Тиреотоксикоз: симптомы и лечение

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Это не отделная болезн, а лиш синдром, который может развится при самых различных проблемах со здоровем, причем не обязателно непосредственно связанных со щитовидной железой. Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от того, насколко повышен уровен гормонов щитовидной железы. Что становится причиной возникновения тиреотоксикоза, какими симптомами он проявляется, как диагностируется и как лечится, вы сможете узнат из данной стати.

Что собой представляет тиреотоксикоз?

Щитовидная железа — важный орган внутренней секреции. В норме она производит несколко гормонов, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксин составляет порядка 4/5 от всего количества производимых тиреоидных гормонов, а трийодтиронин — 1/5. Биологически активной формой является трийодтиронин, а тироксин умеет превращатся в трийодтиронин. Контрол количества произведенных тиреоидных гормонов в организме осуществляет гипофиз, неболшое образование головного мозга. Да-да, именно головной мозг является руководителем, как и в болшинстве других ситуаций в организме. Гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует клетки щитовидной железы к выработке тироксина и трийодтиронина. Когда количество тироксина или трийодтиронина увеличивается сверх нормы, то гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона. И наоборот: при снижении уровня тироксина и трийодтиронина повышается количество тиреотропного гормона, чтобы простимулироват щитовидную железу к более активному функционированию.

Клиническая ситуация, когда в организме становится много тироксина и трийодтиронина и мало тиреотропного гормона, и ест тот самый тиреотоксикоз. А причин этому состоянию известно несколко.

Причины тиреотоксикоза

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза являются:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезн, болезн Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
  • узловой токсический зоб (болезн Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лиш ее отделные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в резултате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то ест созданных гормонов) в кров. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
  • избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также ест случаи исползования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводит к искусственному гипертиреозу;
  • избыточное поступление йода в организм. Это доволно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нелзя сбрасыват со счетов. Источником йода могут быт не толко продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
  • аденомы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
  • опухоли яичников, которые также могут продуцироват тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

Симптомы тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз болше «любит» лиц женского пола, да причем молоденких. Наиболее часто синдром встречается среди возрастной группы в 20-50 лет. Симптомы тиреотоксикоза многочисленны и, на первый взгляд, не имеют ничего общего между собой и не связаны со щитовидной железой. А все потому, что гормоны щитовидной железы участвуют в реализации деятелности многих органов и систем, контролируют обмен веществ, определяют состояние иммуннитета, обеспечивают репродуктивную функцию (особенно у женщин).

О наличии тиреотоксикоза могут свидетелствоват следующие симптомы:

  • повышенная нервная возбудимост, вспылчивост, эмоционалная неустойчивост, тревожност. Болные с тиреотоксикозом куда-то торопятся, суетливы, совершают избыточные движения (что-то теребят в руках, дергают ногой и так далее). Частым симптомом является дрожание рук, причем отчетливее оно становится заметным при вытягивании рук вперед до горизонталного уровня;
  • нарушение сна. Такие болные мало спят и, хотя и чувствуют от этого усталост и неудовлетворенност, все равно не могут долгое время заснут, а утонув, наконец, в объятях Морфея, часто просыпаются;
  • экзофталм. Это доволно специфичный симптом тиреотоксикоза, заключающийся в выпячивании вперед глазного яблока, расширении глазной щели. Глаз при этом кажется болшим по размеру, чем был ранее. Экзофталм при тиреотоксикозе может сопровождатся отеком век, ухудшением остроты зрения, двоением предметов, невозможностю сфокусироватся на одном изображении, повышенной слезоточивостю, резями в глазах, редким миганием. Экзофталм обычно двусторонний, хотя возможны варианты болшей выраженности соответствующих симптомов с одной стороны. Редкое мигание может становится причиной присоединения инфекционных осложнений: развитием рецидивирующих конъюнктивитов и кератитов;
  • повышение артериалного давления и нарушение сердечного ритма. Для тиреотоксикоза характерно повышение систолического («верхнего») артериалного давления и снижение диастолического («нижнего»). Нарушения сердечной деятелности могут быт разными: от простого увеличения частоты сердечных сокращений свыше 90 за минуту (синусовая тахикардия) до мерцателной аритмии, когда сокращения сердца становятся нерегулярными (с болшими или малыми промежутками), что может стат причиной развития сердечной недостаточности;
  • изменение аппетита как в сторону повышения (чаще), так и в сторону снижения;
  • нарушение перисталтики желудочно-кишечного тракта. Чаще у болных с тиреотоксикозом возникает частый и жидкий стул, сопровождающийся болями в животе, иногда возможны рвоты. В связи с нарушением образования и оттока желчи может развится увеличение размеров печени с появлением желтухи в тяжелых случаях;
  • повышенная потливост, чувство жара, повышение температуры тела до субфебрилных цифр (37,5°С), а в тяжелых случаях и выше. Болные с тиреотоксикозом плохо переносят жаркую погоду, она провоцирует усиление болшинства симптомов;
  • снижение массы тела при прежнем уровне физических нагрузок и обычном режиме питания (или даже повышении аппетита);
  • хроническая слабост, усталост, похудение мышц. При тиреотоксикозе развивается так называемая тиреоидная миопатия, связаная с недостаточным поступлением питателных веществ к мышечной ткани. В тяжелых случаях мышечная слабост может достигат степени паралича (тиреотоксический мышечный паралич);
  • развитие остеопороза, то ест повышенной хрупкости костей;
  • нарушения в половой сфере. У женщин нарушается менструалный цикл вплот до аменореи, наступление беременности становится затруднителным. Менструации часто становятся болезненными, плохо переносятся (головные боли, тошнота и рвота, головокружение, обмороки). У мужчин при тиреотоксикозе снижается потенция, может развиватся гинекомастия, то ест увеличение размеров грудных желез наподобие женской груди (может быт односторонним, хотя чаще симметричное);
  • отечност мягких тканей (особенно голени);
  • раннее поседение, истончение и выпадение волос, истончение и повышенная ломкост ногтей;
  • частое и обилное мочеиспускание и, как следствие, силная жажда;
  • повышение содержания уровня глюкозы в крови (тиреогенный диабет);
  • увеличение размеров щитовидной железы или изменение ее структуры с появлением узлов (определяется при ощупывании). Этот симптом совсем не обязателен, однако часто встречается;
  • яркий румянец на щеках;
  • одышка, нарушение глотания и дыхания механического плана (чувство кома в горле). Нарушение глотания возможно при достаточно болших размерах щитовидной железы.

Тиреотоксикоз может по-разному переносится организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделят:

  • легкую форму (субклиническую). При ней симптомы минимално выражены, а содержание тироксина и трийодтиронина остается нормалным, а вот уровен тиреотропного гормона снижается;
  • средней тяжести (клинически манифестную). В этом случае снижается уровен тиреотропного гормона, а уровни тироксина и трийодтиронина повышаются. Чем выше концентрация последних, тем более выраженными становятся симптомы тиреотоксикоза;
  • тяжелую. Она наиболее характерна для диффузного токсического зоба.

Осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, или тиреотоксическая кома. Это угрожающее жизни болного состояние возникает чаще при диффузном токсическом зобе, который не лечится или неадекватно лечится. Провоцирующими факторами такого состояния становятся повышенные требования к организму. Например, травмы, инфекционные заболевания, силный стресс, оперативные вмешателства.

Развитие тиреотоксического криза связано с поступлением болшого количества тироксина и трийодтиронина в кров при одновременном снижении гормонов надпочечников. Криз характеризуется максималной выраженностю болшинства симптомов тиреотоксикоза. Развивается быстро, иногда даже молниеносно. Температура тела повышается до 40-41°С, частота сердечных сокращений достигает 200, артериалное давление резко повышается, а затем падает (из-за недостаточности надпочечников), нарушается дыхание (становится частым и поверхностным), развивается неукротимая рвота и понос, профузное потоотделение. Выделение мочи уменшается, а затем и вообще прекращается (развивается анурия). Все это сопровождается резким психомоторным возбуждением с бредом и галлюцинациями, что затем сменяется выраженной апатией с мышечной слабостю, развивается потеря сознания вплот до комы. Такое состояние требует неотложных реанимационных мероприятий для сохранения жизни болному.

Диагностика

Основным методом, подтверждающим наличие тиреотоксикоза, является лабораторная диагностика, в частности определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови. Снижение ТТГ и повышение тироксина и трийодтиронина свидетелствует о наличии тиреотоксикоза. Другие методы диагностики (поиск антител, УЗИ, сцинтиграфия, компютерная томография, пункционная биопсия щитовидной железы) исползуются для установления непосредственной причины тиреотоксикоза.

Лечение

Подходы к лечению тиреотоксикоза существуют разные, а методы могут быт как консервативными, так и оперативными. Выбор метода лечения сугубо индивидуален, определяется лечащим врачом с учетом причины тиреотоксикоза, сопутствующих заболеваний, степени тяжести тиреотоксикоза, возраста болного и так далее.

Рассмотрим основные способы лечения поподробнее:

  • медикаментозное (консервативное) лечение. Оно заключается в приеме лекарственных препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы. Основными такими препаратами яляются Мерказолил и Тирозол. Препараты обычно необходимо принимат длително (не менее 1-1,5 лет) под контролем показателей общего анализа крови и биохимического анализа крови (АЛАТ, АСАТ). Во время лечения необходимо периодически контролироват уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови, чтобы корректироват дозу (анализы необходимо сдават не реже 1 раза в 3 месяца). Доза препаратов подбирается индивидуално, а после нормализации уровня гормонов в крови назначается поддерживающая терапия. Иногда медикаментозная терапия назначается как подготовителный этап перед хирургическим лечением;
  • хирургическое лечение. Его сут состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы (субтоталная резекция). Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалос неэффективным, когда размеры щитовидной железы стол велики, что препятствуют нормалному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее. Удаление щитовидной железы влечет за собой развитие гипотиреоза, то ест недостатока гормонов щитовидной железы, который компенсируется постоянным приемом искусственных гормонов извне;
  • лечение с помощю препаратов радиоактивного йода. Сущност такого лечения заключается в приеме внутр однократно препаратов, содержащих радиоактивный йод, который поглощается клетками толко щитовидной железы. Клетки щитовидной железы под воздействием радиации погибают в течение несколких недел. Посколку клетки уничтожаются, то такое лечение является необратимым, то ест сравнимо по сути с оперативным удалением щитовидной железы. Соответственно, возможно развитие гипотиреоза после такого лечения с необходимостю заместителной терапии гормонами щитовидной железы. Иногда однократного приема препаратов радиоактивного йода оказывается недостаточно, и тиреотоксикоз сохраняется. В таких случаях возможно их повторное применение.

Часто при лечении тиреотоксикоза в качестве вспомогателных средств исползуются β-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол и другие) в связи с их влиянием на сердечно-сосудистую систему и блокирующим действием на сами тиреоидные гормоны. Препараты способствуют уменшению частоты сердечных сокращений и снижению артериалного давления.

В лечении тиреотоксикоза важная рол отводится и рекомендациям по питанию. Пища должна быт максимално витаминизированной, богатой минералными веществами, полноценной по содержанию белков, жиров и углеводов. Должны быт исключены продукты возбуждающего действия (кофе, крепкий чай, пряности, шоколад и так далее).

Таким образом, тиреотоксикоз является доволно частой эндокринологической проблемой. Он может быт обусловлен целым рядом причин, не всегда связанных с патологией щитовидной железы. Признаки тиреотоксикоза многочисленны и разнообразны, должны оцениватся в комплексе, посколку каждый из них, отделно взятый, не свидетелствует о тиреотоксикозе. Диагностика этого состояния основана на определении содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза в крови. Основными методами лечения тиреотоксикоза являются применение лекарственных препаратов, препаратов радиоактивного йода и хирургическое удаление щитовидной железы практически целиком либо частично. От тиреотоксикоза можно полностю избавится, надо толко набратся терпения и не падат духом.

DobroTV, ток-шоу «Без рецепта» на тему «Гипотиреоз и гипертиреоз»:

Что может рассказат ваша температура о щитовидной железе

Экология здоровя: Все вы знаете, что гормоны щитовидной железы играют важную рол в обмене веществ. Гипертиреоз или повышенная активност щитовидной железы, увеличивает ваш метаболизм и, соответственно, приводит к росту вашей базалной температуры тела. С другой стороны, недостаточно активная щитовидная железа или гипотиреоз уменшает ваш метаболизм и, следователно, вызывает низкую базалную температуру тела.

Сразу хочу предупредит — тест базалной температуры, о котором пойдет реч, несмотря на то, что он может помоч вам определит, если ли у вас дисбаланс щитовидной железы, не должен исползоватся в качестве замены надлежащего медицинского обследования.

Все вы знаете, что гормоны щитовидной железы играют важную рол в обмене веществ. Гипертиреоз или повышенная активност щитовидной железы, увеличивает ваш метаболизм и, соответственно, приводит к росту вашей базалной температуры тела.

С другой стороны, недостаточно активная щитовидная железа или гипотиреоз уменшает ваш метаболизм и, следователно, вызывает низкую базалную температуру тела. Поэтому оценка температуры тела может дат подсказки относително функции щитовидной железы.

Кроме того вы знаете, что анализы на гипер и гипотиреоз не всегда точны. Несмотря на чувствителност всех тестов, которая медицина сегодня представляет пациентам, у человека с мягким гипотиреозом или гипертиреозом, анализы все еще могут казатся нормалными. А вед многие люди имеют симптомы, страдают и жалуются, что не могут найти врача, который помог бы им.

Доктор медицинских наук Брода Барнс широко информировал общественност об исползовании подмышечной базалной температуры тела (БТТ).

Доктор Барнс обнаружил, что здоровая, до вставания с постели утром, базалная температура должна быт между 97,8 – 98,2º F (36,6 — 36,8º C) (с исползованием ртутного термометра под мышкой на десят минут).

Если средняя температура в течение 10 дней менше 36,6º C / 97,8º F согласно Barnes, человек может имет гипотиреоз.

Если температура постоянно превышает 37º C / 98,6º F это признак того, что человек может имет гипертиреоз.

Для измерения БТТ, исползуйте старый добрый стеклянный ртутный термометр, на самом деле более точный для этой цели, чем любой цифровой электронный термометр. Встряхните его перед сном, и оставте рядом с собой в пределах досягаемости.

Температура берется после пробуждения, прежде чем поднятся с постели, по любой причине. Как толко вы проснетес, с минималным движением, поставте термометр подмышку и оставте на десят минут. Записывайте показания десят дней подряд. Женщины, которые до сих пор имеют менструалный период, должны начат этот десятидневный срок на третий ден своего цикла. Мужчины, а также девушки и женщины, у которых нет менструации, могут измерят температуру в любое время месяца.

В Европе давно уже измеряют температуру электронным термометром в полости рта, и ртутный термометр давно стал раритетом. Поэтому, чтобы прийти к Брода Барнсу — подержите термометр во рту в течение пяти минут, затем вычтите 1/2 градуса от вашего резултата, чтобы сделат температуру ближе к подмышечной, которая, как правило, ниже.

Среднее число десяти дней являются очен полезным показателем, таким образом, статус общего состояния щитовидной железы у многих людей он вполне может определит более точно, чем анализы крови.

Но не воспринимайте это дословно так — «гораздо точнее, чем анализы крови». Как и многие вещи, утверждение верно для некоторых людей, но неверно для всех.

Эта диагностика и метод мониторинга исползуется многими комплементарными и алтернативными практиками за рубежом, но они предупреждают, что это должно быт частю общего подхода.

Вы спросите, почему наши врачи не исползуют этот метод. Причин на это много. Возможно потому, что многие из них не читали книгу 1970-х годов, «Гипотиреоз: неожиданные болезни» Broda Barnes. В эту книгу доктор Барнс, дедушка в области щитовидной железы, положил много десятилетий своего опыта в сжатой и легкоусвояемой форме. Именно в ней тест базалной температуры был впервые объяснен подробно, с надлежащим обоснованием и научными исследованиями.

Кроме того, существует ряд проблем, связанных с этой теорией. Одним из них является то, что болшинство женщин имеют показания базалной температуры тела ниже 36.4º C в период до овуляции. Многие здоровые мужчины также имеют нормалную базалную температуру тела ниже 36.4º C. Температура может быт искажена такими факторами как замеры в разное время, алкогол, беспокойная ноч, стресс, болезни т.д.

Тем не менее, западные врачи исползуют этот тест и считают, что температура от 36.6 до 36.4ºC градусов считается свидетелством возможного гипотиреоза, а температура менше, чем 36.4 ºC градусов может еще болше свидетелствоват о гипотиреозе. Температура ниже 36,1 – 36,0 градусов Целсия предполагает, что щитовидная железа работает со значителной неисправностю.

И я считаю, что благоразумный врач и благоразумный болной, должны исползоват столко разных подсказок и кусочков информации, насколко это возможно, чтобы принят иногда трудное решение о том, рассматриват ли проблемы со здоровем как заболевание щитовидной железы или не рассматриват.

Для тех, кому уже поставлен диагноз, график температуры является чрезвычайно важным инструментом обратной связи, который представляет дорожную карту, на которой можно увидет движетес ли вы к или от здоровя. Он дает понимание относително того, работает или не работает ваше лечение, находитес ли вы на нужном лекарстве и/или правилной дозе, как организм отвечает на лекарства, а также помогает ежедневно направлят программу лечения.

Ниже, для примера, привожу график температуры, правда, в полости рта, показывающий, что мы можем увидет у человека с гипотиреозом, получающим заместителную терапию, и в среднем, хорошо на нее отвечающим. При гипертиреозе график будет зеркалный.

А. Устойчиво низкая температура

B. После начала или увеличение дозы препарата замены гормона щитовидной железы, температура неуклонно повышается.

C. Стабилная, но перестала расти: постоянная температура метаболизма, которую может дат текущая дозировка лекарств.

D. Стабилная 98,6º F — 37 º C–в конечном итоге, когда подбирается надлежащая доза препарата замены щитовидной, температура устойчиво держится на 37º C -в ротовой полости! Следует отметит, что если надпочечники не в состоянии удержат этот уровен энергии, вы увидите расширение графика (скачки) и падение температуры. Но об этом в следующих статях.

Сегодня же я сделала для вас чистый график температур, который вы можете исползоват.

Это Вам будет интересно:

В заключении, еще раз. Тест базалной температуры не является непогрешимым. И, как и любой другой тест, никогда не должен исползоватся отделно, и нелзя полагатся толко на него, без общего подхода, чтобы исключит состояние щитовидной железы, или диктоват терапию. Это просто хороший кусочек информации, который должен исползоватся с умом. опубликовано econet.ru

Понравилас статя? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитес на наш ФБ:

Гипертиреоз – симптомы, причины, лечение и профилактика

Гипертиреоз – патологическое состояние, синдром, характеризующийся повышенной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Наименование болезни произошло от сочетания слов «hyper» (чрезмерно, усиление) и «glandula thyreoidea» (щитовидная железа).

Другие наименования гипертиреоза – тиреотоксикоз.

Резултатом гипертиреоза является ускорение всех обменных процессов (метаболизма) из-за чего многие органы и системы дают сбой в работе, иногда приводя к непоправимым последствиям – сердечной и почечной недостаточности, слепоте, параличам и другим осложнениям.

Основными причинами гипертиреоза являются – аутоиммунное увеличение щитовидной железы в размерах, инфекционные заболевания щитовидки и других органов, наличие опухолей в данном органе.

Симптомы гипертиреоза зависят от этиологии болезни и состояния организма, однако среди основных можно выделит – тахикардия, диарея, нервные расстройства, повышенная потливост, увеличение щитовидной железы в размерах.

Развитие патологии (патогененез)

При сверхвыработке щитовидной железой тиреоидных гормонов Т3 и Т4, в организме наблюдаются следующие изменения:

  • Тканями увеличивается потребление кислорода, из-за чего повышается энергетический обмен и количество вырабатываемого тепла;
  • Гипертиреоз у мужчин за счет увеличения гормонов андрогенов в эстрогены, а также увеличения циркулирующего глобулина могут привести к развитию у мужчин гинекомастии, характеризующейся увеличением у них грудной железы, и соответственно груди;
  • Ткани становятся более чувствителными к симпатической стимуляции и катехоламинам (нейромедиаторам – адреналину, дофамину и другим);
  • Увеличивается скорост разрушения кортизола, что может привести к развитию надпочечниковой недостаточности.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Тиреоидные гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – наиболее активные вещества, вырабатываемые щитовидной железой.

Гипотиреоз отличается от гипертиреоза (тиреотоксикоза) тем, что при первом – наблюдается недостаточная выработка щитовидкой гормонов Т3 и Т4, в то время как при гипертиреозе, их количество наоборот – увеличивается.

Нормалная работа щитовидной железы, когда выработка гормонов происходит на должном уровне, называется – эутиреоз.

Статистика

Согласно медицинской статистике, с гипертиреозом более регистрируется женская половина населения Земли, особенно часто обращаются молодые представителницы прекрасного пола. Прежде всего, это связано с частыми гормоналными изменениями в женском организме – периоды менструации, беременност, роды, лактация, менопауза и другие состояния. Для предотвращения развития тиреотоксикоза с последующими событиями, врачи рекомендуют женщинам каждые 3-5 лет посещат эндокринолога и обследоватся, а после 45 – делат это каждый год.

Гипертиреоз – МКБ

МКБ-10: E05;
МКБ-9: 242.9.

Симптомы гипертиреоза

Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от этиологии патологии, состояния организма, степени поражения, длителности и тяжести болезни.

Первые признаки гипертиреоза

  • Стремителная потеря или набор массы тела;
  • Повышенная раздражителност;
  • Потливост;
  • Незначителное увеличение щитовидной железы.

Основные симптомы гипертиреоза

  • Увеличенная в размерах щитовидная железа;
  • Со стороны нервной системы – повышенные раздражителност, нервозност, плаксивост, беспокойство, чувство страха, бессонница, нарушение концентрации внимания и мыслителной деятелности, ускоренная реч, периодически появляется неболшой тремор.
  • Со стороны ЖКТ – повышенный и пониженный аппетит, стремителная потеря веса или его набор при том же питании, сбой в процессах пищеварения и образования желчи, периодические боли в области живота, приступы диареи (понос), возможны приступы рвоты, увеличение в размерах печени.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, мерцателная и другие виды аритмии, учащенный пулс, повышенное верхнее и пониженное нижнее артериалное давление, ускоренное кровообращение, обратимая гипергликемия, формирование сердечной недостаточности.
  • Со стороны органов зрения – офталмопатия Грейвса, которая характеризуется экзофталмом (когда глазное яблоко смещается и выпячивается вперед), увеличением глазной щели, редким морганием веками и их отечност, двоением картинки, из-за чего появляется сухост и эрозия роговицы, дистрофия зрителного нерва с завершающим этапом – возможност развития слепоты.

Другие признаки гипертиреоза:

  • ускоренный метаболизм;
  • постоянная жажда воды и частое обилное мочеиспускание (полиурия);
  • повышенная потливост;
  • повышенная температура тела;
  • тяжелая переносимост тепла;
  • недостаточност надпочечников;
  • истончение кожного покрова;
  • ускоренное поседение волос;
  • одышка (диспноэ);
  • слабост и дрож во всех частях тела, слабост в мышцах, повышенная утомляемост;
  • нарушение двигателной активности – при длителной физической работе или ходбе у пациента не хватает физических сил.

Гипертиреоз у женщин также характеризуется – сбоем месячных (нерегулярност, скудные выделения, болезненност), головными болями, обмороками, слабостю.

Гипертиреоз у мужчин также характеризуется – снижением потенции и развитием гинекомастии (за счет повышения женских гормонов до уровня мужских увеличивается грудная железа, из-за которой у мужчины начинает увеличиватся груд).

Осложнения гипертиреоза

  • Анорексия;
  • Желтуха;
  • Тиреогенный диабет;
  • Тиреотоксический мышечный паралич (обратимый);
  • Снижение жизненной емкости легких;
  • Остеопороз;
  • Бесплодие;
  • Депрессия;
  • Аменорея;
  • Тиреотоксический криз (случаи зафиксированы толко у женщин) – особое состояние, когда все симптомы тиреотоксикоза многократно усиливаются, появляется лихорадка, что может ввести пациента в кому, а после и к леталному исходу. Другим вариантом течения криза является – полная апатия ко всему, кахексия (силное истощение организма).

Причины гипертиреоза

Наиболее частыми причинами гипертиреоза являются:

Диффузный токсический зоб (болезн Грейвса, Базедова болезн, болезн Перри) – заболевание щитовидой железы аутоиммунной природы, характеризующееся повышенной выработкой диффузной тканю щитовидки тиреоидных гормонов и увеличением данного органа в размерах. Механизм развития болезни – выработка антител против рецепторов тиреотропных гормонов гипофиза.

Узловой токсический зоб (болезн Пламмера, токсическая аденома щитовидной железы) – опухол щитовидной железы доброкачественного характера, при которой тиреоидные гормоны вырабатываются автономно, т.е. без контроля гипофиза.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) – острое вирусное воспалителное заболевание щитовидной железы, характеризующееся деструкцией тиреоцитов (фолликулярных клеток щитовидки), из-за чего в кров поступает избыточное количество трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Заболевание несет в себе временный характер (от 1 до несколких месяцев) и относително легкое течение.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото) – аутоиммунное хроническое заболевание щитовидной железы воспалителного характера, сопровождающееся постепенным повреждением и разрушением фолликул и фолликулярных клеток (тиреоцитов) щитовидки. Течение обычно бессимптомное, отмечается лиш увеличение железы в размерах.

Опухол гипофиза – доброкачественная или злокачественная опухол гипофиза при водит в свою очеред к нарушениям в работе щитовидной железы. Это связано с тем, что гипофиз также является железой, выполняющей рол регулирования всех других желез эндокринной системы.

Другие причины гипертиреоза

  • Бесконтролный прием лекарственный препаратов на основе тиреоидных гормонов;
  • Аутоиммунные заболевания организма;
  • Травмирование щитовидной железы или гипофиза;
  • Струма яичника;
  • Передозировка организма йодом.
  • Неблагоприятные факторы для развития тиреотоксического криза
  • Наличие инфекционных заболеваний;
  • Стрессы;
  • Болшие физические нагрузки на организм.

Виды гипертиреоза

Классификация гипертиреоза производится следующим образом…

По локализации:

  • Первичный – характеризуется нарушениями в щитовидной железе;
  • Вторичный – характеризуется нарушениями в гипофизе;
  • Третичный – характеризуется нарушениями в гипоталамусе.

Формы первичного гипертиреоза

  • Субклиническая – характеризуется нормалным уровнем тироксина (Т4), низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и бессимптомным течением.
  • Манифестная – характеризуется повышенным уровнем тироксина (Т4) и характерными для тиреотоксикоза клиническими проявлениями.
  • Осложненная – характеризуется мерцателной и другими видами аритмии, психозами, резким похудением, надпочечниковой недостаточностю и другими осложнениями патологии.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз – острая форма гипертиреоза, которая возникает на фоне тяжелого течения болезни, преимущественно обусловленной диффузным токсическим зобом или многоузловым токсическим зобом. Характеризуется резким усилением клинических проявлений тиреотоксикоза, в виде – лихорадки, эмоционалной нестабилностю, психозом, силным упадком сил, атрофией мышц, тошнотой, приступами рвоты, диареей, пожелтением кожи и слизистых, нарушением сознания и другими. Тиреотоксический криз может вызват сердечно-сосудистый коллапс, кому и привести к леталному исходу.

Диагностика

Диагностика гипертиреоза включает в себя:

  • Анамнез, визуалный осмотр болного, выяснение жалоб;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови на определение уровня гормонов – ТТГ (пониженный или низкий), Т3 и Т4 (повышенный и высокий);
  • Определение уровня антитиреоидных антител (АТ-рТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ) – для дифференциации аутоиммунных причины тиреотоксикоза от других;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Компютерная томография (КТ);
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы.

При необходимости проводится биопсия одного из узлов щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Как лечит гипертиреоз? Лечение гипертиреоза зависит от этиологии болезни, состояния здоровя и возраста пациента, сопутствующих патологий и заболеваний, особых состояний (беременност и др.).

Тем не менее, стандартная схема лечения тиреотоксикоза включает в себя следующие пункты:

1. Медикаментозная терапия;
2. Радиойодотерапия;
3. Диета;
4. Хирургическое лечение.

Лечение субклинического гипертиреоза при концентрации тиреотропных гормонов (ТТГ) Важно! Врачи не рекомендуют заниматся самолечением тиреотоксикоза, посколку применяемые препараты имеют ряд побочных эффектов, противопоказаний и узкую направленност, что при неадекватном применении может привести к усугублению ситуации со здоровем не толко щитовидной железы, но и других органов – печени, сердца и т.д.

1. Медикаментозная (консервативная) терапия гипертиреоза

Цел консервативной терапии – снизит активност выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов.

1.1. Тиреостатики

Тиреостатические лекарственные препараты (антитиреоидные средства) – лекарства, которые способствуют понижению активности продукции щитовидной железой тиреоидных гормонов. Ремиссия наступает через 1-2 года, при этом уровен гормонов и размер щитовидной железы нормализуются. При токсическом узловом зобе ремиссия наступает редко, поэтому при данной форме гипертиреоза тиреостатики применяются для подготовке к хирургическому лечению или перед радиойодотерапией ( 131 I-терапии).

Тиамазол («Тиамазол», «Тирозол», «Мерказолил», «Метимазол») — антитиреоидное средство, обладающее свойствами блокирования пероксидазы щитовидки, снижения активности инкреции тироксина и угнетения процессов накопления йода в организме, который в свою очеред участвует в выработке щитовидной железой гормонов Т3 и Т4. Кроме того, при применении препаратов на основе тиамазола ускоряется выведение из щитовидки йодидов, понижаются основные обменные процессы, ускоряется выведение гипофизом тиреотропного гормона, и в то же самое время может наблюдатся некоторое увеличение щитовидной железы в размерах (гиперплазия).

Пропилтиоурацил («Пропицил») — антитиреоидное средство, обладающее свойствами блокирования пероксидазы, снижения активности превращения ионизированного йода в его элементарную (активную) форму, нарушения йодирования молекул тиреоглобулина. Пропилтиоурацил также притормаживает периферическое преобразование тетрайодтиронина (T4) в трийодтиронин (T3, тироксин), однако, в ответную реакцию на снижение концентрации гормонов щитовидки в крови, гипофиз повышает секрецию тиреотропного гормона, из-за чего щитовидная железа увеличивается в размерах (зобогенный эффект). Пропилтиоурацил обладает силным токсическим действием на печен, поэтому его применение целесообразно лиш в особых случаях, например – при тиреотоксическом кризе и др., под контролем врача.

Лечение тяжелого гипертиреоза может включат в себя высокие дозы пропилтиоурацила в сочетании с дексаметазоном (глюкокортикоид), что еще силнее угнетает активност преобразования T4 в T3, тем самым облегчая течение болезни.

1.2. β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокарторы – группа лекарственных препаратов, обладающих свойством блокироват в организме бета-адренорецепторы. Применяются преимущественно при наличии таких симптомов гипертиреоза, как – тахикардия и другие аритмии, тремор, нарушения деятелности нервной и психической систем, расстройства желудочно-кишечного тракта, потливост, непереносимост тепла и другие признаки тиреотоксикоза, обусловленные адренергической стимуляцией.

Наиболее популярные бета-адреноблокаторы, которые применяются для лечения гипертиреоза – «Атенолол», «Пропранолол», «Метопролол».

В случаях наличия тахикардии и других аритмий, при этом у пациента присутствуют противопоказания к приему β-адреноблокаторов, врач может назначит блокаторы калциевых каналов – «Верапамил», «Дилтиазем» и другие.

1.3. Йод

Йодсодержащее контрастное вещество («Йогексол», «Иподат натрия», «Йопаноевая кислота») – органический йод, обладает свойством угнетения процессов преобразования гормонов Т4 в Т3, а также высвобождением из него неорганического йода и соответственно снижением синтеза Т4 и Т3 из щитовидки. Применяется преимущественно при лечении тиреотоксического криза.

«Йодид калия» — неорганический йод, способствует уменшению синтеза гормонов щитовидной железы. Применяется при тиреотоксическом кризе, а также при подготовке к операции. Противопоказан при тиреотоксикозе, обусловленным повышенным содержанием в организме йода, а также при плановом лечении радиоактивным йодом. Применяется в виде раствора Люголя (8 мг в 1 капле) или насыщенном растворе йодида калия (50 мг в 1 капле). Применяется кратковременно, в частности, при противопоказаниях к приему тиреостатиков.

1.4. Другие лекарственные препараты

Глюкокортикостероиды (ГК — «Дексаметазон», «Гидрокортизон») – гормоны, угнетающие конверсию Т4 в Т3, которые применяются в случаях, где необходимо быстро снизит концентрацию гормонов щитовидки в кротчайшие сроки. Эффективност повышается при одновременном применении ГК с тиреостатиками и неорганическим йодом.

Перхлорат натрия – обладает свойством угнетат транспорт йода в щитовидку. Применяется кратковременно (до 3-4х недел), часто при йод-индуцированном тиретоксикозе, т.к. имеет много побочных действий, самое тяжелое из которых – повреждение костного мозга.

Карбонат лития – обладает свойством угнетат протеолизу тиреоглобулина, за счет чего снижается выделение гормонов щитовидной железы.

Антибиотики – применяются при подозрении на наличие в организме бактериалной инфекции. До получения резултатов бакпосева, антибиотик назначается эмпирически.

Для снижения температуры тела применяются компрессы, «Парацетамол» и другие НПВП. Салицилаты строго противопоказаны.

Для купирования расстройства нервной системы врач может назначит седативные или противосудорожные лекарственные препараты.

2. Радиойодотерапия

В некоторых крупных странах, таких как США все болшую популярност набирает лечение гипертиреоза радиоактивным йодидом натрия ( 131 I, радио-йод). Данный метод лечения подходит как при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), так и при токсическом угловом зобе. Противопоказаниями к применению радиойода является – беременност, период кормления грудю, рак щитовидной железы на фоне гипертиреоза, средняя или тяжелая офталмопатия. Некоторые специалисты говорят об увеличении частоты развития рака щитовидной железы, злокачественных опухолей в других органах, лейкоза и других форм рака, в то время как другие считают такие сведения недоказанными.

Стандартная дозировка радиойодотерапии составляет – 8-15 мКи. Однако, многие врачи рассчитывают дозировку в зависимости от размера щитовидной железы и количества поглощенного ею 131 I за 24 часа.

Во многих случаях, после лечения тиреотоксикоза с помощю радиойода через несколко месяцев или лет появляется гипотиреоз (недостаточное количество в организме гормонов Т3 и Т4), лечение которого обычно проводится с помощю заместителной терапией, подразумевающей под собой пожизненный прием тиреоидных гормонов.

Радиойодотерапия представляет собой принятие пациентом капсулы или водного раствора с 131 I, которые не имеют ни вкуса, ни запаха, после чего радиойод, с током крови попадает в гиперактивные клетки щитовидной железы и накапливаяс, начинает их разрушат. Лечение радийодом проводится в сочетании с консервативной терапией. При отсутствии необходимого эффекта, курс лечения 131 I может быт проведен повторно.

131 I испускает β- и γ-излучение, с длиной волны около 2 мм, при этом клетки щитовидной железы повреждаются необратимо. Остаток радийода выводится достаточно быстро, с мочой.

3. Диета при гипертиреозе

Диета при гипертиреозе направлена на поддержание организма во время болезни, исключения нагрузки на организм и скорейшее выздоровление.

Особенности диеты:

  • Пища должна быт богата на белок (40% растителного и 60% животного происхождения) и легкоусвояемые жиры;
  • Нужно предотвратит потери калция (Са) и фосфора (Р);
  • Делат акцент на употреблении продуктов, обогащенных витаминами и минералами.

Что можно ест при гипертиреозе: молочную продукцию, нежирные сорта мяса и пресноводной рыбы (курица, говядина, судак, лещ, щука), нежирные супы и булоны, хлеб и выпечку (без жирных кремов), любые овощи и фрукты (за исключением тех, которые повышают метеоризм, вызывают запоры или диарею), яйца, напитки (слабо заваренный зеленый или черный чай, кисели, компот, отвар из сухофруктов), в качестве подсластителя лучше исползоват мёд.

Что нелзя ест при гипертиреозе – продукты, которые возбуждают рецепторы пищеварителной, сердечно-сосудистой и нервной систем: кофе, крепкий чай, шоколад, алкогол, газировки, квас, кумыс, соленое, острое, копчености, соленя, жирное мясо, морские виды рыбы, лук, чеснок, шпинат, сырой щавел, редис, редка, хрен, свекла, грибы, абрикос, сливы, инжир, ананас, крыжовник, смородина, клюква.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гипертиреоза применятся в крайних случаях по специалным показаниям:

  • когда консервативное и другие методы терапии не привели к необходимому резултату;
  • при наличии противопоказаний к основным методам и лекарственным препаратам медикаментозного лечения;
  • при наличии опухолей;
  • при разрастании отделного участка железы, обладающего повышенной секрецией гормонов;
  • при очен болших зобах.

Операция на щитовидной железе называется — тиреоидэктомия.

Процент рецидивов после хирургического лечения составляет – 2-16%.

Лечение гипертиреоза народными средствами

Лапчатка белая. 100 г измелченных корней лапчатки белой засыпте в темную стеклянную емкост и залейте сыре 1 л водки, закройте крышкой и поставте в темное место на 21 ден для настаивания, периодически встряхивая емкост. Процедите средство и принимайте по 30 капел за 20-25 минут до еды, 3 раза в ден, в течение месяца. После сделайте неделный перерыв, и курс повторите. Лечение проводится до выздоровления. Настойка из лапчатки белой также применяется при гипертонии, атеросклерозе, инфаркте миокарда, инсулте, язве желудка, ревматизме, гипотиреозе и гипертиреозе, анемии, заболеваниях печени, для нормализации месячных.

Грецкие орехи, сосна, арбузный мёд. Смешайте между собой 100 г скорлупы грецких орехов (когда они еще зеленые) и 300 г измелченных кончиков сосновых веток. Залейте сыре 2 л воды, поставте кастрюлю на огон, доведите до кипения и прокипятите его еще около 20 минут на медленном огне. После добавте сюда же 10 измелченных листев лимонного дерева и 1 кг арбузного мёда, прокипятите средство перемешивая еще минут 10. После отставте средство на 1 час для настаивания и остывания, процедите его и пейте по 1 ст. ложке 3 раза в ден, за 30 минут до еды

Боярышник. Добавте в темную стеклянную емкост половину стакана измелченных плодов боярышника и залейте их 100 мл спирта, после отставте на 21 ден для настаивания в темное место, периодически взбалтывая средство. Процедите настойку и принимайте по 15-20 капел на ¼ стакана воды, 3-5 раз в ден, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 1. Смешайте между собой 2 части (далее – ч.) мяты, 1 ч. шишек хмеля, 1 ч. корня валерианы. 2 ст. ложки полученного сбора залейте 2 стаканами кипятка, накройте емкост крышкой и отставте на 30 минут для настаивания, после процедите средство и пейте по ½ стакана 3 раза в ден.

Сбор 2. Смешайте между собой 50 г корня валерианы, 50 г корня родиолы розовой, 50 г травы крапивы собачей, 50 г листев грецкого ореха, 40 г листев смородины, 40 г плодов боярышника, 40 г плодов софоры японской, 40 г травы золототысячника, 30 г корня эхинацеи пурпурной и 30 г травы репешка обыкновенного. Все измелчите и тщателно перемешайте. 1 ч. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте 20 минут, процедите и принимайте по ½ стакана 4 раза в ден, курсом в 2 месяца.

Сбор 3. Смешайте между собой 3 ст. ложки плодов шиповника, 3 ст. ложки рябины черноплодной, 3 ст. ложки крапивы собачей и 2 ст. ложки ландыша. Все измелчите и тщателно перемешайте. 1 ст. ложку сбора залейте 1,5 л воды и поставте средство на огон, доведите до кипения, прокипятите 5 минут, отставте для остывания и настаивания под накрытой крышкой, процедите. Пейте средство по 30 мл 3 раза в ден.

Профилактика

Профилактика гипертиреоза включает в себя:

  • Своевременное посещение эндокринолога при первых признаках гипертиреоза;
  • Своевременное обращение к врачу при наличии различных заболеваниях;
  • Питание продуктами, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • В осенне-зимне-весенний период дополнително принимат витаминно-минералные комплексы;
  • Применение лекарственных препаратов толко после консултации с врачом;
  • Избегат стрессов;
  • Соблюдат режим работа/отдых/сон, высыпайтес.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы организма, железа внутренней секреции (от гр. endo — внутри, krino — выделяю). Щитовидная железа — это своеобразный «завод» по выработке особых химических веществ — гормонов. Гормоны поступают непосредственно в кров благодаря развитой сети кровеносных сосудов, которые густо оплетают орган. Несмотря на свою миниатюрност (в норме объем органа у женщин — менее 18 мл и у мужчин — менее 25 мл), железа управляет работой практически всех наших органов. Самое главное предназначение гормонов щитовидной железы — поддержание нормалного обмена веществ в организме.

В щитовидной железе образуются тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Каждый из гормонов состоит из белкового остатка и йода. Именно через йод осуществляется действие гормонов щитовидной железы на клетки и ткани организма. Нет йода — нет гормона!

Существует три «гормоналных» состояния щитовидной железы — эутиреоз (нормалная функция железы), гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение функции органа, количество гормонов в крови выше нормы) и гипотиреоз (снижение функции железы).

Симптомы заболеваний щитовидной железы очен разнообразны и могут быт абсолютно противоположными. Зависит это от нарушения, которое произошло в органе.

Заболевания щитовидной железы, обусловленные тиреотоксикозом, и их симптомы.

  • Болезн Грейвса (Базедова болезн, диффузный токсический зоб);
  • Многоузловой токсический зоб;
  • Функционалная автономия щитовидной железы (токсическая аденома);
  • Тиреоидиты: острый, подострый, безболевой и послеродовой, гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита;

Все эти заболевания объединяет синдром тиреотоксикоза — состояние, вызванное повышением количества тироксина и/или трийодтиронина в крови. Из -за избытка в организме гормонов щитовидной железы обмен веществ ускорен. Ускоренный обмен веществ приводит к симптомам и жалобам, которые сопровождают это состояние.

Классические (общие) симптомы тиреотоксикоза:

  • сердцебиение, нарушение ритма сердечных сокращений;
  • артериалная гипертония;
  • дрож в руках и теле;
  • бессонница;
  • повышенная потливост;
  • нарушение концентрации внимания;
  • раздражителност/эмоционалная лабилност, плаксивост;
  • потеря веса при повышенном аппетите;
  • плохая переносимост жары;
  • одышка при неболшой физической нагрузке;
  • повышенная утомляемост, мышечная слабост;
  • частый неоформленный стул;
  • нарушение менструалного цикла, бесплодие;
  • ломкост ногтей, выпадение волос.

При каждом заболевании причины тиреотоксикоза разные.

При болезни Грейвса причиной повышенной работы нашего миниатюрного органа является аутоиммунное заболевание. При этом заболевании «свои» клетки и органы распознаются иммунной системой, как чужеродные, и она отрицателно воздействует на них, повреждает, разрушает. В данном случае такая агрессия направлена на щитовидную железу. Элементы иммунной системы (антитела) вызывают повышенную выработку гормонов в органе. Со временем щитовидная железа увеличивается в размере, человек может испытыват дискомфорт в области шеи, нарушение глотания, изменение голоса. При этом заболевании могут повреждатся мягкие ткани глаза и зрителный нерв, в этом случае возникают глазные симптомы. Таким образом, кроме классических симптомов тиреотоксикоза, при болезни Грейвса могут быт:

  • дискомфорт в области шеи;
  • нарушение глотания, особенно твердой пищи;
  • осиплост голоса;
  • визуално заметное увеличение щитовидной железы;
  • глазные симптомы:
  1. «выпучивание» глаз, «мешки» под глазами, покраснение и отек конъюктивы, «косоглазие», отечност вокруг глаз, «несмыкание» век;
  2. ощущение «песка» в глазах, светобоязн, снижение остроты зрения;
  3. болезненное чувство давление за или перед глазами, бол и двоение в глазах;

При токсической аденоме (ТА) и многоузловом токсическом зобе (МТЗ) происходит избыточная продукция тиреоидных гормонов узловыми образованиями щитовидной железы. Такие узлы выделяют гормоны бесконтролно и в болшом количестве. Чаще заболевание встречается у старшей возрастной группы. Могут присутствоват не ярко выраженные классические симптомы тиреотоксикоза, а преобладают жалобы на:

  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • снижение массы тела;
  • слабост, снижение работоспособности и повышенная утомляемост.

При болшом размере узлов может возникат:

  • дискомфорт в области шеи, ощущение «кома» в горле;
  • нарушение глотания, преимущественно твердой пищи.

Острый и подострый тиреоидиты — это воспалителные заболевания щитовидной железы. При остром тиреоидите причиной воспаления являются бактериалная, при подостром — вирусная инфекции. Работа самой щитовидной железы не нарушена, а повышение Т4 и Т3 в крови вызвано разрушением клеток щитовидной железы. Классические симптомы тиреотоксикоза при обеих формах тиреоидита могут присутствоват в стертой форме. Чаще всего при остром тиреоидите болные жалуются на:

  • острое начало заболевания;
  • внезапная бол в шее;
  • припухлост и покраснение передней поверхности шеи
  • лихорадка-повышение температуры тела до 40*С;
  • озноб;
  • осиплост голоса, нарушение глотания;
  • выраженная слабост, утомляемост, вялост.

При подостром тиреоидите преобладают следующие симптомы:

  • болезн развивается через 2-8 недел после перенесенной вирусной инфекции;
  • острое или постепенное нарастание боли в горле и передней поверхности шеи;
  • бол в шее отдает в нижнюю челюст, ухо, голову;
  • бол усиливается при кашле и поворотах головы;
  • повышение температуры тела до 38*C;
  • выраженная слабост, вялост, утомляемост;
  • боли в мышцах, суставах;
  • потливост, дрож в теле, сердцебиение.

Безболевой и послеродовой тиреоидиты — эти заболевания часто объединяют и называют бессимптомным тиреоидитом. Чаще встречается у женщин, нередко в течение первого года после родов. Причина заболевания — временное изменение в иммунной системе. В данном случае период тиреотоксикоза короткий, от несколких недел до 3-4 месяцев. После фазы тиреотоксикоза может наступит короткая фаза гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) с последующим полным восстановлением функции органа. Симптомы тиреотоксикоза незначителны, или их нет совсем.

Аутоимунный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, причиной которого является аутоиммунное заболевание. Болезн может протекат со сменой фаз тиреотоксикоза, эутиреоза (нормалное состояние щитовидной железы) и гипотиреоза. Таким образом, при этом заболевании можно увидет как классические симптомы тиреотоксикоза, так и гипотиреоза, о котором будет рассказано далее.

Заболевания щитовидной железы, обусловленные гипотиреозом, и их симптомы.

  • Первичный гипотиреоз;
  • Вторичный и третичный гипотиреоз;
  • Транзиторный (временный) гипотиреоз.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением количества тироксина и/или трийодтиронина в крови, или же утраты действия гормонов щитовидной железы на органы и ткани. В этом случае обмен веществ замедляется, что приводит к типичными симптомами этого заболевания:

  • утомляемост, слабост, сонливост, заторможенност, снижение памяти;
  • бледност кожи, желтушный оттенок кожи;
  • плохая переносимост холода, сниженная температура тела;
  • депрессии;
  • прибавка веса, сниженный аппетит;
  • отечност лица и конечностей;
  • боли в суставах;
  • запоры;
  • сухост кожи;
  • выпадение волос, чаще гнездная плешивост;
  • нарушение менструалного цикла, бесплодие;
  • затрудненная, невнятная реч при отеке языка, охриплост голоса;
  • снижение слуха и затруднение носового дыхания.

Любая из форм гипотиреоза может протекат как в легкой (субклинический гипотиреоз), так и в более тяжелой форме (манифестный гипотиреоз). В зависимости от этого симптомы будут более, или менее выражены.

Первичный гипотиреоз — при этом заболевании щитовидная железа не способна вырабатыват нужное количество гормонов. Чаще всего причиной является хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), о котором было сказано ранее. Заболевание прогрессирует медленно, и на ранних этапах не происходит снижения функции щитовидной железы. Однако со временем, когда в щитовидной железе становится все менше «рабочих» клеток, она со свой функцией уже не справляется, и наступает гипотиреоз.

Кроме ХАИТ, первичный гипотиреоз может возникнут после хирургического лечения щитовидной железы (удаление всей железы или ее части), в исходе инфекционного и бессимптомного тиреоидитов, передозировки некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, тиреостатики, препараты лития) и токсических веществ, по причине тяжелого дефицита или избытка йода, а также при врожденной аномалия щитовидной железы, когда объем ее очен мал с рождения.

При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге — гипофизе или гипоталамусе. Как говорилос ранее, работа щитовидной железы управляется структурами головного мозга. При нарушении в этом управлении происходит сбой в работе щитовидной железы. Для этих форм гипотиреоза характерны типичные симптомы, а также:

  • отсутствие ожирения или даже низкая масса тела;
  • отеки на лице и конечностях;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • часто сочетание с недостаточностю других эндокринных желез.

Транзиторный гипотиреоз — это временный, преходящий гипотиреоз. Возникает он при безболевом, послеродовом, вирусном или бактериалном тиреоидитах; у болных с хроническими воспалителными заболеваниями; при некоторых онкологических заболеваниях. После устранения причины этих заболеваний гипотиреоз самопроизволно «уходит». Симптомы при временном гипотиреозе типичные. Продолжителност его около 3-4 месяцев.

Объемные образования в щитовидной железе, не приводящие к гормоналным нарушениям:

  1. Узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб.
  2. Узловой коллоидный зоб;
  3. Фолликулярная неоплазия (фолликулярная аденома);
  4. Рак щитовидной железы.

Термин «эутиреоидный» означает «нормално функционирующий». Все объемные образования щитовидной железы, про которые будет сказано далее, не приводят к нарушению гормоналной функции щитовидной железы, то ест щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны соизмеримо потребностям организма.

Узловой зоб — это собирателное понятие. Оно объединяет все объемные образования щитовидной железы, которые имеют разную природу, строение, тип роста и т. д.

Как понятно из названия — при этом заболевании щитовидной железы в ее структуре выявляет один, или несколко узлов. Узел — это образование, имеющее размеры более 1 см.

Жалобы и симптомы:

  • заболевание чаще всего бессимптомное;
  • одышка;
  • нарушение глотания, особенно твердой пищи;
  • осиплост голоса;
  • чувство давления в области шеи.

Узловой коллоидный зоб — наиболее распространенная форма узлового зоба (более 97%), является доброкачественной. Это НЕОПУХОЛЕВОЕ образование. Это образование из обычных, не измененных клеток щитовидной железы, которые «разрослис».Такой узел НИКОГДА не будет раком! При неболших узлах симптомы отсутствуют. Симптомы и жалобы могут возникат при болших узлах, при близости узлов к гортани, что встречается крайне редко. Рост узлов, как правило, медленный.

Фолликулярная аденома — тоже доброкачественное образование, однако ест риск того, что она может «перерасти» в рак. Такие узлы могут расти как медленно, так и достаточно быстро. При воздействии узла на трахею, пищевод, нервы — возникает нарушение глотания и речи.

Рак щитовидной железы — к сожалению, при этом заболевании нет особенных симптомов и жалоб. При неболших образованиях их может не быт, а при крупных может возникат нарушение глотания и речи. Но ест и хорошая новост — смертност при раке щитовидной железы крайне мала — менее 1%.

Стоит сказат о том, что если у Вас выявили узел в щитовидной железе, с 97% вероятностю это будет ничем не опасный узловой коллоидный зоб, который не изменит ни Ваше здорове, ни прогноз жизни. Поэтому пугатся, если найдено такое изменение в органе, не следует.

Йододефицитные заболевания:

  • Диффузный эутиреоидный зоб;
  • Узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб;
  • Узловой (многоузловой) токсический зоб.

Причиной всех указанных заболеваний является недостаточное потребление йода.. Как говорилос ранше, молекула гормоны щитовидной железы состоит из белкового остатка и йода. В условиях недостатка йода щитовидная железа «приспосабливается» таким образом, чтобы обеспечит достаточную выработку гормонов. Активируются особые факторы роста, которые вызывают увеличение щитовидной железы. Формируется диффузный эутиреоидный зоб, а со временем могут возникнут и узловые образования (узловой или многоузловой зоб). Некоторые узлы по причине тканевых мутации могут становится гормонално активными, то ест самостоятелно синтезироват гормоны — формируется узловой (многоузловой) токсический зоб. Такие узлы выделяют гормоны бесконтролно и в болшом количестве.

Жалобы и симптомы:

  • увеличение щитовидной железы, возможен косметический дефект;
  • при болшом размере железы или крупных узлах — одышка, нарушение глотания, особенно твердой пищи, осиплост голоса, чувство давления в области шеи.
  • При узловом токсическом зобе — классические симптомы тиреотоксикоза (см. выше).

Как видно из нашего обзора — симптомы заболеваний щитовидной железы весма разнообразны. Порой встречается такая ситуация, когда человек в течение несколких лет ходит к разным врачам — обращается к неврологу, кардиологу, ЛОР-врачу, гинекологу, получает лечение -и все равно чувствует себя плохо. Щитовидная железа — уникалный орган, оказывающий влияние на все системы нашего организма, и о ней нелзя забыват! Если Вы заметили у себя указанные в стате симптомы, или же у Вас в роду были заболевания щитовидной железы — это повод обратится к врачу. При своевременной диагностике и лечении даже грозное заболевание — рак щитовидной железы — может излечится полностю. Так же нет сомнений в необходимости лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза — чем ранше выявлена причина состояния и начато лечение, тем менше риск грозных осложнений и отдаленных последствий.