Синдром истощения яичников (СИЯ): причины, проявления, диагностика, лечение

Синдром истощения яичников (СИЯ) – сложный симптомокомплекс, при котором преждевременно нарушается овариалная функция у женщин: их яичники перестают продуцироват гормоны и вырабатыват половые клетки несколко ранше положенного срока. Синдром развивается у женщин 35-40 лет, имевших регулярные менструации и способных к деторождению. Яичники, правилной структурной организации вдруг внезапно перестают работат. Их фолликулярный запас истощается, овуляция прекращается, секреция половых гормонов снижается. У женщин нарушается фертилност – способност производит потомство. Восстановит функции репродуктивной системы невозможно.

Яичники — парный железистый орган, выполняющий гормонопродуцирующую, генеративную и вегетативную функции. Они оказывают влияние на становление половых признаков в пубертатном периоде и несут ответственност за физиологический возраст женщины, препятствуя раннему старению и обеспечивая возможност имет кровных детей. Пик работоспособности яичников приходится на детородный возраст, а затем наступает климактерический период, характеризующийся угасанием женской репродуктивной функции. При СИЯ климакс наступает гораздо ранше естественных процессов старения. У женщин до 40 лет прекращают циклически синтезироватся гормоны, и теряется способност к деторождению.

строение женской репродуктивной системы

СИЯ — относително редкая патология, распространенност которой не превышает 3%. Основной причиной синдрома считается наследственная предрасположенност. Обычно болные отмечают, что у их матери или сестры имелис подобные проблемы. При данном заболевании отсутствуют какие-либо аномалии развития яичников. В основе синдрома лежит функционалное, а не органическое расстройство.

Клинически недуг проявляется отсутствием менструации, бесплодием, признаками метаболических, нейровегетативных, сердечно-сосудистых и психологических расстройств. Женщины жалуются на снижение либидо, приступы жара, эмоционалную лабилност. Диагностика синдрома заключается в определении половых гормонов в крови, проведении УЗИ яичников, лапароскопического и гистологического исследований. Лечение патологии гормоналное, симптоматическое и физиотерапевтическое. Восстановит утраченные функции яичников невозможно, но вполне реално устранит тяжелые симптомы и остановит процессы старения. Гормонотерапия направлена на восполнение недостатка эстрогенов в крови. Ее проводят длително – до предполагаемого начала естественной менопаузы.

В настоящее время заболевания репродуктивной системы встречаются доволно часто. Чтобы зачат, выносит и родит ребенка, женщины преодолевают много трудностей и проходят сложный «терапевтический» пут. СИЯ — серезная преграда на питу к счастливому материнству. Забеременет женщинам с СИЯ поможет экстракорпоралное оплодотворение с исползованием ооцитов донора.

Этиология

Причины синдрома преждевременного истощения яичников однозначно не определены. В настоящее время существует несколко рабочих гипотез относително этиопатогенетических факторов патологии.

  • Генетическая теория — у некоторых пациенток с данным расстройством прослеживается отягощенная наследственност. У женщин из одной семи наблюдаются определенные отклонения: позднее начало менструалных кровотечений, нарушение цикла, внезапное исчезновение месячных. При медико-генетическом консултировании у женщин с СИЯ часто обнаруживают третю Х-хромосому.
  • Аутоиммунное происхождение патологии лежит в основе одноименной теории. Она базируется на способности организма вырабатыват антитела к железистой ткани яичников. Это происходит при различных аутоиммунных болезнях – гипотиреозе, СКВ, васкулите. Образующиеся иммунные комплексы угнетают работоспособност железистой ткани.
  • Теория поражения ЦНС связана с наличием в ее основных отделах органической патологии. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей работу гонад, приводит к раннему завершению процесса гормонообразования.
  • Существует также теория воздействия ятрогенных факторов, обусловленная снижением количества овариалной ткани в резултате хирургического вмешателства, направленного на удаление кисты или опухоли железы.

Если синдром развивается в пренаталном периоде, говорят о первичной форме патологии. Внутриутробно фолликулярный аппарат яичников повреждается под воздействием следующих факторов:

  1. Поздний токсикоз,
  2. Тяжелые соматические заболевания матери,
  3. Частые ОРВИ у беременных,
  4. Прием различных медикаментов,
  5. Ионизирующее излечение,
  6. Воздействие химикатов и прочих токсинов,
  7. Психические расстройства и всплески эмоций при беременности,
  8. Травматические повреждения,
  9. Активное и пассивное курение,
  10. Употребление будущей матерю алкоголных напитков.

Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины приводит к врожденному повреждению железистой ткани гонад (половых желез). В резултате данных явлений формируются яичники с недостатком фолликулов. При резком снижении их количества происходит разрушение зародышевых клеток, нарушается гипоталамическая регуляция.

СИЯ, развившийся уже после появления ребенка на свет, называется вторичным. Эта форма возникает под воздействием неблагоприятных факторов на абсолютно здоровые яичники. Замещение гонад соединителнотканными волокнами обусловлено:

  • Вирусной или бактериалной инфекцией,
  • Строгими диетами,
  • Гиповитаминозом,
  • Низкой двигателной активностю,
  • Метаболическими расстройствами,
  • Гинекологической патологией,
  • Частыми стрессами,
  • Постоянным приемом лекарств,
  • Неблагоприятной экологиче­ской обстановкой.

Еще до рождения девочки в ее яичниках образуются фолликулы в строго определенном количестве. Этот запас не пополняется в течение всей жизни. Фолликул представляет собой пузырек, наполненный жидкостю, в которой находится недоразвитая яйцеклетка. До периода полового созревания фолликулы остаются неактивными. Когда количество гонадолиберина, вырабатываемого гипоталамусом, достигает в крови необходимой концентрации, происходит выброс гормонов, секретируемых гипофизом. Они способствуют росту фолликула до достижения определенной степени зрелости, после чего он разрывается в овуляционный период, а яйцеклетка, вместе с фолликулярным содержимым, оказывается в брюшной полости, а затем транспортируется в фаллопиевую трубу. Остатки лопнувшего пузырка формируют желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к беременности.

После каждой менструации фолликулярный запас в яичнике истощается. Когда их число станет минималным, наступит климакс. Климактерическим возрастом у здоровой женщины является временной интервал 45-55 лет. При синдроме раннего истощения яичников происходят такие же процессы в идентичной последователности, но гораздо ранше указанного срока.

Симптоматика

Клинические признаки СИЯ напоминают симптомы климакса, но возникают гораздо ранше — в 35-37 лет.

  1. Признаки менструалной дисфункции — нарушение периодичности и длителности менструалного цикла, скудност кровяных выделений и их постепенное исчезновение;
  2. Гипергидроз, озноб, «приливы» жара, возникающие преимущественно по ночам, при этом потеет верхняя част туловища и голова;
  3. Одышка, приступы удушя;
  4. Вялост, повышенная утомляемост, разбитост, тахикардия, кардиалгия, цефалгия, головокружение, колебания давления, нарушение пищеварения, боли в спине, кратковременное помрачение сознания;
  5. Повышенная и беспричинная раздражителност, панические атаки, склонност к депрессии, обострение имеющихся психопатологий;
  6. Апатия к себе и полное равнодушие к окружающим, мнителност, гиперчувствителност, повышенная ранимост, тревожност;
  7. Снижение либидо, недостаток влагалищной смазки, дискомфорт и бол во время полового сношения;
  8. Нарушения сна — бессонница, ночные кошмары, беспокойный сон, не приносящий удовлетворения;
  9. Атрофические процессы во влагалище, сухост слизистых урогениталного тракта, зуд и жжение в половых органах и уретре, обострение воспаления вулвы, матки, мочеиспускателного канала;
  10. Признаки остеопороза;
  11. Развитие синдрома сухого глаза;
  12. Кожный покров теряет тургор, упругост, становится более тонким и дряблым, лицо и руки болных женщин ранше времени покрываются морщинами;
  13. Волосы интенсивно выпадают, ногти ломаются и слоятся, становятся пятнистыми и исчерченными;
  14. Нарушение метаболизма обусловлено гормоналным сбоем в организме и проявляется признаками тиреотоксикоза – тремором, тревожностю, вспышками гнева, тахикардией, гипертонией, гипертермией, а также симптомами сахарного диабета или гиперандрогении.

Болные женщины из-за неудовлетворенности своим внешним видом, проблем в интимной сфере и тщетных попыток забеременет испытывают глубокие эмоционалные переживания и впадают в де­прессию. Именно поэтому им требуется заместителная гормонотерапия, позволяющая купироват неприятные симптомы и вернут радост жизни. При отсутствии своевременной и адекватной терапии СИЯ неуклонно прогрессирует, нарушая работоспособност и лишая уверенности в себе.

Диагностические мероприятия

Диагностика СИЯ начинается с осмотра пациентки и сбора анамнеза. Болные женщины имеют нормалное телосложение без патологических особенностей. Они отмечают своевременное наступление менархе и способност к деторождению. Их менструалный цикл был регулярным на протяжении последних 10-15 лет. Собирая анамнестические данные, доктор должен уточнит наличие негативных факторов и выяснит наследственную предрасположенност. Пациентки обычно выглядят старше своих лет и имеют характерные внешние признаки увядания — морщины, раннюю седину, редкие волосы, тусклый цвет лица.

  • Гинекологическое обследование — объективная оценка женского здоровя. Гинеколог на осмотре обнаруживает сухую слизистую и симптом «зрачка»; при бимануалной палпации — недоразвитие матки по сравнению с возрастной и физиологической нормой.
  • УЗИ органов малого таза — признаки гениталного инфантилизма, уменшение размеров матки, однородност структуры миометрия, истончение эндометрия, гипотрофия яичников.
  • Метросалпингография – рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб с исползованием контрастирования. Оно позволяет обнаружит характерные для синдрома признаки: тонкий эндометрий, фиброзное перерождение железистой ткани яичников, отсутствие в них фолликулов.
  • Диагностическое лапароскопическое исследование позволяет увидет изменения, происходящие в гонадах, и взят биопсию для гистологии.
  • Определение гормонов в крови – повышение гонадотропинов, резкое снижение эстрогенов и прогестерона.
  • Денситометрия – современный метод, оценивающий плотност кости и эффективност лечения остеопороза.
  • Электроэнцефалография – обнаружение функционалных патологий гипоталамуса, которые поддаются медикаментозному лечению.
  • КТ и МРТ головы — обнаружение органических процессов в головном мозге, которые могут стат причиной синдрома.

Лечение

Всем болным показана длителная заместителная гормоналная терапия, проводимая до предполагаемого начала менопаузы. Такое лечение позволяет женщинам жит полноценно, удовлетворително себя чувствоват и хорошо выглядет.

Основные цели терапии:

  1. Коррекция вегетативно-сосудистых расстройств,
  2. Улучшение общего самочувствия,
  3. Устранение урогениталных нарушений,
  4. Борба с остеопорозом,
  5. Ликвидация сердечно-сосудистой патологии.

Молодым женщинам назначают синтетические половые стероиды в виде комбинированных оралных контрацептивов, под воздействием которых будет циклически изменятся уровен половых гормонов в крови. Они восстанавливают менструалный цикл, имитируя работу яичников. Лечение комбинированными оралными контрацептивами существенно улучшает состояние болных. Обычно назначают таблетки «Жанин», «Мерсилон», «Логест», «Новинет». Возможно применение инъекционных форм или накожных пластырей. В некоторых случаях показано местное лечение гормоналными мазями, свечами и кремами.

Для устранения неприятных симптомов и улучшения общего самочувствия болным назначают:

  • Поливитаминные комплексы,
  • Успокоителные препараты – «Афобазол», «Тенотен», «Пустырник»,
  • Фитоэстрогенные средства – «Допелгерц актив менопауза», «Климафен», «Ци-Клим»,
  • Гипотензивные препараты- «Эналаприл», «Бисопролол», «Тенорик»,
  • Антидепрессанты – «Сертралин», «Флуоксетин», «Циталопрам».
  1. Электрофоретическое воздействие,
  2. Гидротерапия, лечебные ванны,
  3. Массаж,
  4. Иглорефлексотерапия,
  5. Лечебная физкултура,
  6. Психотерапия.

Для повышения эффективности базовой терапии желателно проведение дозированной физической нагрузки, улучшающей кровообращение и повышающей восприимчивост ткани к препаратам.

Диетотерапия заключается в обогащении рациона продуктами, содержащими достаточное количество белка, витаминов, калция и прочих микроэлементов. Полезны в этом отношении: морская рыба, постное мясо, соя, имбир, орехи, бобы, крупы, овощи, фрукты.

Народные средства, дополняющие основное лечение: настойка из яиц и лимонов, ежевично-калиновый отвар, свежевыжатый свеколный сок с медом, липовый чай, настойка боровой матки, отвар клевера, пастушей сумки и шишек хмеля. Сбор из валерианы, мяты и ромашки заливают кипятком, прогревают на водяной бане, процеживают, остужают и принимают несколко раз в ден в течение месяца. Также готовят настой из чистотела, лапчатки, тысячелистника и ромашки. Прежде, чем начат лечение любым из перечисленных средств, следует проконсултироватся с врачом: ползу принесет лиш безопасное и грамотное сочетание растений.

Правилно подобранное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяют в 5-10% случаев забеременет и родит здорового ребенка. Всем осталным женщинам специалисты назначают экстракорпоралное оплодотворение с применением донорской яйцеклетки. Перед процедурой женщинам проводится гормонотерапия, целю которой является восстановление эндометрия и его подготовка к прикреплению эмбриона. После подсаживания оплодотворенной донорской яйцеклетки и начала беременности женщинам опят назначают лечение гормонами, которое заменит работу яичников.

В тех семях, где имелис случаи данной патологии, очен высок риск развития синдрома у последующих поколений. Чтобы родит генетически родного ребенка, яйцеклетки женщины можно заморозит. Криоконсервация позволяет замораживат и размораживат яйцеклетки, сохраняя их структуру много лет и не повреждая ооциты. Дети, зачатые таким способом, рождаются на свет без хромосомных нарушений и врожденных аномалий.

Если женщина не может выносит ребенка, прибегают к суррогатному материнству.

Осложнения СИЯ развиваются при отсутствии лечения. К ним относятся:

  • Ранняя старост,
  • Невозможност забеременет,
  • Ишемическая болезн сердца, нарушение сердечного ритма, острая коронарная недостаточност,
  • Хрупкост костей,
  • Проблемы в сексуалных отношениях,
  • Депрессия,
  • Ухудшение работоспособности.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие СИЯ:

  1. Защищат плод от воздействия тератогенных факторов, беременную женщину от радиации и химических веществ, а новорожденную девочку от инфекций и стрессов,
  2. Правилно питатся,
  3. Своевременно лечит вирусные инфекции,
  4. Избегат самолечения медикаментами,
  5. Хотя бы раз в полгода посещат гинеколога.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит свести к минимуму риск развития патологии.

СИЯ – серезная проблема, способная нанести тяжелый урон женскому здоровю. Своевременная диагностика и правилно подобранная терапия позволят улучшит самочувствие пациентки и вернутся к нормалной жизни. При СИЯ можно полноценно жит, продолжат работат и укреплят семейные ценности.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормалную менструалную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями. Диагностика синдрома истощения яичников основывается на данных функционалных и медикаментозных тестов, исследования уровня гормонов, УЗИ, лапароскопической биопсии яичников. В лечении исползуется ЗГТ, физиотерапия, витаминотерапия. Для достижения беременности пациенткам с синдромом истощения яичников требуется проведение ЭКО с помощю донорских ооцитов.

Общие сведения

Синдром истощения яичников в гинекологии также именуется «преждевременной менопаузой» «преждевременным климаксом», «преждевременной недостаточностю яичников». Частота его встречаемости в популяции составляет около 1,6%; среди различных форм вторичной аменореи – до 10%. При данном синдроме изначално нормално сформированные и работающие яичники прекращают функционирование ранее ожидаемого срока менопаузы.

Причины

Среди гипотез, объясняющих этиологию синдрома истощения яичников, выделяют теории хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств и воздействия ятрогенных факторов. Данные нарушения обусловливают формирование яичников с врожденным дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатную деструкцию зародышевых клеток, нарушения гипоталамической регуляции.

Почти в половине случаев у пациенток с синдромом истощения яичников прослеживается отягощенная семейная история - поздняя менархе, олигоменорея, аменорея, ранний климакс у матери или сестер. Нередко синдром истощения яичников бывает ассоциирован с аутоиммунным гипотиреозом и другими иммунологическими заболеваниями.

Развитию синдрома резистентных яичников в будущем могут способствоват внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата, вызванные гестозом, экстрагениталной па­тологией матери, лекарственными препаратами с тератогенным действием, радиацией, химическими веществами. В постнаталном периоде повреждение гонад и их замещение соединителной тканю может быт обусловлено вирусами краснухи, паротита, гриппа, стрептококковой инфекцией (хроническим тонзиллитом), голоданием, авитаминозами, частыми стрессами.

В ряде случаев развитию синдрома истощения яичников предшествует субтоталная резекция желез по поводу эндометриоидной кисты или цистоаденомы яичников. Нередко к резекции яичников в связи с их кистозной дегенерацией прибегают в процессе консервативной миомэктомии или операций по поводу внематочной беременности. Такие не всегда неоправданные действия приводят впоследствии к снижению фолликулярного резерва яичников и их истощению. При резком прекращении продукции гормонов яичниками по механизму обратной связи увеличивается синтез гонадолиберина, а, следователно, и гонадотропных гормонов, поэтому при синдроме истощения яичников развивается гипергонадотропная форма аменореи.

Симптомы синдрома истощения яичников

Клиника синдрома истощения яичников чаще развивается в возрасте 36-38 лет, хотя может проявлятся и ранше. На фоне своевременного начала менархе, нормалной менструалной и генеративной функции внезапно или постепенно развивается олигоменорея и вторичная аменорея. Стойкое прекращение менструаций сопровождается вегетативной симптоматикой: «приливами» жара к верхней половине туловища, потливостю, слабостю, быстрой утомляемостю, раздражителностю, головной болю, кардиалгиями.

При синдроме истощения яичников отмечается подавленност эмоционалного состояния, нарушения сна, снижение трудоспособности. Гипоэстрогения приводит к прогрессирующим атрофическим изменениям в молочных железах и гениталиях (атрофический колпит), снижению плотности костной ткани (остеопороз), урогениталным расстройствам. Нередко у пациенток развивается синдром сухого глаза.

Диагностика синдрома истощенных яичников

Объективный статус пациенток с синдромом истощения яичников характеризуется правилным телосложением, типичным для женского фенотипа. В анамнезе отмечается своевременност менархе, сохранност менструалной и репродуктивной функции в течение 15-20 лет. При вагиналном и бимануалном исследовании определяется сухост слизистой влагалища, уменшение матки в размерах. Функционалные тесты выявляют от­рицателный симптом «зрачка», цервикалный индекс 0-1 балл, монофазный характер базалной температуры.

Трансвагиналное ултразвуковое сканирование позволяет гинекологу оценит размеры и структуру матки и яичников. При синдроме истощения яичников матка уменшена в переднезаднем и поперечном размерах, соответствуя II ст. гениталного инфантилизма; имеет однородную структуру. Яичники также уменшены, гомогенной структуры, фолликулы не визуализируются. При проведении диагностической лапароскопии определяются маленкие сморщенные яичники, в которых не просматриваются желтое тело и фолликулы. Корковый слой полностю замещен соединителной тканю. Гистологическое исследование биоптата яичников подтверждает отсутствие фолликулярного резерва.

Гормоналные исследования при синдроме истощения яичников выявляют повышение гонадотропинов, в особенности ФСГ, при резком снижении уровня эстрадиола. Для углубленной оценки сохранности функции яичников проводятся гормоналные тесты (пробу с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, дексаметазоном, кломифеном, эстрадиолом, ЛГ-РГ). В ответ на пробу с прогестероном при синдроме истощения яичников менструалноподобной реакции не возникает. Эстроген-гестагенная проба сопровождается появлением менструалноподобного кровотечения через 3-5 дней после отмены препаратов, подтверждая, тем самым, гипофункцию яичников при сохранности реактивности эндометрия.

Для прогнозирования риска развития остеопороза, ИБС и атеросклероза при синдроме истощения яичников дополнително производится исследование диагностических показателей метаболизма костной ткани, денситометрия, определение холестерина и липопротеидов. Проведение полного диагностического комплекса позволяет дифференцироват синдром истощения яичников от опухолей гипофиза, синдрома резистентных яичников.

Лечение синдрома истощения яичников

Терапия при синдроме истощения яичников направлена на коррекцию вегетативно-сосудистых и эстрогендефицитных состояний – общего самочувствия, урогениталных нарушений, остеопороза, сердечнососудистой патологии. Наилучшие резултаты достигаются при назначении ЗГТ в режиме контрацепции до достижения женщиной возраста естественной менопаузы. Молодым женщинам назначается комбинация этинилэстрадиола с дезогестрелом, гестоденом или норгестиматом; более старшим - эстрадиол с дидрогестероном, ципротероном, левоноргестрелом или линэстренолом. Препараты ЗГТ могут приниматся внутр, вводится внутримышечно или чрескожно. Для лечения мочеполовых расстройств исползуется местное введение эстрогенов в форме свечей и мазей.

Наряду с ЗГТ, при синдроме истощения яичников показано проведение физиотерапевтических процедур (электрофореза, электроаналгезии), водолечения (циркулярного душа и душа Шарко, углекислых, йодобромных, жемчужных, хвойных, радоновых ванн), массажа шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапии, ЛФК, психотерапии. Целесообразно назначение витаминотерапии, растителных седативных средств, фитоэстрогенов.

Прогноз и профилактика синдрома истощения яичников

В исключителный случаях (менее 5-10%) у пациенток с синдромом истощения яичников после длителной аменореи отмечается спонтанное восстановление овуляции и даже наступление беременности. В основном же при синдроме истощения яичников показано проведение ЭКО с исползованием донорской яйцеклетки. Ведения беременности у данной категории пациенток осуществляется в специализированных центрах репродуктологии.

Система мер профилактики синдрома истощения яичников должна включат исключение тератогенных влияний на плод во время беременности, а также воздействия неблагоприятных средовых факторов и инфекционных агентов на растущую девочку. При проведении резекции яичников следует стремится к максималному сохранению коркового слоя, содержащего резерв примордиалных фолликулов.

Яичники у женщин: расположение, где находятся, размер, функции

Серозоцеле яичников на УЗИ

После перенесённых операций, эндометриоза или инфекции возможно развитие спаечного процесса. Если яичники оказываются запаянными, то фолликулярная жидкост, которая обычно утилизируется брюшиной, скапливается между спаек.
На УЗИ серозоцеле яичника — это одно- или многокамерное образование неправилной формы, чаще анэхогенное, но при кровоизлияниях может появится взвес и нити фибрина; яичник заключен внутр или располагатся на периферии.

Рисунок. Кистозное образование неправилной формы в нижней части ограниченное дном матки (1) и левым яичником (3, 4). В просвете кисты несколко тонких ровных перегородок (4). Паренхима обоих яичников не изменена (2, 3, 4). Заключение: Серозоцеле левого яичника.

Причины отклонения размеров матки от нормы

Матка может увеличиватся или уменшатся. Помимо естественных причин (изменение гормоналного фона: беременност, постменопауза) существуют также патологические причины.

Матка увеличивается при наличии таких патологий:

  • Миома матки – фиброзная доброкачественная опухол. Она может быт различного размера. Если опухол неболшая, то она не провялятся симптоматически и требует толко наблюдения. При болших размерах миомы или множественных узлах требуется хирургическое лечение. В этом случае орган может увеличиватся в несколко раз;
  • Киста – полост, заполненная жидкостю. Является частой причиной увеличения органа. Киста не доставляет неприятностей, но на ее фоне могут возникат различные осложнения;
  • Злокачественная опухол органа. Требует адекватного лечения. Часто возникает на фоне гормоналных сбоев, особенно у женщин старшего возраста;
  • Аденомиоз. Эта патология проявляется разрастанием слизистой оболочки (эндометрия) и силным болевым синдромом;
  • Многоводие – эта патологическая причина увеличения размеров матки во время беременности. В данном случае в матке находится болше околоплодных вод, чем должно. Это может быт связано с патологией плода или наличием инфекции в организме женщины и плода.

Уменшение параметров матки наблюдаются при таком заболевании, как инфантилная матка. Уменшение данного органа (гипоплазия) развивается в период полового развития, когда орган перестает развиватся. В данном случае у женщины наблюдается невынашивание плода, бесплодие, аменорея (отсутствие менструации) и так далее.

Показания к УЗИ яичников

Структура яичников такова, что ежемесячно она претерпевает определенные изменения. Так, например, в норме происходит формирование фолликулов, из которых один станет доминантным, и именно в нем будет формироватся будущая яйцеклетка.

Далее, синтезируются гормоны, и происходит овуляция, в резултате которой возникает желтое тело. Вес этот процесс обязателным образом влияет на структуру яичников и отражается во время ултразвукового исследования.

Когда назначается УЗИ внутренних женских органов? Обычно, в следующих случаях:

  • болезненност менструации;
  • нерегулярност менструалного цикла;
  • воспалителные процессы в органах малого таза;
  • болезненные ощущения в области низа живота;
  • подозрение на возникновение новообразований органов малого таза;
  • подготовка к беременности;
  • наблюдение за функционированием придатков;
  • бесплодие;
  • профилактические осмотры;
  • мастопатия;
  • обилные или скудные менструалные кровотечения.


УЗИ придатков назначается в том числе для диагностики бесплодия. Ултразвук помогает увидет патологические процессы различного происхождения и выявит причину недуга
Ултразвуковое исследование позволяет своевременно выявит различные патологии женской половой сферы. С помощю УЗИ диагностируется различные образования, такие как киста, опухоли или поликистозное деформирование.

Киста представляет собой пузырек, заполненный жидкостю, который может находится как на поверхности, так и внутри яичника. На УЗИ киста имеет вид темного пузырка с тонким контуром. Необходимо имет в виду, что при исследовании с помощю ултразвука можно определит лиш структуру кисты, но не происхождение этой кисты.

При планировании беременности гинекологи часто направляют пациенток на фолликулометрию – оценку развития фолликулов. Динамика роста фолликулов осуществляется с помощю УЗИ.

Последствия и осложнения: чем опасен СИЯ

Синдром истощения яичников неизбежно приводит к раннему старению организма и бесплодию. В относително молодом возрасте женщину могут беспокоит болезни сердца — аритмии, ИБС, возрастает риск инфаркта миокарда. Увеличивается ломкост костей, так как на фоне снижения усвояемости калция падает содержание этого элемента в костной ткани (развивается остеопороз). И, конечно, из-за раннего возникновения климакса снижается качество сексуалных отношений, нередко женщина впадает в депрессивные состояния, ухудшается ее работоспособност.

Параовариалная киста на УЗИ

Рисунок. Эмбрионалные остатки эпоофрона в широкой связке матки.

На УЗИ параовариалные кисты — это анэхогенные тонкостенные образования заключенные между листками широкой связки матки, размер обычно менее 5 см; над кистой располагается маточная труба, рядом нормалный яичник.

Рисунок. Пациентка с жалобами на бол внизу живота. На УЗИ отделно от левого яичника определяется однокамерная тонкостенная анэхогенная полост с усилением сигнала позади, объем 22,7 см³ (1, 2, 3). Левый яичник не изменен (4). Заключение: Параовариалная киста слева.

Когда и как проводят диагностику?

Трансвагиналное ултразвуковое гинекологическое исследование проводится с помощю специалного датчика, который вводится во влагалище. Данные, полученные с помощю такого способа УЗИ, обладают высокой информативностю и достоверностю, посколку трансвагиналный датчик имеет максималный доступ к исследуемым органам.

Трансабдоминалное ултразвуковое исследование делают наружным датчиком, через брюшную стенку. Этот способ в отличие от трансвагиналного менее информативен, посколку с помощю него можно обнаружит лиш явную грубую патологию органов.

Трансабдоминалное УЗИ менее информативно, чем трансвагиналное. Оно позволяет выявит лиш явные грубые патологии. Связано это с достаточно болшим расстоянием от датчика до исследуемых органов
Трансректалное УЗИ (через прямую кишку) делают лиш тогда, когда необходимо провести диагностику у девушек, не ведущих половую жизн. Он применяется крайне редко.

Предлагаем ознакомится: Эндометриоидная киста яичника (правого и левого): причины, симптомы, лечение

Пациентка должна учест некоторые правила относително того, когда следует проводит гинекологическое обследование. Обычно, гинекологическое исследование должно осуществлятся в определенные дни цикла.

Кроме того, имеет значение то, с какой целю проводится диагностика. Так, для оценки их состояния и проверки на предмет наличия патологий ултразвуковое исследование необходимо делат непосредственно после окончания менструалного кровотечения, желателно с 5 по 7 ден цикла.

Если же целю диагностики является определение функционалной активности яичников или наблюдение за образованием фолликулов, то процедуру необходимо делат в те дни, которые рекомендованы пациентке лечащим врачом.

Это связано с тем, что репродуктивная система женщины в течение месяца переживает несколко фаз развития, и поэтому для определения причин тех или иных патологии необходимо наблюдат в динамике каждую фазу. В особенности это касается диагностики причин бесплодия или нарушения гормоналного баланса.

Возможност беременности

Главный вопрос, беспокоящий бездетных женщин: возможна ли беременност при синдроме истощения яичников? Забеременет естественным путем невозможно, так как отсутствуют зрелые яйцеклетки, необходимые для зачатия и не образуется желтое тело в яичнике. Единственный способ стат матерю при синдроме истощения яичников – это ЭКО. Для процедуры исползуется донорская яйцеклетка и сперма партнера. Женщину готовят к вынашиванию повышенными дозами прогестерона: под его влиянием эндометрий достигает достаточной толщины для имплантации зародыша.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —> p, blockquote 29,0,0,0,1 —>

Всю беременност пациентка принимает гормоналные препараты, имитирующие нормалную работу яичников. При невозможности подготовит ее организм к вынашиванию прибегают к суррогатному материнству.

Согласно данным медицинской литературы, для менопаузы нормалным считается возраст от 45 до 55 лет.

Более ранее прекращение месячных, или преждевременный климакс, говорит о проблемах с органами репродуктивной системы. Истощение яичников сопровождается прекращением детородной функции. При патологическом течении раннего климакса возможны нарушения со стороны желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы.

Первый симптом, который должен вызват тревогу — сбои в менструалном цикле. Любые проявления нерегулярности месячных должны стат поводом для обращения к доктору. В то же время, правилное и своевременное лечение поможет преодолет проблему и даже вернут детородную функцию.

Воспаление придатков на УЗИ

Воспаление маточных труб сопровождается экссудацией жидкости в просвет — гидросалпинкс. На УЗИ между маткой и нормалным яичником определяется вытянутой формы одно- или многокамерное анэхогенное образование с тонкими стенками.

Рисунок. Женщина с жалобами на тянущие боли внизу живота, появилис несколких дней. Матка и правый яичник удалены 4 года назад. На УЗИ левый яичник соприкасается с анэхогенной трубчатой структурой с неполными перегородками. Заключение: Гидросалпинкс слева.

Рисунок. На УЗИ между маткой и яичником определяется многокамерная анэхогенная структура, стенки толстые с мелкими гиперэхогенными включениями по типу «бисера», в просвете мелкодисперсная взвес и уровни. Заключение: Хронический салпингит.

Где находятся яичники у женщин? : 1 комментарий

Хирургическая операция по удалению яичников — оофорэктомия — проводится в ходе лечения заболеваний, таких как киста, воспаление яичников, онкологические заболевания, а также в качестве профилактики осложнений от раковых опухолей или в совокупности с удалением матки. Удаление яичников у женщин является биологическим эквивалентом кастрации у мужчин, однако термин кастрация лиш изредка исползуется в профессионалной литературе для обозначения оофорэктомии у людей.

Как подготовится к исследованию и как оно проходит?

Перед тем как пройти исследование необходимо подготовится к нему. Это имеет значение для получения достоверных резултатов. Такая подготовка не предполагает значителное ограничение в питании либо в приеме лекарственных средств, также не существует никаких ограничений по состоянию здоровя, препятствующих проведению данной процедуры.

В зависимости от выбранного способа проведения ултразвукового исследования необходимо соблюсти ряд моментов. Это касается трансабдоминалного исследования: его проведение требует, чтобы мочевой пузыр пациентки во время исследования был наполнен.

Трансвагиналное ултразвуковое исследование не требует специалной подготовки, главное, соблюдат гигиену половых органов. Во время проведения исследования на датчик надевается презерватив для исключения попадания инфекции в половые органы женщины.

Если предстоит трансректалное УЗИ, то необходимо провести очистителные процедуры для прямой кишки. Для этого накануне дня исследования необходимо поставит очистителную клизму, исползуя примерно 300 мм. воды.

Процедура ултразвукового исследования при абдоминалном способе проходит следующим образом: женщина должна леч на кушетку спиной вниз, при этом освобождается от одежды нижняя част туловища. На поверхност живота наносится гел и специалным датчиком врач вводит по исследуемой области. Датчик передает изображение органов, и таким образом врач производит их оценку.

Предлагаем ознакомится: Прыщи на попе и ягодицах у мужчин

Если делается трансвагиналное УЗИ, также необходимо леч на кушетку, на спину и принят удобную позу, согнув в коленях ноги. Введение датчика не должно вызыват ощущение дискомфорта у пациентки. Независимо от способа применения ултразвукового датчика процедура исследования занимает около 15-20 минут. Обычно УЗИ проходит в комплексе двух последних методов.

Виды лечения, из трудности вызволения

В отношении того, как лечится киста яичника, важно помнит, что допускается толко квалифицированная терапия, назначенная врачом. Никакого самостоятелного вмешателства!

Медикаментозное

При функционалных образованиях неболших размеров с неосложненным течением назначается консервативное лечение месячными курсами (два-три месяца): витаминами В1, В6, Е, А, К, С, оралными контрацептивами, гомеопатией. Хорошо зарекомендовал себя препарат Цивилин. Он рассасывает опухол и обладает противовоспалителным действием. Дополнително назначается лечебная гимнастика, диетотерапия, балнеотерапия (минералные ванны), иглоукалывание, лечебная физкултура.

При серезных гормоналных нарушениях возникают множественные доброкачественные образования. Они находятся на поверхности органа, это фолликулы с несозревшими яйцеклетками и жидкостю внутри. Лечение направлено на стабилизацию гормоналного баланса.

Хирургическое

Если консервативное лечение женской кисты не эффективно, образование увеличивается в размерах, ест риск разрыва, избежат хирургического лечения не удастся.

Удалению подлежат все нефункционалные образования.

Проводят операцию лапароскопическим и обычным способом. Первый предпочтителнее, так как он менее травматичен. Но при серезном осложнении не обойтис без болшого разреза.

Виды оперативного вмешателства:

  1. Аднексэктомия – удаление труб и придатков.
  2. Биопсия – забор кусочка ткани для исследования на рак.
  3. Оофорэктомия – удаление яичника целиком (или яичников).
  4. Кистэктомия – удаление толко образования, сохранение яичника.
  5. Резекция – иссечение поврежденной части яичника, здоровая сохраняется.

Народные» методы

Помогают боротся с воспалением, укрепит иммунитет, стабилизироват нервно-психическое состояние. Исползуются после консултации врача. Вот некоторые из них:

  1. Настойка из изюма, сока лопуха. Применяется перед едой по столовой ложке.
  2. Настойка из проваренных перегородок и скорлупок грецких орехов. Два раза в ден по полстакана.
  3. Маз для тампонов из растителного масла, пчелиного воска и яичного желтка, сваренного вкрутую.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ — это округлое гипоэхогенное образование с двойным контуром, толщина стенок 2-8 мм; внутренняя структура неоднородная мелкоячеистая, ячейки вытянутые или округлые, могут занимат толко част полости;

в просвете нет плотных включений и кровотока; капсула может содержат гиперэхогенные очаги. Эндометриоидная киста увеличивается во время месячных за счет притока свежей крови, в менопаузу и при гормонотерапии подвергается обратному развитию.

Рисунок. Пациентка продолжителное время жалуется на боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных. На УЗИ округлые гипоэхогенные образования без внутреннего кровотока в правом (1) и левом (2, 3) яичниках, размер 3,5 и 2,6 см.

Проявления

Симптомы синдрома истощения яичников идентичны проявлениям климакса. В первую очеред женщина обращает внимание на нерегулярност менструалного цикла. Менструации наступают не каждый месяц, становятся скудными и постепенно исчезают вовсе. На этом же фоне появляются:

  • Приливы жара и потливост – они возникают внезапно, обычно в ночное время, после стресса, обилной пищи, смены температуры окружающей среды. Женщину резко бросает в жар, она обилно потеет, кожа лица и верхней половины груди краснеет. Возможно ощущение сердцебиения, боли за грудиной, потемнение в глазах и кратковременная потеря сознания.
  • Изменения психоэмоционалного статуса – женщина становится раздражителной, плаксивой, склонна к депрессивным мыслям. Обостряются любые имеющиеся отклонения в психике, буд то маниакално-депрессивный психоз, психопатии, депрессии. Нарушается ночной сон, появляется тревожност, снижается либидо.
  • Нарушения в урогениталном тракте – недостаток эстрогена при истощенных яичниках влечет за собой атрофию слизистой оболочки влагалища и вулвы, ощущение сухости, зуда в половых органах и мочеиспускателном канале, хронические воспалителные процессы (колпит, вулвит, уретрит). Половая жизн становится неприятна из-за сухости и жжения во время сношения.
  • Старение кожи – при наличии синдрома истощения яичников она теряется свою упругост, истончается, появляются многочисленные морщины на лице, руках. Волосы становятся тусклыми, ломкими, сухими, густота их снижается из-за обилного выпадения. Меняются ногти: ногтевая пластина слоится, на ней появляются бороздки, неровности, белые пятна.
  • Нарушение обмена веществ – изменяется концентрация других гормонов в крови. Возможна недостаточност щитовидной железы или ее избыточная активност, ведущая к тиреотоксикозу. Последний проявляется дрожанием рук, беспокойством, вспышками гнева, сердцебиением, повышением артериалного давления и температуры тела. В некоторых случаях развивается сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогения – частичное изменение тела женщины по мужскому типу из-за преобладания тестостерона.

Какими должны быт нормалные показатели яичников по резултатам УЗИ?

В ходе исследования врач ултразвуковой диагностики должен определит размер яичников, их структуру и расположение относително матки. В норме они должны располагатся по бокам матки. Размеры яичников женщины в репродуктивном возрасте должны отвечат следующим нормам:

  • в объёме от 5 до 8 см. в кубе.;
  • длиной от 25 до 40 мм.;
  • в ширине от 15 до 30 мм.;
  • толщиной от 10 до 20 мм.


В норме яичники расположены по обеим сторонам матки и имеют одинаковую округлую форму. После проведения диагностики врач сравнивает полученные показатели с нормалными и ставит диагноз

Норма показателей изменяется в зависимости от того, какой фазе соответствует цикл женщины. Увеличение объема может происходит на фоне роста фолликула или же образования физиологических кист. Но если разница в объеме существенная, то это может указыват на развитие какой-либо патологии либо на врождённую аномалию.

На общий размер оказывают влияние следующие факторы: ден менструалного цикла, прием гормоналных контрацептивов, состояние беременности. Эти факторы необходимо учитыват при расшифровке резултатов УЗИ.

Размеры могут быт увеличены при различных заболеваниях, таких как поликистоз и оофорит. Если яичники соответствуют норме, то их структура должна быт однородной, контуры четкими и бугристыми, посколку в них растут фолликулы.

В норме в середине цикла яичники должны имет несколко фолликулов размером от 4 до 6 мм. Нормалный доминантный фолликул должен достигат размера до 20 мм. Если размеры доминантного фолликула болше, то это может указыват на образование фолликулярной кисты.

Киста на УЗИ имеет вид жидкостного образования, диаметр которого достигает более 25 мм. При фолликулярной кисте размеры могут быт до 10 см. Фолликулярные кисты обычно самостоятелно рассасываются по истечению несколких циклов.

Терапия

Единственное возможное лечение синдрома истощения яичников на сегодняшний ден – это заместителная гормоналная терапия. Сут ее заключается в том, чтобы введением женских половых стероидов извне поддерживат нормалный гормоналный фон. В редких случаях подобные меры приводят к спонтанному восстановлению репродуктивной функции.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Задача врача гинеколога – подобрат оптималный препарат, который будет достоверно воспроизводит цикличные колебания концентрации гормонов в организме женщины. Для этого исползуют оралные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, например Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Принимат их следует под наблюдением врача-гинеколога с лабораторным контролем биохимического анализа крови. Назначают их на срок до наступления физиологического климакса, то ест до 45-50 лет.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Зрелая тератома или дермоидная киста на УЗИ

Наиболее принято название зрелой тератомы — дермоидная киста (дермоид). При микроскопии обнаруживают исключително зрелые ткани, что указывает на доброкачественност. Опасен перекрут ножки.

Рисунок. В головном бугорке зрелой тератомы кожа с волосами, костный фрагмент челюсти с хорошо развитыми зубами (2, 3).

Рисунок. На УЗИ дермоидная киста яичника: позади головного бугорка определяется акустическая тен, что указывает на наличие компонентов костной плотности.

Предлагаем ознакомится: Киста яичника: симптомы, лечение и причины возникновения

Возможные осложнения

К основным негативным последствиям болезни относятся:

  • преждевременное старение организма;
  • невозможност самостоятелно зачат и выносит ребенка;
  • снижение плотности костной ткани, патологические переломы;
  • повышение вероятности развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение качества интимной жизни.

Кроме того, следствием синдрома истощенных яичников может стат депрессивное расстройство. Женщины чувствуют себя неполноценными, некоторые ловят себя на суицидалных мыслях. Таким пациенткам нужна квалифицированная психиатрическая и психотерапевтическая помощ.

Определяет ли УЗИ злокачественные образования яичников?

Согласно статистике, рак яичников встречается достаточно часто и занимает лидирующее место среди злокачественных новообразований у женщин. Ултразвуковое исследование имеет важное значение в диагностике злокачественных новообразований, посколку рак на УЗИ визуализируется достаточно хорошо.

Во время исследования врач должен определит, насколко поражены яичники, коснулос ли поражение одного или обоих органов, имеются ли очаги инфилтрации. С помощю ултразвука можно определит такие стадии заболевания, как первичный рак, вторичный рак и метастазы.

  • кистозные;
  • солидные;
  • кистозно-солидные;
  • солидно-кистозные.


Рак яичников очен хорошо визуализируется на ултразвуковой диагностике. Изображение позволяет увидет размеры и локализацию злокачественного очага
Признаки рака, проявляющиеся в ходе УЗИ, разнообразны. Существуют так называемые ултразвуковые маркеры, по которым можно заподозрит развитие рака:

  • размеры яичников имеют выраженную асимметрию, контур пораженного раком органа увеличен и определяется лиш частично;
  • у женщины в период постменопаузы имеется образование на яичнике, по форме похожее на фолликул или кисту;
  • усиленное кровоснабжение в пораженной зоне;
  • в позадиматочном пространстве определяется наличие свободной жидкости, которая не связана с овуляцией.

Если на УЗИ нашел проявление хотя бы один из этих признаков, то врач назначает медицинское наблюдение за изменением яичников в течение одного-двух месяцев. В случае выявления более двух признаков, женщина направляется на консултацию к онкологу-гинекологу в срочном порядке.

Для диагностики рака делают трансвагиналное гинекологическое обследование. Ултразвуковое исследование является самым быстрым и несложным методом диагностики рака. Но необходимо имет виду, что толко на основании этого исследования нелзя ставит диагноз.

Полезная информация

Причиной проявления болшинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты ест в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталост;
  • сонливост;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас ест хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропит курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликоват эксклюзивное интервю Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читат статю >>

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы, в которых происходит созревание яйцеклеток и синтез половых гормонов. От их работы во многом зависит самочувствие женщины, ее внешний вид и состояние здоровя. Выработка неболшого количества гормонов происходит в яичниках на протяжении всей жизни, а пик их активности приходится на детородный возраст, который в среднем длится 35-37 лет.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

После наступает климакс – естественное угасание женской репродуктивной функции. Подобные изменения происходят с женщиной не случайно. С возрастом стареет не толко тело, но и генетический материал, передаваемый с яйцеклеткой потомству. Возрастные изменения половых клеток приводят к многочисленным ошибкам в ДНК, что нередко заканчивается тяжелыми заболеваниями ребенка. Так, частота рождения малыша с синдромом Дауна растет после 40-ка лет в геометрической прогрессии.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Синдром истощения яичников – это патологическое состояние, при котором климакс у женщины наступает гораздо ранше процессов старения. Обычно он возникает в возрасте младше 40-ка лет на фоне нормално репродуктивной функции. Встречается синдром редко – по статистике, его распространенност в популяции не превышает 3%. Наблюдается наследственная передача синдрома истощения яичников: в болшинстве случаев ест указания на подобные проблемы у матери или ближайших кровных родственников.