Почему врачи дают клятву Гиппократа?

Медицина, - это единственная профессия, приобретая, которую претендент должен был произносит «клятву Гиппократа», по мнению которого, как считают историки, врач должен произносит присягу. И поэтому каждый будущий медик произносит слова, повторяемые трете тысячелетие: «Клянус исполнят честно…»

Почему врачи дают клятву Гиппократа, а не Пифагора, Аристотеля или еще какого-либо древнего философа, которые также лечили людей в соответствии со своим положением в обществе, задавая высокие нравственные позиции. Однако толко человек, избравший себе эту профессию, учившийся много лет, чтобы помогат человеку, страдающей личности, естественно, должен дават обещание быт достойным избранного дела.

В далеком осознаваемом нами прошлом, там, где складывалис человеческие общности, происходило и зарождение примитивных способов адаптации человека к среде обитания. Познание человеком географических величин, как отделных элементов, сменилос целенаправленным изучением природных явлений. Познавая, которые человек создавал многообразие сменяющих друг друга во времени религиозные мировоззренческие формы сознания.

Из всех проявлений природы на первобытного человека самое силное впечатление производила гроза, которая в религиозных понятиях выражена гневом божим, когда Верховные боги пускают огненные стрелы во всех провинившихся. Поэтому в каждом сообществе, помимо вождя племени и «совета старейшин», для осуществления «внешних связей» с окружающей природой всегда был жрец (колдун).

Религиозный служител, который имел связ с Богом и руководил всеми сакралными процессами. Он оказывал помощ роженицам при рождении новых членов общества, он же совершал все необходимые погребалные обряды, ритуалы и процедуры связанные с захоронением тел умерших, членов популяции. Он же был и лекарем души и тела членов сообщества, которые приходили к нему за помощю «в ожидании ужаса смерти».

Поэтому в первую очеред из всего имеющегося философского свода знаний, обособленно стали выделятся знания медицины. В Древней Греции, например, существовал храмовый култ бога медицины Асклепия, где члены семейств, ведущих свой род от древнегреческого бога медицины, занималис лечением болных в посвящённых Асклепию святилищах.

Согласно легенде, отцом Асклепия был бог Аполлон, а матерю по разным версиям нимфа Коронида или Арсиноя. Первоначално лечение состояло из религиозных обрядов, к которым относился сон в святилище, посредством которого болной мог получит исцеление от самих богов. После сна в святилище жрецы толковали сновидения, в зависимости от которых и назначали болному необходимое лечение.

В обязанност жрецов асклепиадов входило составление таблиц, в которых они описывали течение болезни человека и предпринятые лечебные мероприятия, которые приводили к положителному резултату. Таким образом, асклепиады способствовали накоплению медицинских знаний в храмах бога медицины Асклепия, которого по легенде научил медицине кентавр Хирон.

Римский бог врачевания Эскулап, аналог Асклепия древнегреческого бога врачебного искусства, который, пришел в Рим в начале III века до н. э. Как и греческому Асклепию, римскому Эскулапу были посвящены из животных змея, собака и петух. В лице Эскулапа греческое врачебное искусство было, затем официално принято государством, и впоследствии медицина стала специалностю греков.

Култ бога Эскулапа принадлежал к числу самых популярных и стойких, когда суеверие и страдания приводили к нему людей. Бога медицины Асклепия изображают с посохом, увитым змеями, а змея стала отличителным символом здоровя. Символом современной медицины так же является чаша обвитая змеем. Змея «кусающая свой хвост» традиционное изображение древней философии, к которой относится и медицина.

Подобные же посохи со змеями имеются в обиходе и у православных христианских священнослужителей, - епископов и митрополитов, объединяя символизм религий. Таким образом, Аристотелевская энтилехия означает действителност и завершенност всякой вещи (прежде всего, живого существа), у медиков 14—15 вв. означает продолжение некоторых жизненных функций организма после смерти.

В философии 16 в. энтелехия, - исполнение жизненных функций как главная составная живого. А также то, что приводит вещ из потенциалного состояния к действителному существованию и, которая удерживает ее в бытии, как форму или душу. Философия возникла ранше науки и по своему происхождению она – донаучная форма сознания, которая существовала до III в до н.э.

Отцом всей науки и в частности медицины, как отделной прикладной науки и специалности считается Гиппократ (460-356 гг. до н.э.). Который был, по мнению многих историков, врачом – асклепиадом. Собранные и описанные Гиппократом в медицинских трактатах медицинские исследования оказали значителное влияние на развитие медицины, как науки, так и специалности.

Клятва, предложенная Гиппократом, в основе своей сохранилас до наших дней, с разными изменениями, где-то от нее отказалис по требованию медицинских работников, кто-то считает, что она устарела и требует коррекции. Забывая или не зная о том, что «Клятва Гиппократа» – врачебная клятва, выражающая основополагающие морално-этические принципы поведения врача.

Это клятва при посвящении, в «целители», которую от имени Бога посвящаемый человек произносит перед обществом. Гиппократ был врачом. А те, кто считает, что эта клятва устарела, или неактуална врачами не являются. Это случайные люди в медицине, которых мы и наблюдаем сегодня повсеместно.

Православная Жизн

Как родилас клятва Гиппократа», что в ней странного и как она соотносится с теми обещаниями, которые дают выпускники медицинских вузов сегодня? Мы попросили рассказат об этом Олгу Александровну Джарман, кандидата медицинских наук, старшего преподавателя кафедры гуманитарных дисциплин и биоэтики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

1. Когда и почему возникла клятва Гиппократа?

Она была написана примерно в 400 году до Р. Х. Это один из самых древних текстов античных врачей из сохранившихся до наших дней.

Гиппократ — древнегреческий врач, живший в V-IV веках до Р. Х. Основоположник античной научной медицины, в которой болезни объяснялис не вмешателством богов, а изменением состава четырех жидкостей организма — крови, флегмы (слизи), желчи и черной желчи. Труды Гиппократа и врачей, его современников, разделявших его теорию, вошли в «Сборник Гиппократа» и оказали огромное влияние на европейскую медицину.

Текст, о котором мы говорим, называется просто — «Клятва», без имени Гиппократа, но, посколку она находится в «Сборнике Гиппократа» с другими трактатами, которые считали принадлежащими великому «отцу медицины», то ее обычно и называют клятвой Гиппократа.

Однако в последнее время некоторыми учеными эта датировка оспаривается и «Клятву» считают значително моложе, придвигая ее к рубежу нашей эры.

В I веке по Р. Х. Скрибоний Ларг, личный врач императора Клавдия, упоминает о «Клятве» Гиппократа в связи с запретом врача совершат аборты ( в тексте «Клятвы» говорится: «не вручу абортивного (буквално: разрушителного) пессария беременной женщине») и высоко ставит самого Гиппократа как основателя медицины. Однако самый старый текст «Клятвы», дошедший до нас — это папирус 300 года по Р. Х. Всего сохранилос 38 манускриптов с «Клятвой», восходящих к античности.

Вообще, дават клятву в античности было делом распространенным. Сохранилос много античных клятв, в том числе знаменитая «Клятва» эфеба, которую давали юноши-призывники в древних Афинах. Должностные лица античного полиса присягали в том, что будут честно исполнят свои обязанности, заключавшие союз республики клялис соблюдат договоры, в судах Греции тяжущиеся приносили разные клятвы. Тексты важнейших клятв высекалис на стелах для всеобщего обозрения. Однако врачебная клятва до нас дошла толко одна. Мы не можем сказат, были ли другие врачебные клятвы.

Известный римский политический деятел Катон Старший остерегался греческих врачей именно из-за какой-то клятвы, которую они приносят. Он подозревал, что они поклялис уморит всех римлян. В детали он, видимо, глубоко не вдавался, а, скорее всего, смешал знаменитый отказ Гиппократа служит персам — врагам греков и саму «Клятву», с которой не был знаком.

Почему появилас «Клятва» — однозначного ответа нет. Самое распространенное мнение — ее появление ознаменовало переход от семейной врачебной школы, когда толко дети врача, потомки легендарного Асклепия, упоминаемого Гомером в «Илиаде», могли стат врачами (врачей так и называли — Асклепиады). В семейные школы начали брат учеников из неврачебных семей и обучат их за плату. Кстати, Платон в своем диалоге «Протагор» упоминает о том, что сам Гиппократ (а он был современником Платона) берет учеников за плату. «Клятва», собственно, и состоит из двух частей. Первая част — контракт студента с учителем-врачом и его семей, вторая част — торжественные обещания и в конце — благословения врачу, верному «Клятве».

2. Вкладывался ли в нее в античности какой-то религиозный смысл?

Да. «Клятва» даже начинается с упоминания античных богов — Аполлона, Асклепия и других, в ней исползуются религиозные термины той эпохи — например, слова из «Клятвы», такие как «чисто и непорочно» и «считат подобные вещи тайной», звучали для древнего грека однозначно как религиозно нагруженные. Вообще, централная част «Клятвы» читается как возвышенный религиозный текст. Кроме того, это жемчужина литературного искусства — по построению и противопоставлению различных понятий текст напоминает речи знаменитых афинских философов.

Статуя античного бога медицины Асклепия. Фото Википедия/CC BY-SA 3.0

Клянус Аполлоном, врачом Асклепием, Гигиеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнят честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и писменное обязателство: считат научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делится с ним своими достатками и в случае надобности помогат ему в его нуждах; его потомство считат своими братями, и это искусство, если они захотят его изучат, преподават им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и всё осталное в учении сообщат своим сыновям, сыновям своего учителя и ученикам, связанным обязателством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направляю режим болных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаяс от причинения всякого вреда и несправедливости.

Я не дам никому просимого у меня смертелного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария.

Чисто и непорочно буду я проводит свою жизн и своё искусство.

Я ни в коем случае не буду делат сечения у страдающих каменной болезню, предоставив это людям, занимающимся этим делом.

В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для ползы болного, будучи далёк от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касателно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашат, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счасте в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.

(Пер. В. И. Руднева)

3. Все ли врачи в античности давали эту клятву?

Медицинских университетов в античности не было. Они родилис уже в христианскую эпоху, в Средневекове. Поэтому нелзя представлят выпуск молодых античных врачей, дающих клятву. Кроме того, у нас нет сведений, что клятву давали вообще все врачи. Напротив, это было доволно редким явлением, и часто в похвалной эпитафии тому или иному врачу писалос, что он давал клятву.

Ее стали чаще дават в период поздней античности, но врач вполне мог практиковат и без клятвы. Яркий пример — святой Кесарий, брат святого Григория Богослова (IV век). Он получил блестящее медицинское образование в Александрии, центре медицинской науки того времени, потом был придворным врачом у четырех императоров. Но клятвы он не давал — именно потому, что он был христианин, а в клятве упоминалис языческие боги. И, как пишет его брат, Григорий Богослов, все доверяли ему и без Гиппократовой «Клятвы». Христианского варианта клятвы тогда еще не было.

св. Кесарий, брат святого Григория Богослова

4. Чем отличался христианский вариант клятвы?

Если христиане давали клятву, то толко модифицированную, именами античных богов, разумеется, никто не клялся. Когда традиция принесения врачебной клятвы утвердилас, текст ее стал менятся, расширятся и уточнятся. Цел всегда была — сохранит не букву, а дух, дух Гиппократовой этики применително к настоящему времени.

Византийская рукопис клятвы Гиппократа в форме креста. XII век

C XI века существовал вариант клятвы на латинском языке, начинавшийся со слов «Благословен Бог и Отец Господа нашего Иисуса Христа! Я не лгу». Фраза об абортах звучала с детализацией: «Я не дам абортивного средства женщине никаким путем».

Интересно, что в манускриптах текст клятвы писали в виде креста.

5. Ест ли в «Клятве» Гиппократа моменты, которые современному человеку трудно понят?

Историки медицины не случайно называют «Клятву» загадочным документом.

Очен сложное место, о которое все спотыкаются — это камнесечение. Почему врач не будет делат болному камнесечение? Было много вариантов ответа — конкуренция, предостережение от переоценки своих возможностей, специализация, регулирование отношений между коллегами… Но вопрос так и не решен. Ест мнение, что это связано с запретом (он тоже ест в «Клятве») на хирургическое лечение, на разрез ножом и пролитие крови. Такой запрет, по сути, был ритуалным. Поэтому ест даже версия, которой придерживалис некоторые крупные историки медицины, что «Клятва Гиппократа» — это текст какой-то религиозной медицинской группы, например, пифагореанской.

В «Клятве» говорится о «режиме», или «диэте» («diaita»). Это очен важное понятие в античной медицине. Это не просто распорядок дня и прием пищи, это образ жизни как таковой. Именно образ жизни — с едой, сном, половой жизню, гимнастикой и так далее — являлся главным лекарственным средством в руках врачей-гиппократиков.

Обычно считают, что вся проблематика клятвы сводится к абортам, эвтаназии и врачебной тайне. Это крайне важные темы сейчас, но «Клятва» значително шире.

Мало обращают внимание на такие вещи, как учит детей учителя бесплатно — сейчас-то дети врачей учатся наравне со своими однокашниками из немедицинских семей.

Еще момент — в этой клятве упомянуто отношение к рабам наравне со свободными. Раб, с точки зрения образованного человека той эпохи, как это сформулировано у Аристотеля, — говорящее орудие. А «Клятва» не делает различия в отношении между мужчинами и женщинами, рабами и свободными.

И еще — врач не должен вступат в интимные отношения с пациентами. Таким образом, получалос, что брак между врачом и пациенткой был априори невозможен.

Еще важный момент: Гиппократова этика не сводится толко к «Клятве». Часто с «Клятвой» путают другие тексты из «Сборника Гиппократа», касающиеся этики врача (трактаты «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении», «Наставления»).

Врачи времен Гиппократа и вообще в античности делали много и хорошего, и дурного. Тексты «Сборника Гиппократа» — это рационалная, а не религиозная медицина. Но «Клятва» словно возвышается над всем этим, даже над другими этическими трактатами Гиппократа, показывает какой-то прекрасный идеалный мир.

Доктор философских наук И. В. Силуянова, один из основоположников современной российской биоэтики — пишет об «удивителном согласии принципов гиппократовской врачебной этики с христианскими представлениями о человеческих взаимоотношениях.

6. Давали ли клятву Гиппократа будущие врачи в средневековой Европе?

Гиппократ и Гален. XII век. Фото Википедия/CC BY-SA 2.5

Нелзя сказат точно. «Клятву», безусловно, знали в Средневекове, так как «Сборник Гиппократа» был известен. Две цитаты из «Клятвы» упомянуты авторами в IV веке по Р. Х. С V по XI века — еще две цитаты, в том числе у святых отцов. Однако она, несомненно, была известна — так, поговоркой монахов, занимавшихся лечением болных в монастырях, было: «Что Гиппократ сказал, то и разрешено». Неизвестно, применялся ли данный текст как клятва в прямом смысле слова, или был просто руководством к этике врачевателя. В любом случае, если она и применялас, то редко и в исправленном виде, без упоминания языческих богов.

«Клятва» была «переоткрыта» в эпоху Возрождения, и в модифицированном виде получила широкое распространение с XVIII века.

7. Дают ли сейчас врачи после окончания мединститута клятву Гиппократа?

Нет. В Российской Федерации врачи дают «Клятву врача». Ее текст установлен статей 71 Федералного закона «Об основах охраны здоровя граждан в Российской Федерации».

А в США, например, любой выпускник может написат свою клятву врача, индивидуалную. Но все-таки врач в Европе и США, как и в России, то ест в европейской културе, дает клятву, восходящую к «Клятве» Гиппократа.

8. Допустимо ли для врача-христианина приносит клятву — пуст не Гиппократа, а какую-то современную модификацию? Вед Евангелие запрещает клястся.
То, что мы называем сейчас «клятвой врача», по своей сути не клятва, подразумевающая обращение к сверхъестественным силам, а торжественное обещание. Так же это воспринималос, например, в Российской империи, когда врач давал «Факултетское обещание», и в СССР, где существовала «Присяга врача Советского Союза».

Интересно, что древнегреческое слово «horkos» («клятва») родственно слову «herkos» («ограда»). Врач словно очерчивает пределы, в которых будет действоват.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Факултетское обещание врача в Российской Империи (XIX век)

Принимая с глубокой признателностю даруемые мне наукою права врача и постигая всю важност обязанностей, возлагаемых на меня этим званием, даю обещание в течение всей своей жизни ничем не помрачит чести сословия, в которое ныне вступаю. Обещаю во всякое время помогат, по лучшему моему разумению, прибегающим к моему пособию страждущим; свято хранит вверяемые мне семейные тайны и не употреблят во зло оказываемого мне доверия. Обещаю продолжат изучат врачебную науку и способствоват всеми своими силами её процветанию, сообщая учёному свету всё, что открою. Обещаю не заниматся приготовлением и продажей тайных средств. Обещаю быт справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблят их личности; однако же, если бы того потребовала полза болного, говорит правду прямо и без лицеприятия. В важных случаях обещаю прибегат к советам врачей, более меня сведущих и опытных, когда же сам буду призван на совещание, буду по совести отдават справедливост их заслугам и стараниям.

Текст современной клятвы врача в Российской Федерации

Получая высокое звание врача и приступая к профессионалной деятелности, я торжественно клянус:

честно исполнят свой врачебный долг, посвятит свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровя человека;

быт всегда готовым оказат медицинскую помощ, хранит врачебную тайну, внимателно и заботливо относится к пациенту, действоват исключително в его интересах независимо от пола, расы, националности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жителства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятелств;

проявлят высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегат к осуществлению эвтаназии;

хранит благодарност и уважение к своим учителям, быт требователным и справедливым к своим ученикам, способствоват их профессионалному росту;

доброжелателно относится к коллегам, обращатся к ним за помощю и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказыват коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствоват свое профессионалное мастерство, береч и развиват благородные традиции медицины.

Про клятву, Гиппократа и врачей

Прежде чем прочитат, подумайте. Когда врач что-то высказывает против пациента, то он упомянает, что клятву Гиппократа не давал, но почему-то забывает упомянут о клятве врача, которая закреплена законодателно. Статя не моя, но мысли очен интересные. Исходя из своего личного опыта, а общение в болшей степени с врачами у меня носило негативный характер, хочется отметит, что наша медицина сейчас состоит в болшей степени из «людей» не обременённых моралными принципами. Как издеваются над стариками и онкоболными, думаю, и писат не стоит. Недавний случай, когда женщине ампутировали здоровую ногу, и она в итоге умерла - у многих на слуху. Самое страшное, что на врачей из области управы практически нет, круговая порука и спины друг дружке прикрывают.

Спасение жизни - не профессия, это призвание, я бы даже сказала - судба.

Почему от врача можно ожидат, что он будет действоват во благо пациента? В том числе и потому, что врач даёт клятву, которая должна налагат на врача моралные обязателства. Отметим, что закон от 1999 года содержал пункт об ответственности врачей за нарушение клятвы, а из современного закона ответственност за нарушение клятвы убрали. То ест врач дает клятву, но отвечает за ее соблюдение толко морално. Несмотря на это клятва врача остается документом, ее принесение — продолжением древней традиции, а ее содержание — моралным ориентиром для врачей. Мы уже убедилис, что содержание присяги советского врача, которую давали врачи в СССР, отличается от клятвы врачей современной России. Давайте сравним эти клятвы и проанализируем различия.

И советский врач, и современный российский врач давали клятву посвятит знания и силы охране и улучшению здоровя человека, лечению и предупреждению заболеваний, быт всегда готовым оказат медицинскую помощ, хранит врачебную тайну. В этом современная версия клятвы осталос без изменений по сравнению с советской.

Первое отличие текста советской клятвы от современной, на которое хочется обратит внимание, в замене слова «болной» на слово «пациент»: например, советский врач клялся руководствоватся интересами болного, а современный российский врач клянется действоват исключително в интересах пациента. Ест ли разница между болным и пациентом? Пациент — это юридический термин, определенный в ФЗ «Об основах охраны здоровя граждан в РФ» как «физическое лицо, которому оказывается медицинская помощ или которое обратилос за оказанием медицинской помощи независимо от наличия или отсутствия заболевания». В связи с этим возникает несколко моралных вопросов. Если болной не обратился за медицинской помощю — врачу он безразличен? А после того, как помощ оказана, и болной перестал быт пациентом, врач о болном болше не беспокоится? Советский врач клялся помогат болным независимо от того, являются они его пациентами или нет — это огромная разница в отношении к людям.

Второе, что ушло из современной версии клятвы — обещание служит обществу и народу. Советский врач клялся «добросовестно трудится там, где этого требуют интересы общества», всегда помнит «об ответственности перед Народом и Советским государством». В современной версии клятва требует толко «честно исполнят свой врачебный долг». В советской присяге врач клялся береч и развиват благородные традиции отечественной медицины — из современной клятвы слово «отечественной» убрано. И это неудивително в условиях, когда «реформаторы» российской медицины не толко не развивают, а намеренно разрушают отечественные достижения и традиции (вроде системы Семашко), превращая медицину из высокого служения в бессовестный рынок и копируя коммерческую «западную медицину».

Трете отличие советской присяги от постсоветской клятвы врача — это отношение к своему труду. В советской присяге врач выбирал не профессию, а судбу по высокому призванию: советский врач клялся пронести верност присяге «через всю свою жизн», «всегда помнит о высоком призвании советского врача», посвятит врачебной деятелности «всезнания и силы». А в современной версии клятвы врач — это профессия: врач приносит клятву, «приступая кпрофессионалной деятелности» (в советской присяге было к врачебной деятелности), клянется «постоянно совершенствоват своепрофессионалное мастерство» (в советской присяге клялис «постоянно совершенствоват свои медицинские познания и врачебное мастерство»). Профессия может быт не одна на жизн, профессию можно сменит, ни о каком высоком призвании и отдаче ему всех сил до конца жизни в современной клятве речи нет.

Четвертое отличие — это моралност. Советский врач клялся «во всех своих действиях руководствоватся принципами коммунистической морали» — это из современной версии клятвы просто убрано. Наверное, справедливо указат на то, что коммунистическая морал в позднем СССР в значителной мере превратилас, к сожалению, в «мертвый штамп» — об этом говорит факт разрушения СССР. Но нелзя не отметит, что требование моралности хотя бы декларировалос, что от врача в СССР требовали быт не просто специалистом, а специалистом моралным. Это касается в том числе и отношения к пациентам, и отношения к коллегам. Присяга советского врача называет коллег — «товарищами по профессии», а слово «товарищ», если за ним стоит живое содержание, ко многому обязывает. В том числе товарищей объединяет общий труд на благо общества, и советский врач клялся «способствоват своим трудом развитию медицинской науки и практики». А современная версия клятвы отношения товарищества заменила на требование «доброжелателно относится к коллегам», «никогда не отказыват коллегам в помощи и совете» и способствоват профессионалному росту своих учеников.

Требование способствоват развитию медицинской науки и практики из постсоветской версии клятвы убрано.

Ест ли еще отличия советской и постсоветской клятвы врача? Да, отличия ест. В постсоветскую клятву вошли такие веяния времени, как отношение к эвтаназии (негативное). Постсоветский врач клянется действоват в интересах пациента «независимо от пола, расы, националности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жителства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям» (что характеризует постсоветское общество, в котором врач должен клястся помогат людям любой националности и т. д.).

Итак, присяга советского врача была клятвой, требовавшей выбора судбы по высокому призванию и на всю жизн. Постсоветская клятва — это клятва профессионала без значимых обязателств перед отечеством и народом (напомним, из закона вообще исключили ответственност за невыполнение клятвы). Клятва — это индикатор изменений в отношении к труду врача. Вед если «убрат» из этого труда советскую морал, то образовавшийся вакуум постсоветский врач чем-то заполнит? Например, он может взят на вооружение «рыночную морал» (которую ему агрессивно навязывают «реформаторы»), в которой пациент — это не болной человек, а денежный клиент. И если мечта советского врача была в том, чтобы болницы были пустыми (то ест чтобы все люди были здоровыми), то «мечта» продавца медицинских услуг оказывается в том, чтобы клиенты не покидали клинику никогда (то ест чтобы клиенты покупали услуги снова и снова).

Маркс для осмысления влияния капитализма на человека исползовал категорию отчуждения. Отчужденный труд — это труд, уничтожающий человека, убивающий в нем человечност. Врач, который спокойно смотрит на умирающего, пока тот ему не заплатит — это врач, отчужденный от сущности профессии врача (спасения жизни и здоровя людей). Пациент, которого коммерческая медицина сводит в могилу — это другая сторона того же отчужденного труда врача. Понятно, что первопричина не в клятве врача, в данном случае клятва — это индикатор изменений в медицине. А эволюция врачебной клятвы — наглядный пример наращивания отчуждения.

Автор: Сергей Кайсин © ИА Красная весна

Источник: rossaprimavera.ру

Почему отменили клятву Гиппократа

Клятва Гиппократа – это клятва, которую приносят будущие врачи, завершившие обучение и готовые приступит к своим обязанностям. Эта клятва устанавливает морално-этические принципы поведения будущего врача.

Клятва Гиппократа возникла значително ранше сроков жизни самого Гиппократа. Согласно имеющейся информации, впервые эту клятву произнесли прямые потомки Асклепия, тогда она передавалас в устном виде от одного члена семи другому. Впервые эта клятва была задокументирована во времена эллинистической Александрии при Герофиле.

В V веке до нашей эры Гиппократ записал ее первоначалный вариант, с того момента ее несколко раз переписывали, переводили на разные языки и вносили корректировки, меняя ее смысл. До нашего дня дошла полностю измененная версия, которая не имеет ничего общего с первоначалным вариантом.

В тексте клятвы, написанной Гиппократом, говорится о том, что у врача ест определенные обязателства перед учителями, коллегами и учениками. Согласно этому документу, доктор обязан придерживатся несколких принципов: принципа непричинения вреда; принципа милосердия – медик не может отказат в помощи болному; принципа заботы о болном; принципа уважения к жизни – ни один медик не должен дават разрешения на эвтаназию и присутствоват при абортах; врачам запрещалос вступат в интимные связи с пациентами.

Среди врачей даже в V веке до нашей эры поощрялос самосовершенствование, оно было обязателным, также врачи должны были соблюдат принцип конфиденциалности – запрещалос раскрыват посторонним лицам информацию о состоянии здоровя пациента.

Почему отменили клятву Гиппократа?

Первыми от клятвы Гиппократа отказалис американцы. Кодекс был написан в 2006 году. По словам авторов документа, клятва, которую медики давали еще во времена Гиппократа, неактуална на сегодняшний ден, так как в тексте ничего не говорится об уважении к коллегам и о праве пациента на собственный выбор. В Кодексе содержится та же клятва, толко из нее убрали требования по неучастию в абортах. Также на территории Америки действует запрет на оказание медицинской помощи террористам и потенциалным террористам, за это введена уголовная ответственност, что также противоречит принципам клятвы Гиппократа (принцип милосердия).

Что касается других стран, то еврейские медики произносят клятву еврейского врача. Ни в одном из университетов Израиля никогда не звучала клятва Гиппократа, причиной этому служит тот факт, что текст клятвы Гиппократа содержит в себе имена богов, относящихся к древнегреческим богам, в то время как евреи всегда признавали одного Бога, именем которого нелзя приносит клятвы.

В болшинстве стран Европы медики постепенно отходят от клятвы Гиппократа, так как считают ее устаревшей, учитывая, что сейчас в Европе активно обсуждается возможност разрешит эвтаназию для тяжелоболных людей на законодателном уровне.

Чем отличается текст клятвы Гиппократа от Клятвы российского врача?

В тексте клятвы российского врача, одобренной Борисом Елциным, говорится, что каждый выпускник медицинского колледжа и университета, получив звание врача, клянется честно исполнят свой долг. Окончив обучение, будущий врач обязуется направит все свои знания на помощ болному и приложит все усилия для сохранения жизни; медик должен быт готов оказат медицинскую помощ в любой момент, когда это потребуется; врач обязан хранит врачебную тайну и внимателно, с пониманием относится к каждому пациенту; медик присягает оказыват медицинскую помощ вне зависимости от пола, расы, националности, языка и происхождения болного.

В тексте присяги российского врача также говорится об уважении к жизни человека и содержится запрет на осуществление эвтаназии, российские медики обязаны самосовершенствоватся и с уважением относится к своим учителям. Нарушение этой клятвы карается в соответствии с законодателством Российской Федерации.

Давайте развеем миф о клятве Гиппократа

Предлагаем вашему внимаю вопрос, так сказат, набивший оскомину всем: откуда взялос выражение «клятва Гиппократа».
Одно из неверных утверждений, распространяемых СМИ и общественностю – «клятва Гиппократа», которую как будто бы дают все врачи (России в том числе), прежде чем приступит к врачебной практике.
Хочу привести полный текст настоящей клятвы Гиппократа, а также официално существующей клятвы врача Российской Федерации, а после вы сами сможете сделат выводы.

Основы законодателства Российской Федерации об охране здоровя граждан. Статя 60. Клятва врача:

Лица, окончившие высшие медицинские образователные учреждения Российской Федерации, при получении диплома дают клятву врача следующего содержания:
«Получая высокое звание врача и приступая к профессионалной деятелности, я торжественно клянус: честно исполнят свой врачебный долг, посвятит свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровя человека;
быт всегда готовым оказат медицинскую помощ, хранит врачебную тайну, внимателно и заботливо относится к болному, действоват исключително в его интересах независимо от пола, расы, националности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жителства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятелств;
проявлят высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегат к осуществлению эвтаназии;
хранит благодарност и уважение к своим учителям, быт требователным и справедливым к своим ученикам, способствоват их профессионалному росту; доброжелателно относится к коллегам, обращатся к ним за помощю и советом, если этого требуют интересы болного, и самому никогда не отказыват коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствоват свое профессионалное мастерство, береч и развиват благородные традиции медицины».
Клятва врача дается в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписю под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты. Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственност, предусмотренную законодателством Российской Федерации.

А тепер, так сказат, оригинал:

«Клянус Аполлоном, врачом Асклепием, Гигеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнят честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и писменное обязателство: считат научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делится с ним своими достатками и в случае надобности помогат ему в его нуждах, его потомство считат своими братями, и это искусство, если они захотят его изучат, преподават им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все осталное в учении сообщат своим сыновям, сыновям своего учителя и ученикам, связанным обязателством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим болных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаяс от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертелного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводит свою жизн и свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для ползы болного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении, а также и без лечения, я ни увидел или ни услышал касателно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашат, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счасте в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Просто поражает то, насколко прочна в среде обывателей убеждённост в том, что каждый врач связан самой настоящей клятвой Гиппократа. И вед никто и никогда, ни один официалный медицинский орган, никто из врачей не попытался почему-то развенчат перед гражданами (читай-пациентами) это заблуждение. А справедливо было бы, если бы представители вообще всех профессий приносили такие клятвы…

Как говорится, «после принятия врачом клятвы Гиппократа на его шее "затягивается стетоскоп", а на жизни ставится болшой красный крест».

Какие мысли у Вас вызывают слова "Клятва Гиппократа"? Не появляются ли перед глазами, хотя бы на секунду, стройные многочисленные ряды ангелов, одетых в белые халаты, которые, не жалея своих сил и времени, охраняют здорове людей? Общество само создало этот миф и верит в него. Однажды придумав миф о «Клятве Гиппократа», общество надежно законспирировало первоисточник (а был ли он вообще?), и, стало упорно поддерживат в социуме иллюзорное представление о враче и о том, каким он должен быт. Постепенно наше общество настолко силно поверило в этот миф и привыкло к образу бесправного врача-бессребреника, то ли юродивого, то ли монаха-отшелника, начисто лишенного материалных и духовных потребностей и прав, что при любой попытке докторов изменит свое материалное положение положение в обществе апологеты мифологии стали ссылатся на эту клятву – «Поклялис? Терпите. ». А вед кто клялся-то? Кто из сегодняшних врачей давал «Клятву Гиппократа» в ее первозданном-оригиналном виде? Кто из грозных и непримиримых общественных надзирателей и чиновников ее читал и знает, о чем она? И вообще, мы живем в обществе христианского (за неболшим исключением) вероисповедания – то при чем здес древние обычаи и клятвы? При чем здес языческие и греческие боги? "Клятва", конечно, грозное слово, но вед оно к нам дошло аж из дохристианских времен, безвозвратно ушедших… Сегодня, для неверующих ест Законы, а христианину должно быт достаточно и Заповедей. В конце концов, мы живем в цивилизованном обществе! Поэтому даже врачу-христианину (если он не атеист, хотя среди врачей процентов 99 атеисты и ест) клятва не нужна, в силу того, что христианское учение гораздо выше и нравственнее, чем любая языческая клятва.

Так почему же поразителной жизнестойкостю отличается миф о клятве Гиппократа?
Обратимся тепер к истории.

Так называемая "клятва Гиппократа" на самом деле не принадлежит Гиппократу. Когда Гиппократ умер в 377 году до рождества Христова (по другим сведениям в 356 году), такой клятвы еще не было. Как и многое другое, ему приписали эту клятву в позднейших компиляциях его трудов. В действителности же, «сочинения Гиппократа», как и сочинения незабвенного Леонида Илича Ленина, представляют из себя сборник из произведений различных авторов, и выделит из них настоящего Гиппократа практически невозможно. По разным данным, из 72 приписываемых Гиппократу сочинений, Гален признавал за подлинные — 11, Галлер – 18, а Ковнер толко 8. Осталные работы, очевидно, принадлежали его сыновям, врачам Фессалу и Дракону, и зятю Полибу (В.И. Руднев, 1998).

Наиболее распространенная на сегодняшний ден версия клятвы, так называемая Врачебная заповед, опубликованная в 1848 году в Женеве, не содержит в себе болшие части исходного текста (или текстов).
Клятва Гиппократа на латинском языке:
HIPPOCRATIS JUS-JURANDUM
Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citan.s, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene prae.staturum.
Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegri.s salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem prohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque агсЗпа fidei meae commissa.
Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium consequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Тепер перевод. А вернее – наиболее распространенный вариант (цит. по Гиппократ. Клятва. Закон. О враче. Наставления. – 1998).

«Клянус Аполлоном — врачом, Асклепием, Гигеей и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнят честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и писменное обязателство: считат научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делится с ним своими достатками и в случае надобности помогат ему в его нуждах, его потомство считат своими братями и это искусство, если они захотят его изучит, преподават им безвозмездно и без всякого договора, наставления, устные уроки и все осталное в учении сообщат своим сыновям, сыновям своего учителя и ученикам, связанным обязателством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.
Я направлю режим болных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаяс от причинения всякого вреда и несправедливости, я не дам никому просимого у меня смертелного средства и не покажу пути для подобного замысла, точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводит свою жизн и свое искусство. В какой бы дом я не вошел, я войду туда для ползы болного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Чтобы при лечении, а также и без лечения, я не увидел или не услышал касателно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашат, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.
Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена. Преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Прочитали? Так и о чем говорится в «Клятве Гиппократа»? Да совсем не о том, что бы – «…светя другим, сгорет самому, и, превратится в огарок». Внимателно прочтите и перечитайте «Клятву». И согласитес, что даже в таком «причесанном» варианте текста реч идет толко об обязателствах перед учителями, коллегами и учениками, о гарантиях непричинения вреда болным, об отрицателном отношении к эвтаназии (умерщвлению болных по их желанию), абортам, об отказе медицинских работников от интимных связей с пациентами, о хранении врачебной тайны. Нигде в тексте не указано, что врач должен лечит бесплатно и бессловесно терпет наплевателское и безразличное отношение общества к себе.

Опят вернемся к истории. В Древней Греции, подданным которой являлся Гиппократ, подавляющая масса врачей безбедно жила за счет гонораров, получаемых от пациентов. Их труд оплачивали высоко (лучше, например, чем труд архитекторов). Хотя и врачам не была чужда и благотворителност (когда ест денги, можно побыт и благодетелем). Тот же Гиппократ в своих "Наставлениях" советует своему ученику, когда дело идет о гонораре за лечение, дифференцированно подходит к разным пациентам — "И я советую, чтобы ты не слишком негуманно вел себя, но чтобы обращал внимание и на изобилие средств (у болного) и на их умеренност, а иногда лечил бы и даром, считая благодарную памят выше минутной славы". Заметим, что даром Гиппократ советует лечит лиш иногда.

Может быт, Гиппократ уже понимал важност благотворителности для рекламы? Скорее всего, так и ест. Так, в тех же "Наставлениях" он советует своему ученику — "Если ты поведеш сначала дело о вознаграждении, то, конечно, наведеш болного на мысл, что, если не будет сделано договора, ты оставиш его или будеш небрежно относится к нему, и не даш ему в настоящий момент совета. Об установлении вознаграждения не следует заботится, так как мы считаем, что обращат на это внимание вредно для болного, в особенности при остром заболевании — быстрота болезни, не дающая случая к промедлению, заставляет хорошего врача искат не выгоды, а скорее приобретения славы. Лучше упрекат спасенных, чем наперед обират находящихся в опасности". Как видите, неблагодарност спасенных болных по отношению к врачу заслуживает упрека даже с точки зрения Гиппократа!
Так о чем все же «Клятва Гиппократа»?

Давайте проанализируем, о чем же прежде всего говорится в «Клятве».
За единицу информации возмем слово. Слов в клятве Гиппократа — 251.

Из них, по мере убывания:
1. Слов, посвященных отношениям "ученик — учител" и "ученики одного учителя" — 69.
2. Слов, посвященных лечению болных — 34.
3. Слов, посвященных соблюдению врачебной тайны — 33.
4. Слов, относящихся к "счастю" и "славе" врача "правилного", и проклятиям на голову врача, отступающего от клятвы — 31.
5. Слов, посвященных моралному облику врача — 30.
6. Слов, посвященных неавторитетным для христиан богам – 29.
7. Слов, посвященных неучастию в абортах и эвтаназии — 25.
И тепер сделаем вполне логичный вывод, что человек в клятве, которую дает, болшее внимание уделяет тому, что считает наиболее важным, а меншее внимание и, соответственно, количество слов — менее важному. Вполне справедливо.
По количеству слов, относящихся к вышеуказанным категориям, давайте тепер посмотрим, так называемую шкалу профессионалных ценностей врача по Гиппократу.
На первом месте стоит система отношений "учител — ученики" — 69 слов, то ест 27,6% от общего количества слов.
На втором месте — обещания врача лечит людей — 34 слова, или 13,6 % слов. (В два раза менше, чем "учител — ученики"!).
На третем месте — сохранение врачебной тайны — 33 слова, или 12,8%.
На четвертом месте — блага для придерживающегося клятвы и проклятия для нарушающих эту клятву — 31 слово — 12,4%.
На пятом месте — моралный облик врача, которому посвящено 30 слов — 12%.
На шестом месте — эллинские боги, которым отведено 29 слов — 11,6%.
И, наконец, на последнем седмом месте расположен принцип неучастия в абортах и эвтаназии, которому отведено 25 слов, то ест 10% от общего количества слов клятвы Гиппократа.

Подумаем еще раз. Так о чем же «Клятва»?
Пожалуй, пора перестат упрекат врачей по любому поводу (а зачастую и без повода) – «Поклялис? Терпите. ». Может быт, пора развеят лживые мифы о «обязанностях врачей»?

Пытливый ум ждут болшие неожиданности в знакомых с детства вещах.
Главным принципом этики Гиппократа всегда считали «non nocere» — не навреди. А соблюдал ли его сам Гиппократ?
Во-первых – кого лечит? Вот цитата из Врачебной заповеди, прилизанной (и урезанной) и опубликованной в 1848 году в Женеве — «Моя первейшая задача – восстановит и сохранит здорове моих пациентов». Однако в первоначалной оригиналной версии «Клятвы», вероятно, действително базировавшейся на мировоззрении Гиппократа, содержится следующее продолжение этой фразы, которая по «неясной причине» была опущена женевскими издателями — «…однако не всех, но лиш способных заплатит за свое выздоровление…».

Даже в практике самого Гиппократа были, по меншей мере, два случая, когда он нарушил «свою» клятву. В 380 году до н.э. некий Акрахерсит начал лечится у него от отравления пищевым ядом. Оказав болному неотложную помощ, доктор первым делом поинтересовался у родственников Акрахерсита о том, способны ли они заплатит за выздоровление болного. Услышав отрицателный ответ, он предложил…- «дат бедолаге яда, чтобы тот долго не мучался», на что родственники и согласилис. Что недоделал пищевой яд, то завершил яд Гиппократа. (А как насчет «не навреди» и неучастия в эвтаназии?).
За два года до своей смерти Гиппократ взялся ползоват некоего Цезаря Светонского, страдавшего от повышенного давления. Когда оказалос, что Цезар не в состоянии заплатит за вес курс лечения травами, Гиппократ передал его на руки родственников, не толко не излечив, но и сообщив им неверный диагноз, сказав, что болной просто страдает мигреню. Введенные в заведомое заблуждение родственники не стали обращатся к другому врачу, и вскоре 54-летий воин скончался во время очередного гипертонического криза.

Во-вторых — Гиппократ терпет не мог конкуренции, считал, что чем менше будет врачей, тем круче будут заработки. Вот Вам доказателство –слова из той же Клятвы: «…наставления, устные уроки и все осталное в учении сообщат своим сыновям, сыновям своего учителя и ученикам, связанным обязателством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому». Не правда ли, очен человеколюбиво? И, наконец, последнее. В некоторых старинных трактованиях «Клятвы Гиппократа» говорится, что врач должен бесплатно оказыват помощ коллегам и их семям, и обязан НЕ ОКАЗЫВАТ помощ бедным людям — дабы все не потянулис к бесплатной медицине и не сломали врачебный бизнес.
Почему же так до сих пор стоек миф о «Клятве Гиппократа»?

Образ "врача-бессребреника" очен выгодная пропагандистская находка. Этим образом в сознание общества настойчиво закладывалас и закладывается мысл, что врач обязан быт нищим. Сегодня же полнейшее отсутствие медицинского права заменено кустарно-сработанными "морално-этическими принципами", аморалными и безнравственными по отношению к врачу. В итоге за "нехватку денег" сегодня внов ответственными являются "насквоз коррумпированные" чиновники от медицины.
Общество начисто забыло о том, и никак не хочет вспоминат, что труд врача чего-то да стоит, что реализация гарантированного в Конституции права граждан на охрану здоровя должно основыватся не толко на профессионалных обязанностях, но и на совершенно объективных возможностях врачей его обеспечиват. Общество не желает понимат, что врачи также являются гражданами общества, гражданами, которые должны обладат своими обоснованными и защищенными законом правами, гражданами, которые ничут не хуже других. И в первую очеред правом на удовлетворенност в резултате своей работы через реализацию своих материалных и духовных потребностей. Собственностю и богатством врача являются его знания, профессионалные навыки и способност к труду, к лечению людей, избавлению их от страданий. Поэтому долг врача оказат помощ в свою очеред подразумевает обязанност общества в соответствии с так им же обожаемым принципом справедливости достойно вознаградит его за проделанную работу. Когда же врачу за его высококвалифицированный труд не платят зарплату или платят нищенскую зарплату, которая ниже вознаграждения уборщицы в офисе сомнителной полукриминалной фирмы, это является ужасающей социалной несправедливостю. Если законодателно закрепленная в Уголовном кодексе мера ответственности врача за возможные правонарушения и ошибки совершенно несоизмерима с нищетой его существования за предлагаемую «справедливым» обществом оплату его труда, то это тоже циничная социалная несправедливост. Нелзя справедливое право граждан на охрану здоровя реализовыват за счет несправедливого отчуждения высококвалифицированного труда у сотен тысяч врачей. Популистское требование бесплатного здравоохранения, стол популярное и среди политиков, и среди населения привело фактически к "медразверстке" — насилственному отчуждению за бесценок, а нередко и задаром (бывает, что зарплата вовсе не выплачивается) того, что составляет собственност медицинских работников — их труда, квалификации, знаний и талантов. Это форма вопиюще несправедливого общественного насилия над медиками.

В нашем обществе нет места тем, кто работает честно, в том числе и врачу. "Трудом праведным, не наживеш палат каменных". Хорошо сказано! Но врач живет здес же, в этом же обществе. Он является его частю. Он отчетливо сознает, что беспросветност его существования делает бессмысленным соблюдение норм поведения установленных для него современным обществом. Потому что эти нормы ничего кроме беспросветной нищеты для врача не гарантируют. В одном из старых выпусков газеты «Факты» опубликована фотография, на которой запечатлен момент вручения футболисту автомобиля достоинством в 70 тыс. у.е. А тепер представте на месте футболиста хирурга (хотя бы того же уникалного фанатика хирургии сердца д-ра Б.М. Тодурова, о котором та же газета «Факты» сообщала, как он героически оперировал на открытом сердце при свете фонарика, когда из-за разгилдяйства энергетиков столичный НИИ хирургии оказался обесточенным). Такое представит невозможно. Хирургу автомобил не подарят никогда. Ему заплатят его зарплату за четырехчасовую операцию, а потом еще напишут жалобу, что, мол, шов кривым получился… И общество будет кричат – «Ату его. И что-то еще о «Клятве Гиппократа».

И вот тут-то врач задумывается — "Почему проститутка может назват свою цену, безголосая, но смазливая певичка за кривляние под "фанеру" может запросит многотысячный гонорар, таксист никогда не повезет бесплатно, чиновник без "выражения уважения" не выдаст справку, гаишник за спасибо не пожелает счастливой дороги, адвокат не приступит к ведению дела, официант без чаевых не обслужит, парикмахер не пострижет, депутат не проголосует, а он — врач, спасающих их жизни, по прихоти этого же общества, лишен права назват цену своей такой нужной всем работы?". Вспоминаются бессмертные слова первого наркома здравоохранения Н. Семашко — "Хорошего врача народ прокормит, а плохие нам не нужны". Значит, знал нарком цену хорошему врачу? Да и источник "прокорма" — народ — четко определил. Золотые слова, ничего не скажеш.

Естественно, что несправедливое отношение к врачу, а фактически насилственное отчуждение резултатов его труда бесплатно (или почти бесплатно) — по принципу "медразверстки", и, лишение возможности достижения материалного благополучия совершенно честным путем, вызвало, как реакцию сопротивления, встречное насилие врачей над членами несправедливого к нему общества. Это насилие выражается в стремлении получения материалного вознаграждения от пациента, причем основным мотивом такого насилия является не столко обогащение, сколко обеспечение возможности элементарного биологического выживания. Врач сегодня вынужден, так или иначе, требоват от пациентов дополнителных вознаграждений. По крайней мере, от тех, кто может платит. Иначе и быт не может. Вед все знают, что экономической аксиомой является положение о том, что снижение размера заработной платы ниже прожиточного уровня неизбежно приводит к тому, что соображения выживания начинают преобладат над профессионалным долгом и обязателствами перед пациентами. Морално-этическими нормами не прокормишся и без денег не проживеш и семю не накормиш. Хорошо сказал сказал по этому поводу в своем последнем интервю известный офталмолог Святослав Федоров — «Я хороший врач, потому что свободный, и у меня 480 свободных врачей. «Клятва Гиппократа» – это все фикция. А на самом деле ест реалная жизн — кушат нужно каждый ден, квартиру имет, одеватся. Думают, что мы какие-то ангелы летающие. Ангел, получающий зарплату в 350 рублей? И таких врачей сегодня в России полтора миллиона. Полтора миллиона бедняков с высшим образованием, интеллектуалных рабов. Требоват, чтобы медицина хорошо работала в этих условиях – абсурд!»
Так что давайте уже благополучно забудем о «Клятве Гиппократа» (в неправилном ее толковании).