Гипофиз и эпифиз

В предыдущей стате мы обсудили гипоталамус и гипофиз, которые теснейшим образом связаны друг с другом. Гипоталамус выделяет либерины и статины, регулирующие деятелност гипофиза. Сейчас мы подробнее познакомимся со строением гипофиза и гормонами, которые он выделяет.

Гипофиз

Гипофиз (нижний мозговой придаток, питуитарная железа) - железа внутренней секреции, расположенная в основании черепа. Состоит из трех долей: передней, промежуточной (средней) и задней. Гипофиз называют "дирижером" желез внутренней секреции, так как его гормоны влияют на их работу.

В передней части гипофиза (аденогипофиз) вырабатываются и выделяются в кров тропные (от греч. tropos — направленност) гормоны:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ) - стимулирует выделение гормонов щитовидной железой (лат. glandula thyroidea - щитовидная железа)
  • Адренокортикотропный (АКТГ) - стимулирует кору надпочечеников (от лат. adrenalis - надпочечный и лат. cortex - кора)
  • Гонадотропный (ГТГ) - влияет на секрецию половыми железами половых гормонов и на созревание в половых железах яйцеклеток/сперматозоидов (лат. gonas - половая железа)
  • Соматотропный (СТГ) - гормон роста, оказывает влияние на рост и развитие всех клеток организма (греч. soma - тело)
  • Пролактин - стимулирует развитие молочных желез и образование в них молока у кормящих матерей

Особенное внимание обратим на гормон роста - СТГ. Нарушение его секреции приводит к тяжелым заболеваниям, так как он влияет на рост и развитие организма. Секреция СТГ может быт повышена, в этом случае говорят о гиперфункции аденогипофиза (греч. hyper - над), или снижена, в таком случае говорят о гипофункции аденогипофиза (греч. hypo — внизу). В детском и во взрослом возрасте последствия гипо- и гиперфункции отличаются.

При гиперфункции аденогипофиза (СТГ повышен) в детском возрасте происходит избыточный рост костей и развивается гигантизм, пропорции тела при этом сохраняются. При гигантизме рост человека может достигат 2 и более метров. При такой патологии наиболее предрасположены к заболеваниям половые железы, суставы, нередко нарушается психика.

Во взрослом возрасте гиперфункция аденогипофиза не сопровождается увеличением роста, так как рост болшей части костей окончен. Однако, начинают избыточно расти те кости, в которых ест хрящевая прослойка: фаланги палцев, нижняя челюст. Утолщаются губы и нос, увеличиваются внутренние органы. Такое состояние во взрослом возрасте называется акромегалия (греч. akron - конечност и megas - болшой).

При гипофункции аденогипофиза (снижена секреция СТГ) в детском возрасте развивается карликовост - задержка роста. При карликовости тело имеет правилные пропорции, рост не более 1 метра, психика в норме. Это состояние может корректироват врач, вовремя (в детстве!) назначив гормон роста в виде лекарства.

При гипофункции аденогипофиза во взрослом возрасте развивается изменение обмена веществ, что может привести как к истощению, так и к ожирению.

Промежуточная доля гипофиза синтезирует и выделяет меланотропный (меланоцитостимулирующий гормон). Вам уже известно, что меланоциты располагаются в базалном слое эпидермиса, их пигмент - меланин, придает темную окраску коже. Меланотропный гормон стимулирует активност меланоцитов: они синтезируют меланин, пигментация кожи усиливается.

Задняя доля гипофиза - нейрогипофиз - не синтезирует (!), а толко выделяет в кров два гормона: вазопрессин (антидиуретический гормон - АДГ) и окситоцин. Эти гормоны синтезируются нейронами гипоталамуса и по отросткам нейронов спускаются в нейрогипофиз, где попадают в кров.

Вазопрессин усиливает реабсорбцию (всасывание) воды в каналцах нефрона, тем самым снижая выведение ее с мочой. При нарушении секреции АДГ объем мочи может возрастат до 20 литров в сутки! Такое состояние носит название несахарный диабет, так как подобно диабету характеризуется увеличением диуреза (объема мочи) и силной жаждой.

Окситоцин играет важную рол во время родов - он стимулирует сокращения матки, способствую продвижению плода по родовым путям. У кормящих матерей окситоцин способствует лактации (секреции молока) в молочных железах при кормлении.

Эпифиз

Эпифиз (шишковидное тело) - эндокринная железа внутренней секреции, анатомически относящаяся к промежуточному мозгу. В зависимости от освещенности, нейроны эпифиза синтезируют и выделяют гормон мелатонин, участвующий в регуляции суточных и сезонных ритмов организма. Свет тормозит выработку мелатонина.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2020

Данная статя написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуалной собственностю. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное исползование информации и объектов без предварителного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов стати и разрешения их исползования, обратитес, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

При гиперфункции гипофиза у взрослого человека развивается

Акромегалия – заболевание, связанное с гиперфункцией гипофиза в зрелом возрасте, при котором непропорционално разрастаются некоторые хрящевые участки тела, например, нос, палцы рук, ног.

Базедова болезн – заболевание, связанное с гиперфункцией щитовидной железы, при котором усиливается обмен веществ, снижается масса тела, повышается возбудимост нервной системы, увеличивается щитовидная железа, появляется пучеглазие.

Болезн Реклингхаузена (гиперкалцемия) - это эндокринное заболевание вызвано повышением уровня калция в крови, вследствие гиперфункции паращитовидных желез. Симптомы гиперкалцемии: бол в костях, остеодистрофия, тошнота, образования почечных камней и гипертония, калций начинает откладыватся в местах, где его быт не должно - в сосудах, почках, аорте, что ведет к нарушению кровообращения.

Бронзовая болезн (болезн Аддисона) – заболевание, связанное с гипофункцией коры надпочечников – дефицитом кортизола, при котором кожа приобретает бронзовую окраску – гиперпигментация на некоторых участках тела, наблюдается повышенная утомляемост, раздражителност, потеря аппетита и пристрастие к соленой пище, тошнота, рвота.

Гигантизм – заболевание, связанное с гиперфункцией гипофиза в детском возрасте, сопровождается усиленным ростом.

Гиперфункция мозгового слоя надпочечников - возникает при опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитоме). Характеризуется внезапными, но кратковременными приступами повышения кровяного давления до очен высоких значений. Повышению давления сопутствуют общее беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание, усиленное потоотделение, головокружение и т.д.

Гипогликемическая кома развивается вследствие резкого снижения уровня глюкозы в крови (ниже 3–3,5 ммол/л) и выраженного энергетического дефицита в головном мозге. У болных сахарным диабетом может быт вызвана передозировкой инсулином – гиперфункция. Симптомы гипогликемии делятся на ранние (холодный пот, особенно на лбу, бледност кожи, силный приступообразный голод, дрож в руках, раздражителност, слабост, головная бол, головокружение, онемение губ), промежуточные (неадекватное поведение, агрессивност, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанност сознания) и поздние (потеря сознания, судороги).

Гипогонадизм – состояние мужского организма, обусловленное гипофункцией яичек. Характеризуется нарушением половой функции и бесплодием, организм развивается по женскому типу. При гиперфункции мужских половых желез происходит ранее половое созревание.

Гипофункция яичников является собирателным понятием, включающим различные патологические состояния, обусловленные многими причинами, но проявляющиеся яичниковой недостаточностю. При этом может имет место запоздалое половое созревание, аменорея или гипоменструалный синдром, явления преждевременного полового увядания (ранний климакс). Появляются признаки противоположного пола.

Карликовост – заболевание, связанное с гипофункцией гипофиза в детском возрасте, происходит задержка роста, при этом пропорционално сложены и имеют нормалные умственные способности.

Кретинизм – заболевание, связанное с гипофункцией щитовидной железы в детском возрасте, происходит задержка роста, а также психического и полового развития.

Микседема – заболевание, связанное с гипофункцией щитовидной железы у взрослых людей, сопровождается снижением обмена веществ, ожирением, апатией, понижением t°С тела, слизистым отеком.

Несахарный диабет (мочеизнурение) – это заболевание, обусловленное недостаточностю продукции антидиуретического гормона вазопрессина, вследствие которого выделяется до 5-8 литров мочи низкой плотности, состоящей преимущественно из воды. При тяжелой форме может выделятся до 20 литров мочи, вследствие чего возникают необратимые нарушения органов выделителной и сердечно-сосудистой систем.

Сахарный диабет – заболевание, связанное с гипофункцией поджелудочной железы (вырабатывается недостаточно инсулина) вследствие чего нарушается усвоение глюкозы тканями. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, минералного и водно-солевого). Главными признаками сахарного диабета являются силная жажда, частое мочеиспускание с болшим количеством мочи, моча может имет запах ацетона из-за наличия в ней кетона.

Синдром Иценко-Кушинга - это эндокринное заболевание, связано с гиперфункцией коры надпочечников (избыточная выработка кортизола). Симптомы: ожирение верхней части туловища, быстрая утомляемост, мышечная слабост и повышение хрупкости костей.

Синдром Штейна-Левенталя (гиперандрогения) - состояния, обусловленные избыточной секрецией или усиленным действием андрогенов – мужских половых гормонов при гипофункции яичников у женщин. Распространенност гиперандрогении среди женщин достигает 15%. Проявляется себореей, алопецией. Тяжелая гиперандрогения приводит к ожирению, аменорее и бесплодию.

Синдром Пелицци – заболевание, обусловленное гипофункцией эпифиза, основной признак -преждевременное развитие половых органов и вторичных половых признаков, т.о. наступает преждевременное половое созревание и «ранняя старост» (прогерия), при гиперфункции - недоразвитие половых желез и вторичных половых признаков.

Тетания – заболевание, вызванной гипофункцией паращитовидных желез. Появляются приступы судорог. Судороги объясняются тем, что при уменшении количества калция в крови количество калия резко возрастает, а калий повышает возбудимост всех отделов нервной системы. Если калция в крови недостает, то он начинает высвобождатся из костной ткани, в резултате чего кости размягчаются.

Т - клеточная недостаточност – заболевание, вызванное гипофункцией тимуса. Проявляется падением активности клеточного иммунитета, учащением инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, чаще всего у лиц пожилого возраста.

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

Особенностю эндокринной системы является множество функционалных связей между эндокринными органами. Ярким примером служит гипоталамо-гипофизарная система.

Гипоталамус и его гормоны:

Гипоталамус – это неболшая част промежуточного мозга, соединяющаяся с гипофизом с помощю его ножки. В гипоталамусе вырабатываются либерины и статины - гормоны, которые соответственно стимулируют и ингибируют выработку гормонов гипофиза. Также в гипоталамусе вырабатывается окситоцин – гормон, стимулирующий сокращение матки и протоков молочных желёз и антидиуретический гормон, регулирующий баланс жидкости. Кроме того, гипоталамус регулирует циркадные ритмы (смена сна и бодрствования), ощущения голода и жажды, половое поведение, терморегуляцию.

Заболевания гипоталамуса:

Заболевания гипоталамуса встречаются крайне редко. Чаще всего это нарушения полового развития (ускоренное или замедленное половое развитие) и несахарный диабет – заболевание, симптомами которого является жажда и обилное частое мочеиспускание. Патология гипоталамуса может быт заподозрена на основании характерных симптомов и подтверждена гормоналным, а при необходимости и генетическим обследованием.

Гипофиз:

Гипофиз - это неболшая железа, расположенная в турецком седле клиновидной кости. Она состоит из нейрогипофиза и аденогипофиза. Эти части развиваются отделно друг от друга во время эмбрионалного развития. В нейрогипофиз через ножку гипофиза попадают окситоцин и антидиуретический гормон, описанные выше.

Гормоны гипофиза:

В гипофизе вырабатываются следующие гормоны:

  1. Пролактин - обеспечивает образование образование молока во время лактации, а также тормозит выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Прочие многочисленные функции (например, регуляция иммунной и нервной системы) в настоящее время изучаются.
  2. Фолликулостимулирующий гормон - обеспечивает рост и созревание фолликулов в яичниках женщин и сперматогенез у мужчин.
  3. Лютеинизирующий гормон стимулирует секрецию эстрогенов и овуляцию, а у мужчин отвечает за образование тестостерона.
  4. Тиреотропный гормон, согласно статистическим данным - самый часто назначаемый для исследования гормон. Обеспечивает рост щитовидной железы и выработку периферических гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина.
  5. Адренокортикотропный гормон - контролирует выработку гормонов коры надпочечников.
  6. Соматотропный гормон - важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.

Заболевания гипофиза:

Заболевания гипофиза - обширная группа заболеваний, которые могут быт обусловлены наличием опухоли гипофиза или близлежащих структур, сосудистой патологией и воспалителными, в том числе гранулематозными заболеваниями.

В конечном итоге это может приводит к гипофункции, гиперфункции гипофиза, а иногда к масс-эффекту.

Масс-эффект:

Масс-эффект крупной опухоли гипофиза обуславливает нарушение зрения (вследствие сдавления перекреста зрителных нервов) и головные боли. При подозрении на нарушение полей зрения из-за опухоли гипофиза может потребоватся консултация офталмолога. Для диагностики наличия образования исползуется МРТ хиазмално-селлярной области с контрастированием.

Гиперфункция гипофиза:

Симптомы гиперфункции гипофиза разнообразны. Избыток пролактина у женщин часто становится причиной лактореи, бесплодия и аменореи, а у мужчин может быт причиной гипогонадизма (снижения половой функции). Избыток соматотропного гормона у детей вызывает гигантизм, у взрослых - характерные изменения внешности (акромегалию) и органомегалию. При избытке адренокортикотропного гормона (Болезни Иценко-Кушинга) описаны такие симптомы как ожирение с типичным перераспределением жировой клетчатки на руках и лице, артериалная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз.

Гипофункция гипофиза:

При гипофункции гипофиза развивается гипогонадизм (снижение половой функции), вторичная надпочечниковая недостаточност (снижение артериалного давления, похудание, снижение уровня глюкозы), вторичный гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы (ломкост волос и ногтей, сонливост, отеки). У детей также может наблюдатся задержка роста и полового развития.

Диагностика и лечение:

Заболевание гипофиза может быт заподозрено на приеме эндокринолога при подробном расспросе и осмотре пациента, после чего, при необходимости, назначаются гормоналные и инструменталные обследования. Зачастую первичная диагностика заболеваний гипофиза проводится по уровню гормона на периферическом уровне (например, при подозрении на болезн Иценко-Кушинга исключается избыток кортизола, гормона надпочечников). Стоит отметит, что при исследовании уровня многих гормонов (пролактина, кортизола, АКТГ и т.д) нужно соблюдат определенные правила, так как значения этих гормонов значимо изменяются в зависимости от времени суток, менструалного цикла и других условий. При далнейшей диагностике могут потребоватся функционалные пробы (например, проба с дексаметазоном при диагностике Болезни Иценко-Кушинга).

В зависимости от специфики заболевания пациенту может быт предложено оперативное лечение (например, при опухоли гипофиза). Однако, стоит знат, что пролактинома - одна из немногих опухолей, которая может быт вылечена консервативно (с помощю лекарств). При выявлении недостатка гормонов может быт назначена заместителная гормоналная терапия.

Гиперфункция передней доли гипофиза у взрослых — как развивается и к чему приводит

Реже диагностируются такие болезни гипофиза, как синдром Шихана и Симмондса.

Также при сбое в продуцировании гипофизарных гормонов могут развится гигантизм, акромегалия, болезн Иценко–Кушинга, пубертатный гипоталамический синдром и другие заболевания.

Гиперфункция и гипофункция гипофиза

При гиперфункции гипофиза развивается доброкачественная опухол — аденома, которая и производит слишком много гормонов.

В нормалных условиях работает механизм отрицателной обратной связи — высокий уровен гормонов в крови тормозит через нервную систему выработку рилизинг-гормонов в гипоталамусе, те тормозят выработку гормонов в гипофизе, и снижается выработка гормонов в периферических железах.

При гиперфункции гормон-продуцирующие клетки становятся автономными, они болше не подчиняются сигналам гипофиза и продолжают выработку гормонов, несмотря на то, что действуют уже не на ползу, а во вред организму.

Гипофункция гипофиза – это снижение выработки гормонов или полное её прекращение. Обычно это происходит, когда гипофиз разрушается в резултате травмы головного мозга, обескровливания гипофиза при кровотечениях или в резултате генетических нарушений.

Пролактинома гипофиза: симптомы и лечение

Если пролактинома гипофиза затрагивает клетки, производящие пролактин, то у женщин, не кормящих ребенка грудю, начинаются выделения из груди.

Не всегда это полноценное молоко, часто просто прозрачная жидкост.

Повышенные показатели пролактина в крови приводят также к нарушениям менструалного цикла и аменорее (аналогично физиологической аменорее у кормящих грудю женщин), в таком состоянии женщина не может зачат.

Зарегистрировано, что гиперпролактинемия обнаруживается у каждой 3-й женщины, страдающей бесплодием.

У мужчин развивается бесплодие. Также симптомом опухоли гипофиза у представителей силного пола являются снижение сексуалного желания и ослабление потенции.

При лечении пролактиномы гипофиза назначают препараты, блокирующие выработку пролактина. Если лечение безуспешно, опухол гипофиза удаляют оперативным путем.

Болезни гипофиза гигантизм и акромегалия

При аденоме клеток, продуцирующих соматотропный гормон, у детей рост не останавливается и развивается так называемый гигантизм. Он обычно возникает в 9-10 лет или в период полового созревания.

К 15-16 годам пациенты женского пола достигают более 1,9 метра и мужского — 2 метров при сохранении относително пропорционалного телосложения.

Кроме высокого роста их может беспокоит головная бол, слабост, онемение в руках и боли в суставах, сухост во рту и жажда — резултат контринсулинового действия гормона роста; почти у всех женщин нарушается менструалный цикл; у 30 % мужчин развивается половая слабост.

Если заболевание, вызванное гормонами гипофиза, развивается, когда рост уже завершен, у болного увеличиваются отделные части тела: нос, стопы, ладони. При акромегалии пропорции лица искажаются, оно становится уродливым.

Лечение. Лучевая терапия, оперативное, медикаментозное.

Заболевание функции гипофиза: болезн Иценко–Кушинга

Болезн Иценко–Кушинга названа в чест двух врачей, описавших ее независимо друг от друга. В 1924 году советский невролог Николай Михайлович Иценко описал клинику, резвившуюся у двух пациентов с поражением межуточно-гипофизарной области.

В 1932 году американский хирург Харви Кушинг описал клинический синдром, который назвал «гипофизарный базофилизм».

Причиной является доброкачественная опухол гипофиза, продуцирующая болшие количества АКТГ, что приводит к гиперпродукции гормонов коры надпочечников.

Симптомы:

  1. Повышается вес: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у болных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.
  2. Появляются розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.
  3. Наблюдается избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода).
  4. У женщин нарушается менструалный цикл и наблюдается бесплодие, у мужчин снижается сексуалное влечение и потенция.
  5. Ещё один симптом этого заболевания гипофиза — мышечная слабост.
  6. Повышается ломкост костей (остеопороз), вплот до патологических переломов позвоночника и ребер.
  7. Повышается артериалное давление.
  8. Нарушается чувствителност к инсулину и развивается сахарный диабет.
  9. Снижается иммунитет. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, сепсиса и так далее.

Лечение. Лучевая терапия области гипофиза, медикаментозное.

Болезн гипофиза пубертатный гипоталамический синдром

Похожие изменения, но более слабо выраженные, иногда развиваются в юношеском возрасте и называются пубертатным гипоталамическим синдромом или пубертатно-юношеским диспитуитаризмом. Он часто развивается на фоне уже имеющегося конституционалного ожирения.

Другими факторами риска являются инфекционные болезни, в том числе нейроинфекции, физические и психические травмы, резкое уменшение привычной физической нагрузки, например прекращение систематических занятий спортом, хронический тонзиллит и повторяющиеся ангины.

К счастю, реч не идет об опухоли гипофиза, а всего лиш о перераздражении гипоталамуса, который выделяет болшие дозы КРГ, стимулирующие выделение АКТГ, который увеличивает продукцию гормонов коры надпочечников.

Посколку механизмы обратной связи (уменшение продукции гормонов в ответ на повышение их уровня в крови) в этом случае не разрушены, изменения не стол грубые и выраженные как при болезни и синдроме Иценко-Кушинга.

Лечение. Диетотерапия для лечения ожирения. При необходимости назначение мочегонных препаратов, снижающих давление, препаратов половых гормонов, восстанавливающих менструалный цикл. Девушкам для тех же целей назначают витаминотерапию в зависимости от фазы цикла.

Гипофизарный нанизм (дефицит гипофизарных гормонов)

Гипофизарный нанизм — это низкорослост, обусловленная недостаточной продукцией гормона роста в детском возрасте. Эта болезн, связанная с нарушением деятелности гипофиза, имеет генетическую природу. Дефекты в генах нарушают синтез СТГ в гипофизе, и, как правило, это сочетается с недостаточностю фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Главный симптом — отставание в росте с 2-4 лет, скорост роста не превышает 4 сантиметров в год. Телосложение болных пропорционалное, однако, пропорции болше соответствуют детским.

Часто отмечается задержка полового развития. Половые органы значително недоразвиты, однако пороки их встречаются редко. Вторичные половые признаки часто отсутствуют.

Интеллект у болшинства болных полностю сохранен.

Диагноз ставится на основании низкого уровня соматотропного гормона в крови.

Лечение. Болным вводится искусственный соматотропин, который стимулирует их рост. Начинат его лучше не позднее 5-7 лет, тогда ест надежда «дотянут» пациента до нормалного роста.

Для того чтобы избежат ошибок при постановке диагноза (низкорослост может быт обусловлена другими причинами, например недостатком питания), необходим период наблюдения в течение 6-12 месяцев.

На протяжении этого времени назначают комплексную общеукрепляющую терапию, полноценное питание, витамины А и D, препараты калция и фосфора. Если на таком фоне не отмечается достаточного улучшения физического развития, то начинают прием соматотропного гормона.

Важное значение также имеет адекватное питание, общеукрепляющая терапия витаминами и биостимуляторами, а также препаратами цинка. Осуществляется пожизненное наблюдение эндокринологом.

Послеродовый инфаркт гипофиза (синдром Шихана)

Синдром Шихана описан в 1937 году Н. Л. Шиханом. Развивается после силного кровотечения в родах или во время проведения аборта. Во время беременности гипофиз увеличивается в размерах и наполняется кровю, при его обескровливании в нем начинается некроз и разрушение клеток.

Если разрушается более 90 % гипофиза, в организме развивается тоталная недостаточност желез внутренней секреции, вызванная тем, что они болше не получают стимулирующих сигналов от гипофиза. При этом заболевании функции гипофиза появляется слабост, вялост, головокружение, потеря аппетита.

Могут возникнут нарушения с выделением молока.

Особенно опасно падение давления в резултате недостаточности коры надпочечников. Оно может привести к смерти. В анализах находят низкие уровни всех гормонов.

Лечение. Заместителная терапия. Вводятся искусственные аналоги гормонов. Лечение продолжается пожизненно.

Заболевание гипофиза синдром Симмондса

Синдром Симмондса описан в 1974 году немецким врачом М. Симмондсом. Это тоже гипофизарная недостаточност, но развивающаяся не в послеродовом периоде, а от травм, инфекций (сепсис, энцефалиты, туберкулез, сифилис) или сосудистых нарушений (спазм, коллапс).

Клиническая картина сочетания гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности и гипогонадизма, однако на ранних стадиях возможна недостаточност толко одной из эндокринных желез.

Один из первых симптомов этой болезни гипофиза — быстрая потеря веса.

Развиваются слабост, вялост, апатия, снижение аппетита, сухост кожи и слизистых, сухост и ломкост волос, их выпадение, отечност лица, запоры, снижается частота сердечных сокращений, затем исчезают месячные у женщин и потенция у мужчин, потом начинает снижатся давление, что может привести к сосудистому коллапсу и смерти.

Диагноз ставится на основании сочетания характерных жалоб с низким уровнем гормонов в крови.

Лечение. Диета с введением достаточного количества белков, жиров, витаминов и заместителная терапия гормонами, продолжающаяся пожизненно.

Болезн, связанная с нарушением деятелности гипофиза: несахарный диабет

В переводе с греческого «диабет» означает «проходит насквоз». При сахарном диабете причиной заболевания является нарушение выработки гормона инсулина поджелудочной железой.

Несахарный диабет — это совершенно другое заболевание, хотя тоже эндокринное. Оно связано с недостаточной выработкой гипофизом гормона вазопрессина, задерживающего жидкост в организме.

При отсутствии гормона жидкост начинает буквално проходит насквоз: болной много пет (до 5-6 литров в сутки), и у него выделяется такое же количество мочи.

Причиной этого заболевания гипофиза могут быт врожденные нарушения синтеза вазопрессина или поражение гипофиза опухолями, травмами, инфекциями. Иногда уровен вазопрессина в крови нормалный, но почки оказываются нечувствителными к нему.

Если ограничит потребление жидкости, у болного могут развится симптомы повреждения централной нервной системы: снижение давления, заторможенност, раздражителност, нарушение координации движений, повышенная температура тела. Если потерю жидкости не остановит, может развится кома.

Для лечения применяют искусственный аналог вазопрессина. Если причина несахарного диабета в невосприимчивости почек, применяют особый класс мочегонных препаратов, которые способны восстановит чувствителност.

Гиперфункция и гипофункция гипофиза у взрослых: как развивается и проявляется

Гипофиз — это неболшая железа, расположенная на основании головного мозга. Ее основная функция — передача информации от гипоталамуса (главный регулятор метаболизма) к периферическим эндокринным железам.

Ввиду особенностей эмбрионалного развития гипофиз делится на переднюю (аденогипофиз), среднюю и заднюю (нейрогипофиз) доли. Каждая из них вырабатывает ряд гормонов, влияющих на определенные органы и ткани.

Виды нарушения функции гипофиза и их причины

Существует множество видов нарушения синтеза гормонов гипофизом, однако их можно разделит на две болшие группы:

  • связанные с избытком гормонов (гиперфункция гипофиза). При гиперфункции гипофиза развивается гигантизм, тиреотоксикоз, акромегалия, болезн Иценко-Кушинга.
  • связанные с недостатком одного или несколких гормонов гипофиза (гипофункция). Это кретинизм, несахарный диабет, карликовост, болезн Шихана, болезн Симмондса.

Данные нарушения могут быт как врожденными (в резултате нарушения внутриутробного формирования органа), так и приобретенными. Гиперфункция и гипофункция гипофиза у взрослых чаще носит приобретенный характер. Причинами могут быт:

  • травмы головного мозга;
  • аутоиммунные заболевания;
  • новообразования;
  • прием некоторых медикаментов;
  • тяжелые инфекционные заболевания (перенесенный менингит, энцефалит);
  • роды;
  • перенесенные нарушения кровообращения головного мозга (инфаркт, инсулт);
  • употребление наркотических веществ.

Важно! Болшинство из этих причин приводит к развитию гипофункции гипофиза, наиболее частой причиной гиперфункции является гормонопродуцирующая опухол.

Нарушения функции аденогипофиза

Основными гормонами передней доли гипофиза являются:

  • соматотропный (СТГ);
  • тиреотропный (ТТГ);
  • адренокортикотропный (АКТГ);
  • пролактин;
  • фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Каждый из них регулирует свои метаболические процессы. Изменение количества этих гормонов приводит к развитию разнообразных патологических симптомов.

Например, избыток соматотропного гормона приводит к таким заболеваниям, как гигантизм и акромегалия.

Гигантизм развивается в резултате болшого количества СТГ в период активного роста человека. В резултате к 18 годам высота женщин может составлят 190 см, мужчин — 2 метра и болше.

Кроме этого, гигантизм сопровождается такими симптомами, как:

  • головная бол;
  • частые онемения конечностей и парестезии;
  • слабост;
  • болезненност суставов;
  • избыточная жажда (СТГ подавляет секрецию инсулина);
  • нарушение менструалной функции у женщин и (часто) эректилной у мужчин.

Акромегалия развивается у людей из-за избытка СТГ уже после закрытия зон роста. Данное заболевание носит обезображивающий характер. Возникает избыточный непропорционалный рост подбородка, носа, кистей, стоп.

В резултате акромегалии происходит искажение черт лица, они становятся грубыми

Сопутствующими симптомами являются:

  • артериалная гипертензия;
  • ожирение;
  • артралгии;
  • половая дисфункция;
  • синдром сонного апноэ.

В резултате недостатка гормона роста развивается карликовост.

Главным признаком низкого уровня СТГ является увеличение роста ребенка менее чем на 5 см в год

Важно! Лечение карликовости возможно лиш при наличии открытых зон костного роста, т.е. до 16-17 лет.

Тиреотропный гормон — гормон, регулирующий функцию щитовидной железы. При гиперфункции гипофиза с избыточным синтезом ТТГ развивается тиреотоксикоз.

Избыток тиреотропного гормона стимулирует работу щитовидной железы, что приводит к увеличению ее размеров

В клинической картине наблюдается:

  • резкое похудение;
  • тахикардия;
  • повышенная потливост;
  • экзофталм;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

Из-за недостатка ТТГ, особенно в детском возрасте, развивается кретинизм. Ребенок начинает отстават в психомоторном развитии, замедляется скорост роста, наблюдается задержка полового развития.

Адренокортикотропный гормон влияет на функцию коры надпочечников. При избыточном образовании он вызывает болезн Иценко-Кушинга.

Пациенты с данным заболеванием имеют типичный внешний вид

Кроме этого, у них:

  • повышена утомляемост;
  • наблюдается снижение интеллектуалных способностей;
  • артериалная гипертензия;
  • половая дисфункция;
  • нарушение оссификации (обызвествления) костей.

Важно! Недостаток АКТГ приводит к выраженным изменениям в организме, могут наблюдатся снижение иммунитета, нарушение обмена углеводов.

Пролактин, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон отвечают за синтез половых клеток, как у мужчин, так и у женщин. Их избыток или недостаток приводят к развитию бесплодия, нарушению менструалного цикла и эректилной дисфункции.

Нарушение функции нейрогипофиза

Задняя доля гипофиза вырабатывает:

  • антидиуретический гормон (вазопрессин);
  • окситоцин.

Гиперфункция задней доли гипофиза — редкое заболевание, приводящее к увеличению уровня вазопрессина. Данное заболевание получило название «синдром Пархона». Оно характеризуется избыточным выделением солей из организма и задержкой воды. Это приводит к развитию водной интоксикации.

Недостаток антидиуретического гормона приводит к развитию несахарного диабета.

Ключевыми симптомами данного заболевания являются жажда и выделение болшого (до 10 литров в сутки) объема мочи

Сопутствующими симптомами являются:

Важно! Несвоевременная диагностика несахарного диабета может привести к развитию обезвоживания и гибели человека.

Окситоцин является главным гормоном беременной женщины. Именно он регулирует начало родовой деятелности и силу схваток. Его избыток в начале беременности может привести к преждевременным родам, а недостаток в поздние сроки — к слабости родовой деятелности.

Диагностика гиперфункции и гипофункции гипофиза

При подозрении на наличие заболевания, связанного с нарушением функции гипофиза, проводится осмотр пациента и оценивается:

  • рост;
  • вес;
  • размер щитовидной железы;
  • окружност живота;
  • толщина жировой складки и т.д.

Основным способом диагностики нарушения работы гипофиза является исследование венозной крови на уровен содержания тех или иных гормонов.

ГормонНормалный показател
Адренокортико-тропный (АКТГ)0-50 пг/мл
Соматотропный (СТГ)0-10 нг/ мл
Пролактин100-265 мкг/л (у мужчин), 130-540 мкг/л (у женщин детородного возраста), 107— 290 мкг/л (у женщин в период менопаузы)
Тиреотропный (ТТГ)0,6–3,8 мк МЕ/мл (РИА-метод), 0,24-2,9 мк МЕ/мл (ИФ-метод)
Фолликулостимулирующий (фоллилитропин, ФСГ)1,9–2,4 мЕД/мл (у мужчин), 2,7-6,7 мЕД/мл (у женщин в период овуляции), 2,1-4,1 мЕД/мл (у женщин влюте-иновой фазе), 29,6-54,9 мЕа^л (у женщин в период менопаузы)
Лютеинизирующий (ЛГ)2,12-4 мЕД/мл (у мужчин), 18,2-52,9мЕД/мл (у женщин в период овуляции), 3,3-4,66 мЕД/мл (у женщин в фолликулярной фазе)1,54-2,57 мЕДмл (у женщин в лютеиновой фазе)29,7-43,9 мЕД/л (у женщин в период менопаузы)

Нормалный уровен гормонов аденогипофиза у взрослого человека.

Вспомогателными методами могут стат:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенограмма кисти (при определении костного возраста ребенка).

При подозрении на наличие опухоли или кровоизлияния в области гипофиза проводится МРТ.

Лечение

Лечение гиперфункции и гипофункции гипофиза у человека назначается эндокринологом после постановки диагноза. В зависимости от причины заболевания лечение может быт симптоматическим или этиологическим.

Наличие опухоли гипофиза требует хирургического лечения

Так, после удаления гормонопродуцирующего новообразования возможно полное излечение пациента (этиологическое лечение).

Осталные причины чаще всего требуют пожизненной заместителной симптоматической терапии гормоналными препаратами, а также коррекции питания и образа жизни.

Нарушение функции гипофиза приводит к сложным, порой глобалным изменениям со стороны всего организма, которые могут закончится его гибелю. Однако современный уровен медицины позволяет человеку с данными заболеваниями вести нормалный образ жизни при условии соблюдения всех требований и приема лекарственных препаратов.

Что означает гипофункция гипофиза?

Гипофункция гипофиза – эндокринный тип патологии, когда продуцирование гормонов (ТТГ, гормона роста, лютеинизирующего, пролактина, окситоцина и др.) в железе снижается или полностю прекращается. Каждый из них ответственный за функционирование определенной эндокринной железы, поэтому при недостаточном количестве возникает сбой во всем организме.

Гипофункция гипофиза приводит к развитию нарушений в любом возрасте, в болшинстве случаев это происходит при травмировании головного мозга, генетических патологиях или обилных кровотечениях.

Гипофункция гипофиза: особенности

Недостаток гормонов гипофиза имеет характерную картину, которая зависит от недостатка одного или несколких (гипопитуитаризм) гормонов. Что такое гиперфункция гипофиза, можно узнат из стати.

Когда развивается гипофункция передней доли гипофиза, симптоматика может быт следующая:

  • выпадение и шаткост зубов;
  • гипогликемия;
  • повышенная сухост эпидермиса;
  • быстрое старение кожи;
  • проблемы с репродуктивной и детородной функцией;
  • гипотиреоз;
  • атрофия костей.

Тяжест развития и течения болезни напрямую зависит от гормоналного дисбаланса, а также от причины, которая привела к нарушению.

При развитии недостаточной работы задней доли гипофиза:

  • диабет (несахарного типа), характерными являются постоянное желание пит воду и полиурия;
  • снижение половой функции;
  • уменшение или полное прекращение лактации у женщины, которая имеет грудного ребенка.

Особенности гипофизарного нанизма

Гипофункция гипофиза приводит к различным нарушениям. Если в организме недостаток соматотропина, у малышей возникает карликовост. Недостаток роста и его отклонения от стандарта можно увидет, начиная с двух лет, когда его прибавка должна составлят ежегодно до 4 см.

При низкорослости тело пропорционално развивается, но человек даже в возрасте визуално по своему внешнему виду (по параметрам) будет похож на ребенка. Дополнително может сформироватся задержка в половом развитии и созревании.

Когда выработка гипофизом гормона снижается, это может быт генетической предрасположенностю. У детей с недостатком соматотропина отмечается:

  • замедление развития (физического) и роста;
  • длителное зарастание «родничка»;
  • плохой и медленный рост зубов;
  • ожирение.

Диагностика проводится после определения уровня гормона в крови. Развивается нанизм с самого детства. Также и у некоторых взрослых может быт выявлен недостаток гормона роста. Это обусловлено новообразованиями в гипофизе (доброкачественного характера) или же черепно-мозговой травмой.

В данном случае гипофункция может спровоцироват развитие следующих нарушений:

  • акромегалии;
  • остеопороза;
  • липидного обмена;
  • в работе сердечно-сосудистой системы;
  • инсулинорезистентности.

Гипопитуитаризм

Симптоматика патологии отличается разнообразием, нарушения зависят от того, какого именно гормона недостаточно в организме:

  • Адренокортикотропного – гипотония, резкое похудение, расстройства желудка.
  • ТТГ – набор веса, слабост в мышцах, постоянное чувство холода, упадок сил и энергии. Происходит видоизменение тела т.к. меняется вес, что, в свою очеред провоцирует атрофию костей и мышц.
  • Оютропина, фоллттропина – пациенты обоих полов страдают от бесплодия. У женщин происходят сбои в менструалном цикле, у мужчин – снижается эрекция и либидо, перестают расти волосы на теле и лице, отмечается быстрая потеря веса.
  • Пролактина – снижение или полное отсутствие лактации, а также уменшение волос в области лобка и подмышек.

Гипогонадизм

Синдром Калмана встречается при недостаточном функционировании передней доли гипофиза, которая вырабатывает гонадотропин. Данная патология может привести к развитию фертилного евнухоидного синдрома, т.к. снижается количество лютропина.

Отмечается следующая симптоматика:

  • нарушение (задержка) полового созревания;
  • недоразвитие в половой сфере, в том числе и половых органов;
  • низкое либидо;
  • бесплодие.

При недостатке гонадотропина «страдает» толко половая сфера, т.к. негативное воздействие оказывается на синтез половых гормонов, который происходит в яичниках и яичках.

Одна из разновидностей патологии – гипогонадотропный гипогонадизм. При этом отмечается дефицит: лютропина, фоллитропина, гонадотропина.

У подростков дисфункции могут быт очен серезными. У девочек (до начала наступления менструаций) не формируется груд, у малчиков не растут половые органы. Отсутствуют практически все признаки полового созревания.

Состояние пациента можно улучшит при введении хорионического гонадотропина, но толко при условии отсутствии пороков в половой сфере.

Недостаточност гипофиза: несахарный диабет

Формируется при низком уровне вазопрессина или так называемого антидиуретического гормона, продуцируемого в задней доле гипофиза.

Предпосылками к развитию патологии могут стат травмы головного мозга, опухоли в гипофизе, инфекции.

Основные симптомы, которые указывают на нарушение:

  • силная и постоянная жажда;
  • выделение болшого количества урины в сутки (до 25 л);
  • повышенная сухост кожи;
  • силная отечност;
  • избыточная потливост.

Указанная симптоматика развивается вследствие дисфункции почек, которую провоцирует недостаток вазопрессина.

Когда отмечаются перечисленные симптомы, следует обратится к врачу, пройти назначенное обследование и лечение.

Имеется два вида несахарного диабета:

  1. Нефрогенный. Развивается при дефектах в почечных каналцах, что приводит к сбою в хранении и высвобождении вазопрессина.
  2. Централный. К нему приводит нарушение продуцирования вазопрессина при снижении функций задней доли гипофиза.

Здорове гипофиза – очен важный показател. Если гипофункция начала формироватся еще в детском возрасте, это может привести к нарушению в физическом развитии. Карликовост, несахарный диабет, недоразвитост в половой сфере, наиболее частые и тяжелые последствия.

Гиперфункция гипофиза

Пролактинома, гипофизарный нанизм, гипо и гиперфункция гипофиза – наиболее распространенные нарушения этого эндокринного органа. Гораздо реже врачи сталкиваются с болезню Шихана и Симмондса. Гиперфункция гипофиза часто вызывает гигантизм, в том числе и отделных частей тела, болезн Иценко-Кушинга и многие другие патологии.

Функция гипофиза состоит в синтезе следующих гормонов:

  • адренокортикотропина;
  • лактогенного гормона;
  • лютеотропина;
  • тиреотропина;
  • фоллитропина;
  • соматотропина.

Причины развития заболевания

Причины, вызвавшие болезн делятся на врожденные и приобретенные. Ученые предполагают, что врожденная (первичная) гиперфункция гипофиза передается по наследству и связана с разными дефектами на молекулярно-генетическом уровне. В свою очеред приобретенная (вторичная) гиперфункция гипофиза появляется из-за:

  • перенесенных ранее тяжелых инфекционных заболеваний;
  • травм головы;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • длителного приема некоторых лекарств;
  • длителного нервного перенапряжения;
  • злокачественных или доброкачественных опухолей.

Признаки

Симптомы данного заболевания могут силно отличатся в зависимости от того избыток какого гормона в организме имеется, а также от того гиперфункция передней доли гипофиза или задней присутствует у болного. Например, при избытке пролактина у болного могут возникнут следующие симптомы:

  • выделение молозива из молочных желез;
  • сбои в менструалном цикле;
  • бесплодие.

Избыток тиреотропного гормона может сопровождатся следующими состояниями:

  • тахикардия (увеличения количества ударов сердца до 90 в минуту);
  • ускорение метаболизма и значителное похудение за короткий промежуток времени;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

При избытке адренокортикотропного гормона у пациентов возникает:

  • постоянная мышечная слабост;
  • перераспределение жировой клетчатки в организме;
  • растяжки на коже багрового оттенка;
  • отсутствие месячных;
  • повышение уровня артериалного давления;
  • быстрая утомляемост;
  • ослабление костной ткани;
  • нарушения в психике.

Диагностика заболевания

Для выявления данной патологии врачи обычно назначают выполнение лабораторных исследований. Все диагностические методы можно поделит на 2 группы:

  • методы диагностики, с помощю которых можно определит уровен гормонов гипофиза в крови;
  • методы позволяющие обнаружит колебания уровня биохимических параметров регуляцию, которыми осуществляют определенные гормоны гипофиза.

Кроме этого многие пациенты задаются вопросом, МРТ гипофиза с контрастированием что это такое, так как иногда им назначают и эту процедуру.

Это обследование, с помощю которого можно в деталях узнат в каком состоянии находится гипофиз, особенности его анатомической структуры.

Обычно процедуру назначают, в случае если врач заподозрил у пациента наличие злокачественной или доброкачественной опухоли гипофиза.

Лечение

При возникновении какого-либо из признаков гиперфункции гипофиза человек должен как можно скорее посетит врача-эндокринолога.

В зависимости от того какой вид гиперфункции присутствует у пациента врач может посоветоват пациенту скорректироват свой образ жизни и питание.

Так при повышенном уровне адренокортикотропина врач может посоветоват болному, контролироват свой водный баланс и уменшит употребление соли.

Если в резултате гиперфункции гипофиза у пациента повысился уровен тиреотропина, что повлекло за собой гиперфункцию щитовидной железы, врач может посоветоват пациенту, ограничит употребление продуктов с высоким содержанием йода.

Медикаментозное лечение гиперфункции гипофиза заключается в приеме лекарственных препаратов уменшающих выработку гормонов. В случае если это не помогает, врач может назначит проведение операции по удалению гипофиза.

Осложнения заболевания

  • сбои в водно-электролитном балансе;
  • интоксикация организма тиреотропином и тиреотоксическая кома;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • патологическое увеличение массы тела;
  • сбои в месячном цикле у девушек;
  • бесплодие у представителей обоих полов;
  • ускоренное вымывание калция из костной ткани, хрупкост костей.

Профилактика

Для того чтобы избежат развития гиперфункции гипофиза нужно соблюдат профилактические меры которые как правило заключаются в следующем:

  • рекомендуется соблюдат меры безопасности при выполнении опасной работы во избежание черепно-мозговых травм, а при их возникновении сразу обращатся к врачу;
  • укрепление иммунитета для предотвращения инфекционных заболеваний;
  • рекомендуется избегат стрессовых ситуаций, а если это невозможно заниматся йогой или медитацией;
  • не рекомендуется злоупотреблят загаром;
  • нужно выбират продукт питания, которые не содержат химикатов и консервантов;
  • регулироват водный баланс в организме.

Обратите внимание, что можно провести профилактику толко вторичной гиперфункции гипофиза. Это связано с тем, что точные причины развития первичной гиперфункции, до сих пор не удалос выявит.

Гипофиз

Эндокринные железы, к которым и относится гипофиз, вырабатывают биологически активные вещества – гормоны, которые выделяются непосредственно в кров и переносятся с ее током к органам. Гипофиз (от греч.

hypophysis – отросток) регулирует деятелност других эндокринных желез, влияет на процессы размножения, участвует в реализации защитно-приспособителных реакций организма.

Гипофиз входит в систему нейрогуморалной регуляции, стимулируя или угнетая выработку тропных гормонов, соответствующих гормонам половых желез, надпочечников и щитовидной железы.

Строение и расположение гипофиза

Гипофиз имеет округлую форму и массу около 0,5 г. Он располагается внутри черепа, в неболшом углублении у его основания, и прикрепляется к мозгу (к гипоталамусу) с помощю тонкого стебелка – воронки (рис. 1). Это место называют турецким седлом. От полости черепа оно отделено плотной мембраной – диафрагмой седла, через узкое отверстие в которой проходит воронка. О размерах гипофиза судят по величине турецкого седла на рентгенограммах черепа.

У эмбриона гипофиз развивается из разных зачатков. Поэтому гипофиз как бы состоит из двух сросшихся частей, имеющих различные функции и строение. Рост гипофиза прекращается к концу полового созревания.

Выработка им гормонов происходит уже на самых ранних стадиях развития – на 9–10-й неделе формирования зародыша. Становление деятелности гипофиза связано с развитием головного мозга.

Наиболее важными этапами являются 6–7 лет и 10 лет, когда значително возрастает выработка гипофизом гормонов.

В соответствии с развитием гипофиза из двух зачатков в нем различают, как уже указывалос, переднюю долю – аденогипофиз, и заднюю долю – нейрогипофиз. Аденогипофиз крупнее, его масса составляет 70–80% массы всей железы. Менший по размерам нейрогипофиз относят к отделу головного мозга, называемому гипоталамусом.

Гипоталамо-гипофизарная

Гипофиз включен в систему нейрогуморалной регуляции, работающей по принципу обратной связи. Так, недостаток в крови гормонов половых желез, надпочечников или щитовидной железы стимулирует продукцию им соответствующих тропных гормонов. А избыток гормонов этих желез в крови угнетает выработку тропных гормонов.

Гуморалная (осуществляемая через кров) регуляция функций организма находится под непосредственным контролем нервной системы и осуществляется совместно с ней. Централное место в этом процессе занимает гипоталамус. Благодаря тесному взаимодействию гипофиза с гипоталамусом создается единая гипоталамо-гипофизарная система, управляющая функциями организма.

Именно в ядрах гипоталамуса вырабатываются вещества (нейрогормоны), которые затем поступают в гипофиз и способствуют выработке им гормонов. В переднюю долю гипофиза нейрогормоны попадают по системе кровеносных сосудов, в заднюю – по отросткам самих нервных клеток.

Гипофиз вместе с гипоталамусом является централным звеном эндокринной системы и выполняет функцию интеграции и координации деятелности эндокринных желез.

Гормоны гипофиза

Клетки передней доли гипофиза вырабатывают тропные гормоны, которые избирателно регулируют деятелност других эндокринных желез и развитие организма в целом.

Соматотропный гормон (гормон роста) стимулирует синтез белка в органах и тканях и рост организма в целом. Для его действия необходимо наличие в организме достаточного количества углеводов и инсулина (гормон поджелудочной железы). Под влиянием соматотропного гормона усиливается расщепление жиров и их исползование в энергетическом обмене.

Гонадотропные гормоны стимулируют деятелност половых желез. Один из них – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – способствует развитию фолликулов в яичниках и образованию сперматозоидов в яичниках.

Другой, лютеинизирующий гормон (ЛГ), необходим для выхода зрелых яйцеклеток из фолликула (овуляция) и секреции женских и мужских половых гормонов. У женщин ФСГ и ЛГ регулируют менструалный цикл.

Пролактин способствует росту молочных желез и секреции молока, а также стимулирует выделение женских половых гормонов в яичниках. Кроме того, он несет ответственност за проявление родителского инстинкта. Опыты на животных показали, что введение самцам пролактина усиливает у них интерес к детенышам, а при определенных условиях может заставит их молочные железы выделят молоко.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует рост коры надпочечников и выработку ею многочисленных гормонов. Секреция АКТГ гипофизом усиливается в состоянии стресса.

Тиреотропный гормон (ТТГ) необходим для развития и нормалного функционирования щитовидной железы: он способствует накоплению йода, увеличивает число секреторных клеток и повышает их активност. Секреция ТТГ гипофизом возрастает при недостаточном содержании в крови гормонов щитовидной железы, а также при охлаждении. В последнем случае это приводит к повышению продукции тепла в организме.

Задняя доля гипофиза выделяет гормоны, регулирующие тонус гладкой мускулатуры сосудов (вазопрессин) и матки (окситоцин).

Вазопрессин вызывает сокращение гладких мышц сосудов (преимущественно мелких артерий) и ведет к повышению артериалного давления, регулирует обратное всасывание воды в почках, что уменшает диурез и увеличивает плотност мочи (поэтому другое название этого гормона – антидиуретический гормон).

Окситоцин стимулирует сокращение матки, особенно в конце беременности, а также влияет на отделение молока. Наличие этого гормона в крови – обязателное условие нормалного течения родов.

Заболевания вследствие нарушения выработки гормонов

Изменение нормалных размеров гипофиза приводит к нарушению выработки гормонов и заметным сдвигам в состоянии организма. Гормоны усиливают или ослабляют различные функции организма. К изменению состояния организма приводит как их недостаток (гипофункция), так и избыток (гиперфункция).

При гиперфункции передней доли гипофиза в детском возрасте наблюдается усиленный рост тела: человек становится очен высоким. У таких гигантов, рост которых превышает 2 м, при исследовании может быт выявлена опухол гипофиза.

Если гипофиз в период роста недостаточно активен (гипофункция), то происходит задержка роста и формируется низкорослый человек (карлик).

У таких людей окостенение скелета происходит позже, половые органы и вторичные половые признаки развиты слабо, они плохо переносят инфекционные и другие болезни.

У взрослого человека гиперфункция передней доли гипофиза приводит к акромегалии – чрезмерному увеличению кистей, стоп, носа, языка, костей лица, ушных раковин, некоторых органов грудной и брюшной полостей – нижняя челюст становится длинной и широкой, нос утолщается, скулы и надбровные дуги силно выступают. Кроме того, при акромегалии нарушаются функции других эндокринных желез, в частности половых и поджелудочной. При гипофункции передней доли гипофиза у взрослых отмечается расстройство обмена веществ, что приводит либо к ожирению (гипофизарное ожирение), либо к резкому похудению (гипофизарная кахексия).

Гипофункция задней доли гипофиза является причиной несахарного диабета (несахарное мочеизнурение). При этом выделяется болшое количество мочи (до 4 л в сутки), вследствие неспособности почек ее концентрироват, и возникает силная жажда.

Что представляет собой гиперфункция гипофиза?

Гиперфункция гипофиза – это патология, при которой гормоны, синтезируемые этим органом, производятся в избыточном количестве. Гипофиз человека подвержен заболеваниям, которые вызываются различными причинами, проявляются по-разному и требуют разных лечебных подходов.

Краткое описание патологий

Наиболее распространенными являются такие болезни гипофиза, как:

  • гипофункция;
  • гиперфункция;
  • гипофизарный нанизм;
  • пролактинома.

Гораздо реже врачи диагностируют синдром Шихана и Симмондаса, болезн Иценко-Кушинга, гигантизм, акромегалию и др.

Гиперфункция и гипофункция встречаются у болшинства людей, у которых диагностируются патологии гипофиза.

Гиперфункция гипофиза подразумевает развитие аденомы, которая является доброкачественной опухолю. В ней производится болшое количество гормонов, что и вызывает нарушение. При нормалной работе железы повышенный уровен данных веществ выступает как тормоз для нервной системы. Это мешает выработке так называемых рилизинг-гормонов, которые располагаются в гипоталамусе.

Соответственно, происходит замедление выработки гормонов в самом гипофизе и в периферических железах.

Как толко возникает гиперфункция органа, клетки, которые продуцируют гормон, становятся абсолютно автономными, выходящими из-под контроля. И вещества, которые они вырабатывают, наносят непоправимый вред организму.

Гипофункция гипофиза – это обратные процессы, которые сопровождаются тем, что происходит замедление, снижение или полное прекращение выработки гормонов. Причинами этого могут быт следующие факторы:

  • генетические нарушения гипофиза;
  • обескровливание железы;
  • травма головного мозга.

Симптомы и причины недуга

Проявления для каждого человека являются индивидуалными, что зависит от того, какой гормон преобладает. Например, если повышен уровен пролактина, то у женщин может наблюдатся выделение молозива из грудных желез, нарушается менструалный цикл, наступает бесплодие.

Если же высокий уровен тиреотропа, то человек резко худеет, постоянно ощущает учащенный пулс, в крови происходит повышение глюкозы, активизируются обменные процессы.

Гиперфункция возникает в резултате влияния определенных факторов, но может и передатся по наследству. Врожденными причинами такой патологии часто становятся факторы, которые связаны с тяжелой наследственностю и серезными генетическими изменениями, происходящими на молекулярном уровне.

К приобретенным причинам стоит отнести:

  • травмы головного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение микроциркуляции.

Подобная патология может вызыват развитие таких болезней, как:

  • ожирение, что опасно для сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • повышение ломкости костей;
  • остеопороз;
  • бесплодие у мужчин и женщин.
  • нарушение менструалного цикла у представителниц прекрасного пола.

Принятая классификация нарушений

Врачи выделяют 3 вида данной патологии:

Встречается не так часто, как гиперфункция, и вызывается недостатком гормона роста в передней доле гипофиза. Идиопатическая возникает внезапно, проявляяс как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Врачи точно не могут установит причины этой разновидности нарушения железы. Среди наиболее вероятных факторов называют травмы, вызванные хирургическим вмешателством, неврологические состояния, наличие доброкачественных и злокачественных опухолей, развитие психических расстройств.

В детстве происходят такие отклонения в развитие ребенка, как:

  • замедление роста;
  • задержка полового созревания;
  • диспропорция конечностей и тела.

У взрослых это чревато тем, что начинают развиватся опухол гипофиза, активизируются различные патологии головного мозга.

Симптоматические проявления и лечение

Симптомами гипофункции гипофиза являются:

  • нарушение липидного обмена;
  • вялост, постоянно ощущение слабости;
  • повышение резистентности к инсулину;
  • проблемы с сердцем.

Дети с подобной патологией появляются на свет с нормалными показателями, касающимися роста и веса. В некоторых случаях наблюдается пониженный уровен сахара. Отклонения в развитии возникают со временем и проявляются в медленном росте лицевых костей, прорезывании зубов и т. п.

У взрослых, страдающих от недостатка гормона роста, симптомы наблюдаются не очен активно. Чаще всего происходит накопление жировой массы на проблемных участках тела, наблюдается депрессия, тревожност, слабост, низкий уровен энергетичности, растет количество вредного холестерина, что связано в повышением уровня липидов в крови.

Гипо- и гиперфункция гипофиза требуют лечения, чтобы патологии не осложняли жизн пациентов.

Терапия назначается толко после тщателной диагностики, сдачи многочисленных тестов, которые назначаются для того, чтобы проверит уровен каждого вещества, которое присутствует в железе.

Борба с дефицитом гормона роста основана на том, чтобы пациент каждый ден получал необходимую дозу инъекций рекомбинантного соединения.

Обычно такой курс лечения назначается детям. После полового созревания проводится измерение гормона. Связано это с тем, что данный процесс может вызват внезапную нормализацию веществ в гипофизе. В подростковом возрасте гормон роста человека имеет самые высокие показатели, а потом они начинают снижатся, что характерно для взрослых.

Чтобы подавит выработку гормона, переизбыток которого наблюдается в гипофизе, назначаются медикаментозные препараты. Например, для нормализации уровня пролактина применяются средства, которые подавляют его выработку. Это помогает сбалансироват уровен дофамина в головном мозге.

Чтобы избежат развития подобных патологий, нужно проводит различные профилактические мероприятия, которые могут включат:

  1. Предупреждение проникновения инфекции в гипофиз человека.
  2. Исключение стрессов и срывов, чтобы здорове человека не страдало. Если произойдет нарушение благоприятного психологического климата, то могут возникнут патологии в гипофизе, что повлечет за собой другие необратимые процессы.
  3. Не допускат открытых или закрытых травм, способных повредит череп и мозг человека.

Если врач диагностировал первичные патологии, то стоит регулярно проходит обследование и лечение, чтобы не вызват последующих осложнений.

Гипофиз и нарушение его функционирования

Эндокринная система организма имеет сложную иерархическую систему, которая при правилном функционировании влияет на метаболизм всех обменных веществ.

Она включает в себя гипоталамо-гипофизарную систему, надпочечники, яичники у женщин и семенники и яички у мужчин, щитовидную и поджелудочную железы. Самой главной железой является гипофиз.

Он представляет собой маленкую железу, которая имеет размеры ноготка младенца, но при этом он регулирует все процессы эндокринных желез организма.

В зависимости от количества производимых гипофизом гормонов различают гипофункцию и гиперфункции гипофиза, что приводит к различным осложнениям.

Нарушения функционирования гипофиза

При недостатке гормонов гипофиза наблюдается:

  • Гипотиреоз, который появляется в резултате недостатка йода и сопутствующих гормонов в организме;
  • Недостаток антидиуретического гормона, который приводит к нарушению обмена веществ или несахарному диабету;
  • Гипопитуитаризм. Это комплексное заболевание, которое связано с недоразвитостю гипофиза. В резултате данная железа не вырабатывает практически все гормоны, что приводит к задержке полового созревания у детей, а у взрослых понижению сексуалного влечения, нарушению репродуктивной функции и так далее.

При избытке гормонов гипофиза наблюдаются следующие нарушения:

  • Высокий уровен пролактина, который влияет на менструалный цикл, бесплодию, преждевременному образованию молока. У мужчин пролактин подавляет сексуалное влечение, а в болших дозах вызывает эректилную дисфункцию;
  • Повышенный уровен соматропного гормона, который влияет на рост;
  • Повышается уровен адренокортикотропного гормона, который в случае избытка приводит к серезному заболеванию – синдрому Кушинга. Данное заболевание характеризуется вегетососудистой дистонией, сахарным диабетом, тяжелыми формами психических расстройств.

Гипо- и гиперфункция гипофиза – это очен серезные нарушения, которые влекут за собой порой необратимые последствия функционирования организма.

Причины возникновения нарушений гипофиза

При избытке гормонов гипофиза у болных наблюдается аденома – доброкачественная или злокачественная опухол самой железы. При этом поражаются обе доли гипофиза, причиной которой может стат гиперфункция передней доли гипофиза. Так как гипофиз располагается между долями головного мозга, то при росте опухоли могут поражатся еще и глазодвигателные и зрителные нервы.

Гиперфункция гипофиза еще опасна тем, что она провоцирует выработку надпочечной корой тестостерона, который, если будет находится в избытке, то может привести к нарушению фертилности женщин. Для мужчин в данной ситуации является гипервыработка андрогенов – женских половых гормонов.

Провоцирующими факторами гипофункции гормонов гипофиза являются:

  • Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания коры головного мозга и самого мозга;
  • Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
  • Наследственный фактор;
  • Перенесенные операции, химическое облучение.

Лечение должно проходит строго под присмотром врача, который назначает различные методы заместителной терапии при несилно выраженных проявлениях заболеваний, или же, в крайнем случае, назначает посещение онколога для далнейшего обследования опухолей.

Гиперфункция гипофиза: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое состояние, характеризующееся повышенной выработкой гормонов гипофиза.

Основные гормоны, которые вырабатывает гипофиз – это адренокортикотропный гормон, пролактин, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, соматотропный гормон.

Причины

Гиперфункция гипофиза может быт врожденной или приобретенной. Врожденная форма заболевания связана с неблагоприятным семейным анамнезом или молекулярно-генетическими аномалиями.

Вторичная гиперфункция гипофиза может быт вызвана перенесенными инфекционно-воспалителными заболеваниями, травмами головы, аутоиммунными нарушениями, употреблением некоторых медикаментозных средств, генетической предрасположенностю и психоэмоционалными стрессами.

Симптомы

Клиническая картина повышенной выработки гормоннов гипофиза может проявлятся различной симптоматикой. Симптомы заболевания могут силно отличатся в зависимости от того, какого именного гормона болше вырабатывается.

При повышенной выработке пролактина у пациентов наблюдается развитие нарушения менструалного цикла у женщин, бесплодия, выделения молозива из молочных желез.

Избыточная секреция тиреотропного гормона вызывает учащение пулса, усиленный обмен веществ, прогрессирующее снижение массы тела, остеопороз, психические нарушения, также могут формироватся выраженные багрового цвета стри.

Диагностика

Диагностирование гиперфункции гипофиза осуществляется с исползованием данных полученных во время сбора анамнеза и физикалного осмотра. Также может потребоватся проведение лабораторных исследований, диагностических тестов и инструменталных методов.

Все диагностические тесты можно разделит на две группы: тесты для выявления повышенного содержания тех или иных гормонов, которые вырабатываются в гипофизе и тесты для выявления изменения уровня биохимических параметров, которые контролируются каким-либо гормоном гипофиза.

При помощи тестов первой группы определяется уровен пролактина, адренокортикотропного гормона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, соматотропного гормона.

Ко второй группе тестов относятся исследования, позволяющие определит уровен периферических гормонов и их метаболитов в крови.

Лечение

Терапия гиперфункции гипофиза основывается на исползовании лекарственных средств, которые подавляют выработку нужного гормона в гипофизе. При неэффективности медикаментозной терапии рекомендовано проведение хирургического лечения.

Профилактика

Вторичная гиперфункция гипофиза основана на своевременном лечении заболеваний, способных вызват дисфункцию гипофиза, а также предупреждении развития травм и повреждений головного мозга. На данный момент пока не разработано специалных методов профилактики первичной формы заболевания. Пары с неблагоприятным семейным анамнезом при планировании беременности должны посетит генетика.