Паращитовидная железа

Функция околощитовидных желез состоит в выработке полипептидного гормона — паратирина (паратгормона), который участвует в регуляции обмена калция и фосфора в организме. Паратирин повышает содержание калция в крови. Гиперкалциемический эффект паратирина обусловлен активацией остеокластов и подавлением остеоцитов, что приводит к резорбции кости и выходу калция в кров, усилению всасывания калция в кишечнике и ускорению реабсорбции калция в почках. Кроме паратирина на содержание калция в организме влияет калцитонин щитовидной железы.

Взаимодействие этих гормонов с противоположным действием обеспечивает калциевый и фосфорный гомеостаз в организме.

Развитие околощитовидных желез.

Околощитовидные железы — производные 3-й и IV-й пар жаберных карманов, эпителиалная выстилка которых имеет прехордалный генез. На 5-6-й неделе эмбриогенеза образуются четыре зачатка желез в виде эпителиалных почек. На 7-8-й неделе эти почки отшнуровываются от стенок жаберных карманов, присоединяяс к задней поверхности щитовидной железы. В процессе гистогенеза эпителия околощитовидных желез составляющие его клетки становятся все более дифференцированными, их размеры увеличиваются, количество гликогена в них уменшается, цитоплазма приобретает светлую окраску.

Они называются главными паратироцитами. У 5-месячного плода главные паратироциты дифференцируются на светлые и темные паратироциты. На десятом году жизни появляется следующий вид эпителиалных клеток желез — ацидофилные, или оксифилные, паратироциты. В виде единичных включений в паренхиме околощитовидных желез могут находится С-клетки, вырабатывающие калцитонин.

Строение околощитовидных желез.

Паренхима железы образована эпителиалными трабекулами, клеточными тяжами и реже — комплексами в виде фолликулов с оксифилным содержимым. Нежные прослойки соединителной ткани, содержащие густые сети кровеносных капилляров, делят железу на мелкие долки. Ведущим клеточным диффероном среди железистых клеток составляют главные паратироциты. Это клетки полигоналной формы, в светлой цитоплазме которых определяются включения гликогена и ли-пидов. Размеры клеток колеблются от 4 до 10 мкм.

Среди главных паратироцитов различают активные (темные) и неактивные (светлые) формы. В активных клетках силнее развиты органеллы, в неактивных — болше липидных капел и гликогена. По соотношению двух видов паратироцитов можно судит о функционалной активности железы. Обычно на один темный приходится 3-5 светлых паратироцитов.

Среди главных паратироцитов в паренхиме околощитовидной железы встречаются скопления оксифилных (ацидофилных) паратироцитов. Эти клетки крупнее главных, в цитоплазме их содержится болшое количество оксифилных зерен. Последние при электронной микроскопии являются митохондриями, которые занимают болшую част цитоплазмы. При этом секреторные гранулы не выявляются. Предполагают, что ацидофилные паратироциты — это стареющие, дегенеративно измененные формы главных паратироцитов.

В железах у лиц пожилого возраста обнаруживаются фолликулы с коллоидоподобным содержимым. Гормон в фолликуле не обнаружен.

Секреторные гранулы выводятся из клетки экзоцитозом. Уменшение концентрации калция и фосфора приводит к активации синтеза паратгормона. Рецепторно-трансдукторная система клетки воспринимает уровен внеклеточного калция, и происходит активация секреторного цикла клетки и секреция гормона в кров.

Реактивност. Разрастание эпителия околощитовидной железы, приводящее к ее гиперфункции, вызывает нарушение процесса обызвествления костной ткани (остеопороз, остеомаляция) и выведение калция и фосфора из костей в кров. При этом происходят резорбция костной ткани, нарастание количества остеокластов, разрастание фиброзной ткани. Кости становятся хрупкими, что приводит к повторным их переломам.

Гипофункция околощитовидной железы (травмы, удаление во время операции, инфекции) вызывает повышение нервно-мышечной возбудимости, ухудшение сократителной способности миокарда, судороги в связи с недостатком калция в крови.

Околощитовидная железа

Околощитовидная железа – орган, о присутствии которого в нашем организме и его функциях знают далеко не все. Однако незнание не умаляет его значения.

Железа регулирует уровен калция в крови и костных тканях. Нарушения ее функционирования ведут к снижению плотности костей, расстройству работы сердца, почек, кишечника.

Околощитовидная железа

На задней части поверхности и в тканях щитовидной железы расположены четыре образования неболшого размера. Это околощитовидная или, как ее еще называют, – паращитовидная железа.

Четыре — минималное количество, их может быт восем или двенадцат. Все они – овалной, несколко удлиненной формы, имеют желтый цвет. Длина составляет не более 8 мм, а ширина – не болше 4 мм. Масса всех образований – около половины грамма.

Каждое образование имеет защитную капсулу из соединителной ткани. Внутри железы из нее формируются перегородки, через которые проходят сосуды и нервные отростки.

В составе околощитовидной железы ест два типа клеток – оксифилные и главные. Первые – крупнее, расположены в неболших группах или по одной. Существует мнение, что они являются видом главных клеток, которые формируют внутреннюю полост.

Функции

Основная функция паращитовидной железы – регуляция содержания калция для обеспечения нормалной работы опорно-двигателной и нервной системы. Нормой считается 9-11 мг на 100 мл.

Осуществляет она это с помощю двух секретируемых гормонов: паратгормона и калцитонина.

Действие паратгормона направлено на сохранение неизмененного состояния концентрации калция в крови. Уменшение содержания этого вещества провоцирует повышенную секрецию паратгормона.

  • С помощю витамина D воздействует на кишечник, «заставляя» его всасыват калций более активно.
  • Активирует функционирование клеток костных тканей. На началном этапе он воздействует на остеобласты и способствует выводу калция из костных тканей, чтобы поддерживат требуемый уровен этого вещества в крови. На следующем этапе паратгормон ведет к восполнению запасов калция в костях, запуская процесс создания новых клеток.
  • Воздействует на почки. В этом органе ест несколко отделов, в которых расположены рецепторы, чувствителные к паратгормону. Происходит угнетение процессов повторного всасывания фосфатов, бикарбонатов и натрия. Гормон также стимулирует образование витамина D, способствующего всасыванию калция из кишечника.
  • Оказывает влияние на хрусталик глаза, уменшая в нем калциевые отложения.

Антагонистом паратгормона является калцитонин. Он приводит к уменшению содержания калция в крови. По мнению некоторых исследователей, вырабатывается он оксифилными клетками околощитовидной железы.

Общие признаки нарушения работы паращитовидной железы

О патологии, связанной с дисфункцией органа можно заподозрит по следующим признакам:

  • постоянное чувство усталости;
  • слабост;
  • повышенная возбудимост;
  • угнетение нервной системы;
  • боли в голове;
  • нарушение аппетита;
  • развитие судорог;
  • сухост кожи;
  • повышение ломкости волос;
  • разрушение зубной ткани;
  • выпадение бровей, ресниц.

При тяжелых состояниях наблюдается аритмия, повышение артериалного давления, накопление калция на сосудистых стенках, уменшение уровня гемоглобина.

Развивается подагра, появляются боли в мышцах. Глаза поражает катаракта. Частым признаком нарушения работы паращитовидной железы является мочекаменная болезн.

Возможные патологии

Из-за неправилного функционирования паращитовидной железы возможно развитие заболеваний, оказывающих тяжелое воздействие на вес организм.

Гиперпаратиреоз

Патология связана с выработкой паратгормона в слишком болшом количестве, что ведет к повышению уровня калция в крови и уменшению его в костях. К гиперпаратиреозу приводит рак, аденома, гиперплазия тканей, тяжелые дисфункции почек и недостаток витамина D.

Заподозрит развитие болезни можно по частым переломам, развитию мочекаменной болезни, быстрой утомляемости, сонливости, апатии, психозах, расстройствах работы ЖКТ, признакам интоксикации.

Гипопаратиреоз

Болезн связана с уменшением выработки паратгормона. К этому приводят кровоизлияния в шее, воспалителные процессы, нарушение процесса усвоения калция в кишечнике, радиация.

Обнаруживают гипопаратиреоз по возникновению эпизодов спазмов мышц и судорожных явлений, которые усиливаются в стрессовых ситуациях, на фоне напряженной физической активности, переохлаждении.

О развивающей патологии может говорит ощущение онемения рук и ног, прогрессирующие проблемы со зрением, побледнение кожи, нарушения роста ногтей, волос.

Болезн Олбрайта

Некоторые мутации генов провоцируют псевдогипопаратиреоз. Признаки патологии проявляются у детей в возрасте от 5 до 10 лет. О ней свидетелствует низкий рост, короткие плюсневые кости, лицо в форме луны, образование язв под кожей, задержка умственного развития.

Диагностика

Для исследования функций паращитовидной железы исползуется несколко методов:

  1. Определение содержания паратгормона в крови. Для этого исползуется радиоиммунологический метод. В некоторых случаях для определения особенностей функционирования железы перед исследованием вводятся калцийсодержащие препараты. При пробе с калцитрином концентрация калция искусственно снижается.
  2. Исследование уровня калция, фосфора, щелочной фосфатазы в крови.
  3. Определение концентрации фосфатов и калция в суточной дозе мочи.
  4. Пробы, направленные на дифференциалную диагностику гиперкалциемии. Назначается проба стероидного подавления с исползованием кортикостероидов. Возможно проведение теста с мочегонными тиазодового ряда. Показано выполнение пробы с калцитонином.
  5. УЗИ. Исползуется для подтверждения изменения размеров железы.
  6. Компютерная томография. Выполняется с введением контраста, позволяет видет практически все возможные нарушения.
  7. Магнитно-резонансная томография. В процессе проведения исследования формируются послойные снимки, позволяющие получит полную анатомическую и функционалную картину.
  8. Рентгенография. Обнаруживает новообразования, структуру железы и соседних с ней органов.
  9. Субтракционная сцинтиграфия. В рамках исследования исползуются радоактивные изотопы. Позволяет обнаружит признаки патологий, оценит эффективност лечения.

Принципы лечения

Для лечения дисфункции околощитовидной железы исползуют лекарственные средства и хирургические методы.

Назначаются следующие медикаменты:

  1. Гормоналные препараты. Действие направлено на восстановление гормоналного баланса. Назначаются при гиперпаратиреозе и гипопаратиреозе.
  2. Препараты, содержащие калций и витамин D. Показаны при гипопаратиреозе и болезни Олбрайта.
  3. Лекарственные средства, направленные на симптоматическое лечение. Исползуются препараты, снижающие бол в мышцах, костях, голове. Седативные, противосудорожные средства.

При гиперпаратиреозе показано проведение хирургических операций. При этом производится удаление разросшихся тканей, кист, опухолей.

Пациентам, у которых диагностирована дисфункция паращитовидной железы, рекомендуется соблюдат диету, в основе которой – ограниченное потребление фосфора.

Ведущая функция паращитовидной железы заключается в регуляции уровня калция в организме. Нарушение ее работы вызывает серезные расстройства в работе многих органов, способствует разрушению костной ткани.

Для диагностики патологий исползуются лабораторные и инструменталные методы. В лечении исползуется лекарственные средства, диета, проводятся операции.

Перечислите функции околощитовидных желез

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин, а также тирокалцитонин (калцитонин). Тироксин и трийодтиронин усиливают обмен веществ, синтез белков, газообмен, обмен углеводов и жиров. Тиреоидные гормоны оказывают значителное влияние на развитие, рост и дифференцировку клеток и тканей. Они ускоряют развитие костной ткани. Особенно болшое влияние гормоны щитовидной железы оказывают на гистогенез нервной ткани. При недостаточности щитовидной железы тормозится дифференцировка клеток и тканей головного мозга, нарушается психическое развитие человека. Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее действие на регенерационные процессы в тканях. В состав тироксина и трийодтиронина в качестве обязателного ингредиента входит йод, поэтому поступление йода необходимо для нормалной деятелности щитовидной железы.третий гормон щитовидной железы — тирокалцитонин участвует в регуляции калциевого и фосфорного обмена.

Развитие щитовидной железы. Зачаток щитовидной железы появляется на 4-й неделе эмбриогенеза в виде выпячивания вентралной стенки глоточной кишки между 1-й и 2-й парами жаберных карманов. Выпячивание это превращается в эпителиалный тяж с утолщением на конце. Эпителиалный тяж раздваивается на конце. В течение 3-го месяца по ходу эпителиалных тяжей образуются перетяжки, затем эпителиалные тяжи распадаются на отделные фолликулы и клеточные островки.

В конце 3-го месяца эпителий фолликулов дифференцируется. Клетки его — фолликулярные эндокриноциты (тироциты) — начинают вырабатыват гормоны, которые накапливаются в полости фолликула. Образование новых фолликулов и их развитие происходят гетерохронно. Между фолликулами встречаются межфолликулярные островки клеток. В процессе развития железы наряду с дифференцировкой эпителия происходит разрастание мезенхимы, преобразующейся в соединителную ткан. Формируется строма железы, содержащая густую сет капилляров. В строму проникают нервные волокна. В зачаток железы врастают также производные 5-й пары жаберных карманов — клетки ултимобранхиалных телец. С-клетки, вырабатывающие калцитонин. Это клетки нейроэктодермалной природы, и в закладку щитовидной железы они внедряются через ултимобранхиалные зачатки.; калцитониноциты, или С-клетки, продуцирующие калцитонин и другие пептиды (соматостатин, тиролиберин, серотонин и др.).

Строение щитовидной железы. Железа, состоящая из двух долей, снаружи покрыта соединителнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, подразделяющие паренхиму на долки. Структурно-функционалной единицей щитовидной железы является фолликул. Форма их преимущественно округлая. Фолликулы представляют собой замкнутые пузырки. Стенка их образована однослойным эпителием, состоящим из фолликулярных эндокриноцитов (тироцитов). Среди этих клеток в виде неболших скоплений находятся С-клетки. Полост фолликула заполнена продуктом секреции тироцитов — коллоидом, содержащим белки — тироглобулины. Снаружи фолликулы оплетают сети кровеносных и лимфатических капилляров. Фолликулярные эндокриноциты имеют кубическую форму и округлое ядро. На апикалной поверхности их имеются микроворсинки. В цитоплазме хорошо развиты органеллы, обеспечивающие синтез белков. Соседние эндокриноциты в стенке фолликула соединяются при помощи плотных контактов, десмосом и интердигитаций. Особенностю гистофизиологии щитовидной железы является различно направленное движение секреторных продуктов: вначале в полост фолликула, а затем в противоположном направлении — в кров. Происходит это благодаря активной деятелности фолликулярных эндокриноцитов. Секреторный цикл этих клеток состоит из следующих фаз: поглощение исходных веществ, синтез секрета, выделение его в полост фолликула в виде коллоида, иодирование коллоида, эндоци-тоз иодированного коллоида и его модификация и выведение гормона через ба-залную част клетки в окружающие ткани и кровеносные и лимфатические капилляры. Парафолликулярные эндокриноциты (С-клетки, или калцитониноциты) вырабатывают белковый гормон калцитонин. Он понижает уровен калция в крови и является антагонистом паратирина. Калцитонин действует на остеокласты костной ткани, уменшая их резорбтивную активност. С-клетки — это более светлые и более крупные, чем фолликулярные эндокриноциты, и доля их составляет 0,1%. Интоксикации, травмы, аутоиммунные процессы, наследственные факторы и др. могут приводит к тиреотоксикозу или к гипотиреозу. Следует имет в виду, что для нормалного функционирования щитовидной железы необходимо достаточное поступление в организм йода. Щитовидная железа обладает высокой способностю к регенерации после травм. Примером аутоиммунного заболевания щитовидной железы является болезн Хашимото. Она возникает вследствие того, что тироглобулин проникает в строму щитовидной железы и, являяс антигеном, вызывает иммунную реакцию организма. При этом силно разрастается строма железы, она инфилтрируется лимфоцитами и плазмоцитами, а фолликулы щитовидной железы содержат мало коллоида и постепенно атрофируются.

Функция околощитовидных желез состоит в выработке — паратирина (паратгормона), который участвует в регуляции обмена калция и фосфора в организме. Паратирин повышает содержание калция в крови. Гиперкалциемический эффект паратирина обусловлен активацией остеокластов и подавлением остеоцитов, что приводит к резорбции кости и выходу калция в кров, усилению всасывания калция в кишечнике и ускорению реабсорбции калция в почках. Кроме паратирина на содержание калция в организме влияет калцитонин щитовидной железы. Взаимодействие этих гормонов с противоположным действием обеспечивает калциевый и фосфорный гомеостаз в организме.

Развитие околощитовидных желез. Околощитовидные железы — производные 3-й и IV-й пар жаберных карманов, эпителиалная выстилка которых имеет прехордалный генез. На 5-6-й неделе эмбриогенеза образуются четыре зачатка желез в виде эпителиалных почек. На 7-8-й неделе эти почки отшнуровываются от стенок жаберных карманов, присоединяяс к задней поверхности щитовидной железы. В процессе гистогенеза эпителия околощитовидных желез составляющие его клетки становятся все более дифференцированными, их размеры увеличиваются, количество гликогена в них уменшается, цитоплазма приобретает светлую окраску. Они называются главными паратироцитами. У 5-месячного плода главные паратироциты дифференцируются на светлые и темные паратироциты. На десятом году жизни появляется следующий вид эпителиалных клеток желез — ацидофилные, или оксифилные, паратироциты. В виде единичных включений в паренхиме околощитовидных желез могут находится С-клетки, вырабатывающие калцитонин.

Строение околощитовидных желез. Паренхима железы образована эпителиалными трабекулами, клеточными тяжами и реже — комплексами в виде фолликулов с оксифилным содержимым. Нежные прослойки соединителной ткани, содержащие густые сети кровеносных капилляров, делят железу на мелкие долки. Ведущим клеточным диффероном среди железистых клеток составляют главные паратироциты. Это клетки полигоналной формы, в светлой цитоплазме которых определяются включения гликогена и ли-пидов. Размеры клеток колеблются от 4 до 10 мкм. Среди главных паратироцитов различают активные (темные) и неактивные (светлые) формы. В активных клетках силнее развиты органеллы, в неактивных — болше липидных капел и гликогена. По соотношению двух видов паратироцитов можно судит о функционалной активности железы. Обычно на один темный приходится 3-5 светлых паратироцитов. Среди главных паратироцитов в паренхиме околощитовидной железы встречаются скопления оксифилных (ацидофилных) паратироцитов. Эти клетки крупнее главных, в цитоплазме их содержится болшое количество оксифилных зерен. Последние при электронной микроскопии являются митохондриями, которые занимают болшую част цитоплазмы. При этом секреторные гранулы не выявляются. Предполагают, что ацидофилные паратироциты — это стареющие, дегенеративно измененные формы главных паратироцитов. В железах у лиц пожилого возраста обнаруживаются фолликулы с коллоидоподобным содержимым. Гормон в фолликуле не обнаружен. Секреторные гранулы выводятся из клетки экзоцитозом. Уменшение концентрации калция и фосфора приводит к активации синтеза паратгормона. Рецепторно-трансдукторная система клетки воспринимает уровен внеклеточного калция, и происходит активация секреторного цикла клетки и секреция гормона в кров. Реактивност. Разрастание эпителия околощитовидной железы, приводящее к ее гиперфункции, вызывает нарушение процесса обызвествления костной ткани (остеопороз, остеомаляция) и выведение калция и фосфора из костей в кров. При этом происходят резорбция костной ткани, нарастание количества остеокластов, разрастание фиброзной ткани. Кости становятся хрупкими, что приводит к повторным их переломам. Гипофункция околощитовидной железы (травмы, удаление во время операции, инфекции) вызывает повышение нервно-мышечной возбудимости, ухудшение сократителной способности миокарда, судороги в связи с недостатком калция в крови.

Вилочковая железа.

Тимус — централный орган лимфоидного кроветворения и иммунной защиты организма. В тимусе происходит антигеннезависимая дифференцировка костномозговых предшественников Т-лимфоцитов в иммунокомпетентные клетки — Т-лимфоциты. Последние осуществляют реакции клеточного иммунитета и участвуют в регуляции гуморалного иммунитета, что происходит, однако, не в тимусе, а в периферических органах кроветворения и иммунной защиты. Кроме того, в экстрактах тимуса обнаружено более 20 биологически активных веществ, в том числе дистантного действия, что позволяет отнести тимус к железам эндокринной системы. Развитие тимуса. Тимус закладывается на 2-м месяце эмбриогенеза в виде неболших выпячиваний стенок 3-й и 4-й пар жаберных карманов. На 6-й неделе зачаток железы имеет отчетливо выраженный эпителиалный характер. На 7-й неделе он утрачивает связ со стенкой головной кишки. Эпителий закладки железы, образуя выросты в мезенхиму, приобретает сетевидное строение. Вначале плотная эпителиалная закладка железы разрыхляется благодаря заселению ее лимфоцитами. Число их быстро нарастает, и железа приобретает структуру лимфоэпителиалъного органа. Врастающая мезенхима с кровеносными сосудами подразделяет тимус на долки. В каждой долке различают корковое и мозговое вещество. В гистогенезе тимуса в мозговом веществе долек образуются слоистые эпителиалные образования — эпителиалные жемчужины, или телца Гассаля. В их составе определяются плотные эпителиалные клетки, концентрически наслаивающиеся друг на друга. Строение тимуса. Снаружи вилочковая железа покрыта соединителнотканной капсулой. Отходящие от нее перегородки — септы — подразделяют тимус на долки. Основу долки составляют отростчатые эпителиалные клетки — эпителиоретикулоциты, в сетевидном остове которых находятся тимические лимфоциты (тимоциты). Источником развития Т-лимфоцитов являются костномозговые стволовые кроветворные клетки. Далее предшественники Т-лимфоцитов (претимоциты) поступают с кровю в тимус и превращаются здес в лимфобласты.

В корковом веществе тимуса одни из них под действием выделяемых эпителиалными клетками пептидных гормонов — тимозина, тимопоэтина и др., а также макрофагов превращаются в антиген-реактивные Т-лимфоциты — приобретают рецепторы к строго определенным антигенам. Они выходят из тимуса, не попадая в мозговое вещество, и заселяют тимусзависимые зоны лимфатических узлов и селезенки. Здес в периферических органах иммуногенеза происходит их далнейшее созревание в Т-киллеры (цитотоксические), Т-хелперы, после чего они способны к рециркуляции, клонированию (пролиферации), образованию клеток-памяти. Другие Т-лимфобласты превращаются в аутоиммунокомпетентные клетки, реактивные к аутоантигенам. Они подвергаются разрушению путем апоптоза (примерно 95% клеток) и фагоцитируются макрофагами. Процесс специализации Т-лимфоцитов в корковом веществе долек тимуса происходит в условиях, предохраняющих от избыточного действия на них антигенов. Это достигается за счет образования гематотимического гистиона (барера), состоящего из эндотелия гемокапилляров с отчетливо выраженной непрерывной базалной мембраной, перикапиллярного пространства с межклеточным веществом и макрофагами, а также из эпителиоретикулоцитов с их базалной мембраной. Корковое вещество тимуса имеет самостоятелное микроциркуляторное русло. Напротив, в мозговом веществе тимуса капиллярная сет не выполняет барерной роли, и через эндотелий этих капилляров зрелые лимфоциты могут уходит и возвращатся в тимус, т. е. рециркулироват. В тимусе эти лимфоциты находятся в мозговом веществе. Зрелые лимфоциты покидают тимус через стенку посткапиллярной венулы. Мозговое вещество тимуса имеет более светлую окраску, так как лимфоцитов здес менше, чем в корковом веществе. Эпителиалный остов выступает более отчетливо, а эпителиоретикулоциты здес более крупные и многочисленные. В средней части мозгового вещества встречаются слоистые эпителиалные телца Гассаля. С возрастом количество и размеры их увеличиваются. В строме тимуса кроме эпителиоретикулоцитов находятся макрофаги, дендритные клетки костномозгового происхождения, нейроэндокринные клетки — производные нервного гребня, а также миоидные клетки. Возрастные изменения и реактивност тимуса. После 20 лет происходит возрастная инволюция тимуса. Это сопровождается уменшением количества лимфоцитов и развитием жировой ткани. В тех случаях, когда вилочковая железа не подвергается обратному развитию, возникает пониженная сопротивляемост организма к инфекциям и интоксикациям. Ткани тимуса являются высокореактивными структурами. При действии повреждающих факторов (интоксикации, травмы и др.) наблюдаются выброс Т-лимфоцитов в кров и массовая их гибел преимущественно в корковом веществе. Возникающая при таких стресс-воздействиях инволюция тимуса называется временной, быстропроходящей, или акциденталной. Наблюдаемые при этом явления лимфоцитолиза и фагоцитоза макрофагами гибнущих лимфоцитов рассматриваются как возможные способы высвобождения факторов роста и ДНК, необходимых для восстановителных процессов в тканях. С гибелю лимфоцитов в этих условиях связывают также селекцию Т-лимфобластов. Реактивные изменения вилочковой железы находятся в тесной корреляции с функционалными изменениями коры надпочечников и уровнем глюкокортикоидов в крови. В тимусе выявлены адренергические и холинергические нервные волокна, входящие в орган вместе с сосудами.

Маленкие, но такие важные паращитовидные железы

В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхност щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека ест две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигат 12. Первая пара расположена между верхней и средней третю щитовидки, а вторая – в ее нижней трети, иногда в самой ткани ЩЖ или тимуса.

Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие со щитовидкой.

Каждая железа имеет в составе:

  • оболочку из соединителной ткани;
  • строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
  • паренхиму (функционирующую ткан).

Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене калция и фосфора. Они поддерживают нормалный уровен их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют калциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:

  • кишечник – помогает всасыванию калция из пищи;
  • кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кров;
  • почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение калция фосфата в тканях, задерживает калций в организме.

Все «усилия» гормона направлены на повышение калция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кров. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток калция также тормозит активност ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, калцинозу сосудов и мягких тканей.

На активност паращитовидных желез может влият симпатический отдел централной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кров паратгормона, так как ионы калция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.

Если паращитовидные железы работают правилно, то в крови содержится нормалное количество калция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные калциевые ионы. Следует учитыват, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.

Для определения концентрации самого гормона исползуется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и калцитонина. Редко – сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.

Известны две формы дисфункции ПЖ – гипопаратиреоз (снижение синтеза гормона) и гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).

Нарушение образования гормона бывает при врожденном недоразвитии или отсутствии ПЖ, но чаще всего их травмируют при операциях на щитовидной железе. Реже причиной бывают инфекции и обучение при лучевой терапии зоба, нехватка витамина Д, стресс. В крови недостаточно калция и фосфора проявляется следующими признаками:

  • судорожный синдром (приступы тетании), эпилептические припадки;
  • низкое артериалное давление;
  • сосудистая дистония;
  • обморочные состояния;
  • падение зрения из-за помутнения хрусталика;
  • нарушение слуха;
  • разрушение зубов;
  • ломкост ногтей и волос.

При скрытой форме болные жалуются на покалывание и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, зябкост ног. При любых силных раздражителях – удар, травма, ожог – могут начатся судороги.

Гиперпаратиреоз связан с патологическим разрастанием тканей ПЖ (гиперплазия) или образованием доброкачественной опухоли – аденомы. Чаще всего первые признаки – это общая слабост, быстрая утомляемост. В далнейшем появляются симптомокомплексы:

  • почечный – образуются камни, развивается пиелонефрит, почечная недостаточност;
  • костный – боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, патологические переломы даже при отсутствии травмы, остеопороз;
  • калциноз внутренних органов – прогрессирование атеросклероза, гипертонии, нарушение работы сердца;
  • поражение системы пищеварения – язвенная болезн, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезн;
  • неврологические расстройства – частичная или полная обездвиженност (парез, паралич);
  • нарушения психики – депрессивные состояния, психоз.

Читайте подробнее в нашей стате о паращитовидных железах.

Где расположены паращитовидные железы

В периоде внутриутробного развития паращитовидные железы (ПЖ) и тимус (вилочковая железа) образуются из одной и той же ткани. Потом зачатки будущей ПЖ перемещаются на заднюю поверхност щитовидной железы (ЩЖ). Чаще всего у человека ест две верхние и две нижние ПЖ, но их число в норме может достигат 12. Первая пара расположена между верхней и средней третю щитовидки, а вторая пара в ее нижней трети. Иногда ПЖ расположены в самой ткани ЩЖ или тимуса.

Анатомическое строение паращитовидных желез

Эти железы весят всего по 0,05-0,12 г, их размер в длину варирует от 2 до 7 мм, а ширина и толщина не превышают 2-3 мм. По форме напоминают сплющенное зернышко фасоли. По структуре немного плотнее, чем щитовидная железа. У ребенка имеют розоватый цвет, а у взрослого не отличаются от тканей ЩЖ. С этим связано их частое повреждение при операциях на щитовидке. Кровоснабжение и иннервация общие с ЩЖ.

Каждая железа имеет в составе:

  • оболочку из соединителной ткани;
  • строму (в ней проходят многочисленные сосуды);
  • паренхиму (функционирующую ткан).

Клетки ПЩ называются паратироцитами. Они преимущественно представлены главными (светлыми, блестящими), синтезирующими паратгормон. К 8 году жизни к ним добавляются ацидофилные и жировые клетки. Структура органа постепенно грубеет, количество волокон увеличивается, а активно работающих клеток – уменшается. В ПЖ вокруг сосудов нижних долей расположены К-клетки. Они образуют калцитонин.

А здес подробнее об анализах паращитовидных желез.

Рол, функции и особенности работы в организме

Главное назначение околощитовидных желез – это участие в обмене калция и фосфора. Они поддерживают нормалный уровен их солей в крови, клетках и тканевой жидкости. Это важно для роста костей, их обновления, поддержания реакций, в которых участвуют калциевые ионы, свертывания крови. Паратгормон ПЖ оказывает такое действие на органы-мишени:

  • кишечник – помогает всасыванию калция из пищи;
  • кости – обеспечивает вымывание солей и переход их в кров;
  • почки – тормозит обратное всасывание и выводит фосфор, предупреждает отложение калция фосфата в тканях, задерживает калций в организме.

Таким образов все «усилия» гормона направлены на повышение калция в крови. Если этого элемента мало, то клетки ПЖ активно вырабатывают паратгормон и секретируют в кров. Введение магния останавливает этот процесс. В норме избыток калция также тормозит активност ПЖ. При заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к повышенной жажде, усиленному выведению мочи, калцинозу сосудов и мягких тканей.

Помимо гуморалной регуляции (уровен калция и магния крови) на активност паращитовидных желез может влият симпатический отдел централной нервной системы. Он повышает образование и выделение в кров паратгормона, так как ионы калция нужны для эффективных сокращений мускулатуры.

Методы исследования функции

Если паращитовидные железы работают правилно, то в крови содержится нормалное количество калция и фосфора. Точнее всего отражает функцию ПЖ свободные калциевые ионы. Следует учитыват, что если в крови мало магния, то паратгормон не активен.

Для определения концентрации самого гормона исползуется анализ венозной крови. Его обычно назначают совместно с исследованием электролитов и калцитонина. Редко для диагностики врач-эндокринолог может назначит сканирование ПЖ после введения радиофармпрепарата – сцинтиграфию.

Нарушения функции паращитовидных желез

Известны две формы дисфункции ПЖ – гипопаратиреоз (снижение синтеза гормона) и гиперпаратиреоз (избыток паратгормона).

Снижение

Нарушение образования гормона бывает при врожденном недоразвитии или отсутствии ПЖ, но чаще всего их травмируют при операциях на щитовидной железе. Реже причиной бывают инфекции и обучение при лучевой терапии зоба, нехватка витамина Д, стресс. В крови недостаточно калция и фосфора, что проявляется следующими признаками:

  • судорожный синдром (приступы тетании), эпилептические припадки;
  • низкое артериалное давление;
  • сосудистая дистония;
  • обморочные состояния;
  • падение зрения из-за помутнения хрусталика;
  • нарушение слуха;
  • разрушение зубов;
  • ломкост ногтей и волос.

При скрытой форме болные жалуются на покалывание и онемение конечностей, чувство ползания мурашек, зябкост ног. При любых силных раздражителях – удар, травма, ожог могут начатся судороги.

Повышение

Гиперпаратиреоз связан с патологическим разрастанием тканей ПЖ (гиперплазия) или образованием доброкачественной опухоли – аденомы. Чаще всего первые признаки – это общая слабост, быстрая утомляемост.

В далнейшем симптоматика обусловлена такими симптомокомплексами:

  • почечный – образуются камни (оксалаты, фосфаты), развивается пиелонефрит, при прогрессировании – почечная недостаточност;
  • костный – боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке, патологические переломы даже при отсутствии травмы, остеопороз;
  • калциноз внутренних органов – прогрессирование атеросклероза, гипертонии, нарушение работы сердца;
  • поражение системы пищеварения – язвенная болезн, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезн;
  • неврологические расстройства – частичная или полная обездвиженност (парез, паралич);
  • нарушения психики – депрессивные состояния, психоз.

А здес подробнее о раке паращитовидных желез.

Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидки. Чаще их две пары. Биологическая рол состоит в образовании паратгормона для регуляции уровня калция и фосфора. Органы-мишени – кишечник, почки и кости. Конечный эффект – повышение уровня калциевых ионов в крови.

Для исследования функции определяют электролитный состав крови и концентрацию паратгормона. При низком уровне гормона возникают приступы тетании, падает давление, нарушается зрение и слух. Гиперпаратиреоз приводит к разрушению костей, отложению солей калция в тканях.

Полезное видео

Смотрите на видео о щитовидной и паращитовидных железах:

Паращитовидная железа

Паращитовидная железа — орган эндокринной системы; из-за близости к щитовидке его называют еще околощитовидной или паратиреоидной железой. От окружающих органов она отделена собственной фиброзной тканю. Работа околощитовидной железы напрямую влияет на функционирование двигателной, нервной и костной систем организма.

Паращитовидная железа — орган эндокринной системы; из-за близости к щитовидке его называют еще околощитовидной или паратиреоидной железой.

Строение

Околощитовидная железа представляет собой плотное образование, в котором главные паратироциты (железистые клетки) составляют болшую част паренхимы. Вглуб структуры уходят тяжи из эпителиалных клеток, разделяющие соединителную ткан. Но четкого разграничения на доли внутри органа нет.

Между соединителными прослойками располагаются нервные волокна и болшое количество кровеносных сосудов. Кровоснабжение происходит благодаря артериям соседнего органа — щитовидки.

Анатомия околощитовидной железы у каждого человека разная. Внутреннее строение может быт следующим:

  • Целная сплошная структура, без делений. Свойственно эмбрионам и маленким детям, но изредка обнаруживается как у молодых, так и пожилых людей.
  • Сетчатый тип. Паренхима разделена на клеточные группы, которые не имеют отчетливой структуры. Это наиболее распространенная разновидност.
  • Алвеолярный тип. Имеется деление соединителной тканю с упорядоченной структурой, обладающей достаточно правилными долями.

Околощитовидная железа представляет собой плотное образование, в котором главные паратироциты (железистые клетки) составляют болшую част паренхимы.

Наблюдаются смешанные и переходные разновидности. В них посреди паренхимы одного вида локализуется участок другой структуры. Сами клетки, составляющие паренхиму околощитовидного органа, тоже бывают разными.

По мере развития организма меняется пропорционалное соотношение клеток. У новорожденных околощитовидная ткан содержит исключително главные паратироциты. По достижении 5-7 лет у детей обнаруживаются оксифилные клетки, число которых быстро растет. Постепенно орган обретает размер и структуру, свойственные взрослому человеку. Жировые клетки появляются после 25-30 лет.

По форме околощитовидные железы напоминают чечевичные зерна. В длину каждая из них бывает около 3-8 мм, в толщину — не более 3 мм, вес — 25-70 г. Нижние пары немного тяжелее. У женщин масса образований чут болше, чем у мужчин. Цвет паренхимы у младенцев светло-розовый, с возрастом он меняется до желтовато-коричневого.

По форме околощитовидные железы напоминают чечевичные зерна. В длину каждая из них бывает около 3-8 мм, в толщину — не более 3 мм, вес — 25-70 г.

Сколко паращитовидных желез

Количество околощитовидных желез редко бывает менее 4. Однако случаи, когда у человека была всего 1 пара этих органов, зафиксированы. У 80% населения планеты имеется 2 пары железистых образований — это считается общепринятой нормой. Но иногда их число может доходит до 12.

Где расположены паращитовидные железы

Местоположение верхней пары этих органов находится за оболочкой щитовидки, на ее задней поверхности. Нижняя пара расположена в нижней части щитовидки, в толще тканей. Зарегистрированы варианты, когда околощитовидные органы обнаруживалис в тимусе, около сонной артерии, за пищеводом, в перикарде, в заднем и переднем средостении. Такое расположение тоже считается нормалным.

Местоположение верхней пары этих органов находится за оболочкой щитовидки, на ее задней поверхности. Нижняя пара расположена в нижней части щитовидки, в толще тканей.

Гормоны паращитовидной железы

Околощитовидные железы вырабатывают 1 гормон — паратгормон, который представляет собой пептидную цеп, состоящую из 84 аминокислот. Они вбрасывают вещество в кров порционно, по мере необходимости, из мелких гранул внутри клеток (где оно и хранится).

Уровен паратгормона в крови непостоянен, он колеблется в зависимости от состояния организма и времени суток. Максималное содержание отмечается после полудня, а минималные значения фиксируются в утренние часы. Этот показател различен для людей разного пола и возраста.

Функции

Важная рол паращитовидной железы в организме определяется тем, что она отвечает за регуляцию уровня содержания калция. Этот химический элемент нужен для сохранения крепости и целостности костных тканей, а также нормалной деятелности всей опорно-двигателной системы.

Уровен паратгормона в крови непостоянен, он колеблется в зависимости от состояния организма и времени суток.

При падении концентрации калция и повышенном содержании фосфора в крови рецепторы околощитовидной железы активизируются и выделяют нужное количество паратгормона.

С помощю этого гормона происходит стимуляция остеокластов, которые и осуществляют синтез элемента из тканей костей.

В регулировании фосфорно-калциевого баланса гормон околощитовидной железы выполняет следующие функции:

  • сокращает вывод калция с уриной;
  • поднимает вывод фосфора с уриной;
  • при недостатке фосфора и калция извлекает их из состарившейся костной ткани;
  • при наличии в крови излишков калция откладывает его в кости.

Виды заболеваний паращитовидной железы

Изменение функционирования околощитовидного органа способно привести к 2 опасным болезням:

  • Гиперпаратиреоз. Увеличение выработки гормона приводит к переизбытку калция. Это проявляется в снижении памяти, разбитости, сонливости, вялости, нервных расстройствах и депрессиях. Появляются осложнения в работе почек, развивается остеопороз (ломкост костей).
  • Гипопаратиреоз. При уменшении выработки паратгормона наблюдается недостаток минерала. Симптоматика проявляется в онемениях, судорогах и спазмах конечностей, ухудшении зрения, снижении мозговой активности.

Увеличение выработки гормона приводит к переизбытку калция. Это проявляется в снижении памяти, разбитости, сонливости, вялости, нервных расстройствах и депрессиях.

Диагностика

Патология околощитовидного образования диагностируется следующими методами лабораторных и инструменталных исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи (содержание калция);
  • исследование крови на паратгормон;
  • УЗИ паращитовидной железы (гиперплазия);
  • МРТ;
  • рентгенография (выявление костных и мышечных нарушений);
  • сцинтиграфия паращитовидных желез (сканирование органа после введения специалного радиофармпрепарата).

По резултатам исследований может понадобится гистологическое исследование тканей околощитовидного образования.