Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Сахарный диабет у детей и подростков, а также проявление его симптомов и признаков все более актуално в наше время. Детский сахарный диабет встречается реже многих других заболеваний, но не так редко как считали ранше. Частота заболеваний от пола не зависит. Болеют дети всех возрастов, начиная с первого месяца рождения. Но пик заболевания диабетом, у детей приходится на возраст 6-13 лет. Многие исследователи считают, что особенно часто заболевание встречается в периоде усиленного роста ребенка.

Возникновение этого недуга диагностируется чаще всего после перенесенных инфекционных заболеваний:

  • свинка;
  • инфекционный гепатит;
  • тонзиллогенная инфекция;
  • малярия;
  • кор и др.

Сифилис как основной провокатор заболевания в настоящее время не подтверждается. Но психические травмы, как острые, так и длителного действия, а так же физические травмы, особенно ушибы в области головы и живота, неправилное питание с болшим количеством углеводов и жиров — все эти факторы косвенно способствуют развитию скрыто существующей несовершенности островкового аппарата поджелудочной железы.

Патогенез

Патогенез сахарного диабета существенно не отличается от патогенеза этого заболевания у взрослых.

Процесс роста, при котором происходит усиленный синтез белка, связан с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. При неполноценном островковом аппарате поджелудочной железы может наступит истощение его функции, в резултате чего развивается сахарный диабет.

Исследователи полагают также, что соматорный гормон стимулирует функцию β — клеток островкового аппарата и при повышенной продукции этого гормона в период роста может привести (при функционално ослабленном аппарате) к его истощению.

Некоторые специалисты этой области считают, что гормон роста активирует функцию α — клеток островков, вырабатывающий гипергликемизирующий фактор — глюкагон, что при недостаточной функции β — клеток может привести к диабету. Подтверждением участия избыточной продукции соматорного гормона в патогенезе детского диабета ест ускорение роста и даже процессов окостенения у детей в начале заболевания.

Течение и симптомы

Начало течения болезни медленное, реже — очен бурное, внезапное, с быстрым выявлением болшинства симптомов. Первые диагностируемые признаки недуга это:

  • повышена жажда;
  • сухост во рту;
  • частое обилное мочеиспускание, не редко ночное и даже дневное недержание мочи;
  • позднее как симптом проявляется похудание при хорошем, иногда даже очен хорошем аппетите;
  • общая слабост;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемост.

Кожные проявления — зуд и другие (пиодермия, фурункулез, экзема) бывает у детей сравнително редко. Гипергликемия и у детей является основным и постоянным симптомом. Гликозурия бывает почти всегда. Уделный вес мочи не всегда соответствует количественному содержанию сахара, а поэтому не может быт диагностическим тестом. Полного соответствия между уровнем сахара в крови и степеню гликозурии часто не бывает. Гиперкетонемия развивается вторично при жировой инфилтрации печени, которая обуславливается выпадением липотропной функции поджелудочной железы.

Изменения органов и систем организма многообразны

Наблюдающийся у взрослых рубеоз и ксантоз у детей встречается редко. У не леченых болных отмечается сухост кожных покровов и шелушение. При резком истощении могут появлятся отеки.

Язык сухой ярко-красного цвета, часто со сглажеными сосочками. Не редко наблюдается гингивит, а иногда и алвиолярная пиорея, протекающая у детей тяжелее, чем у взрослых. Кариозный процесс в зубах склонен к прогресированию.

Тоны сердца глуховаты, иногда определятся систологический шум на верхушке, что указывает на пониженный тонус сосудов. пулс малый, мягкий, лябидный. Кровяное давление как максималное так и минималное почти всегда понижено. При капилляроскопии наблюдается интенсивно красный фон и расширение артериалного колена, электро кардиограма показывает изменения миокарда.

Кров

В ряде случаев уменшено количество эритроцитов и количество гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лябидност лейкоцитарной формулы:

  • При легких формах диабета — лимфоцитоз который уменшается с нарастанием тяжести заболевания.
  • В тяжелых пред коматозных состояниях и при коме — лимфопения. Нейтрофилный сдвиг влево и отсутствие эозинофилов.

Кислотност желудочного сока часто понижена. Бывают диспептические явления. Печен у болшинства болных увеличена (особенно у детей, длително страдающих сахарным диабетом.), плотна, иногда болезненна.

В моче — не резко выражена албуминурия и цилиндрурия. При тяжелом и длителном течении количество цилиндров и белка увеличивается, могут появится эритроциты. В некоторых случаях нарушается и филтрационная способност почек.

Уже в начале заболевания появляются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • раздражителност;
  • эмотивност;
  • быстрая утомляемост;
  • вялост, слабост;
  • ухудшение памяти.

Нарушения со стороны переферической нервной системы проявляются болями в конечностях, расстройством кожной чувствителност и ослаблением или угасанием сухожилных рефлексов.

Органы зрения

Со стороны офталмологии у детей, болных сахарным диабетом, отмечаются нарушения аккомодации чаще, чем у взрослых. Изменение рефракции как и в сторону гиперметропии, так и в сторону мнопии, а при тяжелом течении и гипотония глазных яблок.

Иногда наблюдается диабетическая ретинопатия и катаракта, склонная к быстрому созреванию. Диабетический ретинит, паралич глазных мышц у детей встречаются крайне редко.

Формы заболевания

Диабет у детей практически нечем не отличается от взрослого, он делится на три формы:

Но легкая форма у детей встречается крайне редко. Чаще диагностируется средняя и тяжелые формы; при последней не редко встречается поражение печени, в частности ее жировая дистрофия. Это может быт обусловлено выпадением не толко инсулина, но и липокаина. А также, избыточной репродукцией соматотропного гормона, обладающего адипокинетической активностю и вызывающего жировую инфилтрацию печени.

Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей

Сахарный диабет у детей, обусловленный кистозным фиброзом, первично обусловлен инсулиновой недостаточностю. Но вторичная инсулинорезистентност при остром заболевании вследствие инфекционных осложнений и приема фармакологических препаратов (бронходилататоры и глюкокортикоиды) может вносит вклад в развитие нарушений глюкозотолерантности и сахарного диабета.

Диабет обусловленный муковисцидозом, имеет тенденцию к появлению на поздних сроках заболевания, обычно в подростковом периоде и ранней юности. Если ест цирроз, то это вносит вклад в инсулинорезистентност. Развитие диабета, обусловленного муковисцидозом, является плохим прогностическим признаком и ассоциируется с повышением инвалидизации и смертности. Плохо контролируемый диабет взаимодействует с иммунными ответными реакциями на инфекции и стимулирует катаболизм.

Рекомендации по скринингу варируются от тестирования на случайное определение уровня глюкозы ежегодно всем детям с муковисцидозом (кистозным фиброзом) ≥ 14 лет до проведения пероралного глюкозотолерантного теста ежегодно всем детям в возрасте старше 10 лет, но традиционные измерения, такие как уровен глюкозы плазмы натощак, ПГТТ и HbA1c, могут не быт необходимыми методами диагностики диабета у лиц с кистозным фиброзом.

Первоначално инсулинотерапия необходима толко при респираторных инфекционных осложнениях, при острых или хронических инфекционных эпизодах, но со временем, инсулинотерапия становится постоянно необходимой. Началные дозы инсулина обычно маленкие (в болшей степени как дополнителные, чем полностю заместителная инсулинотерапия). У некоторых пациентов ранняя инсулинотерапия до начала симптоматики гипергликемии приводит к благоприятным метаболическим эффектам, улучшающим показатели роста, массы тела и легочной функции.

Преддиабет у детей

Нередко у детей диагностируют латентный диабет (преддиабет), который часто может сопровождат экзогенно — конституционалное ожирение или инфекционные заболевания:

  • малярия;
  • дизентерия;
  • инфекционный гепатит и др.

Болные чаще всего жалоб не предъявляют. Показател сахара крови натощак иногда нормалный, в моче сахара нет, иногда бывает транзиторная гипергликемия и гликозурия. Но, как правило, они трудно уловимы при разовом обследовании.

Выявит латентный диабет у ребенка можно толко способом вычисления кривой сахара крови после нагрузки глюкозой (детям школного возраста достаточна нагрузка в 50 г сахара). Высокий подъем с отсроченным показанием максималного уровня и медленный спуск, через 3 часа не достигающий началных цифр сахара в крови, характерны для латентного диабета.

Раннее распознавание латентного диабета очен важно, так как это дает возможност провести лечение на ранних стадиях развития и предотвратит переход латентного диабета в явный.

Он протекает намного тяжелее, чем у взрослых, склонен к прогрессированию. С половым созреванием происходит нормализация процесса, вероятно, в связи с прекращением (при наступлении полного развития всех органов и систем) избыточного поступления в организм соматотропного гормона.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе развития и правилно леченый диабет у детей в 90% случаев не дает осложнений. При неправилном лечении клиническая картина усугубляется, и развивается ряд осложнений:

  • задержка роста, тем более выражена, чем ранше по возрасту развился диабет;
  • половое недоразвитие;
  • полиневрит;
  • катаракта;
  • нарушение функции почек;
  • цирроз печени.

В детском и юношеском возрасте при диабете и наличии предрасположения к туберкулезу требуется систематический контрол за состоянием легких. В связи с более раним выявлением диабета и правилным лечением туберкулез встречается последнее время значително реже.

Признаки диабета у детей

Диагноз диабета у детей не редко ставится с болшим опозданием.

  • жажда;
  • сухост во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • похудание;
  • слабост иногда расценивается как глистная инвазия или как иного заболевания.

Проводимые в связи с этим лечебные мероприятия: противоглистное лечение, усиленное питание, внутривенное введение глюкозы, еще более ухудшают состояние болного. Содержание сахара в моче и тем более в крови в этих случаях определятся с болшим опозданием, когда болной в коматозном состоянии попадает в лечебное учреждение. При наличии болшинства симптомов и определения сахара в моче и крови постановка диагноза не представляет трудности.

Дифференциалный диагноз

При почечном диабете, также как и при сахарном, выделяется сахар с мочой, но обычно болной страдающий почечным диабетом, жалоб не предъявляет, сахар в крови, как правило, бывает нормалным, а иногда даже несколко пониженным. Гликемическая кривая не изменена. Сахар в моче выделяется в умеренном количестве и не зависит от количества полученных с пищей углеводов. Специфического лечения инсулином почечный диабет у подростков не требует. Необходимое постоянное наблюдение за болным, так как некоторые считают, что почечный диабет у детей ест началом сахарного диабета, или его промежуточной формой.

Основные симптомы несахарного диабета нечем не отличаются от сахарного, это повышенная жажда, сухост во рту, частые позывы мочеиспускания, похудание. Сахар в крови и гликемическая кривая при несахарном диабете не измены.

Прогноз напрямую зависит вовремя поставленного диагноза. Благодаря ранее проведенной диагностики и непрерывно проводимому правилному лечению под частым врачебным наблюдением, дети могут вести нечем не отличающий от здоровых детей образ жизни и успешно учится в школе.

При тяжелых ацидотических, а также при осложненных формах прогноз менее благоприятный. Особенно не благоприятный прогноз в семях, в которых ребенку не уделяется достаточное внимание в отношении общего режима, правилного и полноценного питания и своевременности введения инсулина. Дети болные диабетом более расположены к различным заболеваниям, чем здоровые дети. Заболевания могут у них протекат тяжелее и даже приводит к леталному исходу.

Ремиссия или фаза «медового месяца» при диабете 1 типа

Примерно у 80% детей и подростков потребност в инсулине временно снижается после начала инсулинотерапии. До недавнего времени определение фазы частичной ремиссии не было уточнено, в настоящее время принято считат фазой частичной ремиссии, когда пациенту требуется менее 0,5 Ед инсулина на кг массы тела в ден при уровне гликированого гемоглобина Лечение

Болным нужно соответствующее физиологическим нормам питание и инсулинотерапия. Каждому пациенту необходим сугубо индивидуалный подход в назначении курса лечения, зависимости от состояния в котором он поступает под врачебное наблюдение, и возраста. При латентном диабете назначается толко физиологическая диета с правилным соотношением белков, жиров и углеводов.

Не редко встречающийся диабет у детей в легкой форме, также назначается физиологическая диета. При которой может оставатся некоторая гипергликемия и гликозурия, не превышающая 5-10% от сахарной ценности пищи (углеводы + 1/2 белков). При этом должно быт хорошее самочувствие, полное сохранение работоспособности, нормалный вес.

Инсулин во время диеты

Болшинство болных вынуждено получат одновременно с физиологической диетой инсулин. Инсулин вводится подкожно из расчета, что одна единица способствует усвоению 5 г углеводов. В некоторых случаях это соответствие нарушается в резултате инактивации инсулина в организме. Инсулин необходимо вводит в таком количестве, которое обеспечивает почти полное усвоение углеводов. Рекомендуется оставлят суточную гликозурию до 20 г сахара, такая гликозурия не вредна и в тоже время предупреждает болного от гипогликемии. Добиватся снижения гипергликемии до нормалных цифр не следует.

Распределение пищевых продуктов в течении дня должно производится с учетом получаемого инсулина. Для установления дозы инсулина и более правилного распределения его в течении дня следует проводит суточный гликозурический профил (определяется гликозурия в каждой 3-часовой порции мочи и общая гликозурия за сутки).

Желателно болшее количество необходимого инсулина вводит перед завтраком и обедом, избегая вечерней инъекции или делая ее наименшей. Питание лучше распределит на 5 приемов: завтрак, обет и ужин и дополнителное питание через 3 часа после введения инсулина второй завтрак и полдник. Такое дробное питание обеспечивает более равномерное распределение углеводов и предотвращает возможност гипогликемии.

Гипогликемия

Гипогликемия обычно является резултатом не соответствия между количеством введенного инсулина и полученными с пищей углеводами, иногда возникает после болшой физической нагрузки. Развивается быстро:

  • появляется слабост;
  • дрожание рук;
  • чувство жара и легкого озноба;
  • при более тяжелом соотношениях — затемненное сознание;
  • эпилептиформные судороги;
  • полная потеря сознания — гипогликемическая кома.

В началных стадиях болного можно легко вывести из состояния гипогликемии, давая ему легко всасываемые углеводы: сладкий чай, хлеб, варене. При потере сознания глюкозу вводят внутривенно (40% раствор по 20-40 мл) в зависимости от тяжести гипогликемии. Если глюкозу ввести не удается например при судорогах, можно ввести 0,5 мл раствора адреналина 1:1000 (как крайняя мера!).

Болные часто попадают под наблюдение врача в состоянии гипергликемической комы, которая является резултатом плохого лечения, нарушения режима питания, злоупотребления жирами, перерыва введения инсулина. Кома наступает медленно, в пред коматозном состоянии болные жалуются на:

  • слабост;
  • оловную бол;
  • сонливост;
  • ухудшается аппетит;
  • появляются тошнота и рвота.

Наступление комы у детей в ряде случаев сопровождаются резкими болями в области живота.
При ухудшении состояния болной:

  • теряет сознание;
  • отмечается запах ацетона изо рта;
  • содержание в крови сахара и кетоновых тел резко повышено;
  • гликозурия увеличивается;
  • реакция на ацетон в моче положителная;
  • мышечный тонус и тонус глазных яблок понижен;
  • дыхание частое и шумное.

В таких случаях необходимо срочно начат дробное введение инсулина подкожно через каждые пол часа с учетом состояния болного и получаемого ранее количества инсулина. Одновременно с введением инсулина необходимо вводит болшое количество углеводов в виде сладкого компота, чая, сока, если болной в состоянии пит. При бессознателном состоянии глюкозу вводят внутривенно (40% раствор) и подкожно (5% раствор). Очен хороший эффект дает внутривенное введение 10% раствора хлористого натрия. Болного следует хорошо согрет. По показаниям назначают сердечные капли.

Тяжелая форма диабета

При тяжелых ацидотичных формах диабета с жировой инфилтрацией печени необходима широкая углеводная диета с ограничением жиров, дробное введение инсулина. Пища должна быт богата витаминами. Инсулин замедленного действия может быт применен толко к детям старшего возраста, у которых нет явлений ацидоза и склонности к частым гипогликемиям.

Общий режим и школа

Общий режим такой же, как и у здоровых детей. Спортивные занятия должны быт согласованы с лечащим врачом.

Школные занятия не противопоказаны. В зависимости от течения заболевания, в некоторых случаях требуются дополнителный выходной. Курортный отдых полезен как общеукрепляющий фактор.

Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний проходит в обычном порядке. На фоне лечения диетой и инсулином, противопоказаний хирургическим методам лечения нет. Необходимы обще укрепляющие мероприятия: правилное питание без переедания. При тяжелой наследственности и наличие сахарного диабета у несколких членов семи, необходимо, чтобы такие дети находилис под постоянным наблюдением врача. (систематическое исследование крови и мочи на содержание сахара).

Особенно важна профилактика осложнений сахарного диабета. Родители детей с данным диагнозом должны хорошо разбиратся в основных вопросах связных с лечением диабета, режимом питания, введением инсулина и тд. Всех детей с диагнозом диабет, желателно ежегодно помещат в стационар, для более тщателного обследования. При стойком ухудшении состояния болной должен быт немедленно помещен в стационар.

Вопросы для обсуждения с работниками школы

Контакты в случае неотложной ситуации

  • Кому звонит в случае возникновения острых осложнений?
  • Телефон другого члена семи, если до вас не дозвонится.

Алгоритм действий при гипогликемии

  • На какие симптомы следует обращат внимание и что нужно при таких симптомах делат?
  • Как выглядит и где находится набор неотложной помощи при гипогликемии?
  • Ест ли в школе медицинский кабинет? Время его работы? Ест ли в кабинете глюкагон (препарат, исползуемый медицинским персоналом для лечения гипогликемий)?
  • Ест ли у преподавателя доступ в кабинет в нерабочие часы и сможет ли он самостоятелно ввести глюкагон ребенку при необходимости?

Питание и перекусы

  • Если ребенку необходимо ест в строго определенные часы, как это можно организоват с учетом расписания занятий?
  • Дети приносят готовые обеды с собой из дома или питаются в школной столовой?
  • Нужна ли ребенку помощ взрослого при подсчете углеводных единиц?
  • Нужен ли ребенку перекус перед физической нагрузкой?

Измерение уровня сахара крови

  • Когда ребенку необходимо измерят уровен сахара крови? Нужна ли ему помощ?
  • Умеет ли ребенок интерпретироват полученные резултаты измерений или необходима помощ взрослого?

Действия при гипергликемии

  • Что нужно делат при высоком уровне сахара крови? (Инъекции инсулина!)
  • Вашему ребенку нужно вводит инсулин во время нахождения в школе? Нужна ли ему при этом помощ взрослого?
  • Если ребенок исползует инсулиновую помпу, сможет ли он самостоятелно ей ползоватся?
  • Ест ли возможност восползоватся холодилником для хранения инсулина при необходимости (например, при жаркой погоде)?
  • Ест ли отделная комната, в которой можно сделат инъекцию инсулина? Необходимо убедится, что у вашего ребенка ест все необходимое для соблюдения предписанного режима терапии во время учебного дня. Вам следует регулярно проверят наличие инсулина и восполнят запасы при необходимости.

Как диабет у подростков влияет на братев и сестер

Диабет оказывает влияние не толко на ребенка, но и на всю семю. Как родител, возможно, вы начнете болше времени проводит с вашим ребенком, посколку существует очен много моментов, которые вам нужно обсудит, особенно в начале заболевания. Ваш ребенок может чувствоват себя одиноким, не таким, как все, разочарованным или не уверенным в своем будущем и, что понятно, будет окружен дополнителной заботой и вниманием. Если у вас несколко детей, то такой дисбаланс может вызыват некоторое напряжение в семе. Важно правилно распределят свое время, чтобы уменшит влияние диабета у ребенка на ваши взаимоотношения с другими членами семи, а также на взаимоотношения братев и сестер между собой.

Соперничество между детми

Добится баланса в распределении времени между детми бывает не всегда просто, посколку, как правило, ребенку с сахарным диабетом необходима дополнителная забота и внимание. Интересуйтес чувствами всех своих детей. Другие дети могут чувствоват себя брошенными, неважными или забытыми. Некоторые испытывают страх за будущее своего брата или сестры и беспокоятся о том, что они тоже могут заболет сахарным диабетом. Или они могут испытыват вину, посколку у них нет сахарного диабета, или винит себя за то, что давали своим братям или сестрам сладости в прошлом.

Силная привязанност родителей и близких к болному ребенку может вызыват чувство зависти у других детей. Они чувствуют, что они не получают такого же внимания, как ранше? Другие дети также могут уделят слишком много внимания брату или сестренке с сахарным диабетом. Болной ребенок может чувствоват себя измученным или думат, что за ним постоянно наблюдают.

С другой стороны, другие дети могут завидоват, потому что болной ребенок получает болше привилегий или поблажек. Поэтому необходимо вовлекат братев и сестер в открытое обсуждение темы сахарного диабета и обсуждат это всей семей. Объясните всем вашим детям, что такое сахарный диабет и как это отражается на их повседневной жизни. При этом очен важно подават информацию для каждого ребенка индивидуално в зависимости от его возраста и уровня развития. Постарайтес вовлеч других членов семи в уход за ребенком с сахарным диабетом.

Как не пропустит первые признаки сахарного диабета у ребенка

Неделю назад поздно вечером мне позвонила моя подруга и взволнованным голосом рассказала: «Мы с Аленкой в болнице. Помниш, я тебе говорила, что у нее непонятная мелкая сып на щечках? Куда мы толко не обращалис, и к дерматологу, и к иммунологу – все напрасно. Мазали, пили антигистаминные – напрасно. Потом у нее силный зуд начался в промежности и молочница. Это в шест-то лет! Мы к гинекологу. Выписали мази, таблетки – толку нол. Аленка исхудала вся, и так тощая была, а тут кожа да кости осталис. Пила все время. Ночю могла десят раз пит попросит. И писат, естественно бегала. Пила и писала, как в рекламе, помниш? Так вот: в Морозовской лежим, с диабетом».

Пока она мне все это рассказывала, я уже и сама догадалас, с каким диагнозом они в болнице. В этом году, хотя он толко начался, двое детей моих знакомых заболели сахарным диабетом. Это серезное и непростое заболевание. На данный момент сахарный диабет неизлечим. Количество заболевших растет из года в год.

К счастю, в настоящее время созданы все необходимые условия для нормалной ПОЛНОЦЕННОЙ жизни с диабетом. Дети могут спокойно учится в школах, посещат кружки и секции. Взрослые диабетики получают высшее образование, работают, занимаются спортом, водят машины, создают семи.

Все это возможно, если выполнят не очен сложные условия: проверят сахар крови, делат инъекции инсулина, соблюдат принципы правилного питания и двигатся. Всему этому обучают пациентов в специалных «Школах диабета» в болницах или при поликлиниках.

Мы с вами обсудим, как не пропустит начало диабета у ребенка. Вед не секрет: часто сахарный диабет у малышей диагностируют уже в состоянии комы или предкомы. Такое состояние очен пагубно для организма ребенка. Страдают внутренние органы, головной мозг, ухудшается зрение, ребенок страдает от болей, тошноты и слабости. Поэтому мы расскажем о признаках начинающегося диабета, его возможных предпосылках.

Катя уже 10 лет болеет сахарным диабетом. Она заболела в 7, После перенесенной краснухи. Она вспоминает, что признаки диабета началис месяца за два до того, как она попала в болницу.

Как-то после прогулки в детском саду Катя почувствовала слабост и головокружение. Увидев на столе сладкий компот, она схватила его трясущимися руками и стала жадно пит. «Воспитателница не разрешала пит компот перед супом. Но я чувствовала, что если не выпю его, просто упаду», - рассказывает Катя. «В глазах прыгали звездочки, голова кружилас, безумно хотелос сладкого. Тепер я понимаю, что это было очен похоже на то состояние, которое я иногда испытываю сейчас при низком сахаре. Диабет уже тогда начался, но диагноз мне поставят толко через месяц в болнице, куда меня отвезут уже в коме. Как потом объяснил мне врач, конечно, никакой гипогликемии до назначения инъекций инсулина быт не могло. Организм так реагировал, потому что в клетки не поступала глюкоза. А еще помню, как снилис по ночам кошмары, что я бреду в пустыне, сил нет, а во рту сухой песок. Просыпалас с пересохшим горлом, бежала в кухню и пила прямо из носика чайника. Пила и не могла остановится».

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (лат. diabetes melltus) — заболевание эндокринной системы, развивающееся вследствие недостаточности гормона инсулина или нечувствителности к нему, нарушении углеводного обмена, в резултате чего развивается гипергликемия — высокое содержания глюкозы в крови.

Коротко о видах диабета

1. Диабет I типа, инсулинозависимый. Чаще всего возникает в детстве и юности. В этом случае инсулин постепенно перестает вырабатыватся поджелудочной железой, поэтому требуется его вводит извне.

2. Диабет II типа. Инсулиннезависимый (как его называют, хотя и при втором типе много людей на уколах). Это заболевание часто возникает в среднем и пожилом возрасте у полных людей. За счет нарушения жирового обмена собственный инсулин продолжает вырабатыватся, бывает даже гиперинсулиномия – превышение инсулина в крови, но он перестает работат, то ест выводит глюкозу из крови в клетки. Соблюдение строгой диеты и снижение массы тела значително улучшают уровен сахара в крови. Также ест специалные таблетки. Не редко, как я писала выше, болным назначают и инсулин.

3. Гестационный диабет, или диабет беременных. Развивается во время беременности и, в болшинстве случаев, проходит после родов.

4. Другие редкие виды диабета, рол в развитии которых могут играт генетические аномалии, некоторые генетические и эндокринные заболевания или прием лекарственных препаратов.

Почему возникает диабет у детей?

Основная причина возникновения сахарного диабета у детей – генетическая предрасположенност. В подавляющем болшинстве случаев у ребенка, заболевшего диабетом, этим недугом страдал кто-то из родственников. Причем это могут быт самые далние родственники, такие как прабабушки, прадедушки, двоюродные дяди-тети и т.п. Совсем не обязателно, чтобы у них был диабет I типа. Даже если у родственника был инсулиннезависимый тип, значит, ген этой болезни уже ест в роду. Но когда и у кого он проявится, предугадат невозможно.

Иногда люди не знают, какими болезнями страдали их предки. Так, например, маленкий ребенок заболел диабетом I типа. Все родственники удивлялис: как же так, никто никогда не болел. Но через несколко лет в этой семе заболела диабетом бабушка. Правда, вторым типом. Это значит, что диабет в роду все же был.

Также люди могут не знат о наследственности, когда их родственники умирали с неправилным или неустановленным диагнозом. А такое ранше встречалос часто. Ко мне приходил на консултацию молодой человек. Ему недавно поставили диагноз сахарный диабет. Он рассказал, что также как многие, удивлялся, почему это он заболел, хотя никто не болел диабетом в семе. Но постепенно, привыкая к болезни и узнавая о ней все болше, он понял, что признаки диабета были у его прабабушки, а диагноз ей так и не поставили.

II. Второй, очен редкой, причиной возникновения диабета может стат травмирование поджелудочной железы, например, во время операции или при силном ушибе.

Сашенке было уже три года. Уже год, как она спала без подгузников. Поэтому родители были очен удивлены, когда вторую неделю девочка просыпалас в мокрой постели. Сначала они решили, что это реакция на детский сад – уже второй месяц Саша посещала это учреждение. Ребенок стал капризным, раздражителным и вялым. Психолог в детском саду объяснил, что так может протекат адаптация к новым условиям. Воспитатели стали замечат, что девочка все время хочет пит. В то время, когда другие дети выпивали по трети стакана, например, после физкултуры, Сашенка могла выпит залпом целый стакан, а то и два. Медсестра обратила внимание, что девочка часто пёт и просится в туалет. Она предложила маме обратится к педиатру. Врач сразу направил ребенка сдават анализы, в том числе на сахар крови, который и показал, что у ребенка начался сахарный диабет.

Выше мы перечислили две основные причины заболевания. Все осталное – факторы риска, влияющие на возникновение этой болезни. Что же это за факторы? Перечислим их.

  • Нервный стресс (силный испуг, потеря кого-то из близких, развод родителей, переход в другую школу и т.п.)
  • Инфекционные и другие заболевания. Такие заболевания как краснуха, кор, паротит, ангина, грипп, а также вакцинация от этих болезней могут запустит аутоиммунной процесс в организме, направленный на уничтожение клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.

Тут надо сразу уточнит. Мы не призываем никого отказыватся от прививок. Вакцинация ребенка или отказ от нее – осознанный и самостоятелный выбор каждого родителя. Но зная, что в роду ест родственники с сахарным диабетом, особенно бабушки, дедушки, мама или папа, надо информироват об этом своего педиатра и график прививок выстраиват индивидуално, ориентируяс на рекомендации врача.

  • Неправилный образ жизни. Это, прежде всего, нарушение питания, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов, фастфуд, сладкие газированные напитки, алкогол, а также малоподвижный образ жизни.
  • Нарушение обмена веществ, например, ожирение.
  • Беременност, когда происходит перестройка эндокринной системы женщины.

Дима всегда был ребенком, склонным к полноте, но веселым и активным. Примерно через два-три месяца после смерти мамы он изменился: не хотел гулят, на прогулке был пассивным, любил посидет на лавочке. В то время как его брат и сестра убегали далеко вперед, Дима еле тащился за руку с бабушкой. Она его укоряла: "Что же ты, как старый дед, ходиш от лавки к лавке. Все их протёр. Да ворчиш все время, что устал». «А я и устал» - тихо отвечал Дима.

Дома он вел себя, как обычно: хорошо кушал, много пил. Но несмотря на хороший аппетит, родные стали замечат, что Дима заметно похудел. Учителница в школе (Дима учился во втором классе) стала жаловатся на невнимателност и рассеянност Димы.

Вскоре малчик заболел простудой, потом ангиной, которая перешла в стоматит. Дима совсем перестал кушат, жаловался на боли в горле и в животе. Его отправили в болницу, где поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Родители Димы, папа и бабушка, знали, что у них в роду были диабетики, но они понятия не имели, как начинается диабет и какие признаки указывают на высокий сахар.

Итак, перечислим основные признаки, которые могут указыват на начало диабета у ребенка.

1. Беспричинные капризы, раздражителност, плаксивост.
2. Быстрая утомляемост, вялост, апатия, сонливост.
3. Снижение когнитивных функций: внимания, памяти, мышления.
4. Силная жажда и сухост во рту.

5. Частое мочеиспускание (полиурия), энурез.
6. Резкое похудение.
7. Повышенный аппетит, но при этом ребенок не поправляется, а наоборот худеет.

8. Сниженный иммунитет: частые простудные и инфекционные заболевания, долго не проходящие воспалителные процессы, фурункулы.
9. Зуд кожи и покраснение половых органов, молочница.

10. Мелкая сып на коже лица, рук и других частей тела.


Один-два, а уж, тем более, несколко из этих признаков – серезный повод обратится к врачу.

Многие истории о первых признаках диабета, рассказанные родителями или самими детми, говорят о том, что признаки диабета появляются намного ранше, чем ставят этот диагноз. Поэтому не стоит игнорироват ежегодные диспансеризации, а анализ крови сдават раз хотя бы раз в 4-6 месяцев, особенно зная, что в роду был диабет.

Также важно приучат детей к активному образу жизни правилному питанию, закалят их. И не важно, знаем мы об отягощенной диабетом наследственности или не знаем, но учитывая, как много сейчас этого заболевания, его первые признаки нужно знат всем родителям и внимателно относится к любым изменениям в поведении ребенка.

Но самое главное, даже если так случилос, что ребенок заболел сахарным диабетом, ни в коем случае нелзя отчаиватся. Как я уже писала выше, и с диабетом можно жит полноценной жизню. А чтобы принят эту болезн, помоч адаптироватся к новым условиям и ребенку, и себе – родителю, и всей семе, можно обратится к специалисту, психологу, который занимается именно такими проблемами.

По опыту работы и общения с людми, болеющими диабетом как недавно, так и в течение длителного времени, а также по отзывам болшинства врачей, считаю, что им необходима психологическая помощ. Эта помощ, вместе с инсулинотерапией, самоконтролем, активным образом жизни и диетой, должна стат пятым основным компонентом лечения сахарного диабета.

Сахарный диабет у детей: симптомы и методы лечения

Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, развивающееся при недостатке гормона инсулина. За его выработку отвечает поджелудочная железа. Распространенност детского диабета возрастает с каждым годом, особенно в период полового созревания. Как вовремя выявит и лечит сахарный диабет у детей?

Причины

Основная причина появления диабета у детей – наследственная предрасположенност. Если заболеванию подвержены оба родителя, то в 80% случаев у ребенка будет поражение или недоразвитие клеток поджелудочной железы. Болезн может выявится вскоре после рождения или спустя несколко лет.

Также у детей с генетической предрасположенностю заболевание могут спровоцироват токсические воздействия, смешанное или искусственное вскармливание, однообразная углеводистая пища.

В группу риска входят дети, родившиеся с весом более 4,5 кг. Пусковым механизмом для появления диабета может стат малоподвижный образ жизни, частые аллергические реакции, диатез, влияние вредных химических веществ, муковисцидоз, прием некоторых лекарственных препаратов.

Вторичные (симптоматические) формы диабета возникают при эндокринопатиях: акромегалии, синдроме Иценко – Кушинга, феохромоцитоме, диффузном токсическом зобе, заболеваниях поджелудочной железы.

В некоторых случаях диабет начинается на фоне следующих иммунопатологических процессов:

  • склеродермия;
  • системная красная волчанка;
  • узелковый периартериит;
  • ревматоидный артрит.

Классификация

Различают 1 и 2 форму диабета. Они также называются инсулинозависимой и инсулиннезависимой соответственно. Первая форма возникает из-за поражения поджелудочной железы. Встречается в 98% случаев. Протекает в шести стадиях:

  1. характерные проявления отсутствуют;
  2. происходит развитие болезни;
  3. длится 2–3 года и обнаруживается после сдачи анализов;
  4. общее состояние ребенка ухудшается;
  5. нарастает клиническая картина;
  6. перестает вырабатыватся инсулин.

При диабете 2 типа гормон вырабатывается в достаточном количестве, но организм становится инсулинорезистентным. Рецепторы его клеток не реагируют на инсулин и не исползуют сахар из крови.

Симптомы

На развитие сахарного диабета у ребенка указывают такие симптомы:

  • сухост во рту, неутолимая жажда;
  • изменение веса при обычном режиме питания;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неконтролируемый ночной энурез (недержание мочи);
  • общая слабост, онемение конечностей;
  • раздражение и дискомфорт в области половых органов (из-за содержания в моче глюкозы);
  • проблемы со зрением, запах ацетона изо рта.

У девочек может начатся молочница, а у грудничков – опрелости. Также возможны стоматиты, гнойные поражения кожи, кетоацидоз.

Диагностика

В выявлении детского диабета принимает участие педиатр. Он регулярно наблюдает за ребенком, замечает первые признаки заболевания: потерю веса, малиновый язык, снижение тургора кожи, диабетический румянец на подбородке, лбу и щеках. При наличии таких симптомов назначается консултация детского эндокринолога.

Перед окончателной постановкой диагноза проводятся лабораторные исследования. Они включают в себя анализ крови на уровен проинсулина, сахара, С-пептида, инсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе. Также назначается анализ мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы.

К информативным исследованиям относится глюкозотолерантный тест. Сут метода заключается в определении уровня сахара натощак, а затем после гликемической нагрузки. Ребенку дают выпит 75 г глюкозы (детям до 12 лет – 35 г), растворенной в воде. Через 2 часа делают повторный анализ крови на глюкозу. Показател 7,5–10,9 ммол/л указывает на скрытую форму болезни. Показател 11 ммол/л и более подтверждает диагноз «сахарный диабет».

Дополнително проводится УЗ-диагностика органов брюшной полости. Она помогает исключит воспаление в поджелудочной железе и оценит ее структурное состояние.

В обязателном порядке проводится дифференциалная диагностика. Заболевание требуется отличит от несахарного и нефрогенного диабета, ацетонемического синдрома. Кетоацидоз и кому следует дифференцироват от опухоли мозга, энцефалита, менингита.

Лечение

Схему лечения составляет детский эндокринолог в зависимости от вида сахарного диабета. При 1 типе проводится инсулинотерапия препаратами короткого действия, в числе которых – Протофан и Актрапид. Дозировка подбирается с учетом уровня гликемии и возраста ребенка. Введение инсулина происходит подкожно, посредством инсулиновой помпы. Для самостоятелной инъекции гормона исползуют шприц-ручку. Устройство позволяет четко установит прописанную эндокринологом дозу.

Ежедневно проводится контрол содержания сахара в крови. В этом помогает специалный прибор – глюкометр. Полученные резултаты фиксируются в дневнике.

Не менее важно правилное питание. Помимо основных приемов пищи, болному нужны перекусы (потребление овощей и фруктов). Это помогает предотвратит гипогликемическую кому – состояние, которое может потребоват реанимационных мероприятий. В крайних случаях проводится трансплантация поджелудочной железы.

В лечении детского диабета 2 типа важную рол играет полный отказ от легкоусвояемых углеводов: мучных изделий, сахара, шоколада и т. д. Это позволит избежат резкого повышения уровня глюкозы в крови. Также необходима достаточная физическая активност, прием сахароснижающих препаратов.

Возможные осложнения

Острые осложнения сахарного диабета:

  • кетоацидоз – повышенное содержание кетоновых тел;
  • гипогликемия – критически пониженная концентрация сахара в крови;
  • отдаленные осложнения – нефропатия, катаракта, атеросклероз, ретинопатия.

Диабетический кетоацидоз вызывает слабост дыхателной деятелности, понижение артериалного давления, потерю сознания и кому.

Гипогликемия развивается при рвоте, вследствие неправилной дозировки инсулина и активных занятий спортом. Может спровоцироват судороги и потерю сознания.

Профилактика

Профилактика диабета у детей необходима с самого рождения. Она включает такие мероприятия:

  • Грудное вскармливание до года. Искусственные смеси негативно сказываются на работе поджелудочной железы.
  • Правилное питание в соответствии с возрастом ребенка. Ограничте употребление вредных добавок, искусственных красителей и консервированных продуктов. Включите в рацион фрукты и овощи.
  • Своевременная вакцинация.
  • Укрепление иммунитета – занятия физкултурой, соблюдение режима дня, закаливание, отказ от вредных привычек (в подростковом возрасте).
  • Обеспечение положителного психоэмоционалного фона, исключение стрессовых ситуаций.
  • Контрол веса тела, профилактика ожирения.
  • Регулярные врачебные осмотры и контрол содержания глюкозы в крови (1 раз в год для детей с наследственной предрасположенностю).

Прогноз

Качество жизни ребенка с сахарным диабетом во многом зависит от эффективности компенсации патологии. При соблюдении рекомендуемых лечебных мероприятий, режима и диеты продолжителност жизни увеличивается. В случае нарушений предписаний врача развиваются специфические осложнения и инвалидизация.

Сахарный диабет у детей – распространенное заболевание, требующее своевременного лечения. При поражении внутренних органов необходима помощ офталмолога, кардиолога, невролога и нефролога. В случае кетоацидоза лечение проводит анестезиолог-реаниматолог. Если медицинская помощ оказана своевременно, болезн можно держат под контролем.

Симптомы и причины сахарного диабета у детей

В прошлом сахарный диабет, диагностированный у детей, был приговором. Современная медицина позволяет стабилизироват состояние малыша, а при соблюдении всех правил лечения ребенок может жит полноценной жизню, хронические осложнения будут значително отсрочены. Не все родители знают, как распознат симптомы болезни. Стоит внимателно относится к состоянию здоровя крохи, чтобы вовремя выявит первые признаки сахарного диабета и избежат опасных последствий.

Немного физиологии

Это эндокринное заболевание, при котором нарушается работа поджелудочной железы. Развитие сахарного диабета у малышей происходит из-за полной или частичной нехватки инсулина. Гормон помогает усваиватся глюкозе.

После приема еды у детей и взрослых выделяется инсулин, способствующий усвоению сахара. Если пациент болен сахарным диабетом, то гормона не хватает. Клетки не получают энергию в виде глюкозы, начинают голодат. В резултате у малыша ухудшается самочувствие. В то же время уровен сахара в крови увеличивается, посколку он никак не перерабатывается.

Диабет может развится в любом возрасте. Иногда клинические симптомы нарастают резко, всего за 5 – 7 дней. В некоторых случаях, когда недостаток инсулина невысок, признаки сахарного диабета у детей проявляются постепенно, в течение длителного времени.

Причины развития болезни

У детей обычно проявляется сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый вид болезни. Диабет 2 типа (инсулиннезависимый) встречается крайне редко, обычно это заболевание присуще взрослым людям. Чаще всего первые признаки болезни начинаются у детей в 5 лет, хотя иногда сахарный диабет диагностируется у детей в 1 год – 2 года.

К основным причинам патологии относятся следующие:

  • Генетическая предрасположенност – если у мамы был обнаружен диабет или развился во время беременности, то вероятност заболевания у малыша до года резко увеличивается. Дело в том, что плацента хорошо впитывает сахар, и он начинает скапливатся в организме плода. Высока вероятност генетической передачи и по отцовской линии;
  • Малыши с высокой массой тела – дети, чей вес при рождении болше четырех с половиной килограммов, автоматически включены в группу риска;
  • Ожирение – при чрезмерном употреблении сладкого малыш резко набирает вес, у него нарушается обмен веществ. Поджелудочная железа не справляется с огромным количеством сахара. Зачастую ожирению сопутствует малоподвижный образ жизни. Гиподинамия еще болше ухудшает состояние;
  • Дети, перенесшие тяжелые вирусные инфекции, могут заболет сахарным диабетом. Краснуха, свинка, гепатит дает осложнение на поджелудочную железу;
  • Если малыш часто болеет простудами, вирусными и бактериалными инфекциями, то у него страдает иммунная система, нарушается ее работа, что ведет к эндокринным нарушениям.

Началные признаки диабета

Первые симптомы сахарного диабета сложно распознат у маленких детей. Малыши еще не могут описат свое состояние. Часто родители не обращают внимания на первые признаки, принимая их за недомогание. В этом случае симптоматика нарастает, ребенка в тяжелом состоянии привозят в болницу и ставят диагноз.

К началным признакам болезни относятся:

  1. Постоянное чувство голода – у ребенка повышается аппетит, он постоянно хочет ест. В промежутках между едой малыш просит что-нибуд высокоуглеводное.
  2. Увеличенная потребност в сахаре – глюкоза не перерабатывается и не усваивается организмом при сахарном диабете. Но это единственный источник энергии, клетки не получают сахар и начинают голодат. В резултате малыш постоянно просит сладкие продукты;
  3. Низкая активност – здоровые дети всегда активны и подвижны после приема пищи, а малыши с сахарным диабетом гиподинамичны. Они отказываются от активных игр, часто капризничают и становятся раздражителными.

При появлении данных симптомов родителям стоит обратится к врачу. Ребенку необходимо сдат анализ крови на наличие сахара.

Сахарный диабет: явные симптомы у детей

Болезн легче выявит в 6 лет – 8 лет, когда ребенок уже может описат свое самочувствие. Основные признаки заболевания:

  1. Повышенное чувство жажды или полидипсия – люди с диабетом постоянно хотят пит. Таким способом организм пытается справится с высоким уровнем сахара в крови и вывести его с мочой. Болные пют и днем, и ночю. Иногда они могут выпиват до пяти литров жидкости в сутки. Этот симптом встречается как у дошколника, у ребенка в 7 лет – 10 лет, так и у подростка в 14 лет.
  2. Частое мочеиспускание – полиурия является следствием повышенной жажды. Малыш постоянно просится в туалет. Ночю он не может контролироват свой мочевой пузыр, часто мочится в постел. Иногда ребенок ходит в туалет до 20 раз в ден.
  3. Раздражение и капризност – детям не хватает энергии, они плохо себя чувствуют, из-за этого становятся раздраженными, постоянно хнычут и капризничают. Пациенты могут отстават в физическом или умственном плане от здоровых сверстников.
  4. Запах ацетона изо рта – у детей с диабетом ощущается резкий запах ацетона. Это связано с тем, что у них повышается уровен кетоновых телец в крови.
  5. Понижение массы тела – несмотря на повышенное чувство голода и болшие порции еды дети теряют в весе. Дело в том, что клетки не получают достаточное количество сахара, а энергия организму необходима. Поэтому начинается активное расщепление жиров, приводящих к похудению.
  6. У детей с сахарным диабетом медленно заживают ранки на коже. Малыши долго болеют, обычная простуда тянется более продолжителное время, чем у здоровых детей.
  7. У болных часто можно диагностироват поражения дермы кожи. На теле появляются язвочки, гнойники, ранки. Это говорит о том, что нарушено функционирование мелких сосудов. Также девочки, особенно в переходном возрасте, страдают из-за молочницы половых органов.

Симптомы сахарного диабета у грудничков и детей до 3 лет

У деток до года сложно распознат сахарный диабет. Родители не могут выявит ни полиурию, ни полидипсию. Болезн в таком возрасте вызывается толко генетической предрасположенностю малыша. Если мама или папа болны диабетом, то вероятност рисков у ребенка – свыше 80 %.

Груднички хуже набирают в весе, у них нарушено пищеварение и стул. У обоих полов наблюдаются проблемы с кожей (частые гнойнички, ранки). У девочек повышена опрелост половых органов, она долго не проходит. Также моча у болных малышей крайне липкая при попадании на твердую поверхност. А выстиранные пеленки становятся похожими на накрахмаленные.

У детей постарше родители уже могут заметит усиленную жажду, частое мочеиспускание и повышенный аппетит. Эти симптомы наряду с раздражителностю и капризностю должны насторожит мам и пап.

Каковы осложнения

Сахарный диабет – это серезное заболевание. Оно может появится и у годовалого малыша, и у ребенка 9 – 12 лет. Если не контролироват уровен глюкозы в крови у ребенка и не следоват рекомендациям врача, то болезн может привести к осложнениям. Они делятся на два вида: острые и хронические. Первые возникают молниеносно из-за резкого скачка сахара в крови, их можно избежат при постоянном контроле над малышом, зачастую они развиваются у детей до года, пока родители еще не знают о болезни. Вторые – неизбежны, но проявление хронических последствий можно значително отсрочит.

К острым последствиям относятся:

  • Гипогликемическая кома – ее вызывает резкое понижение сахара в крови;
  • Гипергликемическая кома – состояние возникает при силном повышении уровня глюкозы в крови;
  • Кетоацидическая кома – опасное состояние, но оно крайне редко встречается среди детей.

К хроническим осложнениям сахарного диабета принято относит:

  • Ухудшение зрения или офталмопатия – ретинопатия, косоглазие и т.д. Глаза страдают из-за того, что кристаллики сахара накапливаются на роговице;
  • Заболевание почек – ухудшение работы органов, почечная недостаточност;
  • Поражение нервной системы или невропатия – к ним относится онемение в ногах и руках, нарушение работы сердечной мышцы.

Также сахарный диабет приводит к артропатии (болезням сосудов) и энцефалопатии (ухудшению психического здоровя малыша).

Заключение

Сахарный диабет – это заболевание, при котором нарушается работа поджелудочной железы. Болезн встречается у детей в 0,1 – 0,3% случаев. При соблюдении всех рекомендаций врача, постоянном контроле уровня глюкозы в крови (о чем говорят родители на диабетическом форуме), ребенок может жит полноценной жизню, ничем не отличающейся от образа жизни здоровых сверстников.