Особенности течения и терапии гипотиреоза у пациентов с ишемической болезню сердца

Почему важно своевременно купироват проявления гипотиреоза у болных с ИБС, и особенно у пожилых? С чем связана трудност диагностики гипотиреоза у пожилых? В чем трудност ведения болных с ИБС и сопутствующим гипотиреозом?

Почему важно своевременно купироват проявления гипотиреоза у болных с ИБС, и особенно у пожилых?
С чем связана трудност диагностики гипотиреоза у пожилых?
В чем трудност ведения болных с ИБС и сопутствующим гипотиреозом?

Неуклонный рост числа заболеваний щитовидной железы, наблюдающийся в последние годы, заставил практикующих врачей различных специалностей обратит на тиреоидологию самое присталное внимание. В то же время во всем мире отмечается болшая распространенност сердечно-сосудистых заболеваний, и в первую очеред ишемической болезни сердца (ИБС). Таким образом, в настоящее время у пациентов, особенно в старших возрастных группах, нередко встречается сочетанная тиреоидная и кардиалная патология, что порой затрудняет диагностику и часто становится причиной назначения неадекватного лечения.

Гипотиреоз — это клинический синдром, возникающий в резултате дефицита тиреоидных гормонов в органах и тканях организма. Гипотиреоз, представляющий собой достаточно распространенную патологию, встречается: среди взрослого населения — у 1,5-2% женщин и у 0,2% мужчин; среди лиц старше 60 лет — у 6% женщин и у 2,5% мужчин [2]. В основе недостаточности тиреоидных гормонов лежат структурные или функционалные изменения самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз) либо нарушение стимулирующих эффектов гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ) или гипоталамического тиреотропин-рилизинга гормона (ТРГ) (централный или вторичный гипотиреоз) (табл. 1).

Клиническая картина гипотиреоза вариабелна и зависит от тяжести заболевания.

Самой легкой и наиболее распространенной формой гипотиреоза является субклинический гипотиреоз (встречается в 10-20% случаев), при котором клинические симптомы гипотиреоза могут отсутствоват и определяется повышенный уровен ТТГ крови при нормалных показателях тиреоидных гормонов.

Манифестный гипотиреоз сопровождается клиническими проявлениями, повышением уровня ТТГ и снижением уровня тиреоидных гормонов.

Тяжелый длително существующий гипотиреоз может привести к развитию гипотиреоидной (микседематозной) комы.

Первое клиническое описание сердечно-сосудистых осложнений гипотиреоза относится к 1918 году, когда немецкий врач Н. Zondak впервые ввел в употребление термин «синдром микседематозного сердца», выделив его основные признаки: брадикардию и кардиомегалию. Спустя 20 лет им же были описаны характерные для гипотиреоза ЭКГ-изменения: сглаженност зубцов P и Т.

Тиреоидные гормоны как прямо, так и опосредованно влияют на состояние кардиоваскулярной системы. В основе клинических и лабораторных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе лежат ослабление инотропной и хронотропной функций миокарда, уменшение минутного и систолического объемов крови, количества циркулирующей крови и скорости кровотока, а также повышение общего периферического сопротивления сосудов (Polikar).

Однако клиническая картина заболевания у пациентов с гипотиреозом без исходного поражения сердечно-сосудистой патологии и у болных на фоне кардиосклероза различается, что существенно затрудняет своевременную диагностику гипотиреоза у болных с ИБС (табл. 2).

Таблица 2. Основные дифференциално-диагностические симптомы дистрофии миокарда при гипотиреозе и ИБС

Как видно из табл. 2, для пациентов с гипотиреозом без сопутствующей коронарной болезни сердца характерны боли в области сердца по типу кардиалгий. Они встречаются примерно у 35% болных с гипотиреозом и носят колющий, ноющий, длителный характер. Для болных с гипотиреозом на фоне ИБС болше характерны кратковременные сжимающие боли за грудиной по типу стенокардии. Однако следует отметит, что при снижении функции щитовидной железы может уменшатся количество ишемических приступов, что связано с понижением потребности миокарда в кислороде.

Из нарушений ритма сердца для гипотиреоза наиболее характерна брадикардия: она встречается у 30-60% болных. Однако развившийся на фоне ИБС и кардиосклероза гипотиреоз может сопровождатся тахикардией (10% болных), суправентрикулярной или вентрикулярной экстрасистолией (24% болных) и даже мерцателной аритмией. Такие нетипичные для гипотиреоза нарушения ритма сердца и являются причиной несвоевременной диагностики этого состояния.

Отеки при гипотиреозе и ИБС могут локализоватся как на лице и голенях, так и на лодыжках и стопах. Одышка также более характерна для болных с сочетанной патологией.

При гипотиреозе меняется липидный спектр крови: появляется гиперхолестеринемия, повышается ЛПНП, снижается ЛПВП и наблюдается гипертриглицеридемия. Дислипидемия наряду с повышением артериалного давления является фактором риска развития ИБС. Однако гипотиреоз станет косвенным фактором риска для развития ИБС толко у пожилых людей, а у болных с коронаросклерозом некомпенсированный гипотиреоз усугубляет течение заболевания.

При отсутствии лечения длително протекающий гипотиреоз может быт причиной перикардиалного выпота, что можно выявит при ЭХО-КГ, рентгенологическом и ЭКГ-исследованиях.

При диагностировании гипотиреоза у болных с ИБС возникает правомерный вопрос о компенсации тиреоидной функции. В болшинстве случаев для пациентов с гипотиреозом необходима пожизненная заместителная терапия препаратами тиреоидных гормонов. Однако всегда следует помнит о том, что быстрое восстановление эутиреоза сопровождается усилением анаболизма, увеличением потребности миокарда в кислороде, причем, чем долше пациент страдает некомпенсированным гипотиреозом, тем выше чувствителност миокарда к тиреоидным препаратам. Особенно это касается пожилых болных. При проведении заместителной терапии гипотиреоза у болных с ИБС возможны следующие сердечно-сосудистые осложнения:

  • обострение ишемии миокарда: учащение приступов стенокардии, переход стабилной стенокардии в нестабилную;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелые нарушения ритма;
  • внезапная смерт.

Однако возможное обострение ишемии миокарда не может быт причиной отказа от заместителной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

С учетом вышесказанного наша задача — оптималная коррекция гипотиреоза на фоне постоянной адекватной кардиалной терапии.

При лечении болных с гипотиреозом и кардиалной патологией следует проявлят болшую осторожност. У пациентов старше 50 лет, страдающих гипотиреозом, которым никогда ранее не проводилос кардиалное обследование, необходимо исключит ИБС или фактор риска ИБС. Препаратом выбора при лечении гипотиреоза у болных с ИБС является тироксин. Началная доза этого препарата не должна превышат 12,5-25 мкг в сутки, а увеличиват дозу тироксина на 12,5-25 мкг в сутки следует с интервалами в 4-6 недел (при условии хорошей переносимости дозы и отсутствия отрицателной ЭКГ-динамики). При появлении клинических и электрокардиографических признаков ухудшения коронарного кровообращения следует вернутся к исходной дозе тироксина и удлинит период адаптации, а также скорректироват кардиалную терапию.

В среднем для компенсации гипотиреоза у болных без сердечно-сосудистой патологии необходимо назначение тироксина в дозе 1,6 мкг на 1 кг веса в сутки, однако для болных с ИБС клинически оптималной может быт признана не та доза тироксина, которая позволяет полностю восстановит нормалные уровни Т4 и ТТГ в сыворотке, а та, которая смягчает симптоматику гипотиреоза, не ухудшая состояние сердца.

Лечение тироксином у болных с гипотиреозом и ИБС всегда должно проводится на фоне адекватно подобранной кардиалной терапии: предпочтително сочетат терапию тироксином с комбинированным лечением ИБС селективными β-блокаторами, пролонгированными антагонистами калция и цитопротекторами, при необходимости — мочегонными препаратами и нитратами.

Сочетание тироксина и β-блокаторов (или пролонгированных антагонистов калция) снижает реактивност сердечно-сосудистой системы к тиреоидной терапии и укорачивает время адаптации болных к тироксину [3]. В настоящее время «золотым стандартом» в лечении ИБС является терапия предукталом [4], который позволяет эффективно и достоверно снижат количество и продолжителност приступов ишемии миокарда, в том числе и на фоне лечения тиреоидными препаратами.

При терапии сердечными гликозидами (если имеются мерцателная аритмия и сердечная недостаточност) следует помнит о том, что тиреоидные гормоны повышают чувствителност сердечной мышцы к гликозидам и соответственно риск передозировки сердечных гликозидов. Поэтому такое сочетанное лечение должно проводится под еженеделным контролем ЭКГ.

Возможно, адекватную заместителную терапию болным с гипотиреозом и ИБС следует подбират толко в условиях многопрофилного стационара (обязателно эндокринологическое, кардиологическое и кардиореанимационное отделения), особенно при тяжелых формах ИБС (нестабилная стенокардия, тяжелые функционалные классы стабилной стенокардии, недавно перенесенный инфаркт миокарда, мерцателная аритмия, экстрасистолия высоких градаций, НК более 2 фк).

На фоне уже подобранной заместителной терапии гипотиреоза необходимо постоянное наблюдение эндокринолога и кардиолога при динамическом контроле не толко уровня ТТГ, но и состояния сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭХО-КГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру) один раз в 2-3 месяца.

Однако для определенной категории болных с гипотиреозом и ИБС невозможно подобрат адекватную заместителную терапию даже при соблюдении вышеперечисленных правил, ибо лечение тироксином даже в малых дозах резко обостряет ишемию миокарда. Причиной этого может быт выраженный стеноз коронарных артерий. Поэтому в подобных случаях болному необходимо провести селективную коронарографию, а если диагноз будет подтвержден, показано аортокоронарное шунтирование. Гипотиреоз не может служит противопоказанием к проведению хирургического лечения и не будет являтся причиной возможных осложнений или смертелного исхода в резултате операции [6]. После успешного хирургического лечения болным назначается тироксин на фоне кардиалной терапии.

При адекватной заместителной терапии гипотиреоза достигаются:

  • стойкая ликвидация клинических проявлений гипотиреоза;
  • улучшение сократимости миокарда;
  • учащение ритма сердца;
  • нормализация уровня холестерина;
  • рассасывание выпота в перикарде;
  • восстановление процессов реполяризации на ЭКГ.

Длително остающийся без лечения гипотиреоз может осложнится развитием гипотиреоидной комы, представляющей реалную угрозу для жизни болного. У пожилых болных с недиагностированным гипотиреозом гипотиреоидная кома развивается спонтанно. Сложност диагностики гипотиреоза в пожилом возрасте связана с тем, что началные клинические проявления гипотиреоза принимаются за возрастные изменения и нарушения сердечно-сосудистой системы, а проявления коматозного состояния — за сосудистые осложнения.

К клиническим проявлениям гипотиреодной комы относятся гипотермия, гиповентиляция, респираторный ацидоз, гипонатриемия, гипотензия, судорожная готовност, гипогликемия. Из них наиболеее постоянным симптомом является гипотермия, причем снижение температуры тела может быт значителным, иногда до 23 градусов.

При подозрении на гипотиреоидную кому болного необходимо госпитализироват в реанимационное отделение и незамедлително начат терапию тиреоидными препаратами и глюкокортикоидами. И в данном случае для болных с сердечно-сосудистой патологией препаратом выбора будет являтся тироксин, который назначается внутривенно или при отсутствии инъекционных форм препарата через желудочный зонд в виде размелченных таблеток в дозе 250 мкг каждые 6 ч (первые сутки), в последующие дни — по 50-100 мкг.

Введение глюкокортикоидов следует проводит параллелно. Гидрокортизон вводится по 100 мг в/в однократно и далее по 50 мг в/в каждые 6 ч.

Рекомендуются оксигенация или перевод пациента на искусственную вентиляцию легких, ограничение жидкости до 1 л в сутки и при гипогликемии в/в введение 40%-ного раствора глюкозы.

В целях коррекции артериалного давления при развитии гипотензии не следует применят норадреналин, который в сочетании с тиреоидными препаратами может усилит коронарную недостаточност.

При правилной и своевременно начатой терапии улучшение состояния болного возможно к концу первых суток. Однако смертност при гипотиреоидной коме у пожилых пациентов с сердечно-сосудистой патологией может достигат 80% [1]. Поэтому болным с гипотиреозом, особенно когда реч идет о старших возрастных категориях, жизненно необходимы своевременная диагностика и адекватная заместителная терапия.

Таким образом, лечение гипотиреоза у болных с ИБС представляет собой очен серезную, ответственную и сложную задачу, которую эндокринологам и кардиологам необходимо решат совместно, опираяс не толко на собственный опыт, но и на современные исследования. Толко в этом случае можно добится компенсации гипотиреоза и избежат всевозможных осложнений, возникающих как следствие самого заболевания, а также при его заместителной терапии.

Литература

1. Ветшев П. С., Мелниченко Г. А., Кузнецов Н. С. и др. Заболевания щитовидной железы / Под ред. И. И. Дедова. М.: АО "Медицинская газета", 1996. С. 126-128.
2. Герасимов Г. А., Петунина Н. А. Заболевания щитовидной железы. М.: Издателский дом журнала "Здорове", 1998. С. 38.
3. Котова Г. А. Синдром гипотиреоза. Болезни эндокринной системы / Под ред. И. И. Дедова. М.: Медицина, 2000. С. 277-290.
4. Lallotte A. Триметазидин: новый подход к лечению болных с тяжелыми формами ИБС // Сердце и метаболизм. 1999. № 2. С. 10-13.
5. Polikar R., Burger A., Scherrer U. et al. The thyroid and the heart // Circulation. 1993. Vol. 87. № 5. P. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Outcome of anesthesia and surgery in hypothyroid patients // Arch. Intern Med. 1983. Vol. 143. P. 893-897.

Пут к сердцу человека: как гормон роста влияет на работу сердечно-сосудистой системы

Деятелност сердечной мышцы зависит от регуляции частоты и силы сокращений под влиянием гормонов и электролитов. Клетки миокарда способны самостоятелно вырабатыват ряд гормоналных соединений, которые оказывают местное и системное действие. Под влиянием гормонов сердца изменяется количество жидкости в сосудистом русле, а также уровен артериалного, внутриглазного и внутричерепного давления.

Слишком мало гормонов щитовидной железы — гипотиреоз

Слишком мало гормонов щитовидной железы (состояние, называемое гипотиреоз ) замедляет организм. Первыми подсказками часто являются усталост и увеличение веса. Посколку уровни гормонов щитовидной железы продолжают падат, эти симптомы ухудшаются. В резултате могут появится дополнителные симптомы: усталост, постоянное чувство холода, запоры, раздражителност, даже проблемы с концентрацией внимания.
Когда выработка гормонов щитовидной железы уменшается, органы требуют менше кислорода, в том числе и сердце. Как недостаточност гормонов щитовидной железы влияет на сердце:

  • Сердце не сжимается так силно. Оно качает менше крови с каждым ударом и наполняется не полностю.
  • Повышаются артериалное давление и холестерин
  • Болезн сердца может ускорится.

Гипотиреоз можно лечит, принимая гормоны щитовидной железы. Это предотвратит прогрессирование болезни сердца.

«Когда гипотиреоз выражен силно, вызывает высокое артериалное давление и повышенный уровен холестерина, заместителная терапия нормализует и предотвращает далнейшее повреждение сердца », — рекомендует эндокринолог Джеффри Гарбер.

Перепроизводство гормона щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к перегрузке организма. Сердце бется силнее и быстрее, колотится быстро и нерегулярно. Артериалное давление повышается. Женщины могут испытыват бол в груди. Риск развития сердечной недостаточности может возрасти даже у людей, у которых не было заболеваний сердца.

Лечение сверхактивной щитовидной железы зависит от основной причины расстройства. Если учащенное сердцебиение вызвал гипертиреоз, симптомы исчезнут при лечении заболевания щитовидной железы. У некоторых людей нарушения сердечного ритма разрешаются спонтанно.

Показания к применению

L-Тироксин исползуется для поддерживающей ЗГТ при гипотиреоидных состояниях различной природы происхождения, включая в том числе первичный и вторичный гипотиреоз, развившиеся после операции на ЩЖ, а также состояния, спровоцированные терапией с применением препаратов радиоактивного йода.

Также целесообразным считается назначение препарата:

  • при гипотиреозе (как при врожденно, так и в случае, когда патология является следствием поражений гипоталамо-гипофизарной системы);
  • при ожирении и/или кретинизме, которые сопровождаются проявлениями гипотиреоза;
  • при церебрално-гипофизарных болезнях;
  • в качестве профилактического средства при рецидивирующем узловом зобе после резекции ЩЖ (если ее функция не изменена);
  • для лечения диффузного эутиреоидного зоба (L-Тироксин исползуется как самостоятелное средство);
  • для лечения эутиреоидной гиперплазии ЩЖ, а также болезни Грейвса после достижения компенсации интоксикации тиреоидными гормонами при помощи тиреостатических средств (в составе комплексной терапии);
  • при болезни Грейвса и болезни Хашимото (в комплексном лечении);
  • для лечения пациентов с гормонозависимыми выкодифференцированными злокачественными новообразованиями в ЩЖ (включая папиллярную или фоликулярную карциному);
  • для супрессивной терапии и ЗГТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в ЩЖ (в том числе после хирургического вмешателства по поводу рака ЩЖ); в качестве диагностического средства при проведении тестов тиреоидной супрессии.

Кроме того, тироксин нередко применяют в бодибилдинге в качестве средства для похудения.

L-Тироксин противопоказано назначат при:

  • гиперчувствителности к препарату;
  • остром инфаркте миокарда;
  • острых воспалителных поражениях сердечной мышцы;
  • нелеченном тиреотоксикозе;
  • нелеченном гипокортицизме;
  • наследственной галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного кишечного всасывания.

С осторожностю следует применят препарат у пациентов с болезнями сердца и сосудов (включая в том числе ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, стенокардию, атеросклероз, аритмию, артериалную гипертензию), длително существующим в тяжелой форме гипотиреозе, сахарным диабетом.

Наличие у пациента какого-либо из вышеперечисленных заболеваний является предпосылкой для изменения дозы.

Сердце и щитовидка – ест ли связ между ними?

Когда щитовидная железа работает правилно, вы чувствуете себя хорошо. Если какая-либо из её функций даёт сбой, начинает страдат вес организм.

Количество кислорода в крови снижается, сердцу приходится прикладыват болше усилий в процессе работы. В итоге у человека появляется аритмия. Но опасна не толко повышенная, но и пониженная выработка гормонов.

Влияние щитовидной железы на сердце в таком случае будет выражатся в виде замедленного сердцебиения. У болного может возникнут барикардия.

Периодичност приема, дозирование

Полную информацию о том, как принимат «Эутирокс», предлагает сопровождающая препарат инструкция. Вообще, пют лекарственное средство однократно утром, всю дозу сразу, как минимум за 30 минут до еды, и запивают водой. Необходимая суточная доза зависит от заболевания и подбирается лечащим врачом. Стоит отметит, что при заболевании гипотиреозом препарат «Эутирокс» показано принимат пожизненно.

При лечении зоба в активный период и после проведения хирургического вмешателства назначаемая доза средства колеблется в диапазоне от 75 до 200 мкг. При тиреотоксикозе минималный объем составляет 50 мкг и может повышатся до 100. При лечении онкологии щитовидной железы доза от 50 мкг может быт повышена до 300. При гипотиреозе объем рассчитывается исходя из возраста пациента и зависит от его веса. То ест болному в возрасте до 55 лет может быт назначена доза до 1,8 мкг на каждый килограмм веса. Если пациент старше 55 лет, объем не должен превышат 0,9 мкг на кг веса.

Как влияет щитовидка на сердце?

Аритмия из-за щитовидной железы развивается доволно часто, но это не единственное отрицателное последствие при проблемах с продуцированием гормонов.

Если у пациента наблюдается недостаток тиреоидов, он может столкнутся со следующими проявлениями болезни:

  • сердце бется слишком медленно, в промежутках появляются дополнителные удары;
  • барикардией, которая в тяжёлых формах приводит к остановке сердца;
  • колебания артериалного давления.

На началных этапах, когда гормонов становится слишком мало, давление в организме падает. Человек чувствует постоянную усталост.

По мере прогрессирования гипотиреоза давление начнёт повышатся. В резултате у человека может развится атеросклероз сосудов или ишемическая болезн сердца. При повышенной выработке тиреоидов картина следующая:

  • силная бол в груди, не выявляемая во время проведения ЭКГ;
  • повышенное артериалное давление;
  • тахикардия и аритмия, которые без медицинской коррекции могут привести к приступу или смерти.

При гипертиреозе может быт повышенным толко пулсовое давление, а диастолические показатели будут оставатся в пределах нормы. Такое состояние чревато тем, что у болного начнёт развиватся быстро прогрессирующий атеросклероз, который приведёт к смерти.

Заболевания щитовидки, влияющие на сердце, как было отмечено выше, возникают в резултате сбоя выработки гормонов. Дефицит гормонов называется гипотиреозом, избыток – гипертиреозом (тиреотоксикозом).

Гипотиреоз

Недуг сопровождается снижением синтеза гормонов ЩЖ – Т3 и Т4 на фоне усиленной выработки гормонов гипофиза ТТГ. Какому воздействию подвергается миокард при гормоналном дефиците:

  1. Ухудшение функции по сокращению и частоте сокращения сердечной мышцы. Сокращение мышцы происходит за счет белков, которые вырабатываются под воздействием гормонов щитовидки. Снижение уровня белков приводит к ухудшению сократимости тканей мышцы. Брадикардия приводит к нарушению циркуляции крови в сердечных сосудах, что выражается в недополучении тканями и клетками железа, различных полезных веществ и кислорода.
  2. Понижение «верхнего» сердечного давления и повышение «нижнего» почечного.
  3. Увеличение сердечного тонуса.
  4. Снижение объема выброса крови при сокращении миокарда.

Основные симптомы сердечной патологии при гипотиреозе:

  • появление болевого синдрома в области сердца;
  • сбои сердечного ритма;
  • атеросклероз и сердечная недостаточност;
  • замедление метаболических процессов;
  • ухудшение работы сердечной мышцы, «ленивое» сердце;
  • недостаточное насыщение различных органов кислородом, витаминами и микроэлементами;
  • увеличение уровня холестерина в крови;
  • ухудшение мозговой деятелности;
  • снижение иммунитета.

Гипертиреоз

Гипертрофированная функционалност ЩЖ, проявляющаяся в избыточной выработке тирео-гормонов при снижении уровня гипофизного гормона. Повышенная концентрация Т3 и Т4 вызывает интоксикацию организма.

Гормоналные токсины вместе с кровю попадают в сердце, увеличивая частоту ударов. Гормоны провоцируют усиленную выработку белков, что, в свою очеред, увеличивает сокращаемост сердечной мышцы и объем выброса крови при сокращении миокарда. Ускоряются ток крови по сосудам, её поступление в клетки эпидермиса, мышечным тканям, в сердце и почки.

Активная сердечная деятелност приводит к увеличению верхнего и снижению нижнего АД. Повышение объема крови приводит к росту новых сосудов в стенках миокарда, наблюдается тахикардия (до 300-700 сокращений в минуту).

Таким образом, нагрузки на сердце и сосуды значително увеличивается, орган быстро изнашивается, значително возрастает риск патогенеза ИБС, пороков, колебания предсердий и др.

Симптомы сердечных патологий при гипертиреозе:

  • быстрое биение сердца;
  • сбои сердечного ритма;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • мышечная слабост;
  • гипертензия;
  • учащенный пулс;
  • вероятност сердечного приступа с леталным исходом.

Любые патологии ЩЖ оказывают негативное влияние на вес организм в целом. Особенно подвержено поражающему воздействию сердце. Современная медицина знает массу эффективных методов диагностирования и лечения заболеваний щитовидной железы.

Своевременная и действенная терапия болезней щитовидки позволит избежат нарушения деятелности кардиоваскулярной системы, возникновения серезных и опасных последствий.

Для поддержания щитовидного органа в здоровом состоянии важно правилно и полноценно питатся, вести активный и здоровый образ жизни, вовремя диагностироват нарушения в работе ЩЖ и принимат соответствующие лекарственные препараты. Важно помнит, что здоровая щитовидка – это здоровое сердце и организм в целом.

За счет взаимодействия эндокринной системы со всем организмом происходит его полноценная регуляция. Многие считают, например, сердце независимым органом, однако оно подвержено воздействию гормонов щитовидной железы и может серезно страдат, если с эндокринным органом не все хорошо.

Побочные действия L-Тироксина

L-Тироксин — это тиреотропное средство, которое применяется при гипофункции щитовидной железы (ЩЖ).

Правилное применение препарата под контролем врача не сопровождается побочными явлениями. У лиц с повышенной чувствителностю лечение левотироксином может сопровождатся аллергическими реакциями.

Другие побочные эффекты, как правило, обусловлены передозировкой L-Тироксина. Крайне редко они могут быт спровоцированы приемом лекарства в неправилно подобранной дозе, а также слишком быстрым повышением дозы (в особенности на началных этапах лечения).

Побочные действия L-Тироксина чаще всего выражаются в виде:

  • чувства беспокойства, тремора, головных болей, бессонницы, псевдоопухоли головного мозга;
  • аритмии (в том числе мерцателной), тахикардии, стенокардии, сердцебиения, экстрасистолии;
  • рвоты и диареи;
  • высыпаний на коже, кожного зуда, ангионевротического отека;
  • патологий менструалного цикла;
  • гипергидроза, гипертермией, чувством жара, снижением массы тела, повышенной слабостю, мышечными судорогами.

Появление вышеперечисленных симптомов является поводом для снижения дозы L-Тироксина или прекращения лечения препаратом на несколко дней.

Зафиксированы случаи внезапной смерти на фоне нарушений сердечной деятелностиу пациентов, применявших левотироксин в повышенных дозах в течение длителного времени.

После исчезновения побочных эффектов терапию продолжают, с осторожностю подбирая оптималную дозу. При возникновении аллергических реакций (бронхоспазма, крапивницы, отека гортани и — в отделных случаях — анафилактического шока) применение препарата прекращают.

Применение левотироксина снижает эффективност антидиабетических средств. В начале лечения препаратом, а также каждый раз после изменения дозы следует более часто отслеживат уровен глюкозы в крови.

Левотироксин потенциирует эффекты антикоагулянтов(в частности, кумаринового ряда), повышая тем самым риск кровоизлияний в мозг(спинной или головной), а также желудочно-кишечных кровотечений (в особенности у лиц преклонного возраста).

Таким образом, при необходимости принимат указанные лекарственные средства в комбинации, рекомендуется регулярно проводит анализ крови на свертываемост, и, если это целесообразно, уменшит дозу антикоагулянтов.

Действие левотироксина может нарушатся при одновременном приеме с ингибиторами протеазы. В связи с этим необходимо постоянно держат под контролем концентрацию гормонов ЩЖ. В отделных ситуациях может потребоватся пересмотр дозы L-Тироксина.

Колестирамин и колестиползамедляют абсорбцию левотироксина, поэтому L-Тироксин необходимо принимат не менее чем за 4-5 часов до приема указанных средств.

Препараты, в составе которых присутствует алюминий, карбонат калция или железо, могут уменшат выраженност эффектов левотироксина, поэтому L-Тироксин принимают как минимум за 2 часа до их приема.

Всасывание левотироксина уменшается при приеме его в комбинации с карбонатом лантана или севеламером, поэтому принимат его следует за час до или через три часа после применения указанных средств.

В случае приема препаратов в комбинации на началных и завершающих этапах одновременного их применения необходим контрол уровня гормонов ЩЖ. Может потребоватся изменение дозы левотироксина.

Эффективност средства снижается при одновременном приеме с ингибиторами тирозинкиназы, в связи с чем следует держат под контролем изменения функции ЩЖ на началных и завершающих этапах одновременного применения этих препаратов.

Прогуанил/хлорохин и сертралинснижают эффективност препарата и провоцируют повышение плазменной концентрации тиреотропина.

Индуцированные лекарственными средствами ферменты (например, карбамазепиномили барбитуратами) могут повысит Сlпеч левотироксина.

Женщинам, принимающим гормоналные противозачаточные средства, в составе которых присутствует эстрогенный компонент, как и женщинам, принимающим в постменопаузалном возрасте гормонозаместителные средства, может потребоватся повышение дозы левотироксина.

Тироксин и Л-Тироксин

Фуросемид в повышенной дозировке, салицилаты,клофибрати ряд других веществ способствуют вытеснению левотироксина из плазменных протеинов, что в свою очеред провоцирует повышение фракции fT4 (свободного тироксина).

Йодсодержащие средства, ГКС,Амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитикиингибируют периферическое преобразование тироксина в трийодтиронин. Из-за высокой концентрации йода амиодарон может стат причиной развития у пациента как гипо-, так и гипертиреоидного состояния.

С особой осторожностю применяют амиодарон в сочетании с L-Тироксином для лечения болных с узловым зобом неуточненной этиологии.

Фенитоин способствует вытеснению левотироксина из протеинов плазмы крови. Как следствие — у пациента повышается уровен фракций свободного тироксина и свободного трийодтиронина.

Кроме того, фенитоин стимулирует метаболические превращения левотироксина в печени, поэтому пациентам, принимающим левотироксин в комбинации с фенитоином, рекомендован постоянный мониторинг концентрации гормонов ЩЖ.

Цена Л-Тироксина зависит от того, какой компанией произведен препарат, от дозировки активного вещества и количества таблеток в упаковке.

Купит тироксин для похудения можно от 62 российских рублей за упаковку №50 с таблетками 25 мкг (препарат фармацевтической компании “Фармак”).

Цена левотироксина натрия, выпускаемого компанией Берлин-Хеми — от 95 рублей. Цена Эл-Тироксина-АКРИ — от 110 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • L-тироксин 75 берлин-хеми таб. 75мкг n100Berlin-Chemie AG/Menarini Group
  • L-тироксин 100 берлин-хеми таб. 100мкг n50Berlin-Chemie
  • L-тироксин 150 берлин-хеми таб. 150мкг n100Berlin-Chemie AG/Menarini Group
  • L-тироксин таб. 100мкг n50Озон ООО
  • L-тироксин 50 берлин-хеми таб. 50мкг n50Berlin-Chemie

Аптека24

  • L-Тироксин 0.0001 г N50 таблетки ПАТ”Фармак”, Україна
  • L-Тироксин 100 мкг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина
  • L-Тироксин 50 мкг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина
  • L-Тироксин-75 75 мкг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина
  • L-Тироксин 150 150 мкг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина

ПаниАптека

  • L-Тироксин 100 Берлин-Хеми таблетки L-тироксин табл. 100мкг №50 Германия, Berlin-Chemie
  • L-Тироксин 75 Берлин-Хеми таблетки L-тироксин табл. 75мкг №50 Германия, Berlin-Chemie
  • L-тироксин 150 Берлин-Хеми таблетки L-тироксин табл. 150мкг №50 Германия, Berlin-Chemie
  • L-Тироксин 125 Берлин-Хеми таблетки L-тироксин табл. 125мкг №50 Германия, Berlin-Chemie
  • L-тироксин 50 Берлин-Хеми таблетки L-тироксин табл. 50мкг №50 Германия, Berlin-Chemie

БИОСФЕРА

  • L-Тироксин 100 мкг №50 табл.Berlin-Chemie (Германия)
  • L-Тироксин 50 мкг №50 табл.Berlin-Chemie (Германия)

Кто подвержен риску заболеваний щитовидной железы?

Следующие факторы влияют на вероятност возникновения проблем со щитовидной железой:

  • История семи. Если родственники первой степени (родители: братя и сестры) имеют недостаточную или повышенную активност щитовидной железы.
  • Пол. Женщины в пят-восем раз чаще имеют проблемы со щитовидной железой, чем мужчины.
  • Возраст. Распространенност гипотиреоза возрастает с возрастом, особенно после 60 лет.
  • История здоровя. Проблемы со щитовидной железой чаще встречаются у людей с личной или семейной историей определенных состояний, включая диабет 1 типа, болезн Аддисона, пернициозную анемию, ревматоидный артрит, преждевременные седые волосы, после лучевой терапии шеи и головы и витилиго.

Применение при беременности

Лечение гормонами ЩЖ следует проводит последователно, в особенности в периоды беременности и кормления грудю. Несмотря на то, что L-Тироксин при беременности применяется достаточно широко, точных данных о его безопасности для развивающегося плода нет.

Количество проникающих в грудное молоко гормонов ЩЖ (даже если терапия проводится с применением высоких доз препарата) является недостаточным для того, чтобы спровоцироват у ребенка грудного возраста угнетение секреции тиреотропина или развития тиреотоксикоза.

Мерцателная аритмия сердца и щитовидная железа

Влияние гормонов щитовидной железы на сердце может быт, как положителным, так и отрицателным. Одним из негативных моментов является мерцателная аритмия. У пациентов с этим недугом чаще всего наблюдается тиреотоксикоз и тахикардия.

Болезн характеризуется следующими признаками:

  • беспорядочными ударами сердца, частота которых может превышат 300 за минуту;
  • повышенное количество сокращений желудочков (100-120 ударов);
  • сердечная недостаточност, если пациент старше 50 лет;

Кардиопатия и ишемия, если у человека наблюдается аритмия и щитовидка продолжает вырабатыват много гормонов, из скрытой формы переходят в активную.

Единственный способ предотвратит развитие критического состояния заключается в прохождении диагностики. Лечит недуг начнут после того, как пациент предоставит резултаты анализов.

Симптомы щитовидной железы могут появится при различных заболеваниях и влият на все органы. Избыток или дефицит гормонов, увеличение или воспаление железы может проявлятся по-разному. Поэтому не удивително, что у каждого человека могут появится различные симптомы заболеваний.

Напоминающая форму бабочки, щитовидная железа расположена на шее и является главной железой метаболизма. Она производит три гормона, которые влияют на нормалную работу сердечно-сосудистой и нервной системы. Также она отвечает за уровен и степен синтеза белка в клетках, потребление кислорода, калция и фосфата.

Когда щитовидная железа перестает функционироват, это может повлият на все аспекты здоровя, и, в частности, на вес, психическое и энергетическое состояние. Не диагностированные проблемы могут увеличит риск ожирения, болезни сердца, тревогу, потерю волос, сексуалную дисфункцию, бесплодие и другие симптомы и проблемы со здоровем.

Общие симптомы

Они включают в себя то, что является резултатом сбоев в работе щитовидной железы. К ним относится:

  • Колебания массы тела – может быт симптомом, когда щитовидная железа уменшила свою активност в выработке гормонов.
  • Увеличение уровня холестерина в крови может наблюдатся у людей с гипотиреозом.
  • Ощущение холода или потливост – малоактивная щитовидная железа приводит к чувству холода.
  • Непереносимост тепла — люди с гиперактивной щитовидной железой часто жалуются на нетерпимост к более высоким температурам.
  • Учащенное сердцебиение – учащение пулса (тахикардия) может быт признаком гипертиреоза.
  • Бол в мышцах может сопровождат различные виды заболеваний щитовидки.
  • Запоры и диарея.
  • Нарушение сна.
  • Менструалные изменения – гипотиреоз иногда ассоциируется с чрезмерной или длителной менструацией, в то время как гипертиреоз может характеризоватся скудной или сниженной менструацией.
  • Нервозност и тремор — эти симптомы щитовидной железы являются сигналом увеличения выработки гормонов.
  • Плохая концентрация – может быт при гипертиреозе или гипотиреозе. В то время как вялост и подавленное настроение часто связаны с гипотиреозом, который может привести к снижению способности к концентрации.
  • Чувство вздутости и отеки — задержка жидкости часто является симптомом щитовидной железы.
  • Выпадение волос.

Важно помнит, что все эти симптомы щитовидной железы не являются абсолютно специфичными заболеваниями органа. Все они могут быт вызваны множеством различных условий и нормалного состояния.

Если щитовидная железа перестает нормално функционироват, все симптомы имеют различный характер и проявляются индивидуално.

Это заболевание является достаточно редким и проявляется в виде увеличения опухоли на щитовидной железе, которая может сопровождатся охриплостю, опуханием желез на шее.

Симптомы щитовидной железы включают в себя:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • затруднение глотания;
  • бол в горле;
  • осиплост голоса.

Гипотиреоз

Уменшение производства гормонов щитовидной железой называется гипотиреозом. Он доволно широко распространен и часто выделяется очен тонкими признаками.

Симптомы щитовидной железы при недостаточной выработке гормонов зависят от возраста пациента, длителности заболевания и степени дефицита гормонов.

У новорожденных

Врожденный гипотиреоз обычно не имеет симптомов при рождении, а диагноз ставится на основе скринингового теста, который оценивает концентрацию гормона ТТГ в крови. Если ребенок, у которого выявили малое количество ТТГ не получит заместителную терапию, у него может развиватся:

  • психомоторная задержка;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение окружности живота;
  • запори;
  • брадикардия;
  • задержка роста;
  • прорезывания зубов.

У детей

Гипотиреоз у детей в 2 года развивается без признаков умственной отсталости и характеризуется дефицитом роста, ингибированием полового созревания, трудностями в обучении.

У взрослых

У взрослых людей гипотиреоз характеризуется:

  • снижением интеллектуалной деятелности;
  • прибавлением в весе;
  • запорами;
  • болями в мышцах;
  • чувством холода;
  • выпадением волос.

В резултате ненадлежащего функционирования эпидермиса и «куриной слепоты», типичными симптомами являются также «грязные колени», «грязные локти». У некоторых женщин наблюдается нарушение менструалного цикла (увеличивается менструалное кровотечение, снижается возможност забеременет).

Возможный ход беременности часто сопровождается:

  • анемией и гипертонией;
  • повышенным риском выкидыша;
  • преждевременными родами или рождением мертвого малыша;
  • послеродовым кровотечением.

Ребенок у женщины, болной гипотиреозом, может имет низкий вес при рождении, а в далнейшей жизни страдат плохим физическим и психическим развитием.

У пожилых людей

Старшие люди при гипотиреозе могут испытыват:

  • ухудшение памяти;
  • депрессивное настроение;
  • ухудшение слуха.

Часто эти симптомы щитовидной железы ошибочно относят к естественным процессам старения.

Гипертиреоз

Гипертиреоз является клиническим состоянием, которое вызвано избыточной продукцией и секрецией тироксина и трийодтиронина. Он характеризуется постоянным чувством усталости, потерей веса, ускорением сердечного ритма, чрезмерной возбудимостю, мышечной слабостю.

Клинические симптомы щитовидной железы не зависят напрямую от концентрации гормонов в крови, но зависят от возраста и длителности заболевания.

Болшинство пациентов жалуются на:

  • нервозност;
  • бессонницу;
  • потливост;
  • одышку;
  • потерю веса;
  • частое мочеиспускание и стул;
  • ускорение сердцебиения;
  • миастения.

В пожилом возрасте при гипертиреозе развивается стенокардия, аритмия и сердечная недостаточност.

У пациентов с болезню Грейвса также могут развится такие конкретные симптомы, как выпученные лимфы и отек ног.

Воспаленная щитовидная железа наиболее часто вызвана болезню Хашимото, но причинами могут быт также вирусы и бактерии. Симптомы и лечение зависят от причины заболевания. Некоторые из них включают:

  • усталост;
  • увеличение веса;
  • чрезмерная сонливост;
  • сухост или грубый голос;
  • затрудненное глотание;
  • комок в передней части горла.

По мере прогрессирования болезни, симптомы становятся более выраженными, появляется:

  • сухая кожа;
  • непереносимост холода;
  • запор;
  • выпадение волос.

Мышечная слабост приводит к ощущению усталости после малейших усилий. Метаболизм замедляется, калории не расходуются должным образом. Хотя диета и образ жизни не претерпевают никаких изменений, вес увеличивается. Если к этому у женщин увеличивается менструалный цикл или повышается уровен холестерина, безусловно, необходимо обследоват щитовидную железу.

Изменение размеров щитовидки называют зобом, который можно обнаружит во время обычного обследования. Посколку щитовидная железа непосредственно примыкает к структуре дыхателной системы, зоб может вызыват затруднение дыхание или трудности с глотанием. Болной отмечает, что окружност шеи стала болше, приходится менят одежду на размер поболше, а водолазки становятся слишком туги.

Болезн Грейвса

Болезн является одной из форм аутоиммунного расстройства, которое влияет на щитовидку. Симптомы включают в себя:

  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение железы;
  • истончение кожи или тонкие ломкие волосы.

Гиперпаратиреоз

Болезн является расстройством паращитовидных желез. Симптомы включают:

  • потерю аппетита;
  • слабост и тошнота;
  • рвоту и запор.

Гиперпаратиреоз также может привести к образованию камней в почках в связи с увеличением калция и фосфора с мочой.

Болезни щитовидной железы у женщин встречаются в 8-20 раз чаще, чем у мужчин. А такое заболевание, как тиреоидит, у женщин возникает в 15-25 раз чаще, чем у мужчин. К тому же объем и вес железы у женщин может колебатся в зависимости от менструалного цикла и беременности. При отсутствии заболеваний щитовидной железы у мужчин, её вес постоянный.

Болезни такого типа у женщин и мужчин чаще всего возникают в возрасте 30-50 лет. Нарушения работы этого органа встречаются и у детей, к тому же они могут быт врожденными. Увеличение железы у детей из-за недостатка йода в отделных районах доходит до 60-80%. Нарушением функций щитовидной железы страдают 2% населения.

Наиболее часто встречаются следующие болезни щитовидки: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, киста, рак

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

  • учащенные сердцебиение и пулс;
  • повышенная тревожност;
  • чувство жара;
  • гипертермия;
  • гипергидроз (усиленное потоотделение);
  • бессонница;
  • аритмия;
  • учащение приступов стенокардии;
  • снижение веса;
  • беспокойство;
  • тремор;
  • диарея;
  • рвота;
  • мышечная слабост и судороги;
  • псевдоопухоли мозга;
  • сбои менструалного цикла.

Лечение предполагает прекращение приема L-Тироксина и проведение контролных обследований.

При развитии тяжелой тахикардиидля уменшения ее выраженности пациенту назначают β-адреноблокаторы. Из-за того, что функция ЩЖ полностю подавлена, исползоват при этом тиреостатические препараты не целесообразно.

При приеме левотироксина в экстремалных дозах (при попытке самоубийства) эффективно проведение плазмафереза.

Как лечит щитовидку и сердце?

Если наблюдается недостаток конкретных гормонов, то врач может прописат их синтетические аналоги. В случае с повышенным продуцированием биологически активных веществ подобрат лечение несколко сложнее.

Лечение запущенных стадий гипертиреоза чаще всего хирургическое удаление. Врачи просто удаляют ту част органа, которая наиболее активна. Если реч идёт о неболших отклонениях в уровне гормонов, то применяют медикаменты.

Как толко придёт в норму уровен гормонов, что производит щитовидная железа и работа сердца нормализуется, пациент может прекратит приём медикаментов.

Не стоит заниматся самолечением, если обнаружили у себя сердечные боли и другие симптомы патологии. Следует сразу направится к эндокринологу. Специалист даст направление на анализы, а после получения их резултата подберёт медикаменты.

Щитовидная железа (ЩЖ) – является одним из эндокринных органов, отвечающих за метаболические процессы в организме. Щитовидка синтезирует 2 основных гормона тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также другие гормоны (калцитонин, петиды, йодсодержащие элементы), насыщающие кости фосфатами и калцием, контролируют энергетический баланс в организме. Дисфункции щитовидного органа приводят к сбою в выработке гормонов, выражающиеся в повышении или понижении гормоналного уровня.

Сочетание с алкоголем

Однократный прием малой дозы алкоголя не слишком высокой крепости, как правило, не провоцирует каких-либо негативных последствий для организма, поэтому в инструкции к препарату нет категоричного запрета на подобное сочетание.

Однако допустимым оно является лиш для пациентов со здоровыми сердцем и сосудами.

Употребление алкоголя на фоне лечения препаратом L-Тироксин нередко провоцирует и ряд нежелателных реакций со стороны ЦНС и печени, что в свою очеред может сказатся на эффективности лечения.

Влияние гормонов на сердечную мышцу

Колебание уровня гормонов Т3 и Т4 может спровоцироват нарушение сердечно-сосудистой деятелности, которые проявляются следующими признаками:

  • повышение выработки гормонов вызывает ускорение сердечных сокращений более 70 ударов в минуту;
  • гормоналный дефицит провоцирует снижение сердечных ударов до и менее 60 сокращений в минуту;
  • возникновение болей и жжения в груди, затруднение дыхания, которые могут быт признаками острой ишемии или инфаркта;
  • атеросклероз кровеносных сосудов миокарда вследствие повышения концентрации холестерина в крови;
  • нарушенная циркуляция крови и дефицит железа вызывает малокровие и анемию;
  • аритмия сердца, возникающая как при повышении, так и понижении гормоналного уровня, сопровождающаяся головокружениями, обмороком, затруднением дыхания и болями в области грудной клетки;
  • скачки артериалного давления.

Влияние щитовидной железы на сердце чаще всего проявляется в учащении ритма сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахикардия). В резултате быстрого колебания предсердий нарушается ритм движения крови в сосудах, в одни органы кров недопоступает, в других отмечается избыток кровотока, что приводит к кровоизлияниям в ткани.

В сердечной мышцы омертвевшие ткани постепенно заменяются фиброзными волокнами, что значително увеличивает риск инфаркта миокарда, ИБС и леталного исхода.

Сердечная аритмия приводит к прогрессированию вегетососудистым патологиям (ВСД), дисфункциям в деятелности других органов (ЖКТ, мочеполовой системы, органов зрения).

Щитовидная железа – орган, который может контролироват огромное количество процессов в человеческом организме. В том числе она может оказыват влияние на то, как действует сердце. Гормоны щитовидки влияют на сердечно-сосудистую систему доволно выражено. Так, на главную мышцу человеческого организма, производятся следующие эффекты:

  • усиливаются процессы захвата глюкозы для питания клеток;
  • активнее идут процессы утилизации захваченной глюкозы;
  • процесс распада жиров идет активнее, при этом новые жиры практически не образуются;
  • миокард становится более восприимчив к веществам, которые выделяются надпочечниковой системой (особенно к адреналину);
  • если веществ щитовидной железы мало, они обеспечивают синтез белка;
  • если гормонов много, то запускается противоположный процесс — распад белковых элементов;
  • может повысит эффективност мышечной работы, если человек должен выдержат высокую нагрузку физического или эмоционалного типа;
  • может повысит частоту сокращений мышцы (разовется тахикардия), что приведет к тому, что повысится артериалное давление (разовется гипертония), иногда вплот до потери сознания;
  • может воздействоват на активное созревание новых клеток;
  • увеличивает потребност кислорода.

Все эти эффекты обеспечиваются как у здорового человека, так и у человека с патологиями. Причем у человека с патологиями сердце страдает от веществ щитовидной железы силнее и лечит его сложнее.

Аналоги

Структурные аналоги L-Тироксина — это Л-Тироксин Берлин-Хеми (в частности, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми и L-Тироксин 100 Берлин-Хеми), L-Тироксин производства фармацевтических и “Фармак”, Баготирокс, Левотироксин, Эутирокс.

Что лучше: Эутирокс или Л-Тироксин?

Препараты являются дженериками, то ест имеют одинаковые показания к применению, одинаковый спектр противопоказаний и дозируются аналогично.

Разница Эутирокса и L-Тироксина заключается в том, что в составе Эутирокса левотироксин натрия присутствует в несколко иных концентрациях, чем в составе L-Тироксина.

Мнение пациентов о препарате

Мнения пациентов, принимающих средство «Эутирокс» достаточно длителное время, весма неоднозначны. Отделная группа людей говорит о том, что препарат вернул их к жизни. Все симптомы, сопровождающие недостаток гормонов щитовидки, ушли, болные чувствуют себя абсолютно здоровыми. Однако ест немалый процент и таких, кто и отказатся от приема препарата не может, и принимат его просто нет сил из-за болшого количества побочных эффектов.

Некоторые пациенты жалуются на повышенное чувство тревожности, проявляющееся в треморе, плохом сне, присутствует чувство страха, депрессия. Многие жалуются на постоянное ощущение холода, низкую температуру тела. Некоторые пациенты говорят о том, что с приемом препарата усиливается сухой кашел, кожа становится сухой и трескается. Однако при наличии ярких проявление гипотиреоза из двух зол выбирают менше – принимают средство.

Многим будущим мамочкам ведущий доктор назначает средство «Эутирокс» при беременности. От кого-то отзывы самые позитивные, состояние значително улучшается. Однако ест и такие, у кого на прием препарата реагирует желудок (запоры, постоянная тошнота, отсутствие аппетита), появляются высыпания герпеса.

Отзывы о препарате желающих похудет тоже бывают неоднозначными. Дамы доволны тем, что вес снижается достаточно быстро. Правда, присутствуют сонливост и вялост. У других пациенток вес на фоне приема средства «Эутирокс» неуклонно повышается.

Многие пациенты пишут о том, что прием препарата значително улучшил резултаты анализов, но самочувствие ухудшилос: появилис вялост, сонливост, болят ноги. У достаточно болшого количества болных обострился цистит.

Будущим мамочкам

Для многих женщин желание стат матерю настолко силно, что вердикт врачей о том, что им нелзя рожат в связи с наличием какого-либо заболевания, не служит достаточным основанием для того, чтобы не забеременет. Для беременной женщины от приема препаратов, назначенных врачом, может зависет, так сказат, «успех всего предприятия». Когда у будущей мамочки обнаруживается недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, гинеколог назначает для приема средство «Эутирокс». При беременности препарат нужно принимат постоянно. Он работает вместо щитовидки, обеспечивая нормалную деятелност всего организма. Отмена гормоналной терапии для женщины и будущего ребенка чревата серезными проблемами. Возможно осложнение внутриутробного развития, вплот до умственной отсталости. До того как были разработаны синтетические аналоги гормонов щитовидки, врачи рекомендовали прерыват беременност по медицинским показаниям.

Иногда бывает, что будущая мамочка узнает о том, что в организме не хватает гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, толко при обязателном обследовании, которое проходят все беременные женщины. В любом случае препарат «Эутирокс», побочные проявления которого могут быт достаточно болезненными, принимат жизненно необходимо. Однако прием должен проходит под контролем лечащих врачей – гинеколога и эндокринолога, потому что дозировка в течение периода всей беременности может быт изменена в зависимости от того, какими будут резултаты ТТГ и анализа крови. А на состоянии ребенка может плохо сказатся как недостаток гормона, так и его избыток.

Если женщина еще до беременности знала о недостатке гормонов в организме и принимала средство «Эутирокс», то при ее наступлении доза препарата должна быт увеличена. После появления ребеночка на свет и в течение периода лактации мама должна продолжат прием медикамента, но осторожно и под наблюдением врача.

Подведение итогов

У достаточно болшого процента принимающих препарат «Эутирокс» побочные эффекты проявляются в той или иной степени. Кто-то чувствует незначителное ухудшение общего состояния, а че-то самочувствие можно характеризоват как отвратителное. Однако достаточно болшая группа пациентов почувствовала себя лучше и связывает такие улучшения с началом приема средства «Эутирокс». По этому поводу стоит сказат, что право назначит или отменит препарат принадлежит толко врачу. Если говорит о беременных женщинах, то здес специалисты считают, что отмена нанесет неизмеримо болший вред ребенку, чем прием. Тем, кто решил похудет с помощю препарата «Эутирокс», отзывы принимающих это лекарственное средство и рекомендации специалистов расскажут, что неконтролируемый прием гормонов в неизвестно как и кем выбранной дозировке может нанести серезный вред организму.

В общем, своим здоровем каждый вправе распорядится так, как посчитает нужным. Но решение о том, принимат или не принимат препарат «Эутирокс», должно приниматся вместе с лечащим врачом.

Превышение допустимой дозы, совместимост

По отзывам пациентов и медицинских специалистов, передозировка препаратом «Эутирокс» проявляется группой симптомов, характерных для тиреотоксикоза. К наиболее ярким проявлениям превышения дозы можно отнести тахикардию, нарушение сердечного ритма, боли в сердце. Со стороны нервной системы можно выделит тремор (дрожат руки), бессонницу, беспокойное состояние, усиленное потоотделение. Отсутствие нормалного аппетита и, как следствие, снижение веса, диарея также могут быт вызваны препаратом «Эутирокс». Передозировка лечится путем снижения дозы. Могут быт назначены к приему бета-адреноблокаторы либо вообще прием гормонов может быт приостановлен на несколко дней.

Если пациент принимал пределно высокие дозы средства «Эутирокс», для снятия симптомов передозировки врач может назначит плазмаферез. В медицинской практике встречалис случаи остановки сердца у пациентов, которые принимали пределные дозы в течение несколких лет. У отделных болных возникали судороги, если превышался порог переносимости препарата «Эутирокс». Отзывы о лекарственном средстве достаточно неоднозначные. Но в случае проявления симптомов, связанных с превышением дозы, возобновлят лечение следует очен осторожно. Доза должна быт понижена относително той, при которой диагностирована передозировка в тех или иных ее проявлениях.

Препарат «Эутирокс» (инструкция, отзывы пациентов – тому прямое доказателство) не рекомендуется совмещат с приемом других лекарственных средств без соответствующего назначения лечащего врача, потому что медикаменты могут оказатся несовместимыми.

Препарат «Эутирокс» способен значително усилит их действие

Влияние антидепрессантов может значително усилится

Инсулин и другие препараты подобного действия

Для достижения должного эффекта надо увеличиват дозу

Ослабевает эффективност препаратов

Келестирамин, колестипол, гидроксид алюминия

Концентрация левотироксина в составе плазмы крови будет ниже, чем необходимо

Тамоксифен, анаболические стероиды, аспарангиназа

Возможно взаимодействие на уровне соединения с белками.

Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат

Повышается содержание свободного левотироксина, не связанного с белками плазмы

Отделные пациенты нуждаются в увеличении содержания левотироксина

Быстрее, чем обычно, закрываются эпифизарные зоны, стимулирующие рост

Становится выше клиренс левотироксина

Из всего вышеописанного можно составит представление о том, как проявляется передозировка «Эутирокса». Симптомы, как правило, ярко выражены, и меры принимат нужно незамедлително. А право совместит прием гормоналного препарата с каким-либо еще лекарственным средством принадлежит толко врачу.