 차 갑상선 기능 항진증은 3-4 %의 경우에 발생합니다. 그것들은 뇌하수체에 의한 갑상선 호르몬의 지속적인 부족과 TSH의 분비 장애가있는 결과로 아데노 hyphyphysis 또는 시상 하부와 같은 뇌 영역의 질병과 관련이 있습니다. [4] [6]

말초 갑상선 기능 항진증은 0-1 %의 경우에 거의 발생하지 않습니다. 그 발생의 주요 요인은 호르몬 T4 및 T3에 대한 표적 조직 (예 : 뇌, 뇌하수체, 심장, 뼈, 간)의 저항 (저항)입니다. [5] [6] [7]

갑상선 기능 항진증의 유형원인
일 순위⠀ 갑상선 엽 부족 또는 부족
갑상선 호르몬 생산의 선천성 장애
• ⠀ 만성 림프 구성 갑상선염
• ⠀ 심한 요오드 결핍
• 갑상선 기능 저하증에서 아 급성 림프 구성 갑상선염
• 갑상선 조직 질량 손실
• ⠀ 수술
갑상선 중독에 대한 ⠀ 방사성 요오드 치료
• 목 종양의 방사선 요법
• ⠀ 약물
• 무기 또는 유기 요오드
• 항 갑상선제
(티온 아미드, 과염소산 칼륨, 티오시 안산 칼륨)
중고등 학년,
제삼기
• Hy Hypopituitarism
• 고립 된 TSH 결핍
시상 하부의 ⠀ 기형
• ⠀ 감염 (뇌염)
• ⠀ 종양, 유육종증
주변기기• ⠀ 일반화 (부분) 주변 저항
갑상선 호르몬-T 4 및 T3.

자가 면역 갑상선 질환의 발병 기전에서, 유전 적 및 환경 적 요인이 상호 작용합니다. 그러나 두 가지의 정확한 역할은 정의되어 있지 않습니다. 이러한 질병에서 thyrocytes의 죽음에 대한 주요 역할은 세포 메커니즘, 즉 자가 반응성 T- 림프구의 세포 독성 효과. [3] [5]자가 면역 갑상선 병변에서 일반적으로 거대한 조직 괴사를 동반하는 화농성 염증 (통증, 부종 및 기타)의 전형적인 징후가없는 경우, 일반적으로 이러한 경우 갑상선 세포 사멸의 상이한 메커니즘을 나타낸다. 최근에, T- 림프구는 괴사뿐만 아니라 주로 그들의 파괴를 유도함으로써 표적 세포의 사멸을 유발할 수 있다는 것이 확립되었다. [3] [5] [7] [9]

갑상선 기능 항진증의 분류 및 단계

제 10 차 개정의 질병의 국제 분류는 갑상선 기능 항진증의 두 가지 형태를 나타냅니다.

  1. 요오드 결핍으로 인한 무 임상 (잠복) 갑상선 기능 항진증.
  2. 갑상선 기능 저하증의 다른 형태 :
  3. 확산 성 갑상선종이있는 선천성 갑상선 기능 저하증;
  4. 갑상선종이없는 선천성 갑상선 기능 저하증;
  5. 약물 및 기타 외인성 물질의 복용으로 인한 갑상선 기능 저하증;
  6. 감염 후 갑상선 기능 항진증;
  7. 갑상선 위축 (후천성);
  8. 다른 특정 갑상선 기능 항진증;
  9. 지정되지 않은 갑상선 기능 항진증.

일차 갑상선 기능 항진증은 세 가지 큰 그룹으로 나뉩니다.

  1. 선천성 갑상선 기능 저하증.
  2. 갑상선 기능 저하와 관련된 갑상선 기능 항진증 :
  3. 수술 후 발생
  4. 조사 후 발생
  5. 자가 면역 갑상선 장애로 인한
  6. 바이러스 성 갑상선 질환과 관련
  7. 갑상선의 신 생물에서 발생.
  8. 갑상선 호르몬 생산 장애와 관련된 갑상선 기능 항진증 :
  9. 풍토 성 갑상선종-요오드 결핍 지역에서 발생합니다.
  10. 갑상선 기능 항진증이있는 산발성 갑상선종-호르몬 생합성에 결함이있는 경우 발생합니다.
  11. 약물 갑상선 기능 항진증-갑상선 기능 항진증 및 기타 약물 복용의 결과로 나타납니다.
  12. 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증, 유해 물질 함유 제품 사용과 관련하여 개발되었습니다. [3] [5] [7] [9]

최근에, 증상의 중증도와 호르몬 연구 결과 (결정 지표는 TSH의 수준)에 기초하여 일차 갑상선 기능 항진증의 분류가 개발되었습니다. 다음을 포함합니다 :

  1. 무증상 (잠복) 갑상선 기능 항진증-증상이 흐려 지거나 없거나, TSH 수준이 증가하고, T4 함량이 정상 임.
  2. 매니페스트-갑상선 기능 항진증의 전형적인 임상상이 발생하고 TSH 수준이 증가하며 T4의 농도가 감소합니다.
  3. 보상.
  4. 보상되지 않은.
  5. 복잡한-크레 틴병, 심부전, 장액 공동의 삼출, 2 차 뇌하수체 선종이 발생합니다. [2]

갑상선 기능 저하증의 합병증

갑상선 기능 저하증 ( "hybernation")은 생명을 위협하는 상태로, 오랜 기간 동안 심각한 갑상선 기능 항진증으로 오랫동안 치료를받지 않은 노인들에게서 종종 발생합니다. [3] [5] [7] [9]

이 합병증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 냉각;
  • 심혈관 질환;
  • 급성 감염;
  • 부상
  • 출혈;
  • 외과 개입;
  • 중추 신경계의 기능을 억제하는 알코올 또는 약물 복용;
  • 스트레스가 많은 상황. [6] [7] [8]

갑상선 기능 저하증으로 체온은 일반적으로 24-32.2 ° C로 떨어지고 경련과 호흡 억제가 발생합니다. 이 상태의 치료는 즉시 시작해야합니다. [14] 그러나 합병증을 적시에 감지하고 즉각적인 치료를하더라도 25-60 %의 경우 사망 할 수 있습니다. [열 다섯]

그러나 합병증의 출현은 치료 부족뿐만 아니라 문맹 약물 치료를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 약물의 과다 복용은 심혈관 시스템에서 갑상선 호르몬과 병리의 과도한 합성을 유발할 수 있습니다. 이와 관련하여 질병 치료에 대한 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 매우 중요하며 어떤 경우에도 독립적으로 치료해서는 안됩니다.

갑상선 기능 항진증 진단

갑상선 기능 항진증 진단에는 상세한 환자 조사, 검사 및 실험실 검사가 포함됩니다.

갑상선 기능 항진증의 증상은 비특이적이므로 다른 질병의 모습으로 숨길 수 있습니다. 따라서 증상에 따라 철분 결핍 빈혈, 우울증, 무월경, 신경염 및 기타 장애와 혼동 될 수 있습니다. 이와 관련하여 실험실 연구는 갑상선 기능 항진증을 결정하는 데 중요한 역할을합니다. 갑상선 질환이있는 모든 환자에게 적용되며 TSH 수준과 유리 T4의 평가를 제안합니다. [2] [12] 혈액에서 T3 수준의 결정은 일반적으로 갑상선 기능 항진증이 정상이기 때문에 유익하지 않습니다. [14]

갑상선 기능 항진증의 명백한 존재는 혈액에서 높은 수준의 TSH와 낮은 수준의 자유 T4로 표시됩니다. 준 임상 갑상선 기능 항진증에서 TSH 수준도 상승하고 유리 T4 수준은 정상 한계 내에 있습니다..

갑상선 기능 항진증의 존재가 확인 된 후, 질병의 본질 및 가능한 합병증의 존재는 TSH 지수를 사용하여 결정됩니다. TSH의 수준은 또한 대부분의 경우 치료의 적절성을 평가할 수있게합니다. 이것은 정상적인 한계 내에서 혈액의 안정적인 TSH 수준을 나타냅니다. [6] [7] [8]

아주 드문 경우에, 갑상선 면역 검사는자가 면역 갑상선 질환을 평가하기 위해 수행됩니다. [6] [9] [15]

갑상선 초음파, 신티 그래피 또는 펑크 생검과 같은 추가 진단 방법을 사용하여 질병의 본질과 중증도를 명확히합니다. [6] [11] [12] [16]

결절성 갑상선종의 경우 나이가 들수록 빈번하게 발생하기 때문에, 경추 후만증은 기관을 후방 및 아래로 옮겨서 갑상선의 촉진을 복잡하게하여 질병의시기 적절한 진단이 수행되지 않습니다. [4] [5] [6] [7] [8]

갑상선 기능 항진증이 항상 나타나는 것은 아니기 때문에 인구 중이 질병에 대한 대량 진단을 수행하는 것이 일반적입니다. 따라서 TSH 수준을 결정하면 신생아뿐만 아니라 다른 증상이없는 사람들의 일차 갑상선 기능 항진증을 감지 할 수 있습니다 (연구는 생후 4-5 일에 수행됩니다). 임신을 계획하고 초기 단계에서 갑상선 기능 항진증에 대한 연구를받는 것이 중요합니다. [3] [5] [7] [9]

갑상선 기능 항진증

갑상선 기능 항진증 치료의 목표는 0.5-1.5 mIU / L 범위에서 TSH 수준을 유지하는 것입니다.

유일한 치료는 평생 대체 요법입니다. 10mU / L 이상의 TSH 수준, TPO에 대한 높은 역가의 항체 및 기타 지표로 시작하는 것이 좋습니다. 이를 위해 나트륨 레보 티록신 제제가 바람직합니다. 치료되지 않은 갑상선 독성 및 부신 피질의 부족, 급성 심근 경색, 알레르기 및 약물에 대한 개인적인 편협성이있는 경우에만 사용이 금기입니다. [16]

일반적으로 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 갑상선 기능 항진증 환자의 입원에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 심한 정도의 질병;
  • 심한 심장 병리의 존재;
  • 갑상선 기능 저하증.

1 차 (매니 페스트) 갑상선 기능 항진증의 대체 요법은 평균 복용량 1.6-1.8 μg / kg에서 티록신을 임명 한 삶에서 나타납니다. 심장 병리학 환자의 경우 복용량은 0.9 mcg / kg의 계산을 기반으로 계산됩니다. 갑상선 호르몬의 대사 감소로 인해 나이가 들어감에 따라 필요성이 감소한다는 점에 유의해야합니다. [5] [7] [9]

티록신 복용량은 질병의 원인과 병인에 달려 있습니다. 자발적인 갑상선 기능 항진증 환자에서 약물의 필요성은 외과 적 치료 및 방사성 요오드 사용 후 발생하는 갑상선 기능 항진증 환자에서보다 높습니다..

갑상선 기능 항진증 진단에서 TSH의 수준은 티록신의 최적 대체 복용량과 직접 관련이 있습니다. 대부분의 여성의 경우 75-100mcg이며, 남성의 경우 하루에 150mcg입니다..

치료 시작 후 TSH 수준의 첫 번째 통제는 2-3 개월 후에 수행되고 그다음 6 개월마다 한 번씩 수행됩니다 (치료 요법에 대한 환자의 준수 여부에 따라 다름). [6] [9] [13]

준 임상 갑상선 기능 항진증의 경우 모든 특징적인 증상이있는 질병의 형태가 나타날 위험이 있습니다. 따라서 갑상선 기능 항진증은 4-8 년 내에 환자의 20-50 %에서 발생하며 항 갑상선 항체의 존재는 위험을 80 %로 증가시킵니다. [8] [9] [10] 따라서 갑상선 기능 저하증 환자는 전문가가 오랫동안 관찰해야합니다..

갑상선 기능 항진증 치료의 문제

티록신 치료는 안전하고 간단하며 비교적 저렴합니다. 그러나 수년간의 사용 경험에도 불구하고 여전히 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 주요한 것은 환자 치료 요법을 준수하지 않는 것과 관련이 있습니다. 따라서 T4와 TSH의 수준이 동시에 증가하면 의사를 방문하기 며칠 전에 환자가 처방전을 이행하지 않았 음을 나타냅니다..

티록신의 확립 된 복용량의 효과 감소는 종종 다른 약물을 복용하는 동안 정제 (예 : 일반 약물) 또는 약물 상호 작용의 호르몬 함량이 낮을 때와 관련이 있습니다. [9] [13]

용량 부족은 또한 갑상선 기능 항진증 치료 후 갑상선 기능 저하로 갑상선 기능 저하, 갑상선 기능 저하, 장내 혈류 장애, 소변 순환 촉진 또는 소변 내 호르몬 방출과 관련이 있습니다..

갑상선 기능 항진증의 치료에는 다른 특징과 문제가 있습니다. [6]

요인기능 및 가능한 문제
약물 상호 작용
동시의 배경에 대하여
약물을 복용
티록신 흡수 감소
티록신 대사 촉진
티록 시신 결합 글로불린 감소
심장 질환기준선 관상 동맥 심장 질환의 악화
협심증
뼈 미네랄 밀도티록신 과다 복용으로 골격에 유해한 영향
임신티록신 용량의 증가가 필요할 수 있습니다
노인의 갑상선 기능 항진증진단 어려움
더 작은 초기 티록신 대체 용량
일시적 갑상선 기능 항진증일부는 티록신을 일시적으로 처방 할 것을 권장합니다.
신중한 후속 연구 필요
점액종 혼수 상태티록신 또는 트리 요오 도티 로닌의 복용량 선택에 어려움
부신
실패
부신과 갑상선 기능 부전의 조합
코르티코 스테로이드 치료만으로 TSH 수치 감소
티록신 및 코르티코 스테로이드의 필요성
뇌하수체 갑상선 기능 항진증의 경우
수술 전 또는 수술후
기간
갑상선 기능 항진증을 보상 할 필요가 없습니다
다가오는 작업 전에
갑상선 기능 항진증이 일반적인 감수성을 증가시킬 수 있습니다
마취제 및 진정제
폐 질환갑상선 기능 항진증과 꿈의 무호흡 (호흡 정지)과의 관계
티록신 악화 천식
정신 질환갑상선 기능 항진증과 정신 질환의 관계
티록신 치료에 가능한 완화

자가 면역 갑상선염에 대한 티록신 용량을 선택하는 가장 좋은 기준은 TSH 및 유리 T4에 대한 연구입니다. 이 경우 치료는 억제 요법의 도움으로 동일한 대체 요법과 갑상선종 감소로 인한 갑상선 기능 항진증을 보상하는 것을 목표로합니다. [6] [9] 치료 효과의 기준은 다음과 같습니다.

  • 부피의 갑상선종 감소;
  • 갑상선 밀도 감소;
  • 항체 역가가 정상으로 감소;
  • 정상 한계 내에서 TSH 레벨 유지.

갑상선 기능 장애가없는자가 면역 갑상선염에 대한 갑상선 호르몬 제제의 임명은 실용적이지 않으며, 수술은 심각한 갑상선 기능 저하증 및 장애의 가능성으로 환자의 삶의 질을 크게 손상시킬 수있는 상태로 이어질 수 있습니다. [9] [13]

예보. 예방

적시에 진단하고 치료하는 질병의 예후는 유리합니다. 갑상선 중독의 배경에 대해 발생하는 심방 세동 및 심부전은 특히 장애 및 건강과 관련하여 복잡 할 수있다. [5]

질병의 구체적인 예방은 없습니다. 균형 잡힌 적절한 영양 섭취, 음식 (식이 요법에 해산물 포함)으로 충분한 요오드 섭취 및 호르몬 균형 조절을 통해서만 갑상선 기능 저하증의 위험을 줄일 수 있습니다. 예방 검진을 받고 의사와 약속을 잡는 것이 매우 중요합니다. [5] [11] [12]

갑상선 병리의 비특이적 예방으로서 의사의 증언에 따라 스파 치료를받을 가치가 있습니다..

갑상선 기능 항진증에 대한 약물 요법이 라돈 절차와 함께 더 효과적이되고, 라돈을 함유하지 않은 질소 수조가 예방 효과를 갖는 것으로 입증되었습니다. [1] [5] 덕분에 질병 완화의 지속성을 달성 할 수 있습니다.

그러한 절차의 과정은 8-12 개월 간격으로 최대 3 개까지 권장됩니다. 요양소에서 치료 요법 선택 (약물 포함), 자연 및 기후 요인의 합리적인 사용으로 회복의 즉각적이고 장기적인 결과가 결정됩니다.

갑상선 기능 항진증은 무엇이며 그것을 치료하는 방법

갑상선 기능 항진증의 주요 증상은 심장 두근 거림, 발한, 지속적인 긴장, 과민성, 불안, 잦은 기분 변화, 찢김, 피로, 전반적인 약점, 우울증, 수면 부족입니다..

갑상선 기능 항진증은 갑상선이 충분한 호르몬을 생산할 수없는 상태입니다. 내분비 학자 안나 슈베도 바 (Anna Shvedova)는이를 탐지하고 치료하는 방법을 설명했다. 우리는 의사에게 단어를 전달합니다.

갑상선 기능 항진증은 갑상선의 가장 흔한 병리이며, 목 앞쪽에 위치한 작은 나비 모양의 기관으로 3 분의 1 (후두 아래 및 쇄골 위)에 있습니다..

갑상선은 두 가지 중요한 호르몬 (T4 티록신, 4 개의 요오드 원자, T3 트리 요오드 티 로닌, 3 개의 요오드 원자)을 생성합니다. 갑상선 호르몬은 신체의 신진 대사, 즉 우리 몸이 에너지를 사용하고 저장하는 방법을 조절합니다.

갑상선은 뇌하수체, 뇌의 기저에 위치한 매우 작지만 매우 중요한 선입니다. 뇌하수체 호르몬 TSH를 사용하여 뇌하수체는 갑상선을 자극하여 피드백의 원리에 따라 작용합니다. 갑상선 호르몬이 적을 때 TSH 수치가 증가하고, 갑상선 호르몬이 많으면 감소합니다.

갑상선 기능 항진증의 대부분 (약 95 %)은 갑상선 자체의 병리와 관련이 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 원인은 갑상선 질환 (가장 자주자가 면역 갑상선염)이거나 다른 갑상선 질환 (예 : 갑상선 제거 후의 상태 또는 방사성 요오드로 치료 한 상태)의 결과입니다. 따라서 갑상선이 충분한 호르몬을 생산할 수 없으면 뇌하수체는 상황을 수정하려고 시도하고 TSH 수준이 상승합니다. 이 결핍이 경미하면 TSH가 크게 증가하지 않으며 갑상선 호르몬 자체의 수준은 여전히 ​​정상으로 정의됩니다.TSH가 가장 민감한 지표이기 때문에 T4의 실험실 변경 전에도 먼저 변경됩니다.

정상 수준의 유리 T4에서 TSH 수준의 지속적인 증가를 준 임상 갑상선 기능 항진증이라고하며 갑상선 호르몬의 약간의 결핍을 반영합니다. 이 경우 TSH 수치는 일반적으로 5-10 mIU / L의 범위에 있습니다 (0.4-4.0 mIU / L 참조).

이 적자가 심각하면 TSH 수준이 매우 크게 상승하고 수십, 때로는 수천 mIU / l에 도달하고 자유 T4 수치는 실험실의 기준 값 아래로 감소합니다 (종종 결정 임계 값 미만).

갑상선 기능 항진증으로 건강에 미치는 영향?

갑상선 호르몬은 모든 장기와 조직의 기능에 중요하기 때문에 결핍 증상은 매우 다양하며 불행히도 구체적이지 않습니다. 따라서 갑상선 기능 항진증은 항상 실험실 진단 진단입니다. 갑상선 호르몬이 과다한 경우 의사가 종종 "문에서"진단을 내릴 수 있다면, 환자의 첫눈에 갑상선 기능 항진증이 항상 의심됩니다..

갑상선 기능 항진증의 증상은 매우 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 건강에 특별한 것을 느끼지 못하고 혈액에서 호르몬의 수준을 결정할 때 갑상선 기능 항진증이 우연히 감지됩니다. 다른 사람들은 갑상선 기능 항진증과 관련된 많은 증상을 나타내며, 때로는 중증이며 드물게 생명을 위협합니다..

일반적으로 증상의 중증도는 갑상선 기능 항진증의 중증도에 달려 있습니다 (자유로운 T4 수준이 낮을수록 복지에 더 많은 변화가 느껴짐). 따라서 임상 전 갑상선 기능 항진증은 종종 나타나지 않습니다. 그럼에도 불구하고 티록신 결핍에 대한 민감도는 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 "끔찍한"검사로 기분이 좋을 수도 있고 작은 실험실 이상으로 많은 증상을 보일 수도 있습니다..

갑상선 기능 항진증의 비율도 중요합니다. 정상적으로 기능하는 갑상선을 제거하고 시간 내에 호르몬 결핍을 대체하지 않으면 (그리고 어떤 이유로 여러 국내 외과 의사가 받아 들일 수 있음) 상태가 매우 빠르게 악화됩니다. 갑상선 기능 저하가 점진적으로 발생하면 건강에 미치는 영향이 눈에 띄지 않습니다..

그래서 당신은 무엇을 느낄 수 있습니까?

갑상선 호르몬의 결핍은 대사 과정을 늦추기 때문에 약화, 부기, 체중의 약간의 증가, 냉기, 둔화, 기억력 및 주의력 저하, 언어 저하 등의 일반적인 증상이 나타납니다..

갑상선 기능 항진증은 피부의 건조 함과 짙어 짐, 얇아 짐 및 탈모, 부서지기 쉬운 손톱을 유발할 수 있습니다. 발한이 때때로 감소합니다. 갑상선 기능 항진증으로 눈꺼풀이 부어 올 수 있습니다-눈썹 손실.

중요 : 그레이브스 질환 치료를받는 환자에서 갑상선 기능 항진증이 발생하면 체중 증가 또는 내분비 안과 증상의 증상이 나타날 수 있습니다 (자세한 내용은 여기 참조).

그래서 그레이브스 병 (확산 독성 갑상선종)과 눈 손상이있는 환자에서 시간에 갑상선 기능을 조절하고 방사선 요오드 나 수술로 치료 한 후 시간 내에 적절한 대체 요법을 처방하고 갑상선 기능 항진증을 예방하는 것이 중요합니다..

갑상선 기능 항진증은 심장 활동을 약화시킵니다. 심부전의 징후가있을 수 있습니다 (신체 운동 중 약함, 호흡 곤란). 갑상선 기능 항진증 환자의 3 분의 1은 신경계 활동의 변화로 인해 빈번한 맥박을 경험할 수 있지만, 전형적인 증상은 심박수의 감소입니다. 때때로 심장 주머니에 액체가 축적됩니다. 이미 심장 질환이있는 사람들은 이러한 증상이 더 두드러 질 수 있습니다. 때때로 갑상선 기능 항진증이 혈압을 약간 증가시키고 종종 콜레스테롤을 증가시킵니다..

갑상선 기능 항진증은 호흡기 근육을 약화시키고 폐 기능을 감소시켜 약화를 유발하고 운동 능력을 감소시킵니다. 또한 심한 갑상선 기능 항진증으로 혀와 상부 호흡기가 부어 오르고, 목재가 줄어들고 쉰 목소리가 나타나고, 수면 무호흡 증후군이 종종 발생합니다 (수면 중 코골이 및 호흡 정지, 주간 졸음).

신체의 모든 과정이 느려지기 때문에 위장관에서 갑상선 기능 항진증의 고전적인 증상은 변비입니다..

갑상선 기능 항진증이있는 여성의 경우, 월경주기가 종종 방해됩니다 (결석이 없거나 희귀 한 월경에서 월경이 빈번하고 무거운 월경까지). 임신 능력이 떨어지고 임신이 발생하면 엄마와 아이 모두에게 유산 및 임신 합병증의 위험이 증가합니다. 갑상선 기능 항진증을 치료하면 이러한 위험이 크게 줄어 듭니다..

갑상선 기능 저하증은 기분, 기억, 주의력 감소 및 우울 장애의 발생에 기여합니다. 심각한 호르몬 결핍으로 때때로 정신병이 발생합니다. 신경 압박으로 인한 손가락과 발가락, 통증, 마비, 따끔 거림.

심각하고 오래 동안 인식되지 않는 갑상선 기능 항진증에서 수반되는 질병이나 부상을 입은 사람들, 특히 노인은 의식 상실로 심각한 상태가 생길 수 있습니다-점액 성 혼수 상태, 즉 즉시 소생술이 필요합니다 (불행히도 항상 성공적인 것은 아닙니다).

임상 사진에만 집중하는 것은 불가능합니다

대도시 성인 인구의 절반이 약점, 졸음, 기억력 감소 및 약간의 체중 증가에 대해 불평합니다. 월경 불규칙, 우울증 또는 변비는 완전히 다른 이유로 발생할 수 있습니다. 따라서 갑상선 기능 항진증이 의심되는 경우 (매우 자주 발생), 필요한 것은 혈청 TSH 수준을 결정하는 것입니다. 유리 T4 수준과 함께 사용하는 것이 좋습니다..

  • 높은 TSH + 낮은 유리 T4 = 명백한 1 차 갑상선 기능 저하증. 필요한 치료.
  • 증가 된 TSH + 유리 수준의 자유 T4 = 준 임상 갑상선 기능 항진증 (처음이 아니며 임신에 대한 이야기가 없다면 3 개월 후 분석을 다시 실행). 치료가 필요할 수 있습니다..
  • 낮은 수준의 TSH + 낮은 수준의 무료 T4 = 유능한 내분비학 자의 과제. 이것은 뇌하수체 기능의 감소, 또는 실험실 오류 또는 다른 원인 일 수 있습니다..
  • 정상 TSH 수준 + 자유 T4의 약간의 감소 = 임신 후반기 동안 정상 (실험실 현상), 임신 외-실험실 오류, 드물게-뇌하수체 손상.

그러나 TPO 및 TG에 대한 항체 수준이 매우 높으면 어떻게해야합니까? 아무것도. 여기를 읽으십시오.

선별 검사를 수행해야합니까 (즉, 특정 빈도의 행에있는 모든 사람의 TSH 수준 결정)?

이 질문에 대한 단일 답변은 없습니다. 대부분의 국가 (및 러시아 연방)에서도 모든 신생아가 선천성 갑상선 기능 항진증을 배제하도록 TSH 수치를 결정합니다. 이는 적시에 감지하고 치료하는 데 중요합니다. 다행히도 드물다.

대부분의 전문가들은 임신 첫 삼 분기에 갑상선 기능 항진증과 45 세 이상의 여성에서 3-5 세마다 검진을 권고합니다. 갑상선 기능 항진증으로 인해 발생할 수있는 증상에 대해 불평하는 모든 사람.

갑상선 기능 항진증

갑상선 기능 항진증을 치료하는 이유?

갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 저하증 (높은 TSH 및 낮은 T4)을 가진 사람들이 심혈관 재앙 및 갑상선 기능 저하증과 같은 심각한 문제에 노출 될 가능성이 낮기 때문에 심각한 건강 문제의 위험을 줄이고 수명을 연장하도록 치료됩니다..

치료의 목표는 정상적인 T4 수준을 회복하고 목표 TSH 수준 (나이, 임신 또는 수반되는 질병의 존재, 진단 및 복지에 따라 다를 수 있음)과 갑상선 기능 저하증과 관련된 증상의 소멸을 달성하는 것입니다. 무증상 갑상선 기능 항진증이 항상 치료 될 필요는 없습니다.

갑상선 기능 항진증 대체 요법에 사용되는 약물?

70 년대까지 말린 소 갑상선 추출물이이 목적으로 사용되었습니다. 이러한 약물의 정확한 투약은 불가능했으며 부작용은 드물지 않았습니다..

그런 다음 갑상선의 주요 호르몬 인 합성 L- 티록신 (T4)을 합성했습니다 (평균 성인 생산량은 하루 약 88 mcg입니다). 정제의 티록신은 혈액에 떠있는 것과 완전히 동일하며 실험실에서 분석을 통과하여 알 수있는 수준과 동일합니다. 구매하기 쉽고 (싸고 어디에서나) 복용하기 쉽습니다 (하루에 한 번 복용). 갑상선 기능 항진증 치료는 L- 티록신이 널리 퍼지기 전보다 훨씬 쉽고 즐겁습니다..

갑상선은 또 다른 호르몬 인 triiodothyronine (T3)을 합성합니다. 평균적으로 성인은 하루에 약 6.25 mcg T3를 생산합니다. 그러나, T3는 조직에서 작용하고 생물학적 효과를 제공하는 동일한 호르몬이다. 갑상선에 의해 주로 합성되고 정제로 제공되는 T4는 실제로 비활성입니다. 조직에서 T4에서 하나의 요오드 원자를 "꼬집고"비활성 T4가 활성 T3으로 변하는 특수 효소 (데오 디나 제)가 그를 만나게됩니다..

그렇기 때문에 대다수의 경우 티록신 (T4) 만 갑상선 기능 항진증을 치료하고 증상을 제거하기에 충분합니다. 이것은 미국, 유럽, 호주, 러시아 등에서 갑상선 기능 항진증의 치료에 대한 임상 지침서에 기록되어 있습니다. 티록신 단독 요법 (T4 만 해당)과 병용 치료 (T4 + T3)를 비교하여 많은 연구가있어 조합의 장점을 입증 할 수 없었습니다.

일부 상황 (예 : 임신 또는 심각한 심혈관 문제)에서 T3 복용은 위험 할 수 있습니다. 일부 환자 커뮤니티에 분산되어있는 모든 사람에게 T3를 강제로 추가하는 것에 대한 비밀 지식은 이유가 없습니다.이 정보를 중요하게 생각하십시오. 러시아에서는 triiodothyronine 제제를 현재 사용할 수 없으며 대부분 종종 필요하지는 않지만 일부 보고서에 따르면 티록신에 소량의 T3을 첨가하면 기분이 좋아지는 환자 (동일한 효소의 특정 효과가있을 수 있음)가 있습니다.

티록신을 복용하는 방법?

티록신은 흡수를 방해하는 변덕스러운 약물입니다. 하루에 한 번 복용하십시오. 대부분의 경우 아침에 약을 복용하고 물로 마시고 30 분 이상 (이상적으로는 60 분) 기다린 후에 (차 또는 커피 포함) 다른 모든 약을 먹는 것이 가장 좋습니다. 어떤 이유로 이것이 불가능한 경우, 식사 사이 (식사 후 2 시간 이상, 다음 시간 전 1 시간 이상) 또는 취침 전에 티록신을 처방 할 수 있습니다..

철, 칼슘, 알루미늄 염은 티록신 복용 후 4 시간 이내에 복용해야합니다..

어떤 약이 더 낫다?

러시아 시장에는 L- 티록신 (Berlin-Chemie)과 Eutiroks (Merck)의 두 브랜드가 널리 퍼져 있습니다. 둘 다 훌륭하고 효과적입니다. 모든 것이 잘되면 브랜드를 바꾸지 않는 것이 좋습니다.

치료로 어떤 부작용이 예상됩니까?

티록신이 갑상선 호르몬 결핍으로 처방되고 복용량이 충분하다면 나쁜 것을 기대하지 않습니다. 지침에 기록 된 부작용의 전체 목록은 약물 과다 복용 또는 치료 전에 오랫동안 갑상선 기능 항진증 상태에 있었던 심각한 심장 문제가있는 노인에게 전체 용량을 동시에 투여하는 드문 경우를 나타냅니다 (다른 모든 환자에게는 점진적 증가없이 전체 계산 용량이 할당 됨). L- 티록신에는 알레르기 자체가 없습니다 (독특하고 고유하며 모든 사람들의 피 속에 뜬다). 태블릿의 다른 구성 요소에 대한 알레르기 반응은 드물며 사람들은 종종 한 약물이 더 좋고 다른 약물이 더 나쁘다고 생각합니다.

긍정적 인 효과를 기대할 때?

일반적으로 갑상선 기능 항진증의 증상은 적절한 복용량의 티록신 복용 시작 약 2 주 후에 감소합니다. 몇 달 안에 증상이 완전히 사라질 수 있습니다..

검사가 정상적으로 회복되고 건강이 개선되지 않으면 어떻게해야합니까??

복지에 발생하는 모든 것이 갑상선 기능 저하증과 관련이있는 것은 아닙니다. 우리 몸에는 갑상선뿐만 아니라 증상의 전체 목록을 읽은 후에도 그러한 생각이 많이 발생합니다. 정상적인 TSH 수준에 도달 한 후에도 계속되는 불만은 대부분 갑상선 기능 저하증과 관련이 없습니다..

따라서 첫 번째 단계는 다른 가능한 원인을 찾는 것입니다 (예 : 약점, 건조한 피부, 탈모에 대해 이야기하는 경우 기분을 줄이고 우울증을 찾는 동안 빈혈 및 / 또는 철분 결핍을 배제 할 가치가 있습니다). 다음 단계는 일반적인 TSH 값뿐만 아니라 기준 값의 하위 절반 내에서 TSH 레벨을 달성하는 것입니다..

이것이 도움이되지 않는다면, 일부 출처는 트리 요오 도티 로닌 (T3)을 리콜하여 T4에 첨가 할 것을 제안합니다 (티록신의 용량은 약간 감소합니다). 지금까지이 조합이 누구에게 도움이되는지, 단독 요법에 비해 어떤 이점이 있는지 판단 할 수는 없었으므로 많은 권고에서 전문가들은 T3 임명을지지하지 않습니다.

티록신을 얼마나 오래 복용해야합니까?

대부분의 경우 항상 필요합니다. 슬프게 들리지만 하루에 1 정을 복용한다고해서 사람들을 괴롭히지는 않습니다. 덜 일반적으로 (예 : 산후 갑상선염) 갑상선 기능이 회복되고 갑상선 기능이 상실 될 수 있습니다.

치료 중 필요한 검사?

TSH는 선량 적정성의 가장 민감한 지표이며, 천천히 변하기 때문에 선량을 선택할 때 일반적으로 1.5-2 개월마다 TSH를 모니터링합니다. 복용량이 충분하고 TSH가 목표 값 내에있는 경우 6-12 개월마다 한 번씩 TSH 수준을 확인하는 것이 좋습니다. 때때로 당신은 자유 T4의 수준을 확인해야.

용량 조정이 필요한 경우?

티록신의 필요성은 갑상선 기능의 추가 감소, 임신 중 체중의 현저한 변화, (첫 주부터 복용량을 늘려야합니다!), 어린이의 성장 또는 성인의 노화와 함께, 흡수에 영향을 미치는 특정 약물의 사용으로 바뀔 수 있습니다 T4.

티록신의 복용량을 변경 한 후 6-8 주 후에 TSH 수치를 검사해야합니다 (임신 중-더 자주)..

우리는 어떤 숫자를 원하십니까?

대상 TSH 수준은 일반적으로 기준 값과 일치하지만 임산부에서는 약간 낮으며 80 세 이상 또는 중증 심장병이있는 경우 기준보다 약간 높습니다.

갑상선 기능 항진증 환자에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오. 의사의 경우 미국 갑상선 협회의 세부 안내서.