Киста щитовидной железы: что это такое, причины, симптомы, виды, лечение, чем опасны кисты

Киста щитовидной железы — полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма — щитовидной, — это доброкачественная, очен маленкая опухол, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Чаще новообразования – доброкачественные и легко поддаются лечению (до 90%). Медицинская практика также знает случаи, когда новообразование исчезало без вмешателства врачей или народных методов лечения. Однако нелзя думат, что лечит щитовидку не надо, так как это может имет негативные последствия.

Причины кисты щитовидной железы

Основной причиной появления образований является нарушение оттока секрета или коллоидной жидкости из фолликулов. Это приводит к накоплению жидкости внутри них и образованию полостей. Такая ситуация может возникат под влиянием множества факторов, посколку щитовидная железа является очен чувствителным органом, реагирующим на любые нарушения гомеостаза.

Предпосылкой для образования полостей в железе является чрезмерный расход основных гормонов, вырабатываемых щитовидкой – тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Этому способствует чрезмерная психоэмоционалная нагрузка, чрезмерно выраженные изменения температуры тела. Это приводит к нарушению эластичности и образованию кист.

Иногда их может быт не одна, а несколко. Факторы, которые провоцируют возникновение кист заключаются в:

  • перерасходе гормонов ТЗ и Т4;
  • перенапряжении;
  • затяжном стрессе;
  • реабилитации после иных недугов;
  • термовоздействии (холод или чрезмерная жара увеличивают выработку гормонов и работа железы активизируется);
  • потере эластичности тканей;
  • йододефиците;
  • тиреоидите (воспалителный процесс);
  • плохой экологической обстановке;
  • интоксикации;
  • отравлении ядовитыми веществами;
  • травмах;
  • врожденных нарушениях;
  • генетической предрасположенности;
  • инфекционных процессах;
  • лучевой терапии.

Наличие кист обычно никак не влияет на функционалност железы. Нарушение работы возможно при развитии других заболеваний. Необычност данного недуга заключается в том, что кисты могут увеличиватся и исчезат самостоятелно без лечебной терапии. Годами появление таких образований не обнаруживается по причине отсутствия симптомов. Иногда кисту обнаруживают случайно при диагностике других заболеваний.

Не следует путат кисты и узлы, возникающие в щитовидной железе. Узлы имеют менее благоприятный прогноз – по статистике, у 20% пациентов, которым был диагностирован узел, развиваются злокачественные новообразования. Кистозные полости могут стат злокачественными в 7% случаев. Также высокую вероятност формирования раковой опухоли имеют полости более 4 см в диаметре.

Коллоидная киста щитовидной железы

По структурному строению киста может быт представлена в виде коллоидного узла. Первоначално они не демонстрируют никаких признаков, но при достижении размеров болше, чем 10 мм, начинают проявлятся симптомы, связанные со сложностями при глотании, проявляются сдавливающие эффекты на другие органы. Выраженными признаками такой патологии щитовидки будут тяжелые притоки и наплывы жары, внезапные вспышки раздражения и плохого настроения, а так же повышенное содержание в крови гормонов – это симптом тиреотоксикоза.

Фолликулярные кисты

Другим типом видоизменения в щитовидной железе будет формирование фолликулярной кисты, имеющей весма плотную структуру. При существенном росте видны границы в ее образовании. Характерными симптомами будут клинические проявления патологии. Встречаются так же киста правой или левой части щитовидной железы, двухсторонняя или образование на перешейке щитовидки. Они легко диагностируются палпацией даже при размерах около трех миллиметров. Далнейший ее рост приводит к дискомфортному надавливанию в шейной области.

Множественные кисты

Множественные кисты щитовидной железы – явление, которое сложно назват диагнозом. Это, скорее, заключение инструменталных исследований. Среди таковых — УЗИ. Подобное образование выявляется посредством специалного ултразвукового сканирования. По статистике, это считается началной патологической гиперплазии структуры ткани, патогенез недостаточности солей йода. Это – самый распространенный первый сигнал о развитии патологии в щитовидной железе. Самая частая причина болезни – йододефицит.

Злокачественные

Злокачественные кисты щитовидной железы также называют раком. Их встречают очен редко, если сравниват с аденокарциномами. Их сложно диагностироват, часто для этого назначают дополнителную биопсию.

Симптомы

Проблема в диагностике заболевания заключается в его симптоматике. На началных стадиях никто не придает значения некой упругости и незначителной боли в области новообразования.

Одна из особенностей кисты щитовидки – волнообразное течение. То она растет, то вдруг исчезает и потом снова образуется. Когда киста достигает значителных размеров в щитовидной железе, болной начинает ощущат следующие симптомы:

  • изменение контуров шеи;
  • изменение размеров лимфатических узлов;
  • ощущение кома в горле;
  • першение в горле;
  • осиплост голоса;
  • изменение тембра;
  • при палпации ощущается неболшое мягкое уплотнение в области щитовидной железы.

Симптомов этого заболевания очен много, но зависят они от стадии заболевания. То ест на каком этапе находится киста, и какого она размера. Если пациент вовремя не обратился к врачу и узлы начали увеличиватся в размерах, то вполне возможно, что изменение будут заметны невооруженным глазом. Вед такого рода выпуклост изрядно выделяется в области гортани.

Чтобы не лишится щитовидки, необходимо вовремя обращатся за помощю к врачу сразу же после появления соответствующих симптомов.

Киста менее 1 сантиметраКиста от 1 до 3-х см.Киста щитовидной железы более 3-х см.
Субъективных ощущений нетВозможно самостоятелное определение при палпацииОбразование палпируется, визуално заметно
Клинический проявлений нетВидна деформация шеи. Ощущается периодический дискомфорт в горле, в области шеиСимптомы и признаки:
  • Деформированная шея
  • Одышка
  • Расширение вен шеи
  • Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи)
  • Осиплост голоса
  • Болезненные ощущения при палпации
  • Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от места локализации патологического процесса различают:

  • Кисту левой доли щитовидной железы;
  • Кисту перешейка;
  • Кисту правой доли железы.

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы – lobus sinister в норме может имет немного меншие размеры, по сравнению с правой, это обусловлено анатомическим строением железы. Кисты могут развится как на обеих долях, так и быт односторонними, например, с левой стороны. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра, как правило, подлежит динамическому наблюдению и не требует ни консервативного, ни тем более оперативного лечения.

При палпаторном обследовании врач в левой доле прощупывает тугоэластичное, безболезненное образование, которое сдвигается во время глотания вместе с кожными покровами. С диагностической целю проводится пункция кисты. Если содержимое кисты кровянистого или темно-коричневого цвета, это свидетелствует о ее давнишнем существовании.

Киста в правой доли

Такая патология встречается достаточно часто. Возможно, это связано с тем, что правая доля несколко превышает размерами левую. Такое строение заложено физиологически. Киста правой доли щитовидной железы в болшинстве случаев обладает доброкачественным характером. До патологических размеров увеличивается она крайне редко.

Если своевременно не выявлено образование, оно может вырасти до 4-6 мм. Пациент в этом случае ощущает следующие признаки:

  • неприятное сдавливание в районе шеи;
  • затрудненное дыхание, глотание;
  • постоянный комок в гортани.

Киста на перешейке щитовидной железы

Перешеек — это поперечный, гладкий, плотный «валик», который выполняет задачу соединения правой и левой доли железы на уровне хрящей трахеи. Любое нетипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стат поводом для обследования у эндокринолога для выявления возможной патологии, посколку именно эта зона наиболее опасна в смысле малигнизации (онкологического процесса).

Чем опасна киста в щитовидной железе?

Чаще всего у женщин диагностируется киста щитовидной железы. Что это такое, мы выяснили, но опасно ли это заболевание? Своевременное и правилное лечение всегда приносит положителную динамику. Опасност вызывает первоначалная причина, ставшая источником развития новообразования. Ее может выяснит квалифицированный специалист, восползовавшис современными методами обследования.

Кисты щитовидной железы могут подвергатся воспалению и нагноению. При этом появляется резкая бол в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов.

Опасност представляют следующие причины:

  • тиреоидит;
  • гиперплазия железы;
  • инфекции;
  • дистрофические патологические процессы в фолликулах.

На основании исследования доктор определит, способна ли киста вызват воспалителный процесс или нагноится. Тем самым он заключит, опасна опухол или нет.

Стоит обратит внимание на то, что в болшинстве случаев, киста непросто не приносит беспокойства человеку, но и способна просто исчезнут. Это относится толко к неболшим образованиям, которые не предрасположены к увеличению.

В противном случае без лечения не обойтис. И чем ранше оно начнется, тем безопаснее пройдет патология. При своевременной терапии, киста «уйдет» без следа. Это новообразование легко поддается лечению.

Диагностика

Киста щитовидной железы – это сфера деятелности врача-эндокринолога. Определение патологии и точная постановка диагноза всегда основываются на резултатах диагностического исследования. Первичный осмотр включает в себя сбор жалоб от пациента, палпацию области щитовидной железы. Также проводится осмотр лимфатических узлов, позволяющий определит их размер и болезненност.

Однако для получения точной информации применяются исследования:

  1. Для определения вида, объема и структуры, назначается УЗИ.
  2. Чтоб узнат, какие клетки формируют кисту, применяется тонкоиголная биопсия.
  3. Для выяснения возможной злокачественности опухоли, исползуют пневмографию.
  4. Когда пациент жалуется на проблемы с горлом, прибегают также к помощи ларингоскопии для исследования гортани и бронхоскопии – для трахеи.
  5. Отделно проводятся анализы на уровен гормонов в крови, магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия.

Для далнейшей работы с кистами щитовидных желез берется пункция.

Как лечит кисту щитовидной железы

Лечение кист может быт разным, в зависимости от их характера и типа. Мелкие полости не требуют хирургического вмешателства. Терапия в таких случаях осуществляется медикаментозно. Также требуется регулярное обследование у врача, позволяющее проводит мониторинг изменения размеров образования, его содержимого, состояния стенок. Почти все кисты имеют доброкачественную форму и благоприятный прогноз, но нуждаются в периодическом ултразвуковом сканировании.

Маленкие кисты, которые не мешают работе щитовидной железы, могут быт купированы с помощю йодопрепаратов и йодсодержащей диеты.

В последнее время во врачебной практике все болшее распространение получают препараты из лапчатки белой (Эндонорм), которые не толко позволяют остановит рост кист, но в некоторых случаях запустит патологический процесс вспят вплот до полного исчезновения новообразований.

В любом случае пересмотр рациона питания, соблюдение специалной диеты, а также увеличение количества потребляемого йода при лечении кист щитовидной железы считаются обязателными мерами предосторожности. Если же кистозное уплотнение в размерах превышает 1 см, врачами назначается проведение пункции и последующее введение в полост левой доли склерозанта.

Склерозирование кисты щитовидки способствует склеиванию стенок образования и замедлению ее роста. Однако, если после проведения рост кисты возобновляется, специалистами немедленно назначается хирургическое удаление.

После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контролных УЗИ 1 раз в год.

Операция

Удаление кисты щитовидной железы с помощю операции применяют при болших ее размерах, например, когда она затрудняет дыхание и проглатывание пищи либо для косметического эффекта. Заметим, что ест случаи, когда удаление кисты щитовидной железы делают по жизненным показаниям, пример – злокачественное течение этой болезни.

Для операционного лечения должны выявлятся определенные показания:

  • Болшой размер кисты.
  • Синдром сдавливания на близлежащие органы и кровеносные сосуды в шее.
  • Частое возникновение быстрых рецидивов, что бывает после пункционной процедуры.
  • Малигнизация.

Если показания налицо – необходимо удаление доли органа (гемиструмэктомия).

Определит, нужно ли удаление кисты щитовидной железы, может толко эндокринолог. На сегодняшний ден прогрессивные врачи стали отказыватся от ранее популярных тоталных операций по поводу кист, аденом или узлов ШЖ.

Прогноз относително далнейшего роста новообразования напрямую зависит от резултатов проведенного гистологического анализа. Обычно, применение медикаментозных препаратов в таких случаях не требуется. Вполне хватает соблюдения ограниченного рациона питания с включением в него следующих продуктов:

  • Морепродукты;
  • Блюда, содержащие йод.

Народные методы лечения

Кисту щитовидной железы лечат и при помощи народных средств. Но перед их применением желателно заручится поддержкой врача.

Лечение народными средствами включает следующие рецепты:

  1. Листя грецкого зеленого ореха необходимо настоят на спирту. На стакан сыря — 500 мл спирта. Средство выдерживается две недели. Трижды на ден следует принимат по 5 капел. Употребление длится месяц.
  2. Привязат к болной шее на несколко часов кору дуба, пока она свежая.
  3. Настойка заманихи – смес из 20 капел со 100 миллилитрами обычной кипяченой охлажденной воды. Употреблят дважды в ден, курс – 30 суток. Заманиха славится своим иммуномодулирующим действием, она способна активизироват тонус, дават энергию.
  4. Неплохо действуют лечебные компрессы на основе меда и свеклы. Свекла натирается на терке (желателно как можно более мелкой) и смешивается с медом в пропорции примерно 1/1. Полученную кашицу следует уложит на лист свежей капусты и приложит к горлу на всю ноч.
  5. Существует и ряд рецептов соков, которые должны помоч справится с этим заболеванием. В первую очеред это касается овощных соков. Можно принимат сок картошки, огурца или же свеклы. Главное условие: овощи должны быт свежими и не обработанными вредными веществами.

Методы профилактики

Снизит риск возникновения патологии можно, придерживаяс определенных правил:

  1. Профилактика включает в себя, прежде всего, регулярный осмотр у эндокринолога. Он помогает диагностироват возникновение кисты на ранних этапах, ее рецидивы. Осмотр проводится с периодичностю 1 раз в год при отсутствии нарушений ранее.
  2. Своевременно выявлят и лечит болезни щитовидной железы.
  3. Дополнително профилактические меры включают в себя обогащение рациона питания витаминно-минералными комплексами, в состав которых входит йод.
  4. Для предупреждения нарушений функционирования щитовидной железы следует ограничит нахождение под прямыми лучами солнца и любое другое воздействие излучения.

Периодическое посещение эндокринолога — это обязателное условие, позволяющее своевременно диагностироват и корректно лечит кисту щитовидной железы.

Узлы и кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы - полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма - щитовидной, - это доброкачественная, очен маленкая опухол, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменшению их выработки.Чтобы восполнит дефицит гормонов и взят из крови хот немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работат интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностю. Усиленная деятелност в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре част щитовидной железы.

Причины и симптомы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очеред с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабост, нарушение сна, потливост, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрироват практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратится к эндокринологу. Вед если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезн, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироватся и расти годами, но пациенты обращаются к врачу толко тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоит. А, как известно, любая болезн значително легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявит жидкостный компонент и его объем, оценит структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определит, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставит правилный диагноз в 75% случаев поможет тонкоиголная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается неболшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки исползуется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При неболшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколко месяцев проходит УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое. После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностю излечит кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостю). При рецидиве кисты может быт проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешателство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет болшие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений калция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

Киста щитовидной железы - симптомы и лечение

Что такое киста щитовидной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в стате доктора Матвеева М. В., эндокринолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста щитовидной железы — это полое образование, содержащее жидкост, которое является разновидностю узла щитовидной железы. Примерно 90% кист являются доброкачественными и не имеет способности к малигнизации (озлокачествлению).

По литературным данным, около 25% от всех образований щитовидной железы являются кистами или частично кистозным содержимым. В чистом виде кисты встречаются у 7% взрослых и 1,5% детей и подростков. [1]

Причины возникновения кист щитовидной железы до сих пор остаются неясными. Чаще всего их развитие связано с: [2]

  • недостатком йода и селена;
  • генетической предрасположенностю;
  • гормоналным дисбалансом во время полового созревания, беременности или менопаузы;
  • воздействием различных токсических веществ (например, фенолов, парабенов, свинца, ртути и других);
  • экологическими проблемами (излучение, пища с вредными пищевыми добавками).

Факторами-триггерами, запускающими механизм формирования кист, являются:

  • психоэмоционалные нарушения, стресс;
  • нарушения со стороны эндокринных желёз;
  • снижение иммунитета или системные аутоиммунные заболевания.

Кисты щитовидной железы также могут развится на фоне других заболеваний:

  • повышенный выработка гормонов Т3 и Т4 при гипертиреозе;
  • снижение функции щитовидной железы при гипотиреозе, характеризующееся дистрофией железистой ткани;
  • гиперплазии (патологическое увеличение) щитовидной железы вследствие йододефицита;
  • тиреоидит — аутоиммунный или воспалителный (бактериалный, вирусный) процесс, приводящий к лимфоцитарной инфилтрации (скоплению лимфоцитов) и изменяющий архитектонику щитовидной железы (реже с формированием кист);
  • дегенеративные процессы;
  • инфицирование тканей щитовидной железы.

По некоторым данным, развитие кист щитовидной железы обусловлено:

  • кистозной дегенерацией ткани щитовидной железы (коллоидная киста) — в 58% случаев;
  • инволюцией (обратным развитием) фолликулярной аденомы — в 40% случаев;
  • неоплазией (образованием опухоли) щитовидной железы — в 2 % случаев.

Симптомы кисты щитовидной железы

Чаще всего кисты щитовидной железы бессимптомны. [4] Однако при болших размерах они могут:

  • доставлят дискомфорт в области шеи или вызыват ощущение кома в горле;
  • приводит к возникновению боли;
  • нарушат глотание — проявляется как при употреблении сухой пищи, так и воды, а также в покое и может указыват на болшой размер кисты;
  • приводит к попёрхиванию;
  • изменят тембр голоса;
  • затруднят дыхание;
  • быт визуално заметными в области шеи.

Увеличение кист происходит по-разному и зависит от факторов-триггеров, однако чаще всего активный и быстрый рост для данного типа образований не характерен. В практике редко регистрируются кисты до 3 см, которые занимают болшую част доли щитовидной железы.

При доброкачественной кисте щитовидной железы увеличение лимфоузлов не происходит.

При нагноении кисты щитовидной железы:

  • возникает синдром интоксикации, который сопровождается повышением температуры тела;
  • усиливается болезненност, которая может распространятся и отдават в ухо или ключицу.

При кровоизлиянии в кисту возникает:

  • бол;
  • быстрое расширение узелка;
  • при болших размерах — симптомы компрессии (например, охриплост, нарушение глотания).

Кроме того, если происходит нарушение функции щитовидной железы, возможно развитие симптомов, характерных для гипотиреоза (слабост, недомогание, зябкост, сухост кожи, выпадение волос, ломкост ногтей, склонност к запорам, прибавка веса, снижение работоспособности и другие) или гипертиреоза (тахикардия, потливост, изменчивост настроения, снижение веса, одышка, склонност к диарее, нарушение менструалного цикла и другие).

Патогенез кисты щитовидной железы

Щитовидная железа содержит болшое количество фолликулов, заполненных коллоидом — жидким белковым веществом, состоящим из протеина и предшественников гормонов. В условиях повышенной выработки коллоида или нарушения его оттока происходит его избыточное скопление и увеличение самих фолликулов в размерах. Также подобные изменения могут происходит при воспалителных процессах, гипертрофических или дистрофических изменениях ткани, а также при кровоизлиянии. [5]

Возникновение кист может протекат как бессимптомно, так и привести к нарушению функционирования щитовидной железы.

Самостоятелный регресс кист происходит редко, но это возможно при назначении необходимых ко-факторов (например, селен и цинк), восполнении йодного дефицита, а также восстановлении белкового обмена (тирозин).

Кроме того, может происходит формирование так называемых "множественных кист", которые возникают в основном при йодном дефиците, когда происходит одновременная гиперплазия фолликулов щитовидной железы.

Классификация и стадии развития кисты щитовидной железы

Классификацию кист щитовидной железы можно представит следующим образом. [6]

По размеру выделяют:

  • расширенные фолликулы (до 10-15 мм);
  • непосредственно кисты щитовидной железы (более 15 мм).

По структуре различают:

  • простые кисты — узелки, заполненные исключително жидкостю, выстланные доброкачественными эпителиалными клетками;
  • сложные кисты — частично твёрдые и частично кистозные образования, которые несут 5-10% риск развития злокачественных новообразований.

По локализации бывают:

  • кисты правой половины щитовидной железы;
  • кисты левой половины щитовидной железы;
  • кисты обоих долей;
  • кисты перешейка.

По типу содержимого выделяют:

  • коллоидные кисты — характеризуются скоплением коллоида (смес аминокислот, тиреоглобулина и йода); возникает, как правило, при йододефиците или нетоксическом зобе; свойственно достаточное благоприятное течение; при неболших размерах протекает бессимптомно;
  • фолликулярные кисты — представлены преимущественно болшим количеством фолликулярных клеток с наличием или отсутствием соединителной ткани; чаще является более плотным образованием со склонностю к перерастанию в злокачественное образование; на началных стадиях клинически проявляется редко;
  • цистаденома — является формой кистозной дегенерации, представленной аденоматозным узлом с кистой в своем составе; развивается вследствие некроза (при аутоиммунной патологии) или нарушении кровообращения, что приводит к образованию полости, заполненной жидкостю (капсулной кисты); в менее 40% случаев имеют склонност к озлокачествлению.

Кроме того, имеется классификация стадий преобразования доброкачественных узлов щитовидной железы. Она включает в себя три стадии заболевания, которые развиваются последователно, переходя одна в другую в одном направлении: [7]

  • стадия развития;
  • стадия истощения (началного умеренного и значителного);
  • стадия рубцевания.

Также кисты щитовидной железы можно разделит на одиночные (встречаются в 80% случаев) и множественные кисты.

Осложнения кисты щитовидной железы

При росте кист может происходит сдавление органов, которые располагаются рядом с щитовидной железой, приводя к нарушению глотания (сдавление пищевода), затруднению дыхания (сдавление трахеи), осиплости голоса и хрипоты (сдавление возвратных нервов). Кроме того, в тяжёлых случаях может развится деформация шеи.

Осложнениями кист можно считат кровоизлияние и нагноение, возникающие вследствие воспалителных процессов, системных заболеваний и травм.

Риск малигнизации (озлокачествления) кист не высок и составляет 3-5%. Важным является то, что частота выявления злокачественного процесса примерно одинакова для образований различного размера и не зависит от количества узлов.

Малигнизация может происходит на фоне нормалной, пониженной и повышенной функции щитовидной железы. Опухолевые узлы формируются по причине мутации одной из клеток щитовидной железы, возникающей из-за повреждения генетического материала клетки. Такие изменения могут быт вызваны радиацией, воздействием некоторых токсических веществ (например, тяжёлых металлов) или наследуются.

Основное свойство малигнизированных опухолей — способност к инфилтративному росту, когда опухол прорастает щитовидную железу и окружающие её ткани.

Около 80-85% злокачественных опухолей щитовидной железы представлены папиллярной карциномой, которая является менее опасной для жизни пациента в связи с медленным ростом, редким метастазированием и благоприятным прогнозом в случае проведения соответствующего лечения.

Фолликулярные карциномы встречаются в 10-15% случаев и также растут очен медленно, но они склонны к метастазированию.

Дополнително к медленно растущим относят медуллярную карциному (составляет 5% случаев), которая склонна к метастазированию и малочувствителна к химио- и лучевой терапии. Однако при своевременном оперативном лечении она имеет положителный прогноз.

Анапластическая карцинома встречается редко (менее 1% всех случаев). Её лечение сопряжено со значителными трудностями.

Диагностика кисты щитовидной железы

Кисты щитовидной железы болшого размера могут определятся палпаторно (при ощупывании шеи).

Основным методом диагностики является УЗИ щитовидной железы. На УЗ-картине кисты представлены в виде образований правилной формы с ровными, тонкими стенками и анэхогенным (не отражающим звук), гомогенным содержимым, которые имеют капсулу. Позади кисты присутствует акустический эффект усиления сигнала, что также подтверждает жидкое содержимое кисты.

По данным классификации TIRADS, которая позволяет определит степен риска малигнизации узловых образований щитовидной железы, кистозное строение является благоприятным, т. е. доброкачественным и составляет 0 баллов. [8] Если узел является смешанным (кистозно-солидным), то он соответствует 1 баллу, а если солоидным, то 2 балла.

Кроме того, в данной классификации учитывается эхогенност: анхоненные кисты оцениваются в 0 баллов, а всем осталным типам эхогенности присваивается от одного до трёх баллов.

Таким образом, если по классификации TIRADS набрано 0 баллов, указывающие на доброкачественные изменения щитовидной железы, или 2 балла, свидетелствующие о вероятных доброкачественных изменениях щитовидной железы, то тонкоиголная биопсия образования не показана.

В том случае, если при проведении УЗИ были выявлены дополнителные признаки и в итоге выставляется более трёх баллов по TIRADS, тонкоиголная биопсия узла (кисты) обязателна. Оно необходимо для анализа клеточного состава кист и узлов, который определяет далнейшую тактику ведения пациента.

Кроме того, по рекомендациям Российского эндокринологического общества показаниями для проведения биопсии в рамках диагностики узлового зоба (всевозможных обособленных образований в щитовидной железе) являются: [9]

  • узловые образования, равные или превышающие в диаметре 10 мм;
  • выявление образований более малого размера, но толко при наличии признаков злокачественности и возможности выполнит тонкоиголную биопсию под контролем УЗИ;
  • значимое увеличение (более 50%) ранее выявленного образования при динамическом наблюдении.

При наличии клинических проявлений также рекомендуется провести исследование крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4св), свободный трийодтиронин (Т3св) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Такие инструменталные методы диагностики кист щитоивдной железы, как ангиография, КТ, пневмография, ларингоскопия и бронхоскопия, проводит не целесообразно.

Дифференциалный диагноз чаще проводят для определения доброкачественности или злокачественности процесса.

Лечение кисты щитовидной железы

Тактика лечения кисты щитовидной железы будет зависет от резултатов УЗИ (динамического наблюдения при 1-2 баллам по TIRADS) и тонкоиголной биопсии. [9]

При обнаружении злокачественной опухоли по данным тонкоиголной пункционной биопсии требуется провести оперативное лечение — тиреоидэктомию (полное или частичное удаление щитовидной железы) с централной шейной лимфаденэктомией (иссечением лимфоузлов). После операции назначают радиойодтерапию 131I (радиокативным изотопом йода), а также динамическое наблюдение и заместителную терапию препаратами тиреоидных гормонов в супрессивной дозе.

При обнаружении фолликулярной аденомы, которую невозможно отличит от высокодифференцированного рака, также проводят оперативное лечение. Его объём будет зависет от срочного гистологического заключения (проводится во время операции). Так, при выявлении рака проводится удаление всей ткани щитовидной железы, а при подтверждении доброкачественности процесса операцию заканчивают.

При подтверждении диагноза "Коллоидный зоб" инвазивное вмешателство не показано. Наилучшей тактикой в таком случае является динамическое наблюдение, которое заключается в оценке уровня гормонов щитовидной железы и проведении УЗИ (достаточно проходит его один раз в год). Вопрос о приеме препарата решается индивидуално в зависимости от резултатов обследования.

Супрессивная терапия тиреоидинами гормонам, которая применяется для уменшения объёма щитовидной железы или её образований, не показана, так как по данным исследований общий прогноз для пациентов не улучшается.

После оперативного лечения всем пациентам назначается заместителная гормоналная терапия тиреоидными гормонами пожизненно, доза подбирается индивидуално. При отсутствии постоперационных осложнений антибиотикотерапия не показана.

Показаниями для проведения оперативного лечение является:

  1. сдавление окружающих органов образованием;
  2. наличие функционалной автономии щитовидной железы.

Алтернативой оперативному лечению может быт терапия радиоактивным 131I. Также существует алкоголная аблация (введение этанола в ткан узла) и другие виды малоинвазивной деструкции узловых образований, однако они не получили достаточной оценки в многолетних проспективных исследованиях.

Прогноз. Профилактика

Кисты щитовидной железы — частое явление среди населения. Болшинство из них не являются злокачественными, и многие также не требуют лечения в случае неболших размеров и отсутствия отрицателной динамики по данным УЗИ.

Болшинство кист щитовидной железы после аспирации (70-80%) подвержены рецидивам. Чаще всего это связано с отсутствием надлежащего динамического контроля и приёма йодсодержащих препаратов, а также несоблюдения подобранной доктором диеты.

Тщателная оценка кист позволит обнаружит и удалит злокачественные новообразования. В связи с этим их благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики: обращения пациентов к врачу УЗИ и/или эндокринологу при наличии специфических жалоб (дискомфорт или ком в горле, попёрхивание, изменение тембра голоса).

При малигнизации образования характер прогноза будет зависет от наличия или отсутствия метастазов, а также размера самого образования и прорастания его в окружающие ткани.

К профилактическим мерам относится:

  • диспансеризация для выявления функционалных нарушений со стороны эндокринной системы и других органов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • дополнителный приём витаминов и микроэлементов, которые недополучает организм (селен, цинк, витамин Д);
  • правилное и здоровое питание (сбалансированное, разнообразное, с достаточным потреблением растителных и животных белков, клетчатки, зелёных овощей, несладких фруктов, полиненасыщенных жиров);
  • нормализация процессов детоксикации — избавление от токсинов (гепатопротекция, улучшение работы I и II фаз детоксикации, исползование хелаторов);
  • уменшение исползования вредных веществ и облучения.

Как для профилактики йододефицитных заболеваний, в том числе и кист щитовидной железы, необходимо проводит профилактические государственные программы. Так, первичной профилактикой по мнению ВОЗ является йодирование соли, тогда как в группах с высоким риском (дети, беременные, кормящие) необходим дополнителный приём препаратов йода. К сожалению, ежедневное употребление продуктов, содержащих йод, не является превентивной мерой в плане развития кист щитовидной железы.

Людям, которые ранее подвергалис облучению головы и шеи, для ранней диагностики злокачественных опухолей рекомендуется проходит профилактические осмотры. А тем, у кого в семе ест родные с неблагоприятной историей медуллярного рака, следует пройти генетическое тестирование. [10]

Причины и симптомы кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы – это полости в виде узлов, наполняющиеся жидким содержимым. Это очаговые образования, похожие на капсулу. Их определяют несколкими методами, среди них палпаторный, основанный на ощупывании. Также распространен метод осмотра визуалного характера. Внешне киста щитовидной железы схожа с плотными пузырками, в которых находится жидкост.

Признаки и симптомы кисты щитовидной железы

Часто в будничной суете люди не замечают нежданного появления кисты. Началная симптоматика не является очевидной. В шее из-за увеличения кисты появляется характерная сжимающая бол, особенно в области расположения чужеродного образования.

Перечислим симптоматику яснее:

В шее возникают болевые ощущения, и их давност установит очен сложно.

В горле возникает постоянное ощущение комка, или першения.

Затрудняется глотания, этот симптом зависит от меры прогрессирования заболевания.

В дыхании возникают нарушения – щитовидка увеличивается, част органа оказывается за пределами гортани, давя на нее, а также на стенки трахеи, которая находится за щитовидкой.

Изменяется голос – также из-за тканей железы, которые давят на гортанный нерв, и контролироват процесс иннервации голосовых связок становится невозможно.

Лимфатические узлы на шее уплотняются, это заметно опытному врачу – процесс метастазирования характерен толко для образований, которые называют злокачественными.

Во многом симптоматика зависит от вида кисты. Это образование бывает достаточно сложным. Так, при коллоидной разновидности замечается потоотделение, тахикардия. Если она доброкачественная, то могут наблюдатся проявления:

При нагноении появляется своеобразная бол.

Может поднятся показател субфебрилной температуры тела, она будет составлят 39-40 °C.

Часто появляется ощущение озноба.

Появляется головная бол, которую невозможно объяснит другими симптомами.

Лимфоузлы заметно увеличены.

Также проявления и признаки зависят от размеров кисты. Если она не превышает 1 см., то выявит её практически невозможно. Когда поражена правая доля – проявляется агрессивност, глаза чрезмерно выпуклые. Для того, чтобы выявит появление левосторонней кисты, нужно медицинское исследования. Если размер составляет 1-3 см.:

Она может определятся при палпации.

На шее появляется деформация.

Периодически в горле и шее возникает чувство дискомфорта.

Если образование крупное – проявления и симптомы будут очевиднее:

Заметен достаточно болшой нарост под эпидермисом на шее.

Шея силно деформирована.

И др. Проявления симптоматики могут быт редкими, периодическими. Когда эпизоды разовые – поборот болезн намного легче. Лучше при первом же недомогании обращатся к специалистам. Сам пациент в состоянии увидет толко болшую кисту, которую трудно устранит консервативными методами терапии.

Причины кисты щитовидной железы

Важно знат, отчего может возникнут киста. Это поможет принят меры, чтобы она не появлялас. Болшое значение имеет структура самой ткани железы. В нее входит более 30 миллионов фолликул, которые наполняются коллоидом (ацинусы и везикулы). Под коллоидом подразумевается особая белковая гелеобразная жидкост, состоящую из протогормонов. Это – особая разновидност веществ, функционирующих в клетках, в которых они воспроизводятся. Когда течение гормонов и отток коллоидного вещества нарушается, размер фолликул увеличивается, образуются неболшие кисты. Часто они являются множественными.

Часто подобное расстройство здоровя проявляется из-за перенапряжении. При этом, происходит перерасход объема энергоснабжающих гормонов. Напомним, что сюда относят Т3 (трийодтиронин), а также Т4 (тироксин). Стандартные причины кроются в:

Наступлении реабилитационного периода после особо тяжелого заболевания, возможно – термовоздействия.

Из-за силных холода или жары, которые повлияли на пациента.

Повышении выработки гормонов и активности железы.

В последнем случае у плотности ткани железы постепенно уходит эластичност. Она преобразуется в измененные участки, образуются полости, которые наполняются соответствующей жидкости. Также в них собираются разрушенные клетки. Также на здорове щитовидной железы влияют:

Процесс воспалителного рода, который касается неизмененной железы - тиреоидита.

Силная интоксикация, отравление ядами.

Сбои в работе гормонов, дисбаланс.

Несоответствующая нормам жизни окружающая среда, недостаточная экология.

Травма щитовидной железы.

Патологии органа, заложенные от рождения.

Наследственные сопутствующие факторы.

Самая частая причина – гиперплазия с дистрофией фолликул (микрокровоизлиния). Она характерна для травм, ударов.

Опасна ли киста щитовидной железы?

У такой болезни, как киста щитовидной железы, ест определенный патогенез. Если запускат случай – будут возникат следующие риски:

перерождение в злокачественную болезн.

Когда внутр кисты начинает теч кровоизлияние, появляется терпимая бол. Размеры «шишки» увеличиваются. Лечебное вмешателство необязателно, когда вторичная инфекция отсутствует. Такое образование рассосется само.

Редко возникает такое опасное явление, как перерождение кисты железы. Это более свойственно так называемым узлам кисты. Чтобы киста начала воспалятся – необходимы сопутствующие факторы:

Интоксикация органа или всего организма.

Силные болевые ощущения.

Рост размеров лимфатических узлов на шее.

Достаточно высокая, опасная температура (40-41 °C).

Эта симптоматика говорит о наступлении стадии патогенеза. По статистике, 90% диагностированных пациентов с кистой щитовидной железы не подвергаются опасности образования онкологического заболевания. О рисках сигналят первопричины появления кист:

дистрофические изменения фолликул,

процессы инфекционного характера.

Ответит на волнения относително того, опасна ли киста щитовидной железы, после некоторых исследований может эндокринолог. К такому выводу приходят после получения данных о склонности к новообразованиям нагноений, воспаления. Об осложнениях и патогенезе говорят определенные проявления:

Гипертермия – значителное повышение температуры.

Рост шейных лимфоузлов.

Болезненные проявления в локализованной области образования кисты.

Нелзя допускат, чтобы размер кисты стал болшим – тогда образуются узлы. Они несут болшую опасност малигнизации.

Виды кисты щитовидной железы:

Встречаются случаи единичных и множественных образований, автономных токсических и спокойных кист нетоксичного типа. Также они могут стат доброкачественными или злокачественными. На объем кист обычно приходится одна двадцатая от всех узлов самого органа, щитовидной железы.

Что делает кисту единичной или множественной? В них обычно ест жидкост или клетки крови. Если гормонов выделяется слишком много - у пациента проявляются симптомы расстройства здоровя щитовидной железы. Недостаток гормонов тоже говорит о заболевании органа. Часты случаи гипотиреоза, который возникает как следствие болезни Хашимото. Это особое поражение щитовидки, провоцирующее воспалениями и аутоиммунными поражениями.

Коллоидная киста щитовидной железы – одна из разновидностей болезни. Это - коллоидный узел, он образуется как резултат нетоксического зоба. Узловыми образованиями называют расширенные фолликулы, у которых велика плотност тиреоцитов, служащих прослойкой на стенках. Если в клетках железы структурных значителных изменений не происходит, то образуется узловой зоб. При изменении тиреоидной паренхимы образуется зоб диффузно-узлового типа. Из диагностированных порядка 95% обладают коллоидными новообразованиями вполне доброкачественного характера. Тогда предстоит толко обеспечит диспансерное наблюдение. А у 5% ест риск трансформаций в онкопроцесс. Считается, что такой тип кист не требует лечения.

Фолликулярная киста щитовидной железы обладает другой клинической картиной. Её лучше называт фолликулярной аденомой. Состав подобного образования основан на болшом объёме клеток – фолликулов. У них достаточно плотная структура, полост, как в кисте, отсутствует. Она редко может клинически проявлятся на началных стадиях. Визуално она будет заметна толко при должном увеличении. Когда происходят заметные деформации – возрастает риск малигнизации. Чаще всего такой вид кисты появляется у женщин. Его симптомы следующие:

Плотная шишка на шее.

Болезненных ощущений при палпации не возникает.

Четко ясны границы образования.

Если киста развита хорошо – вес тела падает.

Област шеи тяготится ощущением дискомфорта.

В горле как будто появляется комок, сдавливание.

Частые приступы покашливания.

Быстро наступает чувство утомляемости.

Перепад температуры вызывает силные ощущения.

Множественные кисты щитовидной железы – явление, которое сложно назват диагнозом. Это, скорее, заключение инструменталных исследований. Среди таковых - УЗИ. Подобное образование выявляется посредством специалного ултразвукового сканирования. По статистике, это считается началной патологической гиперплазии структуры ткани, патогенез недостаточности солей йода. Это – самый распространенный первый сигнал о развитии патологии в щитовидной железе. Самая частая причина болезни – йододефицит. Процесс лечения в данном случае направляют на нейтрализацию сопутствующих факторов. Воздействие бывает:

восполняющим (относително йода).

Злокачественные кисты щитовидной железы также называют раком. Их встречают очен редко, если сравниват с аденокарциномами. Их сложно диагностироват, часто для этого назначают дополнителную биопсию. Их рост медленный, а при обнаружении тенденций к его ускорению и увеличению в объемах лечащий специалист посылает пациента на дополнителные обследования. Сложно ориентироватся толко на размер кисты. Намного показателнее воспаления органа.

Это – самая распространенная классификация кист. Кроме того, можно выделит ряд разновидностей:

Киста правой доли органа.

Киста левой доли щитовидки.

Киста на перешейке щитовидной железы.

Мелкие кисты щитовидной железы.

Киста у подростков.

Киста у беременных.

В болшинстве случаев, сбой в работе щитовидной железы связан с состоянием гормонов. В некоторых случаях опасный сбой считается одним из возрастных проявлений.

Лечение кисты щитовидной железы

Лечение кисты щитовидной железы назначают при определенных проявлениях. В частности, важно, каких размеров достигло её увеличение. Нужно, чтобы киста достигала трех сантиметров. Также многое зависит от поступающих жалоб пациента. Бывают случаи, когда её размеры оказываются опасными для соседних органов, она при увеличении давит на них, проявляются другие болезненные симптомы. Например, повышается температура тела, возникает склонност к малигнизации кисты.

Главным средством в лечении подобных заболеваний является их опорожнение. Для этого исползуют тонкую иглу. Если заболевание сопровождается нагноением или озлокачествлением, или при исследованиях выявлен подобный риск – в случае рецидива будет актуалной повторная пункция. Ест метод, основанный на вводе в полост кисты специалных препаратов - склерозантов (таких, как этиловый спирт), то ест, метод склерозирования. Благодаря ему начинается благотворное спадание и рубцевание кисты. Показанием к оперативному вмешателству при наличии кисты данного органа является быстрое скопление в ней жидкого состава.

Если она пока неболшая – то ест, не достигла 3 см. – и пациент не жалуется на состояние, лечение будет заключатся в курсе из фармакологических препаратов. Они применяются как терапия при диффузном нетоксическом зобе. Сюда относят ряд препаратов тиреоидных гормонов, лекарства с йодом. Цел такой методики - контрол ТТГ, а также организация ултразвукового исследования самой щитовидной железы. Когда терапия основана на препаратах с йодом – сначала выявляют состояние антител щитовидной железы. Это помогает исключит аутоиммунный тиреоидит.

Пункция кисты щитовидной железы показана, если нужно достич лечебной и диагностической поставленной цели. Содержимое кисты изымают и отправляют для обязателного цито-гистологического исследования. Для процедуры нужна очен тонкая игла. С её помощю делается прокол в образовании, через которую под воздействием давления изымают содержимое.

Лечебная пункция показана толко при болших размерах кисты и жалобах клиента. Часто проводят повторную процедуру пункции. Когда рецидив повторяется, исползуют другие подходящие методы.

После проведения подобной операции и появления активного абсцесса определяют наличие и степен воздействия инфекционного агента, чувствителност у пациента к антибиотикам. Завершает курс какой-либо из противовоспалителных и антибактериалных препаратов.

Для операционного лечения должны выявлятся определенные показания:

Болшой размер кисты.

Синдром сдавливания на близлежащие органы и кровеносные сосуды в шее.

Частое возникновение быстрых рецидивов, что бывает после пункционной процедуры.

Если показания налицо – необходимо удаление доли органа (гемиструмэктомия).

Удаление кисты щитовидной железы (операция)

Чтобы получит направление на удаление кисты, нужно провести определенные анализы и специалные подготовителные процедуры. Среди них:

Кров на ВИЧ, гепатита, венерических видов заболеваний.

Операция, которую проводят на щитовидной железе, бывает частичной или полной, если образование связано с процессом аутоиммунного рода, без удаления органа полностю не обойтис. Исползуя современные технологии, специалисты оставляют фрагмент структур. Это так называемый гортанный нерв, система паращитовидных желез. Для удаления болшой кисты делают общий наркоз. Длителност операции - не более 1 часа. Затем следуют 3 недели, необходимые для восстановления. Кисты коллоидного вида не оперируют, их наблюдают в динамическом порядке.

Существует несколко методов удаления щитовидных желез.

пункция возникшей кисты;

курс лазерной коагуляции;

проведение операции на самой щитовидной железе.

Склеротизация представляет из себя введение в кисту склерозанта. Он служит провокатором закупорки мелких кровеносных сосудов, происходит естественный ожог стенок кисты, её стенки спадают, а затем следует процесс рубцевания. Наладив контрол УЗИ, врач вводит в шишку тонкую иглу. Содержимое из полости выходит. Процесс его устранения напоминает отсасывание. Количество забираемого вещества не превышает 90% всего объема. Затем, также с помощю иглы, в кисту вливают 96% или 99% спирт (этиловый). Его объем должен составлят 20-50% от удаленного вещества. Но общий объем спирта не должен быт намного болше десяти миллилитров. Спустя две минуты введенную жидкост удаляют. Этого промежутка достаточно, чтобы произошел ожог внутренних стенок кисты. Склеротизация – одна из малоболезненных видов медицинского вмешателства.

У операции бывают побочные явления:

болевые ощущения, когда вводят спирт.

Жжение в шее и ушах.

Выход спирта за пределы шишки.

Лазерную коагуляцию также называют методом локалной гипертермии. Это – обновленный способ удаления кисты щитовидной железы. Он заключается в исползовании лазера, который воздействует на участок с кистой. Одновременно ведется контрол ултразвуком. С помощю лазера в области кисты создается гипертермия. Благодаря лазерной коагуляции белка начинается разрушение её клеток. Продолжителност операции – порядка 5-10 мин. Кроме того, налицо следующие плюсы:

минимум побочных эффектов;

рубцов не возникает.

Часто прибегают к хорошей алтернативе перечисленным методам - хирургическому вмешателству на щитовидной железе. Такая мера будет уместной при излишне болших размерах кисты и опасности озлокачествления. Популярна операция по гемиструмэктомии (удалению доли железы). Бывает ситуация, когда цели операции расширяются до тиреоидэктомических (абсолютное удаление органа). Затем обязателно предстоит курс терапии заместителного типа, которую базируют на гормонах щитовидной железы.

Многих интересует питание, которое поможет при кисте щитовидной железы. Это одна из средств восполнит йододефицит. Это вещество содержится во многих продуктах: