Синдром надгортанника – ком в горле

По Мажанди (Magendie, 1836), акт глотания делится на три фазы, без перерыва следующие друг за другом.
Первая фаза находится под влиянием коры головного мозга. В эту фазу происходит передвижение пищевого комка за передние небные дужки. Этот акт произволный и происходит благодаря импулсам, идущим к глотателному аппарату из коры головного мозга.

Вторая фаза—непроизволная. Она протекает очен быстро. Пищевой комок проходит через глотку и достигает началной части пищевода. Эта фаза акта глотания представляет собой врожденный (безусловный) рефлекс; если человеку или животному, находящимся в бессознателном состоянии, например во время наркоза, ввести за зев комок пищи или жидкости, то произойдет акт глотания. Если же слизистую оболочку глотки смазат раствором кокаина или дикаина, то акта глотания при этом не произойдет. То же будет, если произвести перерезку (у животных) чувствителных нервов (тройничного или языкоглоточного).
Третя фаза, тоже непроизволная, протекает длително. В течение этой фазы пищевой комок проходит по пищеводу до желудка.

Механизм всех этих трех фаз заключается в перисталтических движениях мускулатуры, в резултате которых комок пищи постепенно передвигается в желудок.
В самом начале акта глотания (в первую фазу) пища скопляется на спинке языка. В жевании наступает неболшая пауза. Затем пищевой комок подъемом языка проталкивается через зев в среднюю част глотки (ротоглотку). При этом продолные мышцы языка и челюстно-подъязычные мышцы сокращаются, прижимая последователно кончик, спинку и корен языка к твердому небу и толкая язык назад.

Гортан при этом замыкается за счет сокращения челюстно-подъязычных мышц, вследствие чего скелет ее подтягивается кверху. Надгортанник опускается, закрывая вход в гортан.

В замыкании нижележащих дыхателных путей участвуют также следующие мышцы: наружные щито-черпаловидные, черпаловидные (поперечные и косые), черпало-надгортанные и боковые перстне-черпаловидные. Щито-подъязычные мышцы, сокращаяс, плотно прижимают подъязычную кост к гортани, а подбородочно-подъязычные, челюстно-подъязычные и передние брюшки двубрюшной мышцы приподнимают подъязычную кост вместе с гортаню вперед и вверх при фиксированной нижней челюсти. При этом, кроме того, сближаются черпаловидные хрящи и ложные голосовые связки.

Вследствие сокращения мышцы, поднимающей мягкое небо, а также глоточно-небной мышцы и мышц, натягивающих мягкое небо, носоглотка отделяется от ротоглотки. При сокращении мышц, натягивающих мягкое небо, язычок приподнимается кверху и кзади, глоточно-небные мышцы тянут при своем сокращении мягкое небо назад. При этом мягкое небо поднимается, передние и задние небные дужки сближаются друг с другом и с язычком, который напрягается при сокращении мышц, натягивающих мягкое небо.

В закрытии носоглотки участвуют также верхний сжимател глотки. Последний образует при своем сокращении на задней стенке глотки, на уровне твердого неба, валик, к которому плотно прилегает мягкое небо (валик Пассавана). При этом полностю исключается возможност попадания пищи в носоглотку и нос. Жидкост, особенно вода, во время проглатывания требует максималного закрытия отверстий, ведущих в нос и трахею, что связано с более интенсивным сложнорефлекторным сокращением мышц глоточного аппарата.

Во вторую фазу глотания пищевой комок проскалзывает в среднюю част глотки. При этом происходит раздражение рецепторных нервных окончаний, расположенных в слизистой оболочке дужек, мягкого неба, в небных миндалинах и глотке. Импулсы по афферентным путям достигают глотателного центра.
Из глотателного центра импулсы по эфферентным путям направляются к мышцам рта и глотки, обусловливая их координированное сокращение.

После того как пищевой комок попал в среднюю част глотки, сокращеннемсреднего и нижнего сжимателей глотки он охватывается и проталкивается вниз; в этот момент происходит поднятие гортани с подъязычной костю, благодаря чему сколжение пищевого комка через среднюю част глотки в нижнюю ускоряется. В момент глотания усте пищевода рефлекторно расширяется и глоточные сжиматели проталкивают пищевой комок через грушевидные ямки ниже—в пищевод.

В третю фазу глотателного акта пищевой комок движется по пищеводу благодаря поступателному колцевому сокращению мускулатуры пищевода, которая растягивается вследствие возникшего в зеве давления.

Опытами с мнимым кормлением эзофаготомированных собак И. С. Рубинов (1950, 1952) показал, что акт жевания вызывает тоническое сокращение гладкой мускулатуры желудка, а акт глотания тормозит движение и вызывает расслабление тонуса этой мускулатуры.
После того как комок пищи проведен в пищевод, гортан снова опускается и занимает исходное положение.

Продолжителност акта глотания у человека равна приблизително несколким секундам. В тех же опытах И. С. Рубинова установлено, что чем болше кусок мяса, тем долше период жевания, чем менше кусок мяса, тем менше период жевапия и тем долше период глотания.

Надгортанник: понятие, функции, заболевания

Каждый человек, в болшей или меншей степени, интересуется и заботится о собственном здорове – старается вести правилный образ жизни, а при появлении первых симптомов, сигнализирующих о неполадках и сбоях в работе организма, обращается за медицинской помощю к специалисту.

Чаще всего с визитом к лор – врачу пациент приходит в случаях вирусных заболеваний, гриппа, осложненной ангины. При этом ест масса патологий лор – органов (как у детей, так и у взрослых), основные симптомы которых знат крайне необходимо – это поможет своевременно диагностироват заболевание и назначит лечение.

Надгортанник – понятие и функционалное предназначение ↑

В медицинской терминологии под этим органом понимают подвижный хрящ, выполняющий рол переходника, соединяющего глотку с трахеей и препятствующий проникновению в нее частиц пищи и инородных тел.

В момент глотания еды надгортанник закрывает трахейный пут, в то время как в состоянии покоя он приоткрыт, а хрящ немного приподнят – это обеспечивает приток воздуха. При инфекционных поражениях органа наблюдается многократное его увеличение вследствие обширного отека ткани. Как резултат – затруднение дыхания. Для человека, наблюдающего у себя подобные симптомы, все может закончится доволно печално, если медицинская помощ не будет оказана вовремя.

Если сравнит рассеченное фото хрящевого клапана в состоянии нормы с аналогом в состоянии воспаления, то на снимке будет четко виден этот дефект.

Инфекционные микроорганизмы, поражающие орган, очен коварны, чреваты осложнениями, а в каждом третем случае «знакомство» с ними носит леталный характер, если заболевание не будет диагностировано вовремя.

Надгортанник – непарная составляющая гортани, при необходимости перекрывающая к ней доступ, тем самым, обеспечивающая ее бесперебойную деятелност. В этом заключается основное функционалное предназначение составляющей.

Строение ↑

Изучая с помощю фото строение надгортанника у взрослого пациента и у ребенка, следует выделит три слоя, расположенных в такой последователности:

  • слизистая оболочка – внешний поверхностный слой, состоит из покрытия – эпителия и пластины. Активност слизистой поддерживается доволно резко встречающимся вариантом хрящевой ткани – эластичной скелетотворящей ткани;
  • поверхностный слой эпителия на ротовой полости и на значителной области гортани. По составу поверхност плоская, многоуровневая, не склонная к ороговению и отмиранию частиц ткани. Его перемещение в следующий ряд – реснитчатый эпителярный представляет собой несколко неровную линию (переходный порог хорошо виден при увеличении на снимках). Глубина перехода индивидуална, его размеру могут отличатся в зависимости от особенностей строения организма, возраста взрослого или ребенка, состояния здоровя гортани;
  • собственная пластина слизистой мягкой ткани – представляет собой рыхлый, мягкий по составу слой, выполняющий соединителную функцию и обволакивающий слюнные железы, кровеносную систему, лимфатические узлы и сосуды, а так же нервные окончания и волокна ткани. Располагаяс в хрящевых углублениях, железы часто подвергаются перфорации, создавая прецедент образования несколких составляющих в одном срезе.

Киста – как наиболее часто встречающееся заболевание ↑

Не смотря на высокий уровен развития современной науки, медики до сих пор не в состоянии определит истинную причину, провоцирующую развитие заболевания, встречающегося как у взрослых пациентов, так и детей. Основная версия – засор органа слизю и мелкими микрочастицами мусора.

Важный момент! Киста может являтся приобретенным заболеванием, поражающим человека, а может сопровождат ребенка с момента рождения и передаватся на генетическом уровне. В последнем случае киста горла у детей поражает организм еще на стадии формирования эмбриона.

Болезн классифицируется следующим образом:

  • ретенционная киста – самый распространенный случай, вызываемой засорение гортани. Такая киста имеет свои симптомы, по структуре тонкая, по консистенции – водянистая;
  • киста дермоидная – внешне структура плотная, внутри – вязкая. У ребенка диагностируется крайне редко;
  • вторичная киста – как следствие перенесенного доброкачественного образования. Симптомы долго не проявляют себя, и толко когда происходит общее ухудшение состояния здоровя, у человека диагностируют патологию;
  • пустая – киста ларинцголе. Представляет собой пустое внутри образование. На ранней стадии обнаружения хорошо поддается лечению.

Синдром надгортанника ↑

Неприятные ощущения в области горла (постоянное давление, резко возрастающее при наклонах туловища), дискомфорт сразу после еды, на фоне нервного перевозбуждения – все это внешние симптомы так называемого синдрома надгортанника, о природе которого медики спорят до сих пор. Мнения по поводу того, считат ли такую патологию заболеванием или нет, остаются спорными. Особенно сложно решат данную проблему, если реч идет о состоянии здоровя ребенка.

Чтобы свести к минимуму доставляющие беспокойство симптомы, необходимо придерживатся следующих рекомендаций:

  • всегда имет под рукой негазированную воду или чай. Отлично справится с комом в горле настой ромашки лекарственной;
  • хорошо помогает масло шиповника при закапывании в горизонталном положении в носовой проход;
  • если дискомфорт силный – лучше показатся специалисту – отоларингологу, он назначит обследование и при необходимости выпишет курс криотерапии.

Важно понимат, что в подавляющем болшинстве случаев эти неприятности связаны с возрастным изменением анатомических особенностей строения гортани. Главное – сумет отделит настоящее заболевание органа от синдрома болезни и вовремя начат лечение. Простой тест – сделат несколко глотков соды. Если ощущения не усиливаются, значит, о серезной патологии реч не идет.

Что такое синдром надгортанника

Гемофилная инфекция поражает все органы человека, включая нервную и дыхателную системы, провоцируя воспалителные процессы либо нагноение. Особенно часто под риск заражения гемофилной палочкой попадает надгортанный хрящ, что вызывает синдром надгортанника, абсцесс и эпиглоттит, которые относят к острым патологиям, требующим обязателного лечения.

Привычное строение дыхателных путей и пищевода напрямую зависит от надгортанного хряща, который участвует в проведении пищи и кислорода далее в организм. Поэтому очен важно защищат данный орган от различных воспалителных процессов. Воспалением надгортанника чаще всего болеют дети от 3 до 5 лет, как правило, они переносят заболевание в острых формах из-за слабого иммунитета.

Содержание стати

Строение и значение надгортанника

Надгортанник — эластичный хрящ в виде листа, расположенный в области начала трахеалной трубки, ниже от корня языка. Орган имеет две мышцы — черпало и щитонадгортанную. Когда они сокращаются, срабатывает глотателная функция, и надгортанник опускается, закрывая проход в трахею, чтобы пища проходила в пищевод. Это и является главной задачей органа.

Надгортанный хрящ покрыт ямками, которые содержат слизистые железы. Они соединены нервами со слизистой гортани и корнем языка, а также сосудами с нижнегортанным нервом. Состоят железы из трех слоев, каждый из которых отвечает за определенные функции:

  1. Слизистая оболочка – она расположена на поверхности и увлажняет хрящ, чтобы снизит трение с другими органами и инородными вещами.
  2. Эпителий слизистой – част оболочки, которая содержит элементы для очищения воздуха.
  3. Пластинка слизистой оболочки – это ткан, содержащая нервы, гортанные железы и кровеносные сосуды.

У некоторых людей наблюдаются индивидуалные особенности расположения органа, при которых лист передней поверхности надгортанника сворачивается наполовину, что перекрывает пут к гортани и осложняет осмотр с помощю непрямой ларингоскопии.

Болезни и их причины возникновения

В углублениях надгортанника могут возникат воспалителные процессы, причиной которых является гемофилная палочка – инфекция, поражающая ротовую полост. Пути передачи – органы, являющиеся входными воротами для кислорода (нос и рот). Спровоцироват воспаление могут и другие предрасполагающие факторы:

  • повреждения горла при ударе;
  • ожог после употребления горячих блюд либо напитков;
  • влияние курения и алкоголных напитков.

При воспалениях увеличивается орган, и нарушаются функции надгортанника, что препятствует дыхателным путям проводит кислород к легким. Бактериалные агенты поражают органы дыхания, тем самым угнетая антигены иммунной системы в ротовой полости, вследствие чего возникают воспалителные процессы. Далее орган изменяет форму, что может спровоцироват стеноз дыхателных путей и стат причиной смерти пациента.

Кто находится в зоне риска:

  • люди, страдающие аллергическими реакциями;
  • малыши в возрасте от трех до пяти лет – у детей из-за слабого иммунитета появляется опасност заражения;
  • люди, которые перенесли операцию на селезенке;
  • представители мужского пола;
  • люди, имеющие сбои в работе иммунной системы.

Различают несколко патологий надгортанника, одна из которых – это проникновение бактериалных агентов, а вторая – возрастные осложнения, потому как она проявляется после 30-летнего возраста (хрящ деформируется и западает, тем самым затрудняя дыхание).

Эпиглоттит — сложная форма заражения гемофилной палочкой. Опасност заболевания заключается во внезапно возникающей симптоматике, которая заключается в затруднении вдоха и выдоха, что может привести к остановке дыхания и леталному исходу.

При своевременном лечении воспаление успешно поддается лечению, но при осложнениях заболевание разделяют на несколко стадий, в зависимости от клинической картины.

Этапы развития заболевания

  1. Началная стадия заболевания проявляется не характерными симптомами в виде простуды.
  2. На втором этапе симптоматика резко усложняется, вызывая болезненные ощущения в горле, повышение температурных показателей и затруднение дыхателной функции.
  3. Третя стадия – это появление осложнений, для которых характерно синюшност нижних и верхних конечностей из-за недостаточности кислорода, чрезмерное выделение слюны и раздувание носа. Данная клиническая картина требует незамедлителной госпитализации болного, иначе шансы спасти человека значително уменшаются.

Также эпиглоттит разделяют на отечную (наблюдается чрезмерно высокий болевой порог) форму, абсцедирующую и инфилтративную (характерны припадки, температурные показатели повышаются до 38 градусов и появляется налет на языке).

Синдром надгортанника — характеризуется ощущением комка в горле и немного затрудняет дыхание. В данном случае важно старатся как можно менше производит сглатывающие движения, чтобы не раздражат хрящ, когда он поднят.

Если боли усиливаются, следует обратится к лечащему специалисту для проведения диагностических мероприятий рентгеном. Это поможет определит наличие опухоли и установит точный диагноз. В зоне риска находятся женщины.

Клиническая картина у детей и взрослых

Симптомы воспалителных процессов или синдрома надгортанника начинаются в виде простой простуды, сопровождаяс температурой, чиханием с болезненными ощущениями, насморком. Но далее симптоматика проявляется в зависимости от вида, формы и типа осложнения.

Клиническая картина отличается у детей и взрослых вследствие различий в развитии защитных систем. Так, наиболее сложное проявление и тяжелое течение патологии наблюдается у детей.

Для начала острого эпиглоттита характерны боли в горле, болезненност при глотании (дисфагия), охриплост (дисфония) и повышение температурных показателей тела.

Чтобы облегчит боли, рекомендуется вытянут шею, открыт рот и высунут язык.

Осложнения воспалителных процессов

Осложнения болезней надгортанника очен опасны и при игнорировании или самолечении приводят к смерти. В основном, вследствие эпиглоттита возникает форма абсцесса — острое осложнение, вызывающее гнойные процессы в полости рта и увеличение надгортанного хряща.

Ест более тяжелые последствия осложнений, приводящие к смерти, особенно у детей — острая дыхателная недостаточност, аспирация рвотных масс, гипоксическая кома.

Диагностические мероприятия

Вследствие тяжести симптоматики при патологических процессах в особой диагностике пациент не нуждается. Однако в началной стадии заболевания специалист назначает диагностические мероприятия, заключающиеся в осмотре и рентгенологическом обследовании.

Для того чтобы выяснит причину и степен отечности, назначается анализ крови и взятие мазка из полости рта. Для некоторых пациентов проводится процедура с внедрением эндотрахеалной трубки — она не затрудняет дыхание и помогает точно определит заболевание.

Лечебные мероприятия

Изначално лечение патологий надгортанника проходит в болнице, с целю исползования пластиковой трубки, нормализующей дыхание. Далее проводят курс восстановления, кормят через дренажи, вводят питателные вещества в кров.

После выписки назначают курс лечения препаратами, полоскание и употребление травяных отваров. При терапевтических действиях направленных на борбу с гнойным воспалением нужны препараты, рассасывающие гнойники, но если такое лечение безрезултативно, их вырезают под наркозом, исползуя специализированные инструменты.

Если диагноз не определен, врачи назначают массажи, ингаляции, полоскания или транквилизаторы.

Иногда применяют криотерапию — процедуру с исползованием холода. Она безопасна и для людей с повышенной чувствителностю, потому как не нагружает систему терморегулирования, не вызывает стресс организма. При патологии надгортанника проводят локалную терапию.

Профилактика

После лечения, особенно у детей, важна профилактика, чтобы защитит пораженный орган и в кратчайшие сроки восстановит иммунную систему. Для этого выписывают препараты, курс которых длится 1-2 недели. Профилактическую вакцину делают детям до 5 лет.

В период восстановления широко применяются народные средства, но после консултации с лечащим специалистом и толко с его разрешения. Масло шиповника является хорошим средством и на протяжении основного курса можно закапыват либо пит масло 2 раза в неделю. От употребления алкоголных напитков и курения следует отказатся.

Заключение

Рол надгортанника очен важна в процессах жизнедеятелности организма, поэтому при первых признаках заболеваний органа следует обратится за квалифицированной помощю, иначе человек попросту задохнется. Важно придерживатся рекомендаций по лечению и профилактике для снижения риска осложнений воспалителных процессов.

надгортанника - Epiglottis

Надгортанник
подробности
предвестникгипофарингеалное возвышение
Идентификаторы
латынНадгортанник
MeSHD004825
Т.А.A06.2.07.001
FMA55130
Анатомическая терминология

Надгортанник откидная створка в горле, который держит еду от входа в трахею и легкие. Клапан выполнен из эластичного хряща, покрытого слизистой оболочкой, прикрепленной к входу в гортан. Он проецирует косо вверх позади языка и подъязычной кости, указывая дорсално. Он стоит открытым во время дыхания, позволяя воздух в гортан. Во время глотания, он закрывается, чтобы предотвратит аспирацию и заставляя проглочены жидкости или пищу, чтобы идти по пищеводу вместо этого. Таким образом, клапан, который отводит проход либо в трахею или пищевод.

Надгортанник получил свое название от того, выше голосовой щели ( эпи + голосовой щели ). Ест вкусовые рецепторы на надгортанник.

содержание

Состав

Надгортанник имеет форму несколко как лист портулака, со стержнем, прикрепленным к внутренней поверхности щитовидного хряща.

Надгортанник один из девяти хрящевых структур, которые составляют гортан (голосовой ящик). Во время дыхания, он находится полностю в гортани. Во время глотания, он служит в качестве части передней части глотки.

микроанатомия

Тело надгортанника состоит из эластичного хряща.

Надгортанник имеет две поверхности, фронталная поверхност, обращенная язык, а задняя поверхност, обращенная к гортани.

Всей язычной поверхности и апикалная част поверхности гортани (так как она подвержена истиранию из - за его относително желудочно - кишечного тракта) покрыты многослойным плоскоклеточного не-ороговевшего эпителия. Тем не менее, некоторые части поверхности гортани, которая по отношению к дыхателной системе, имеет дыхателный эпителий: Многорядные, ресничные столбчатые клетки и слиз, секретирующие бокаловидные клетки.

развитие

Надгортанник возникает из четвертой глоточной арки. Это можно рассматриват как отделную структуру позже, чем другие хрящи глотки, видимые вокруг пятого месяца развития.

варирование

Высокопоставленный рост надгортанник нормалный анатомический вариант, видимый во время устного экзамена, который не вызывает никаких серезные проблем, кроме мягкого ощущения инородного тела в горле. Видно, чаще у детей, чем у взрослых, и не нуждается в каких-либо медицинского или хирургического вмешателства.

функция

Надгортанник обычно указывал вверх во время дыхания с его нижней стороны функционирует как част глотки. Во время глотания, возвышение подъязычной кости тянет гортан вверх; как следствие, надгортанник складывает вниз к более горизонталному положению, с превосходным боковым функционируют как част глотки. Таким образом, надгортанник предотвращает пищу из вдаваяс в трахею, а вместо этого направляет его в пищевод, который находится за ним. Проглатывание с практически без аспирации пищи может происходит даже тогда, когда нет надгортанника (например, при болезни уничтожено).

Рвотный рефлекс

Если пища или жидкост войти в трахею из - за надгортанник неспособност закрыт должным образом, рвотный рефлекс индуцируется, чтобы защитит дыхателную систему. Глоссофарингеалная нерва посылает волокна к верхней надгортанник, которые способствуют афферентной конечности рвотного рефлекса. (Рвотный рефлекс варирует у людей с ограниченным к гиперчувствителной реакции.) Превосходная ларингеалная ветв блуждающего нерва посылает волокна к нижней надгортанник, которые способствуют эфферентных конечности кашлевого рефлекса. Это инициирует попытку, чтобы попытатся вытеснит пищу или жидкост из трахеи. Рвотный рефлекс можно управлят с помощю поведенческой терапии, когнитивно - поведенческой терапии, травяных средств правовой защиты, акупрессуры, акупунктуры, протезов, антитошнота препаратов, седативных средств, местной или общего наркоза. Выполнение стоматологического лечения является сложной задачей у пациентов, которые испытывают рвотный рефлекс.

звуки речи

В некоторых языках, надгортанник исползуются для производства epiglottal согласных звуков речи, хотя этот звук типа доволно редко.

Клиническое значение

Воспаление

Воспаление надгортанника известно как эпиглоттит. Эпиглоттит в основном вызывается гемофилной. Люди с эпиглоттитом могут быт лихорадка, бол в горле, затруднение глотания, и затрудненное дыхание. По этой причине, острый эпиглоттит считается неотложной медицинской помощи, из - за риска обструкции глотки. Эпиглотчу часто управляются с помощю антибиотиков, рацемического эпинефрина (симпатомиметического бронхолитической, который поставляется в виде аэрозоля), и может потребоват интубации трахеи или трахеостомия, если дыхание затруднено. Позади корня языка является надгортанным углублением, которое является важным ориентиром в анатомической интубации.

Заболеваемост эпиглоттита значително снизилас в странах, где вакцинация против гемофилной вводят.

история

Надгортанник впервые был описан Аристотелем, хотя функция надгортанника была впервые определена Везалией в 1543 году Она также имеет греческие корни также.