Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?

Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Но не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения. Причиной высоких значений вполне могут быт состояния, не связанные с ухудшением здоровя. В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугат» пациента высоким показателем? Нам поможет разобратся специалист лаборатории ЦЕЛДИ по выполнению исследований на гормоны Лариса Игоревна Замкова.

– Лариса Игоревна, какова рол пролактина в организме человека?

– Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Он играет важную рол в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин. Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стат увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструалном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин может отмечатся снижение общего полового влечения, импотенция, внезапные головные боли, увеличение грудных желез.

– В каких случаях пролактин может повышатся у абсолютно здоровых людей?

– Во-первых, пролактин является «гормоном стресса». Любое волнение перед сдачей анализа, физические нагрузки, половой контакт могут вызват повышение его содержания в крови. Поэтому при подготовке к исследованию рекомендуют:

  1. За ден исключит половые контакты, стимуляцию сосков и половое возбуждение.
  2. Накануне нелзя посещат сауну и парную.
  3. За сутки исключит физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание).
  4. Постаратся не волноватся накануне и думат о приятном во время взятия крови.
  5. Если вы торопилис на процедуру, то перед самим взятием крови нужно спокойно посидет 15 минут.
  6. Рекомендуется сдават кров не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
  7. Исключит алкогол и курение накануне и перед взятием крови на анализ.

При однократном повышении уровня пролактина обычно рекомендуется повторное проведение исследования, чтобы исключит случайное влияние этих внешних факторов.

– Предположим, пациент исключил все стрессы и волнения, сдал анализ повторно – а пролактин все равно повышенный, хотя вроде ничего не беспокоит и врач не находит симптомов повышенного пролактина. Что тогда?

– Действително, у некоторых людей может быт постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалос, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно, что гормон пролактин может находится в крови в болшой и маленкой форме. Маленкая форма наиболее активна, потому что она имеет наиболшее сходство к рецептору.

Я постараюс объяснит, как происходит действие гормона. Каждый гормон, чтобы оказат свое биологическое действие, сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору как ключик к замку. У каждого гормона свой рецептор. Малая форма пролактина болше всего сцепляется с рецептором, чем осталные формы. А посколку болшие формы – макропролактины, не очен дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

– Что же делат пациенту в такой ситуации?

– Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но ест дополнителный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к резултату анализа могут быт написаны следующие формулировки:

  • Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
  • Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
  • Присутствие значимого макропролактина сомнително.

Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по далнейшей тактике.

В лаборатории ЦЕЛДИ Вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.

Все резултаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быт доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.

Пройдите обследование уже сейчас в любом из наших центров!

в Вологде:
Герцена, 50
М. Уляновой, 3
Беляева, 1а
Ярославская, 23
Ленинградская, 136
Карла Маркса, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

в Череповце:
пр-т Победы, 111, тел. (8202) 28-11-22, 28-11-33
пр-т Победы, 133/19, тел. (8202) 26-95-23
Шекснинский пр-т, 11, тел. (8202) 31-06-09
Комарова, 7, тел. (8202) 57-89-51

в Шексне:
Шекснинская, 5, тел. (81751) 2-11-57

в Котласе:
пр-т Мира, 21, тел. (81837) 21-301

в Велске:
Дзержинского, 123, тел. (81836) 604-30

Будте в курсе всех новостей. Получайте полезные стати и видео.

Повышен пролактин: когда обратится к врачу?

Рассказывает Полина Новикова,

эндокринолог, к.м.н.

Пролактин – один из самых загадочных гормонов в организме. В его названии отражен наиболее яркий эффект его повышения - лактация, то ест выделение молока в грудных железах у женщин после рождения ребенка. Фактически пролактин либо отвечает за кормление грудю, либо является гормоном стресса.

Для справки: Гиперпролактинемия – состояние, при котором в крови повышен уровен содержания пролактина. Пролактин выделяется в гипофизе – железе, расположенной в самом центре головного мозга, которая является самой главной или «управляющей» эндокринной железой организма. Клетки-лактотрофы находятся в передней доле гипофиза, и их активност контролируется веществом – допамином.

Итак, что же происходит в организме, если уровен содержания пролактина в крови действително силно повышен?

У женщин это приводит к подавлению выработки гормонов, которые контролируют менструалный цикл (ЛГ и ФСГ), в резултате менструации становятся нерегулярными или полностю прекращаются. Кроме того, может возникат лактация, не связанная с родами.

У мужчин гиперпролактинемия вызывает снижение концентрации мужских половых гормонов, и может стат причиной эректилной дисфункции и снижения полового влечения.

Повышение пролактина у детей выявляется крайне редко, и если это истинное повышение пролактина, вызванное опухолю гипофиза, то проявлениями могут стат задержка роста и полового развития.

Гиперпролактинемия является достаточно распространенным явлением. Среди общей популяции частота возникновения этого заболевания составляет 0,4%, а среди женщин с бесплодием - 9-17%. Чаще всего эта проблема выявляется у женщин 25-34 лет, но ест основания полагат, что это связано с тем, что именно в этом возрасте проявления избытка пролактина имеют симптомы в виде нарушений менструалного цикла и проблем с наступлением беременности.

Следует также отметит, что пролактин в нашем организме бывает разный. Активным является мономерный пролактин, и именно его повышение, как правило, приводит к последствиям в виде всех вышеперечисленных симптомов. Макропролактин, представляющий собой крупные молекулы пролактина, состоящие из несколких «маленких», является неактивным гормоном. Он не оказывает эффектов, и в болшинстве случаев, если проявлений нет, не требует лечения. Болшинство лабораторий в настоящее время исползует наборы, позволяющие отличит макропролактин от мономерного, и тогда это указывается отделным пунктом в резултате анализа.

Как выражается повышение пролактина в цифрах?

В разных лабораториях могут указыватся различные единицы измерения. Самыми «стандартными» единицами являются мЕд/л, при выражении в которых пролактина должно быт не более 400. Повышение в пределах 1000 мЕд/л, является незначителным. От 1000 до 2000 оно действително начинает настораживат, а более 5000 – это тот уровен, который встречается при опухолях гипофиза. Часто можно встретит пролактин, выраженный в нг/мл, тогда его наиболшее нормалное значение – около 30.

Таким образом, если при обследовании был выявлен умеренно повышенный пролактин, то, прежде всего, анализ следует повторит. Если реч не идет о значителном повышении (более 1000 мЕд/л), то о проблеме гиперпролактинемии можно говорит толко после 3х анализов, сданных корректно в соответствии со всеми правилами. Значителное повышение (более 2000 мЕд/л) в болшинстве случаев требует проведения МРТ головного мозга. Опят же, анализ должен быт проведен корректно.

К умеренному повышению пролактина – менее 1000 мЕд/л часто приводят следующие причины:

  • беременност;
  • послеродовой период (который может продолжатся около года);
  • стимуляция молочных желез (кормление грудю, травмы или интимные отношения);
  • стресс физический (например активная тренировка накануне проведения анализа) или психологический (для маленких детей таким стрессом часто становится сам по себе забор крови из вены);
  • еда - после приема пищи уровен этого гормона повышается;
  • уровен пролактина у женщин силно зависит от фазы менструалного цикла, все вышеуказанные нормы относятся к первой фазе, а точнее сказат к периоду со 2 по 7 ден менструалного цикла; нормы для других фаз цикла, кроме первой, у пролактина не существует, поэтому его исследование в середине или в конце цикла не всегда корректно по своей сути. У мужчин уровен этого гормона стабилен и практически не меняется.

Умеренное, а иногда и значителное повышение пролактина может являтся следствием других заболеваний. К ним относятся:

  • гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
  • синдром поликистозных яичников у женщин;
  • хронические тяжелые заболевания почек и печени;
  • целиакия (возможно).

Пролактин может повышатся при приеме следующих лекарственных средств:

  • антагонистов рецепторов допамина (нейролептики, метоклопрамид, домперидон и др), метилдопов, антидепрессантов (трициклических, из группы ингибиторов МАО и обратного захвата серотонина), опиатов;
  • верапамила, безафибрата;
  • омепразола, некоторых противоаллергических препаратов;
  • половых гормонов (контрацептивов, препаратов тестостерона) и их антагонистов.

Повышение пролактина может сопровождат различные тяжелые состояния – травмы, переломы, состояние после облучения, лучевой- или химиотерапии, после приступа судорог и т.д.

Наиболее редкой причиной повышения пролактина является опухол гипофиза – пролактинома. Маленкие аденомы до 1 см в диаметре встречаются чаще всего – около 90 % случаев. Крупные - значително реже. Кроме того, любая опухол головного мозга, которая смещает воронку гипофиза – структурно она соединяет гипофиз и гипоталамус – будет приводит к значителному повышению пролактина, посколку именно через воронку гипофиза поступает вещество допамин – естественный ингибитор выработки пролактина.

Основными показаниями к определению уровня содержания пролактинаявляются нарушения менструалного цикла, бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, лакторея (у женщин). Существует множество причин для определения этого гормона, но если они не относятся к вышеперечисленным «основным», то лучше посоветоватся с врачом-эндокринологом о необходимости и целесообразности исследования пролактина.

Лечение гиперпролактинемии должно проводится толко совместно с эндокринологом. Очен часто за пациентом с повышенным пролактином наблюдают сразу два врача, например, гинеколог и эндокринолог. Далеко не все случаи повышенного пролактина, особенно, если это незначителное повышение, требуют терапии.

Советы врача:

  • Если у Вас случайно было выявлено повышение пролактина, то сначала нужно убедится в том, что анализ был правилно сдан, затем – выяснит повторяется ли оно.
  • В любом случае при повышении пролактина лучше посоветоватся с врачом – терапевтом или эндокринологом о том, требуются ли далше какие-то обследования и действия.
  • Пролактиномы – одни из редких опухолей, которые могут исчезат при правилном лечении препаратами, у трети женщин маленкие пролактиномы могут проходит самостоятелно после рождения ребенка или в период менопаузы.
  • Никогда нелзя оставлят уже выявленную пролактиному без внимания – даже если после длителного лечения ее не нашли, требуется далнейшее наблюдение и проверка того факта, что заболевание не вернулос.

Влияние макропролактина на организм

Человеческий организм представляет собой сложный механизм по обеспечению органов важнейшими гормонами для нормалной жизнедеятелности. Одним из важных женских гормонов, который оказывает влияние на выработку молока в период лактации, нормалное течение менструалного цикла является пролактин. Макропролактин – это связанный гормон за счет взаимодействия пролактина и иммуноглобулина.

Характеристика макропролактина

Во время нарушения гормоналного фона у женщины появляются проблемы с возможностю зачат ребенка, нарушается менструалный цикл (болезненност и обилност выделений, чем при обычном состоянии), возникают беспричинные головные боли и прочее. В подобных ситуациях необходимо обратится за врачебной помощю и сдат анализы на концентрацию пролактина в крови и его образований.

Если пролактин – это гормон, который состоит из болшого числа веществ, обладающие различной активностю, то макропролактин – его фракция с болшей молекулярной массой. В научной среде данный гормон определяют как «big big пролактин».

В действителности макропролактин считается химическим соединение белка с аутоантителами, которые уменшают его активност. Данное обстоятелство выявляет различия между самим пролактином и его крупным составляющим элементом.

Данное вещество содержится в организме в неболших количествах. Его особенност в том, что пик его концентрации приходится на беременност и период лактации. В иных случаях принято считат отклонением от нормы, при которой необходимо применят соответствующее лечение. Может создават запасы в организме, а за счет высокой молекулярной массы медленнее выводится из организма.

Несмотря на то, что в основном является женским гормоном, в организме мужчины также образуется. Но действие его в мужском организме направленно на синтез сперматозоидов, а также их активност и выработку другого гормона (тестостерона). Показател ниже, чем у женщин. Анализ на его концентрацию для мужчины проводится толко в случае выяснения причин длителного бесплодия.

Проблемы, связанные с высоким уровнем макропролактина

Основной проблемой, которую связывают с высокой долей макропролактина считается гипермакропролактинемия. Данный диагноз ставят при значителном превышении макропролактина над нормалным значением.

В случае резкого беспричинного увеличение уровня данного гормона у женщин вне периода лактации свидетелствует о развитии патологии в гипоталамо-гипофизарной системе. Также высокий уровен может повлият на возникновение бесплодия.

Доброкачественным образованием в гипофизе является пролактинома. Возникает при образовании лютеотропного гормона. Может появлятся как женского пола, так и у мужчин. Медики предполагают, что данное образования связано с генетическими мутациями, носит наследственный характер. Появляется совместно с проблемами в иных органом эндокринной системы. Существует два вида пролактиномы:

  • Интраселлярные. Величина не менее 10 мм, не выходят за рамки турецкого седла.
  • Эстраселлярные, напротив, болшего размера, а также выходят за пределы.

Особенности диагностики гормона

При появлении специфических признаков (нарушение менструации, головные боли, снижение зрения, депрессия и тревога) врачами назначаются анализы для определения уровня пролактина и макропролактина в организме пациента.

Кроме лабораторных методов по выявлению проблем с уровнем макропролактина выделяют также способы КТ и МРТ головного мозга, пробы на гормон, оценку плотности костей.

Считается инновационным методом. Его проведение связывают с присоединения люминесцентных частиц к гормону пролактину. Далее объединенные участки подсвечивают ултрафиолетом, а уровен свечения меряют особыми приборами (люминометр).

Уровен макропролактина в количественном выражении выявляются с помощю полиэтиленгликоля, за счет организации осаждение иммунных комплексов. В случае, если после проведения данного теста в крови выявляется менее 40% пролактина, то это считается доказателством наличия в организме болшого содержания макропролактина.

Показания к диагностике

Врачами выделяются ряд ситуаций, при существовании которых необходимо назначат тесты на определение величины пролактина и доли в нем его составляющих.

Анализ проводят в случае:

  • Наличие галактореи. Это патология в выработки молока и молозива.
  • Возникновение опухолей (аденогипофиз).
  • Быстрое падение остроты зрения.
  • Невозможност зачат ребенка.
  • Отсутствие критических дней, продолжителностю более шести месяцев.
  • Мастопатия, остеопороз.
  • Отсутствие овуляции и прочее.

Анализ на макропролактин и пролактин: особенности

При обнаружении показаний к диагностике пролактина и его форм проводят забор крови в условиях лабораторий.

Для верного получения резултата необходимо придерживатся следующих требований перед непосредственной сдачей анализа:

  1. Прекратит прием пищи за 12 часов до сдачи венозной крови;
  2. Отменит на время исползование лекарственных средств, содержащих в составе эстроген и андроген;
  3. Исключит любые физические нагрузки и половую жизн за несколко дней до сдачи теста.
  4. Прекратит употребление алкоголя и курение.

Гипермакропролактинемия выявляется при обнаружение патологий гипоталамуса, опухолей гипофиза, нарушений в работе щитовидной железы, при поликистозе яичников, заболеваний печени и почек и других заболеваний. Кроме того, повышенный резултат на макропролактин может свидетелствоват о длителном употреблении медикаментов.

Низкая концентрация макропролактина может наблюдатся в ситуациях перенашивания беременности (более чем на 2 недели от ПДР), болшой потери крови во время родоразрешения, употребление лекарств по устранению судорог, а также ряда гормоналных препаратов, лекарств против туберкулеза (Рифампицин) и прочее.

Что означает Пост-ПЭГ

Пост – ПЭГ представляет собой реализацию работ по анализу активного пролактина. В данном случае макропролактин располагается в непосредственной связи с иммунными веществами и падает в осадок. Его неболшая част остается в неизменном виде (примерно 85%). При завершении отделения иммунных клеток уровен активного пролактина падает до 40%. Подобный резултат считается нормой.

Когда макропролактина остается от 50-60%, данная картина указывает на недостаток данной фракции. При показаниях 40-60% считают промежуточным резултатом, после которого тест проводится повторно.

Нормалное значение макропролактина

В ходе исследований нормой содержания в крови макропролактина находится на уровне меншем, чем 40% от общей доли пролактина (считается хорошим резултатом, как у мужчин, так и у женщин).

Итогом исследований считается вынесение решения о содержании болшого-болшого пролактина в крови:

  • Выявлено болшое количество фракции пролактина. У пациента обнаружен макропролактин.
  • Не раскрыт резултат теста (макропролактин в отрицателном значении). При подобном итоге повышен сам пролактин.
  • Невозможно определит присутствие активного пролактина. Резултат исследования находится под сомнением и требует пересдачи через какое-то время.

Лечение при отклонении макропролактина от нормалных значений

В случае значителного превышения уровня фракции в организме, а также при его недостатке врачом назначается длителная схема медикаментозного лечения.

Во время высокой концентрации макропролактина наблюдаются сбои в течение менструалного цикла. Такие патологи как бесплодие, онкология, остеопороз проявляются редко.

Выделяют некоторые методы лечение избытка активной доли пролактина:

  • Консервативное лечение подразумевает под собой нормализацию содержания пролактина в крови, восстановление менструалного цикла, сексуалного влечения у пациента. Основным препаратом, устраняющим гиперпролактемию считают бромокриптин мезилат. Эффективен в более, чем 50% случаях. Также исползуют лекарственное средство Каберголин, который вызывает мало побочных эффектов. Применяется при развитии аллергических реакций на бромокриптин.
  • Гиперпролактемию возможно устранит хирургическим путем. Доступ к опухоли осуществляется через пазухи носа. Проводят толко в специализированных учреждениях и врачами, имеющими лицензию на подобные операции. За некоторое время до хирургического вмешателства необходимо ограничит прием Бромкриптина, потому что данный медикамент делает ткани более плотными. Считается выполненной с положителным исходом если уровен гормона приходит к нормалному значению через два часа после операции, а также при появлении овуляции (после 1,5 месяцев).
  • Иные методы лечения подразумевают под собой проведение лучевой терапии. Она необходимо толко в случае, когда следует оказат воздействие на остатки ткани при невозможности проведения дополнителных хирургических вмешателств, а также при неэффективности применения медикаментов.

Нормализация макропролактина необходима с целю устранения излишка данной фракции гормона пролактина. При проведении процедур, направленных на его минимизацию улучшаются обменные процессы, устанавливается цикл, появляется овуляция и прочее.

Причины повышенного уровня мономерного пролактина у женщин

Правилное и здоровое функционирование организма обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, регулирующие все физиологические процессы.

Среди женских секретов важное значение играет пролактин мономерный, вырабатываемый придатком головного мозга — гипофизом.

За что в организме женщин отвечает мономерный пролактин

Основное назначение пролактина в женском организме — поддержка репродуктивных функций. У девочек он отвечает за рост молочных желез, у взрослых женщин — за лактацию.

Гормон готовит грудные железы к кормлению ребенка, а также отвечает за функционирование желтого тела, которое играет значителную рол в сохранении беременности.

Однако действие секрета значително шире. После родов гормон останавливает овуляцию, благодаря чему женщина не может забеременет.

Воздействие на поджелудочную, щитовидную железу, надпочечники, яичники повышает способност кормящей матери переносит нагрузки, регулирует либидо, иммунную систему, пробуждает материнский инстинкт.

Химическая структурная формула макропролактина

В крови пролактин присутствует в 4 формах:

  1. bb-prolaktin (big-big);
  2. b-prolaktin (big);
  3. small-prolaktin или малый;
  4. гликозилированный.

Наиболее активное вещество — малый пролактин. Его также называют мономерным.

За выработку пролактина отвечают несколко центров гипоталамуса. Повышают секрецию мелатонин и сератонин, беременност, занятия активными видами спорта, сон, падение уровня глюкозы.

Угнетают выработку секрета — адреналин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота, ацетилхолин.

В норме пролактин мономерный повышен у беременных и кормящих матерей. Уровен может быт увеличен в течение двух лет после рождения малыша или аборта, при стрессе, физических нагрузках, в утренние часы.

Способны повысит содержание гормона в крови некоторые препараты.

В иных случаях гиперпролактинемия является патологией. Она может привести к женскому бесплодию либо к потере ребенка после наступления беременности.

Причины и симптомы повышенного уровня мономерного пролактина

Гормоналный сбой у женщин фиксируется при повышенном малом пролактине.

Растителност на лице у девушек при повышенном уровне пролактина

  • долгое время отсутствуют месячные, нарушен менструалный цикл;
  • в течение года или болше не наступает беременност;
  • выделяется грудное молоко;
  • растут волосы на спине, животе, половых органах, возможно появление волосатости на подбородке и лице по мужскому типу;
  • депрессивное состояние;
  • отсутствие полового влечения;
  • ожирение;
  • высыпания на коже, акне, зуд.

Если пролактин мономерный повышен у женщины, причины важно выделит до назначения лечения. Факторы, вызывающие гиперпролактинемию, очен разнообразны.

Физиологическое (нормалное) кратковременное повышение гормона порождают страх, стресс, переутомление, недостаток сна.

Патологическая гиперпролактинемия — последствие инфекций, болезней, нарушений нормалного функционирования органов или систем:

  1. цирроз печени;
  2. миома;
  3. новообразования в гипофизе;
  4. эндометриоз;
  5. туберкулез;
  6. печеночная или почечная недостаточност и др.

Аденома гипофиза часто повышает количество мономерного пролактина.

Миома матки, как одна из причин повышения пролактина

Для ее выявления проводят изучение области «турецкого седла» при помощи рентгена головы и томографии.

Посещение офталмолога позволяет найти нарушения, когда опухол гипофиза давит на глазной нерв.

Нередко на высокий уровен оказывают влияние болезни щитовидной железы. Исследование гормонов щитовидки — составная част процедур поиска причины гиперпролактинемии.

Анализ на мономерный пролактин

Отрицателное воздействие на репродуктивную способност женщин оказывает мономерный пролактин. Но при сдаче обычного анализа определяют присутствие всех фракций. Норма — 109-557 мЕд/л.

Болшие формы (макропролактин) не несут опасности. Если общее содержание пролактина повышено за счет этих фракций (макропролактинемия) пациент не нуждается в лечении.

Для выявления процента содержания мономерного пролактина в общем превышении выполняется дополнителный анализ. Он проводится путем осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). В резултате процедуры макропролактин выпадает в осадок, а малый пролактин остается в сыворотке.

Анализ крови для определения концентрации монопролактина

Процедура дает ответ на вопрос, пролактин мономерный пост ПЭГ что это такое? По сути, это резултат содержания активного гормона в сыворотке после осаждения макропролактина.

Нормалное значение 79-347 мЕд/л. При превышении этих значений у пациента наблюдается гиперпролактинемия, требующая терапевтического вмешателства.

Стандартно мономерный пролактин составляет 85% от общего значения. При 40% присутствует макропролактинемия.

Резултаты в 40-60% нужно перепроверит через пару месяцев. Так как на уровен гормона влияет множество причин, женщине следует подготовится к сдаче анализа, чтобы исключит кратковременные факторы.

  • кров сдается натощак, нелзя ест за 12 часов до процедуры;
  • прием гормонов следует прекратит за двое суток до сдачи анализа;
  • не употреблят медикаменты в период подготовки;
  • за сутки отказатся от физических нагрузок, интимных контактов, исключит стресс-факторы;
  • не посещат места, где возможен перегрев (баня, сауна);
  • в течение 3 часов до анализа не курит и не принимат алкогол.

Игнорирование этих правил ведет к искажению резултатов. В этом случае итоги лабораторных тестов будут очен далеки от реалных цифр.

Как понизит уровен мономерного пролактина

Если пролактин мономерный пост ПЭГ повышен, необходимо скорректироват его уровен. Этими нарушениями занимается гинеколог или эндокринолог.

Медикаментозно

Основной способ лечения — медикаментозная терапия.

Назначают препараты спорыни. Самые распространенные из них — Достимекс и Бромокриптин.

Препарат Бромокриптин для понижения уровня монопролактина

Лекарства можно принимат 2-3 года. Лечение обычно легко переносится и не имеет побочных эффектов.

Некоторые пациенты отмечают головные боли, тошноту, головокружения, бессоницу. Уровен контролируют каждые 1-2 месяца, чтобы проверит эффективност терапии и скорректироват дозу.

Опухоли гипофиза, как правило, являются доброкачественными.

Однако операции на мозге очен опасны, поэтому хирургическое вмешателство применяется в исключителных случаях:

  1. болшой размер опухоли;
  2. аденома быстро растет;
  3. медикаментозное лечение не помогает;
  4. наблюдаются нарушения зрения (над гипофизом проходят зрителные нервы).

Если удаление новообразования невозможно, а эффект от приема медикаментов отсутствует, исползуется лучевая терапия.

Народные методы

При повышении пролактина из-за физиологических причин, понижат содержание гормона можно народными методами. Единого рецепта не существует.

Успокаивающие чаи из пустырника, валерианы, зверобоя помогут при нервных напряжениях, бессоннице, стрессе.

Настой зверобоя для нормализации монопролактина

Снижения лактации можно добится, уменшив потребление жидкости или перевязкой груди. Отказ от спорта и здоровый сон также несут положителный эффект.

Заключение

Повышенный уровен мономерного пролактина снижает репродуктивную способност женщины и требует лечения.

Терапию следует проводит под контролем специалиста и с периодической проверкой уровня гормона.

Значение макропролактина и расшифровка его анализа

Пролактин – гормон гипофиза, который отвечает за лактацию, а также за формирование материнских инстинктов и метаболические процессы в тканях, яичниках. Синтезируется организмом женщины в болших количествах во время вскармливания ребенка грудю. Если этот гормон повышен, то в данном случае не нужно сразу думат о патологии. Наблюдается его физиологическое возрастание, обусловленное рождением малыша и необходимостю лактации. Однако все имеет свои пределы. Если наблюдается гиперпродуктция биологически активного вещества, можно говорит о гиперпролактинемии. Однако данное состояние также достаточно неоднозначное. Особенност сокрыта в молекулярной структуре пролактина.

Что такое макропролактин?

Как уже говорилос, пролактин являет собой гормон, который вырабатывается в особых клетках гипофиза. По своей природе это белок, который имеет регуляторные возможности по отношению к разным органам и системам благодаря наличию особых зон в своей молекуле. Они связываются с соответствующими рецепторами, и пролактин может влият на их функционалную активност. Подобный процесс происходит за счет изменения количества синтезируемых клеткой белков. Благодаря подобному воздействию пролактин усиливает секрецию лактоцитов или других структур.

Однако сам по себе он бывает разных типов. Их называют фракциями. Они отличаются своими размерами и молекулярной массой. Если разобрат пролактин по фракциям, то можно выделит следующие его типы:

  • Макропролактин. В англоязычной литературе он еще носит название «big big». Это означает, что его размеры очен велики, а соответственно и молекулярная масса.
  • Болшая фракция «big».
  • Малый или микропролактин «small».
  • Гликозилированный.

Как и пролактин, макропролактин имеет возможност влияния на метаболические процессы в теле. Однако наиболшую степен родства с соответствующими рецепторами имеет именно микрофракция гормона. Поэтому он носит название биологически активный пролактин или мономерный. Неболшие размеры молекулы позволяют ей легче проникат в соответствующие структуры и оказыват на них свое воздействие. Болшая фракция гормона намного менее активна, поэтому, если процент макропролактина в крови повышен, то это намного менее опасно, чем аналогичное состояние, но уже с малой фракцией.

Симптомы гиперпролактинемии

Повышение общего количества соответствующего гормона может проявлятся рядом характерных признаков. У женщин наблюдается:

  • Расстройства менструалного цикла по типу олиго-, аменореи. Может прогрессироват ановоуляторный цикл.
  • Из-за чрезмерной концентрации пролактина иногда возникает бесплодие.
  • Лакторея. Неадекватное, аномалное выделение молока из груди, даже если женщина не вскармливает ребенка.
  • Снижение полового влечения, фригидност. Теряются приятные ощущения во время секса, пропадает оргазм.
  • Прогрессирует рост волос по мужскому типу (гирсутизм). Появляются прыщи (акне).
  • Обостряются разнообразные метаболические проблемы (ожирение, остеопороз).
  • Эмоционалная лабилност.

У мужчин проявления избытка пролактина в организме выглядят немного по-другому. Главными из них остаются:

  • Снижение сексуалной активности, прогрессирует эректилная дисфункция.
  • Бесплодие.
  • Рост молочных желез (гинекомастия).
  • Эмоционалная лабилност.
  • Метаболические расстройства (ожирение, остеопороз).

Избыток пролактина может возникат на фоне опухолевого процесса в гипофизе. Однако не всегда увеличение общего количества гормона ведет к появлению указанной выше клинической картины.

Как проявляется макропролактинемия?

Несмотря на причины, которые потенциално могут привести к тому, что концентрация пролактина будет увеличена в крови, всегда нужно уточнят, какая фракция превалирует в данном случае. Так, если макропролактин повышен при нормалных показателях «small» гормона, то объективной симптоматики может и вовсе не появится. Все из-за слабой гормоналной активности болших молекул вещества.

Однако в тех случаях, когда биоактивный пролактин зашкаливает, будут прогрессироват все характерные признаки заболевания. И, скорее всего, без медикаментозного лечения тут не обойтис, буд то превышена норма у женщин или мужчин. Симптоматика будет практически идентичной в обеих ситуациях.

Причина повышения макропролактина

На данный момент точно не установлены причины, из-за которых макропролактин может быт повышен в крови человека. Известно толко то, что гормон являет собой крепкое биохимическое соединение протеина и особых аутоантител, которые значително снижают его физиологическую активност. Именно в этом заключена основная разница в соотношении «пролактин и макропролактин».

Считается, что причины возрастания количества болшой фракции могут скрыватся в разнообразных аутоиммунных процессах, которые протекают с нарушениями синтеза антител. Однако из-за того, что фактически никакой симптоматики феномен макропролактинемии не вызывает, никто и не спешит слишком силно изучат данный вопрос.

Лабораторная диагностика

Любое нарушение гормоналного баланса требует соответствующей дифференциалной диагностики с помощю лабораторных методов исследования биологического материала от пациента. Когда развивается характерная симптоматика гиперпролактинемии, нужно сдават соответствующий анализ для установления количества вещества в крови. Однако учитывая наличие разных фракций гормона и их неодинаковую активност в организме, обязателным остается проведение анализа макропролактина на предмет его концентрации в сыворотке.

Если диагностика проводится у женщин, то стоит знат, что анализ крови можно сдават в любой ден цикла. Это не влияет на общую картину. Подготовка к тестированию на макропролактин повторяет традиционные правила, характерные практически для всех гормоналных обследований:

  • Сдават кров нужно натощак (за 12 часов до анализа нелзя кушат).
  • За два дня до тестирования нужно отменит прием всех гормоналных препаратов. В противном случае уровен пролактина может быт настолко высокий, что это значително исказит реалную картину в крови.
  • По возможности стоит отказатся временно от всех медикаментов для достижения максималной точности резултатов.
  • За 24 часа до сдачи анализа необходимо исключит тяжелую физическую работу и стресс.
  • За 3 часа до анализа нужно исключит прием алкоголя и курение сигарет.

Отличие показателей анализов от реалных цифр часто может быт спровоцировано игнорированием этих простых правил. Поэтому подготовится к сдаче анализа нужно соответствующе.

Как проводится тестирование?

Если человек не знает, где сдат анализ на пролактин, то стоит поинтересоватся у лечащего врача. Однако практически все современные лаборатории предлагают своим клиентам возможност пройти соответствующее обследование.

Для анализа забирается 5 мл венозной крови, которую потом проверяют. Сразу нужно сказат, что традиционно устанавливается общая концентрация гормона. Для определения количества макропролактина, нужно уточнят у консултантов и лаборантов, что конкретно нужно сделат.

Установление количества неактивного биологического вещества проводится с помощю специалной методики – реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

Немного о пост-ПЭГ

Очен часто в лабораторных бланках клиент может увидет графу с термином «ПОСТ-ПЭГ». В ней указывается активный биологически пролактин, а точнее его концентрация, но после того, как болшая фракция гормона выпадает в осадок. Это происходит из-за специалной реакции с полиэтиленгликолем.

В норме доля мономерного гормона составляет примерно 85%. Если при реакции осаждения эта цифра падает до 40%, то это значит, что имеется значимое количество болшой фракции.

Если же цифра составляет 60% и болше, то это может означат, что в сыворотке крови не присутствует значимое количество макропролактина. Значение гормона, которое колеблется в районе 40-60%, являет причиной для повторного проведения анализа.

По-простому, если количество пролактина мономерного ПОСТ ПЭГ составляет до 40%, то это хорошо. Если же выше 60% при параллелной гиперпролактинемии, значит гормон повышен за счет мономерного вещества. Эта ситуация обязателно будет протекат с соответствующей симптоматикой и требует лечения.

Расшифровка резултатов

Важным моментом остается тот факт, что очен часто даже сами доктора не всегда понимают всех тонкостей в лабораторной диагностике данного заболевания. Для болшего удобства расшифровки резултатов тестирования лаборатории могут специално внизу писат следующие заключения по типу:

  • Присутствие значимого количества макропролактина не выявляется.
  • Имеется присутствие значимого количества макропролактина.
  • Присутствие значимого количества макропролактина сомнително.

В первом случае при гиперпролактинемии можно сделат вывод, что повышение количества гормона происходит за счет маленкой фракции регулирующего протеина. Как резултат, наблюдается его гиперактивност с прогрессированием соответствующей симптоматики.

Во втором же случае все наоборот – возрастание количества общего гормона обусловлено болшой фракцией пролактина, что не влияет на клиническую картину. В таком случае феномен макропролактинэмии особого лечения не требует.

В третем случае необходимо просто повторно пройти тестирование через 2-3 месяца для установления точных резултатов.

  1. Инфекции, передаваемые половым путем. Учебно-методическое пособие под редакцией профессора Волковой Е.Н., 2009 г., Москва, ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова».
  2. Неразвивающаяся беременност. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издателство: Гэотар-Медиа.
  3. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
  4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
  5. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
  6. Неотложная помощ при экстрагениталной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х».
  7. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издателство: Триада-Х.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горкого. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Что значит макропролактин

Макропролактин у женщин: нормы и причины повышения

Что такое макропролактин?

Для лечения щитовидки наши читатели успешно исползуют Монастырский чай. Видя, такую популярност этого средства мы решили предложит его и вашему вниманию.
Подробнее здес…

Макропролактин представляет собой высокомолекулярную форму пролактина — гормона, вырабатываемого в гипофизе, волосяных фолликулах, жировой ткани и иммунных клетках. Он выполняет в организме женщины более двухсот различных функций, основными из которых являются:

  • развитие молочных желез;
  • поддержание лактации;
  • регулирование функций желтого тела;
  • участие в обменных и иммунных процессах.

Разница между пролактином и макропролактином заключается в молекулярной массе (23,5 и 100–170 кДа соответственно). Болшой молекулярный вес обусловлен строением этого вещества — комплекса мономерного пролактина и иммуноглобулинов класса G. Данная особенност обусловливает его низкую биологическую активност, так как он плохо проникает через стенки капилляров. Повышенный уровен макропролактина, как и низкомолекулярных фракций, связывают прежде всего с гиперпролактинемией, которая является причиной целого ряда отклонений в здорове женщины.

Наиболее биологически активным является мономерный пролактин. Его содержание в сыворотке крови составляет более 85%. Посколку существуют и другие соединения этого вещества — димеры (или «болшой пролактин», 40–60 кДа) и тримеры («болшой-болшой пролактин»), которые относят к группе макропролактинов, — то для диагностики истинной гиперпролактинемии недостаточно определения толко общего уровня гормона. Если циркулирующая форма вещества представлена преимущественно высокомолекулярными соединениями, то такое состояние называют макропролактинемией.

Симптоматика гиперсекреции пролактина присутствует у неболшой части болных макропролактинемией, при этом наблюдаются следующие отклонения:

  • самопроизволное истечение молока из грудных желез (вне лактационного периода) — 20% женщин;
  • отсутствие менструалных кровотечений в течение длителного времени — 45% пациенток;
  • аденома гипофиза — наблюдается у 20% болных.

Наиболшая частота гиперпролактинемии фиксируется у женщин в возрасте 25-40 лет, четверт случаев сопровождается повышением уровня высокомолекулярных соединений гормона. Иногда увеличение относителной концентрации макропролактина достигает 80%. В норме это значение находится в пределах 0–10%.

Хотя макропролактинемия часто протекает малосимптомно (по данным исследований — у 45-60% пациенток), присутствие значимого количества гормона несет определенную опасност, так как высокомолекулярные соединения могут трансформироватся в биологически активную мономерную форму, приводя к гиперпролактинемии. Существуют и другие, низкомолекулярные фракции, функции которых еще не определены. Известно, что пролактин с молекулярной массой 16 кДа активно подавляет процесс образования кровеносных сосудов.

Причины повышения

Механизм образования высокомолекулярных комплексных соединений пролактина изучен не до конца. Одним из возможных факторов служит аутоиммунный процесс, сопровождающийся образованием иммуноглобулинов Ig G, которые и связывают гормон. Макропролактин обнаруживается в опухолях гипофиза и имеет свойство накапливатся в организме, поэтому это состояние относят к хроническим патологиям. Около 20–45% случаев гиперпролактинемии связано с макропролактином.

Из-за разнородности структуры пролактина гормон может существоват в несколких формах — гликолизированной (основной), сулфатированной и фосфорилированной. Последний вид вещества стимулирует иммунную систему для выработки антител, которые «прилипают» к молекулам гормона, образуя высокомолекулярные соединения и дезактивируя их биологическое влияние.

В медицинской среде до сих пор нет однозначного мнения, нужно ли лечит макропролактинемию. Выявление умеренного количества общего пролактина в крови без определения фракции макропролактина часто приводит к назначению необоснованной терапии. У пациенток с регулярным месячным циклом и гиперпролактинемией, которая обусловлена макропролактином, овуляторная функция в болшинстве случаев сохраняется (до 88% случаев). При «классической» форме гиперпролактинемии первыми симптомами у женщин являются нарушение месячного цикла и бесплодие.

Макропролактин и беременност

Увеличение концентрации активного пролактина в крови во время беременности несет угрозу для плода и женщины в виде следующих осложнений:

  • самопроизволное прерывание беременности;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • слабост родовой деятелности;
  • острая гипоксия плода;
  • снижение секреции молока после родов.

Если у женщины выявлен высокий уровен общего пролактина, то необходимо определит процентное соотношение изоформ гормона, так как макропролактинемия (наличие высокомолекулярной фракции более 60%) диагностируется у 10–40% пациенток. То ест гормон находится в связанном с иммуноглобулином состоянии, не обладает биологической активностю и не представляет опасности.

Беременност всегда сопровождается увеличением концентрации суммарного пролактина. Причем его подавляющее количество вырабатывается не в гипофизе, а в других тканях и органах, включая эндометрий и поверхностный слой зародыша. Как показывают последние медицинские исследования, содержание высокомолекулярных форм менее 50% от общего количества гормона при беременности является существенным фактором невынашивания. Поэтому гестационный период — это физиологическое состояние макропролактинемии.

Повышение макропролактина может также наблюдатся при периодическом гипертонусе матки без кровянистых выделений. Содержание гормона в организме беременной женщины еженеделно увеличивается на 2–6%. Наиболее оптималными сроками для определения его концентрации являются 5–18-я недели. Макропролактинемия при вынашивании ребенка, не сопровождающаяся другими патологическими изменениями, не является показанием для лечения гормоналными препаратами.

Диагностика

У 30% женщин с макропролактинемией наблюдаются симптомы гиперпролактинемии. Поэтому всем пациенткам проводится стандартное обследование:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр для определения клинических признаков;
  • клинический и биохимический анализ крови, выявление количества холестерина, триглицеридов, глюкозы, липопротеинов;
  • определение уровня пролактина, тироксина, тиреотропных гормонов (так как умеренное повышение пролактина происходит при патологиях щитовидки) и хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (у женщин детородного возраста для исключения беременности);
  • офталмоскопия, контрол остроты и полей зрения, исследование глазного дна;
  • рентгенография, КТ или МРТ черепа, турецкого седла для выявления опухолевых заболеваний гипофиза;
  • определение уровня эстрадиола (на 5–7-й ден цикла), прогестерона (5–7-й или 20–23-й ден менструалного цикла), ЛГ, ФСГ, кортизола;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
  • исследования органов ЖКТ, легких и почек для выявления вторичной гиперпролактинемии.

При наличии гормон-продуцирующей опухоли гипофиза часто присутствуют головная бол и ухудшение зрения. Свободно циркулирующие уровни гормона обычно соответствуют размерам опухоли. Однако при болшой пролактиноме происходит связывание пролактина с антителами, что приводит к неверному выявлению его заниженных показателей в крови. Для исключения этого эффекта делают анализ с разведенной сывороткой.

Диагностическое значение концентрации пролактина:

ПоказателЗначение
МакропролактиномыБолее 500 нг/мл
МикропролактиномыБолее 250 нг/мл
Беременные и кормящие матери200–320 нг/мл
Гормонално неактивная макроаденомаДо 200 нг/мл (4000 мМЕ/л)
Лекарственная гиперпролактинемия25–200 нг/мл (500–4000 мМЕ/л)
МаркопролактинемияБолее 25 нг/мл
Функционалная гиперпролактинемия25–80 нг/мл (500–1600 мМЕ/мл)
Норма5–25 нг/мл (136–530 мМЕ/л)
ГипопролактинемияНиже 5 нг/мл (136 мМЕ/л)

Если содержание макропролактина болше 60%, то это является признаком макропролактинемии. Анализ можно сдават в любой ден месячного цикла, но оптималным является 5–7-й ден. Так как гормон испытывает суточные колебания, то забор крови производят в утреннее время, в 9–11 часов. Показаниями для проведения исследования являются:

  • умеренное повышение количества общего пролактина в крови (600-1500 мЕд/л);
  • отсутствие выраженных симптомов гиперпролактинемического синдрома на фоне увеличения концентрации гормона;
  • неэффектив­ност медикаментозного лечения.

Существует несколко методик для определения уровня макропролактина:

  • гелфилтрационная хроматография (наиболее точный способ);
  • ултрацентрифугирование;
  • иммунопреципитация с полиэтиленгликолем (ПЭГ-преципитация).

На резултат могут повлият следующие факторы:

  • стресс;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (Метоклопрамид и другие);
  • физические нагрузки;
  • половой акт;
  • влагалищные исследования.

Необходимо избегат вышеперечисленных факторов за трое суток до сдачи анализа. Наиболее часто макропролактинемия диагностируется у женщин с неопухолевой формой заболевания и средним увеличением пролактина.

Лечение

Тактика лечения макропролактинемии зависит от концентрации гормона. Если она не превышает 390 мЕд/л, то терапия не требуется, при уровне 390–700 мЕд/л лечение проводится при наличии симптомов. При выявлении макропролактинемии у женщин с нормалным менструалным циклом и не имеющих жалоб лекарства не назначаются, а проводится контрол общего пролактина и макропролактина через каждые полгода. Количество высокомолекулярной фракции гормона болше 700 мЕд/л является прямым показанием для ме­дикаментозной терапии.

Основными направлениями лечения являются следующие:

  • снижение уровня биологически активного пролактина;
  • восстановление репродуктивных функций женского организма;
  • уменшение массы опухоли (при выявлении пролактиномы) с помощю медикаментозных средств, хирургическим, лучевым или комбинированным способом.

Для лечения пролактином применяют агонисты дофамина:

  • бромокриптин;
  • Достинекс;
  • Норпролак;
  • Абергин и другие.

Гормоналная терапия может восстановит месячный цикл уже в первый месяц, поэтому женщинам, не планирующим беременност, рекомендуется исползоват негормоналные средства контрацепции. Медикаментозное лечение эффективно в 70% случаев. Пациентки с опухолями подлежат наблюдению по следующей схеме:

  • Через месяц после начала медикаментозного лечения проводится контрол уровня пролактина для подбора оптималной дозы препарата. В последующем при достижении нормалной концентрации гормона анализы делают раз в год.
  • При отсутствии нарушений зрения, головной боли или ярко выраженных гормоналных изменений МРТ головного мозга делают раз в год, в противном случае — через три месяца.
  • Офталмоскопию проводят раз в месяц, так как имеется риск поражения зрителных нервов.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • аденомы гипофиза, не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • непереносимост вышеперечисленных лекарств;
  • опухоли, прорастающие в другие ткани или сопровождающиеся истечением цереброспиналной жидкости;
  • быстро увеличивающиеся макроаденомы, которые сдавливают глазные нервы.

Лучевая терапия проводится в тех случаях, если опухол рецидивировала после хирургического вмешателства, имеются тяжелые сопутствующие заболевания или пациентка отказывается от операции. При частичном удалении аденомы показано комбинированное лечение с применением гормоналных препаратов или лучевой терапии.

Терапия во время беременности

Так как исследования об отдаленных последствиях агонистов дофамина на здорове будущего ребенка не проводилис, то при наступлении беременности лечение этими препаратами прекращают. Исключение составляют те пациентки, у которых обнаружены макроаденомы, прорастающие в соседние ткани или примыкающие к пересечению зрителных нервов.

Беременност является физиологическим состоянием, сопровождающимся значителным ростом уровня эстрогенов. Эти гормоны стимулируют деление клеток гипофиза, в резултате чего его размеры многократно увеличиваются, а уровен пролактина возрастает в десятки раз (нормалные значения — до 300 нг/мл). Поэтому исследование концентрации гормона в крови во время беременности не является целесообразным.

Вместе с ростом гипофиза могут увеличиватся и размеры опухоли в нем. Если при этом не происходит ее выход за пределы турецкого седла, то симптоматики, как правило, не наблюдается. Такие опухоли редко прогрессируют во время беременности (2% всех пациенток). Во многих случаях уровен гормона нормализуется после родов, но рецидивы не исключены. Если у женщины не произошло восстановления менструалного цикла, то назначается лечение агонистами дофамина (бромокриптин, каберголин).

В тех случаях, когда у беременной появилас головная бол или произошло ее значителное усиление, проводится МРТ мозга, а также регулярная проверка полей зрения. После родов необходимо пройти обследование, так как у трети пациенток регистрируется увеличение опухоли.

Женщины в перименопаузе

Женщинам перед наступлением менопаузы, имеющим опухоли гипофиза, симптомы гиперпролактинемии и не планирующим беременност, рекомендуется лечит заболевание с помощю комбинированных гормоналных препаратов и агонистов дофамина. Если признаки гипогонадизма отсутствуют, то назначают толко последнюю группу лекарственных средств. Терапия проводится с целю профилактики осложнений.

С наступлением менопаузы у болшинства женщин исчезает и гиперпролактинемия, поэтому лечение прекращается. В этот период пациентки должны проходит периодические обследования для контроля возможного увеличения аденомы гипофиза.

От чего зависит норма пролактина у женщин?

Норма пролактина у женщин, как и любого другого гормона, отличается прежде всего по возрасту, и чтобы нагляднее было представлят различие нормативов специалисты исползуют таблицу.

Данная форма отображения референтных значений удобна и проста в исползовании.

В каждой лаборатории может быт представлена своя таблица в зависимости от реактивов.

Виды пролактина в крови

Пептидный гормон пролактин синтезируется в гипофизе, его передней части. Поддерживается его секреция и работой эндометрия матки. Всего в крови циркулирует три формы данного пептида:

  1. Мономерная, представленная активными белками в наиболшем из всего количества — 80%.
  2. Димерная, составляющая до 15% объема.
  3. Тетрамерная, неактивная, которая составляет до 5%.

Тетрамерная форма называется еще макропролактином — особой разновидностю гормона, которая представлена в связанном с аутоантителами состоянии.

Чтобы не довести до такого и не чувствоват постоянную зависимост от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуралное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормоналного фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛКО из натуралных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписыват, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официалный сайт.

Из-за дополнителной нагрузки молекулы этой формы гормона самые крупные и гораздо медленнее выводятся из организма.

Функции маммотропина

Болшую рол в протекании всех процессов играет именно монопролактин, но его влияние не изучено до конца. Прежде всего выделяют следующие свойства пептида:

  1. Формирование вторичных женских половых признаков, в частности груди.
  2. Увеличивает железы при подготовке к кормлению.
  3. Оказывает воздействие на желтое тело.
  4. Принимает участие в метаболизме воды и натрия.
  5. Предупреждает зачатие в послеродовой период.

Кроме того, доказана его рол в обеспечении обезболивающего эффекта, а также в возникновении полового влечения.

Кому надо сдат анализ на пролактин?

Женщина, которая следит за своим здоровем или испытывает какие-либо проблемы с ним, например, бесплодие, должна знат уровен пролактина, в том числе и макропролактина. Особенно ее должны насторожит следующие неприятные симптомы:

  1. Возникновение длителной аменореи.
  2. Внезапное возникновение галактореи.
  3. Ухудшающееся зрение.
  4. Отсутствие зачатия сроком болше года.
  5. Мигрени.

В таком случае надо обратится к гинекологу эндокринологу, который направит на скрининг. Чтобы сориентироватся в представленных нормах резултатов стоит опиратся на следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • период беременности или лактации.

Для обоих полов существуют разные нормы ПРЛ гормона. Женщины, которые вынашивают ребенка, будут обладат повышенным уровнем пролактина, в отличие от обычных женщин.

Пролактин во время беременности и при кормлении грудю

Пролактин начинает повышат свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно исползуют Монастырский чай. Видя, такую популярност этого средства мы решили предложит его и вашему вниманию.
Подробнее здес…

Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.

Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадат. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:

  • дыхателной системы;
  • иммунитета;
  • централной нервной системы.

Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.

Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятелност гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.

Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.

0 — 13 недел3,2–43,0 нг/мл
13 — 27 недел13,0–166,0 нг/мл
27 — 42 недели13,0–318,0 нг/мл

Для кормящей матери маммотропин играет следующую рол:

  1. Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
  2. Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
  3. Аналгетика, который притупляет болевые ощущения.
  4. Релаксанта, позволяющего чувствоват себя спокойнее.

По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.

Системы обозначений для измерения пролактина

Встречаются следующие единицы измерения уровня пролактина в крови:

  • нанограммы на миллилитр (нг/мл);
  • микро международные единицы на миллилитр (мме/мл);
  • микроединицы на литр или миллилитр (мЕд/мл или л).

Наиболее часто исползуются нг/мл или мме/мл.

Норма у женщин

Лактогенный гормон обладает лобилностю в течение всей жизни. Он не толко цикличен в течение суток, обладая самым болшим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:

  1. В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастат.
  2. Первый пик приходится на семилетний возраст.
  3. Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
  4. В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременност.
  5. С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.

У мужчин показатели несколко ниже, чем у женщин. Но и для них количество активного вещества важно для нормалного функционирования половой системы.

Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.

До 12 мес42 – 6339 мме/мл0,88 – 133,12 нг/мл1-4 года212 – 3625 мме/мл4,45 – 76,13 нг/мл4-7 лет339 – 2777 мме/мл7,12 – 58,32 нг/мл7-10 лет64 – 2735 мме/мл1,34 – 57,44 нг/мл10-13 лет191 – 2735 мме/мл4,01 – 57,44 нг/мл13-16 лет339 – 3519 мме/мл7,12 – 73,9 нг/мл16-18 лет445 – 3901 мме/мл9,35 – 81,92 нг/мл18-20 лет860 – 4960 мме/мл18,06 – 104,16 нг/мл20-45 лет252 – 504 мме/л4,5 – 23 нг/млМенопауза170 – 330 мме/л3 –15 нг/мл

Нормалное значение пролактина у женщин зависит не толко от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.

Зависит его синтез и от фазы цикла. Так различают три состояния секреции гормона:

  1. В начале цикла его концентрация оптимална.
  2. Пик приходится на период овуляции.
  3. Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.

Для расшифровки анализов стоит ползоватся теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.

Таблица нормы пролактина у женщин:

1 — 12 ден136–999 мкМЕ/мл4,5–33 нг/мл
12 — 15 ден190–1484 мкМЕ/мл6,3–49 нг/мл
15 — 30 ден148–1212 мкМЕ/мл4,9–40 нг/мл

Гиперфункция

Наиболее часто встречающейся патологией становится ситуация, когда резултат гормона пролактин выше нормы. Повышение количества активного вещества зависит от следующих расстройств:

  • опухоли гипофиза;
  • повышенной функции щитовидной железы;
  • анорексии;
  • СПКЯ;
  • почечной недостаточности;
  • тяжелой патологии печени;
  • опухоли в гипоталамусе.

Такие заболевания носят тяжелый характер, и могут стат причиной серезных нарушений со здоровем женщины.

Симптомы пролактиномы

Симптоматика доброкачественного новообразования гипофиза следующая:

  1. Прекращение месячного цикла.
  2. Отсутствие беременности.
  3. Появление молозива из сосков при отсутствии беременности.
  4. Мигрени.
  5. Близорукост без видимых причин.
  6. Набор лишней массы тела.

Данное заболевание диагностируется следующими методами:

  • анализом на пролактин;
  • проведением МРТ-диагностики;
  • исследованием турецкого седла путем рентгена.

Далнейшее лечение проводит эндокринолог и нейрохирург.

Гипотиреоз

Симптомами данного недуга могут быт следующие проявления:

  • снижение умственных способностей;
  • быстрое утомление от любого вида деятелности;
  • набор веса;
  • изменение состояния кожи и волос;
  • сбои половой функции.

В профилактике гипотиреоза болшую рол играет употребление в пищу йод-содержащих продуктов.

Лекарственные средства, влияющие на уровен пролактина

Гипофункция гипофиза может возникнут от применения некоторых медицинских препаратов. Вот некоторые из них:

  • эстрогенсодержащие лекарства;
  • комбинированные оралные контрацептивы;
  • амфетаминовый ряд препаратов;
  • психотропные вещества;
  • глюкокортикостероиды.

Такая гипопролактинемия лечится отменой препарата или его заменой на аналог. При этом контрол за маммотропином продолжается на протяжении несколких лет.

Как понизит пролактин?

Как добится пониженного резултата, если у пациента возникли проблемы с его повышением? Стоит применит то лечение, которое подходит при каждом конкретном диагнозе. Самое распространенное заболевание, пролактиному, лечат следующим образом:

При комплексном подходе можно эффективно избавится от гормонопродуцирующей опухоли и добится низкого резултата пролактина, который будет приближен к нормалному показателю.

Макропролактин

Особый белок, макропролактин, содержится лиш в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой болшие-болшие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.

Это особые белки, которые препятствуют деятелности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:

  • активный маммотропин;
  • макропролактин;
  • димерный гормон.

Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.

Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилос повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.

Анализ на макропролактин

Количество макропролактина при стандартном тесте не определяется. Его количество считают при условии получения резултата высокого общего пролактина.

Для выявления причины повышения проводят тест на осадок макропролактина, который называется ПЭГ, или ПОСТ-ПЭГ. Его резултаты оцениваются в процентах по следующему принципу:

  1. Если лактотропный гормон остается в количестве ≤ 40%, то имеет место быт повышение уровня макропролактина.
  2. Если резултат ≥ 60%, то наличествует гиперпролактинемия.
  3. Резултат между этими показателями требует повторной передачи анализа.

Нормалные значения для женщин и мужчин макропролактина — менее 2/5 от общего количества.

Лечение макропролактинемии

Если у пациента наблюдается устойчивое увеличение количества биологически неактивного маммотропина без симптомов повышения активной формы, то терапия никакая не проводится.

Если наблюдаются признаки патологии, то вначале проводится диагностика, а потом лечение исходного заболевания, приведшего к нарушению гормоналного равновесия.

Как подготовится к анализу на макропролактин?

Для сдачи анализа существуют определенные нормы подготовки:

  1. Не ест в течении половины суток до взятия биоматериала.
  2. Под курированием эндокринолога отменит гормоналные препараты за 48 часов до анализа.
  3. За 24 часа не пит никаких таблеток.
  4. Не заниматся спортом.
  5. Не перевозбуждатся эмоционално.
  6. Не вступат в интимную близост за 48 часов.
  7. Утром воздержатся от курения.

Кров берется из вены, после сдачи рекомендуется немного посидет и съест что-то сладкое во избежание легкой гипогликемии.

Если гормон понижен?

Гормон пролактин у женщин при взятии анализа может оказатся ниже нормы. Причинами низкого маммотропина могут стат следующие состояния:

  • прием лекарственных средств;
  • кровоизлияние в гипофиз;
  • туберкулезный процесс в гипофизе;
  • сотрясение головного мозга.

Такие состояния достаточно серезны и требуют медицинского вмешателства. Применяют следующие способы лечения:

  1. Для лечения инфекций исползуют антибиотики.
  2. Для устранения опухолей нужна помощ нейрохирурга.
  3. При лечении сосудистых патологий нужно исползоват средства для их расширения.
  4. Для устранения неврологических проблем применяются обезболивающие и успокоителные средства.

Исползуя дифференцированную терапию можно пролактин, который ниже нормы, поднят до нормалных показателей.

При возникновении симптомов нарушения синтеза пролактина необходимо сдат анализы, которые укажут на возможную патологию.

При этом, каждый раз надо учитыват нормы резултатов лабораторного исследования, которые содержатся в специалной памятке.

Мономерный пролактин повышен – что делат?

Описание гормона

Пролактин – это гормон, который синтезируется передним отделом гипофиза. В крови он существует в несколких формах, а биологическая форма называется мономерным пролактином. Это один из наиболее важных женских гормонов, так как он регулирует репродуктивную функцию женщины, отвечает за лактацию и овуляцию. В первые несколко месяцев после рождения ребенка, пролактин выступает в роли естественного контрацептива.

Пост-ПЭГ в подростковый период девушки оказывает влияние на формирование молочных желез и способствует появлению первого менструалного цикла. Если мономерный пролактин повышен, то менструации у женщин прекращаются. Следователно, увеличивается угроза бесплодия. Для того чтобы репродуктивная функция женщины не давала сбоев, необходимо поддерживат нормалную концентрацию гормона в крови. Норма пролактина у женщин находится в пределах от 4 до 50 нг/мл, у беременных это значение увеличивается в сотни раз.

Симптомы повышения гормона

В женском организме гормоналный сбой из-за увеличения пост-ПЭГ проявляется в виде:

  1. Отсутствия или нарушения менструалного цикла;
  2. Отсутствия овуляции, бесплодия;
  3. Чрезмерного роста волос на лице, молочных железах, спине, животе и лобковой зоне.
  4. Лактации, происходящей вне состояния беременности;
  5. Депрессии;
  6. Ожирения, чрезмерной массы тела;
  7. Дерматологических проблем;
  8. Снижения либидо, отсутствия полового возбуждения.

Мономерный пролактин содержится в организме не толко женщин, но и мужчин. Если пост-ПЭГ у представителей силного пола повышен, то это может спровоцироват увеличение груди, снижение потенции в 90% случаях, наступление олигоспермии – недостаточное количество сперматозоидов. Также начинается выпадение волос не толко на голове, но и по всему телу. При первых симптомах необходимо срочно обращатся к врачу и сдават кров для определения уровня пост-ПЭГ.

Сдача анализов

Женщина может сдават кров на определение уровня мономерного пролактина в любой ден менструалного цикла. Если время сдачи анализов приходится на первые 6 дней цикла, то у вас появляется возможност сдат кров сразу на всю панел гормонов. Это идеалный вариант для женщин, планирующих беременност.

Несмотря на то, что это доволно простой анализ, к нему необходимо тщателно подготовится. За 2-3 дня до похода в лабораторию как женщине, так и мужчине, необходимо исключит физические нагрузки, нервные напряжения, занятия сексом.

Также нежелателно употреблят сладкие, жирные, соленые и острые блюда. За 12 часов до приема врача, полностю исключите прием пищи. Разрешается употреблят толко обычную негазированную воду. Сдават кров нужно в течение первых трех часов с момента пробуждения.

Норма пролактина у мужчин – от 2,5 до 17 нг/мл. Пониженный уровен гормона встречается достаточно редко и является следствием проблем работы переднего отдела мозга – гипофиза.

Причины избытка пролактина

Если резултат анализов покажет, что пролактин повышен, то причины нужно искат в дисфункции осталных органов и систем организма. Обязателно нужно рассматриват несколко клинических картин. Физиологическая картина заключается в увеличении пролактина вследствие беременности, лактации, чрезмерных физических нагрузок, состояния депрессии и нервного истощения. Мономерный пролактин может быт повышен в резултате диетического питания, богатого белковой пищей.

Патологическая картина подразумевает под собой чрезмерное увеличение монопролактина в крови. Превышение нормы гормона может быт обосновано:

  1. Опухолевыми образованиями в переднем отделе мозга;
  2. Хирургическими вмешателствами в отделах мозга;
  3. Получением повышенной дозы радиации;
  4. Хирургического вмешателства в грудном отделе, а именно в области молочных желез;
  5. Синдром поликистозных яичников у женщин;
  6. Недостаток витаминов группы В;
  7. Цирроз печени;
  8. Гиперфункция щитовидной железы;
  9. Прием антидепрессантов и антигистаминных препаратов;
  10. Ожирение.

Методы снижения уровня гормона

Если пролактин в организме повышен и это подтверждено документалного в виде диагноза, то болной может рассматриват три вида лечения – лекарственные препараты, хирургическое вмешателство, лучевая терапия.

Оперативное вмешателство потребуется толко в том случае, если пролактин повышен вследствие опухоли гипофиза. Болному назначается ряд дополнителных анализов, например, УЗИ, магнитно-резонансная терапия, рентген, полный биохимический анализ крови. Толко после подтверждения диагноза, пациенту назначают операцию по удалению опухоли переднего отдела мозга.

Если наличие опухоли гипофиза не подтверждается, то назначают ряд препаратов. Это может быт достинекс, бромкриптин, парлодел, абергин. Среди всех указанных препаратов, наиболее распространен достинекс. Он не имеет побочных эффектов, не вызывает тошноты, рвоты и достаточно легко усваивается организмом.
Если женщина планирует совместит лечение и беременност, вероятнее всего, гинеколог назначит препарат парлодел. Его можно принимат беспрерывно, на протяжении 3 лет.

Для снижения мономерного пролактина показана фитотерапия. Травяные чаи на основе ромашки, хмеля, валерианы, пустырника снижают эмоционалное напряжение, расслабляют организм и нормализуют гормоналный фон женщины.

Повышение пролактина после беременности

Молодые мамы входят в основную категорию пациентов, жалующихся на снижение или повышение уровня пролактина. Если мономерный пролактин повышен, то у женщины уже на последнем триместре беременности начинается лактация. В случае ее отсутствия, беременным назначают гомеопатическое лечение. В основном — это травяные сборы, которые обладают мочегонным, седативным и противовоспалителным свойством. Это фиточаи на основе брусничного листа, хвоща полевого, шалфея, мяты и валерианы.

В случае крайней необходимости женщина может исползоват медикаменты для снижения лактации. Их назначают, если молодая мама отказывается кормит ребенка грудю и планирует перейти на смеси. Каберголин, бромокрептин, а также медикаменты, в составе которых ест андрогены или эстрогены, направлены на снижение мономерного пролактина.