Диагностика и лечение парезов и параличей гортани, в том числе и послеоперационных

Парезом голосовых связок называют состояние, при котором они парализуются и не двигаются. Причин такого явления может быт множество. При возникновении паралича необходимо обратится к врачу. Он проведет комплексную диагностику и назначит лечение. Если консервативная терапия не даст резултата, возможно хирургическое вмешателство.

Что такое парез голосовых связок?

Парез голосовых связок – это состояние паралича. Управляющие связками мышцы не двигаются, поэтому у человека теряется способност разговариват.

Лечит парез голосовых связок нужно незамедлително. Чем ранше начат терапию, тем болше шансов вылечит заболевание без каких-либо осложнений.

Причины возникновения

Выделяют несколко причин появления пареза голосовых связок:

  • Воздействие токсинов на голосовые связки. Это может происходит при длителном нахождении в загрязненном токсинами месте и в резултате дыхания через рот. Также токсины могут действоват на голосовые связки изнутри – при силной интоксикации организма.
  • Инфекционный процесс в области гортани. Он может начатся, если вовремя не лечит заболевания горла. При такой патологии может наблюдатся силная бол в области гортани, жжение, невозможност глотат. Парез голосовых связок обычно является осложнением ларингита при отсутствии своевременного лечения.
  • Опухоли в области гортани. Они могут сдавливат мышцы, управляющие голосовыми связками. Когда новообразование достигнет критического размера, мышцы потеряют способност двигатся. Разовется паралич голосовых связок. Одновременно с этим может наблюдатся парез мышц языка.
  • Оперативное вмешателство. Нередко парез голосовых связок развивается после операции в области гортани. Это может случится по ошибке врача, когда во время хирургического вмешателства задеваются и повреждаются нервные волокна.
  • Травмы шеи. В резултате ударов или колюще-режущих травм может происходит повреждение нервов в области гортани. Это может быт одной из причин паралича в этом месте.

Установит, почему развился парез голосовых связок, может толко лечащий врач. Он же должен лечит заболевание. Обращатся к специалисту необходимо сразу после возникновения признаков патологического процесса. Иначе отсутствие терапии может стат причиной серезных осложнений.

Установит, почему развился парез голосовых связок, может толко лечащий врач

Классификации

Парез голосовых связок классифицируют по двум критериям – по степени распространения процесса и причин, вызвавших паралич. В зависимости от типа болезни отличается и применяемая терапевтическая схема.

В зависимости от распространенности процесса

Паралич может распространятся толко на одну или сразу на обе связки. Поэтому по этому критерию заболевание может быт двух типов:

  • Односторонний паралич. Может имет миопатическое, нейропатическое или идиопатическое происхождение. Может развиватся в резултате заболеваний головного мозга или из-за повреждений нервов, идущих к голосовым связкам. Также может вызыватся болезнями шеи и грудной клетки, нейроинфекциями, травмами и прочими причинами.
  • Двусторонний паралич. Это очен опасное состояние, угрожающее жизни человека. Возникает на фоне хирургических вмешателств и травм в области щитовидной железы.

Односторонний паралич более распространен и лучше поддается терапии. А двусторонний парез встречается реже, но часто сопровождается различными осложнениями.

В зависимости от этиологии

По происхождению выделяют миопатические и нейропатические параличи. Также может быт идиопатический парез, причины возникновения которого неизвестны.

Миопатический паралич появляется в резултате поражения гортанных мышц токсинами, чрезмерным напряжением голоса с последующим кровоизлиянием в мышцы, а может быт следствием слабой гортанной мускулатуры. Такие изменения могут также наблюдатся у подростков во время полового созревания.

Нейропатические параличи могут быт несколких разновидностей:

  • Органические. Связаны с поражением блуждающего нерва или его ответвлений.
  • Периферические. Паралич вызывается сдавливанием нерва. В таком случае неприятные симптомы исчезают через некоторое время, когда сдавливание прекращается.
  • Булбарные. Вызываются болезнями продолговатого мозга – кровоизлияниями, новообразованиями, множественным склерозом и другими.
  • Функционалные. Парез связан с дисбалансом между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Также они могут быт вызваны нервно-психическими заболеваниями. При функционалных поражениях обычно наблюдается поражение обеих связок.
  • Кортикалные. Появляются из-за поражений коры головного мозга.

Обязателно необходимо обратится к врачу для проведения комплексной диагностики и получения наиболее оптималной схемы лечения.

В резултате пареза голосовых связок нарушается реч, процессы дыхания и глотания

Клинические проявления

При параличе голосовых связок они не могут смыкатся и открыватся. В резултате нарушается реч, процессы дыхания и глотания. Появляются такие симптомы пареза голосовых связок:

  • При параличе толко одной связки меняется голос – он становится хриплым, грубеет. Но дыхание остается нормалным, посколку вторая связка функционирует и достаточно раскрывается.
  • Если парализованы обе связки, изменяется сила голоса, в некоторых случаях он почти полностю пропадает. Просвет дыхателных путей значително сокращается, поэтому при любых нагрузках дыхание затрудняется. А во время каждого вздоха появляется грубый звук, называющийся стридором.
  • Нарушается процесс глотания. Пища может попадат в трахею или легкие. Это очен опасное состояние. Если вовремя не оказат болному помощ, он может умерет от асфиксии.

Симптомы патологического процесса силно выраженные. Поэтому проблем с постановкой диагноза обычно не возникает.

Ларингоскопия позволяет обнаружит любые изменения в голосовых связках

Диагностика

Для диагностики заболевания назначаются следующие исследования:

  • Ларингоскопия. Через горло вводится трубка с камерой на конце. Она продвигается по гортани и трахее. Методика позволяет визуализироват голосовые связки и обнаружит любые изменения в области них. Процедура доволно неприятная, но безболезненная.
  • УЗИ. Также помогает обнаружит нарушения подвижности голосовых связок. Эта методика не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Также проводится УЗИ щитовидной железы. Необходимо для определения, не увеличена ли она. Нередко щитовидка сдавливает голосовые связки, отчего может нарушатся их подвижност.
  • МРТ и КТ головы и шеи. Такие исследования помогают максимално точно определит патологию и сопутствующие ей проблемы. С помощю таких процедур удается выявит причины, по которым начался парез.
  • Рентген пищевода. Направлен на обнаружение каких-то новообразований в области пищевода, которые могут привести к появлению патологического процесса.

Обязателно необходимо определит точные причины, по которым произошел парез голосовых связок. Для этого врач изучает медицинскую карту пациента, чтобы выявит, какими болезнями он болел. Также специалист расспрашивает болного о возможном влиянии тяжелых металлов на организм и приеме лекарственных средств.

Если парез вызван чрезмерным напряжением голоса, необходимо обеспечит голосовой покой

Методы лечения

Лечит парез голосовых связок нужно обязателно под наблюдением врача. Исползуются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Возможно также применение народных средств, но толко в составе комплексной терапии. Если проводимое лечение не дает никаких резултатов, может быт назначено хирургическое вмешателство. Инвалидност при парезе голосовых связок выдается толко при стойком течении заболевания и полном отсутствии голоса.

Медикаментозные

Лечение пареза голосовой связки зависит от того, по каким причинам начался патологический процесс:

  • Если он вызван чрезмерным напряжением голоса, необходимо обеспечит голосовой покой. Не обязателно полностю перестават говорит, но необходимо старатся не кричат и шептат.
  • При воспалителной этиологии заболевания назначаются противовоспалителные препараты.
  • Если паралич является следствием интоксикации организма из-за инфекционного поражения, назначаются противовирусные или антибактериалные средства.

Хирургические

При одностороннем параличе хирургическое вмешателство может проводится с целю сближения голосовых складок. Во время операции выполняется медиализация и реиннервация складки.

Если стеноз наблюдается с обеих сторон, выполняется хирургическая коррекция, направленная на поддержание проходимости дыхателных путей. Чтобы увеличит объем складки, в нее вводится паста, содержащая пластифицированные частицы, коллаген, собственный жир. За счет этого голосовые связки сближаются, в далнейшем улучшается голосовая функция и восстанавливается дыхание.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов лучше всего помогает действие тепла. Но такой способ будет эффективен, толко если заболевание имеет инфекционную природу. Также может проводится электрофорез, иглорефлексотерапия, упражнения для развития голосовых связок.

Горячее молоко с медом – народное средство для лечения пареза голосовых связок

Народные средства в лечении патологии

При парезе полезны следующие средства народной медицины:

  • Горячий ромашковый отвар. На стакан воды брат 1 ст.л. высушенных цветков ромашки. Готовит крепкий отвар. Пит горячим без добавления сахара.
  • Прикладывание тепла. Взят старый носок, всыпат в него манку или кукурузную муку. Поместит в микроволновку на 30 секунд. Приложит к горлу и держат до остывания.
  • Пит горячее молоко. На стакан молока добавлят 1 ч.л. меда. Это не толко вкусно, но и полезно.

Такие способы не помогут устранит паралич. Однако они могут облегчит состояние болного.

Гимнастика в период реабилитации

В реабилитационный период рекомендуется проводит такую гимнастику для голосовых связок:

  1. Занят лежачее положение. На выдохе произносит звук «СССССС». Проводит упражнение в течение 5 минут.
  2. Повторит то же самое, но толко со звуком «МММММ. Необходимо следит за дыханием – оно должно быт ровным.
  3. В том же положении. Широко открыт рот и на выдохе произносит «ННННН». Следит за тем, чтобы звук не дребезжал.

Такие упражнения очен эффективные и способствуют развитию голосового аппарата.

Возможные осложнения

Паралич голосовых связок может привести к аспирации пищи и жидкости в легкие. Это опасное состояние, которое может закончится смертю.

Меры профилактики

Для профилактики парезов нужно старатся избегат травм гортани. А если они случатся, нужно будет незамедлително показатся специалисту. Также нужно своевременно лечит воспалителные заболевания глотки, чтобы они не распространялис на гортан.